環境感染誌 Vol.29no.5,2014 に大きく異なる特性が見られたことから, 抗菌薬適正使用に対する地域連携の成果について報告する. 対象と方法. 対象施設対象は長野県北信地域に所在する長野赤十字病院 ( 以下, 長野日赤 ), 長野市民病院 ( 以下, 長野市民 ), 長野県立須坂病院 (
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- ゆずさ ままだ
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1 環境感染誌 Vol. 29 no. 5, 2014 報告 長野県北信地域における抗菌薬使用密度と耐性菌検出率に関する サーベイランスからみた菌種毎の特性と経年変化 丸山晴生 1,2) 鹿角昌平 1,3) 大塚祥子 1,4) 松岡慶樹 1,5) 清原健二 1,6) 久保田健 1,6) 田中健二 1,7) 安岡信弘 1,8) 堀勝幸 1,9) Characteristics and Trends of Bacterial Strains by Antimicrobial Usage and Resistance Surveillance in Northern Nagano Prefecture Haruo MARUYAMA 1,2), Shohei KATSUNO 1,3), Sachiko OTSUKA 1,4),YoshikiMATSUOKA 1,5),KenjiKIYOHARA 1,6), Ken KUBOTA 1,6),KenjiTANAKA 1,7), Nobuhiro YASUOKA 1,8) and Katsuyuki HORI 1,9) 1) Infection Control Network of Northern Nagano, 2) Department of Pharmacy, Nagano Municipal Hospital, 3) Radiation Medical Science Center for the Fukushima Health Management Survey, Fukushima Medical University, 4) Department of Pharmacy, NTT Medical Center Tokyo, 5) Department of Pharmacy, Nagano Chuo Hospital, 6) Department of Pharmacy, JA Nagano-Kouseiren Hokushin General Hospital, 7) Department of Pharmacy, Nagano Prefectural Suzaka Hospital, 8) Department of Pharmacy, Iiyama Red Cross Hospital, 9) Department of Pharmacy, Nagano Red Cross Hospital (2014 年 3 月 31 日受付 2014 年 7 月 7 日受理 ) 要旨長野県北信医療圏に属する 7 施設を対象とし,2007 年 1 月 ~2011 年 12 月の 5 年間の抗菌薬使用量と耐性率 (antimicrobial use and resistance: AUR) を調査した. その結果,Escherichia coli の cefotaxime+ceftriaxone 及び levo oxacin 耐性率は各施設及び当ネットワーク全体の双方で著しく上昇していた. 当ネットワーク全体としての抗菌薬使用量も増加傾向を示していたことから,E. coli については各施設のみでなく地域全体としての抗菌薬使用量と耐性菌サーベイランスが必要であると考えられた. 一方,Pseudomonas aeruginosa のカルバペネム系薬耐性率は各施設及び当ネットワーク全体のどちらも大きな変動はなく, 当ネットワーク全体としての抗菌薬使用量も横ばいであった. したがって,P. aeruginosa では各施設での AUR サーベイランスを基本とした上で, 地域内における自施設の位置を把握することが, 抗菌薬の適正使用に向けて有用であると示唆された. Key words 地域ネットワーク,antimicrobial use density, 薬剤耐性率, 抗菌薬適正使用 緒言長野県北信地域では,2012 年度診療報酬改定により感染防止対策加算及び感染防止対策地域連携加算が新設される以前から, 病院薬剤師を中心とする 北信感染症ネットワーク ( 以下, 当ネットワーク ) や, 多職種で構 1) 北信感染症ネットワーク, 2) 長野市民病院薬剤部, 3) 福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター, 4) NTT 東日本関東病院薬剤部, 5) 長野中央病院薬剤部, 6) JA 長野厚生連北信総合病院薬剤部, 7) 長野県立須坂病院薬剤科, 8) 飯山赤十字病院薬剤部, 9) 長野赤十字病院薬剤部 成する 北信 ICT 連絡協議会 などの地域連携の枠組みを構築し, 合同感染制御チーム (infection control team: ICT) ミーティングや合同 ICT ラウンド 1) などの取り組みを実施してきた. その中でも抗菌薬使用量と耐性率 (antimicrobial use and resistance: AUR) に関するサーベイランスは抗菌薬適正使用に欠かせない重要な活動と位置づけ, 継続してデータの集積を図ってきた. その結果, 単年度データの解析 2) では困難であった各施設や地域における経年変化についても考察することが可能となり,2007 年 ~2011 年の 5 年間のデータより菌種毎 361
2 環境感染誌 Vol.29no.5,2014 に大きく異なる特性が見られたことから, 抗菌薬適正使用に対する地域連携の成果について報告する. 対象と方法. 対象施設対象は長野県北信地域に所在する長野赤十字病院 ( 以下, 長野日赤 ), 長野市民病院 ( 以下, 長野市民 ), 長野県立須坂病院 ( 以下, 県立須坂 ), 長野中央病院 ( 以下, 長野中央 ),NTT 東日本長野病院 ( 以下,NTT 長野 ), 北信総合病院 ( 以下, 北信総合 ), 及び飯山赤十字病院 ( 以下, 飯山日赤 ) の 7 施設とした. 各施設の概要は表 に示した.. 調査期間 2007 年 1 月 ~2011 年 12 月の 5 年間とした.. 調査内容及び方法 抗菌薬使用量抗菌薬はペニシリン系薬, 第 1~4 世代セフェム系薬, カルバペネム系薬, アミノグリコシド系薬, フルオロキノロン系薬, 抗 methicillin-resistant Staphylococcus aureus 薬, 及びその他に分類した. 対象は精神科と小児科を除く入院患者に使用された注射用抗菌薬 ( フルオロキノロン系のみ入院患者の内服用も含む ) とし, 医事課より得たレセプト請求量を集計に用いた. 抗菌薬使用量は World Health Organization の提唱する anatomical therapeutic chemical classiˆcation and deˆned daily dose system( 以下,ATC/DDD システム ) 3) を参考に抗菌薬使用密度 (antimicrobial use density: AUD) として表し, 次式により求めた. なお,ATC/DDD Index 2013 に収載のない薬剤の DDD は我が国の添付文書上の 1 日最大投与量を準用した. 表 各施設の概要 医療圏長野北信 医療機関名長野赤十字病院長野市民病院長野県立須坂病院長野中央病院 NTT 東日本長野病院北信総合病院飯山赤十字病院 病床 床 床 床 床 床 床 床 インフェクションコントロールドクター 感染制御専門薬剤師 感染制御認定薬剤師 抗菌化学療法認定薬剤師 感染管理認定看護師 感染制御認定臨床微生物検査技師 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 ICT 環境ラウンド 回 / 週 回 / 週 回 / 週 回 / 週 回 / 週 回 / 週 回 / 月 ICT 症例ラウンド 回 / 週 回 / 週 回 / 週 回 / 週不定期 回 / 週 抗 MRSA 薬カルバペネム系薬 抗 MRSA 薬ムピロシン 抗 MRSA 薬カルバペネム系薬 注射用キノロン系薬カルバペネム系薬 届け出対象薬剤 注射用キノロン系薬 抗 MRSA 薬 抗 MRSA 薬抗 MRSA 薬抗 MRSA 薬カルバペネム系薬カルバペネム系薬カルバペネム系薬第 世代セフェム系薬注射用キノロン系薬モノバクタム系薬セフトリアキソンピペラシリン / タゾバクタム 検体条件 人 検体 人 検体 人 検体測定検体全て 人 検体測定検体全て測定検体全て 微量液体希釈法測定機器名 VITEK2 Walk Away VITEK2 Walk Away ( 年 月変更 ) Walk Away autoscan4 Walk Away BD 測定機器会社名 シスメックス ビオメリュー SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS 日本ベクトン ディッキンソン 362
3 環境感染誌 Vol. 29 no. 5, 2014 AUD=( 調査期間の抗菌薬使用量 (g) 1000)/ (DDD 調査期間の入院患者延べ入院日数 ) 耐性率対象は調査期間中に分離された入院由来の Escherichia coli と Pseudomonas aeruginosa とした. 米国臨床検査標準協議会 (Clinical and Laboratory Standards Institute) の判定基準により感性とされたもの以外を耐性とし, 次式により求めた. 耐性率 ( )=( 総検体数 - 感受性検体数 )/ 総検体数 100 全国の値は, 厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業 (Japan Nosocomial Infections Surveillance: JANIS) の主要菌の抗菌薬感受性 4) を参考にした. また, 耐性率の推移は 2007 年 ~2010 年の 4 年間の平均値 ± 標準偏差に対する 2011 年の耐性率を評価した. 統計学的処理抗菌薬使用量と耐性率の統計解析では,Spearman の相関係数を算出して検定を行い, 有意水準は p<0.05 とした. 結果. AUD の推移当ネットワーク全体の系統別 AUD 実数の年次推移を図 に示した.2007 年 ~2011 年にかけて著明な変化を認めたのは 3 系統で, ペニシリン系薬が から 55.02, 第三世代セファロスポリン系薬が から 25.17, フルオロキノロン系薬が から へと経年的に増加していた. なお, ペニシリン系薬において は主に sulbactam/ampicillin の増加が AUD の増加に寄 与した. 一方, これら 3 系統以外の系統の AUD は小幅 な変動にとどまった. 当ネットワークと, 他のサーベイランス 5,6) における AUD 中央値の比較を表 に示した. 当ネットワークは ペニシリン系薬とセファロスポリン系薬の使用量が多く, カルバペネム系薬の使用量が少ない傾向が見られた.. 耐性率の推移 E. coli の cefotaxime (CTX)+ceftriaxone (CTRX), levo oxacin (LVFX) 耐性率の推移を図 に,P. aerugi- 表 AUD 中央値の比較 グループ当ネットワーク全国 ) 東海地区 ) 年 年 年 年 施設数 施設 施設 施設 Penicillin group... 1st Generation cephalosporins 2nd Generation cephalosporins 3rd Generation cephalosporins 4th Generation cephalosporins (Cephalosporin group) Carbapenems... Aminoglycosides... AntiMRSA Antibacterials... (glycopeptides として ) 図 当ネットワーク全体の AUD 実数の推移 363
4 環境感染誌 Vol.29no.5,2014 図 Escherichia coli の CTX+CTRX 及び LVFX 耐性率推移 図 Pseudomonas aeruginosa の MEPM 及び IPM/CS 耐性率推移 nosa の meropenem (MEPM) 及び imipenem/cilastatin (IPM/CS) の耐性率の推移を図 に示した. 耐性率の推移を当ネットワーク全体でみると,E. coli の CTX+ CTRX 及び LVFX 耐性率は 2011 年に著しく上昇していたのに対し,P. aeruginosa の MEPM 及び IPM/CS の 2011 年の耐性率に大きな変動は認められなかった. また, 施設毎のデータで見ても E. coli の CTX+CTRX 及び LVFX 耐性率は多くの施設で上昇していた. 一方, P. aeruginosa の MEPM 及び IPM/CS 耐性率に大きな変動は認められなかった. JANIS のデータと当ネットワーク全体の耐性率を比較すると,E. coli に対する耐性率はどちらも上昇して いたが, 当ネットワークの方が JANIS よりも上昇幅が大きかった. また,P. aeruginosa に対する耐性率の変動は JANIS 及び当ネットワークとも小幅であり, 両者の間で大きな差異は認めなかった. Monnet の報告 7) を参考に, カルバペネム系薬使用量と P. aeruginosa 耐性率の施設別経年推移を図 に示した.7 施設の中で唯一血液内科を有している長野日赤は継続してカルバペネム系薬使用量が多く, 耐性率も高い位置で推移していたのに対し, 長野市民と県立須坂は使用量及び耐性率とも 5 年間を通して低い位置で推移していた. 364
5 環境感染誌 Vol. 29 no. 5, 抗菌薬使用量と耐性率の関係カルバペネム系薬の AUD と P. aeruginosa のカルバペネム系薬耐性率の関係を図 に,CTX+CTRX, フルオロキノロン系薬の AUD と E. coli のフルオロキノロン系薬耐性率の関係を図 に示した. カルバペネム系薬の AUD と P. aeruginosa のカルバペネム系薬耐性率には有意な正の相関が認められた. また,CTX + CTRX の AUD と E. coli の CTX+CTRX 耐性率にも有意な正の相関が認められたが, フルオロキノロン系薬においては有意ではなかった. 考察今回, 我々は長野県北信地域における抗菌薬使用量と 耐性率の経年的推移について検討した. その結果,E. coli の CTX+CTRX 及び LVFX 耐性率は各施設及び当ネットワーク全体の双方で著しく上昇していた. これらは E. coli が抗菌薬に対し耐性化していることを示しており,E. coli 中の基質特異性拡張型 b ラクタマーゼ産生菌 (extended spectrum b lactamase: ESBL) など, 耐性菌の割合が増加している可能性が考えられた. しかし本研究では,ESBL の確認は行っておらず, 今後耐性化の原因をより詳細に検討しなければならないと考えている.CTX+CTRX の AUD と E. coli の CTX+CTRX 耐性率との関係には有意な正の相関が認められ,CTX +CTRX 使用量の増加が E. coli 耐性化の原因となっていると考えられた. また, フルオロキノロン系薬の 図 カルバペネム系薬の AUD と緑膿菌耐性率の関係 ( 年 ~ 年 ) 図 CTX+CTRX 及びフルオロキノロン系薬の AUD と大腸菌耐性率の関係 ( 年 ~ 年 ) 365
6 環境感染誌 Vol.29no.5,2014 AUD と E. coli におけるフルオロキノロン系薬耐性率の相関は有意ではなかったが, 当ネットワーク全体としてのフルオロキノロン系薬の AUD と E. coli のフルオロキノロン系薬耐性率はともに経年的な増加傾向を示しており,JANIS と比較しても耐性率が高いことから, 今後も抗菌薬の使用量と耐性率については経過を追っていく必要があると考えられた. 抗菌薬使用量と ESBL 検出率については一部で相関が認められたとする報告 8,9) もあり, 当地域でも抗菌薬使用量の増加が E. coli の耐性化に影響している可能性が想定されたことから,E. coli については各施設のみでなく地域全体として監視を続けていくことが必要であると考えられた. なお, 現在の当ネットワークのサーベイランスでは外来抗菌薬使用量は把握できていないが, 具らの報告 10) では外来でのキノロン系薬使用量と地域のキノロン耐性 E. coli の頻度に相関を認めたとしており, 今後は外来抗菌薬使用量についても考慮を要するものと思われた. 一方,P. aeruginosa のカルバペネム系薬耐性率は各施設及び当ネットワーク全体のどちらも大きな変動はなく, 当ネットワーク全体としての抗菌薬使用量も横ばいであった. しかし, カルバペネム系薬の AUD と P. aeruginosa のカルバペネム系薬耐性率との関係には有意な正の相関が認められ, カルバペネム系抗菌薬の AUD が多い施設ほど耐性率が高い傾向を示した.P. aeruginosa については, 各施設での AUR サーベイランスを基本とした上で, 地域内における自施設の位置の把握が有用であると示唆された. 抗菌薬使用量と P. aeruginosa 耐性率の関連については多数の報告がなされているが, 相関性を否定するもの 6,8) や,AUD 比率や投与日数が関連していたとするもの 11,12) など様々である. また, 数ヶ月前の AUD と感受性が相関したとの報告 13) もあることから, タイムラグ等を考慮すると, 同期間の AUD と耐性率を比較することの妥当性についても議論の余地がある. 当ネットワークのサーベイランスは年単位での集計のため, 現状では詳細な解析は困難であるが, 今後更に検討を要する課題と考えられた. なお, 図 において, 北信総合と長野中央の 2 施設はカルバペネム系薬の AUD が低いにも関わらず,P. aeruginosa の耐性率が相対的に高かった. これら 2 施設の状況について検討すると, 北信総合では症例ラウンドを唯一行っておらず, 長野中央では届出対象抗菌薬にカルバペネム系薬が唯一含まれていなかった. 抗菌薬適正使用の観点からは投与対象症例, 投与量, 及び投与日数等が適切である必要があり, 症例ラウンドや届出制の実施がこれらの適正化に寄与している可能性が考えられた. したがって, 今後の課題として AUD のみでなく, 各施設の症例ラウンドや届出制などの実施状況についても多面的に検討する必要性が示唆さ れた. また,E. coli をはじめとする ESBL 産生菌を対象とした治療には, カルバペネム系抗菌薬が用いられることも多く,ESBL 産生菌の増加はカルバペネム系薬使用量の増加に繋がる. カルバペネム系薬の使用量増加は他の菌種におけるカルバペネム耐性菌の増加をもたらす可能性が考えられるため. 今後の抗菌薬の適正使用において, ESBL 産生菌の推移とカルバペネム系薬の使用量及び P. aeruginosa をはじめとする菌種におけるカルバペネム耐性率の動向を継続して調査していくことが重要であると考えられた. 一般病院における多施設共同研究では, 施設毎による感受性測定機器や検体条件の違いなどがあり共通の基準でデータを揃えることは難しく, その結果をもって施設間での耐性率の比較を行うことは必ずしも妥当とは言えない. しかし, 継続してデータを集積することで, 施設間での経年変化をもって耐性率の変動を比較することは可能であると考えられた. なお, 当地域では多職種が参加する北信 ICT 連絡協議会において AUR についての定期的な報告を行っているが, サーベイランスへの参加は 7 施設にとどまっている. また,ATC/DDD システムと AUD に対する認知は未だ低いとの報告 14) もあることから, 当地域でも ATC/DDD システムや AUD を用いた AUR サーベイランスへの認知を高め, 更なるデータの蓄積を図ることも重要であると考えられた. 以上より, 地域における抗菌薬使用量と耐性率の継続的なサーベイランスから, 菌種によって耐性化の傾向や抗菌薬使用量との相関性が異なる可能性が示唆された. また, 本情報の共有化は地域の感染対策水準の向上へ貢献するものと考えられ, 抗菌薬適正使用に繋がる取り組みとして, 今後もこの活動を継続していく予定である. 謝辞 本研究の実施に際し, ご協力頂いた医療機関の皆様に深く感謝申し上げます. 利益相反について 利益相反はない. 文 献 1) 清原健二, 久保田健, 丸山晴生, 鹿角昌平, 田中健二, 飛澤知佳, 他 長野県下 5 施設による合同 ICT ラウンドの実施に係る有用性の検討. 環境感染誌 2011; 26(2): ) 久保田健, 安岡信弘, 清原健二, 田中健二, 鹿角昌平, 飛澤知佳, 他 長野県下 4 施設における抗菌薬使用量と耐性菌に関するサーベイランス感染対策水準向上のための薬剤師の取り組み. 日病薬師会誌 2009; 45(12): ) WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology: ATC/DDD Index
7 環境感染誌 Vol. 29 no. 5, 2014 whocc.no/atc_ddd_index/. accessed February 1, ) 厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業, 公開情報, 検査部門,2007 年 1 月 ~2011 年 12 月. accessed February 1, ) 北村正樹, 赤松孝, 池上英文, 北原隆志, 白石正, 高田勝利, 他 感染制御認定および専門薬剤師による医療経済を含めた病院感染制御活動への貢献度実態調査. 日病薬師会誌 2012; 48(8): ) 梅村拓巳, 望月敬浩, 村木優一, 片山歳也, 滝久司, 大曲貴夫, 他 Anatomical Therapeutic Chemical Classiˆcation/Deˆned Daily Dose System を利用した注射用抗菌薬の使用量と緑膿菌耐性率. 環境感染誌 2010; 25(6): ) Monnet DL: Toward multinational antimicrobial resistance surveillance systems in Europe. Int J Antimicrob Agents 2000; 15: ) 小笠原康雄, 荒川隆之, 池本雅章, 岡本麻衣子, 岡野太一, 竹山知志, 他 広島県下 19 施設における抗菌薬使用密度と耐性菌検出率に関するサーベイランス. 環境感染誌 2011; 26(6): ) 小野寺直人, 山田友紀, 櫻井滋, 鈴木啓二朗, 諏訪部章 基質特異性拡張型 b ラクタマーゼ産生菌の分離状況異なる 2 施設の分離状況の特徴とその要因分析. 日化療会誌 2012; 60(5): ) 具芳明, 岡本悦司, 大山卓昭, 谷口清州, 岡部信彦 長野県諏訪地域における外来抗菌薬使用量と薬剤耐性菌の検出頻度についての検討. 感染症誌 2011; 85(5): ) 中居肇, 中村一成, 関野勝弘, 伊藤功治, 渡邊卓嗣, 照沼保徳, 他 注射用抗菌薬使用量と緑膿菌の感性率の関係. 環境感染誌 2012; 27(4): ) 田中亮裕, 稲見有, 篠原由紀, 中平真由美, 小野雅文, 浅川隆重, 他 ATC/DDD システムを利用した多施設抗菌薬使用量調査の有用性. 日病薬師会誌 2012; 48(8): ) 鴨志田聡, 篠原由憲, 和泉裕一, 樗木智聡, 長峯裕二, 福田光司, 他 Antimicrobial Use Density 値変動が及ぼす薬剤感受性への影響の調査. 日病薬師会誌 2011; 47(5): ) 岡西康治, 藤田敬子, 寺沢匡史, 長尾晋路, 田中義人, 河合実, 他 抗菌薬使用量調査に関するアンケート調査 ATC/DDD システムと AUD の意識調査. 環境感染誌 2011; 26(5): 連絡先 長野県長野市富竹 長野市民病院薬剤部丸山晴生 haruo_maruyama@hospital.nagano.nagano. jp 367
8 環境感染誌 Vol.29no.5,2014 Characteristics and Trends of Bacterial Strains by Antimicrobial Usage and Resistance Surveillance in Northern Nagano Prefecture Haruo MARUYAMA 1,2), Shohei KATSUNO 1,3), Sachiko OTSUKA 1,4),YoshikiMATSUOKA 1,5),KenjiKIYOHARA 1,6), Ken KUBOTA 1,6),KenjiTANAKA 1,7), Nobuhiro YASUOKA 1,8) and Katsuyuki HORI 1,9) 1) Infection Control Network of Northern Nagano, 2) Department of Pharmacy, Nagano Municipal Hospital, 3) Radiation Medical Science Center for the Fukushima Health Management Survey, Fukushima Medical University, 4) Department of Pharmacy, NTT Medical Center Tokyo, 5) Department of Pharmacy, Nagano Chuo Hospital, 6) Department of Pharmacy, JA Nagano-Kouseiren Hokushin General Hospital, 7) Department of Pharmacy, Nagano Prefectural Suzaka Hospital, 8) Department of Pharmacy, Iiyama Red Cross Hospital, 9) Department of Pharmacy, Nagano Red Cross Hospital Abstract Antimicrobial use and antimicrobial resistance rates were studied at 7 medical facilities, which belonged to the Northern Nagano medical district, during a 5-year period from January 2007 to December The results showed that cefotaxime+ceftriaxone- or levo oxacin-resistant rates in Escherichia coli were signiˆcantly increasing not only in each facility but also in the whole network (Infection Control Network of Northern Nagano), and antimicrobial use was tending to increase within the whole network. According to the results, we considered that antimicrobial use and resistance rates in E. coli required surveillance in the whole region as well as in each facility. On the other hand, the carbapenem-resistant rate in Pseudomonas aeruginosa was hardly changing both in each facility and the whole network, and carbapenem use was also unchanged in the whole network. Therefore, antimicrobial use and resistance (AUR) surveillance for P. aeruginosa should be maintained in each facility, and conˆrming the AUR surveillance level of individual facilities in the region should be useful. Key words local network, antimicrobial use density, antimicrobial resistance rate, appropriate antimicrobial use 368
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1. 長野県北信地域における抗菌薬感受性調査と背景要因の多面的解析 鹿角昌平 田中健二 飛澤知佳 ( 長野県立須坂病院薬剤科 ) 久保田健 清原健二 (JA 長野厚生連北信総合病院薬剤部 ) 安岡信弘 ( 飯山赤十字病院薬剤部 ) 丸山晴生 ( 長野市民病院薬剤部 ) 堀勝幸 ( 長野赤十字病院薬剤部 ) 緒言 感染対策において薬剤師の果たす役割は多岐に渡る 1) 中でも抗菌薬の使用量と薬剤感受性率の把握は
浜松地区における耐性菌調査の報告
平成 28 年度浜松地区感染対策地域連携を考える会 2017 年 2 月 22 日 浜松地区 耐性菌サーベイランス報告 浜松医科大学医学部附属病院 感染対策室 概要 平成 19 年 4 月に施行された改正医療法により すべての医療機関において管理者の責任の下で院内感染対策のための体制の確保が義務化されました 本サーベイランスは 静岡県浜松地区 ( 浜松市 湖西市 ) における薬剤耐性菌の分離状況や薬剤感受性の状況を調査し
環境感染誌 Vol. 25 no. 1, 2010 原著 カルバペネム系抗菌薬使用届出規定導入によるカルバペネム系抗菌薬使用量, 緑膿菌の薬剤耐性率の変化 上條泰弘 1,3) 篠原章能 2,3) 田内克典 1,4) 小池秀夫 1,5) Change of Antimicrobial Use Dens
原著 カルバペネム系抗菌薬使用届出規定導入によるカルバペネム系抗菌薬使用量, 緑膿菌の薬剤耐性率の変化 上條泰弘 1,3) 篠原章能 2,3) 田内克典 1,4) 小池秀夫 1,5) Change of Antimicrobial Use Density of Carbapenems and Drug-susceptibility of Pseudomonas aeruginosa against
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 6 月 20 日放送 内服抗菌薬使用状況の現状 -national database 解析より 京都薬科大学臨床薬剤疫学分野教授村木優一はじめに我が国では 2016 年 4 月 5 日に行われた国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議において薬剤耐性 (AMR) 対策アクションプランがまとめられました また 2017 年 4 月には国立国際医療研究センターに AMR 臨床リファレンスセンター
よる感染症は これまでは多くの有効な抗菌薬がありましたが ESBL 産生菌による場合はカルバペネム系薬でないと治療困難という状況になっています CLSI 標準法さて このような薬剤耐性菌を患者検体から検出するには 微生物検査という臨床検査が不可欠です 微生物検査は 患者検体から感染症の原因となる起炎
2014 年 7 月 9 日放送 薬剤耐性菌の動向と最近の CLSI 標準法の変更点 順天堂大学 臨床検査部係長 三澤 成毅 薬剤耐性菌の動向まず 薬剤耐性菌の動向についてお話しします 薬剤耐性菌の歴史は 1940 年代に抗菌薬の第一号としてペニシリンが臨床応用された頃から始まったと言えます 以来 新しい抗菌薬の開発 導入と これに対する薬剤耐性菌の出現が繰り返され 今日に至っています 薬剤耐性菌の近年の特徴は
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメ
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメリカ臨床検査標準委員会 :Clinical and Laboratory Standards Institute
概要 (2006 年 1 2 3 月分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動 向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 2005 年 2006 年 10~12
（案の２）
別紙 2 < 講習内容 > 1 院内感染対策に関して 地域において指導的立場を担うことが期待される病院等の従事 者を対象とした院内感染対策に関する講習会 1. 院内感染対策のシステム化と地域ネットワーク (45 分 ) チーム医療と各職種の役割 地域連携 感染防止対策加算 Ⅰ Ⅱ 取得施設の合同カンファランスのありかた 災害時の感染対策 2. 院内感染関連微生物と微生物検査 (45 分 ) 耐性菌
背景 ~ 抗菌薬使用の現状 ~ 近年 抗微生物薬の薬剤耐性菌に伴う感染症の増加が国際的にも大きな課題の一つに挙げられている 欧州及び日本における抗菌薬使用量の国際比較 我が国においては 他国と比較し 広範囲の細菌に効く経口のセファロスポリン系薬 キノロン系薬 マクロライド系薬が第一選択薬として広く使
抗微生物薬適正使用の手引きと 協会レセプトに見る現状 全国健康保険協会静岡支部 名波直治 鈴木大輔 背景 ~ 抗菌薬使用の現状 ~ 近年 抗微生物薬の薬剤耐性菌に伴う感染症の増加が国際的にも大きな課題の一つに挙げられている 欧州及び日本における抗菌薬使用量の国際比較 我が国においては 他国と比較し 広範囲の細菌に効く経口のセファロスポリン系薬 キノロン系薬 マクロライド系薬が第一選択薬として広く使用されており
概要 (2004 年分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 ( ) 内は施設数 2002 年 2003 年 2004
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抗菌薬使用量を標準化方法 AUD とその発展 2012/10/20 佐伯康弘 表 1. 抗菌薬使用量算出方法の比較 はじめに カウント方法利点欠点 1 バイアル数 又はアンプル数 2 グラム数 算出しやすい 時間的変動を表現しやすい 異なる系統の抗菌薬を比較しにくい ベッド数 総在院日数によって 使用量が変化する 地域 規模の異なる施設間の比較が出来ない 3 費用算出しやすい薬価の高い薬剤の比重が大きくなる
ｽﾗｲﾄﾞ ﾀｲﾄﾙなし
第 4 回ひびき臨床微生物シンポジュウム June 24,27, 港ハウス 感受性検査を読む ( 同定検査結果確認やスクリーニング検査と捉えて ) ( 株 ) キューリン小林とも子 キューリン微生物検査課 塗抹鏡検グラム染色 分離培養検査血液 BTB, エッグーヨーク 報告書作成結果承認 同定検査 VITEK TSI,LIM クリスタル NF 薬剤感受性検査 MIC2 ディスク法 薬剤感受性結果 (
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報告 広島県下 19 施設における抗菌薬使用密度と耐性菌検出率に関するサーベイランス 小笠原康雄 荒川隆之 2) 池本雅章 3) 岡田麻衣子 4) 岡野太一 5) 竹山知志 6) 土井久美子 7) 藤井秀一 8) 松本俊治 9) 向田俊司 10) 安原昌子 1 山口伸二 山本明子 13) 佐和章弘 14) 新井茂昭 15) 長崎信浩 中村徹志 Antimicrobial Usage and Resistance
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学術委員会学術第 5 小委員会 感染制御認定及び専門薬剤師による医療経済を含めた病院感染制御活動への貢献度実態調査 委員長東京慈恵会医科大学附属病院北村正樹 Masaki KITAMURA 委員国立大学法人山形大学医学部附属病院白石正 Tadashi SHIRAISHI 国立大学法人北海道大学病院山田武宏 Takehiro YAMADA 北海道医療大学唯野貢司 Koji TADANO 医療法人社団健進会新津医療センター病院継田雅美
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平成 29 年度 第 1 回三重県感染対策 援ネットワーク研修会 2017/07/09 ( 臨床第 2 講義室 ) 講演 2 アンチバイオグラムの活 アンチバイオグラム作り 使い 独 政法 地域医療機能推進機構 四 市 津医療センター 薬剤科 副薬剤科 歳也 Japan Community Health care Organization (JCHO) Yokkaichi Hazu Medical
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2019 年 2 月 13 日放送 ESBL 産生菌と尿路感染症の治療戦略 岡山大学病院泌尿器科講師和田耕一郎はじめに私が頂きましたテーマは ESBL 産生菌と尿路感染症の治療戦略 です これから ESBL 産生菌の分離状況や薬剤感受性 さらに岡山大学病院泌尿器科における抗菌薬の使用例について紹介したいと思います 尿路感染症を取り巻く状況まず 尿路感染症を取り巻く状況について説明します 近年 各種抗菌薬に耐性を示す細菌の増加が国内外で大きな問題となっていることに加えて
中医協総会の資料にも上記の 抗菌薬適正使用支援プログラム実践のためのガイダンス から一部が抜粋されていることからも ガイダンスの発表は時機を得たものであり 関連した8 学会が共同でまとめたという点も行政から高評価されたものと考えられます 抗菌薬の適正使用は 院内 と 外来 のいずれの抗菌薬処方におい
(72) 平成 29 年 10 月 4 日開催の中医協総会 ( 第 362 回 ) で 薬剤耐性 (AMR) 対策 がテーマ のひとつに取上げられました インフェクションコントロール誌読者の皆さんにとっては 吉報 になるかもしれません 2017( 平成 29) 年 10 月 4 日に開設された中央社会保険医療協議会の総会 ( 第 362 回 ) で 薬剤耐性 (AMR) 対策 がテーマのひとつに取りあげられたからです
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環境感染誌 Vol. 26 no. 2, 2011 報告 長野県下 5 施設による合同 ICT ラウンドの実施に係る有用性の検討 清原 健二 1,2) 久保田 健 1,2) 丸山 晴生 1,3) 鹿角 昌平 1,4) 田中 健二 1,4) 飛澤 知佳 1,4) 安岡 信弘 1,5) 堀 勝幸 1,6) Utility of Combination Infection Control Team (ICT)
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
366 12 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 65 6 Dec. 2012 1 8 DNA 2,3 16 12 20 171 2008 12 2010 11 2 3,558 4.44% 1.65% 1.17% 90% 9 Escherichia coli -
Dec. 2012 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 65 6 365 11 sita oxacin 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 2 3 2012 9 14 sita oxacin STFX 50 mg 10% 2008 1 2008 12 2010 11 2 STFX 1,452 91.4% 1,235/1,351 95.9% 466/486
Fig. 1 Chemical structure of DL-8280
Fig. 1 Chemical structure of DL-8280 Fig. 2 Susceptibility of cl in ical isolates to DL4280 Fig. 5 Susceptibility of clinical isolates to DL-8280 Fig. 3 Susceptibility of clinical isolates to DL-8280 Fig.
「薬剤耐性菌判定基準」 改定内容
Ver.3.1 Ver.3.2 改訂内容 (2019 年 1 月 ) 改訂対象改訂前改訂後 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) ペニシリン耐性肺炎球菌 (PRSP) 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) 多剤耐性アシネトバクター属 (MDRA) 概要 MPIPC が R の Staphylococcus aureus ( または CFX がディスク拡散法で R ) または選択培地で MRSA と確認された菌微量液体希釈法の基準
R06_01
Staphylococcus aureus (MSSA) PCG (N=118,334) 57,369 (48.5%) 判定不能 :3 (0.0%) 60,962 (51.5%) CEZ (N=143,723) I:42 (0.0%) 143,635 (99.9%) R:46 (0.0%) CVA/AMPC (N=19,281) R:14 (0.1%) 19,265 (99.9%) 判定不能 :2
日本化学療法学会雑誌第61巻第6号
β Moraxella catarrhalis Escherichia coli Citrobacter Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Serratia marcescens Proteus Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter Bacteroides fragilis β Haemophilus influenzae
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 院内感染対策サーベイランス集中治療室部門 3. 感染症発生率感染症発生件数の合計は 981 件であった 人工呼吸器関連肺炎の発生率が 1.5 件 / 1,000 患者 日 (499 件 ) と最も多く 次いでカテーテル関連血流感染症が 0.8 件 /
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 院内感染対策サーベイランス集中治療室部門 集中治療室(ICU) 部門におけるサーベイランスの概要と目的 本サーベイランスの目的は 集中治療室 (Intensive Care Unit : ICU) における人工呼吸器関連肺炎 尿路感染症 カテーテル関連血流感染症の発生状況 * を明らかにすることである 集計対象医療機関の各感染症発生率を 1,000 患者
b) Gram-negative bacteria Fig. 2 Sensitivity distribution of clinical isolates : E. coli Fig. 3 Sensitivity distribution of clinical isolates : Pseudomonas Fig. 1 Sensitivity distribution of clinical isolates
CHEMOTHERAPY
CHEMOTHERAPY VOL.41 S-2 Laboratory and clinical evaluation of teicoplanin CHEMOTHERAPY AUG. 1993 VOL.41 S-2 Laboratory and clinical evaluation of teicoplanin Table 1. Comparative in vitro activity of teicoplanin
褥瘡発生率 JA 北海道厚生連帯広厚生病院 < 項目解説 > 褥瘡 ( 床ずれ ) は患者さまのQOL( 生活の質 ) を低下させ 結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります そのため 褥瘡予防対策は患者さんに提供されるべき医療の重要な項目の1 つとなっています 褥瘡の治療はしばしば困難
褥瘡発生率 褥瘡 ( 床ずれ ) は患者さまのQOL( 生活の質 ) を低下させ 結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります そのため 褥瘡予防対策は患者さんに提供されるべき医療の重要な項目の1 つとなっています 褥瘡の治療はしばしば困難であり 発症予防がより重要となることから 関連知識の蓄積 予防の計画 予防の実施にかかる総合力を評価します 平成 25 年度 0.04% (109/257,938)
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厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業 (JANIS) 新規参加医療機関募集に伴う JANIS データ提出 活用のための説明会 2018/7/17 よく分かる! 薬剤感受性検査結果の 読み方と活用方法 順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床検査部三澤成毅 本講演の内容 1. 薬剤感受性検査の目的, 方法, 特徴微量液体希釈法, ディスク拡散法 2. 検査結果を理解するために必要な知識 MIC, ブレイクポイント,
CHEMOTHERAPY aureus 0.10, Enterococcus faecalis 3.13, Escherichia coli 0.20, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Serratia marcescens 0.78, Prote
aureus 0.10, Enterococcus faecalis 3.13, Escherichia coli 0.20, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Serratia marcescens 0.78, Proteus mirabilis 3.13, Proteus vulgaris 1.56, Citrobacter freundii 0.39,
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study
CHEMOTHERAPY JUNE 1993 Table 1. Background of patients in pharmacokinetic study VOL. 41 S 1 Table 2. Levels (Đg/ml or Đg/g) of S-1006 in serum, bile, and tissue (gallbladder) after oral administration
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24 61 1 2011 調査 研究 1 2 1 1 2 4 1 3 4 1 2 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 3 4 2010 11 11 2011 1 7 Infection Control in an Endoscopy Room Multi - society Guideline and Current Status at Fukushima Medical University
日本化学療法学会雑誌第64巻第4号
β β Moraxella catarrhalisescherichia colicitrobacter Klebsiella pneumoniaeenterobacter cloacaeserratia marcescens Proteus Providencia Pseudomonas aeruginosaacinetobacter Bacteroides fragilis β β E. colik.
R01
1. 集計対象医療機関数 (1,792 医療機関 ) 13.2% (7 医療機関 ) 900 床以上 N=53 86.8% (46 医療機関 ) 19.2% (70 医療機関 ) 500 899 床 N=365 80.8% (295 医療機関 ) JANIS 参加 * 200 499 床 N=2,231 43.4% (968 医療機関 ) 56.6% (1,263 医療機関 ) JANIS 参加 200
説明文書
説明文書 研究対象施設の皆様へ 全国を対象とした抗菌薬使用動向調査に関する研究 : Japan Antimicrobial Consumption Surveillance (JACS) へのご協力のお願い 研究代表者 : 三重大学医学部附属病院薬剤部 村木優一 研究事務局 : 三重大学医学部附属病院薬剤部村木優一 514-8507 三重県津市江戸橋 2-174 電話 :059-231-7402 FAX:059-232-1201
Key words : R-plasmid, Urinary tract infection, E. coli Fig. 1. MIC distribution against E. coli isolated from urinary tract (366 strains) and isolation - frequencies of drug-resistant strains Table 1.
988 CHEMOTHERAPY NOV. 1971
988 CHEMOTHERAPY NOV. 1971 VOL. 19 NO. 8 CHEMOTHERAPY 989 Effect of medium-ph and inoculum size on activity of SB-PC heart infusion agar, mcg/ml Sensitivity distribution of Staphylococci to SB-PC in surgical
VOL. 40 S- 1 Table 1. Susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus to meropenem Table 2. Coagulase typing of methicillin-resistant St
CHEMOTHERAPY VOL. 40 S- 1 Table 1. Susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus to meropenem Table 2. Coagulase typing of methicillin-resistant Staphylococcus aureus CHEMOTHERAPY Table
Table 1 Survival rates of infected mice given antibiotic doses producing peak serum a) S. aurcus Smith Challenge dose :7 ~10 (5% mucin) CFU/mouse. LD50: 1 ~103 (5% mucin) CFU/mouse. Table 2 Survival rates
スライド 1
家庭飼育動物由来耐性菌の現状 鳥取大学獣医内科学教室 原田和記 本日の講演内容 国内の家庭飼育動物臨床の現状 家庭飼育動物 ( 犬 ) の指標菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物の病原菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物における注視すべき多剤耐性菌 2 国内の家庭飼育動物臨床の現状 3 近年の動物の飼育頭数 アニコム家庭どうぶつ白書 2016 犬 猫に対する動物用抗菌薬の販売量 (kg) 合計 7071 kg (
Fig.2. Sensitivity distribution of clinical isolates of S. epidermidis (24 strains, 106 CFU/ml) Staphylococcus aureus Staphylococcus epider- midis Ent
Fig.2. Sensitivity distribution of clinical isolates of S. epidermidis (24 strains, 106 CFU/ml) Staphylococcus aureus Staphylococcus epider- midis Enterococcus faecalis Klebsiella pneumoniae, Morganella
52-2.indb
Jpn. J. Health Phys., 52 (2) 55 60 (2017) DOI: 10.5453/jhps.52.55 * 1 * 2 * 2 * 3 * 3 2016 10 28 2017 3 8 Enhancement of Knowledge on Radiation Risk Yukihiko KASAI,* 1 Hiromi KUDO,* 2 Masahiro HOSODA,*
Table 1.Concentration of gatifloxacin (Middle-ear) Table 2.Concentration of gatifloxacin (Paranasal sinuses) Table 3.Concentration of gatifloxacin (Tonsil) Table 4.No.of patients studied Table 5.Background
腸内細菌科細菌 Enterobacteriaceae Escherichia coli (大腸菌) Klebsiella sp. (K. pneumoniae 肺炎桿菌など) Enterobacter sp. (E. cloacaeなど) Serratia marcescens Citrobacte
CREとJANIS検査部門 について 国立感染症研究所 細菌第2部 JANIS事務局 筒井敦子 感染症法の報告対象となる薬剤耐性菌感染症 5類全数 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 CRE 感染症 薬剤耐性アシネトバクター MDRA 感染症 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 VRSA 感染症 バンコマイシン耐性腸球菌 VRE 感染症 5類基幹定点 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 MRSA 感染症 薬剤耐性緑膿菌
<4D F736F F F696E74202D2088E397C396F28A778FA797E38FDC8EF68FDC8D DC58F4994C5205B8CDD8AB B83685D>
平成 24 年 10 月 28 日 ( 日 ) 第 22 回日本医療薬学会年会奨励賞受賞講演 抗菌薬適正使用推進プログラム (Antimicrobial Stewardship) の 完全実施体制の確立とアウトカム評価 岐阜大学医学部附属病院薬剤部 / 生体支援センター丹羽隆 おもな耐性菌出現の歴史 報告年 耐性菌名 菌腫 耐性抗菌薬 1961 MRSA 黄色ブドウ球菌 β-ラクタム系薬全般 1967
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 7, No 2, pp 19 _ 30, 2004 Survey on Counseling Services Performed by Nursi
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 7, No 2, pp 19 _ 30, 2004 Survey on Counseling Services Performed by Nursing Professionals for Diabetic Outpatients Not Using
85 表 2 外来 入院における主な耐性菌の検出率 (2014 年度 ) 菌名 外 来 入 院 MRSA/S. aureus 19.8%(100/506) 33.6%(300/893) VRE/E. faecium 0%(0/8) 0.5%(1/187) ESBL 産生菌 /E. coli 10.9
84 モダンメディア 63 巻 4 号 2017[ 感染対策と微生物検査 ] 感染対策と微生物検査 3 耐性菌検査の感染対策への応用 The application for infection control of the drug resistant bacteria examination. たか高 やまよう山陽 Yoko TAKAYAMA こ *1, 2 子 はじめに耐性菌はあらゆる施設で検出される可能性があるが
Table 1.Resistance criteria Fig.1.The resistance rates of piperacillin,ceftazidime, cefsulodin,imipenem,aztreonam,gentamicin,tobramycin,amikacin,isepamicin,fosfomycin and ofloxacin against 2,793 strains
５７巻Ｓ‐Ａ（総会号）／ＮＫＲＰ‐０２（会長あいさつ）
24 イミペネム耐性緑膿菌に対するシタフロキサシ ンの抗菌活性について 聖マリアンナ医科大学 大学 微生物学 1 福島県立医科 感染制御 臨床検査医学 2 東北大学大学院 内科病態学講座感染制御 検査診断学分野 3 竹村 弘1 寺久保繁美1 嶋田甚五郎1 金光敬二2 賀来満夫3 中島秀喜1 目的 近年カルバペネム薬耐性緑膿菌の増加が MRSA や VRE と同様に問題になっており 菌に よっては現在我が国で使用可能な抗菌薬のほとんど
2 経験から科学する老年医療 上記 12 カ月間に検出された病原細菌総計 56 株中 Escherichia coli は 24 株 うち ESBL 産生菌 14 株 それ以外のレボフロキサシン (LVFX) 耐性菌 2 株であった E. coli 以外の合計は 32 株で 内訳は Enteroco
1 第章 感染症 (1) 高齢者施設における尿路感染症と多剤耐性 (ESBL 産生 ) 大腸菌抗菌薬の頻用による薬剤耐性菌の増加が各種病原細菌層に広がり 新しい抗菌薬の使用拡大に伴って多剤耐性菌の爆発的な拡散が懸念されている 1) 一般的な病原細菌としてはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) が有名であり病院や社会における耐性菌対策の指標ともされているが 2) 最近では この数年間にグラム陰性腸内細菌の間で
VOL.32 S-7 CHEMOTHERAPY Table 1 MIC of standard strains of CTRX Fig. 2 Cumulative curves of MIC S. aureus (26 strains )
CHEMOTHERAPY OCT. 1984 Fig. I Chemical structure of CTRX VOL.32 S-7 CHEMOTHERAPY Table 1 MIC of standard strains of CTRX Fig. 2 Cumulative curves of MIC S. aureus (26 strains ) CHEMOTHERAPY Fig. 3 Cumulative
Fig. 1 Trends of TB incidence rates for all forms and smear-positive pulmonary TB in Kawasaki City and Japan. Incidence=newly notified cases of all fo
Kekkaku Vol. 79, No. 1: 17-24, 2004 17 (Received 21 Aug. 2003/Accepted 18 Nov. 2003) Fig. 1 Trends of TB incidence rates for all forms and smear-positive pulmonary TB in Kawasaki City and Japan. Incidence=newly
Streptococcus pneumoniae,streptococcus pyogenes,streptococcus agalactiae,neisseria gonorrhoeae,h.influenzae,moraxella subgenus Branhamella catarrharis
Streptococcus pneumoniae,streptococcus pyogenes,streptococcus agalactiae,neisseria gonorrhoeae,h.influenzae,moraxella subgenus Branhamella catarrharis, E.coil,Klebsiella pneumoniae,klebsiella oxytoca,proteus
_念3）医療2009_夏.indd
Evaluation of the Social Benefits of the Regional Medical System Based on Land Price Information -A Hedonic Valuation of the Sense of Relief Provided by Health Care Facilities- Takuma Sugahara Ph.D. Abstract
coccus aureus Corynebacterium sp, Haemophilus parainfluenzae Klebsiella pneumoniae Pseudornonas aeruginosa Pseudomonas sp., Xanthomonas maltophilia, F
VOL.43 S-1 coccus aureus Corynebacterium sp, Haemophilus parainfluenzae Klebsiella pneumoniae Pseudornonas aeruginosa Pseudomonas sp., Xanthomonas maltophilia, Flavobacter- Table 1. Concentration of grepafloxacin
epidermidis, Enterococcus faecalis, Enterococcus Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, indolepositive Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia
epidermidis, Enterococcus faecalis, Enterococcus Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, indolepositive Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia Table 3. Overall clinical efficacy of cefozopran in
400 46 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 65 6 Dec. 2012 LVFX 100 mg 3 / 7 150 mg 2 / 7 2 2006 2008 9 LVFX PK PD 2009 7 100 mg 1 3 500 mg 1 1 AUC/MIC
Dec. 2012 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 65 6 399 45 2012 11 5 LVFX 500 mg 1 1 20 Chlamydia trachomatis C. trachomatismycoplasma genitalium M. genitalium LVFX 1 500 mg 1 1 7 22 22 C. trachomatis 17
VOL. 37 NO. 3 Key words: Drug allergy, LMIT, Penams, Cephems, Cross-reactivity
VOL. 37 NO. 3 Key words: Drug allergy, LMIT, Penams, Cephems, Cross-reactivity CHEMOTHERAPY MAR. 1989 Mble 1. Allcrgy in parients nduced by penams VOL. 37 NO. 3 Table 2. Allergy in patients induced by
CHEMOTHERAPY FEB Table 1. Activity of cefpirome and others against clinical isolates
VOL.39 S-1 CHEMOTHERAPY FEB. 1981 Table 1. Activity of cefpirome and others against clinical isolates VOL.39 S-1 CHEMOTHERAPY FEB. 1991 72 M, 55.5 kg 66 F, 53 kg Chronic bronchitis Bronchopneumonia Peak
CHEMOTHERAPY APRIL 1992 Table 2. Concentration of meropenem in human prostatic fluid Table 1. Background of 21 chronic complicated UTI cases * NB + BPH, NB + Kidney tumor, NB + Kidney tuberculosis Table
Dec. THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XXXVII (45)
Dec. THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XXXVII-12 2305(45) 2306(46) THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XXXVII-12 Dec. Dec. THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XXXVII-12 2307(47) 2308(48) THE JAPANESE
Table 1. Antimicrobial drugs using for MIC
Table 1. Antimicrobial drugs using for MIC Table 2. Susceptibilities determined with the VITEK 2 system and agar dilution reference by interpretive eategory for Staphylococcus aureus Table 3. Interpretive
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 ( 全集計対象医療機関 ) 院内感染対策サーベイランス検査部門 Citrobacter koseri Proteus mirabilis Proteus vulgaris Serratia marcescens Pseudomonas aerugino
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 ( 全集計対象医療機関 ) 院内感染対策サーベイランス検査部門 検査部門におけるサーベイランスの概要と目的 本サーベイランスの目的は 細菌検査により検出される主要な細菌の分離頻度とその抗菌薬感受性を継続的に収集 解析し 医療機関における主要な細菌ならびに薬剤耐性菌の分離状況を明らかにすることである サーベイランスの対象となる主要菌ならびに薬剤耐性菌の分離率は
Microsoft Word 表紙.doc
学術委員会学術第 8 小委員会報告 感染制御認定及び専門薬剤師による医療経済を含めた病院感染制御活動への貢献度実態調査 委員長 東京慈恵会医科大学附属病院北村正樹 Masaki KITAMURA 委員 ( 大 ) 山形大学医学部附属病院白石正 Tadashi SHIRAISHI 医療法人社団健進会新津医療センター病院継田雅美 Masami TSUGITA 名城大学薬学部薬学教育開発センター森健 Takeshi
CHEMOTHERAPY JUN Citrobacter freundii 27, Enterobacter aerogenes 26, Enterobacter cloacae 27, Proteus rettgeri 7, Proteus inconstans 20, Proteus
VOL. 32 S-4 CHEMOTHERAPY Fig. 1 Chemical structure of sodium cefoperazone Fig. 2 Chemical structure of sodium cefoperazone CHEMOTHERAPY JUN. 1984 Citrobacter freundii 27, Enterobacter aerogenes 26, Enterobacter
Table 1. Antibacterial spectrum SBT ABPC ABPC CPZ : sulbactamiampicillin : ampicillin : cefoperazone
Table 1. Antibacterial spectrum SBT ABPC ABPC CPZ : sulbactamiampicillin : ampicillin : cefoperazone (inoculum size= 106 CFU/ml) (Ĉ-lactamase producer : 2 strains) Fig. 1. Sensitivity distribution of
CHEMOTHERAPY Proteus mirabilis GN-79 Escherichia coli No. 35 Proteus vulgaris GN-76 Pseudomonas aeruginosa No. 11 Escherichia coli ML-1410 RGN-823 Kle
VOL. 29 NO.8 CHEMOTHERAPY 865 CHEMOTHERAPY Proteus mirabilis GN-79 Escherichia coli No. 35 Proteus vulgaris GN-76 Pseudomonas aeruginosa No. 11 Escherichia coli ML-1410 RGN-823 Klebsiella pneumoniae GN-69
VOL.47 NO.5 Table 1. Susceptibility distribution of Ĉ- lactams against clinical isolates of MRSA MRSA: rnethicillin- resistant Staphylococcus aureus
MAY 1999 VOL.47 NO.5 Table 1. Susceptibility distribution of ƒà- lactams against clinical isolates of MRSA MRSA: rnethicillin- resistant Staphylococcus aureus (oxacillin MIC: 4ƒÊg/ ml) FMOX: flomoxef,
JJRM5005／04.短報.責了.indd
Jpn J Rehabil Med 2013 ; : 319.327 1 2 3 4 5 6 Survey of the Electronic Medical Recoding System Used in Kaifukuki Rehabilitation Wards Hidekazu SUGAWARA, 1 Tetsutaro YAHATA, 2 Hideto OKAZAKI, 3 Mitsuhiro
Table 1 Sensitivity distribution of clinical isolates 1. Escherichia coli Inoculum size: 106cells/ml 2. Klebsiella pneumoniae 3. Enterobacter cloacae 4. Serratia marcescens Inoculum size: 106cells/nil
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2011 Vol.60 No.4 p.332 338 Usefulness of regional education program for dietary salt reduction: Self-monitoring of urinary salt excretion Kenichiro YASUTAKE[1] Kayoko SAWANO[1] Shoko YAMAGUCHI[1] Hiroko
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March a b b b b b b a a a a aaaa March b a b a a March b b b b a a a March a c a aaaa b b b a c c b b b b b March b a a a a b b a a b b a a a March a a b b b b March b a b b b b b March a b a b a b a b
Oct THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS Pseudomonas aeruginosa 186 P. aeruginosa piperacillin PIPC, taz
Oct. 2016 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 69 5 327 27 2013 2014 2016 7 5 2013 2014 Pseudomonas aeruginosa 186 P. aeruginosa piperacillin PIPC, tazobactam/piperacillin TAZ/PIPC, ceftazidime CAZ, cefepime
06_学術_多職種連携プログラム_赤津様.indd
Arts and Sciences A survey of interprofessional cooperation to the staff working with CoMSEP (coordinated, continuing, medical staff education program) graduates : concerning the profession of radiological
VOL.48 NO.7 lase negative staphylococci, Escherichia coli, Klebsiella spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., indole-positive Proteus, Serratia
ceftazidime, cefpirome, cefepime, cefoperazone/sulbactam (2: 1), imipenem Staphylococcus aureus oxacillin coagulase negative staphylococci Escherichia coli piperacillin Klebsiellac spp. Citrobacter Pseudomonas
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Key words : 7432-S, Oral cephem, Urinary tract infection Fig. 1. Chemical structure of 7432-S. Table 1. Clinical summary of acute uncomplicated cystitis patients treated with 7432-S UTI : Criteria by the
II
No. 19 January 19 2013 19 Regionalism at the 19 th National Assembly Elections Focusing on the Yeongnam and Honam Region Yasurou Mori As the biggest issue of contemporary politics at South Korea, there
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好気性菌の複数菌感染症です 嫌気性菌の占める割合が 高くおよそ 2:1 の頻度で検出されます 嫌気性菌では
抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性
2012 年 1 月 4 日放送 抗菌薬の PK-PD 愛知医科大学大学院感染制御学教授三鴨廣繁抗菌薬の PK-PD とは薬物動態を解析することにより抗菌薬の有効性と安全性を評価する考え方は アミノ配糖体系薬などの副作用を回避するための薬物血中濃度モニタリング (TDM) の分野で発達してきました 近年では 耐性菌の増加 コンプロマイズド ホストの増加 新規抗菌薬の開発の停滞などもあり 現存の抗菌薬をいかに科学的に使用するかが重要な課題となっており
THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 48-8 Enterococcus avium 5Š, Corynebacterium xerosis 10Š, Corynebacterium pseudodiphtheriticum 10Š, Corynebacterium
THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 48-8 Enterobacter spp., Serratia spp., Burkholderia cepacia, Flavobacterium spp., Alcaligenes spp. THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 48-8 Enterococcus avium 5Š, Corynebacterium
2006 年 3 月 3 日放送 抗菌薬の適正使用 市立堺病院薬剤科科長 阿南節子 薬剤師は 抗菌薬投与計画の作成のためにパラメータを熟知すべき 最初の抗菌薬であるペニシリンが 実質的に広く使用されるようになったのは第二次世界大戦後のことです それまで致死的な状況であった黄色ブドウ球菌による感染症に
2006 年 3 月 3 日放送 抗菌薬の適正使用 市立堺病院薬剤科科長 阿南節子 薬剤師は 抗菌薬投与計画の作成のためにパラメータを熟知すべき 最初の抗菌薬であるペニシリンが 実質的に広く使用されるようになったのは第二次世界大戦後のことです それまで致死的な状況であった黄色ブドウ球菌による感染症に対して ペニシリンは劇的な効果を発揮しました しかし その後ペニシリンが広範囲に使用されたことによって
semen quality or those without WBC in semen. In the patients with azoospermia and normal FSH levels (normogonadotropic azzospermia), the antibody (IgG
CLINICAL STUDIES OF UROGENITAL INFECTIONS WITH CHLAMYDIA TRACHOMA TIS Report 2. The Epidemiology of Chlamydial Infections in Okayama District in Japan and Detection of Antibodies to Chlamydiae in the Sera
VOL. 17 NO. 7 CHEMOTHERAPY 1305 1) W. BRumFirr et al. : Clinical and laboratory studies with carbenicillin. Lancet 1: 1289~ 1293, 1967 2) E. T. KNUDSEN et al. : A new semisynthetic penicillin active against
Key words: E. coli O 157: H7, fosfomycin, verotoxin, mouse infection
Key words: E. coli O 157: H7, fosfomycin, verotoxin, mouse infection Table 1. Bacterial cell counts in feces of mice infected with Esclwrichia coli O 157: H7 NK2 before and during oral dosing with fosfomycin
抗菌薬の適正使用に向けた8学会提言 抗菌薬適正使用支援（Antimicrobial Stewardship ; AS）プログラム推進のために
平成 28 年 4 月 5 日 厚生労働大臣塩崎恭久殿 文部科学大臣馳浩殿 公益社団法人日本化学療法学会理事長 門田淳一 一般社団法人日本感染症学会理事長岩田敏 一般社団法人日本臨床微生物学会理事長 一般社団法人日本環境感染学会理事長 賀来満夫 賀来満夫 公益社団法人日本薬学会会頭太田茂 一般社団法人日本医療薬学会会頭 一般社団法人日本 TDM 学会理事長 佐々木均 上野和行 一般社団法人日本医真菌学会理事長河野茂
2 10 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 1,2 II 1 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupun
10 1-14 2014 1 2 3 4 2 1 2 3 4 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupuncture electric acupuncture 2003 2012 10 39 32 Web PubMed Key words growth stage elbow pain baseball elbow
Ⅱ. 用語の操作的定義 Ⅲ. 対象と方法 1. 対象 WAM NET 2. 調査期間 : 3. 調査方法 4. 調査内容 5. 分析方法 FisherMann-Whitney U Kruskal-Wallis SPSS. for Windows 6. 倫理的配慮 Vol. No.
研究報告 The Relation Between the Manager s Administrative Abilities Including Business Activities in Visiting Nursing Stations and the Station s Financial Profits Chisato Fujii Akiko Akama Mariko Ohtake Ikuko
ます しかし 近 年 では 市 中 感 染 症 の 原 因 菌 としても 認 識 されるよ うになってきています 特 に 腎 盂 腎 炎 や 膀 胱 炎 などの 尿 路 感 染 で その 傾 向 が 顕 著 です これは 市 中 の 大 腸 菌 で ESBL 産 生 菌 が 増 加 し ており 腎
2015 年 12 月 30 日 放 送 ESBL 産 生 菌 感 染 症 をどう 治 療 するか 国 立 国 際 医 療 研 究 センター 病 院 国 際 感 染 症 センター 長 大 曲 貴 夫 ESBL 産 生 菌 ESBL とは Extended-spectrumβ-lactamase の 略 であり この 酵 素 を 産 生 する 菌 を ESBL 産 生 菌 と 呼 びます ESBL はβ-ラクタマーゼを
CHEMOTHERAPY Table 1 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 4 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 3 Blood levels of mezlocillin
CHEMOTHERAPY Fig. 2 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 1 Blood levels of mezlocillin CHEMOTHERAPY Table 1 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 4 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 3 Blood levels
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between M
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between Mentoring and Career Outcomes of Nurses 今堀陽子 1) 作田裕美
図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 (
2015; 10(2): 901 5 活動報告 緩和ケアチームデータベースの改良に向けた取り組み 渡邊裕之 1,4), 江藤美和子 2,4) 3,4), 山﨑圭一 1 2 3 4 受付日 2014 年 9 月 10 日 / 改訂日 2015 年 1 月 29 日 / 受理日 2015 年 2 月 3 日 2011 年に, ベルランド総合病院緩和ケアチーム ( 以下,PCT) で構築した PCT 情報共有データベース
染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
Table 1 Antibacterial spectra of CPM and other antimicrobials against anaerobes Fig. 1 In vitro activity of CPM and other antibiotics against B. fragilis (136 strains) Fig. 2 In vitro activity of CPM and
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
Fig.1 Chemical structure of BAY o 9867
Fig.1 Chemical structure of BAY o 9867 CHEMOTHERAPY 43 Table 3 Antibacterial spectrum of gram negative bacteria Medium:Heart infusion agar (Nissui) Method:Agar dilution (Streak) CHEMOTHERAPY DEC 1985
Compatibility of Ophthalmic Solutions õ1 MUTSUMI END0 õ2, NOBUHIRO YASUNO õ2, KAORI TANAGAM1 õ2, ASAKA ONDA õ2, MIHO IMOT0 õ2, NAOMI IIDA õ2, YUKO SEKINE õ2, NORIO MIYAZAKI õ2, SHIGEKAZU WATANABE õ2, YUKO
Breastfeedin g among Mothers at One Month Postpartum: Structure of Intentions Department of Maternal and Child Health Nursing, Midwifery, School of Nursing, Faculty of Medical Sciences, University of Fukui
04-01_論文（荻野基行）new.indd
1 1 Bulletin of Tokyo University and Graduate School of Social Welfare p83-93 (2010, 5) 372-0831 2020-1 2010 5 6 2 1 1 1959 1979 1965 1968 1987 2005 83 1 1955 p10 714 7 1954 p338 1717 1794 1992 p232-233
大腸菌 クレブシエラの薬剤耐性に関する調査報告 総合報告書 調査目的 近年 わが国における大腸菌およびクレブシエラに関する薬剤耐性菌は 基質拡張型 -β-ラクタマーゼ (ESBLs) 産生菌の増加が懸念されている 一方 海外では NDM 型メタロ-β-ラクタマーゼ産生菌や KPC 型カルバペネマーゼ産生菌が検出され 一部の地域 施設ではアウトブレイクも数多く報告されている そこで 滋賀県におけるこれらの薬剤耐性菌の状況を把握し
Microsoft PowerPoint - 20160211 MieICNet 講演（4）村木.pptx
平 成 27 年 度 三 重 県 感 染 対 策 支 援 ネットワーク 発 足 説 明 会 平 成 28 年 2 月 11 日 ( 木 ) 14 時 00 分 三 重 大 学 講 堂 ( 三 翠 ホール) 小 ホール 不 適 切 な 抗 菌 薬 療 法 の 死 亡 率 に 対 する 影 響 三 重 県 抗 菌 薬 使 用 動 向 調 査 (MACS)について 600 感 500 染 症 400 罹