日本消化器病学会雑誌第103巻第6号

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1 C C C C C C HCV HCV HCV HCV HCV HCV HCV HCV I Child C HCV 23 1 Prophylaxis and treatment for recurrent hepatitis C virus after liver transplantation Yasuhiko Sugawara and Masatoshi Makuuchi 1Artificial Organ & Transplantation Surgery, University of Tokyo 20

2 Table1. 移植前抗ウイルス治療 Crippin 7) 30 Everson 8) Forns 9) 患者数 治療法 IFN IFN+ RBV IFN+ RBV 奏効率 (%) 奏効した患者のうち移植後に再発した患者の割合 (%) 記載なし IFN, インターフェロン ; RBV, リバビリン II HCV Table 1 Child C Child A-B III 2 HCV Mycophenolate mofetil Table2. C 型肝炎再感染の危険因子 ウイルス因子高ウイルス価ジェノタイプ 1,4 クワドスピーシズ数インターフェロン無効患者因子年齢人種 HLA 一致原発性肝細胞癌の合併 ( 術前 ) ドナー年齢脂肪肝阻血時間生体ドナー術後経過ステロイドパルス療法,OKT3 急性拒絶反応サイトメガロウイルス感染 IV 23 Ghobrial HCV

3 Table3. ペグインターフェロン リバビリン併用療法 治療 駆除率 著者 出版年症例数治療期間 ( 月 ) ペグインターフェロン リバビリン (mg/day) 治療直後 治療後 6 ヵ月陰性持続 Nef 10) μg/kg/w 400~600 25% Notdescribed Rodriguez-Luna 11) ~1.5μg/kg/w 400~ % 26% Ross 12) μg/kg/w 800~ % Notdescribed Dumortier 13) ~1μg/kg/w 400~ % 45% Chalasani 14) μg Notdescribed 27% 12% Castels 15) 記載なし 1.5μg/kg/w 400~800 58% 35% Table 2 Table 3 sustained viral response rate 25 Bizollon HCV HCV 3 tolerability V mgdl IUl 23 HCV CD4 T C HCV Double Filtration PlasmapheresisDFPP HCV VI 6 HCV sustained viral response rate alpha2b 22

4 Figure1. C 型肝炎陽性症例に対する移植後予防療法の実際 alpha2b mg mg sustained viral response 13 sustained viral response rate 35 Figure 1 1Kato T, Yoshida H, Safdar K, et al : Steroid-free induction and preemptive antiviral therapy for liver transplant recipients with hepatitis C : a preliminary report from a prospective randomized study. Transplant Proc 37 ; : Brillanti S, Vivarelli M, De Ruvo N, et al : Slowly tapering off steroids protects the graft against hepatitis C recurrence after liver transplantation. Liver Transpl 8 ; : Ghobrial RM, Steadman R, Gornbein J, et al : A 10- year experience of liver transplantation for hepatitis C : analysis of factors determining outcome in over 500 patients. Ann Surg 234 ; : Machicao VI, Bonatti H, Krishna M, et al : Donor age affect fibrosis progression and graft survival after liver transplantation for hepatitis C. Transplantation 77 ; 8492 : Schiano TD, Gutierrez JA, Walewski JL, et al : Accelerated hepatitis C virus kinetics but similar survival rates in recipients of liver grafts from living versus deceased donors. Hepatology 42 ; : Bizollon T, Ahmed SN, Radenne S, et al : Long term histological improvement and clearance of intrahepatic hepatitis C virus RNA following sustained response to interferon-ribavirin combination therapy in liver transplanted patients with hepatitis C virus recurrence. Gut 52 ; : Crippin JS, McCashland T, Terrault N, et al : A pilot study of the tolerability and efficacy of antiviral therapy in hepatitis C virus-infected patients awaiting liver transplantation. Liver Transpl 8 ; : Everson G, Trouillot T, Trotter J, et al : Treatment of decompensated cirrhosis with a low accelerating dose regimen of interferon-alpha 2 b plus ribavirin : safety and efficacy. Hepatology 32 ; 595A : Forns X, Garcia-Retortillo M, Serrano T, et al : Antiviral therapy of patients with decompensated cirrhosis to prevent recurrence of hepatitis C after liver transplantation. J Hepatol 39 ; : Neff GW, Montalbano M, OBrien CB, et al : Treatment of established recurrent hepatitis C in livertransplant recipients with pegylated interferonalfa-2b and ribavirin therapy. Transplantation 78 ; : Rodriguez-Luna H, Khatib A, Sharma P, et al : Treatment of recurrent hepatitis C infection after liver transplantation with combination of pegylated interferon alpha 2 b and ribavirin : an open-label series. Transplantation 77 ; : Ross AS, Bhan AK, Pascual M, et al : Pegylated interferon alpha-2 b plus ribavirin in the treatment of post-liver transplant recurrent hepatitis C. Clin Transplant 18 ; : Dumortier J, Scoazec JY, Chevallier P, et al : Treatment of recurrent hepatitis C after liver transplantation : a pilot study of peginterferon alfa-2b and ribavirin combination. J Hepatol 40 ; : Chalasani N, Manzarbeitia C, Ferenci P, et al : Pegasys Transplant Study Group. Peginterferon 23

5 alfa-2a for hepatitis C after liver transplantation : two randomized, controlled trials. Hepatology 41 ; : Castells L, Vargas V, Allende H, et al : Esteban R, Guardia J. Combined treatment with pegylated interferon (alpha-2b) and ribavirin in the acute phase of hepatitis C virus recurrence after liver transplantation. J Hepatol 43 ; 5359 :

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