脳神経外科 (1) 近況当センターの脳神経外科診療を出身の我々が担当し 6 年以上が経過いたしました当センターでの外科的治療は 1) 脳動脈瘤破裂によるクモ膜下出血に対する手術用顕微鏡を用いた動脈瘤頚部クリッピング術 2) 高血圧性脳内出血に対する開頭血腫除去術や CT 定位穿頭血腫吸引術 3)

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れいなやすもと
5 years ago
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1 4 診療科概要神経内科 (1) 近況神経内科は頭痛しびれおよびめまいなどよく経験する症状さらに脳卒中や神経難病など中枢神経 ( 脳脊髄 ) 末梢神経筋肉の病気を診療する科です神経内科の診療は現在 5 名の常勤医 ( 全員が神経内科専門医 ) と 6 名の非常勤医で行っています脳卒中治療については金塚先生と梁先生が脳卒中専門医桔梗先生が神経内科専門医の資格を取得し脳卒中専門医 4 名を含む神経内科全員で超急性期 t-pa 治療から脳卒中再発予防まで取り組んでいますさらに今関先生は神経難病である脊髄小脳変性症金塚先生はケイレン疾患や多発性硬化症梁先生は血管内治療の中心となって治療に当たっています海老名総合病院の依頼により臨床研修医一年次 6 名が 1 人あたり通常 1 か月間当科をローテーションすることとなっており卒後臨床研修の一端を担っておりますまた救命救急士や地域医療機関との症例検討会などによる連携強化講演会などによる市民への脳卒中や神経難病の啓発活動横浜市脳血管疾患救急医療体制における幹事病院としての役割発揮などにも積極的に取り組んでまいりました今後はこれまでに培われた当神経内科に対する評価をさらに高めるとともに脳卒中基本対策法の制定を見据えながら脳卒中診療の発展に寄与できるよう努めてまいります今関良子 ( 医長 ) 桔梗英幸金塚陽一梁成勲山本正博 ( 部長 ) H6 東海大学 H6 浜松医科大学東京大学大学院 H17 弘前大学 S44 慶応大日本神経学会指導医日本神経学会専門医日本内科学会認定総合内科専門医日本脳卒中学会専門医日本頭痛学会専門医日本感染症学会 ICD 日本内科学会認定内科医日本神経学会専門医医学博士日本内科学会認定内科医日本脳卒中学会専門医日本内科学会認定内科医日本脳卒中学会専門医日本神経学会専門医日本神経学会専門医日本内科学会認定内科医日本脳卒中学会専門医日本医師会認定産業医日本頭痛学会専門医医学博士脳血管障害頭痛診療神経内科全般脳機能イメージング大脳生理学神経内科一般神経内科一般脳血管障害神経内科一般脳血管障害頭痛血液凝固線溶

2 脳神経外科 (1) 近況当センターの脳神経外科診療を出身の我々が担当し 6 年以上が経過いたしました当センターでの外科的治療は 1) 脳動脈瘤破裂によるクモ膜下出血に対する手術用顕微鏡を用いた動脈瘤頚部クリッピング術 2) 高血圧性脳内出血に対する開頭血腫除去術や CT 定位穿頭血腫吸引術 3) 浅側頭動脈中大脳動脈吻合術 4) もやもや病の血行再建 5) 脳動静脈奇形の手術などを中心に行っておりますただすべてを開頭手術による治療ではなくそれぞれの症例の適応を考えて血管内手術を選択しておりますもちろん脳血管障害のみではなく良性脳腫瘍の手術治療も積極的に行っております当センターにある 24 時間稼働している核磁気共鳴装置 (MRI) コンピューター断層撮影装置 (3D-CT) 三次元脳血管撮影装置 (3D-DSA) などの最新医療機器を用い外科的治療に携わっています毎朝 8 時 15 分から他科との新入患者さんについてのカンファランスを行い神経内科やリハビリテーション部による神経機能評価をし術後早期よりリハビリ訓練を行っております他科との連携や患者さんの状態把握をしっかりとしてよりよい医療を目指しています山本勇夫 ( センター長 ) 中山賢司 ( 副センター長 ) 甘利和光 ( 医長 ) 清水曉小泉寛之宮﨑朋子 S44 名古屋大学 S49 鹿児島大学 H5 日本大学 H11 日本大学大学院 H4 H12 金沢大学 H16 日本脳神経外科学会専門医日本脳卒中学会専門医日本脊髄外科学会認定医日本脳神経外科学会専門医医学博士脳神経外科非常勤講師日本脳神経外科学会専門医日本脳卒中学会専門医日本脳神経血管内治療学会専門医医学博士日本脳神経外科学会専門医日本脳神経外科学会専門医日本神経内視鏡学会技術認定医日本脳神経外科学会専門医日本医師会認定産業医脳卒中の外科脳腫瘍の外科脊椎脊髄の外科脳血管障害の外科的治療脳神経外科一般脳血管障害脳神経血管内治療トラウマの心理療法脳神経外科一般脳神経外科一般脳神経外科全般

3 リハビリテーション科 (1) 近況当科は脳血管障害を主体に各種の疾病外傷などによるさまざまな障害の軽減を図りながら社会生活への復帰を一番の目標としていますさらに専門的治療機関として常に高度のリハビリテーションが提供できるよう治療プログラムの開発にも取り組んでいます当センターに救急入院した脳血管障害に対しては主担当科との緊密な連携の下超急性期の段階 ( 平成 23 年度平均 : 入院後 1.57 日 ) から多職種によるリハビリテーション介入を開始し早期の離床を図ることで二次的な廃用性障害の発生を最小限にしその後の機能回復を早めるように努めていますまた継続的なリハビリテーションが必要な方に対してはリハ科医師を専任医として配置している回復期リハビリテーション病棟 (91 床 ) へ転棟させて病棟スタッフとの緊密な連携の下により集中的なリハビリテーションの提供を行い高い在宅復帰率を達成していますこのために 22 年度からは祝日や年末年始等も含めた 365 日のリハビリテーションを提供する体制を整え継続していますリハビリテーションを提供する上で他科との緊密な連携を図ることはもちろんですが科内でも全員参加での急性期安定期の回診や補装具外来嚥下造影検査の実施などを通じて診療レベルの向上を図っていますまた三次元動作解析装置を活用した補装具継ぎ手の研究や脳血管障害の動作解析も国際医療福祉大学山本澄子教授との共同で継続的に行われています疾患名入院人数平成 23 年度回復期病棟入院患者内訳人数 :350 人平均年齢 : 平均 64.5 才 (28~89) 発症 ~ 転入院 : 平均 42.8 日 (13~173) 回リハ病棟入院期間 : 平均 86.8 日 (18~218) 在宅復帰率 :82.6% 前野豊 ( 部長 ) 高橋素彦福みずほ金森裕一栗林環 S60 H11 金沢大 H10 鹿児島大学 H14 名古屋大学大学院リハビリテーション科専門医認定臨床医日本リハ医学会指導責任者リハビリテーション科専門医リハビリテーション科認定臨床医リハビリテーション科専門医リハビリテーション科専門医脳梗塞 154 脳出血 112 SAH 17 大腿骨骨折 18 廃用症候群 12 脳外傷 9 神経筋疾患 5 その他 23

4 麻酔科 (1) 近況麻酔科は手術麻酔集中治療救急医療などの急性期医療とともに疼痛を中心とする種々の疾患に対する治療を実施するペインクリニックやいわゆる緩和医療と呼ばれる終末期医療まで広範な医療分野を診療の対象としています当院の麻酔科の主たる診療内容は中央手術室ならびに血管撮影室における麻酔管理と集中治療室での重症患者管理です当院は常に脳卒中急性期治療に対応しており麻酔科も夜間休日に関わらず常時これに対応できる体制を整えています麻酔管理に関しては当院の手術は緊急開頭手術症例が多くまた呼吸循環代謝系などの合併症を有する高齢者が対象となることも少なくないため麻酔の実施にあたっては患者の安全を第一に細心の注意を払って麻酔管理を行っています集中治療室は重症脳卒中急性期とともに重症感染症や心不全腎不全などの合併症例が主な入室対象となります主治医看護師臨床工学技士薬剤師栄養士とともに毎朝カンファレンスを行い治療方針を検討決定していますとくに呼吸不全症例に対する人工呼吸療法や腎不全敗血症等に対する急性血液浄化療法においては麻酔科医と臨床工学技士が中心となり治療を行っていますまた睡眠時無呼吸症候群外来では脳卒中との合併率が高く脳卒中の危険因子と考えられている睡眠時無呼吸症候群の診断検査および在宅 CPAP 療法を行っています平成 23 年度業務実績麻酔科管理手術症例数脳神経外科脳動脈瘤クリッヒンク術髄液短絡術開頭血腫除去術頭蓋形成術脳室ドレナージ術外減圧術脳腫瘍摘出術脊椎手術その他小計泌尿器科前立腺生検術経尿道的前立腺切除術その他小計血管内外科内科血管内手術その他小計総計 22 例 14 例 16 例 8 例 44 例 7 例 5 例 21 例 24 例 161 例 5 例 8 例 6 例 19 例集中治療室入室患者管理神経疾患クモ膜下出血脳梗塞脳内出血硬膜下血腫てんかんその他小計内科的管理 ( 主たる疾患 ) 内科疾患その他総計 28 例 69 例 97 例 17 例 20 例 60 例 291 例 12 例 303 例 35 例 1 例 36 例 216 例卒業年次大学坂井誠 H4 金沢大日本麻酔科学会指導医麻酔科標榜医医学博士麻酔一般

5 センター業務統計平成 23 年 4 月 ~ 平成 24 年 3 月入院患者外来患者合計センター総数 ,695 脳梗塞 ,109 脳出血くも膜下出血硬膜下血腫その他

脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査調査内容平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能

脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査調査内容平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能脳卒中の医療連携体制を担う医療機関平成 28 年度実績の集計平成 29 年 8 月岡山県保健福祉部医療推進課脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査調査内容平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能を有する医療機関等用