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しょうすけまきい
7 years ago
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1 マイコプラズマ肺炎二木芳人マイコプラズマ肺炎についてマイコプラズマ肺炎の確認の方法として適切なのはまず直接凝集反応によって血清抗体のスクリーニングテストを行い見当をつけてから補体結合反応により確認することであると思いますがいかがでしょうかご教示ください < > 池脇 2011 二木池脇

2 二木池脇 IgG IgM PA 二木池脇 IgM 二木 IgG 池脇 IgG CF 二木 IgG 池脇 IgG 二木 IgG 1 IgG

3 池脇二木 1 2 池脇二木 23 池脇 IgG IgM IgM 二木 IgG IgM 池脇二木池脇二木

4 池脇二木池脇二木池脇

5 二木池脇

6 腹直筋症候群瓜田純久腹直筋 ( 鞘 ) 症候群についてご教示ください ( 東邦大学瓜田純久先生に ) < > 瓜田瓜田 7 3 瓜田瓜田

7 瓜田 CT 林田瓜田 1 瓜田 CT 3 林田 CT 瓜田 CT 図 CT CT MRI T1T2 T1 瓜田

8 図瓜田瓜田瓜田 93% 5% 林田瓜田

9 瓜田 1 瓜田瓜田瓜田瓜田瓜田 1 2 CT

10 瓜田瓜田林田

11 C 型肝炎ウイルス齋藤英胤 C 型肝炎ウイルスについてご教示ください感染経路は血液を介してのみと考えてよいか母子感染の頻度夫婦間の感染率肝線組化と肝癌発生の相関について ALT<40とALT<30では肝線組化の程度は異なるか鉄分を控えた食事を勧める意味 C 型慢性肝炎患者にはどのくらいの運動を許可してよいかインターフェロン治療に対する公的な医療費助成制度の概要 < > 40 歳女性 C 型肝炎キャリアでジュノタイプ2 高ウイルス量 10 年前より常にGOT GPT20 以下でヘルシーキャリアと思われる症例です今後の治療方針について今しばらくは経過観察のみでよいかあるいはヘルシーキャリアと思われてもなるべく早い時期にインターフェロン療法をしたほうがよいのかご教示ください < > 林田 C 齋藤

12 齋藤 10% 林田 10% 齋藤齋藤齋藤林田 C 齋藤 F1 F4 F4 7 8% 17 8% 齋藤

13 齋藤 2011 林田 ALT 齋藤 ALT 30 ALT30 30 林田 30 齋藤齋藤齋藤 C AST ALT C 齋藤

14 40 C 210 GOT GPT 20 齋藤 AST GOT ALT GPT ALT 15 F2 A2 齋藤齋藤 B C C C C 1 C 齋藤林田

15 クローン病小林健二クローン病についてご教示ください胃十二指腸病変と小腸大腸病変に生じる内視鏡所見は同一と考えてよいか消化管粘膜治癒の程度は内視鏡によっていかに判断すべきかまたカプセル内視鏡をどのように組み合わせるべきか狭窄瘻孔癌化アミロイドーシスの発生をいかに効率よくチェックすべきか内視鏡的狭窄治療の現状についてまたインフリキシマブとの組み合わせ方はどのような時点で外科治療を考えるべきか < > 小林

16 小林小林小林小林

17 小林 CT MRI 小林小林小林 CCFA 8 CT 小林小林小林

18 3 4 小林小林 2 小林

19 林田

20 骨粗鬆症における骨量測定斎藤充骨粗鬆症における骨量測定についてご教示ください 1. 骨密度(T-scoreまたはZ-score) を利用する場合は大腿骨頸部での値とのことですがそれと大腿骨以外の部位との相関 (DEXA 法 ) について ( 頸部でなければならない理由 ) 2. 超音波による足腫の骨密度では判定できないのでしょうか 3.FRAXについて骨密度測定に代わりうる根拠 < > 池脇斎藤 70% 池脇斎藤 X 池脇 DEXA DEXA

21 斎藤 DEXA DEXA 7 池脇斎藤 MD 7 池脇斎藤池脇 T-score Z-score 斎藤 T-score T-score young adult mean YAM %

22 YAM70% T-score 2.5 S.D. Z-score 池脇 PWV Zscore T-score YAM 斎藤 Z-score 池脇 QUS 斎藤 DEXA QUS QUS QUS 池脇 DEXA 斎藤 DEXA 池脇 FRAX 斎藤

23 WHO FRAX 1 FRAX 池脇斎藤池脇 FRAX 斎藤池脇斎藤池脇

24 斎藤 AGEs 池脇 FRAX 斎藤 FRAX 池脇

25 小児の水いぼ治療石地尚興水いぼに対する治療方針は皮膚科と小児科で大きく異なる印象があります幼小児を押さえつけても処置すべきか 1 年近く様子を見るべきか悩みます最近のスタンダードな治療方針についてご教示ください < > 石地石地石地 2 3 石地

26 石地石地石地石地石地 18 3 石地

27 石地石地 2 7 石地石地石地

28 石地石地石地

29 編集部からのお願い綴じ込み葉書ドクターサロン質問用紙について 23 2 NIKKEI

30 合併症を伴う前立腺肥大症の治療法高橋悟過活動膀胱における切迫性尿失禁を伴う前立腺肥大症患者の治療法についてご教示くださいまたイミダフェナシンの使用および併用についてもご教示ください < > 池脇高橋 50 池脇高橋

31 池脇 2 高橋 , % 810 池脇 810 高橋 1 2 池脇高橋池脇高橋

32 QOL 池脇 2 高橋池脇高橋池脇高橋池脇

33 高橋 1 2 池脇高橋池脇高橋池脇高橋池脇高橋

34 1 3 池脇

35 HPV ワクチン鈴木光明 HPVワクチンの4 価ワクチン ( ガーダシル ) も2011 年 9 月 15 日より公費で接種可能となりました 1. 従来の2 価ワクチン ( サーバリックス ) より4 価ワクチンのほうが子宮癌以外にも外陰部疾患などに有効なので今後接種する場合はすべて4 価ワクチンに切り替わるのでしょうか 2.すでに2 価ワクチンを接種している場合は 4 価ワクチンに切り替えて継続できないようですがなぜですかご教示ください <> 子宮頸癌予防ワクチンとして9 月からガーダシルが認可されましたサーバリックスがすでにありどういう使い方が望ましいのでしょうかご教示ください < > 池脇 HPV 2 鈴木

36 池脇鈴木 GSK 50 % 池脇 % 鈴木 80% 50% 35% 80% 池脇 HPV HPV 鈴木 CIN 池脇鈴木

37 2 池脇 HPV 鈴木池脇 4 2 鈴木 HPV 池脇鈴木池脇鈴木池脇鈴木 HPV

38 10 20 HPV HPV 池脇鈴木池脇鈴木 7 7 池脇

39 健康診断の新たなる展望 (Ⅰ) 健康管理の現状と課題及川孝光中村及川中村及川中村及川

40 中村及川中村及川中村 1 及川

41 中村及川中村及川中村

42 表 1 健診と検診健診 ( 健康診断 ) health examination health check-up 一次 ( 二次 ) 予防が目的検診 screening 二次 ( 三次 ) 予防が目的及川中村及川 2 表表

43 表 2 健康 (Health) と平均寿命健康寿命 :WHO 定義 Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity WHO Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity dynamic spiritual Quality of Life 平均寿命 Life expectancy at birth 健康寿命 2000 WHO Healthy life expectancy 6 9 表 3 表 4 PET 表 3 本邦における健康課題産業保健の課題

44 表 4 職域健診から高度健診へシリーズ健康診断の新たなる展望 VDT PET 中村及川

45 WHO 表 2 中村

46 健康診断の新たなる展望 (Ⅰ) 一般健康診断と事後措置高橋英孝大西 2 高橋大西高橋 3 表 1 大西高橋

47 表 1 各種法律に基づく健診の項目比較 BMI HDL LDL GOT GPT γ-gtp HbA1c 大西高橋 BMI

48 図 1 1 MetS 大西高橋大西高橋 21 大西高橋大西

49 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 図 1 人間ドック受診者における異常率と特定保健指導階層化検査異常と MetS の頻度 ( 男性 ) 35% 68% 30% 70% 60% 検査異常と MetS の頻度 ( 女性 ) 28% 66% 24% 25% 50% 20% 20% 39% 15% 30% 10% 40% 30% 20% 43% 23% 16% 12% 8% 5% 2% 4% 7% 11% 15% 20% 22% 22% 20% 20% 23% 0% % 0% 4% 0% 0% 1% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 8% 12% 0% MetS 該当血圧高値血糖高値脂質異常 MetS 該当血圧高値血糖高値脂質異常特定保健指導の階層化 ( 男性 ) 25% 特定保健指導の階層化 ( 女性 ) 20% 10% 15% 19% 6% 21% 3% 21% 22% 26% 9% 10% 10% 9% 9% 1% 8% 6% 8% 8% 1% 7% 16% 19% 20% 4% 19% 18% 14% 11% 11% 6% 9% 8% % 10% 5% 0% 12% 16% 4% 6% 7% 9% 2% 1% 5% 5% 0% 4% 0% 3% 4% 4% 4% 4% 2% 0% 1% 0% 2% 1% 1% 1% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 3% 積極的支援動機付け支援服薬で情報提供積極的支援動機付け支援服薬で情報提供

50 高橋大西高橋大西高橋 4 図 2 大西高橋

51 図 2 治療中の方における管理目標達成率高血圧糖尿病 ( 男性 ) 0% 25% 50% 75% 100% 100% 8.7% 16.9% 糖尿病 CKD 心筋梗塞後 (<130/80) 39% 24.5% 脳血管障害後 (<140/90) 20~64 歳 (<130/85) 65 歳以上 (<140/90) 73% 43% 70% 75% 48.5% 43.8% 37.7% 50% 男性糖尿病 CKD 心筋梗塞後 (<130/80) 41% 男脳血管障害後 (<140/90) 20~64 歳 (<130/85) 65 歳以上 (<140/90) mm Hg 77% 49% 71% 25% 0% 25.2% 28.0% 32.0% 12.6% 11.4% 10.8% 歳歳歳女性高 LDL コレステロール血症糖尿病 ( 女性 ) 0% 25% 50% 75% 100% 100% 8.6% 16.7% 15.8% カテゴリー Ⅰ(<160) 85% カテゴリー Ⅱ(<140) カテゴリー Ⅲ(<120) 77% 75% 38.9% 49.7% 56% 44.8% 男性二次予防 (<100) 43% 50% カテゴリー Ⅰ(<160) カテゴリー Ⅱ(<140) 性カテゴリー Ⅲ(<120) 二次予防 (<100) mg / dl 90% 79% 57% 29% 25% 0% 20.8% 28.1% 31.0% 23.6% 11.2% 10.7% 歳歳歳 HbA1c (JDS) 不可 8.0 可 6.5 <8.0 < 良 5.8 <6.5 < 優 <5.8 % HbA1c (JDS) 不可 8.0 可 6.5 <8.0 < 良 5.8 <6.5 < 優 <5.8 % 性女性男性女女性

52 大西参考文献 pp Toshitake Mitsuhashi, Chizumi Yamada, Ako Iida, Noboru Hiratsuka, Fumiyo Inabe, Nami Araida, Kengo Moriyama, Hitoshi Sasamori, Norio Sasamori, Motohiko Miyachi, Eiko Takahashi. Long-term detraining increases the risk of metabolic syndrome in Japanese men. Tokai J Exp Chlin Med 2011 ; 36 :

53 健康診断の新たなる展望 (Ⅰ) 学校健診の現状近藤太郎近藤齊藤近藤 4 近藤近藤

54 近藤 63% 近藤 4 近藤近藤 PTA 近藤

55 近藤近藤近藤近藤

56 MR 近藤

57 健康診断の新たなる展望 (Ⅰ) 特殊健康診断山本健也山本 VDT 30 山本山本山本

58 山本山本山本山本

59 齊藤 2 山本山本山本山本山本

60 山本 5 山本 1 山本

61 健康診断の新たなる展望 (Ⅰ) 過重労働健診竹田透竹田齊藤 4 竹田 4 竹田竹田 2 竹田

62 竹田 18 竹田竹田竹田竹田

63 100 竹田竹田竹田竹田齊藤竹田

64 竹田竹田竹田齊藤

65 健康診断の新たなる展望 (Ⅰ) 女性の健康管理大村峯夫大村大村 HPV 90% % 大村

66 大村大村 20% 4 5 齊藤大村大村

67 大村大村 30 % 50% 大村 100 % 大村 CT MRI 5 大村齊藤大村大村

68 40 大村 2 1 齊藤 40 大村大村大村

69 大村後記にかえて 56 7 DOCTOR-SALON 8 KYORIN-Symposia

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1207目次.indd マイコプラズマ肺炎二木芳人マイコプラズマ肺炎についてマイコプラズマ肺炎の確認の方法として適切なのはまず直接凝集反応によって血清抗体のスクリーニングテストを行い見当をつけてから補体結合反応により確認することであると思いますがいかがでしょうかご教示ください < > 池脇 2011 二木 4 2011 池脇 481 1 二木池脇 IgG IgM PA 二木池脇 IgM 二木 IgG 池脇