市民公開講座
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- おきみち かがんじ
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1 市民公開講座 乳がんなんて 〇〇 には何が入るのでしょうか? 新潟市民病院乳腺外科天願敬
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4 がんに罹患する確率 ~ 累積罹患リスク (2005 年データに基づく ) 部位 生涯がん罹患リスク 何人に1 人か 男性 (%) 女性 (%) 男性 ( 人 ) 女性 ( 人 ) 全がん 食道 胃 全結腸 肝臓 膵臓 肺 前立腺 6 子宮頚部 1 94 子宮体部 卵巣 1 93 乳房 ( 女性のみ ) 6 16
5 がんで死亡する確率 ~ 累積死亡リスク (2009 年データに基づく ) 部位 生涯がん死亡リスク (%) 何人に1 人か ( 人 ) 男性 女性 男性 女性 全がん 食道 胃 全結腸 肝臓 膵臓 肺 前立腺 1 73 子宮頚部 子宮体部 卵巣 乳房 ( 女性のみ ) 1 74
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7 乳がんとは?
8 乳房の構造 乳腺後隙 筋膜肋骨胸筋 こうげき 小葉腺葉 ( 小葉の集まり ) 乳管 乳頭 乳輪 皮下脂肪 クーパー靱帯 ( 乳腺実質を固定している ) 乳腺実質は 15~25 の腺葉からなっている
9 乳癌の発生部位 乳管内癌 乳管上皮細胞 非浸潤性小葉癌 壊死石灰化 筋上皮細胞 非浸潤性乳管癌 ( 乳管内癌 ) 石灰化 浸潤 Paget 病 乳管内癌 浸潤性乳管癌 乳がんは乳管上皮細胞から発生するといわれている中でも ほとんどが終末乳管小葉系 (terminal duct lobular unit: TDLU) から発生する 浸潤性乳管癌
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12 乳がん検診と診断
13 女性乳癌罹患数の推移 ( 人 ) 年 :60,986 人 罹患数 '80 '85 '90 '95 '00 '05 '07 ( 年 ) 13 国立がん研究センターがん対策情報センター (
14 癌の部位別罹患率の推移 500 男性 500 女性 全部位 年齢調整罹患率 ( 人口 10 万対 ) 胃肺肝白血病 大腸 前立腺 胆嚢 胆管 食道 膵 年齢調整罹患率 ( 人口 10 万対 ) 胃 子宮 大腸 全部位 卵巣 白血病 乳房肺肝膵胆嚢 胆管 食道 '80 '85 '90 '95 '00 '05 '07( 年 ) 1975 '80 '85 '90 '95 '00 '05 '07( 年 ) 標準人口は1985 年の日本のモデル人口 ~2002 年の上皮内がんは乳房 子宮のみ 2003 年以降の上皮内がんは全部位を含む 2 上皮内がんを含む集計は2003 年以降のみ 3 乳房と子宮は上皮内がんを含む 国立がん研究センターがん対策情報センター (
15 女性乳癌の年齢別罹患率 1975~2007 年 罹患率 ( 人口 10 万対 ) 年齢 ( 歳 ) 15 国立がん研究センターがん対策情報センター (
16 都道府県別 (2007 年 2010 年 ) 乳がん検診
17 初発症状 ( 複数該当を含む ) (%) 100 症状なし 症状あり 癌研乳腺外科 n=14, ~ ~ ~ ~ なし ( 主として MMG 発見 ) 乳腺腫瘤疼痛乳頭分泌腋窩腫瘤 順天堂医院
18 乳癌診断の基本的な手順 視 触診 腫瘤 (-) マンモグラフィ 超音波 腫瘤 (+) マンモグラフィ 超音波 所見異常なし 所見異常あり 所見異常あり 所見異常なし 穿刺吸引細胞診 ABC(FNA) 乳頭異常分泌あり 乳頭異常分泌なし 腫瘍像あり 腫瘍像なし ( 石灰化 ) 悪性疑 悪性 良性 乳頭異常分泌の診断 分泌液細胞診 分泌物内腫瘍マーカー 超音波ガイド下 ABC CNB マンモトーム マンモトーム 太針穿刺組織診 CNB 乳管造影 乳管内視鏡 ( 乳管鏡 ) 組織診 ( 吸引 擦過液 ) MRI 良性 悪性 悪性 乳がん 良性 経過観察 定期検診自己検診 18
19 視 触診 乳房のしこりのほか 乳房の皮膚の変化や乳頭からの異常分泌物などの有無を調べる 腰に手をあてた状態で 皮膚の微細な変化を観察する 腕を挙げると乳房下面の皮膚の陥没が明らかとなる ( えくぼ症状 Delle) 皮膚の微細な変化のある部分を両側から軽くつかむと陥没が顕著となる ( えくぼ症状 Dimple) 19
20 マンモグラフィ (MMG) とその特徴 内外斜位方向撮影 (MLO;mediolateral oblique) スピクラの著明な腫瘍陰影 乳頭陥凹 腫瘍陰影 乳頭にまで及んでいる悪性微細石灰化 皮膚変化著明 頭尾方向撮影 (CC;craniocaudal) 低エネルギー X 線を用いた乳房専用の X 線撮影のことで 乳腺などの正常な軟部組織と腫瘍のごくわずかな X 線吸収値の差を描出して病巣を診断 良好な画像を得るためには乳房を適度に圧迫する必要がある 触知できない早期の乳癌 ( 小さい腫瘍 石灰化した微細な乳癌 ) も高感度に検出可能である MLO と CC の 2 方向撮影を行って補完し 立体像を組み立てて診断する しこりの部分だけを圧迫拡大撮影することもある 20
21 乳房超音波検査 (US) とその特徴 探触子 ( プローブ ) 被験者に直接接触して超音波を送受信する部分 撮影法 低エコー腫瘍像 ( 黒い部分 ; 硬癌 ) 後方エコー減弱欠損 乳房に 7.5~15MHz の超音波をあて 乳房内部からの反射波をとらえて画像化し病巣の割面を描出する マンモグラフィ (MMG) に比べて 非触知乳癌の検出能はやや劣るが 小さい浸潤癌や非浸潤癌の検出能や病巣内部の質的診断に優れる MMG に比べ 乳腺が密な閉経前女性の乳癌の検出能に優れる X 線被曝の心配がなく 安全かつ容易に繰り返し行える 嚢胞内に発生した癌 ( 嚢胞内癌 ) 21
22 穿刺吸引細胞診 (ABC または FNA) とその特徴 専用の吸引ピストルを用いた細胞吸引採取 線維腺腫 :2 相性のある細胞群がシート状になっている 癌 : 細胞質が明るく 核が濃染した大型の細胞が集塊状に認められる ( 左と同倍率 ) 超音波ガイド下での細胞採取 細い針 ( 通常 21~23 ゲージ程度 ) を腫瘍に穿刺して 細胞塊を吸引し これをスライドガラスに吹きつけて染色し 細胞学的な良性 悪性所見を顕微鏡で検査する方法 侵襲が少なく 手技が簡単であるが 診断に必要な細胞量を採取するためには 習熟を要す 硬癌や小葉癌は 診断成績が低下しやすい 非触知例や腫瘍が小さい場合は 超音波ガイド下での採取が行われる 22
23 太針生検 (CNB) とその特徴 バードモノプティ針 (14 ゲージ ) 超音波ガイド下での採取 穿刺中の超音波画像 マンモグラフィ (MMG) や超音波検査 (US) で腫瘤を認める病変の生検に用いられる 細胞診より太い針を病変に刺入して組織片を採取し 病理組織診断を行う方法 超音波ガイド下で行い 確実に腫瘍に穿刺していることを確認する 組織診以外に ER PgR HER2 などを同時に検査するために 通常 3 回の穿刺を行う 癌である場合に乳房温存手術が可能と判断された時は 外科的生検を避け 太針生検を正確に行って判断する 組織標本の観察 (HE 染色 ) 23
24 乳がんの治療戦略 1 手術
25 乳癌外科治療の先達 華岡青洲 (1760~1835) なが 紀州那賀の外科医 文化元年 ( 1804 年 10 月 13 日 ) に 世界で初めて通仙散の内服による全身麻酔下で乳癌摘出を行った 呉秀三著華岡青洲先生及其外科より 10 月 13 日は 麻酔の日
26 乳癌の基本的な治療方針 術式の選択 しこりの大きさ 拡がり 位置 悪性度 リンパ節への転移状況 その他の所見 術前療法 ( 化学療法 内分泌療法 抗 HER2 療法 ) 乳房切除術 乳房温存手術 ( 胸筋合併乳房切除術 ) 胸筋温存乳房切除術 扇状部分切除術円状部分切除術腫瘍摘出術 術中の病理診断 術中 術後の病理診断 取り残しあり 手術法の変更 ( 追加切除 ) 取り残しなし 術後の病理診断 取り残しあり ( 乳房内再発の可能性高い ) 再手術 ( 追加切除 ) 乳房内再発の可能性少ない 放射線照射 乳房内再発の可能性が非常に少ない 放射線照射なし 26 術後の治療方針の決定 ( 化学療法 内分泌療法 抗 HER2 療法 )
27 乳癌の主な術式と切除範囲 切除 郭清範囲 術式名 全乳房 一部乳房 腫瘍 リ腋ン窩パ節 小胸筋 大胸筋 リ胸ン骨パ傍節 リンパ節 鎖骨上 Bt Bp Tm Ax SN Mn Mj Ps Sc 乳房温存手術 乳房切除術 腫瘍摘出術 乳房部分切除術 乳房扇状部分切除術 乳房円状部分切除術 拡大乳房切除術 [ ] 胸筋合併乳房切除術 胸筋温存乳房切除術 皮膚温存乳房切除術 (Skin-Sparing Mastectomy:SSM) 乳頭温存乳房切除術 (Nipple Sparing Mastectomy:NSM) (SSM) (NSM) 27 切除 郭清する [ ] 郭清しないこともある : 現在では例外的な進行例にのみ適応 状況に応じてどちらかとなる ( センチネルリンパ節術中転移陽性で 腋窩郭清追加の場合は SN Ax と記載する ) 日本乳癌学会 / 編 : 臨床 病理乳癌取扱い規約第 16 版,2008. 日本乳癌学会 / 編 : 臨床 病理乳癌取扱い規約第 17 版,2012 より作図 ( 監修 : 霞富士雄先生 )
28 乳癌の主な術式乳房温存術 乳房扇状部分切除術 癌が乳管内を乳頭側に向かって拡がっている場合に乳頭を中心に扇状に切除する方法 SNB 陰性ならばそのまま 陽性ならば腋窩リンパ節郭清を行う 乳房円状部分切除術 1~2cm の安全域を含め 癌を円状に垂直に切除する方法 SNB 陰性ならばそのまま 陽性ならば腋窩リンパ節郭清を行う 腋窩リンパ節 SNB 腫瘍腋窩リンパ節 SNB 腫瘍 小胸筋大胸筋乳腺肋骨小胸筋大胸筋乳腺肋骨 腫瘍摘出術 正常乳腺をほとんど切除しないで しこりのみを切除する方法 SNB 陰性ならばそのまま 陽性ならば腋窩リンパ節郭清を行う SNB 腋窩リンパ節 腫瘍 小胸筋大胸筋乳腺肋骨 28
29 センチネルリンパ節生検 (SNB) SNB:Sentinel lymph node biopsy SNB の結果と治療方針 手術 SN の同定と摘出 手術中の迅速検査 同定不能 腋窩リンパ節郭清 転移あり 腋窩リンパ節郭清 転移なし 郭清省略 29 センチネルリンパ節 (SN) 腫瘍 SN とは : 癌からのリンパ管流が最初に流れ着くリンパ節 癌が最初に転移するリンパ節と考えられる SNB の方法 : 色素法 RI 法 転移あり 腋窩リンパ節郭清 ( または腋窩照射 ) 手術後の検査 経過観察 転移なし 術後療法 ( 術後化学 内分泌療法 ) SNB 適応の目安 : 腫瘍の大きさが 3cm 以下で 触診や画像診断でリンパ節転移陰性と考えられる症例
30 乳がんの治療戦略 2 放射線治療
31 乳癌における放射線療法の主な適応 1 乳房温存術後の乳房照射 2 乳房切除術を行った局所進行例に対する術後照射 ( 例 : 腋窩リンパ節転移陽性例 ) 3 手術を施行しない局所進行乳癌に対する乳房および所属リンパ節照射 4 再発 転移巣に対する照射 a) 局所 領域再発 b) 骨転移 c) 脳転移 癌性髄膜炎など 31 参考資料光森通英ほか : 癌の臨床, 46(5), 773, 2000 日本乳癌学会 / 編 : 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン 1 治療編, 2011 年版.
32 乳房温存療法における乳房照射 通常の照射スケジュール 1 週間 乳房全体に接線二門照射 X 線 1 回 Gy 週 5 日間継続 週間実施 ( 計 Gy) 腫瘍床への追加照射を行う場合 : 電子線 boost 照射 全乳房への接線照射 + ( 電子線追加照射 ) 通常 1 回 2Gy を 5 8 回 ( 計 10 16Gy) 乳房温存手術後の照射野として全乳房照射が強く勧められ 癌遺残の疑いのあるものは 腫瘍床への追加照射を考慮する 全乳房照射の線源は通常 4~6MV の X 線を使用し 肺等への影響を減らすために接線状に照射し 線量を均一にするために対向 2 門照射を行う 乳房内の線量をできるだけ均一にするために ウェッジフィルターを用いて補正する 32 参考資料日本乳癌学会 / 編 : 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン 1 治療編, 2011 年版. 河守次郎ほか : 映像情報 Medical, 38(12), 1166, 2006.
33 乳がんの治療戦略 3 ー 1 薬物療法 ホルモン剤
34 乳腺に影響を及ぼすホルモン 視床下部 脳下垂体後葉 LH-RH オキシトシン ACTH 脳下垂体前葉 LH FSH TSH 甲状腺 成長ホルモン プロラクチン 乳汁の合成と分泌 乳房の発達 乳汁排出 乳腺に影響を及ぼすホルモン 甲状腺ホルモン乳房の発達 腺葉 ( 小葉の集まり ) 小葉 ( 腺房の集まり ) 卵巣 エストロゲン 乳管の発達 プロゲステロン エストロゲンプロゲステロン成長ホルモン 胎盤 腺房 or 小葉の発達 乳管 副腎皮質 糖質コルチコイド乳房の発達 34 参考資料中野昭一編 図解生理学 ( 医学書院 ),1981 ほか
35 主な乳癌内分泌療法の作用点 閉経前 視床下部 主に閉経後 LH-RH アゴニスト LH-RH CRH LH FSH ACTH 卵巣 下垂体 副腎 エストロゲン 卵巣摘出 抗エストロゲン作用 下垂体 - 副腎 卵巣系に対するフィードバック MPA ( メドロキシプロゲステロン酢酸エステル ) 抗エストロゲン剤 (SERM または SERD) 脂肪組織 筋肉 肝臓など エストロゲン アロマターゼ アンドロゲン アロマターゼ阻害剤 LH-RH : 性腺刺激ホルモン放出ホルモン CRH : コルチコトロピン放出ホルモン LH : 性腺刺激ホルモン FSH : 卵胞刺激ホルモン ACTH : 副腎皮質刺激ホルモン SERM :Selective Estrogen Receptor Modulator SERD :Selective Estrogen Receptor Downregulator 乳癌増殖 乳癌組織内 エストロゲン アロマターゼ アンドロゲン 35
36 乳がんの治療戦略 3 ー 2 薬物療法 抗がん剤
37 主な抗癌剤の作用点 プリン環生合成阻害 プリン合成 ピリミジン合成 メトトレキサート イリノテカンエトポシド注 1) ドキソルビシンエピルビシンアクラルビシンピラルビシンミトキサントロン dtmp 合成阻害 DNA 損傷修復阻害 DNA インターカレーション RNA 合成阻害 リボヌクレオチド 酵素など デオキシリボヌクレオチド DNA RNA (Transfer Messenger Ribosomal) 蛋白 微小管 dtmp 合成阻害 DNA 合成阻害 DNA クロスリンク 微小管の機能阻害 シクロホスファミドマイトマイシン C カルボプラチン注 2) パクリタキセルドセタキセルエリブリン 5-FU テガフール UFT ドキシフルリジン シタラビンゲムシタビン HER2 蛋白チロシンキナーゼ 増殖刺激 VEGF 受容体 トラスツズマブ 抗体依存性細胞障害作用等 ラパチニブ VEGF ベバシズマブ VEGF 活性阻害 注 1) 本邦では乳癌の適応なし注 2) 本邦ではタキサン系薬剤およびトラスツズマブとの併用時のみ乳癌の適応あり 37 参考資料国立がんセンター内科レジデント編 がん診療レジデントマニュアル第 4 版 ( 医学書院 ), 356, 2007 より一部改変
38 乳がんの治療戦略 3 ー 3 薬物療法 分子標的薬
39 抗 HER2 療法薬について 作用概念図 薬剤名分類主な作用適応症 トラスツズマブ ( 抗体 ) HER2 HER2 自己リン酸化 NK 細胞単球など 抗体依存性細胞障害作用 トラスツズマブ ( 点滴静注 ) 抗 HER2 ヒト化モノクローナル抗体 抗体依存性細胞障害作用 HER2 受容体に結合して HER2 受容数を減少させることにより増殖シグナルを低減させ 抗腫瘍効果を発現 HER2 過剰発現が確認された乳癌 ラパチニブ ( チロシンキナーゼ阻害剤 ) 細胞内シグナル伝達 ラパチニブ ( 経口 ) EGFR/HER2 受容体型チロシンキナーゼ阻害剤 チロシンキナーゼ活性を阻害し 下流へのシグナル伝達を抑制. この結果として 抗腫瘍効果を発現 HER2 過剰発現が確認された手術不能または再発乳癌 各製品の製品情報概要をもとに記載 適応症例の詳細 用法 用量等は製品添付文書を参照 39
40 転移 再発の治療
41 転移性乳癌に対する治療の考え方 (Hortobagyi) 1) 転移性乳癌の診断 転移臓器 転移状況の診断 ホルモンレセプター状況の把握 無病期間 年齢 閉経状況 ホルモン感受性あり生命を脅かす転移なし 一次内分泌療法 ホルモン感受性なし生命を脅かす転移あり 一次化学療法 効果あり 効果なし 病状の増悪なし 病状の増悪あり 病状の増悪なし 病状の増悪あり 二次内分泌療法 二次化学療法 効果あり 効果なし 病状の増悪なし 病状の増悪あり 病状の増悪なし病状の増悪あり三次内分泌療法効果あり 効果なし 三次化学療法 サポーティブケア 41 補足 : 日本乳癌学会による転移 再発後の治療アルゴリズムは ガイドラインをご参照ください 2) 1)Hortobagyi, G.N.,:N. Engl. J. Med., 339, 974, ) 日本乳癌学会 / 編 : 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン 1 治療編, 2011 年版.
42 敵を知り己を知れば百戦 敵とは 乳がん全般 己とは 自分の乳がんの性質 病気の状態 百戦 診断 ~ 手術 ~ 術後の治療 など様々な段階
43 乳がんなんて 怖くない!
44 乳がんなんて 〇〇 あなたは何を?
健康バンザイ! いなぎ講座 乳癌の診断と治療について
健康バンザイ! いなぎ講座 乳癌の診断と治療について 稲城市立病院 外科廣瀬盟子 がんの部位別死亡率の推移 ( 女性 ) 乳がんで亡くなる患者は増えている がんの部位別罹患率の推移 ( 女性 ) 女性が罹るがんは乳がんが最も多い 乳がんは 5 年生存率が最も高い 早期に発見し 適切な治療をすれば治ります 乳がんはどんな病気? 乳房の解剖と乳がんの発生 進展 乳がんの発生部位 小葉癌 乳管癌 非浸潤癌
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乳がんのお話し ~ 定期検診と自己検診で早期発見を!!~ 平成 29 年 7 月 7 日於 : 日本フ レスセンター静中 静高関東同窓会岡本外科クリニック岡本恭和 癌の語源 欧米 Carcinoma= ギリシャ語の Karkinos( 蟹 ) ローマ時代の大医学者ガレノスの乳癌の記載 : 蟹の脚が身体から出るように carcinoma では血管が本体から四方八方に出ている 日本 癌 = 岩 医学書
乳がんの現状は? 予防できるの? 遺伝するの? 今日の内容 なってしまったらどうすればよいの? 治療は? なおるの? 良い病院 良い先生にかかりたい! いくらかかるの?
最新の乳がん治療と予防法独立行政法人国立病院機構岡山医療センター外科 ( 乳腺甲状腺外科 ) 秋山一郎 2012.7.14 乳がんの現状は? 予防できるの? 遺伝するの? 今日の内容 なってしまったらどうすればよいの? 治療は? なおるの? 良い病院 良い先生にかかりたい! いくらかかるの? 2 人に 1 人ががんになり 3 人に 1 人はがんで死ぬ 乳がん死亡数の推移 ( 人 ) 12000
乳癌かな?!と思ったら
乳癌かな?! と思ったら 東京高輪病院外科谷本芽弘理 乳癌といえば 北斗昌さん 小林麻央さん 乳癌はなぜ悲劇的なイメージか 40~50 代女性に多い 仕事 子育てに忙しい女ざかり!! 年齢階級別乳癌罹患率の推移 資料 : 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター 本日の目標 敵を知る 乳癌について知る 早期発見を目指す 乳癌かな?! ときの対応法を知る 診断から治療の流れを知る 乳癌を受け入れて早期に治療を始める心の準備を!!
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第 28 回もしもし医学セミナー 2015 年 7 月 11 日 (NTT 東日本関東病院カンファレンスルーム ) 乳がんの診断と治療について 副院長 外科部長針原康 乳がんはどのくらい増えているの? 乳がんの疫学 本邦における主要死因別死亡者数の推移 悪性新生物 心疾患 脳血管疾患 肺炎 ( 誤嚥性肺炎 ) 結核 悪性新生物が 1 位でさらに増加している 本邦における癌の部位別罹患者数 (2014
9 乳がんがん検診 ~ 超音波検査 ~ 超音波検査は 乳腺の濃度が高い若い女性の乳房に適しているといわれています しこりの性状や良性 悪性の鑑別がある程度できます 良性はあんぱんまんのように丸い感じのしこりですが 悪性はモンスターのようにとげとげしています 超音波検査は乳がん死亡率が下がるというデータがありませんので 一般的には まだ普及していません 若い女性には適しているのではと 超音波検査 嚢胞
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平成 25 年 5 月 18 日健康セミナー 乳がんの治療について NTT 東日本札幌病院外科 小西和哉 1 本日の内容 検診 診断 治療方針 治療の実際 進行度 薬剤感受性 内分泌受容体 HER2 タンパク がん罹患率 2 日本人女性 16 人に 1 人が乳癌 欧米女性 8 人に 1 人が乳癌 がん生存率 3 乳がん罹患率 4 乳がんの危険因子 5 肥満 閉経後は発生リスクを高めます 既往歴 (
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乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応
<4D F736F F F696E74202D2091E F18E7396AF8CF68A4A82AA82F18D758DC020837A815B B E B8CDD8AB B83685D>
最新 乳癌の薬物治療 患者さん 1 人ひとりにあった個別化治療 市立函館病院乳腺外科科長 鈴木伸作 乳がんとは何か 統計 定義 種類 乳がんの統計 罹患率 乳がんの統計 死亡率 乳房の構造 小葉 胸筋 乳腺 乳管 乳管開口部 肋骨 クーパー靭帯 脂肪組織 がんとは がん細胞分裂回数 1 個 1μg 1mg 1g 1kg 10 回転移開始 20 回 30 回触知可能 40 回 乳がんの定義 乳がんの種類
スライド 1
平成 29 年 5 月 18 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 乳がんの 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 乳がんにおける放射線治療の役割 乳房温存術後の放射線治療 放射線治療の副作用 最近のトピックス 放射線治療の役割 根治的放射線治療 体内にあるがん細胞を根絶することが目的 緩和的放射線治療 がんによる身体症状を緩和することが目的 乳がんの放射線治療
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
最近 乳がんの人が増えている? 最近 芸能人で乳癌になった人多くない? 乳がんって増えているの? なったら助からないんでしょ?
C.I.H. Breast Oncology Center 正しく知ろう乳がんのこと ~ 検診から治療まで ~ がん研有明病院乳腺センター乳腺外科宮城由美 最近 乳がんの人が増えている? 最近 芸能人で乳癌になった人多くない? 乳がんって増えているの? なったら助からないんでしょ? 乳がん罹患数の推移 90000 80000 70000 60000 国立がん研究センターがん対策情報センターデータソース
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最新 よくわかる乳がん検診ガイド ~ 乳がん検診を受けられるお客様へ ~ 乳不が安んとの疑問にお答えします 乳がんってどんな病気? 30 代なら大丈夫? マンモグラフィと超音波検査の違いは? 私に合った検診は? 住友生命総合健診システム Ver.1 2014 年 6 月 目次 Ⅰ. 乳がんについて 2 乳がんはふえている!! 乳がんとはどんな病気? Ⅱ. 乳がん検診に用いられる検査 4 マンモグラフィ
筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし
第 14 回日本乳癌学会東北地方会 教育セミナー ( 診断部門 ) 山形大学医学部 消化器 乳腺甲状腺 一般外科 鈴木明彦 2017.03.04 仙台 筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし 参考文献 症例 : 66 歳女性 主訴 : 乳がん検診異常指摘既往歴, 家族歴 : 特記すべきことなし現病歴 : 乳がん検診で視触診異常なし, MMGで異常影を指摘され, 要精検となった Q1.
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
平成29年度沖縄県がん登録事業報告 背表紙印字
95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 (2) 年次推移表 * 年次推移表 2013 年 ~ 全国がん登録都道府県 DBSによる登録分 年次推移表 1-A 罹患数 ; 上皮内がんを除く部位別 男性罹患数 罹患年 ICD10 2013 2014 全部位 C00-C96 4,023 4,166 口腔 咽頭 C00-C14 148
乳がんってどんな病気? 手術 放射線療法 薬物療法といった治療があります 乳がんの治療法には がんが一部にとどまっている場合に そこを集中的に治療する 局所療法 と がんが全身に広がっている可能性のある場合に行う 乳がんは 乳房全体をおおうようにはりめぐらされている乳腺にできる腫瘍 です 乳腺は乳汁
乳がんのホルモン療法をお受けになる患者さまへ 乳がんとホルモン療法 ガイドブック [ 監修 ] 昭和大学医学部乳腺外科教授昭和大学病院ブレストセンター長中村清吾先生 乳がんってどんな病気? 手術 放射線療法 薬物療法といった治療があります 乳がんの治療法には がんが一部にとどまっている場合に そこを集中的に治療する 局所療法 と がんが全身に広がっている可能性のある場合に行う 乳がんは 乳房全体をおおうようにはりめぐらされている乳腺にできる腫瘍
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt
2010/5/26 FAD C1 2 C3 C3 C4 C4 C4 C5 C3 C1 C3 C3 C3 C5 C4 C3 FAD C2 C2 FAD C3~C5 C2 C3 C C3 C2 C3 C1 C3 C1 C3 C1 C3 C2 C3 C2 C3 C2 乳癌検診におけるマンモグラフィと超音波検査の総合判定基準 ( 案 ) JABTS 検診班 背景 MMG と US 検診の要精査基準はすでに作成されている
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
乳がんの疑いがある といわれたあなたへ 乳がんの疑いがあるといわれ 気が動転しているのではないでしょうか これからの人生がどうなるのか 心配でいっぱいかもしれません 乳がんは 比較的治癒率の高いがんで 新しい治療も開発されています 乳房を温存したり 再建したり 女性らしい体を保つ治療法もあります 納得のいく治療を受けるために 今 あなたができること まずは正確な情報を集めましょう もっと 知ってほしい
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房 全体
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 25(213) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 211 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/professional/statistics/hosp_c_registry.html#1 ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
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1!"#$%&'7-8()1(*+,(%&'0-5()1(-.../0'1)4)5..7#8945:;9?*@A:;9BC>? FNAC) CNB) VAB MMT! 乳腺細胞診 新報告様式 努力目標と対策 細胞診と針生検の精度比較 摘出生検または手術結果との対比ができた例 目標 1 検体不適正は全検体の10 以下 2 鑑別困難例は診断適正の10 以下 3 悪性の疑いは最終的に90 以上が癌
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 27(215) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 213 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
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乳がん再発後治療の基礎知識 浜松医療センター徳永祐二 乳腺外科 再発 がんが 時間的に後になって出てくること 転移 違う臓器に移ること 局所再発 ( 手術をしたところ ) 遠隔再発 (= 転移 ) NPO 法 がん情報局 1 再発とは? 微小転移 乳がんと診断がついた時点ですでに存在する小さな転移 レントゲン写真 CT PET などの検査でも存在を確認することはできない 微小転移が数年 ~ 十数年かけて増殖し明らかな転移となって見つかる
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター
はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相
レトロゾール錠 2.5mg アメル を服用される患者さんへ 監修 日本医科大学武蔵小杉病院腫瘍内科教授勝俣範之先生 はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相談ください
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し
四日市羽津医療センター 全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に
cm 以上の腫瘍では悪性化していることも考慮する必要があります ただし 良性腫瘍でも長期間放置すれば大きくなりますので サイズが大きいからと言って悪性とは限りません 成長速度: 悪性度の高い腫瘍では 大きくなるスピードが速くなります 腫瘍がいつからあったか 最近はどのくらいのスピードで大きくなってき
動物の腫瘍インフォメーション シート 3 犬の乳腺腫瘍 乳腺腫瘍とは 乳腺の組織の一部が腫瘍化してしこりができる病気です しこりが小さいうちは良性のものが多く ほとんどの場合手術で根治可能ですが 大きくなると悪性のものも出てきます 乳腺腫瘍 といっても その中にはいろいろな種類の腫瘍があり 悪性度や進行の度合いも個々の症例によって様々ですので 一概に治療法や予後を説明することは難しいのですが ご愛犬が乳腺腫瘍と診断された際に
OSAKA INDEX マンモグラフィ検査で発見された例 マンモグラフィ検査 乳腺超音波検査 マンモグラフィ検査 乳腺超音波検査 マンモグラフィ検査 乳腺超音波検査 この事例では 乳腺超音波検査では 異常なし であったが マンモグラ フィ検査では左乳房に区域性に 微小円形に石灰化を認めます このようにマンモグラフィ検 査は 石灰化を認めることに優れており 超音波検査では見つけにくいことが 分かります
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2007 年 6 月 30 日 ( 土曜日 ) 第 15 回日本乳癌学会教育セミナー Primary Breast Cancer の治療 - 薬物療法 - 渡辺亨 [email protected] 浜松オンコロジーセンター長 http://www.oncoloplan.com 乳癌集学的治療の開始の前に 治療目標 すべての患者で乳房温存術の達成 具体的対応 温存手術の安全性 有用性を説明
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乳がん予防の為の マンモグラフィ & 検査乳房 MRI 山陰労災病院中央放射線部 乳がん検診について 乳がんは 無症状のうちに検診を受診すれば早期発見につながり 適切な治療によって治癒の確率も高くなります 早期のうちに乳がんが発見されるように 乳がん検診受診をおすすめします 市町村の検診 ( 米子市 境港市 大山町 伯耆町 日吉津村 ) 40 才以上の女性が対象で 2 年に 1 回受けられます 人間ドッグでの検診
膵臓癌について
胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している
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北海道大学病院市民公開講座前立腺癌について知ろう! 前立腺がんの薬物治療 北海道大学大学院医学研究院腎泌尿器外科学分野 大澤崇宏 前立腺癌の治療 限局性がん局所進行がん転移がん 前立腺癌の治療 限局性がん局所進行がん転移がん PSA
健康だより Vol.71(夏号)
亡率が減少傾向にあるものの 日本では依然として上昇傾向が 続いています いまや 人に1 2,000 す 乳がんは 内臓や骨にで きるがんと違い身体の表面であ る乳房にできるので ご自身で 触診することで発見できる可能 性がある数少ないがんです 触 診でしこりを見つけるヒントと しては メロンパンを押すと中 ない乳房腫瘤です 一部の乳が 状のうち 以上は痛みを伴わ 性化したものです 乳がんの症 の通り道である乳管の細胞が悪
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第 11 回乳腺画像部会研修会 特別講演 マンモグラフィ読影演習 藤枝市立総合病院放射線診断 治療科五十嵐達也先生 平成 20 年 7 月 日 ( 土 ) 静岡済生会総合病院 マンモグラフィ読影演習 提示症例の解説 質疑応答 症例 1 藤枝市立病院放射線診断治療科五十嵐達也 第 11 回静岡乳腺画像部会研修会 平成 20 年 7 月 日静岡済生会病院 細胞診 class I 外科的生検 腫瘤境界,
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
登録項目と犯意 四日市羽津医療センター 院内がん登録集計 216 当院のがん登録の体制 登録項目と範囲 がん診療連携拠点病院院内がん登録標準登録様式登録項目とその定義 26 年度版修正版に準じた 範囲 実務担当者 診療情報管理士 3 名 使用システム 電子カルテ ( 富士通 HOPE EGMAIN-GX V6) 富士通病歴大将がん登録 年間新入院がん患者数 479 年間新入院患者数に占めるがん患者の割合
図 1 乳管上皮内癌と小葉上皮内癌 (DCIS/LCIS) の組織像 a: 乳頭状増殖を示す乳管癌 (low grade).b: 篩状 (cribriform) に増殖する DCIS は, 乳管内に血管増生を伴わない時は,comedo 壊死を形成することがあるが, 本症例のように血管の走行があると,
図 1 乳管上皮内癌と小葉上皮内癌 (DCIS/LCIS) の組織像 a: 乳頭状増殖を示す乳管癌 (low grade).b: 篩状 (cribriform) に増殖する DCIS は, 乳管内に血管増生を伴わない時は,comedo 壊死を形成することがあるが, 本症例のように血管の走行があると, 壊死の形成はない.c: 面疱状増殖,comedo 壊死と石灰沈着を示す DCIS.d: 小葉癌の上皮内要素.terminalduct-lobularunit
モノクローナル抗体とポリクローナル抗体の特性と
Epidermal growth factor receptor(egfr) p53 免疫染色を用いた尿細胞診の良悪性鑑別 総合病院土浦協同病院病理部 池田聡 背景膀胱や腎盂に出来る尿路上皮癌の頻度は近年増加している この尿路上皮癌の診断や経過観察において尿細胞診は最も重要な手段の 1 つである この検査は 患者への負担が小さく繰り返しの検査が容易であることから尿細胞診の診断価値は非常に高く 検査の頻度は年々増加している
< A815B B83578D E9197BF5F906697C38B40945C F92F18B9F91CC90A72E786C73>
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
前立腺癌は男性特有の癌で 米国においては癌死亡者数の第 2 位 ( 約 20%) を占めてい ます 日本でも前立腺癌の罹患率 死亡者数は急激に上昇しており 現在は重篤な男性悪性腫瘍疾患の1つとなって図 1 います 図 1 初期段階の前立腺癌は男性ホルモン ( アンドロゲン ) に反応し増殖します そ
再発した前立腺癌の増殖を制御する新たな分子メカニズムの発見乳癌治療薬が効果的 発表者筑波大学先端領域学際研究センター教授柳澤純 ([email protected] TEL: 029-853-7320) ポイント 女性ホルモンが制御する新たな前立腺癌の増殖 細胞死メカニズムを発見 女性ホルモン及び女性ホルモン抑制剤は ERβ 及び KLF5 を通じ FOXO1 の発現量を変化することで前立腺癌の増殖
福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ
福島県のがんの死亡の特徴 2012 年の別は 全でみると 性は 179.5 女性は 86.0 に対し 全国は性 175.7 女性は 90.3 であった 別にみると いずれもわずかであるが 性の胃や大腸 女性では膵臓や卵巣が全国より高く 肺は女とも全国より低くなっている ( 図 15) 図 15. 別 ( 人口 10 万対 ) 標準集計表 9 から作成 - 2012 年 ( 平成 24 年 ) - 性
( 後期 1 年目 ) アップ 2. 外来薬物療法を理解し実施できる ( 化学療法 内分泌療法 30 例の達成 ) 3. 乳癌関連基礎研究 ( トランスレーショナルリサーチ ) についての理解 4. 乳腺疾患の診断手技の実施 ( 穿刺吸引細胞診 20 例 針生検 20 例の達成 ) 5. 画像診断の
乳腺腫瘍科 取得可能専門医 認定医及び到達目標など 基本となるもの 外科専門医 乳腺認定医 名称 専門医 認定医 最短 5 年目 * 4 年目 取得年数 通常 5 年 ~10 年 乳腺専門医 7 年目 7 年 ~10 年 * 乳腺認定医 専門医取得は基本的診療科 ( 外科 内科など ) 専門医を取得していること が要件 取得可能なもの がん治療認定医 10 年目 4 年 ~10 年 マンモグラフィ読影認定医
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
子宮頸がん 1. 子宮頸がんについて 子宮頸がんは子宮頸部に発生するがんです ( 図 1) 約 80% は扁平上皮がんであり 残りは腺がんですが 腺がんは扁平上皮がんよりも予後が悪いといわれています 図 1 子宮頸がんの発生部位 ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染は子宮頸がんのリスク因子です
婦人科がん がんは昭和 56 年に日本人の死亡原因の第 1 位となって以来 徐々に増加しています 婦人科が んである子宮がん ( 子宮頸がん+ 子宮体がん ) と卵巣がんの死亡数は平成 18 年の人口動態統計に よるとそれぞれ第 8 位と第 10 位ですが ( 表 1) 各部位別の死亡率を年齢別にみると婦人科がんは 20~54 歳で上位に位置しています ( 表 2) 表 1 女性の主要部位別がん死亡数
Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]
医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
院内がん登録について 院内がん登録とは がん ( 悪性腫瘍 ) の診断 治療 予後に関する情報を収集 整理 蓄積し 集計 解析をすることです 登録により収集された情報は 以下の目的に使用されます 診療支援 研修のための資料 がんに関する統計資料 予後調査 生存率の計測このほかにも 島根県地域がん登録
15 年 7 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 13 年 1 月 1 日 ~13 年 12 月 31 日の間に当院で診断された がん を対象としています 院内がん登録について P2 院内がん登録で使用される用語について P4 1 部位別登録件数 P6 2 部位別 性別登録件数( 上位 1 部位 ) P8 3 部位別 年齢階層別登録件数( 上位 1 部位 ) P9 4 部位別 組織型別登録件数
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
を優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です
動物の腫瘍インフォメーション シート 5 犬の骨肉腫 骨肉腫 とは 犬の骨から発生する悪性腫瘍の一種です 犬の骨にみられる腫瘍には 骨肉腫の他にもいくつかの種類がありますが ここでは 最もよくみられる骨肉腫について 診断方法や治療の選択肢をご説明します ご希望にあった治療法を選択していただく際に参考にしていただければ幸いです 1. 骨のがんかもしれないと診断されました どのような病気が考えられますか?
地域公開講演会 2007.3.24
世界保健機構 (WHO( WHO) 国家的がん対策プログラムを提唱 (National Cancer Control Program) 国家的がん対策の背景 既存の知識技術だけでも 目的を達成することは可能 1/3 は予防可能 1/3 は検診 治療で救命可能 残りは治療 緩和ケアで QOL 向上可能 問題は如何に対策として実行するか? 予防 検診 ( 早期発見 ) 診断 治療 緩和ケアを包括し 効率よく運営する仕組みが必要
1. Caov-3 細胞株 A2780 細胞株においてシスプラチン単剤 シスプラチンとトポテカン併用添加での殺細胞効果を MTS assay を用い検討した 2. Caov-3 細胞株においてシスプラチンによって誘導される Akt の活性化に対し トポテカンが影響するか否かを調べるために シスプラチ
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 朝日通雄 恒遠啓示 副査副査 瀧内比呂也谷川允彦 副査 勝岡洋治 主論文題名 Topotecan as a molecular targeting agent which blocks the Akt and VEGF cascade in platinum-resistant ovarian cancers ( 白金製剤耐性卵巣癌における
するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF
分子標的治療 うじ部長氏 名古屋掖済会病院 病理診断科 ひら平 のぶ伸 こ子 近年 がんの薬物治療に 分子標的治療薬 を用いることが増えています この治療薬は 1990 年頃から使用されるようになりました 乳がんに使用されるハーセプチンや肺がんに使用されるイレッサなど 新聞や雑誌で報道されたので ご存知の方も多いと思います こういった 分子標的治療薬 の使用にあたっては 病理学的検査 ( 肺がんや乳がん
インスリン局所注射部の 表在超音波検査について
インスリン局所注射部の 表在超音波検査について 大阪労災病院 長友昌志中央検査部超音波室 良本佳代子金丸洋蔵山本浩司清原義幹狭間洋至岡野理江子久保田詞大橋誠糖尿病センター 演題発表に関連し開示すべき COI 関係にある企業等ありません インスリン注射治療中の糖尿病患者 皮下注射部が反応し硬結を形成 原因注射しやすい部位への集中注射注射時に痛みの少ない硬結部に集中 同一部位への集中穿刺 結果インスリン吸収の不安定化インスリン分解の亢進
北海道医療大学歯学部シラバス
歯科放射線学 [ 講義 ] 第 4 学年前後期必修 3 単位 担当者名 教授 / 中山英二講師 / 大西隆講師 / 佐野友昭助教 / 杉浦一考 概要 放射線を含む画像検査および画像診断に関する基礎的ならびに臨床的知識を修得することを目的とする 学習目標 放射線に関する物理的および生物学的な基本的知識を獲得する 放射線を含む画像検査の種類と特徴 およびその利用法についての知識を獲得する 放射線を含む画像検査による正常画像解剖の知識を獲得する
法医学問題「想定問答」(記者会見後:平成15年 月 日)
平成 28 年 5 月 26 日 肺がんに対する新たな分子標的治療を発見! 本研究成果のポイント 肺がんのうち 5% 程度を占める KRAS( 1) 遺伝子変異肺がんは, 上皮間葉移行 ( 2) 状態により上皮系と間葉系の 2 種類に分類される KRAS 遺伝子変異を有する肺がんに対し現在臨床試験中の MEK 阻害薬は, 投与後に細胞表面受容体を活性化することにより効果が減弱され, 活性化される細胞表面受容体は上皮間葉移行状態により異なる
ANSWER BREST CANCER 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 私の乳がんは どのようなタイプで 病状はどのようなものですか 病理検査の結果を 説明してください 私のがんは どの病期 ステージ ですか がんはリンパ節やほかの 臓器にも広がっていますか 治療の選択肢 手
2012 年版 もっと 知ってほしい 乳がんのこと 監修 独立行政法人国立病院機構九州がんセンター臨床腫瘍研究部長大野真司 Know [ No] More Cancer ANSWER BREST CANCER 自分の病気を理解するために 担当医に質問してみましょう 私の乳がんは どのようなタイプで 病状はどのようなものですか 病理検査の結果を 説明してください 私のがんは どの病期 ステージ ですか
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,
<4D F736F F F696E74202D2089EF8AFA8CE38DB791D682A681478A7789EF2089F090E020284E58506F C E B8CDD8AB B83685D>
第 51 回日本臨床細胞学会総会 ( 春期大会 ) バーチャルスライドカンファレンス 乳腺 出題者 : 提嶋眞人 市立秋田総合病院病理診断科 選択枝 1. 浸潤性小葉癌 2. 硬癌 3. 乳頭腺管癌 4. 充実腺管癌 5. 乳腺症型線維腺腫 解答 2. 硬癌 臨床経過 症例 60 才台女性既往歴 ; 結腸癌術後 (15 年前 ) 現病歴 ; 1 結腸癌術後の外来定期フォロー中 右乳腺に腫瘤を触知した
第58回日本臨床細胞学会 Self Assessment Slide
7/6/5 回答者 (n=3) 第 58 回日本臨床細胞学会 自己採点方式 6% % 5% DR スライドカンファレンス CT 解答と集計結果 77% Other ( 空白 ) 勤務施設 (n=3) 日頃領域 6% 5% 3% % % 5% 7% 病院検査センター検診センター働いていない他 ( 空白 ) 37% 5% 46% ほぼ全科 (4 科以上 ) 複数科 (-3) 単科空白 経験年数 (n=3)
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法
31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する
