健康の秘訣 巡 中医学の健康観 髪の毛ツメツメ歯 皮膚顔色シワ 表出する健康状態 中医学で言う 五主 五華 五根 気津液精 五臓との関係 気津液 経絡 体型姿勢内面の健康状態 肝心脾肺腎 臓腑 一般的に言われる 体質 や 持病 の問題 病気の原因 健康の大敵 生活スタイルの改善 T C M 中医学の

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1 実践中医学講座 2011 中医学の魅力 - 総合性と専門性の発揮 健康について - ストレス 生活習慣病 健美 健康長寿 認知症などのテーマを一括分析 - 学校法人後藤学園 / ライフエンス総研中医学研究所 所長天津中医薬大学 客員教授社団法人 老人病研究会常務理事 兵頭明 健康法の神髄は? 正気 正気の正体は? 正気 生命現象を維持する力 神 陽 陰 精 意識精神 興奮活動 鎮静休養 スタミナ精力 気 パワー免疫力 津液水分 エネルギー栄養 生きものの中には生命力が流れている 健美 = 滞り無く 流れる気 いわゆる健康 美容とは一般的に外見の容姿や肉体の強靱さを言う 中医学では体内に流れる気 津液津液 の表現であると考えている 気 水 外見で健康状態をはかる事を 望診 と呼ぶ 例えるならば 水が注がれた透明なコップである いくらガラスを磨いても 内側に付いた水垢を取ることは出来無い また 始めは綺麗な水であっても 流動がなければ やがて腐り 生き物に適した水では無くなってしまうだろう 1

2 健康の秘訣 巡 中医学の健康観 髪の毛ツメツメ歯 皮膚顔色シワ 表出する健康状態 中医学で言う 五主 五華 五根 気津液精 五臓との関係 気津液 経絡 体型姿勢内面の健康状態 肝心脾肺腎 臓腑 一般的に言われる 体質 や 持病 の問題 病気の原因 健康の大敵 生活スタイルの改善 T C M 中医学の考え方 中国医学では 病気とは 生命力の流れの異常生命力の流れの異常 と考える 感情 性格精神疲労 ストレス 気候 異常 のパターンは大きく二つに分けられる 1 過剰に流通したり 渋滞したりして 流れが流れが停滞停滞する パターン 2 貯蓄が減少して 活動するための 量が量が不足不足する パターン 肉体疲労活動 不眠 飲食 無理なダイエット偏食 過食 いつか爆発するかも? 人生は人生は爆発だ爆発だ! 意気消沈 老化 性生活 しちゃおうかな消滅 気の滞り 異常 のパターンは大きく二つ 流れが良い 気気滞 ドロドロベッタリ = 流れが悪い 痰飲 津液 虚 量が少ない 量が多い 流れが悪い 寒 実 瘀 ようこそ 生活習慣病 の世界へ 2

3 気虚気 生命力枯渇! 虚津液 津液実 循環障害 生成障害 虚 虚 ようこそ 精虚虚寝たきり生活 精 気 巡 津液 の世界へ チョット休憩 人 天 東洋医学から考える顔 肌の生理 ~ トータル ビューティーの視点から ~ 地 2010 中医学研究所齋藤隆裕 舞浜倶楽部東洋医学特別セミナー 初版 齋藤隆裕 外 ( 陽 ) と内 ( 陰 ) は 密接に関係している 外面の美 physical beauty Total beauty 内面の美 inner beauty 気 津液 流れる生命力 疲労タイプ すぐに疲れる 顔に生彩が無い 汗っかきで化粧がのらない イライラタイプ ついイライラして 周りに迷惑をかける 気虚 貧タイプ 頭がはっきりしない 肉付きが悪く 肌が黄ばんだり荒れる 髪も弱くなる 虚 行不良タイプ 鬱結 皮膚の黒ずみ 肌理のガサつきなど むくみタイプ 体がむくみやすい なかなか痩せない 乾燥タイプ 乾燥肌に悩む 渇きや火照りなど 気滞 瘀 痰湿 陰虚 冷え症タイプ 夏はクーラー病 顔色が青白い 体の動きが悪い 酷いと痛みも出る 陽虚 精力減退タイプ 年の割に老けて来る 腎精不足 3

4 内因 外因 不内外因 病因 気 体質 気鬱体質気虚体質 瘀体質虚体質 気津液 陽盛体質 痰湿体質 陽虚体質 陰虚体質 皮膚の状態 1 顔の皮膚老化腎 脾 肝タイプ 2 顔の皮膚のしわ腎 脾 肝タイプ 3 顔の肌色不良脾 肝タイプ 4 顔の肌質不良脾肺 腎 虚タイプ 5 眼窩部の色素沈着 ( くまくま ) 脾 腎 肝タイプ 6 眼袋 眼袋( 目の下のたるみ ) 脾 腎タイプ 7 黄褐斑 ( 色素斑 肝斑 ) 肝 脾 腎タイプ 8 そばかす腎 風タイプ 9 にきび肺 脾胃 熱毒 肝タイプ 爪の栄養不良脾 肝 肝腎タイプ 美容鍼灸 : 考察 インナービューティー トータルビューティー a. 圧倒的に肝タイプ肝タイプが多いが が これからストレスと美容ストレスと美容とのとの関係がとても密接であることがわかる b. 脾タイプは飲食 労倦 ( 疲労 ) との関係が密接である c. 飲酒は肝タイプ 脾タイプどちらにも関与しやすい d. 腎タイプは多くの場合 エイジングとの関係が密接である 耳鍼の奥義 : 美容耳鍼シワクマシミ 老年医学と鍼灸 黄帝内経 による生命力の変化 高齢者の東洋医学 28 腎精と生命曲線 中国伝統医学の疾病観の例 生命力 14 初潮 全盛期 49 閉経 32 年齢 生命力 B 腎精不足 とは何か 腎精不足と老化の関係 腎精不足の例 無理なダイエットによる閉経 骨密度の低下の危険性 生命力 16 生殖能力をもつ 全盛期 56 生殖能力の喪失 C A 年齢 参考 : 講談社 中国医学の秘密 小高修司 ( 齋藤一部改変 ) 年齢 4

5 腎 成長 老化 先天の精と後天の精 成長 老化 脾胃 高齢者医療 腎精と生命曲線 < 腎精 > 中国伝統医学の疾病観の例 < 先天の精 > < 後天の精 > 中医学では < 腎 > には 親から子へ受け継がれる 特別なエネルギー < 精 > がある 両親より受け継いだ精を 先天の精 飲食により本人が生成した精を 後天の精 と呼ぶ 精は生命力の根源でもあり 日常生活の中で 気 を パワー と翻訳するとすれば 精 とは スタミナ に近い活力源であるとも言えるだろう 腎精の関係図 老化に伴う症状 髄 脳髄 脳 老年医学のキーワード : 脳 耳 腰 膝 骨 歯 髪中医学のキーワード : 腎 の力 蔵精 腎 腎精 脊髄骨髄 骨 髪 ( 余 ) 歯 ( 骨余 ) 耳が遠くなる 物忘れをしやすくなる 足腰が弱くなる 腰がだるくなったり痛くなる 白髪が気になる 抜け毛が気になる 顔のしわが気になる 歯が弱くなる 骨がもろくなる トイレに自信がなくなる つまずきやすくなる 膝がいたくなる スタミナがなくなる 圧が高くなる 脳管障害 高圧症 高齢者が持つ疾患 認知症 難聴 耳鳴り 緑内障 骨粗鬆症 脳管障害 高圧症 腎 肝腎両虚 肝 高齢者が持つ疾患 認知症 髄海 難聴 耳鳴り 精神 耳に開竅 二陰を主る 骨を主る 緑内障 腎の府 筋を主る 骨粗鬆症 蔵 排尿トラブル 誤嚥 ( 嚥下機能の低下 ) 目に開竅 排尿トラブル胃誤嚥 ( 嚥下機能の低下 ) 胃気 ( 受納 降濁 ) 転倒 ( 筋力低下 バランス ) 転倒 ( 筋力低下 バランス ) 5

6 老年医学と鍼灸 鍼灸による 高齢者の QOL の向上の可能性 醒脳開竅法の中医学的中医学的な意味 治則 醒脳開竅 滋補肝腎 疏通経絡 1.ADL( 日常生活の動作 ) の改善 2. 転倒の予防 ( 関節のこわばり しびれ マヒ ) 3. 食欲 ( 嚥下 消化 ) 4. 便通 ( 便秘 尿量減少 尿量減少 失禁 ) 5. 睡眠 ( 不眠症の改善 ) 6. 気分 リラックス ( うつ傾向 情緒 ) 7. 物忘れ ( 認知症予防 ) 処方 主穴 : 内関人中三陰交副穴 : 極泉尺沢委中風池完骨天柱 醒脳開竅 滋補肝腎 臓腑弁証 疏通経絡 経絡弁証 補益脳髄 体内循行 体外循行 是動病 所生病 4. 中医鍼灸中医鍼灸 鍼灸治療院における施術上の工夫 鍼灸治療院における施術上の工夫 : 河原保裕 ( アコール鍼灸治療院院長 ) 1 醒脳開竅法を紹介する理由 1. 必要性 2008 年版人口動態統計より 脳管障害患者数約 137 万人死亡約 12 万 6 千人 ( 死因第 3 位 ) 厚生労働省の研究班の報告 (2020 年の予測 ) 脳管障害患者数約 287 万人死亡? 兵頭明 醒脳開竅法の概要 1 醒脳開竅法を紹介する理由 2. 適応性 後遺症 運動マヒ 失語症 65 歳以上の寝たきり者 : 約 32 万人 再発 寝たきり者の約 40% 要介護者の約 25% は脳管疾患が原因 * * 日本脳卒中協会報告 兵頭明 醒脳開竅法の概要 認知症 に対する中医鍼灸 6

7 中核症状 認知症 の症状 認知症 の分類 1 記憶障害 2 見当識障害 3 思考 判断力の低下 周辺症状 精神抑鬱 不安感 イライラする 幻覚 妄想 興奮 不眠 徘徊 不潔行為 etc アルツハイマー型 :50% 脳管性 :20% レビー小体型 :20% ピック病 その他 :10% 臨床報告 2009 年 10 月より アルツハイマーを患う老人ホーム入居者 3 名に対して約 10 ヶ月にわたり往診による鍼施術を行った タッチパネル と言う簡易的な認知機能測定機械により得られた結果を報告したい (15 点満点で 12 点以下は認知機能の低下を疑う ) 治療頻度と回数は ( 週 1 回 合計 46 回 ) である タッチパネル式セルフチェック コンピュータ音声の質問に パネルにふれて回答します 質問は言葉や日時 立方体の識別の 5 問で 所要時間は 5 分ほど 感度 96% 特異度 97% と信頼性が高く 人が質問する方法に比べ不快感やストレスが少なく 簡単にできることが利点です 15 点満点で 14 点以上が 正常 13 点は 境界域 12 点以下は 疑いあり と判定します このシステムは鳥取大学が知的財産権を所有し 事業化成功の第一号です ( 日本光電発売 ) A さん :84 歳男性重度のアルツハイマー型認知症 介護度 要介護 3 現病歴 アルツハイマー型認知症 陳旧性心筋梗塞 高圧症 高脂症 悪性貧 暴力性 徘徊あり 妻は他の施設に入居 2004 年 ~2007 年までアリセプト服用 効果が認められないため服用中止 2008 年 3 月に施設 A に入居 2009 年 10 月 7 日から鍼治療をスタート 弁証 肝腎両虚 髄海不足 時に肝陽上亢 治法 滋補肝腎 補益精 処方 1:1 復留 足三里 印堂 上星 百会 四神聡 腎兪 風池 2 復留 三陰交 足三里 印堂 上星 百会 四神聡 気海 関元 腎兪 2:9 回目の治療から韓景献方式を採用 外関 気海 中脘 膻中 海 足三里 上星 百会 四神聡 A さん :84 歳男性重度のアルツハイマー型認知症 治療テーマ 歩行力強化 認知機能の維持 改善 尿漏れの改善 結果 鍼治療後 2 ヶ月で穏やかになり 徘徊もなくなる 妻が同施設に転居してくる ADL: 歩行力が低下しご家族が車椅子を検討していたが 鍼治療後には歩行が安定 尿意を自覚 タッチパネル検査 2009 年 11 月 11 日 : 2 点 2009 年 11 月 25 日 : 1 点 2010 年 8 月 11 日 : 2 点 2010 年 11 月 5 日 : 4 点 検査担当者のコメント 2 日間の得点だけを見ると低下しているようだが 観察した様子から言うと 25 日は確信を持って わからない を選択していたのが特徴的であった 11 日は図形 を確かに認識しておられた様子が見受けられたが すべての設問に あてずっぽ うで答えておられたと記憶している 今後も 言葉の即時確認 遅延確認に変化が 見られるのではないかと期待している 7

8 B さん 85 歳男性 MCI が疑われる脳管障害後遺症 介護度 要支援 1 現病歴 平成 16 年 9 月脳梗塞 高圧 脳梗塞後遺症 白内障左上肢の痙性麻痺が顕著 歩行障害 内反足 軽度認知障害の疑い 2009 年 10 月 16 日から鍼治療をスタート 弁証 肝腎両虚 時に肝陽上亢 治法 補益肝腎 補益精 処方 1:( 主 ) 内関 印堂 上星 太溪 三陰交 ( 副 ) 左合谷 後溪 中渚 曲池 左足三里から解溪に排刺 左手陽明経に排刺 2:9 回目の治療から韓景献方式を採用外関 気海 中脘 膻中 海 足三里 上星 百会 四神聡 B さん 85 歳男性 MCI が疑われる脳管障害後遺症 治療テーマ 歩行障害 内反足 上肢痙性麻痺の改善 尿漏れの改善 認知機能の改善 ADL の改善 自力歩行が可能 左肩関節可動域の大幅な改善 尿失禁の消失 タッチパネル検査 2009 年 11 月 11 日 : 10 点 言葉の即時確認 言葉の遅延確認 日時見当識 図形認識 にそれぞれ 1 点ないし 2 点の減点があり 2009 年 11 月 25 日 : 13 点 日時見当識 に 2 点の減点 観察では答える反応の速さ 的確さを見ることができた 2010 年 8 月 10 日 : 10 点ただし 3 つの単語の記憶 のところで 聞き違いによる 2 点減点 図形問題 は 完璧 今日の日付 を落としていた 2010 年 11 月 5 日 : 13 点 C さん 78 歳女性軽度認知機能の低下 介護度 要介護 3 身障 1 級 現病歴 : 頚椎損傷 (C7) 下肢深部静脈栓症 後縦靭帯骨化症 MCI が疑われる頚椎損傷不全麻痺 感覚障害 しびれ 痛みのご入居者 2009 年 10 月 14 日から鍼治療をスタート 弁証 肝腎両虚 治法 補益肝腎 処方 1:( 主 ) 太溪 腎兪 三陰交 足三里 印堂 上星 ( 副 ) 中渚 外関 膝周囲に散鍼 抜針後に外関に円皮鍼を施す 2:9 回目の治療から韓景献方式を採用外関 気海 中脘 膻中 海 足三里 上星 百会 四神聡 C さん 78 歳女性軽度認知機能の低下 治療のテーマ : 自力歩行ができるよう強い要望あり 指の痙性の改善 痛みの軽減 認知機能の改善 トイレは必ず介護が必要であったが 現在は自分でベッドから車椅子に移乗し トイレに行けるようになっている タッチパネル検査 : 2009 年 10 月 14 日 : 10 点 言葉の即時確認 言葉の遅延確認 日時見当識 図形認識 にそれぞれ 1 点 ~2 点の減点 11 月 11 日 : 14 点 日時見当識 に 1 点の減点 11 月 25 日 : 12 点 言葉の即時確認 1 点 言葉の遅延確認 に 2 点の減点 25 日は 結果的に 言葉の覚え間違い があると思われる 大変悔しがっておられた この聞き違いがなければ満点 2010 年 8 月 10 日 : 14 点 図形問題 の見落とし 満点には至りませんでしたが 満足の結果と言える ご本人も安心しておる様子 2010 年 11 月 5 日 : 14 点 総括 タッチパネルにより得られた結果から 認知症の改善がみられたが 治癒する事はなかった 患者 ご家族への治療説明に留意したい 鍼の施術が ADL を向上させ 結果的に QOL の向上を患者に提供することができた 認知機能に障害のある患者に対する施術は 通常の鍼治療のより大変な労力が必要である 今回の研究にご協力いただいた施設の看護師 介護士の方にはこの場を借りて感謝いたします 21 世紀の鍼灸師達へ 特化した専門性の発揮特化した専門性の発揮 総合性の発揮総合性の発揮 一人一人の可能性の追求一人一人の可能性の追求 医療連携として 医療連携として 私たちの役割を考えて私たちの役割を考えて 自分の目標 目的を自分の目標 目的を持つことで 持つことで 学習効果は飛躍的に高まる学習効果は飛躍的に高まる end 8

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