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みさえわにべ
5 years ago
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1 ピンクリボンあだちについてピンクリボンあだち参加報告ならびに乳がん検診について 1. ピンクリボン運動とは 2. 足立区でのピンクリボン運動 3. 乳がんについて 4. 対策型足立区乳がん検診状況 5. 乳がん検診について 6. まとめ診療技術部放射線科診療放射線技師梁川晋治

2 1. ピンクリボン運動とはピンクリボン運動ピンクリボンピンクリボン運動は 80 年代にアメリカで乳がんで亡くなられた患者さんの家族がこのような悲劇が繰り返されないようにと願いをこめて作ったリボンから始まった運動ですアメリカではこの運動の広がりにより乳がんに対する意識が高まり乳がんの検診受診率も高まることで死亡率が低下しピンクリボン運動が広く認知されるようになりました日本でも近年この運動は普及し行政乳がん関連学会企業民間団体などが乳がんの早期発見早期診断早期治療の大切さを伝えるための活動を展開しています早期治療ピンクリボンは乳がん啓発のための世界共通のシンボルマークです早期発見早期診断早期治療の重要性を伝えるために使用されます統一したデザインはなくしたデザインはなくピンクリボン団体や企業イベント事務局個人などが自由に作成できますイベント事務局足立区役所ではピンクリボン月間の 10 月に職員の方が胸に付けますまたピンクリボンの他にさまざまな色を使用したリボン運動が展開されていますピンクリボン運動の参加方法 1 乳がんについて正しい知識を身につけ理解を深めること 2 月 1 回の自己検診を行うとともに年齢やリスクに応じた検診を受けること 3 イベントに参加すること 4 自分の周りの人に乳がんの正しい知識を伝え検診受診のきっかけづくりを行うこと 5 ピンクリボンを身につけること 6 ピンクリボン関連グッズを使用すること参加方法はどんな形でも自由です性別年齢社会的な立場など気にすることなく参加できます 2. 足立区での活動たんぽぽの会足立区がサポートを行っている乳がん体験者の会です乳がんに罹患された方々の情報交流の場でもあり悩みや不安を共有します区のイベントに積極的に参加なさっていて乳がん検診受診啓発活動や正しい自己触診方法を広める活動を行っています千住保健総合センターに本部があります最近ではがん体験者の方が自らをがんサバイバーとおっしゃりますががんが治癒した人だけを意味するのではなくがんと診断された直後から治療中の方またその家族や介護者も含めて定義されているようですその意味ではサバイバー ( 生存者 ) というよりもがん体験者あるいは, がん経験者といった意味で使用されていますたんぽぽの会は区のサポートのもと早い時期から活動されています毎年行われているピンクリボンあだちは企画から運営までたんぽぽの会が中心的な役割を担って区と共催で行っています

ピンクリボンあだちについて毎年 10 月に区内で行っているピンクリボン運動です今年で 11 年目を迎えました当初はたんぽぽの会で行い平成 20

都内自治体が行うピンクリボン運動に企業が参加しているケースは珍しく関係者からは注目されていますさて具体的な活動ですが乳がんから女性を守る

たんぽぽの会の方が中心に乳がん検診受診をアピールしながら区内を行進します区長もできる限り一緒に参加しています 2 講演会 : 乳がん専門医による正確な情報を得る事が出来ます

伝いが少しでもできればとの意志から始まりましたマンモグラフィは怖い痛いというイメージがあります乳房が付帯しているベストを装着して実際の撮影装置で乳房をはさみます

しこりとして認識されにくいがんの発見が可能になることを説明します対象者は 40 歳以上の乳がん検診未受診者から将来乳がん検診を受ける若年層の方ですまたパート

3 ピンクリボンあだちについて毎年 10 月に区内で行っているピンクリボン運動です今年で 11 年目を迎えました当初はたんぽぽの会で行い平成 20 年度からたんぽぽの会と区の共催になり平成 24 年度からは実行委員会方式で運営されています団体だけではなく企業や検診機関も協力しています都内自治体が行うピンクリボン運動に企業が参加しているケースは珍しく関係者からは注目されていますさて具体的な活動ですが乳がんから女性を守るために検診受診の啓発と正しい自己触診方法の指導など乳がんについての理解を深めることが目的です以下の活動が行われます 1 ウォーキング : 乳がん検診受診を呼びかけますたんぽぽの会の方が中心に乳がん検診受診をアピールしながら区内を行進します区長もできる限り一緒に参加しています 2 講演会 : 乳がん専門医による正確な情報を得る事が出来ます今年度は日本乳癌学会名誉会長の霞富士雄先生の講演でした 3 マンモグラフィ疑似体験コーナー : 私がお手伝いしているコーナーになりますたんぽぽの会の運動のお手伝いが少しでもできればとの意志から始まりましたマンモグラフィは怖い痛いというイメージがあります乳房が付帯しているベストを装着して実際の撮影装置で乳房をはさみますマンモグラフィ撮影ではどうして乳房を引っ張ったり機械で圧迫しなければならないのかそうすることでしこり ( 腫瘤 ) を形成する前の早期の段階またしこりとして認識されにくいがんの発見が可能になることを説明します対象者は 40 歳以上の乳がん検診未受診者から将来乳がん検診を受ける若年層の方ですまたパートナーの方の協力がなければ検診を受けに行く時間もとれないとの声も多く男性の方や夫婦の方にも案内をしますが男性のほとんどは参加しませんこのコーナーは区の保健師さんやボランティアの方々が住民の皆様に声をかけることから始まります午前中から夕方まで立ちっぱなしのために非常に大変なことだと思います感謝をするとともに頭がさがります当日の様子です

色はもちろんピンク ) お仕事ピンクリボンあだちのキャラクター乳がん検診を受けよう!

歳で足立区の乳がん検診受診開始年齢りぼんちゃんはママが大好き! ママ検診受けてね低迷する乳がん受診率向上のためにさまざまな試みがされています足立区 HP H.

人 44 人胆のう胆管 2% 2% 61 人 56 人膵臓 2% 2% 45 人 45 人乳房肝臓胆嚢胆管子宮直腸悪性リンパ腫卵巣白血病腎など肺 10% 5% 10

1 子宮頸部 1% 76 人口腔咽頭 3.1 子宮体部 1% 72 人食道 2.9 甲状腺卵巣 1% 82 人 1.8 脳中枢神経系 1.4 前立腺 8% 12 人皮膚 1.

4 新しいキャラクターりぼんちゃんはママが大好き! ママ乳がん検診受けてね名前りぼんちゃん名前の由来ピンクリボンのぱっちん留めがチャームポイントの小学 4 年生りぼんは髪の毛に 3 個靴にも 1 つずつ ( 色はもちろんピンク ) お仕事ピンクリボンあだちのキャラクター乳がん検診を受けよう! を PRする区民の方に乳がん検診の大切さを知ってもらうこと主な活動場所ピンクリボンあだちのポスターちらしホームページりぼんちゃんからのひと言ママは 40 歳で足立区の乳がん検診受診開始年齢りぼんちゃんはママが大好き! ママ検診受けてね低迷する乳がん受診率向上のためにさまざまな試みがされています足立区 HP H.P から引用上記キャラクターもその一つです皆さんはどう思われますか彼女は母親だけに乳がん検診を勧めている訳ではないと思います多くの乳がん検診未受診者の方に語りかけていると思います 3. 乳がんについて日本人女性の何人が乳がんに罹患するのかどの部位のがん死亡が多いのか部位生涯がん罹患リスク (%) 何人に1 人か大腸肺男性女性男性女性胃全がん 60% 45% 2 人 2 人結腸食道 2% 0.40% 45 人 227 人膵臓 22.3 胃 11% 6% 9 人 18 人結腸 5% 5% 18 人 19 人直腸 3% 2% 31 人 53 人大腸 9% 7% 11 人 14 人肝臓 4% 2% 25 人 44 人胆のう胆管 2% 2% 61 人 56 人膵臓 2% 2% 45 人 45 人乳房肝臓胆嚢胆管子宮直腸悪性リンパ腫卵巣白血病腎など肺 10% 5% 10 人 22 人子宮頸部膀胱乳房 ( 女性 ) 8% 12 人 3.6 子宮体部 3.2 子宮 3% 35 人多発性骨髄腫 3.1 子宮頸部 1% 76 人口腔咽頭 3.1 子宮体部 1% 72 人食道 2.9 甲状腺卵巣 1% 82 人 1.8 脳中枢神経系 1.4 前立腺 8% 12 人皮膚 1.3 悪性リンパ腫 2% 1% 56 人 75 人喉頭 0.1 白血病 0.90% 0.70% 113 人 151 人部位別がん死亡率 ( 全年齢 ) 女性 2012 年人口 10 万人対乳がんに罹患する確率累積罹患リスク (2010 年データ ): 日本人女性の 12 人に 1 人は乳癌に罹患します最近までは 15 人に 1 人と言われていましたしかし死亡率は 6 位 (2012 年データ ) ですつまり早期に発見治療を行う事が出来れば生命に影響を及ぼすことが非常に少ないと言えますデーター : 独立行政法人がん研究センターがん対策情報センター発表

5 どの年代の女性の乳がんが多いのか 250 年齢階級別罹患率 2010 年人口 10 万対年齢階級年代別にみると乳がん罹患率は 30 代後半から急激に増加し40 代後半にピークを向かえますまた閉経を迎える60 代後半からもう一つのピークがみられますこれは閉経後 60~70 代の女性に乳がんが多い欧米のパターンに似ていて今後欧米のパターンに似てくるといわれています 20 代の若年層の乳がんも見られ自己触診などの必要性が感じられます 4. 対策型足立区乳がん検診状況データー : 独立行政法人がん研究センターがん対策情報センター発表がん対策情報センタ受診率と受診者数平成 16 年度から 25 年度クーポン券使用状況 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 受診者数受診率 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 クーポン券対象者クーポン以外受診率 18.0% 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% 80% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 足立区の受診者数ならびに受診率は増加していますが未だに16% ほどです東京都の目標は50% ですが都の平均も17.5% と低い状態です女性特有のがん検診無料クーポン券利用者は年々減少し自己負担金 2,500 円を支払い受診する方が増えています

6 がん検診の質を評価する指標 ( プロセス指標 ) 足立区あるべき値 ( 許容値等 ) 平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度受診率 50% 11.2% 15.3% 15.4% 15.9% 16.6% 要精検率 11% 以下 8.4% 7.4% 7.1% 6.4% 5.1% 精検受診率 80% 以上 84.3% 30.1% 79.9% 51.3% 66.0% 精検未把握率 10% 以下 12.2% 13.7% 17.4% 47.0% 30.9% 精検未受診率 10% 以下 35% 3.5% 40% 4.0% 27% 2.7% 17% 1.7% 31% 3.1% 陽性反応的中率 2.5% 以上 4.3% 4.5% 5.2% 5.5% 5.3% がん発見率 0.23% 以上 0.366% 0.351% 0.373% 0.351% 0.270% 足立区は都内自治体のなかでもがん発見率陽性反応的中率は高く要精検率は低い値を示します都内でも良い値ですこれはマンモグラフィ検査や視触診判定が高精度に保たれているからです当院では西副院長と小関先生が医師会で行われているマンモグラフィ二次読影委員として二人目読影に参加していますまた放射線技師も読影補助として参加しています受診率は全国では30% を超えますが東京都平均は17.5% 足立区は16.6% ですデーター : 東京都保健福祉局 5. 乳がん検診につい乳がん検診の種類についてがん検診には 1 対策型検診と 2 任意で行われるドック検診がありますさらに対策型検診は地域で行われる住民検診と職域検診 ( オプションなどについてはドック検診と同等 ) に分かれドック検診は施設受診者の要望最近ではリスクに応じた ( 特定のがんに罹患する確率が高い方 ) 検診などがあります対策型検診は科学的な根拠に基づいた検診を行わなければいけません科学的な根拠とは死亡率を下げる十分な根拠があるかということになりますまた費用効果費が十分に考慮されなければいけませんがん発見率が高い検査が住民の死亡率を下げる根拠にはならなく特に医療関係者においてがん検診方法について論議になりますマンモグラフィを用いた乳がん検診は世界的に導入されている対策型検診方法で日本では 40 歳以上の無症状な女性を隔年で (2 年に 1 回 ) 行います乳がん検診で唯一死亡率を下げる事が出来るエビテンスを持っています乳がん検診の種類について 40 歳以上の方はマンモグラフィが基本とされています若年層の方は US が推奨されます日本乳がん検診学会ではリスクが高い方の検診については MRI を推奨していますまた最近は遺伝子的な検査も行われるようになりましたが自分の遺伝子を知るという意味について十分な理解が必要です次年度にはマンモグラフィと US との総合判定マニュアルが発行されますそれぞれのモダリィティーで別々に判定されていた結果が統一した基準で判定できます要精検率の低下につながります判定者はもちろん検査者も十分な理解が必要です

7 当院での取り組みについて当院では特定非営利活動法人日本乳がん検診精度管理中央機構 ( 精中機構 ) のマンモグラフィ読影認定医師技師施設認定乳房超音波撮影認定技師が在籍していますその他にピンクリボンアドバイザーも在籍しています検診についての十分な精度管理を実施しています診療については当院外科において画像診断 CNB 術前化学療法手術希望による連携病院への紹介ホルモン療法を含めた術後の管理を行っていますまた医科歯科大学乳腺外科の非常勤医師による専門外来も行われています新たに入職された樋口先生は乳腺外科専門医でもあり増加する乳がん診療に対応しきめ細かな診療が出来る体制を整えています精中機構 : 画像を用いた乳がん検診の精度管理について検討し医師放射線技師臨床検査技師看護師や検診実施機関精密検査実施機関一般住民や患者団体に対して教育研修評価認定事業検診啓発事業患者団体との連携等の事業を全国規模で行なうと共に本邦内外における精度の高い画像を用いた乳がん検診の普及ひいては乳がん死亡低下のために寄与することを目的とする ( 精中機構 H.Pより引用 ) 認定試験は資格取得後 5 年ごとに行われ試験に受からない場合は資格が消滅します非常に厳しい試験です精中機構関連学会日本乳癌検診学会日本乳癌学会日本医学放射線学会日本産婦人科学会日本放射線技術学会日本医学物理学会日本乳腺甲状腺超音波医学会日本超音波医学会日本超音波検査学会ピンクリボンアドバイザー : 認定 NPO 法人乳房健康研究会が行っている認定制度です設立目的乳がんにやさしい社会にむけて乳がんや乳がん検診に関する正しい知識を持っていただく周囲の人に乳がん検診受診を勧める人を増やす乳がんに関わるさまざまな問題を理解しその解決のために行動する人をつくる乳がんや乳がん検診ピンクリボン運動に関する新しい情報を共有できるようにする 6. まとめピンクリボンアドバイザーの役割乳がん検診を受けようとしている人のサポーターとなる正しい知識情報を持ってまわりの人に乳がん検診を勧める地域の保健師や乳がんに関わる専門家などと連携しまわりの人と専門家の間のつなぎ役となる ( ピンクリボンと乳がんまなびBOOKより引用 ) この度理事長よりピンクリボンあだちや乳がん検診について職員の皆様にご紹介をする機会を頂きました乳がんは 30 歳以上の女性の年齢別がん罹患率の 1 位です日本人女性の 12 人に 1 人は乳がんに罹患しますこの年代は社会や家庭で重要な役割を担う方々ですまた私たちが働く医療に関係する職場ではこの年代の多くの女性が活躍しています進行した乳がんから命を守るために自己触診や適切な検診受診は非常に重要ですが受診率は低迷しています特に都心部では地方に比べて乳がん罹患率が高いのにもかかわらず対策型検診の受診率は低迷しています一方乳がんは他のがんに比べて早期に発見できれば死亡率は高くはありません私たちは区や全国のピンクリボン運動を通して正しい検診受診の重要性をお伝えしていますピンクリボン運動に参加する方法はさまざまですがまずは月に一度の自己検診を行うことパートナーやまわりの方に勧めること最初の一歩を始めて頂きたいと願います

A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示

2010 年山梨県がん罹患集計結果 ( 確定値 ) 2013 年 9 月集計 A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 1000 900 800 700 834 827 645 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示 600 500 552 511