ます なお, 運送に係る費用の徴収にかかわらず 道路運送法上の許可等を受けずに, ヘルパーや事業者が車を利用し外出支援をおこなった場合は, 道路運送法により処罰される場合があります 指定事業所が道路運送法第 4 条の許可をうけると, 運送の前後に報酬算定する場合に限り介護運賃 ( 著しく低額でもっぱ

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1 4 在宅系サービス内容及び介護請求等について 実地指導において散見される不適正事案 1 居宅介護 ( 通院等介助 ), 重度訪問介護 ( 外出介護 ), 同行援護, 行動援護, 移動支援などの外出支援系のサービスにおいて, 以下のような不適切な介護給付費等の算定が見られる (1) 控除すべき時間を算定している 通院時の控除がなさ通院時の介助については, 原則受付終了後かられていない 精算までは病院等の管轄下に入ることから介護給付費等の算定の対象となりませんが, 病院等による対応がない等やむを得ない場合は, 院内移動 院内での排泄介助, 待ち時間に実際に行っている介助 ( 単なる見守りは不可 ) について算定の対象となります ただし, 診察室 検査室 リハビリ室等の室内での介助については特殊な場合を除き, 算定の対象となりません 移動支援において目目的地での活動中の利用 ( 習い事やサークル活的地での活動中の控動中, スポーツ施設や温泉施設などの利用中 ) 除がなされていない は, 移動支援の報酬算定の対象となりません ( 例えば, 映画鑑賞, ただし, 主催者や施設管理者が対応できない休野球観戦, ヨガ教室 ) 憩時間等における食事 排泄 移動の介助 着替えの介助については算定の対象とできます その他のサービスにおける目的地での取り扱いは平成 24 年 7 月の事業者説明会資料参照 (2) ヘルパーの運転する車で外出をしている 利用者本人, 介護者, ヘルパー及び利用する事業者関係者が運転する車を利用した外出は認められていませんが, 下記の場合は認められる場合があります 家族が運転する車の介護者と共に外出できないときに利用するサー利用ビスであり, 通常は認められませんが, 各区役所への申立てにより必要性が認められた場合は報酬算定の対象となります ヘルパー及び利用す別途道路運送法上の許可や登録 ( 一般乗用旅客る事業所関係者が運自動車運送事業, 自家用自動車有償運送, 福祉転する車の利用有償運送等 ) が必要となります ( 運転時間中は報酬の算定対象外 ) これらを受けずに実施した場合 一連の介助は報酬算定の対象外となり

2 ます なお, 運送に係る費用の徴収にかかわらず 道路運送法上の許可等を受けずに, ヘルパーや事業者が車を利用し外出支援をおこなった場合は, 道路運送法により処罰される場合があります 指定事業所が道路運送法第 4 条の許可をうけると, 運送の前後に報酬算定する場合に限り介護運賃 ( 著しく低額でもっぱら名目的なものにすぎないと認められない限りで事業者の判断により多様な運賃の設定が可能 ) で運送ができます また, 道路運送法第 78 条の許可をうけるとヘルパーが自己の車両で運送することができます 詳しくは国土交通省九州運輸局ホームページ ( 九州運輸局トップページ >の中のバス タクシー トラック>の中のタクシーの中のタクシー事業関係公示等 ) をご覧ください http//wwwtb.mlit.go.jp/kyushu/gyoumu/jidousya_k/file13_4.htm 福祉有償運送とは 公共交通機関 ( 電車, バス, タクシー等 ) を利用して移動することが困難な高齢者や障がい者等 ( 移動制約者 ) を対象に NPO 等が自家用車 ( 白ナンバーの自動車 ) により有償で移送するサービスを行うことです 利用料金は, タクシー料金の概ね1/2までです 利用者は, 一人では外出が困難な方で, 高齢者では介護保険要支援以上, 障がい者では障がい者手帳等をお持ちで, あらかじめ会員登録をされた方です ( 運営協議会での協議及び合意が必要です ) 詳しくは福岡市ホームページ (HOME > の中のくらし 手続き 環境 > の中の福祉 障がい者 戦没者遺族等への援護 > の中の福祉 >の中の福祉有償運送 ) をご覧ください http// kushi/yusyo-unso/index.html (3) 利用が認められない外出内容を算定している 今一度, 事業者説明会資料を確認してください 施設, 作業所への通通年かつ長期にわたる外出 ( 例 通園, 通学, 所にかかる外出支施設 作業所への通所等 ) には利用が認められ援を行っている ていません 注 1 入院中にサービス入院時は居宅から入院手続きが終了するまで, 提供をおこなって退院時は退院ができる状況から居宅までを対象いる とし, 退院に要する準備や病室内での支援は病院管理下にあるため対象外とします 入院中の外泊についても対象外です

3 注 1 利用が認められない外出先が移動の起点 終点になる場合や一連の外出の中で一箇所でも目的地に含まれる場合は当該サービス全体が報酬算定の対象となりません 例えば, 病院から施設や施設の送迎バスのバス停に行く場合や, 学校やスクールバス停から病院に行く場合など ( 通所や通学等を実質的に支援していると考えられるため 対象外 ) 2 利用者とヘルパーが親族関係にある 同居の家族である利用者に対する居宅介護 重度訪問介護 行動援護等のサービス提供の禁止 平 18 厚令 171 条 27 条 別居の家族, 親族へのサービス提供については, 特に不正とは明記されていませんが, 家族介護との区別が困難であり, 算定対象外のサービスについて行う可能性も高く, 事業所のコンプライアンス上の問題もあり極力避けてください 3 記録等について (1) 個別支援計画作成について契約内容の変更やサービス提供方法等に変更がある場合は, 必ず計画を見直し, 新しい計画での個別支援計画を作成してください サービス提供は, 必ず計画を基に実施してください また, 計画書にはサービス内容, 契約支給時間, 援助目標等を記入してください (2) 実施記録の記載について以下のとおり, 記載が不適切な事例が見られますので注意してください 実施内容がサービス種類のみで援助項目の記載がなく, どのようなサービス提供をしたのか記録されていない サービス提供した時間がまとめて記載され, 時系列でのサービス提供が不明 診察室内の時間やプール等での活動中などの控除時間の記載がない 外出の際に利用した交通機関や時間等の記載がなく, 時系列にもなっていないためサービス提供内容がわかりづらい 4 利用者が不在の時間のサービス提供についても, 本人不在時は報酬算定できません 5 その他留意事項 (1) 通院上乗せについて継続的な医療機関受診を要し, 支給量を上乗せして認められた場合,

4 その上乗せされた支給量は通院のためにのみ利用することができ, 買い物などの他の目的で利用することはできません 例えば, 通院の帰りに買い物による場合, 買い物に要した時間は上乗せ部分を使用してはいけません 平成 24 年 7 月に開催した事業者説明会の資料は福岡市ホームページに掲載しています 掲載先 HOME > の中のくらし 手続き 環境 > の中の福祉 障がい者 戦没者遺族等への援護 > の中の障がい者 >の中の指定障がい福祉サービス等事業者関係 >の中の1 新着情報 お知らせ>の中の平成 24 年 7 月 12 日 平成 24 年度福岡市障がい福祉サービス事業者等説明会資料を掲載しました http// itusienhou/index_2_2_2_2_2_2.html

5 各様式 ( 居宅介護計画書, 居宅介護実施記録, 移動支援計画書, 移動支援活動記録 ) 作成にあたっての注意事項 計画書 1 作成日 作成者について, いつ 誰が作成したのか明確に記載すること 2 利用者本人 家族の同意を得ること 3 利用者に計画書を説明後, 必ず確認印をもらうこと 実施記録 1 ヘルパー名は本人が必ず自筆すること 2 居宅介護について各援助項目毎の実施時間を記載すること 3 移動支援について, 移動手段 控除時間 ( 例 病院での診療中の時間 ) を必ず記載すること 4 移動支援について, 買い物の場合, 具体的な行き先を必ず記載すること

6 居宅介護等計画書 ( 参考様式 ) 利用者名生年月日住所 S 本人 ( 家族 ) の希望 - 55 利用者本人 家族の希望 要望を反映すること年 月 日 (23 才 ) D 市 ー - H 太宰梅吉様 作成日 H23 年 7 月 11 日作成者志賀島江 連絡先 作成年月日 計画作成担当者いつ 誰が作成したかを明確に - 記載例 本人 ( 家族 ) の希望 援助目標 * 単身であるため, 自分ができないところをサポートして欲しい 援助目標 * 毎日入浴がしたい ( 平日はA 施設で入浴 土日は自宅で清拭 ) ヘルパーが 何のため * バランスの取れた食事が食べたい の派遣か を意識できる * 過度の干渉はしないで欲しい よう記入 * 自宅での生活を続けられるようにサポートする 計画予定表 時間 25.0 時間 月火水木金土日備考 重度訪問介護 サービス 通院介助 ( を伴う ) 通院介助 ( を伴わない ) 通院等乗降介助時間内容時間時間 サービス内容契約支給時間を記入 行動援護時間 同行援護 情報提供利用状況 駅の情報など記入 平日は A 施設で生活介護を利用 ( 入浴有り ) 土日は自宅で入浴 ( 清拭 ) 買い物 調理は火 金 日にまとめて行い, その都度電子レンジで温める 洗濯 掃除は日曜日にまとめて行う 屋内外の移動は電動車イスにて自走可能 サービス提供者はヘルパー 1 2 級 サービ 1100 生生生生活活活活活 身体整容 顔の清拭,, 歯磨き, 整髪 1200 介介介介介護護護護護 利 利 利 利 利 1300 用 用 用 用 用 確認印利用者に計画書を説明後確認印をもらう 利用者確認印 太宰梅吉 印 次ページ サービス内容 留意事項 援助項目の記載サービスの種類ごとに手順 サービス提供にあたり 提供方法で サービス内容 提供方法など記載注意するべきことや留意点を記載ひげ剃りは電気シェーバー~生 援助項目 サービスの内容 留意事項 移乗電動車イスの移乗朝は手足の緊張が強いので転倒しないように注意する更衣の介助部屋着と外出着の着替え ス トイレ介助 トイレ移乗時に転倒しないようささえる 1 軽度の嚥下障がいがあるので, 食事の大きさとペースに食事介助手の可動域が狭いため, 摂食の介助を行う注意する 全身清拭 生活介護で入浴しない日に清拭を行う 浴室は狭いため全身清拭 重度訪問介護介 介護福祉士 / ホームヘルパー 1 2 級 / 看護師 / 准看護師 計画書に記載されて護種類 通院介助 ( を伴う ) 通院介助いるサービスをチェック ( を伴わない ) 者 ホームヘルパー 3 級 主にサービス提供を行種 通院等乗降介助 行動援護 同行援護別うヘルパーの資格をチェッ その他 ( ) ク サー援助項目サービスの内容留意事項買い物 Aスーパーで食材 日用品を購入金銭の授受は毎回きちんと確認することビ調理水曜日と日曜日にまとめて調理するス乾燥機がないので天気が悪い時は近所のコインランド洗濯日曜日にまとめて洗濯する 2 リーで洗濯掃除日曜日に掃除する 重度訪問介護介 介護福祉士 / ホームヘルパー 1 2 級 / 看護師 / 准看護師護種類 通院介助 ( を伴う ) 通院介助 ( を伴わない ) 者 ホームヘルパー 3 級種 通院等乗降介助 行動援護 同行援護別 その他 ( ) 時間

7 受給者証番号 受給者氏名 居宅介護等実施記録 ( 参考様式 ) サービス提供年月日 23 年 7 月 11 日 ( 月 ) まとめてではなく, 各援助項目毎の実施時間を記載すること 記載例 提供時間 ( ) 開始 終了 サービスの種類 援助項目 ( 入浴 食事介助等 ) サービスの内容 実施時間 ( 分 ) ヘルパー名介護者の種別備考 必ずヘルパー本人が自筆すること 730 寝衣から普段着への着替え 10 福岡一郎 ベッドから車イスへの移乗 5 食事介助 30 トイレ介助 顔の清拭 歯磨き Aスーパーで食材 生活用品の購入 30 福岡一郎 内容 食分調理, 保存 食事介助 60 東太郎 トイレ介助 15 歯磨き シーツ交換 トイレ介助 15 東太郎 車イスからベッドへ移乗 普段着から寝衣への着替え 10

8 移動支援計画書 ( 参考様式 ) 記載例 作成日 H23 年 7 月 11 日作成者志賀島江 利用者名生年月日住所 S 本人 ( 家族 ) の希望 - 55 利用者本人 家族の希望 要望を反映すること年 月 日 (23 才 ) D 市 ー - H 太宰梅吉様 連絡先 作成年月日 計画作成担当者いつ 誰が作成したかを明確に - 本人 ( 家族 ) の希望 援助目標 * 単身であるため, 外出時にサポートして欲しい 援助目標 * 毎週火曜日, 金曜日に, 近くのスーパーへ買い物に行きたい ヘルパーが 何のための派遣か を意識できる * 毎週土曜日にサークル活動に参加するため, 往復の介護をお願いしたい よう記入 * 社会参加を続けられるようにサポートする サービス 移動支援 ( 身体型 ) 移動支援 ( 非身体型 ) 内容 40 時間 時間 情報提供 サービス内容 計画予定表 契約支給時間を記入 主な利用意向を記入 利用状況 駅の情報など記入 月 火 水 木 金 土 日 備考 火曜日, 金曜日の移動支援 ( 買い物 ) は車イス利用 土曜日のサークル活動への外出は, 西鉄バス ( 自宅 ~ 海の中道 ) 利用, 活動中は控除 1100 移動支援 移動支援 移動支援 移動支援 確認印利用者に計画書を説明後確認印をもらう 2300 次ページ サービス内容 サービス 1 援助項目の記載 援助項目移乗買い物トイレ介助 サービスの内容 利用者確認印 サービス内容サービスの種類ごとに手順 提供方法など記載 電動車イスの移乗 Aスーパーで食材 日用品を購入トイレ移乗時に転倒しないようささえる 太宰梅吉印 留意事項サービス提供にあたり 提供方法で注意するべきことや留意点を記載 留意事項 手足の緊張が強いので転倒しないように注意する 金銭の授受は毎回きちんと確認することスーパーのトイレの利用可否を事前に確認する 移動支援 ( 身体型 ) 種類 移動支援 ( 非身体型 ) 援助項目 重度訪問介護 計画書に記載されているサービスをチェック サービスの内容 介護者種別 介護福祉士 / ホームヘルパー 級 / 看護師 / 准看護師 ガイドヘルパー ( 全身性 ) ガイドヘルパー ( 視覚 ) その他 ( 主にサービス提供を行 ) うヘルパーの資格をチェッ留ク意事項 サービス 移乗バスへの乗降 電動車イスの移乗 バスに乗る際, 転倒しないよう支える 朝は手足の緊張が強いので転倒しないように注意する段差がある事があるので, 注意する 2 移動支援 ( 身体型 ) 種類 移動支援 ( 非身体型 ) 介護者種別 介護福祉士 / ホームヘルパー 級 / 看護師 / 准看護師 ガイドヘルパー ( 全身性 ) ガイドヘルパー ( 視覚 )

9 記載例 福岡市移動支援活動記録 ( 参考様式 ) 受給者証番号 サービス提供日 受給者氏名 愛宕浜代 必ずヘルパーが自筆すること 23 年 7 月 11 日 ( 月 ) ヘルパー氏名 時間 900 ~ 1300 控除時間 030 算定時間 330 福岡花子 提供時間 ( ) 900 目的地 ( 用件等 ) 自宅発 活動内容 利用した交通機関 ( 区間 ) 控除時間 備考移動手段 控除時間について, 必ず記載すること ( 西鉄バス ( )) 利用 徒歩 930 病院着 診察中の控除 30 分 ( ) 利用 徒歩 1030 病院発 ( ) 利用 徒歩 天神着 天神発 買い物の場合, 具体的な行き先を必ず記載すること 買い物 ( ) 利用 徒歩 デパート 商店 ショップ ( 西鉄バス ( )) 利用 徒歩 1300 自宅着 ( ) 利用 徒歩 特記事項

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訪問介護事業所の役割 1 訪問介護計画や手順書への記載居宅サービス計画に通院介助及び院内介助の必要性が位置付けられている場合に限り 訪問介護サービスとして 介助が必要な利用者が 自宅から病院 受診手続きから診察 薬の受け取り 帰宅までの一連の行為を円滑に行うために訪問介護員が行うべき援助内容を訪問介 6 訪問介護における通院介助及び院内介助の取扱い 訪問介護サービスは 利用者の 居宅において 提供されるサービスのため 居宅以外の場所だけで行われる介助は介護保険サービスとして認められません 居宅サービスとして認められるには 居宅において行われる外出先へ行くための準備行為を含む一連のサービス行為とみなされることが必要です そのため居宅介護支援事業所や訪問介護事業所の役割として確認すること 記録すること

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