抗がん薬治療中の患者さんに なぜ口腔ケアが必要なのですか? 抗がん薬治療開始前に歯科を受診するメリットは何ですか? 口腔ケアが必要なのは抗がん薬治療を完遂させるためです 抗がん 薬治療開始前に口腔細菌数を減らすことで 治療中の栄養障害や感 染症の重篤化を予防します がん治療中の患者さんの口腔内をアセ
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- えつみ ごちょう
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1 自社医薬品講演会記録集 がん患者さんの治療継続を支援するために 抗がん薬治療の 副作用軽減を目的とした ケアとポイント Ｑ Ａ 解説 解説 口腔粘膜障害編 分子標的治療薬の普及により がんの治療実績の向上ととも に 従来の抗がん薬とは違った特有の副作用に注目が集まっ ています 中でも看護師に関心の高い 皮膚障害 と 口腔 粘膜炎 をテーマにしたセミナーが東京で開催されました セミナーのエッセンスを集めてQ&Aとして解説します 東邦大学医療センター 大森病院 口腔外科 部長 がんセンター 部長 准教授 関谷秀樹 A 2018年3月作成 先生 東邦大学医療センター 大森病院 がんセンター 口腔機能管理部 主任 歯科衛生士 久保田玲子 先生 共 催 ナース専科 日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 タイアップセミナー 開 催 日 2017年8月27日 日 開催場所 株式会社エス エム エス セミナールーム
2 抗がん薬治療中の患者さんに なぜ口腔ケアが必要なのですか? 抗がん薬治療開始前に歯科を受診するメリットは何ですか? 口腔ケアが必要なのは抗がん薬治療を完遂させるためです 抗がん 薬治療開始前に口腔細菌数を減らすことで 治療中の栄養障害や感 染症の重篤化を予防します がん治療中の患者さんの口腔内をアセスメントするとき チェックしたほうがよいポイントは何ですか? 看護師が行う口腔内のアセスメントでは 特に歯肉の状態 プラークや 歯石の有無 舌の状態 口腔乾燥の有無や程度などに留意してチェック します 口腔はさまざまな細菌の侵入門戸 事前に歯科を受診する必要があるのは 抗がん薬によ る治療を完遂させるためです 抗がん薬の副作用により 治療中に口腔粘膜炎が悪化すると 痛みで経口摂取が困 難になって栄養障害が生じたり 出血性粘膜炎によりバ クテリアルトランスロケーションが引き起こされれば 抗がん薬治療を中断せざるを得なくなります また 抗がん薬治療では その作用により発生するサ イトカインやフリーラジカルが口腔粘膜の基底細胞を障 害し びらんを生じやすくします そこに尖った歯や歯 列不正 合わない義歯などによる機械的な刺激が加わっ たり 口腔粘膜の乾燥で歯と粘膜に摩擦が生じると 容 易に潰瘍が形成されます このとき 口腔内の細菌数が 多ければ 潰瘍に感染が生じやすくなり 骨髄抑制を伴 った状態では重篤化することがあります 特に Nadir * で の発熱性好中球減少症 (febrile neutropenia:fn) ** の 発症は死に至る可能性があるので 生命や治療に支障を きたす感染症を阻止するためにも 口腔ケアは重要です 口腔内の積極的な治療で感染リスクを取り除く 抗がん薬治療において 口腔粘膜炎は比較的発生頻度 の高い副作用の 1 つですが 吐き気が現れたり 骨髄抑 制が始まってからでは 十分な口腔ケアが行えなくなり ます したがって 抗がん薬治療を開始する前に 感染 源になるようなトラブルを一掃しておく必要があります 例えば 通常の歯科治療では できるだけ歯を残す方針 をとることが多いのですが 抗がん薬治療を受ける場合 には 感染源となる可能性があるものは抜歯するなど感 染リスクを取り除く処置がとられることもあります 口腔粘膜炎が起こりやすいレジメンによる治療が決ま った患者さんに対しては 治療前にかかりつけ歯科医を 受診するよう勧めるか 事前に医師や看護師が口腔内を チェックし 衛生状態を確認するなどの介入が必須です 口腔内にトラブルがみつかった場合には できるだけ早 く歯科を受診してもらい 口腔内の問題を解決しておく ことが大切です * 抗がん薬投与後に起こる白血球数の最低値 (CTCAE グレード 3 は 白血球数 2,000 好中球数 1,000/μL 未満 ) ** 腋窩体温 37.5 以上で ANC500/μL 未満または ANC1,000/μL 未満で 48 時間以内に 500/μL 未満を予測できる状態 日本癌治療学会 : がん診療ガイドライン G-CSF 適正使用ガイドライン 2013 年版 ver (2018 年 2 月 7 日閲覧 ) 口腔ケアとバクテリアルトランスロケーション < 解説 : 関谷秀樹先生 > バクテリアルトランスロケーション (Bacterial Translocation) とは 細菌が粘膜バリアを通過して全身に移行す る状態で 一般的には抗がん薬治療による下痢などの腸管粘膜の炎症により大腸菌が血中に侵入する事象と考えられ ています しかし 抗がん薬治療中の発熱時には血液培養によって口腔常在菌が検出されることがあり 口腔も細菌 の侵入門戸の 1 つということがわかってきています 口腔粘膜炎の好発時期を把握して口腔内の異変を見極める 口腔粘膜炎は嚥下や味覚 会話などに支障をきたし 患者さんの身体的苦痛 精神的苦痛に直結する副作用で す 口腔粘膜炎が生じやすいレジメン ( 表 2-1) の場合 は 口腔粘膜炎の好発時期を推測し 異常の早期発見と 早期対応に努める必要があります ( 図 2-1) 重篤化を 防止するためにも 的確なタイミングで口腔内をチェッ クすることが大切です う観察のポイントは 齲蝕 ( 虫歯 ) デンタルプラーク( 歯 垢 )( 以下 プラーク ) や歯石 歯周病 舌苔など 口 腔粘膜炎などの感染源となり得るものの有無や程度 歯 肉や口腔粘膜などの炎症所見 口腔内の乾燥の有無など です 齲蝕病巣や歯周組織の病巣は 敗血症 感染性心 内膜炎 誤嚥性肺炎 糖尿病などの全身疾患に関与して 表 2-1 口腔粘膜炎を発症しやすいレジメン 乳がん 胃がん 大腸がん がん種 前立腺がん 非ホジキンリンパ腫 頭頸部がん レジメン 微小管阻害薬 ( タキサン系 ) 含む ピリミジン代謝拮抗薬単独かピリミジン代謝拮抗薬 + 白金製剤 血管内皮細胞増殖因子 (VEGF) 阻害薬含むレジメン 微小管阻害薬 ( タキサン系 )+ 合成副腎皮質ホルモン薬 R-CHOP 療法 白金製剤 +RT チロシンキナーゼ阻害薬 +RT 白金製剤 ( 第二世代 )+RT 非小細胞肺がん白金製剤含む + 微小管阻害薬 ( タキサン系 ) 食道がん 白金製剤 + 代謝拮抗薬 +RT 卵巣がん白金製剤 ( 第二世代 )+ 微小管阻害薬 ( タキサン系 ) 造血幹細胞移植 いることも知られています 齲蝕 齲蝕は歯の感染症です 齲蝕が進んで細菌が歯髄を伝 って歯根の先端に漏出した場合 徐々に歯槽骨を溶かし やがて血行性に全身に広がる可能性があります 歯根の 先に細菌が漏出した様子はレントゲンで確認することが できます 歯の齲蝕により鋭利になったところが粘膜に 当たると粘膜炎を発症しやすくなるため処置が必要で す プラーク 歯石 プラークは細菌のかたまりで それが石灰化したもの が歯石です プラーク 1mg の中には 100 1,000 億個も の細菌が存在しているといわれています プラークは歯 と歯の間や歯と歯茎の境目 凹凸のある歯列のくぼみな どに付着するので くまなく観察することが大切です プラークであればブラッシングで除去することができま 図 2-1 口腔粘膜炎発症のメカニズムと発症時期 [ 出典 ]The Journal of Supportive oncology January February 2004 Stephen T. Sonis, DMD, DMS. より一部改変 2 3
3 図 2-2 口腔チェックシート 歯の動揺度 (0 3) 舌の状態 (1 3) 0. ほとんどなし 1. ピンクで潤いがあり 乳頭がある 1. 唇舌方向にわずかに動揺 2. 乾燥 乳頭消失 赤白色への変化 2. 唇舌方向 近遠心方向にも動揺 3. 非常に厚い白苔 水泡 潰瘍 3. 唇舌方向 近遠心方向 垂直方向にも動く口腔乾燥の状態 ( 0 3 ) 歯肉の肉眼的な炎症所見 ( 0 3 ) 0. 乾燥なし (1 3 度の所見がなく 正常範囲 ) 0. 正常 1. 唾液の粘性がみられる 1. 軽度の発赤 プロービング出血 (-) 2. 唾液中に小さい唾液の泡が舌の上にみられる 2. 発赤 腫脹 プロービング出血 (+) 3. 舌粘膜が乾燥している 3. 強い炎症 腫脹 自然出血 (+) 口臭の有無 (1 3) 歯石の付着 ( 0 3 ) 1. 口臭を感じない 0. 歯石なし 2. 口腔から30cm 以内に近づくと口臭を感じる 1. 歯面の1/3 以内の歯肉縁上歯石 3. 口腔から30cm 以上離れても口臭を感じる 2. 歯面の1/3 ~ 2/3の歯肉縁上歯石 嚥下機能の状態 ( 1 3 ) または点状の歯肉縁下歯石 1. 正常の嚥下 3. 歯面の2/3 以上の歯肉縁上歯石 2. 嚥下しにくいまたは帯状の歯肉縁下歯石 3. 嚥下不能プラークの付着 ( 0 3 ) 開口制限の有無 ( 1 3 ) 0. プラーク 外来性沈着物なし 1. 自力開口可能 開口制限なし 1. 歯面の1/3 以内のプラーク付着 2. 開口に応じるが開口制限あり or 徒手開口可能または外来性沈着物あり 3. くいしばり 顎関節の拘縮で開口が 1 横歯以下 2. 歯面の1/3 ~ 2/3のプラーク付着 3. 歯面の2/3 以上のプラーク付着 *2 3で受診が必要ナース専科 日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社タイアップセミナー (2017 年 8 月 27 日開催 ). 関谷秀樹先生ご講演資料. より お勧めの口腔アセスメントツールを教えてください 臨床で使われているアセスメントツールには OAG や COACH など があります それそれの特徴を踏まえて 院内でどのツールを使う かを決め 使いこなしていくことが大切です ツールはチーム医療における共通言語 現在 臨床で最もよく使われているアセスメントツー ルは Eilers らによる OAG(Eilers Oral Assessment Guide) です ( 図 3-1) これは 口唇 舌 唾液 粘膜 などの 8 項目について 正常を 1 点 所見がある場合を その程度に応じて 2 点または 3 点として評価するもので す さらに 総点数に応じて行うべきケアのプロトコー ルが示されています ただし OAG には 2 点と 3 点 の間の状態を評価するのが難しく 評価者によって点数 ( 問題なし ) ( 要注意 ) ( 問題あり ) で評価する もので 治療や専門的介入の必要性が判断できます 基 準が明確なため 評価者による差が出にくい傾向はあり ますが の数だけでは問題の深刻さは判断できません 例えば が 3 個 という結果でも 問題ありの項目が 口臭 ロ腔乾燥度 唾液 舌 の場合と 開口 流 涎 歯 義歯 とでは口腔内の問題は異なります このほかに 高齢者の誤嚥性肺炎のリスクのチェック に向く ROAG(Revised Oral Assessment Guide) や OHAT(Oral Health Assessment Tool)( 図 3-3) など のツールがあります すが 歯石になったものは歯科医師か歯科衛生士に除去 ところに好発しやすい傾向があります 口内炎ができて に差が生じやすい点があります アセスメントツールは 口腔ケアが専門でないスタッ を依頼します いる場合は 痛みの有無や程度 食事の摂取状況などに COACH(Clinical Oral Assessment Chart) もよく使 フでも観察ポイントを的確にチェックするため あるい 歯周病 ついても確認しましょう 用されているツールです ( 図 3-2) これは 口臭 口 は多職種間の共通言語とするために用いるものであり 歯周病は 歯と歯茎の境目に溜まったプラークによっ 口腔内の乾燥 腔乾燥の程度 舌や歯肉などの粘膜の状態について 院内で同一のものを使うことが大切です また 口腔内 て生じる歯肉炎と 炎症が歯根膜や歯槽骨にまで及んだ歯周炎の総称です プラークや歯石が歯周ポケットを塞ぐと プラークの中の嫌気性菌が増殖し 炎症が歯根や歯槽へと進んで骨を溶かします 歯肉炎では歯肉の発赤やブヨブヨした腫れ 出血 痛がゆさなどの症状がみられ 歯周炎に進行すると歯肉から膿が出たり 歯が動揺します 舌苔舌苔も細菌のかたまりです 不十分な口腔内の清掃 水分の摂取不足 唾液分泌量の低下 口腔内の乾燥 免疫機能の低下 ストレス 食事の経口摂取ができないことなどが要因で生じます 付着した舌苔が口臭の原因になることもあります 舌苔は 舌ブラシなどで丁寧に除去することで 徐々に減らすことができます 口腔粘膜炎の所見粘膜に発赤やびらん 潰瘍 口内炎などの問題が生じていないか 口腔内全体を丁寧に観察します 口内炎はどこにでもできますが 特に突出した歯が当たっている * 柿木保明 : 口腔乾燥症の病態と治療, 日補綴会誌 2015;7: 口腔内が乾燥していると 歯との摩擦で粘膜を傷つけたり 舌苔の付着 嚥下困難 口腔カンジダ症などの粘膜炎が悪化する要因になります 保湿用含嗽剤や保湿ジェルなどで根気よくケアすれば改善することができるので 日頃からの十分な観察と的確な判断が重要です 口腔乾燥の臨床診断基準には柿木分類 * が用いられます 乾燥がみられないものを0 度 ( 正常 ) 唾液に粘性がみられるものを1 度 ( 軽度 ) 舌に1mm 以下の細かい唾液の泡がみられるものを2 度 ( 中等度 ) 舌粘膜が乾燥して唾液がほとんどみられないものを3 度 ( 重度 ) とする4 段階で評価され 2 度と3 度は必ず介入が必要です このほか 舌にプローブを当てて乾燥状態を計測する機器 ( 口腔水分計ムーカス R ) もあります 以上のような口腔内の観察のほか 嚥下機能の状態や開口制限の有無などの機能的評価も併せて行うことが大切です ( 図 2-2) 2 3の評価で歯科 口腔外科への受診が必要と指導しています < 解説 : 関谷秀樹先生 > 図 3-1 OAG(Eilers Oral Assessment Guide) 項目 アセスメントの手段 診査方法 状態とスコア 声聴く患者と会話する正常低い or かすれている会話が困難 or 痛みを伴う 嚥下 観察 嚥下をしてもらう咽頭反射テストのために舌圧子を舌の奥のほうに優しく当て押し下げる 口唇視診 触診組織を観察し 触ってみる 舌視診 触診組織に触り 状態を観察する 唾液 舌圧子 舌圧子を口腔内に入れ 舌の中心部分と口腔底に触れる 正常な嚥下 滑らかで ピンク色で 潤いがある 嚥下時に痛みがある or 嚥下が困難 乾燥している or ひび割れている 舌苔があるor 乳頭が消失しテピンク色で 潤いがあり カリがある 発赤を伴うこと乳頭が明瞭もある 水っぽくサラサラしている 粘膜視診組織の状態を観察するピンク色で 潤いがある 歯肉 歯と義歯 視診 舌圧子 視診 舌圧子や綿棒の先端で優しく組織を押す 歯の状態 または義歯の接触部分を観察する ピンク色で スティップリングがある ( 引き締まっている ) 清潔で 食物残渣がない 各項目を 1 3 点で評価し その合計点によってプロトコール 1 3 に分類 粘性がある or ネバネバしている 発赤がある or 被膜に覆われている ( 白みがかっている ) 潰瘍はない 浮腫があり 発赤を伴うこともある 部分的に歯垢や食物残渣がある ( 歯がある場合 歯間など ) 嚥下ができない 潰瘍がある or 出血している 水疱がある or ひび割れている 唾液が見られない ( 乾燥している ) 潰瘍があり 出血を伴うこともある 自然出血がある or 押すと出血する 歯肉辺縁や義歯接触部全体に歯垢や残渣がある Eilers J, et al:development,testing and application of the oral assessment guide.oncology Nursing Forum 1988;15(3): 日本がんサポーティブケア学会粘膜炎部会編 : 口腔ケアガイダンス第 1 版日本語版. 日本がんサポーティブケア学会,2018,p
4 の状態を客観的かつ具体的に把握するためには ツールで示された総点数よりも 項目ごとの点数や所見こそが重要です 例えばツールの項目のうち 口腔粘膜炎に関する項目に限定して評価するような運用の仕方も有用で す 病的 や 問題あり などになる前の段階での予 防的介入が重要です < 解説 : 関谷秀樹先生 > 口腔アセスメントをしたいのに開口してくれない患者さんには どのようにアプローチすればよいでしょうか? 図 3-2 COACH(Clinical Oral Assessment Chart) 開口 改善がなければ専門職へ現状のケア方法を継続のアセスメントの依頼を問題なし要注意検討問題あり ケア時に容易に開口する 開口には応じないが 徒手的に 2 横指程度開口可 治療 専門的介入が必要 くいしばりや顎関節の拘縮のため開口量が 1 横指以下 口臭なし口腔に近づくと口臭を感じる室内に口臭由来の臭いを感じる まずは口の中を見せることに恥ずかしさを感じている場合があることを理解しましょう 痛みや機能的な問題で開口が難しいときは 痛みのアセスメントや専門医への相談が必要です 図 3-3 流涎なし嚥下反射の低下を疑うが流涎なし嚥下反射の低下により流涎あり 口腔乾燥度 唾液 歯 義歯 粘膜 手指での粘膜触診で抵抗なく滑る唾液あり きれいで歯垢 食物残渣なし動揺する歯がない ピンクで潤いがある汚染なし OHAT 日本語版 (OHAT-J) 摩擦抵抗が少し増すが 粘膜にくっつきそうにはならない唾液が少なく ネバネバ 部分的に歯垢や食物残渣がある動揺歯があるがケアの妨げにならない程度 乾燥 発赤など色調の変化あり 明らかに抵抗が増して 粘膜にくっつきそうになる唾液が少なく カラカラ 歯垢や歯石が多量に付着抜けそうな歯がある 自然出血 潰瘍 カンジダを認める舌適度な糸状乳頭がある糸状乳頭の延長 ( 舌苔 ) 消失( 平滑舌 ) 気道分泌物 剥離上皮 凝血塊などが目立って強固に付着口唇平滑 ( 亀裂なし ) 亀裂あり 口角炎 歯肉引き締まっている腫脹 ブラッシング時に出血 岸本裕充, 編 : 口腔アセスメントカード. 学研メディカル秀潤社,2013,p.2. ID: 氏名 : 評価日 : / / 項目 0= 健全 1= やや不良 2= 病的スコア 口唇正常 湿潤 ピンク乾燥 ひび割れ 口角の発赤 腫脹や腫瘤 赤色斑 白色斑 潰瘍性出血 口角からの出血 潰瘍 舌正常 湿潤 ピンク不整 亀裂 発赤 舌苔付着赤色斑 白色斑 潰瘍 腫脹 歯肉 粘膜 唾液 残存歯 有 無 義歯 有 無 口腔清掃 歯痛 正常 湿潤 ピンク 湿潤漿液性 歯 歯根の齲蝕または破折なし 正常義歯 人工歯の破折なし普通に装着できる状態 口腔清掃状態良好食渣 歯石 プラークなし 疼痛を示す言動的 身体的な兆候なし 乾燥 光沢 粗造 発赤部分的な (1-6 歯分 ) 腫脹義歯下の一部潰瘍 乾燥 べたつく粘膜 少量の唾液口渇感若干あり 腫脹 出血 (7 歯分以上 ) 歯の動揺 潰瘍白色斑 発赤 圧痛 赤く干からびた状態唾液はほぼなし 粘性の高い唾液口渇感あり 4 本以上のう蝕 歯の破折 残根 3 本以下の齲蝕 歯の破折 残根 非常に強い咬耗咬耗義歯使用無しで3 本以下の残存歯 一部位の義歯 人工歯の破折毎日 1 2 時間の装着のみ可能 1-2 部位に食渣 歯石 プラークあり若干口臭あり 疼痛を示す言動的な兆候あり : 顔を引きつらせる 口唇を噛む食事しない 攻撃的になる 二部位以上の義歯 人工歯の破折義歯紛失 義歯不適のため未装着義歯接着剤が必要 多くの部位に食渣 歯石 プラークあり強い口臭あり 疼痛を示す身体的な兆候あり : 頬 歯肉の腫脹 歯の破折 潰瘍 歯肉下膿瘍言動的な徴候もあり 歯科受診 ( 要 不要 ) 再評価予定日 / / 合計 歯科以外での口腔内の観察に抵抗がある人も 外来や病棟で 看護師に口の中を見せることになると 思っている人はあまりいないかもしれません 抗がん薬 が口腔粘膜に影響することを知らなければ 抵抗を感じ るのは当然です まずは 抗がん薬の副作用で口腔粘膜 炎が起きることを伝え あらかじめ歯科の受診が必要か 確認させてほしいなど 必要性を説明し 同意を得るこ とが大切です また 入れ歯などの問題で経口摂取がで きなかったり 誤嚥性肺炎が起こったりすると入院が延 長されるため 嚥下の状態も含めて口腔内をチェックし たいことも伝えておきましょう 開口を拒否する患者さんのなかには 食事をしたばか りだから 汚いから恥ずかしい 歯磨きができていない と言われるのが嫌だ などが理由になっていることが少 なくありません 治療の影響で思い通りに歯磨きができ ないこともあるので 汚いと指摘したりしかったりせず 困っていることがないかを傾聴しなら観察するようにし ます このとき 細部まで観察しやすいようにペンライ トを用意するとよいでしょう 口腔粘膜炎や口角炎 開口障害などの痛みで口を開け たくない 触らないでほしいという患者さんの場合は どこがどのように痛いのか どんなときに痛むのかを聴 取します そのうえで痛みのない範囲で行うか 鎮痛薬 の含嗽剤で痛みを取り除いてから観察するなどの対応が 必要です また 口唇や口腔内が乾燥した状態では 口 角が切れたり粘膜が傷ついたりする可能性があります あらかじめ口唇や口腔内を十分に保湿してから行うよう にしましょう 同様に グローブをした手や器具も濡ら してから口腔内に挿入するようにします 開口反射を起こす K ポイント 口腔粘膜を観察するときは 口を大きく開けてもらう必要があります 開口してもらえない場合は グローブをつけた指を歯列に沿って挿入し Kポイント ( 図 4-1) と呼ばれる場所を刺激すると 開口反射が誘発されて口が開きます Kポイント刺激は 仮性球麻痺で咬反射が起こりやすい人に有効な方法です 開口障害など機能的な問題で開口できない患者さんは 専門医に診てもらうことを勧めます またKポイント刺激は 歯列の内側に指が入ると噛まれる恐れがあること 奥の口蓋舌弓という部位を刺激すると迷走神経反射が誘発されて 血圧の低下や徐脈 意識障害などが起こることに注意が必要です 図 4-1 Kポイント刺激 Kポイント 久保田玲子先生ご提供 Chalmers JM,et al:the oral health assessment tool--validity and reliability. Aust Dent J Sep;50(3): を日本語訳松尾浩一郎, 他 : 口腔アセスメントシート Oral Health Assessment Tool 日本語版 (OHAT-J) の作成と信頼性, 妥当性の検討. 日本障害者歯科学会雑誌 2016;37(1):1-7. より引用 6 7
5 正しいうがいの方法と うがいなどの口腔ケアを実施してくれない患者さんへの対処法を教えてください 口腔粘膜炎ができてしまったときの対処法について教えてください うがいには 口腔内の細菌数を減らすために行うものと 口腔粘膜を潤すために行うものがあります 感染症や口腔乾燥のリスクを低減させるためにも早め早めの介入を心がけます 口腔粘膜炎は痛みを伴うことが多いため 疼痛アセスメントをしっか りと行いましょう 口腔内は清潔に保ち 保湿を心がけます 裕がないという人もいます 目的によってうがいの方法は異なる 口腔粘膜炎はレジメンによって発症時期が予測できる 口腔カンジダ症との鑑別に注意 咀嚼やマッサージで唾液腺を刺激する ので そうした患者さんには血液データなども参考に早 うがいは 口腔内の清潔や口腔乾燥の予防 改善のた め早めに声をかけ タイミングよく介入していくように 口腔粘膜炎が起きてしまった場合に行うべきことは 口腔内の乾燥は口腔内膜炎を助長するため 適宜保湿 めに行うセルフケアで その具体的な目的は 1 口腔内 します 粘膜炎の徴候や粘膜に乾燥傾向がみられたなら 治療薬を投与して疼痛のコントロールをすることと 口 剤を使います ( 図 6-2) 口腔内全体を保湿する場合は の細菌数を減らすことと 2 口腔粘膜を潤すことにあり 患者さんにもその状態を確認してもらい 一緒に含嗽剤 腔内の清潔を保持し 保湿することです ( 図 6-1 表 含嗽剤を 保湿効果を長引かせたい場合は含漱した後に ます などによるケアを行うとよいでしょう パンフレットや 6-1) 保湿ジェルを塗布することが有効です 特に歯が突出し 細菌数を減らすためには消毒作用のある含嗽剤を使い 粘膜炎の写真などで 具体的な症状を示しながら行うの 口腔粘膜炎の治療にはステロイド薬の軟膏が用いられ た部分には保湿ジェルを塗布し 粘膜との機械的摩擦を ます のどでガラガラとうがいをし 咽頭粘膜に作用さ も効果的です うがいによる効果を実感したり 苦手な ます ただし 口腔全体に多発した場合は 広範囲にス 減らして粘膜炎の悪化を防ぎます せることで 誤嚥性肺炎やインフルエンザなどの感染リ 味覚のものばかりでないことがわかると 積極的に実践 テロイドを塗ることで 口腔カンジダ症を引き起こす要 口腔乾燥を改善するためには 唾液の分泌を促すこと スクを低減します 口腔粘膜を潤すために行う場合は保 するようになる患者さんも多くなります 因になります その場合は 抗炎症作用があるアズレン も大切です その 1 つの方法として唾液腺マッサージが 湿用洗口液を使います 少量 (8mL 程度 ) を口に含ん スルホン酸ナトリウム水和物の含嗽剤や 漢方薬の半夏 あります 唾液腺は代表的な耳下腺や舌下線以外にも で口腔内全体に行き渡るようにし 粘膜にしみ込ませる 瀉心湯を溶かした溶液での含みうがい後の内服 あるい 口腔内の至るところに小唾液腺が点在しています 口腔 イメージで 30 秒以上とどめてから吐き出します はアルギン酸の内服液などが処方されます 内を保湿した後 粘膜ブラシやスポンジブラシ または いずれの場合も 基本的には食後 歯磨きをした後に ここで注意したいのが いわゆる口内炎と口腔カンジ 指を使って口腔内を優しくマッサージすると 唾液の分 行います 消毒薬と保湿剤のどちらを優先すべきかは 患者さんの口腔内を観察して判断します 並行して使う ダ症の区別が難しいことです 抗真菌薬はカンジダが検出されないと処方できませんが 検査には時間がかかり 図 6-1 口腔粘膜炎の好発部位 こともできますが 患者さんの混乱を招かないように 結果を待っている間にも炎症は悪化します 口腔カンジ より目的に合った含嗽剤を選ぶようにしましょう ダ症を疑う場合 ヒノキチオールなどの抗菌成分が入っ ケアを実施できない場合は 理由を聴取しながら支援を ている保湿ジェルで口腔内を保湿しておくと 悪化を防ぐことができる場合もあります 口腔カンジダ症と確認された場合は 治療薬のアムホ セルフケア支援では 患者さんにうがいの必要性をし っかりと説明し 日常の口腔ケアの大切さを理解しても テリシンB( 液剤 ) で含みうがいをして 口腔内に行き渡らせた後に服用します 嚥下障害がある場合は誤嚥す 唇の内側 頬粘膜 らうことが重要です しかし 指導通りの実践が困難な 患者さんも少なくありません その理由としては 粘膜 る可能性があるので ミコナゾール ( ゲル剤 ) を患部に塗って治療します 硬口蓋 炎の症状が現れていないため必要性を感じない もとも とうがいをする習慣がない 面倒だと思っている 含嗽 疼痛に対しては医師と相談し 局所にキシロカインゼリーの塗布や トリアムシノロンアセトニド貼付剤を貼 軟口蓋 剤の甘みや刺激が苦手 などが挙げられます また が 付することがあります 広範囲に痛みがある場合は鎮痛 ん治療のことで頭がいっぱいで 口腔ケアまで考える余 薬含有の含嗽剤が有効です 痛みを和らげて食事をしっ かりと摂り 歯磨きなどの口腔ケアで食物残渣やプラー 舌の側面から裏側 軟口蓋 ク 舌苔をできるだけきれいに取り除くことが大切です ナース専科 日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社タイアップセミナー (2017 年 8 月 27 日開催 ). 久保田玲子先生ご講演資料. を参考に作成 8 9
6 図 7-1 歯ブラシの選択 図 7-2 専用ケア用品の一例 硬 軟 泌が促されます ただし 潰瘍や炎症がある部分は避け てください また 咀嚼も唾液の分泌量を増やすので も有効です 痛みの問題がなければ 酸味の強いものを 食べるのも唾液分泌を促すのに効果的です 短時間で磨きたい 短時間で磨きたい 可能な限りよく噛んで食事をすることや ガムを噛むの 表 6-1 口腔粘膜炎への対応 歯ブラシ M ( ふつう ) タフトブラシ (a) 歯間ブラシ (b) デンタルフロス アフタ性口内 円形の浅い潰瘍で 潰瘍の表面は灰白色 ~ 黄白色の偽膜で覆われ 潰瘍の周囲は赤くなる 刺激の強い食べ物や機械的刺激によって強い痛みが生じる 通常は 1 週間ほどで自然治癒 痛みが強い場合は対症療法 ( ステロイドなど ) 歯ブラシS( やわらかめ ) 歯ブラシ ( スーパーソフト ) トラブルなし歯肉出血 腫脹があるピンポイントに当てたい 褥瘡性口内炎 持続的な物理的刺激によって生じる 物理的刺激の除去 ナース専科 日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社タイアップセミナー (2017 年 8 月 27 日開催 ). 久保田玲子先生ご講演資料. より ウイルス性口内炎 カンジダ性口内炎 ナース専科 日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社タイアップセミナー (2017 年 8 月 27 日開催 ). 久保田玲子先生ご講演資料. より一部改変 図 6-2 口腔粘膜炎ができたときの保湿剤の使い方 * 痛い部分には医師に相談のうえ 表面麻酔を使用する * 口腔内を観察し 粘膜炎の部分には触らないようにケアする 久保田玲子先生ご提供 単純ヘルペスや水痘帯状疱疹ウイルスなどのウイルスによる感染症で 全身的な管理が必要な場合がある 主にカンジダ属の真菌によって起こる 粘膜表面にヨーグルト状の白苔がみられるものが多いが 赤味を呈するものなどもある * 就寝前 粘膜と歯が当たる部分に綿棒で保湿ジェルを塗布する * 随時 保湿用洗口液で保湿する 口腔内膜炎がある患者さんへのケア用品の選び方と使用時の注意点を教えてください 抗ウイルス薬 ( ステロイドは禁忌 ) 口腔衛生状態を高める 抗真菌薬 ( ステロイドは禁忌 ) 口腔内を清潔に保つために 歯ブラシなどは患者さんの状態に合っ たものを選びます 歯磨き剤や洗口液は 口腔粘膜炎を増長させな いように低刺激のものを使用しましょう まずは患者さんの状態にあった歯ブラシの選択から 口腔ケア用品には 歯ブラシ 歯間ブラシ 舌ブラシ 粘膜ブラシ スポンジブラシなどの物品と 歯磨き剤 ( 歯 磨剤 ) や洗口液 前述の含嗽剤などがあります 歯ブラシは 歯の表面や歯と歯茎の境目などに溜まる プラークを取り除くために必須です ヘッドの大きさや 毛の硬さが違うさまざまなタイプのものがありますが 使って痛くないこと 扱いやすく その人の歯並びや口 腔粘膜の状態に合っていて 口腔内を最大限に清潔にで きるものを選びます ( 図 7-1) プラークがついている歯に対しては ある程度の硬さ があるブラシでこすらなければ 粘稠性の高いプラーク は除去できません ただし 粘膜が傷つきやすい状態に なっていたり 骨髄抑制で触れるとすぐに出血するよう な状態であれば 粘膜を保護するためにやわらかめ ま たは超やわらかめのブラシに切り替えます 口腔粘膜炎 の症状がある人には ブラシが粘膜に当たりにくいよう に 柄が細く ヘッドを極力薄くした歯ブラシもありま す ピンポイントで磨きたいところがあるようなら タ フトブラシという小型のブラシも使いやすいでしょう 歯磨きを行う場合は 歯ブラシを鉛筆のように持ち 歯と歯茎の境目に 45 に当て 毛先が歯と歯の間に入 るようにその場で小さく動かします 大きくゴシゴシこ する方法だと除去効果は低下してしまいます 歯列不正 があって凹んだ部分などは 歯ブラシを立てるようにす ると磨きやすくなります ヘッドや柄が粘膜に当たるのが気になる場合には そ の部分に保湿ジェルを塗るとすべりがよくなります ま た 前もって口腔内を十分に湿らせ プラークも軟らか くしてからブラッシングすると より効果的に除去でき ます 歯間のプラークや粘膜 舌などの軟組織には専用のケア用品で対応 歯茎が下がって歯と歯の間にすき間がある人には 歯 間ブラシも必要です 歯間のプラークは口腔粘膜炎の感 染源になりやすいのですが その汚れを歯ブラシで除去 するのは難しく 歯間ブラシで取り除くようにします デンタルフロスを使ってもよいでしょう 粘膜や舌などの軟部組織の清掃が必要な場合は 植毛 (c) 舌ブラシ 久保田玲子先生ご提供 部分が非常にやわらかい粘膜ブラシやスポンジブラシを 使います 特に経口摂取が難しい場合や軟食 絶食にな っている場合は 唾液の分泌が低下しやすいので 粘膜 ブラシなどで口腔内の汚れを除去したり 粘膜を刺激し て唾液の分泌を促すようにします また 舌苔の除去に は舌ブラシを使うのが効果的です ( 図 7-2) 歯磨き剤や洗口液などは口腔粘膜炎を増長しないものを選択 歯磨き剤には ラウリル硫酸ナトリウムという発泡剤 の成分が入っているものがあります ラウリル硫酸ナト リウムは口腔粘膜炎を助長させることがあるといわれて おり 口腔粘膜炎が発症しやすいレジメンの治療をする 患者さんには 始めから発泡剤が入っていないものを使 うように指導します 洗口液については アルコールを含有しているものと していないものがあります アルコールは揮発して口腔 内を乾燥させるので 口腔粘膜炎が生じる可能性がある 人や症状がある人はアルコールフリータイプの洗口液の 使用を勧めます 注意点は同じ商品名の洗口液でも ア ルコール入りとそうでないものの 2 種類がある場合があ ることです 歯磨き剤や洗口液は 普段患者さんが使っ ているものを持参してもらい 成分を確認するようにす るとよいでしょう (d) 粘膜ブラシ (e) スポンジブラシ 保湿剤には 洗口液 ジェル スプレーなどのタイプ があります スプレータイプは 口に渇きを感じたらど んなときにも使えて便利ですが 看護師などが意識レベ ルの低い患者さんに使うと スプレーした薬液と一緒に 口腔内の汚れがのどに垂れ込んでしまうことがありま す 誤嚥する危険があるため 使用には注意が必要です 10 11
歯や口腔の健康について
お口の健康のはなし 目次 はじめに 1 女性勤労者の皆さんへ 2 2 歳代の方へ 3 3 歳代の方へ 4 4 歳代の方へ 歳代の方へ 6 口腔ケアについて 7 定期歯科健診のすすめ 8 はじめに 一般に 女性ホルモンと歯周病は関連があることから 女性勤労者においてはそれぞれのライフステージに合わせた口腔衛生が必要であると考えました そこで当センターでは 女性勤労者の年代ごとの歯科通院の実態や口腔衛生の状況を明らかにすることで
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
口腔内細菌コントロールによる感染予防
口腔内細菌コントロールによる感染予防 学習内容 1. 口腔内細菌の特徴 2. 口腔内細菌と関係する全身疾患 3. 実際の口腔衛生管理法 口腔内細菌の特徴 (1) 1. 口腔内細菌の密度は極めて高い 歯垢 ( デンタルプラーク ) には便と同等の密度の菌数が存在する 口腔内細菌の特徴 (2) 2. 口腔内細菌は細菌バイオフィルムを形成する 1) 口腔内細菌は歯表面に凝集し, 多糖体を産生しながら細菌バイオフィルムを形成して増殖する
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口腔ケアパンフレット お口の中をきれいにしましょう 独立行政法人国立病院機構四国がんセンター頭頸科病棟口腔ケアチーム 2007.11 作成 2009.01 改訂 2010.02 改訂 1 もくじ 1. お口の手入れ ( 口腔ケア ) が必要な理由 3 2. がん治療にともなって引き起こされるお口の中の合併症 4 口腔粘膜炎 ( 口内炎 ) 口内乾燥 虫歯 歯周炎 ( 歯槽膿漏 ) 肺炎 ( 誤嚥性肺炎
化学療法中の患者の口腔ケア
Q1. なぜ口の中を清潔にしておくことが大切なのでしょうか? 口の中には多くの細菌が存在します 唾液 1gの中には 1000 万個 歯垢 1gの中には 10 億個の細菌が存在すると言われています 普段は 唾液が口の中を洗い流し 細菌に対しての抵抗力もあるので口内炎ができることはありません しかし 治療を行うと 薬の作用により口腔粘膜に障害と炎症を生じます また 白血球が減少することで感染しやすくなり
ラン君 10 歳 5 2. 口腔ケアの道具 6 原因不明の歯肉炎で食事が摂れなくなった 軟らかいタイプのキャットフードに変えて食べることができるようになり 体調も戻ってきました 粘膜ケアの道具 7 残存歯のブラッシングをするための道具 8 2
口から食べるための口腔ケア 1. なぜ口腔ケアが必要? 2 実技編 山部歯科医院 摂食嚥下コーディネーター 社会福祉士 岩井冨美子 口腔ケアをおこなうことで期待できること 口の中がきれいになる 口が動き出す 唾液分泌が促される 口の中が潤う 咽頭がきれいになる 目が覚める 消化管が動き出す 消化吸収が良くなる 肺炎が予防できる 3 うちの子達の食事風景 4 1 ラン君 10 歳 5 2. 口腔ケアの道具
Microsoft Word - ダイジェスト（A4改
ダイジェスト版 計画のねらい すべての野田村民が生涯を通じて むし歯と歯周病の予防に取り組み 必要 な歯科保健サービスを受けられるように 村民 歯科医療機関 行政 保育所 学校や教育委員会などの関係機関と目標を共有し 豊かな自然の中で 地域で 支えあい 自分らしさを大切にしながらより良い生活ができる健康な村を目指 し のだむら歯と口腔の健康づくり基本計画 を策定しました 目 標 生涯にわたり美味しく食べたり
感染予防の為の 口腔ケアー
感染予防の為の 口腔ケア 平成 21 年 6 月 13 日 歯科衛生士八木ひとみ 本日の講義のポイント 口腔ケアの効果 123 ブラッシングのコツ 口腔ケアの現状と実際 効率のよい清掃器具の選択と紹介 注文方法 口腔内は細菌の巣窟! 人には700 種にも及ぶ微生物が生息している なかでも口腔内には400 種以上もの細菌が存在する 口腔内微生物 口腔内には粘膜 舌 歯牙 歯肉及び唾液など環境因子の異なる部位等が存在しており
Microsoft Word - 抗がん剤治療と口腔粘膜炎・口腔乾燥(第2版）
6. 対症療法とケア 継続することが大切です がんの薬物療法で起こる口腔内トラブルを完全に防ぐことはできません しかし これまでの治療経験から 口腔粘膜炎などの痛みを軽くする方法や不快な症状をとる方法があります これらの方法は 対症療法と言い 口腔粘膜炎や口腔乾燥自体を治す方法ではありませんが 口の中の痛みや渇きなどのつらい症状を和らげることができます 以下に基本となる対症療法を示します 対症療法の基本
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 4 月 18 日放送 口腔内細菌と全身感染症 九州大学大学院歯周病学分野教授西村英紀はじめに本日は 口腔内細菌による感染症のお話をします 口腔内の感染症の代表は虫歯と歯周病です 虫歯菌は歯の表面で増殖し酸を産生することで歯を溶かす病気ですが 全身感染症との関連で大事なのは歯周病です なぜなら虫歯が歯の表面の感染であるのに対し 歯周病は生体内部への感染を惹き起こす恐れがあるからです 歯周病の進行歯周病は歯と歯茎の間に介在する狭くて浅い歯肉溝と呼ばれる溝に歯周病細菌が感染
目 次 01 手術を受ける方へ 04 お口のケアの重要性 04 禁酒と禁煙の必要性 05 全身麻酔による合併症 がん治療に伴うお口の合併症 08 口腔粘膜炎 08 原 症 予 治 因 08 状 10 防 10 療 11 口腔乾燥症 13 症 状 13 予防と治療 13 下顎骨骨髄炎 14
目 次 01 手術を受ける方へ 04 お口のケアの重要性 04 禁酒と禁煙の必要性 05 全身麻酔による合併症 05 02 がん治療に伴うお口の合併症 08 口腔粘膜炎 08 原 症 予 治 因 08 状 10 防 10 療 11 口腔乾燥症 13 症 状 13 予防と治療 13 下顎骨骨髄炎 14 原 症 因 14 状 14 予防と治療 15 03 予防のために大切なこと 16 口腔の検査 16
Prologue 以下は, とある診療室にて実際に交わされた歯科衛生士と歯科医師の会話で す. このようなやり取りに何か違和感を感じないでしょうか. viii
歯科衛生ケアプロセス 実践ガイド佐藤陽子齋藤淳 編著 Assessment Evaluation Dental Hygiene Diagnosis Implementation Planning Prologue 以下は, とある診療室にて実際に交わされた歯科衛生士と歯科医師の会話で す. このようなやり取りに何か違和感を感じないでしょうか. viii 歯科衛生診断 歯科衛生診断は歯科衛生ケアプロセスの
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 祝 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 〇 感 染 性 胃 腸 炎 〇 〇 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ ー ナ (
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K Y O U S A I K U M I A I N E W S vol.15 contents 1 2 3 972-2171 0120-24-7584 http://www.t-pec.co.jp/z-mental/nagoyashi/index.html 972-2157 4 ニュース 歯周病 について 今月のお話し 健診係 永田 歯 健康な体は健康な から 虫歯とともに歯周病は文明病ともいわれています
障害児に対する口腔ケアの意義 感染予防 = 器質的アプローチ 1 口腔疾患 ( う蝕 歯周疾患 感染性口腔粘膜疾患 ) の予防 2 呼吸器感染症 ( 誤嚥性肺炎やインフルエンザなど ) の予防 3 口腔内細菌による二次感染 ( 細菌性心内膜炎など ) の予防 口腔機能の維持 ( 廃用予防 ) 向上
小児の口腔ケア基本的な考え方 神奈川県立こども医療センター歯科 講義佐々木 (25 分 ) 1) 口腔ケアの概論 2) 口腔ケアの姿勢 3) 口腔ケアの材料 4) 口腔ケアの方法 5) 口腔の観察ポイント 5) 口腔ケアに際してのリスクと安全 演習岡野 後町 (30 分 ) 1) 基本的な口腔ケアの手技の理解 2) 各症例による口腔ケアの手技の理解 1 障害児に対する口腔ケアの意義 感染予防 = 器質的アプローチ
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 9 [ 平成 年 月 日 ( 月 ) ~ 月 9 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ ー ナ
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
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34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 5-5-5 鳥取県感染症流行情報 第 週 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 〇 手 足 口 病 〇 ヘ ル パ
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
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がんの治療をはじめる方へ お口のケアハンドブック Oral Health for Everyone 2015 年 4 月改訂 もくじ 抗がん剤治療や放射線治療は がん細胞を破壊するための治療ですが 同時に正常な細胞にもダメージを与えてしまう副作用が現れます お口の中におこる副作用には 口腔粘膜炎 ( 口内炎 ) や口腔乾燥 ( お口が乾く ) があります ひどくなると痛みのために 会話をしたり食べたり飲んだりすることが難しくなり
健康だより Vol.71（夏号）
亡率が減少傾向にあるものの 日本では依然として上昇傾向が 続いています いまや 人に１ 2,000 す 乳がんは 内臓や骨にで きるがんと違い身体の表面であ る乳房にできるので ご自身で 触診することで発見できる可能 性がある数少ないがんです 触 診でしこりを見つけるヒントと しては メロンパンを押すと中 ない乳房腫瘤です 一部の乳が 状のうち 以上は痛みを伴わ 性化したものです 乳がんの症 の通り道である乳管の細胞が悪
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 7 [ 平成 年 月 9 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ
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平成 年 月 7 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ
Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]
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患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 病棟 診療科 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 2015.9.7 作成 はじめに 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします 3. この手帳は退院後も読み返して
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
はじめに 障がいをお持ちの方は 様々な障害やその特徴のために 健常者の方よりも口腔ケアが難しかったり 偏った嗜好やこだわりのため むし歯や歯周病が重症化しやすい傾向にあります また いざ歯科受診が必要だ! という時には 治療が困難になり 通院さえもできなくなる というケースも多くみられます 現在 む
はじめに 障がいをお持ちの方は 様々な障害やその特徴のために 健常者の方よりも口腔ケアが難しかったり 偏った嗜好やこだわりのため むし歯や歯周病が重症化しやすい傾向にあります また いざ歯科受診が必要だ! という時には 治療が困難になり 通院さえもできなくなる というケースも多くみられます 現在 むし歯や歯周病を治すお薬や呪文はありません 歯の健康のために 私たちから強くお伝えしたいことは 予防と定期管理です
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
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患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします
アセスメント解説別紙 2 解決すべき課題の把握 口腔機能アセスメント 衛生 サービス担当者 ( 歯科衛生士 言語療法士 看護師 ) は はなぜ付いているのか? どこに付いているのかを把握してください 1. 食物残渣歯科衛生士等が 専門的知識 技術に基づき 対象者の口腔内の頬粘膜口蓋など
アセスメント解説別紙 2 解決すべき課題の把握 口腔機能アセスメント 衛生 サービス担当者 ( 歯科衛生士 言語療法士 看護師 ) は 1.2.3. はなぜ付いているのか? どこに付いているのかを把握してください 1. 食物残渣歯科衛生士等が 専門的知識 技術に基づき 対象者の口腔内の頬粘膜口蓋などを観察し 食物残渣 の量の状況を3 段階の評価を行う 観察は食後に行うことが望ましい 高齢者の口腔衛生状態は不良であっても自覚されにくい
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等（特定の者対象）研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
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1. 研修プログラムの特色 北海道医療大学歯科医師臨床研修プログラム 患者および家族とのより良い人間関係を築き 全人的な視点から得られた医療情報を理解し それに基づいた総合治療計画を立案する 歯科疾患予防および治療における基本的技能を身につけるとともに 自ら行なった処置の経過を観察 評価し 診断と治療に常にフィードバックする態度 習慣を身につける 2. 臨床研修の目標 ( 到達目標 ) 臨床研修の目標の概要歯科医師臨床研修の目標は
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
身体障害者診断書 意見書 ( 聴覚 平衡 音声 言語又はそしゃく機能障害用 ) 総括表 氏名 年月日生 ( ) 歳 男女 住所 1 障害名 ( 部位を明記 ) 2 原因となった 交通 労災 その他の事故 戦傷 戦災 疾病 外傷名 自然災害 疾病 先天性 その他 ( ) 3 4 疾病 外傷発生年月日年
身体障害者診断書 意見書 ( 聴覚 平衡 音声 言語又はそしゃく機能障害用 ) 総括表 氏名 年月日生 ( ) 歳 男女 住所 1 障害名 ( 部位を明記 ) 2 原因となった 交通 労災 その他の事故 戦傷 戦災 疾病 外傷名 自然災害 疾病 先天性 その他 ( ) 3 4 疾病 外傷発生年月日年月日 場所 参考となる経過 現症 ( エックス線写真及び検査所見を含む ) 5 総合所見 障害固定又は障害確定
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
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B. 医療関係者の皆様へ 1. 早期発見と早期対応のポイント (1) 早期に認められる症状自覚症状は口腔内の疼痛 違和感 出血 冷温水痛 口腔乾燥 口腔粘膜の発赤 腫脹 開口障害 咀嚼障害 嚥下障害 味覚障害などが挙げられる また 口腔粘膜の紅斑 びらん アフタなどの症状もみられる これらの症状がみられた場合は 早急に歯科口腔外科などの専門医師 歯科医師に紹介してください (2) 副作用の好発時期口内炎は抗がん剤の投与後
口腔ケア アセスメント解析データベース 平成 23 年度に作成した, 口腔ケア アセスメント票 の結果を効率的に管理, 分析できるソフトです 平成 24 年度, 仙台保健福祉事務所が介護老人保健施設ももせ塩竈において実施した, 口腔ケアの取組強化を目的としたモデル事業において, 仙台保健福祉事務所と
口腔ケア アセスメント結果を 入力, 管理, 分析するソフト! 宮城県リハビリテーション支援センター 口腔ケア アセスメント解析データベース 平成 23 年度に作成した, 口腔ケア アセスメント票 の結果を効率的に管理, 分析できるソフトです 平成 24 年度, 仙台保健福祉事務所が介護老人保健施設ももせ塩竈において実施した, 口腔ケアの取組強化を目的としたモデル事業において, 仙台保健福祉事務所と共同で開発しました
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
研究成果報告書
様式 C-19 科学研究費補助金研究成果報告書 平成 21 年 5 月 20 日現在 研究種目 : 基盤研究 (C) 研究期間 :2007~2008 課題番号 :19592419 研究課題名 ( 和文 ) 漢方薬による歯周疾患治療への応用とその作用機序解明 研究課題名 ( 英文 ) Application of Kampo medicine to periodontal disease treatment
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
本書の内容 がん体験者の悩みや負担に関するデータベースについて全国のがん体験者 7,885 人を対象とした実態調査結果から抽出された悩みや負担は 2 万 6 千件余りでした この悩み等を 静岡がんセンターで作成した 静岡分類 にそって体系的に整理し がん体験者の悩みや負担に関するデータベースを構築し
本書の活用方法を紹介しています また 支援ツールとして Web 版がんよろず相談 Q&A やサバイバーシップのサイト 今までに発行した冊子 ( がんよろず相談 Q&A シリーズ 学びの広場シリーズなど ) を掲載しています 6 本書の内容 がん体験者の悩みや負担に関するデータベースについて全国のがん体験者 7,885 人を対象とした実態調査結果から抽出された悩みや負担は 2 万 6 千件余りでした
緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾
2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科
移植医療における口腔ケア
Title 移植医療における口腔ケア Author(s) 柏崎, 晴彦 平成 23 年度市民公開特別講座 今一度見直そう! 口腔ケアの重要性 / 北海道大学大学院歯学研究科. Citation23 年 10 月 2 日. 札幌市. 北海道大学学術交流会館 Issue Date 2011-10-02 Doc URL http://hdl.handle.net/2115/47232 Type lecture
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
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0669721181 0669721181 1. 2. 3. 乳がん術後連携パス 大阪府立成人病センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪府立成人病センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と成人病センターの医師が協力して あなたの治療を行います があなたのもうひとりの主治医です 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
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奈良市 21 健康づくりづくり 推進 1. 目 的 奈良市 21 健康づくり 歯科領域を推進する一環として 薬剤師会を通じて 地域住民の身近な相談窓口である薬局で 歯の健康に関する正しい知識を啓発し 地域住民が歯の健康づくりを実践する一助とする 2. 内容リーフレットの配布 3. 配布場所市内の薬局 100 件 4. 配布方法薬剤師会を通じて 1 薬局 50 枚配布 チェック 1 歯ぐきがぐきがピンクピンク色ではなくではなく
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長崎嚥下リハビリテーション研究会 2016/6/18( 土 ) 口腔ケア 社会医療法人財団白十字会 白十字病院歯科衛生部 小川順子 社会医療法人財団白十字会 白十字病院 基本理念 : 患者さんが 1 日も早く社会に復帰されることを願います 許可病床数 466 床 一般病棟 411 床 急性期病床 246 床 地域包括ケア病床 54 床 回復期リハビリテーション病床 111 床 療養病床 55 床 療養病床
智歯周囲炎 腫れると痛い親知らず 東北大学保健管理センター北浩樹 はじめに 親知らずが腫れて痛くなったり 親知らずを抜いて痛い思いをし たことはありませんか? この親知らずが腫れる病気を智歯周囲炎 といいます なぜ腫れて痛くなったり 抜いたり ( 抜歯 ) するのでしょ Contents うか? 本
保健のしおり 智歯周囲炎 保健のしおり 智歯周囲炎 腫れると痛い親知らず 東北大学保健管理センター北浩樹 はじめに 親知らずが腫れて痛くなったり 親知らずを抜いて痛い思いをし たことはありませんか? この親知らずが腫れる病気を智歯周囲炎 といいます なぜ腫れて痛くなったり 抜いたり ( 抜歯 ) するのでしょ Contents うか? 本冊子では この親知らずとそのトラブルについて解説します 親知らずは専門的には第三大臼歯
国保総合保健施設の えがお や いきいきセンター で開催される健康づくりの教室を紹介します 内容 講師 回生病院 医師 桑島正道先生 あなたやご家族の健康を守るため 正しい知識を身につけましょう お申し込みは不要です 当日 直接会場へお越しください 血糖が高い状態が続くと全身の血管を傷めます 無症状だか らと放置していると 心筋梗塞や脳梗塞 失明 透析 足の切 断などの合併症を引き起こしてしまいます
BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について お薬の名前と治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 薬の名前作用めやすの時間 1 日目
BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について 作用めやすの時間 ベルケイド注 レナデックス錠 朝内服 1 回 5 錠 倦怠感 下痢 疲れ 脱力感などを感じたときは無理をせず 体を休めてください 便の回数が多くなったり強い腹痛をともなったり 水の様な便が出るときはお知らせ下さい 感覚が鈍るなどの症状が出ることがあります 血小板減尐出血しやすくなって手足に赤い点やあざがでたり 歯ぐきから血が出たりすることがあります
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
咀嚼能力と死亡リスクの関係も調べられていて 噛めない食品が 1 品目増えるとそれ だけ死亡しやすくなります 歯が 1 本減ると寿命は 2.8% 低下し 2 本だと 5.6% 5 本では 14% 寿命が減ります 噛むことは生きることであることがわかります 抜くも地獄 抜かぬも地獄 歯周病が悪化して抜歯
2014 年 4 月 16 日放送 歯周病と全身感染症 鶴見大学探索歯学教授花田信弘はじめに歯周病は細菌感染症です 歯周病の病原体は口腔に限局することなく菌血症により全身に広がり 様々な臓器に感染を引き起こします このような感染を異所性感染といいます 歯周病は生活習慣病の原因となる慢性炎症巣を歯原性菌血症により全身に拡げているのです 歯科医療は抜歯 根管治療 歯周治療によって慢性炎症巣を取り除く医療です
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
説明書
説明書 研究課題 2 型糖尿病患者の歯周治療による血糖改善効果 にご協力ください 2 型糖尿病とは 1 インスリンの出る量が少なくなって起こる病気 2 肝臓や筋肉などの細胞がインスリン作用をあまり感じなくなる ( インスリンの働きが悪い ) ために ブドウ糖がうまく取り入れられなくなって起こる病気 インスリンとはからだの中で唯一血糖を下げるホルモンで 食後に血糖が上がらないように 調節するはたらきがあります
はじめに 1. 食事調整シート作成の背景がん患者は多様な要因によって食欲低下が起こります そのためがん患者の栄養管理においては 病態や栄養状態はもとより 経口摂取を阻害するさまざまな治療の副作用症状を総合的に考慮して 食事の風味 物性 量 頻度等の調整を行い 食事をおいしく食べやすく調整することが必
食事調整シート 使用の手引き 平成 29 年 2 月 がん病態味覚研究会 はじめに 1. 食事調整シート作成の背景がん患者は多様な要因によって食欲低下が起こります そのためがん患者の栄養管理においては 病態や栄養状態はもとより 経口摂取を阻害するさまざまな治療の副作用症状を総合的に考慮して 食事の風味 物性 量 頻度等の調整を行い 食事をおいしく食べやすく調整することが必要となります しかし現状では
14栄養・食事アセスメント（2）
14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏
スライド 1
1. 胃の構造 胃の構造 胃底部 胃底部 胃体部 幽門部 胃液の成分ペプシン胃酸粘液 1. 胃の構造 胃の構造と役割 噴門胃底部胃体部幽門部 粘液を分泌胃酸 ( 塩酸 ) ペプシンを分泌胃酸 ( 塩酸 ) ペプシンを分泌ガストリンを血液中に分泌 ペプシン 胃酸 粘液 タンパク質を分解 病原菌の殺菌やペプシノーゲンの活性化 ペプシンや胃酸から胃粘膜を保護 1. 復習 胃の構造と役割 噴門 胃底部 胃体部
健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
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標準的な成人歯科健診プログラム 保健指導マニュアル ~ 新しい成人歯科健診を目指して ~ 平成 20 年度からメタボリックシンドロームについて そのリスクをいち早く発見し 生活習慣改善のための保健指導を行う 特定健診 保健指導 が実施されています わが国のこの新しい成人保健対策をひとつの背景として 歯科疾患の早期発見早期治療から疾病予防 ( 一次予防 ) を中心とした歯科健診の具体的な指針 標準的な成人歯科健診プログラム
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
接歯や粘膜上皮に付着できない菌も組織定着が可能です ( 図 2) 口腔ケアが低下し異菌種間の凝集を仲介する細菌種の Fusobacterium や Actinomyces などが増えると プラーク量は一気に増加します ( 図 2) 徐々にプラーク内の嫌気度が増し 歯周病原菌 Porphyromona
2012 年 7 月 25 放送 口腔内細菌の全身疾患への関わり 日本大学歯学部細菌学教授落合邦康歯周病と全身疾患う蝕と歯周病は口腔の二大疾患ですが 近年 歯周病がさまざまな全身性疾患の誘因となる可能性を示す基礎研究や臨床研究が数多く報告されています 歯周病は国民の約 80% 以上が感染し 推定患者数 6000 万人ともいわれ 歯を喪失する最も大きな原因です 歯周病と全身疾患との関連性を科学的根拠に基づいて双方向的に解析する学問領域は
Ⅰ. 口腔内環境整備 項目 1. ブラッシング 就寝前は特にしっかり磨くよう指示 歯磨剤の選択 使用量 為害作用について説明し 改善指導 歯ブラシの選択と適正な使用方法について説明 歯ブラシの乱用による障害について説明 歯磨き習慣がないため 歯ブラシを口腔内に入れる練習 日頃のブラッシング方法を観察
訪問歯科衛生指導 コメント事例集 日本訪問歯科協会 Ⅰ. 口腔内環境整備 項目 1. ブラッシング 就寝前は特にしっかり磨くよう指示 歯磨剤の選択 使用量 為害作用について説明し 改善指導 歯ブラシの選択と適正な使用方法について説明 歯ブラシの乱用による障害について説明 歯磨き習慣がないため 歯ブラシを口腔内に入れる練習 日頃のブラッシング方法を観察し 改善指導 前回指導したブラッシング方法を再度指導
通常の市中肺炎の原因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に加えて 誤嚥を考慮して口腔内連鎖球菌 嫌気性菌や腸管内のグラム陰性桿菌を考慮する必要があります また 緑膿菌や MRSA などの耐性菌も高齢者肺炎の患者ではしばしば検出されるため これらの菌をカバーするために広域の抗菌薬による治療が選択されるこ
2014 年 12 月 3 日放送 高齢者肺炎の診療マネジメント 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は高齢者肺炎の診療マネジメントについて考えてみたいと思います およそ 4 人に 1 人が 65 歳以上である超高齢社会の我が国において 高齢者肺炎は日常診療において最も頻繁に遭遇する疾患の一つです 我が国の死因の第 3 位は肺炎ですが そのうち約 96% は65 歳以上の高齢者が占めています
査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品
薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお
日本内科学会雑誌第98巻第12号
表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法 重症度 長期管理薬 : 連用 : 考慮 発作時 ステップ 1 軽症間欠型 喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中 喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮 吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤 ロイコトリエン拮抗薬 抗アレルギー薬 短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口
消化性潰瘍(扉ページ)
患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は
2014. 6 2014. 6
Jun 2014 vol. 517 Happy Birthday! Happy Birthday! Happy Birthday! 6 6 6 Jun 2014 vol. 517 2014. 6 2014. 6 ６月４日 日は 歯と口の健康週間 です 虫歯や歯周病を予防する ことは 全身の病気の予防にもつながります 自分の歯と口の健康を見 直してみましょう ６月４日 日は歯と口の健康週間です 健康
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
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1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
ステロイド療法薬物療法としてはステロイド薬の全身療法が基本になります 発症早期すなわち発症後 7 日前後までに開始することが治療効果 副作用抑制の観点から望ましいと考えられす 表皮剥離が全身に及んだ段階でのステロイド薬開始は敗血症等感染症を引き起こす可能性が高まります プレドニゾロンまたはベタメタゾ
2017 年 9 月 21 日放送 第 80 回日本皮膚科学会東京支部学術大会 8 シンポジウム 8-4 SJS/TEN の治療指針 2016 の概要 昭和大学皮膚科 教授末木博彦 はじめにスティーヴンス ジョンソン症候群 SJS と中毒性表皮壊死症 TEN の治療指針は 2016 年の重症多形滲出性紅斑 SJS TEN 診療ガイドライン策定を機に改訂されました 本日はその内容についてご説明いたします
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母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る １歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に １歳６か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は３例 7.9 滲出性中耳炎も３例 7.9 聴力正常22例
アトピー性皮膚炎の治療目標 アトピー性皮膚炎の治療では 以下のような状態になることを目指します 1 症状がない状態 あるいはあっても日常生活に支障がなく 薬物療法もあまり必要としない状態 2 軽い症状はあっても 急に悪化することはなく 悪化してもそれが続かない状態 2 3
第1版 を 使用される患者さんへ 監修 自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授 大槻 マミ太 郎 先 生 CONTENTS 医療機関名 アトピー性皮膚炎の治療目標 2 アトピー性皮膚炎の原因 4 アトピー性皮膚炎の治療 5 新しい 治療薬 デュピクセント とは 6 投与できる方 できない方 注意が必要な方 7 喘息等のアレルギー性疾患をお持ちの方への注意点 8 SAJP.DUP.18.02.0390
ROCKY NOTE 食物アレルギー ( ) 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいというこ
食物アレルギー (100909 101214) 101214 2 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいということで来院 ( 患者 ) エビやカニを食べると唇が腫れるんです 多分アレルギーだと思うんですが 検査は出来ますか? ( 私 ) 検査は出来ますが おそらく検査をするまでも無く アレルギーだと思いますよ ( 患者 )
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
乳がんの疑いがある といわれたあなたへ 乳がんの疑いがあるといわれ 気が動転しているのではないでしょうか これからの人生がどうなるのか 心配でいっぱいかもしれません 乳がんは 比較的治癒率の高いがんで 新しい治療も開発されています 乳房を温存したり 再建したり 女性らしい体を保つ治療法もあります 納得のいく治療を受けるために 今 あなたができること まずは正確な情報を集めましょう もっと 知ってほしい
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
![2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者](/thumbs/88/117187080.jpg "2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者")
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
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Ⅱ 調査結果 ~2. 健康づくりや健康状態などについて~ 2. 健康づくりや健康状態などについて (1) 主観的健康観問 7 あなたは ご自分の現在の健康状態をどのように感じていますか (1つだけ ) 図表 2-1 主観的健康観 健康ではない 1.2 5.3 あまり健康ではない 24.1 健康である 69.5 (%) (N=1,983) 自身の健康状態をどのように感じているか ( 主観的健康観 )
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標準的な成人歯科健診プログラム 保健指導マニュアル (Web 版 ) ~ 新しい成人歯科健診を目指して ~ 平成 20 年度からメタボリックシンドロームについて そのリスクをいち早く発見し 生活習慣改善のための保健指導を行う 特定健診 保健指導 が実施されています わが国のこの新しい成人保健対策をひとつの背景として 歯科疾患の早期発見早期治療から疾病予防 ( 一次予防 ) を中心とした歯科健診への転換を目指して
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成
症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成 目次 1. はじめに 2. インフルエンザ様症候性サーベイランスについて 1) 目的 2) 対象施設 3. サーベイランスの進め方 1) 開始の決定 2) 対象者 実施場所の選定 3) データの収集 4) データの集計 分析
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
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身体のなかの心, 心のなかの身体 11 月 26 日 ( 土 )13:30 ~ 14 :30( 第 1 会場 メインホール ) SL-1. Current practice and future of consultation-liaison psychiatry in Mayo Clinic 11 月 25 日 ( 金 )16:00 ~ 17:00 ( 第 1 会場 メインホール ) SL-2.