スライド 1
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- おきみち あみおか
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1 誠愛リハビリテーション病院平成 23 年第 6 回院内勉強会 平成 23 年 9 月 20 日 褥瘡委員会 褥瘡治療のポイント とっても簡単! 褥瘡 キズ 治療 医局鍵山智子
2 おことわり 当スライドは院内勉強会を目的とし 当院関係者に創傷治療を理解してもらうことを目的に作成したものです このため 比較的浅い褥瘡 創 (Ⅲ 度以下 ) を対象とした内容であり 当院採用薬を使用した治療方針であることを予めご了承下さい
3 褥瘡保有患者数 (H20~H22) 褥瘡保有患者数 H20 H21 H 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月
4 褥瘡有病率 推定発生率 施設区分有病率 (%) 推定発生率 (%) 一般病院 療養病床を有する一般病院 大学病院 精神病院 介護老人施設 訪問看護ステーション 当院 H20-H 年日本褥瘡学会報告
5 とっても簡単! 褥瘡 キズ治療 ポイント 1 原因は何か 2 感染はあるか 3 壊死物質 ( 付着物 ) はついていないか 4 湿潤環境 ( 水分 ) はどうか 治療の流れ 1 の除去 23 のコントロール 4
6 ポイント 1 原因は何か 褥瘡の場合 : 圧が最大の原因 除圧 その他刺激物質の存在 ( 尿 便などの汚染 ) 本人の状態 ( 低栄養 浮腫 骨突出 ) キズの場合 : 転ばないように ぶつけないように? ( 必要な初期治療を行なってから 創治療を行なう )
7 ポイント 2 感染はあるか 感染徴候のチェック 1 におい ( くさい? くさくない ) はない? 2 どろどろ ぬるぬるしていない? 被覆剤 ( ガーゼなど ) 側の状態にも注目 3 局所の熱感 発赤はない? 消毒は不要 しっかり洗浄 ( こすり洗い ) 抗菌作用のある薬剤を選択する ユーパスタ ゲーベン ( ゲンタシン軟膏 )
8 ポイント 3 壊死物質 ( 付着物 ) はついていないか 黒色壊死物質や厚い黄色壊死物質は除去 切除もしくは薬物的除去 : デブリサン グラニュゲル 厚くない黄色壊死物質であればこすり洗い キズの場合も 付着物がついていればこすり洗い
9 ポイント 4 湿潤環境 ( 水分 ) はどうか 水分が多すぎる ( べちゃべちゃ ) 水分が少なすぎる ( からから ) しっとりを保つ
10 ポイント 4 湿潤環境 ( 水分 ) はどうか 水分の多い創
11 ポイント 4 湿潤環境 ( 水分 ) はどうか 水分の少ない創
12 ポイント 4 湿潤環境 ( 水分 ): しっとりを保つ方法 被覆薬剤を選ぶ < 水分が多い場合 ( べちゃべちゃ )> ガーゼ ( 絆創膏 ) は水分を閉じ込めるため 頻回の交換を ハイドロサイトなど吸水性のよいものを使用 おむつやパッドを使用することもある < 水分が少ない場合 ( からから )> ガーゼ ( 絆創膏 ) に被膜となる薬剤をつける レプリケアなど湿潤が保たれるもの ( 市販品キズパッドなど ) ラップを使用することもある
13 ポイント 4 湿潤環境 ( 水分 ): しっとりを保つ方法 薬剤を選ぶ ユーパスタ ( 感染 + 水分が多い場合 ) ゲーベン ( 感染 + 水分が少ない場合 ) オルセノン プロスタンディン ( ほどほどの湿潤 ) フィブラストスプレー ( 水分ほどほどの深い創 ) アクトシン ( やや乾燥させやすい 最後の上皮化 ) ワセリン プロペト ( 水分保持 ) * しっとりを保てば 痛みも軽減される
14 右外果部褥瘡の経過 7/8 デブリ後プロスタンディン + ガーゼ 7/22 こすり洗い + プロスタンディン 7/28 ハイドロサイト + アクトシン 8/26 レプリケアへ変更 9/2 レプリケア
15 まとめ 褥瘡 キズ治療のポイントを簡単にまとめた 1 原因を取り除く 2 感染をコントロールする 3 改善を阻止する付着物質を除去するそして 4 湿潤環境を整える以上 4 点に注目し 治療法を選択する キズの場合は洗うことと 湿潤環境に注目
16 - 経腸栄養剤と栄養強化食品について - 栄養係 豊田晃
17 テーマ 1. 経腸栄養剤の分類 2. 経腸栄養剤の選択基準 3. 病態別栄養剤 4. 当院で使用している経腸栄養剤 5. 当院で使用している栄養強化食品 6. まとめ
18 1. 経腸栄養剤の分類 1. 自然食品流動食普通流動食ミキサー食天然濃厚流動食 2. 人工濃厚流動食半消化態栄養剤 (Polymeric Formula) 消化態栄養剤 (Oligomeric Formula) 成分栄養剤 (Elemental Diet)
19 半消化態栄養剤消化態栄養剤成分栄養剤 栄養成分 窒素源 たんぱく質ポリペプチド アミノ酸シ ヘ フ チト 及びトリヘ フ チト アミノ酸 糖質デキストリンなどデキストリンデキストリン 脂質と脂質含有量 LCT と MCT 比較的多い LCT と MCT 少ない LCT と MCT きわめて少ない 繊維成分含有 水溶性 不溶性を添加したものも多い 無添加 無添加 消化多少必要ほとんど不要不要 製剤の性状 吸収必要必要必要 残渣少ないきわめて少ないきわめて少ない 浸透圧比較的低い高い高い 味 香り比較的良好不良不良 取扱い区分医薬品 食品医薬品 食品医薬品
20 2. 経腸栄養剤の選択基準 不良 消化 吸収能評価 腸管機能は良好か 良好 成分栄養剤 半消化態栄養剤 消化態栄養剤 なし 病態栄養剤の適応があるか あり 一般的な半消化態栄養剤液体半消化態栄養剤半固形栄養剤 エネルギー : kcal/ml たんぱく質 :3.0~6.2g/100kcal 各種病態別栄養剤 糖尿病用 腎疾患用 肝疾患用 呼吸器疾患用 免疫強化用
21 半消化態栄養剤 消化態栄養剤 一般的な栄養剤 食 MA-8 L 7 ペムベスト K 4S E-7 ライフロン 6 メイハ ランス 1.0 CZ Hi1.5 L-6PM プラスアイソカル 2K MA2.0 ペプチーノ ( 液状 ) 品 病態別栄養剤 インスロー タピオングルセルナ Ex リーナレン MP レナウェル 3 ヘパス Ⅱ イムン α インパクトオキシーパプルモケア 成分栄養剤
22 半消化態栄養剤 一般的な栄養剤 ラコールエンシュアリキッドエンシュア H ハーモニック M ハーモニック F 医薬品 病態別栄養剤 アミノレバン EN( 粉末 ) 消化態栄養剤 成分栄養剤 ツインライン ( 液状 ) エンテルード ( 粉末 ) エレンタール ( 粉末 ) エレンタール P( 粉末 ) ヘパン ED( 粉末 )
23 食品か医薬品か? 医薬品である 経腸栄養剤と 食品である 経腸栄養剤の比較 医薬品 食品 管轄薬局栄養係 投与処方箋指示書 食事箋 患者負担 保険 3 割 260 円と一定 ( 外来は全額患者負担 ) 病院利益薬価差益 : 7% 程度 食事療養費 1920 円 ( 病態別栄養剤 :2148 円 ) - 食材費 = 利益 請求入院 薬剤料 入院時食事療養費 外来 薬剤料 自費
24 3. 病態別栄養剤 種類製品名特長 糖尿病用グルセルナ Ex インスロー タピオン α 腎疾患用リーナレン MP レナウェル 3 肝不全用アミノレバン EN へパン ED ヘパス Ⅱ 糖質 脂質の割合と内容を調整することにより血糖値を抑える 食物繊維も豊富 十分なエネルギーを供給するとともに低タンハ ク 低カリウム 低リン 低ナトリウムに調整 肝不全 特に肝性脳症時のアミノ酸バランスを改善する目的で分岐鎖アミノ酸 (BCAA) を強化
25 種類製品名特長 免疫賦活用イムン インパクト 呼吸器疾患用 腸疾患用 プルモケア エレンタールペプチーノ アルキ ニン ク ルタミン ω3 脂肪酸 核酸などの免疫栄養成分を添加しているため 免疫機能の低下を防ぎ 感染症を予防 総エネルギーの約 55% をRQ ( 呼吸商 ) の低い脂質とし CO2 の産生を抑えている たんぱく質はアミノ酸 脂質は大豆油となっており 腸管粘膜のエネルギー源として重要なク ルタミンを多く含む 消化を必要としない
26 糖質調整流動食の特長 糖質調整流動食 血糖値の上昇を糖質 脂質の内容と割合を調整することで抑えることを目的としている 製品名 : インスロー グルセルナ Ex タピオン α
27 グルセルナ Ex タピオン α 糖質の量を減らし 脂質の割合を多くしている 脂質は血中のコレステロールを減らし胃酸の分泌を抑え 腸の運動を高める一価不飽和脂肪酸 (MUFA) を 70% 近く含む
28 グルセルナ Ex とタピオン α の脂肪酸組成
29 インスロー : 脂質は一価不飽和脂肪酸 (MUFA) であるが 割合を 29.7% とし 糖質をパラチノース 分枝デキストリン キシリトールを組み合わせることで吸収速度を穏やかにしている
30 入院時食事療養費 入院時食事療養費 (1 日につき ) 内患者負担額 ( 一般 )260 円 3 食 入院時食事療養費 (Ⅰ) 640 円 3 食特別食加算 ( 個人単位 ) 76 円 3 食食堂加算 ( 病棟単位 ) 50 円 届出制 ( 施設基準あり ) 治療食 ( 糖尿病 腎臓病など ) 食堂 ( ただし療養病棟除く ) * 経管栄養の場合は病態別栄養剤を使用した場合のみ特別食加算が算定できる
31 入院時食事療養費 (Ⅰ) を算定している病院で適時 適温の食事をした場合 1 日 640 円 3 食 =1,920 円 さらに特別食 ( 病態別栄養剤 ) を提供した場合 +76 円 3 食 =2,148 円 1 人 / 日あたり 2,148 円 - 食材費 = 病院の利益 ( 例 ) リーナレン 1P:420 円 3 食 =1260 円 / 日 2,148 円 -1,260 円 =888 円 ( 病院の利益 )
32 4. 当院で使用している栄養剤 1kcal/1ml MA-8 K2-S メテ ィエフソイハ ック デキストリンを主要原料とし ビタミン 微量元素 ( 亜鉛 銅 ) EPA DHA 含量に配慮した栄養剤 浸透圧は 260mOsm/l と低めで より体液に近い浸透圧となっている * 下痢対策用卵黄レシチンを使用し高度に乳化されているため下痢 ( 特に脂肪性下痢 ) を起こしにくい 消化吸収に配慮し食物繊維は無添加 たんぱく質は 大豆 由来によるものを 8 割含有しており 他の流動食よりも植物性蛋白質を多く配合している 上記の栄養剤に適応しない場合のみ使用する
33 高濃度流動食 CZ Hi1.5 アイソカル 2K 1.5kcal/1ml 他の流動食と比較し たんぱく質や微量元素の含有量が多く ハイカロリータイプのため投与時間を短縮できることから 褥瘡患者に有効 またボリュームを抑えたい心不全の患者などにも有効である 2.0kcal/1ml たんぱく質の利用効率に配慮し NPC/N 比は理想的な 150 また食物繊維を 100 kcal 当たり 1g 配合 高濃度のため 特に心不全の患者に有効 *NPC/N 比 : 生体内でたんぱく質が有効に利用されるために必要な熱量を示す指標 窒素 1g に対する熱量を指し 150~200kcal/N のとき アミノ酸利用効率が最も良いとされている
34 病態別栄養剤 ( 腎疾患用 ) リーナレン MP 1.6kcal/1ml たんぱく質含有量 3.5g/100kcal 低タンパク 低リン 低カリウム 低ナトリウム 胃瘻専用半固形流動食 メテ ィエフフ ッシュケア 2.0kcal/g 粘度は約 2000mPa s 誤嚥性肺炎や胃食道逆流予防に有効 投与時間を短縮できるため 介護者の負担軽減となり 手技が容易のため在宅でも使いやすい 便が軟らかくなりやすいため 緩下剤を使用している場合は予め調整が必要
35 流動食補助食品 1.REF-P1 流動食内のカルシウムイオンと反応することにより 胃内において半固形化状態にすることができる * 流動食の種類によって カルシウムの状態により粘度がつかない場合もある ( アイソカル 2K は不可 ) 粘度の目安 市販の液体経腸栄養剤ネクター状飲料中濃ソースマヨネーズ 5~10mPa s 200mPa s 1000mPa s 45000mPa s 胃内での粘度はどのくらいになるのか? 一般流動食 400ml+REF-P1(90g)= 約 1000mPa s
36 REF-P1 使用の効果 栄養剤の増粘 栄養剤胃内滞留時間延長 ダンピング防止 下痢の予防 瘻孔からの栄養剤リーク改善 胃食道逆流の減少 短時間の注入が可能注入後座位保持時間の短縮化 リハビリの時間確保介護者の負担軽減 栄養状態の改善 褥瘡予防
37 REF-P1 使用時の注意点 REF-P1 投与後の流動食の投与時間は 1 時間以内に REF-P1 を使用した際は 流動食の希釈はしない 水分補給は投与前後に (30 分ほど空ける ) *20ml 程度のフラッシングは可 投与禁忌の対象 1 短腸症候群など高度の腸管機能障害を有する患者 2 胃 腸管の運動機能が著しく低下した患者 3 胃切などの上部消化管術後患者 もしくは腸瘻の方 4 消化管運動促進剤を食前に服用している患者
38 流動食補助食品 2. リフラノン流動食内のたんぱく質と反応することにより半固形化にすることができる 流動食の種類を問わず使用可能だが 使用量は栄養剤の種類によって変わる ( リフラノンの粘度 ) アイソカル2K200ml+リフラノン1P(25g)= 約 2500mPa s ( 投与方法 ) 予め流動食とリフラノンを混ぜ合わせ 半固形化にしたものをシリンジで注入 基本的には胃瘻専用
39 5. 栄養強化食品 液状タイプ プロキュア Z ペムパル 1 本 125mlで200kcal たんぱく質 10g 配合 主原料は糖質 大豆たんぱくなどで構成 鉄と亜鉛を大幅に強化 中鎖脂肪酸を脂質中 45% 配合 とろみを付ける場合は流動食専用のとろみ剤を用いる 1 本 125mlで200kcal たんぱく質 8g 配合 主原料は糖質 乳由来のカゼインCaなどで構成 エネルギー代謝に必要なビタミンB 群もバランスよく配合されている プロキュアにはないコーヒー味がある
40 液状タイプ アルジネード 1 本 125ml で 100kcal たんぱく質は 5g で 褥瘡の予防 治癒に有効なアルギニン ( アミノ酸の一種 ) を 2500 mg配合 その他 鉄 亜鉛 ビタミンなども強化されている 経鼻や胃瘻からの注入も可能だが 栄養剤や白湯との混合は不可 また経口で摂取する場合 酸味が強いためとろみを付けることは不可能
41 半固形タイプ エンシ ョイセ リーアイオールソフトトウフィールアイソカル HC プロッカ 1 回の提供量 1/3 個 1/2 個 or1/4 個 + ソース 1/2 個 1 個 1 個 1 回の提供 g 数 73g 100g/50g 100g 66g 66g カロリー 100kcal 200/100kcal 100kcal 150kcal 80kcal
42 6. まとめ 効果的な栄養治療のためには 各栄養剤とそれぞれの特長を知り 患者個々の栄養必要量 病態に適切なものを選択することが重要である 一種類の栄養剤のみの使用ではなく それぞれの栄養剤によって特化したものがあるため 二種類 三種類の栄養剤を併用することも栄養管理法の選択肢の一つである 栄養強化食品を効果的に使用することは 栄養状態を維持しながら経口へ移行するための一つの手段である 現在 当院で使用している経腸栄養剤 栄養強化食品は定期的に見直す必要があり その検討については NST がその役割を担うべきである
43 糖尿病教室について 日 時 毎月第 3 木曜日 時 間 PM15:00~ 場 所 職員食堂 対 象 入院患者及びそのご家族
44 アンケート結果
経管栄養食 アイソカル RTU アイソカルプラス EX ネスレヘルスサイエンス ネスレヘルスサイエンス 1.0kcal/ml の流動食さらにやさしく より確かな安全を 1.5kcal/ml の高濃度流動食 アルギニン配合 アイソカルプラス アイソカル 1K ネスレヘルスサイエンス ネスレヘルスサイエ
アイソカル RTU アイソカルプラス EX 1.0kcal/ml の流動食さらにやさしく より確かな安全を 1.5kcal/ml の高濃度流動食 アルギニン配合 アイソカルプラス アイソカル 1K 1.5kcal/ml の高濃度流動食幅広い高齢者の栄養管理に 1.0kcal/ml の流動食バランスのとれた液状栄養食 アイソカル 2K Neo アイソカルサポート 2.0kcal/ml の高濃度流動食高齢者の安心と快適性を実現
経腸栄養マニュアル 総合栄養管理委員会 経腸栄養マニュアル 社会医療法人生長会 府中病院 総合栄養管理委員会 平成 24 年 4 月 1 日作成平成 25 年 2 月 1 日改訂平成 27 年 9 月 1 日改訂 - 1 -
社会医療法人生長会 府中病院 平成 24 年 4 月 1 日作成平成 25 年 2 月 1 日改訂平成 27 年 9 月 1 日改訂 - 1 - 目次 投与回数 3 投与速度 塩分追加 白湯 4 注入後 24 時間投与 経腸栄養による下痢 5 経腸栄養剤使用の注意点 経腸栄養ポンプ 6 経腸栄養剤の投与手順 8 経腸栄養剤の選択 9 経腸栄養剤の栄養成分 10-2 - 投与回数 間歇投与 分 1(1
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急性期栄養について 坂総合病院集中治療室看護師 野村主弥 下馬栄養倶楽部 栄養不良とは?? 栄養素の 必要量と摂取量の不均衡によって 生じる病的状態!! 治療へ及ぼす影響 1 合併症の増加 2 治癒率の低下 3 治療期間の延長 入院期間の延長 4 死亡率の増加 5 医療費の増大 栄養不良の分類 マラスムス (PEM) 慢性の栄養状態熱量とタンパク質の両方が不足 = 飢餓状態 BMIの減少合併症ハイリスク状態
保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用
資料 1 食品の機能性表示に関する制度 平成 25 年 4 月 4 日 消費者庁 保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用食品 保健の機能の表示ができる
2698 ネオハイトロミールNEXT 分包 2699 ネオハイトロミールNEXT 1 包 あたり エネルギー (kcal) 9 カリウム (mg) 8 水分 (g).2 カルシウム (mg) 1 たんぱく質 (g).2 リン (mg) 1 脂質 (g).1 鉄 (mg).1 炭水化物 (g) 2.6
やわらか食品 とろみ剤 他 2685 ネオハイトロミールⅢ 1g分包 2.7.7.1.9 12 やわらか 食 品 1g 5包 262 267 6.8.9 86.4 12 とろみ 剤 他 264 5包 266 2684 734 197 39.3 28.7 1.8 ネオハイトロミールスリム 4g 4g 12 82 37 7.8.5 87.6 15 31 25 58.3 22.7 3.8 13,164円
4. 栄養剤はごはんの替わり 患者さんの状態に合わせた栄養剤の選び方と半固形化栄養剤 経腸栄養器材は食器と同じ 家庭では 洗浄 乾燥病院では 消毒が必要 : 熱湯 次亜塩素酸 1. 衛生的に扱う 2. 栄養剤をつぎ足さない 3. 8 時間以上バッグに入れておかない 4. 室温での投与 Single
4. 栄養剤はごはんの替わり 患者さんの状態に合わせた栄養剤の選び方と半固形化栄養剤 経腸栄養器材は食器と同じ 家庭では 洗浄 乾燥病院では 消毒が必要 : 熱湯 次亜塩素酸 1. 衛生的に扱う 2. 栄養剤をつぎ足さない 3. 8 時間以上バッグに入れておかない 4. 室温での投与 Single Use? 1 日単位 /1 週間単位? バッグ型栄養剤 : RTH 製剤 容器に注ぐ必要がないので細菌汚染されにくい
1 8 7 30 8 15 12 11 30 12 15 18 18 00 18 30 10 15 19 30 9 45 13 45 11 30 18 9 15 30 30 1 1 2
7 19 20 30 1 1 8 7 30 8 15 12 11 30 12 15 18 18 00 18 30 10 15 19 30 9 45 13 45 11 30 18 9 15 30 30 1 1 2 3 10 11 12 13 4 6 6 14 15 16 17 18 5 1 1 6 2 7 () 8 9 10 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - -
特集 : 病態別経腸栄養法 ~ 病態別経腸栄養剤をいかに選択し いかに使用するか?~ 総論経腸栄養剤の種類と特徴 ~ 病態別経腸栄養剤の種類と特徴 ~* keywords: 経腸栄養剤 病態別経腸栄養剤 病態別経腸栄養法 佐々木雅也 Masaya SASAKI 滋賀医科大学附属病院栄養治療部 Div
特集 : 病態別経腸栄養法 ~ 病態別経腸栄養剤をいかに選択し いかに使用するか?~ 総論経腸栄養剤の種類と特徴 ~ 病態別経腸栄養剤の種類と特徴 ~* keywords: 経腸栄養剤 病態別経腸栄養剤 病態別経腸栄養法 佐々木雅也 Masaya SASAKI 滋賀医科大学附属病院栄養治療部 Division of Clinical Nutrition, Shiga University of Medical
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第 3 回佐賀糖尿病療養指導士認定研修会 糖尿病の食事療法指導と支援聴き取りの方法 佐賀大学医学部附属病院古賀茜 2016.6.5 佐賀大学 糖尿病の食事療法とは 糖尿病の食事療法糖尿病治療に従事する医療スタッフとして 糖尿病治療の基本であり 出発点 第 1 2 の目的 そして意義 糖尿病患者が 健常者と同様の日常生活を営むのに必要な栄養素を摂取し 糖尿病の代謝異常を是正 合併症予防の発症や進展を抑制すること
Ⅰ-5.輸液と経腸栄養剤
Ⅰ-5. 輸液と経腸栄養剤 (1) 手洗い 目的 手洗いの適正な手技を身につける マスクや手袋の脱着方法を理解する 準備物 専用ローション シャボネット ( 液体石鹸 ) 蛍光ランプ( ブラックライト ) マスク キャップ 手袋 ペーパータオル ゴミ箱 手袋は 手術用と未滅菌の2 種類あるが 自分にあったサイズを必ず覚えておくこと 実習内容 1) 手洗いと手袋の脱着 のビデオを鑑賞する 2) 専用ローションを手に塗布した後
栄養成分等の分析方法等及び「誤差の許容範囲」の考え方について
食品表示部会第 3 回栄養表示に関する調査会 栄養成分等の分析方法等及び 誤差の許容範囲 の考え方について 平成 26 年 3 月 12 日 消費者庁食品表示企画課 1 目 次 栄養成分等の分析方法及び表示単位等について 3 Ⅰ 分析方法について 4 Ⅱ 表示単位について 5 Ⅲ 最小表示の位について 6 誤差の許容範囲 について 9 Ⅰ 合理的な推定に基づく表示値の設定等について 10 Ⅱ 誤差の許容範囲の基準とする値について
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基本的事項 脂 質 脂質 (lipids) 水に不溶で 有機溶媒に溶解する化合物栄養学的に重要な脂質脂肪酸 中性脂肪 リン脂質 糖脂質 ステロール類 機能エネルギー産生の主要な基質脂溶性ビタミンの吸収ステロイドホルモン ビタミン D の前駆体 消化 吸収 代謝 トリアシルグリセロール 膵リパーゼ 消化 吸収リン脂質 膵ホスホリパーゼA2 消化 吸収コレステロールエステル コレステロールエステラーゼ
栄養成分表示ハンドブック-本文.indd
5 栄養機能食品 栄養機能食品とは 特定の栄養成分の補給のために利用される食品で 栄養成分の機能を表示するものをいいます 栄養機能食品として栄養成分の機能の表示を行うには 1 日当たりの摂取目安量に含まれる栄養成分量が 国が定めた下限値 上限値の基準に適合していることが必要です 定められた栄養成分の機能の表示のほか 摂取する上での注意事項や消費者庁長官の個別の審査を受けたものではない旨等 表示しなければならない事項が定められていますが
経管栄養法
経管栄養法 2015.4.9 W-8 岩本美咲 研修の目的 経管栄養法の目的が理解できる 経管栄養を管理できる 経管栄養法を実践できる 経管栄養とは? 経管栄養とは 経口摂取が困難になった時に鼻腔内あるいは腹壁から胃や空腸等に管を留置 その管を通して栄養補給を行う方法 経管栄養の目的 経管栄養法は 食事や水分を経口的に摂取できない場合 また活動に必要な量の食事が摂取できない場合に栄養チューフ を介して積極的に栄養を管理する目的で行われる
監修の言葉 医療法人財団緑秀会田無病院院長 丸山道生 本邦における臨床栄養領域の発展にはめざましいものがあります 中でも 液体流動食の半固形化注入法 ( 以下 半固形化法 ) は経腸栄養管理における患者さんのQOL 改善に効果のある発明といっても過言ではありません 稲田晴生先生提唱による胃内でゲル化
医療 介護従事者様用 液体流動食の 半固形化ハンドブック 第 3 版 監修 医療法人財団緑秀会田無病院院長 丸山道生 監修の言葉 医療法人財団緑秀会田無病院院長 丸山道生 本邦における臨床栄養領域の発展にはめざましいものがあります 中でも 液体流動食の半固形化注入法 ( 以下 半固形化法 ) は経腸栄養管理における患者さんのQOL 改善に効果のある発明といっても過言ではありません 稲田晴生先生提唱による胃内でゲル化する半固形化法
シェイクイット! ダイエットプロテインシェイク ( シリアルフレーバー ) [ID 201-JP] 15,000 ( 税込 ) 植物性タンパク質を主原料に グルコマンナン 穀物 ビタミン ミネラル 乳酸菌などを含む 栄養の偏りがちな現代人におすすめの栄養補助食品です ダイエットのために 1 食分の置
シェイクイット! ダイエットプロテインシェイク ( シリアルフレーバー ) [ID 201-JP] 15,000 ( 税込 ) 植物性タンパク質を主原料に グルコマンナン 穀物 ビタミン ミネラル 乳酸菌などを含む 栄養の偏りがちな現代人におすすめの栄養補助食品です ダイエットのために 1 食分の置き換え食としてもお召し上がりいただけます 内容量 1,170g(39g 30 袋 ) 栄養機能食品 (
院内使用経腸栄養剤一覧2018年3月改定
近い組成栄養剤の使用指針 経腸栄養剤薬品 食品への変更対応一覧 ( 経管 ) 医薬品 / 製品名半消化態ラコール 1kcal/ml ( 塩分 0.19g/100ml) エネーボ 1.2kcal/ml ( 塩分 0.234g/100ml) エンシュ Hi 1.5kcal/ml ( 塩分 0.202g /100ml) 消化態院内では該当なし成分栄養エレンタール 80g 袋 / 300kcal ( 塩分
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日本人の食事摂取基準と運動指針 日本人の食事摂取基準 (2010 年版 ) とは? (Dietary reference intakes; DRIs) 平成 22 年度 ~ 平成 26 年度の 5 年間 国民の健康の維持 増進 生活習慣病の予防を目的とし エネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すもの 対象者 : 健康な個人または集団 ただし 何らかの軽度な疾患 ( 例えば 高血圧 高脂血症 高血糖
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 職員のインフルエンザワクチンの接種率 ワクチン接種率 =C( 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ) /B( ワクチン接種最終日の職員数 ) 100 年度 ワクチン接種最終日の職員数 ( 人 ) 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ( 人 ) 職員のインフルエンザワクチンの接種率 (%) 平成 26 年度 151
濃厚流動食.indd
胃瘻や経管栄養の食品 表示価格は税抜き価格です 消費税分は別途精算させていただきます 平成 30 年 11 月発行 目次 治療中の方は専門職 医師 歯科医師 管理栄養士 薬剤師等 のご紹介のもとご利用ください インターネット スマートフォンからのご注文 2 お申し込み お支払い方法 3 特徴別製品リスト 5 6 タイプ 9 粘度のある食品 粘度が変わる食品 14 消化態の食品 18 19 補給 22
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日本人の食事摂取基準 ( 概要 )( 抜粋 ) 1 策定の目的食事摂取基準は 健康な個人または集団を対象として 国民の健康の維持 増進 エネルギー 栄養素欠乏症の予防 生活習慣病の予防 過剰摂取による健康障害の予防を目的とし エネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すものである 2 策定方針 設定指標 食事摂取基準 (Dietary Reference Intakes) として エネルギーについては
Microsoft Word 栄マネ加算.doc
別紙 7 栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様式例の提示について ( 平成 17 年 9 月 7 日老老発第 0907002 号厚生労働省老健局老人保健課長通知 ) 改正前改正後 1 栄養ケア マネジメントの実務等について (1) 栄養ケア マネジメントの体制ア ( 略 ) イ施設長は 医師 管理栄養士 看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケア マネジメントを行う体制を整備する
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特別編集 213 経鼻胃管チューブ PEGから注入できる 半固形化栄養法の検討 とろみ調整食品を用いて 三鬼 達人 藤田保健衛生大学病院 看護部 摂食 嚥下障害看護認定看護師 Medisterは医療従事者の為の総合情報媒体です Web版にもアクセス! http //www.medister.info 提供 株式会社フードケア 発行 ゼネラルヘルスケア株式会社 111-53 東京都台東区浅草橋5-2
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// 広島県地域保健対策協議会医薬品の適正使用検討特別委員会講演会 患者情報の共有に関するアンケート ( 平成 年 月 ~ 月実施 ) 薬剤師 /,0 医師 / 歯科医師 0/ 看護師 / ( 訪問看護ステーション ) 薬剤師 Ⅰ- 薬剤師 Ⅰ- 医師 歯科医師と共有すると有用な情報は? 医師 歯科医師と共有することができるとしたら, 副作用の早期発見や未然防止, 医薬品の適正使用のために有用なのは?
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Percutaneous Endoscopic Gastrostomy 内視鏡的胃瘻造設術 ご案内 社会医療法人財団慈泉会相澤病院 ~ はじめに ~ ここ数年 脳の病気などで飲み込む機能が障害され 食べ物や唾液が気管や肺に侵入し肺炎を起こしたり 飲み込む機能が障害されたために低栄養となり入退院を繰返す患者様が増えています それらを解消するため様々な対策が講じられておりますが その一つとして内視鏡的胃瘻造設による経腸栄養が普及してきております
栄養療法って必要なの クローン病は腸がやけどを起こして熱が出ているような状態です さらに 良くなった腸の状態を長く維持することもできます そんな時には 腸を休ませて しっかりと栄養を摂ることが必要です 食事の半分を栄養剤にして 腸管の負担を軽くすることで 腸を休ませながら栄養を摂るためには 食事を控
栄養療法って必要なの クローン病は腸がやけどを起こして熱が出ているような状態です さらに 良くなった腸の状態を長く維持することもできます そんな時には 腸を休ませて しっかりと栄養を摂ることが必要です 食事の半分を栄養剤にして 腸管の負担を軽くすることで 腸を休ませながら栄養を摂るためには 食事を控え 既に消化分解されている栄養剤を使います 腸を休ませるだけでも クローン病の症状は改善することが報告されています
血糖値 (mg/dl) 血中インスリン濃度 (μu/ml) パラチノースガイドブック Ver.4. また 2 型糖尿病のボランティア 1 名を対象として 健康なボランティアの場合と同様の試験が行われています その結果 図 5 に示すように 摂取後 6 分までの血糖値および摂取後 9 分までのインスリ
血糖値 (mg/dl) 血中インスリン濃度 (μu/ml) パラチノースガイドブック Ver.4. 7. 摂取後の血糖値変化 パラチノースは小腸のイソマルターゼにより グルコースとフルクトースに分解され消化吸収されます この酵素反応はゆっくり進むため パラチノースの消化吸収速度は遅く スクロースの約 1/5 とされています 18) パラチノースは摂取した際の血液中へのグルコースの流入が穏やかであり
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル 1mg は 1 カプセル中ロペラミド塩酸塩 1 mg を含有し消化管から吸収されて作用を発現する このことから
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1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
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1. 胃の構造 胃の構造 胃底部 胃底部 胃体部 幽門部 胃液の成分ペプシン胃酸粘液 1. 胃の構造 胃の構造と役割 噴門胃底部胃体部幽門部 粘液を分泌胃酸 ( 塩酸 ) ペプシンを分泌胃酸 ( 塩酸 ) ペプシンを分泌ガストリンを血液中に分泌 ペプシン 胃酸 粘液 タンパク質を分解 病原菌の殺菌やペプシノーゲンの活性化 ペプシンや胃酸から胃粘膜を保護 1. 復習 胃の構造と役割 噴門 胃底部 胃体部
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(2,922) (2,731) (243) (215) (45) (385) (469) (395) (52) (451) (635) (648) (65) (637) (3,622) (3,363) (292) (252) (495) (465) (545) (487) (66) (564) (775) (762) (99) (833) (2,922) (2,731) (243) (215) (45)
5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
当院療養病棟における 褥瘡患者の割合とその傾向
当院療養病棟における 褥瘡患者の割合とその傾向 徳之島徳洲会病院初期研修医宮本美希 割合 (H25.10 現在 ) 全入院 療養 急性期 約 40% 療養患者 約 51% 褥瘡あり 褥瘡なし 基礎疾患 認知症 脳血管疾患 脊髄損傷含む 整形疾患 内科疾患 感染症 DKA など その他 外科術後の ADL 低下 CPA 蘇生後など 栄養状態 BMI 0 10 20 30 40 50 ~18 18~20
1 栄養成分表示を活用してみませんか? 媒体の内容 1 ページ 導入 ねらい : 栄養成分表示 とは 食品に含まれているエネルギー及びたんぱく質 脂質 炭水化物 食塩相当量などを表示したものであることを理解する 栄養成分表示を見たことがありますか? と問いかけ 普段から栄養成分表示を見ているか 見て
消費者の特性に応じた栄養成分表示活用のためのリーフレットの 消費者一人ひとりの健康課題の解決や適切な食品選択につながるよう そして 消費者の特性に応じて 栄養成分表示の活用が進むよう 消費者向けリーフレットを作成 1 栄養成分表示を活用してみませんか?[ 基本媒体 ] 1 2 栄養成分表示を活用して バランスのよい食事を心がけましょう![ 若年女性向け ] 7 3 栄養成分表示を活用して メタボ予防に役立てましょう![
維持期におけるイヌ用手作り食の 栄養学的な問題とその解消 清水いと世 第 1 章緒論総合栄養食は 毎日の主要な食事として給与することを目的とし 当該ペットフード及び水のみで指定された成長段階における健康を維持できるような栄養的にバランスのとれたもの とされており 国内のイヌ用の総合栄養食の品質規格と
Title 維持期におけるイヌ用手作り食の栄養学的な問題とその解消 ( Digest_ 要約 ) Author(s) 清水, いと世 Citation Kyoto University ( 京都大学 ) Issue Date 2017-03-23 URL https://doi.org/10.14989/doctor.k20 学位規則第 9 条第 2 項により要約公開 ; 既掲載または掲載決 Right
Drug Infomation
PPI と 今日のお話 H2 ブロッカーの特徴 何のために処方していますか? 胃酸分泌抑制薬 ( 特に PPI ) について 薬剤部医薬品情報課 松本早苗 2016 年 10 月 21 日救急部カンファレンス 胃酸分泌抑制薬 ( 特に PPI) の落とし穴 (*_*;) ストレスや敗血症による潰瘍予防の適正使用 NST の立場から PPI と H2 ブロッカーの比較 PPI と H2 ブロッカーの特徴
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4 栄養強調表示 食品表示基準では その欠乏や過剰な摂取が国民の健康の保持増進に影響を与えている栄養成分等について 補給ができる旨や適切な摂取ができる旨の表示をする際の基準を定めています ( 一般用加工食品及び一般用生鮮食品のみ該当 ) 栄養強調表示は下記のように分類されます このような表示をする場合は 定められた条件を満たす必要があります < 栄養強調表示の分類 > 栄養強調表示 補給ができる旨の表示
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
【資料1】栄養強調表示等について
食 品 表 示 部 会 第 4 回 栄 養 表 示 に 関 する 調 査 会 栄 養 強 調 表 示 等 について 平 成 26 年 4 月 24 日 消 費 者 庁 食 品 表 示 企 画 課 1 目 次 栄 養 強 調 表 示 ( 補 給 ができる 旨 / 適 切 な 摂 取 ができる 旨 の 表 示 )について 3 相 対 表 示 ( 強 化 された 旨 / 低 減 された 旨 の 表 示 )について
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等(特定の者対象)研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
2) エネルギー 栄養素の各食事からの摂取割合 (%) 学年 性別ごとに 平日 休日の各食事からのエネルギー 栄養素の摂取割合を記述した 休日は 平日よりも昼食からのエネルギー摂取割合が下がり (28~31% 程度 ) 朝食 夕食 間食からのエネルギー摂取割合が上昇した 特に間食からのエネルギー摂取
平成 26 年度日本の小中学生の食事状況調査結果概要 < 目的 > 日本の小中学生の食事摂取状況をできるだけ正確に記述する < 方法 > 2014 年 11~12 月に食事記録法と食事歴法質問票による食事調査 食生活に関する質問票調査 身体測定を実施 青森 山形 茨城 栃木 富山 滋賀 島根 愛媛 高知 福岡 佐賀 鹿児島の各県より 小学校 3 年生約 30 人 小学校 5 年生約 30 人 中学校
Microsoft Word - 平成28年度診療報酬改定における主要改定項目.docx
平成 28 年 3 月 4 日 平成 28 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 1. 入院基本料 病棟薬剤業務実施加算新設病棟薬剤業務実施加算 2 80 点 (1 日につき ) [ 算定要件 ] 病棟薬剤業務実施加算 2 救命救急入院料 特定集中治療室管理料 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 小児特定集中治療室管理料 新生児特定集中治療室管理料又は総合周産期特定集中治療室管理料を算定する治療室において
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合
資料 8 暫定値申請資料 1 小麦 玄米ジスチラーズグレイン 1 2 精白米 小麦ジスチラーズグレイン 10 3 えんどうたん白 ( ピープロテイン ) 19 4 植物油ケン化物 28 5 中鎖脂肪酸カルシウム 36 6 パルプ 44 ア. 小麦 玄米ジスチラーズグレインの暫定値申請資料 1 暫定申請値 申請飼料名 水分 粗たん白質 組成 ( 原物中 ) 消化率及び栄養価鶏豚牛 粗脂肪 粗灰分 代謝率
地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院
地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院 往診患者を 24 時間 365 日いつでもどーぞご紹介ください はい どーぞ!! 検査もできますので すぐにお越しください 診療所 往診 断らない!! 根掘り葉掘り聞かない!! 紹介 あまり検査もできないし
2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄
2. 栄養管理計画のすすめ方 2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄養管理計画 ) 食事を提供する対象者の性 年齢階級 身体特性 ( 身長と体重,
調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 ( は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識 & イメージ
コンタック総合研究所 市販薬の知識 & イメージテスト調査 2012 年 2 月 グラクソ スミスクライン株式会社 1 調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 (http://contac.jp/soken/) は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識
2214kcal 410g 9.7g 1 Point Advice
健康長寿なふくいの ~ 福井県版食事バランスガイド ~ では ウ ー ン とラ 体 で 身体活動量を やすことを しています は コシ カリ の しそ の りの 厚生労働省 農林水産省が決定した食事バランスガイドを参考に作成 食事バランスガイドとは 1 日に 何を どれだけ 食べたらよいかがわかる食事の目安です ふだん食べる料理を 主食 副菜 主菜 牛乳 乳製品 果物 に分けて 一日に必要な食事の量をわかりやすく表したものです
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライ
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライディングスケール法 ( 図 2 2) が多用されてきた スライディングスケール法は簡便で ある程度の血糖コントロールは可能である
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
日本スポーツ栄養研究誌 vol 目次 総説 原著 11 短報 19 実践報告 資料 45 抄録
日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 目次 総説 2015 2 原著 11 短報 19 実践報告 30 37 資料 45 抄録 50 2 1 日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 総説髙田和子 総 説 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) とスポーツ栄養 2014 3 282015 2014 3 28 2015 1 302 2015 5 2015 2015 1 1 2010
使用上の注意 1. 慎重投与 ( 次の患者には慎重に投与すること ) 1 2X X 重要な基本的注意 1TNF 2TNF TNF 3 X - CT X 4TNFB HBsHBcHBs B B B B 5 6TNF 7 8dsDNA d
2015 5 7 201410 28 TNF 阻害薬 TNFFab シムジア 皮下注 200mg シリンジ Cimzia 200mg Syringe for S.C. Injection セルトリズマブペゴル ( 遺伝子組換え ) 製剤 873999 22400AMX01488000 20132 20133 20155 20079 警告 1. 2. 1 2 X - CT 3. TNF 4. 1 禁忌
(3) 栄養強調表示 ( 一般用加工食品の場合 基準第 7 条第 1 項 一般用生鮮食品の場合 任意表示 ( 第 21 条第 1 項 ) 別表第 12 13) 別表第 に掲げている栄養成分及び熱量を強調する場合は 当該栄養成分の量及び熱量は 別表第 9 の第 3 欄 ( 測定及び算出の方
栄養成分表示及び栄養強調表示とは 消費者に販売される容器包装に入れられた加工食品及び添加物において 食品表示基準 ( 以下 基準 という ) に基づき 栄養成分表示が義務付けられています また 栄養成分の量及び熱量について たっぷり や 低 ~ のような強調表示を行う場合は 強調する栄養成分又は熱量について 基準第 7 条に定められている基準を満たす必要があります (1) 義務表示の栄養成分及び熱量
「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
05-Food-JAS&Label001
1 2 1. 2. 3. 3 " " 4 5 6 7 8 栄養表示の見方 表示 強化 低減された旨の表示 強化 増 アップ プラス や 減 オフ カット など 他の食品と比べて栄養成分が された旨の表示をする場合 その増加量 低減量が健康増進法にもとづく基準を満たしていること の明記 自社従来品 日本標準食品成分表 など 増加 低減量の表示 カット g増 など 味覚に関する 甘さひかえめ うす塩味
治 療 も食 事 も 健 康 も Q 継続は どうすればバランスのとれた食事を続けられますか なり A チカラ 調理時に ちょっとひと手間を加える のがポイントです 年をとると かむ力や飲み込む力がだんだん落ちてきて 食べづらいものが増えてきます だからと言って 自分が食べやすいものだけを選んで食事をしていると 食品数が減って 栄養は偏りがちに 調理時にちょっとしたひと手間を加えるだけで いつもの食材がぐっと
hyoushi
2 栄養バランスに配慮した食生活にはどんないいことがあるの? 栄養バランスに配慮した食生活を送ることは 私たちの健康とどのように関係しているのでしょうか 日本人を対象とした研究から分かったことをご紹介します 主食 主菜 副菜を組み合わせた食事は 栄養バランスのとれた食生活と関係しています 病気のリスク低下に関係している食事パターンがあります バランスのよい食事は長寿と関係しています 主食 主菜 副菜のそろった食事ってどんな食事?
301226更新 (薬局)平成29 年度に実施した個別指導指摘事項(溶け込み)
平成 29 年度に実施した個別指導において保険薬局に改善を求めた主な指摘事項 東海北陸厚生局 目次 Ⅰ 調剤全般に関する事項 1 処方せんの取扱い 1 2 処方内容に関する薬学的確認 1 3 調剤 1 4 調剤済処方せんの取扱い 1 5 調剤録等の取扱い 2 Ⅱ 調剤技術料に関する事項 1 調剤料 2 2 一包化加算 2 3 自家製剤加算 2 Ⅲ 薬剤管理料に関する事項 1 薬剤服用歴管理指導料 2
目 次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能 効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果 持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/ PDF
サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 1/8 52-0198-01-4PDF 目 次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能 効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果 持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/8 52-0198-01-4PDF 1. はじめに 医療関連感染の原因となる微生物の多くは
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために あなたが病気や事故で意思表示できなくなっても最期まであなたの意思を尊重した治療を行います リビングウィル とは? リビングウィルとは 生前に発効される遺書 のことです 通常の遺書は 亡くなった後に発効されますが リビングウィルは 生きていても意思表示
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために 氏名 診察券 ID 生 これは大切な記録です 署名したら医師に渡してください SLIH-2013.5.8-Ver.7.00 104-8560 東京都中央区明石町 9-1 Tel.03-3541-5151 Fax. 03-3544-0649 Copyright St. Luke's International Hospital All rights reserved.
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に
14栄養・食事アセスメント(2)
14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
