岡山県医療費負担制度の概要 ( 保険医療機関 関係者の皆様へ ) 1 単県医療費負担制度の概要 単県医療制度は 医療保険各法の規定により療養の給付等を受けた場合における自己負担額を軽減する制度です ( 保険調剤が行われた場合の自己負担額に対して負担する制度です ) (1) 医療保険における自己負担限
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- ようじろう あわび
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1 岡山県医療費負担制度の取扱いに係る留意点について ( 高額療養費の外来現物給付化 ) ( 保険医療機関 関係者の皆様へ ) 平成 4 年 5 月 岡山県保健福祉部 岡山県障害福祉課のホームページ
2 岡山県医療費負担制度の概要 ( 保険医療機関 関係者の皆様へ ) 1 単県医療費負担制度の概要 単県医療制度は 医療保険各法の規定により療養の給付等を受けた場合における自己負担額を軽減する制度です ( 保険調剤が行われた場合の自己負担額に対して負担する制度です ) (1) 医療保険における自己負担限度額 医療保険では 年齢によって定率負担の割合が異なり また 定率負担の一部負担金等の額が高額になったとき 所得状況に応じた限度額を超える分が高額療養費として払い戻されます 健康保険法施行令等の一部改正に伴い 平成 4 年 4 月から 従来の入院療養に加え 外来療養についても 限度額適用認定証等を提示することにより 窓口での支払を自己負担限度額までにとどめる取扱い ( 高額療養費の現物給付化 ) が導入されます 一部負担割合 区 分 自己負担割合 義務教育就学前まで 義務教育就学 ~ 70 歳未満 割 3 割 70 歳 ~74 歳 後期高齢者医療制度 一般 低所得 Ⅰ Ⅱ 現役並み一般 低所得 Ⅰ Ⅱ 現役並み 割 ( 但し 0~4 年度は 1 割 ) 3 割 1 割 3 割 自己負担限度額 ( 平成 4 年度 ) 医療保険 70 歳 ~74 歳 70 歳未満 区 分 外来の限度額 入院 ( 合算 ) の自己負担限度額 区分自己負担限度額 現役並み所得者 44,400 円 80,100 円 +1% 1 (44,400 円 ) 上位所得者 150,000 円 +1% (83,400 円 ) 一般 1,000 円 44,400 円一般 80,100 円 +1% 1 (44,400 円 ) 低所得者 Ⅱ 低所得者 Ⅰ 8,000 円 4,600 円 15,000 円 低所得者 35,400 円 (4,600 円 ) 特定疾病 10,000 円 人工透析を要する 70 歳未満の上位所得者 ( 月収 53 万円以上 ) は 万円 後期高齢者医療 75 歳以上 (65~74 歳のうち障害認定を受けた者 ) 区 分 外来の限度額 入院 ( 合算 ) の自己負担限度額 現役並み所得者 44,400 円 80,100 円 +1% 1 (44,400 円 ) 一般 1,000 円 44,400 円低所得者 Ⅱ 4,600 円 8,000 円低所得者 Ⅰ 15,000 円特定疾病 10,000 円 注 1 ( ) 内の金額は 多数該当 ( 過去 1 月以内に3 回以上高額療養費の支給を受けて4 回目以降の支給に該当 ) の場合 注 1 80,100+(( 医療費 -67,000 円 ) 1%) 150,000 円 +(( 医療費 -500,000 円 ) 1%) - 1 -
3 () 単県医療制度における一部負担限度額 単県医療制度における自己負担については 次の 種類に大別されます ( 受給資格者証の色で判別 ) 心身障害者医療 (80) 1 ひとり親家庭等医療 (86) 資格証 ( 黄色 ) 小児医療 (85) 定率 1 割の自己負担とし 定率 1 割の自己負担には次の一部負担限度額が設けられています 複数の医療機関等を受診し 1 ヶ月間に支払った一部負担金の合計が下記の限度額を超えた場合は 受給資格者に対し 市町村から差額償還を行います <1 ヶ月の一部負担限度額 > 所得区分 外来の限度額 一部負担限度額 入院 ( 合算 ) の限度額 一定以上 44,400 円 80,100 円 +1% 3 一般 1,000 円 44,400 円 低所得者 Ⅱ Ⅰ,000 円 1,000 円 1,000 円 6,000 円 注 3 80,100+(( 医療費 -801,000 円 ) 1%) 津山市の小学生 1~3 年生に限り定率 1 割負担 (44,400 円を超えた場合は 償還給付が行われる ) < 保険医療機関 ( 医科 歯科 ) における一部負担金の徴収方法 > 1 保険医療機関は定率 1 割の一部負担金の徴収を行いますが 1 割相当額が一部負担限度額を超えたときは 一部負担限度額までの徴収に止める 一部負担限度額は 一つの保険医療機関 ( レセプト単位 ) の限度額となり 自立支援医療のように複数の医療機関 薬局を通じた限度額管理は行わない 3 保険医療機関の窓口では 一部負担金の10 円未満は四捨五入して徴収する 小児医療 (85) ( 患者負担なし ) 資格証 ( 白色 ) 単県医療費のレセプト記載について 1 レセプトに単県番号等を記載する必要のない場合 単県の受給資格を持つ対象者のレセプトには 必ず負担者番号を記載するようお願いします ただし 国等により患者負担額が無料となっている場合は記載は不要です レセプト記載要領について ( 考え方 ) 基本 1 3 一部負担金額 欄には定率 1 割の一部負担金の額 ( 窓口支払額ではなく 10 円未満の端数を四捨五入する前の一部負担金額 ) を記入する ( 月額上限額の以内の金額 ) 請求点数 欄には請求点数を省略しないで記入する ( 単県には分点数は生じませんが 全点数を記入する ) 国負担医療制度が優先するので 単県医療費と併用になる場合は 単県医療費が後順位となります - -
4 3 単県医療費に係る高額療養費の外来現物給付化への対応について (1) 高額療養費の外来現物給付化について 平成 4 年 4 月から 外来診療等において窓口負担額を軽減することを目的に 高額療養費の現物給付化の制度が始まります 1 外来における高額療養費の現物給付化とは 高額療養費の現物給付化とは 医療費が高額になった場合に一部負担金額が高額療養費の算定上の基準額 ( 限度額 ) を超えた場合に レセプトにより保険医療機関等に支払われるようになることです 窓口で提示される認定証等は 被保険者の区分 70 歳未満の方 70 歳以上の非課税世帯等の方 70 歳以上 75 歳未満で非課税世帯等ではない方 75 歳以上で非課税世帯等ではない方 認定証等限度額適用認定証高齢受給者証後期高齢者医療被保険者証 窓口で提示される限度額適用認定証 高齢受給者証 後期高齢者医療被保険者証を 以下 認定証等 といいます 3 請求方法は 入院外レセプトに 特記事項欄 高額療養費の算定基準額 ( 限度額 ) 等を記載することにより 審査支払機関に請求します ( 単県医療費併用の場合も同じ ) () 認定証等が提示された場合の対応の主なポイント ( 単県医療費 + 認定証等 ) 平成 4 年 4 月から窓口に単県医療費制度の受給資格証と 認定証等が合わせて提示されるようになりますが 認定証等が提示された場合の対応の主なポイントは次のとおりです 主なポイント 留意点 1 医療保険制度における取扱いの違いについて 社会保険と国民健康保険 後期高齢者医療の限度額の算定の取扱いの違いを確認します 社会保険の場合 国民健康保険 後期高齢者医療制度の場合 所得区分を 一般 として取り扱います 所得区分に応じた限度額を取り扱います 窓口支払額について 窓口では いずれか低い方の額までの支払 認定証等の限度額と受給資格証の上限額を比較いに止めます ( 社会保険の場合は 一般 します の限度額と比較します ) 3 レセプト記載について 限度額適用認定証の提示があった場合は レセプトの特記事項欄に記載します ( ) 限度額適用認定証の所得区分に応じ 17 上位 18 一般 19 低所 を記載します ( 摘要欄に 低所得 Ⅰ Ⅱ の記載が必要になる場合があります )( ) ( ) 特記事項 摘要欄等の記載方法は 診療報酬請求書等の記載要領 によります - 3 -
5 (3) 主なポイントの内容 ( 単県医療費 + 認定証等 ) 1 医療保険制度における取扱いの違いについて ( 外来 ) 1 社会保険の場合高額療養費の算定基準額は 国負担医療 ( 特定疾患等を除く ) と同じ取扱いになり 所得区分を 一般 として算定します (70 歳未満 70 歳以上とも それぞれ 一般 の1 区分 ) 国民健康保険 後期高齢者医療制度の場合高額療養費の算定基準額は 国負担医療 ( 特定疾患等を除く ) と異なり 認定証等に基づき所得区分を算定します (70 歳未満 70 歳以上とも それぞれの所得区分の3 区分 ) 窓口支払額について ( 外来 窓口における支払いの限度額 ) 認定証等の所得区分 認定証等と受給資格証の組み合わせ表 7 0 歳未満 7 0 歳以上 社保 国保 社保 国保 後期 1 窓口徴収の方法 上位一般低所得上位一般低所得現役並み一般低所得 Ⅰ Ⅱ 現役並み一般低所得 Ⅰ Ⅱ 単県医療費を適用し 医療費の 1 割 上限額まで徴収します ただし 医療費の 1 割相当額が認定証等の限度額を超えることになる場合は 当限度額までの徴収に止めます ( 上表の金額記載欄 ) 現物高額療養費の額の算定について 単県医療費の所得区分 月額上限額 低所得 Ⅰ Ⅱ 一般 一定以上 1,000 円,000 円 1,000 円 44,400 円 単県の上限額 単県の上限額 単県の上限額 8,000 円 35,400 円 35,400 円 1,000 円 単県の上限額 1,000 円 8,000 円 認定証等の提示を受け診療ごとの高額療養費の額を算定する場合 ( 円単位 ) であっても 単県医療費を適用する場合は 従来どおり 医療費の 1 割相当額 (10 円未満の額を四捨五入し 10 円単位 ) を徴収します 3 月額上限額の取扱いについて ( 社会保険 ) 認定証等の限度額の方が低い場合( 社保 70 歳未満低所得 70 歳以上低所得 Ⅰ Ⅱ) は単県医療費として扱わないようにします 窓口では限度額までの徴収に止めるとともに 社保単独のレセプトとします 3 レセプト記載方法等について 1 特記事項欄 限度額適用認定証 の提示があった場合は 所得区分に応じ 17 上位 18 一般 19 低所 を記載します 摘要欄 高齢受給者 後期高齢者医療の低所得者で現物高額療養費が算定された場合は 摘要欄に 低所得 Ⅰ 又は低所得 Ⅱ を記載します 3 保険 - 一部負担金額 欄 現物高額療養費が算定された場合は 当高額療養費の算定基準額 ( 限度額 ) を記載します - 4 -
6 4 入院の場合の現物高額療養費の取り扱いについて ( 単県医療費 + 認定証等 ) 1 高額療養費の算定上の基準額の取り扱いの変更について ( 入院 ) 平成 4 年 4 月から高額療養費の外来現物給付化の制度の実施に当たり 単県医療費と認定証等が併用になる場合には 医療保険制度の規定に基づく高額療養費の算定上の基準額の取り扱いを導入します したがって 同 3 月までは 入院における単県医療費と認定証等が併用になる場合は 医療保険の所得区分にかかわらず 原則として 一律 一般 の所得区分で高額療養費を算定する取り扱いとしていましたが 同 4 月からは 外来と取り扱いの考え方を統一するため 医療保険制度の規定に基づく高額療養費の算定上の基準額の取り扱いに変更します なお 従来は限度額適用認定証は入院のみの適用でしたが 外来への適用拡大により 所持される被保険者の方が増えることが予想されますので 適切なレセプト請求の対応をお願いします 1 社会保険の場合高額療養費の算定上の基準額は 国負担医療 ( 特定疾患等を除く ) と同じ取扱いであるため 変更はありません ( 従来どおり 所得区分を 一般 として算定します ) 国民健康保険 後期高齢者医療制度 高額療養費の算定上の基準額は 国負担医療 ( 特定疾患等を除く ) と異なり 認定証等に基づき所得区分を算定します 窓口支払額について ( 入院 窓口における支払いの限度額 従来と同じ ) 認定証等の所得区分 認定証等と受給資格証の組み合わせ表 7 0 歳未満 7 0 歳以上 社保 国保 社保 国保 後期 上位一般低所得上位一般低所得現役並み一般低所得 Ⅱ 低所得 Ⅰ 現役並み一般低所得 Ⅱ 低所得 Ⅰ 単県医療費の所得区分 月額上限額 低所得 Ⅰ Ⅱ 一般 一定以上 6,000 円 1,000 円 44,400 円 80,100 円 +1% 単県の上限額 単県の上限額 単県の上限額 単県の上限額 35,400 円 35,400 円 4,600 円 15,000 円 4,600 円 15,000 円 44,400 円 44,400 円 1 窓口徴収の方法 単県医療費を適用し 医療費の 1 割 上限額まで徴収します ただし 医療費の 1 割相当額が認定証等の限度額を超えることになる場合は 当限度額までの徴収に止めます ( 上表の金額記載欄 ) 単県医療費と社会保険の併用の留意事項 社保 70 歳未満低所得 70 歳以上低所得 Ⅰ Ⅱ の場合医療費の 1 割相当額が 上表の金額を超えることになる場合は当該金額までの徴収に止め 単県医療費を適用しないものとします ( 認定証等の限度額を優先適用のため ) 社保 70 歳以上現役並み 一般の場合単県医療費を適用し 上表の該当金額まで徴収します - 5 -
7 3 レセプト記載方法等について レセプトの記載の考え方及び方法については 次のとおりです 基本的な考え方 1 特記事項欄 限度額適用認定証 の提示があった場合は 所得区分に応じ 17 上位 18 一般 19 低所 を記載します 摘要欄 高齢受給者 後期高齢者医療の低所得者で現物高額療養費が算定された場合は 摘要欄に 低所得 Ⅰ 又は低所得 Ⅱ を記載します 3 保険 - 一部負担金額 欄 現物高額療養費が算定された場合は 当高額療養費の算定基準額 ( 限度額 ) を記載します 4 単県医療費の適用について 認定証等の限度額が単県医療費の上限額よりも低額の場合は 単県医療費を適用せず 社会保険単独のレセプトとします ( 例 ) 社保 70 歳未満低所得 70 歳以上低所得 Ⅰ Ⅱの場合 変更点等 ( 社会保険関係は変更ありません ) 1 国民健康保険 (70 歳未満 ) 従来 限度額適用認定証 の所得区分にかかわらず 一律 一般 の所得区分により 高額療養費の算定基準額を 保険 - 一部負担金額欄 に記載する方法としていましたが 限度額認定証 の所得区分による高額療養費の算定基準額を記載します 国民健康保険 (70 歳以上 ) 後期高齢者医療 単県医療費の限度額よりも認定証等の限度額が低額の場合は 支払額をその限度額までの徴収に止め 医療保険単独のレセプトとしてきましたが 単県医療費併用のレセプトとします 適用期について レセプト記載方法の変更点の適用期 平成 4 年 4 月診療分から - 6 -
8 - 負担者番 負担者番号 氏名 診療報酬明細書 号 ( 医科入院外 ) 平成 4 年 4 月分 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 - 負担医療の受給者番号 都道府県番号 負担 給者番号 1 医療の受 特記事項 医療機関コード 保険者番号 保険医療機関の所在地及び名称 1 1 社 国 3 後期 1 単独 本外 8 高外一 医 併 4 六外 科 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 被保険者証 補保険者手帳等の記号 番号 入院外 19 低所 70 歳未満 国保 -1 給付割合 7 割 傷 病 名 (1) 治ゆ死亡中止 上位所得者 の場合 17 上位診 (1) 年月転診 () 一般 の場合 18 一般療療公開 () 年月実費 低所得者 の場合 19 低所 (3) 始 1 帰数を記載する (3) 年月 保険 事例 国民健康保険 限度額認定証 ( 低所得 ) の提示があった場合 < 年齢 >70 歳未満定率 3 割 限度額 : 35,400 円 < >1 心身障害者医療 (80) 定率 1 割低所得 Ⅱ ( 一部負担上限額,000 円 ) 内容 点数 本来の自己負担額 実際の窓口支払額 1 目 11,346 点 34,038 円,000 円 目 10,443 点 1,36 円 0 円 本来の自己負担額 の合計額を上限として 窓口支払額は 医療費の 1 割 単県医療月額上限額に達するまで徴収してください 計 1,789 点 35,400 円,000 円 目の本来の自己負担額 35,400 円 - 34,038 円 (@11, )=1,36 円 目の 本来の自己負担額 : 目で高額療養費算定基準額に達したので 当算定基準額から 1 目の 本来の自己負担額を控除した額となります 高額療養費が発生しているため 一部負担金額 欄に算定基準額 ( 限度額 ) を記入します 保 療養の公給費付 1 請求 決定 険 1,789 一部負担金額 35,400 1,789,000 高額療養費円 負担点数点 負担点数点 - 7 -
9 - 負担者番 負担者番号 氏名 診療報酬明細書 号 ( 医科入院外 ) 平成 4 年 4 月分 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 - 負担医療の受給者番号 都道府県番号 負担 給者番号 1 医療の受 特記事項 医療機関コード 保険者番号 保険医療機関の所在地及び名称 18 一般 70 歳未満 国保 - 1 医科 被保険者証 補保険者手帳等の記号 番号 1 社 国 3 後期 1 単独 本外 8 高外一 併 4 六外 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 入院外 給付割合 7 割 傷 病 名 (1) 治ゆ死亡中止 上位所得者 の場合 17 上位診 (1) 年月転 () 一般 の場合 18 一般療公開 () 年月 低所得者 の場合 19 低所 (3) 始を記載する 帰 (3) 年月 保険 診療実費 1 数 事例 国民健康保険 限度額認定証 ( 一般 ) の提示があった場合 限度額 :80,100 円 +( 医療費 -67,000 円 ) 1% < 年齢 >70 歳未満 定率 3 割 < >1 心身障害者医療 (80) 定率 1 割一般 ( 一部負担上限額 1,000 円 ) 内容 点数 本来の自己負担額 実際の窓口支払額 1 目 1,346 点 64,038 円 1,000 円 目 0,443 点 17,571 円 0 円 本来の自己負担額 の合計額を上限として 窓口支払額は 医療費の 1 割 単県医療月額上限額に達するまで徴収してください 計 41,789 点 81,609 円 1,000 円 高額療養費算定基準額 所得区分により 一般 区分で算定する 80,100 円 +(417,890 円 -67,000 円 ) 0.01=81, ,609 円 目の 本来の自己負担額 :81,609 円 -64,038 円 =17,571 円 国の扱いと異なり所得区分により ( 特記事項による基準額 ) 記入してください 円単位で記入してください 保 療養の公給費付 1 請 求 決定一部負担金額 険 41,789 81,609 41,789 1,000 高額療養費円 負担点数点 負担点数点 - 8 -
10 - 負担者番 負担者番号 氏名 診療報酬明細書 ( 医科入院外 ) 平成 4 年 4 月分 号 1 給者番号 負担医療の受 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 - 負担医療の受給者番号 0 都道府県番号 5 特記事項 医療機関コード 保険者番号 保険医療機関の所在地及び名称 19 低所 70 歳未満 社保 -1 1 医科 被保険者証 補保険者手帳等の記号 番号 1 社 国 3 後期 1 単独 本外 8 高外一 併 4 六外 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 入院外 給付割合 7 割 傷 病 名 (1) 治ゆ死亡中止 上位所得者 の場合 17 上位診 (1) 年月転診 () 一般 の場合 18 一般療療公開 () 年月実費 低所得者 の場合 19 低所 (3) 始 1 数を記載する (3) 年月 帰公 費 保険 事例 社会保険 限度額認定証 ( 低所得 ) の提示があった場合 < 年齢 >70 歳未満定率 3 割 限度額 : 35,400 円 < >1 心身障害者医療 (80) 定率 1 割低所得 Ⅱ ( 一部負担上限額,000 円 ) 内容 点数 本来の自己負担額 実際の窓口支払額 1 目 1,346 点 64,038 円,000 円 目 0,443 点 17,571 円 0 円 本来の自己負担額 の合計額を上限として 窓口支払額は 医療費の 1 割 単県医療月額上限額に達するまで徴収してください 計 41,789 点 81,609 円,000 円 高額療養費算定基準額 併用扱いの場合は 一般 区分で算定する 80,100 円 +(417,890 円 -67,000 円 ) 0.01=81, ,609 円 目の本来の自己負担額 : 81,609 円 -64,038 円 (1 目の本来の自己負担額 )=17,571 円 社会保険と単県医療費が併用になる場合は 医療保険の所得区分にかかわらず ( 特記事項が 17,18,19 いずれであっても ) この欄には 一般 の基準額を記入してください 円単位で記入してください 保険療養の公給費付 1 請求 決定一部負担金額 41,789 41,789 81,609,000 高額療養費円 負担点数点 負担点数点 - 9 -
11 - 負担者番 負担者番号 氏名 診療報酬明細書 号 ( 医科入院外 ) 平成 4 年 4 月分 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生 職務上の事由 併用扱いとしない 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 - 負担 給者番号 1 医療の受 0 0 負担医療の受給者番号 都道府県番号 0 5 特記事項 医療機関コード 保険者番号 保険医療機関の所在地及び名称 被保険者証 補保険者手帳等の記号 番号 入院外 19 低所 70 歳未満 社保 - 1 医科 1 社 国 3 後期 1 単独 本外 8 高外一 併 4 六外 4 退職 3 3 併 6 家外 0 高外 7 給付割合 7 割 傷 病 名 (1) () (3) 上位所得者 の場合 17 上位 一般 の場合 18 一般 低所得者 の場合 19 低所を記載する 診療開始 (1) 年月 () 年月 (3) 年月 転 帰 治ゆ死亡中止 保険 診療公実費 1 数 事例 社会保険 特に注意を要する事例 限度額認定証 ( 低所得 ) の提示があった場合 < 年齢 >70 歳未満定率 3 割 限度額 : 35,400 円 < >1 心身障害者医療 (80) 定率 1 割一定以上 ( 一部負担上限額 44,400 円 ) 併用扱いの場合は 高額療養費の基準額は 一般 区分で算定されるため 窓口支払額が限度額認定証による限度額を超えることになる場合は 当該額までの徴収に止め レセプトでは単県医療費として取り扱わないようにしてください ( この事例では 目において 35,400 円以上になった場合 ) 内容 点数 本来の自己負担額 実際の窓口支払額 1 目 1,346 点 (35,400) 円 1,350 円 目 0,443 点 ( 0) 円 14,050 円計 41,789 点 (35,400) 円 35,400 円 窓口支払額は限度額認定証の記載額までに止めてください 療養の給付 保 1 請求 決定一部負担金額 険 41,789 35,400 高額療養費円 負担点数点 負担点数点
12 診療報酬明細書 ( 医科入院 ) 平成 4 年 4 月分 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生 都道府県番号 医療機関コード - - 保険者負負担番号担者番医療の受 号 1 給者番号 1 被保険者証 補保険者負負担手帳等の記号 番号担者番医療の受号 給者番号 氏名 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 特記事項 保険医療機関の所在地及び名称 1 1 社 国 3 後期 1 単独 1 本入 7 高入一 医 併 3 六入 科 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 入院 19 低所 70 歳未満 国保 -1 給付割合 7 割 傷 病 名 (1) () (3) 上位所得者 の場合 17 上位 一般 の場合 18 一般 低所得者 の場合 19 低所を記載する 診療開始 (1) 年月 () 年月 (3) 年月 転 帰 治ゆ死亡中止 保険 診療公実費 1 数 0 0 事例 国民健康保険 限度額認定証 ( 低所得 ) の提示があった場合 < 年齢 >70 歳未満定率 3 割 限度額 : 35,400 円 < >1 心身障害者医療 (80) 定率 1 割低所得 Ⅱ( 一部負担上限額 1,000 円 ) 内容 高額療養費算定基準額 単県医療費自己負担額 30,000 点 所得区分により 低所得 区分で算定する 300,000 円 3 割 = 90,000 円 > 35,400 円 300,000 円 1 割 = 30,000 円 > 1,000 円 ( 窓口負担額 : 1,000 円 ) 単県の方が患者負担が低いので 単県併用とします この欄には 単県の一部負担金額を記入してください 国保 ( 後期高齢 ) と単県医療費が併用になる場合は 医療保険の所得区分 ( 特記事項 :17 上位 18 一般 19 低所 ) の区分により 高額療養費の算定基準額 ( 限度額 ) を記入してください 保 療養の公給費付 1 請 求 険 30,000 30,000 点 決定点負担金額円回数請求円 決定円 ( 標準負担額 ) 円 点 点 保円食険 35,400 事 回 生公 1,000 活費療 1 養
13 - 負担者番 負担者番号 氏名 診療報酬明細書 号 ( 医科入院 ) 平成 4 年 4 月分 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 - 負担医療の受給者番号 都道府県番号 負担 給者番号 1 医療の受 特記事項 医療機関コード 保険者番号 保険医療機関の所在地及び名称 1 1 社 国 3 後期 1 単独 1 本入 7 高入一 医 併 3 六入 科 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 被保険者証 補保険者手帳等の記号 番号 入院 17 上位 70 歳未満 国保 - 給付割合 7 割 傷 病 名 (1) () (3) 上位所得者 の場合 17 上位 一般 の場合 18 一般 低所得者 の場合 19 低所を記載する 診療開始 (1) 年月 () 年月 (3) 年月 転 帰 治ゆ死亡中止 保険 診療公実費 1 数 0 0 事例 国民健康保険 限度額認定証 ( 上位 ) の提示があった場合 < 年齢 >70 歳未満定率 3 割 限度額 :150,000 円 + ( 医療費 - 500,000 円 ) 1%) < >1 心身障害者医療 (80) 定率 1 割一定以上 ( 一部負担上限額 80,100 円 +1%) 内容 高額療養費算定基準額 単県医療費算定基準額 13,545 点 所得区分により 上位 区分で算定する 150,000 円 + ( 1,35,450 円 - 500,000 円 ) 0.01= 158,54.5 円 158,55 円 80,100 円 + ( 1,35,450 円 - 801,000 円 ) 0.01 = 85,344.5 円 85,345 円 ( 窓口負担額 : 85,345 円 ) この欄には 単県の一部負担金額を記入してください 国保 ( 後期高齢 ) と単県医療費が併用になる場合は 医療保険の所得区分 ( 特記事項 :17 上位 18 一般 19 低所 ) の区分により 高額療養費の算定基準額 ( 限度額 ) を記入してください 保険療養の公給費付 1 請求点 決定点負担金額円回数請求円 決定円 ( 標準負担額 ) 円 点 点 保円食険事 回 13, ,55 生公活費療 1 養 13,545 85,
14 - 負担者番 負担者番号 氏名 診療報酬明細書 号 ( 医科入院 ) 平成 4 年 4 月分 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 - 負担医療の受給者番号 都道府県番号 負担 給者番号 1 医療の受 特記事項 医療機関コード 保険者番号 保険医療機関の所在地及び名称 1 1 社 国 3 後期 1 単独 1 本入 7 高入一 医 併 3 六入 科 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 被保険者証 補保険者手帳等の記号 番号 入院 19 低所 70 歳未満 社保 -1 給付割合 7 割 傷 病 名 (1) () (3) 上位所得者 の場合 17 上位 一般 の場合 18 一般 低所得者 の場合 19 低所を記載する 診療開始 (1) 年月 () 年月 (3) 年月 転 帰 治ゆ死亡中止 保険 診療公実費 1 数 0 0 事例 社会保険 限度額認定証 ( 低所得 ) の提示があった場合 < 年齢 >70 歳未満定率 3 割 限度額 : 35,400 円 < >1 心身障害者医療 (80) 定率 1 割低所得 Ⅱ( 一部負担上限額 1,000 円 ) 内容 高額療養費算定基準額 30,000 点 社会保険では併用扱いの場合の取扱いとなり 一般 区分で算定する 80,100 円 + (300,000 円 -67,000 円 ) 0.01= 80,430 円 < 保険単独の場合 > 300,000 円 3 割 = 90,000 円 > 35,400 円 単県医療費自己負担額 300,000 円 1 割 = 30,000 円 > 1,000 円 ( 窓口負担額 : 1,000 円 ) この欄には 単県の一部負担金額を記入してください 社会保険と単県医療費が併用になる場合は 医療保険の所得区分 ( 特記事項 :17 上位 18 一般 19 低所 ) にかかわらず この欄には 一般 区分による高額療養費の算定基準額 ( 限度額 ) を記入してください 国保 ( 後期高齢 ) と取扱いが異なりますので注意してください 保険療養の公給費付 1 請 求 点 決定点負担金額円回数請求円 決定円 ( 標準負担額 ) 円 点 点 保円食険事 回 30,000 80,430 生公活費療 1 養 30,000 1,
15 - 負担者番 負担者番号 氏名 診療報酬明細書 号 ( 医科入院 ) 平成 4 年 4 月分 1 男 女 1 明 大 3 昭 4 平.. 生 職務上の事由 1 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 - 負担医療の受給者番号 都道府県番号 負担 給者番号 1 医療の受 特記事項 医療機関コード 保険者番号 保険医療機関の所在地及び名称 1 1 社 国 3 後期 1 単独 1 本入 7 高入一 医 併 3 六入 科 4 退職 3 3 併 5 家入 9 高入 7 被保険者証 補保険者手帳等の記号 番号 入院 17 上位 70 歳未満 社保 - 給付割合 7 割 傷 病 名 (1) () (3) 上位所得者 の場合 17 上位 一般 の場合 18 一般 低所得者 の場合 19 低所を記載する 診療開始 (1) 年月 () 年月 (3) 年月 転 帰 治ゆ死亡中止 保険 診療公実費 1 数 0 0 事例 社会保険 限度額認定証 ( 上位 ) の提示があった場合 < 年齢 >70 歳未満定率 3 割 限度額 :150,000 円 + ( 医療費 - 500,000 円 ) 1%) < >1 心身障害者医療 (80) 定率 1 割一定以上 ( 一部負担上限額 80,100 円 +1%) 内容 高額療養費算定基準額 単県医療費算定基準額 13,545 点 社会保険では併用扱いの場合の取扱いとなり 一般 区分で算定する 80,100 円 + ( 1,35,450 円 - 67,000 円 ) 0.01= 90,684.5 円 90,685 円 80,100 円 + ( 1,35,450 円 - 801,000 円 ) 0.01 = 85,344.5 円 85,345 円 ( 窓口負担額 : 85,345 円 ) この欄には 単県の一部負担金額を記入してください 社会保険と単県医療費が併用になる場合は 医療保険の所得区分 ( 特記事項 :17 上位 18 一般 19 低所 ) にかかわらず この欄には 一般 区分による高額療養費の算定基準額 ( 限度額 ) を記入してください 国保 ( 後期高齢 ) と取扱いが異なりますので注意してください 保険療養の公給費付 1 請 求 点 決定点負担金額円回数請求円 決定円 ( 標準負担額 ) 円 点 点 保円食険事 回 13,545 90,685 生公活費療 1 養 13,545 85,
16 平成年月 宛先 : 岡山県保健福祉部障害福祉課行き FAX 番号 :(086) 岡山県医療費負担制度に係る質問票 (FAX 用 ) 医療機関 薬局 ( 会社 ) 名 担当者ご氏名 電話番号 その他連絡先 質問項目 FAX: 質問 回答 回答に時間を頂く場合がありますので あらかじめ御了承ください 担当 : 障害福祉課福祉推進班 電話 :(086)6-736
事例 3: 所得区分の記載 (C: 低所得者 ) がある特定疾患医療受給者証を提示した場合 入院 診療報酬明細書都道府医コード 社 国 単独 本入 併 3 六入平成 年 5 月分科 公 4 退職 保険者番号 6 公負担者番号 公負担者番号 公負担医療の受給者番号 公負担医療の受給者番号
事例 : 所得区分の記載がない特定疾患医療受給者証のみを提示した場合 入院 診療報酬明細書都道府医コード 社 国 単独 本入 併 3 六入平成 年 5 月分科 公 4 退職 保険者番号 6 公負担者番号 公負担者番号 5 66 0 公負担医療の受給者番号 公負担医療の受給者番号 0 9 8 氏名 の所在地及び 男 女 明 大 3 昭 4 平 50.. 生 名称 職務上の事由 職務上 下船後 3 月以内
More information国保 70 歳未満 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 した住所職業上の理由 男 女 明 大 3 昭 4 平 生 区ア 職務上 下船後 3 月以内 3 通勤災害 公費負担公費負担医療番号 受給者番号 公費負担者公費負担医療番号 受給者番号 男 女 明 大 3
Ⅰ 高額療養費制度に関するレセプトの記載について 一部負担金額欄については 限度額認定証を提示し高額療養費が現物された (= 自己負担限度額を超えた ) 場合に記載することとなっておりますが 以下のとおり平成 7 年 月から自己負担限度額が変更になったことから記載事例を掲載しますので レセプトを作成する際は再度確認の上 提出願います なお 国保 70 歳以上 と 後期高齢者 について変更はありませんが
More information平成 9 年 8 月分診療報酬書 保険者コード 医科 医療機関コード.. 公費負担医療 80 長 90 9 区 決定 決定 分 3 決定 入院 入院外 入院入院外 入院 入院外 件数 6 療養の給付食事療養 生活療養診療実数点数一部負担金件数回数金額標準負担額 60 93,447 57,600 6,
医科 書 明細書の作成例 掲載した作成例または作成例以外でわからない点がありましたら 医科担当係までお問い合わせ願います なお 平成 0 年 4 月から総括票への公費の集計は必要なくなりました 平成 9 年 8 月分診療報酬書 保険者コード 医科 医療機関コード.. 公費負担医療 80 長 90 9 区 決定 決定 分 3 決定 入院 入院外 入院入院外 入院 入院外 件数 6 療養の給付食事療養
More information事例. 特例措置対象被 ( 法番 43 福祉医療有 ) 診療報酬明細書都道府医療機関コード 公負担者 公負担者 ( 入院外 ) 県平成 年 4 月分 公負担医療の受給者 公負担医療の受給者 社 国 3 後期 単独 本入 7 高入 公 4 退職 併 3 六入 5 家入 9 高入 7 給 9 8 付割合
事例 事例 事例 3 事例 4 事例 5 事例 ( 医療保険用 ) 43 国保連合会提出用 称開設者 医療機関コード 44 7 歳代前半の被等 ( 一般 ) に係る一部負担金等の軽減特例措平成 年 4 月分下記のとおり請求します 置の請求例点区 3 4 在氏数分平成 年 5 月 地印表医歯調 No 受給者氏 福祉医療請求書 保険種別 医療機関所 本 家公負担者受給者 診療年月 請求点数 7 43499999994,,
More information目次 平成 27 年 0 月 から 自己負担上限月額のある公費 小児慢性特定疾病医療費助成 : 法別 52 難病医療費助成: 法別 5 83 自立支援医療: 法別 6 2 B 型 C 型ウイルス肝炎治療医療費助成 : 法別 38 と子義務教育就学児医療費助成 通院 回につき 200 円 ( 上限 )
小慢等 ( 自己負担上限月額のある公費負担 医療 ) と 子義務教育就学児医療費助成との 併用に関する請求事例集 平成 27 年 0 月 東京都国民健康団体連合会 目次 平成 27 年 0 月 から 自己負担上限月額のある公費 小児慢性特定疾病医療費助成 : 法別 52 難病医療費助成: 法別 5 83 自立支援医療: 法別 6 2 B 型 C 型ウイルス肝炎治療医療費助成 : 法別 38 と子義務教育就学児医療費助成
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医療費助成事業における公費併用 レセプトの請求方法等について 平成 30 年 7 月 福島県国民健康険団体連会 目次 診療報酬請求書の記載方法... 3 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金なし )... 4 請求例 ( 国 70 歳未満 外 一部負担金あり )... 5 請求例 3( 国 70 歳以上 外 一部負担金あり )... 6 請求例 4( 後期 外 一部負担金あり )... 7
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5. 明細書の記載について 1 給付割合等の記載について 次のとおりお願いいたします 質 問 回 答 Q1 明細書の各項目の A1 明細書記載方法を参考 記入 Q2 6 歳未就学者の給付割合 A2 6 歳未就学者は基本給付 8 割で請求 公費併用の場合も同様 Q3 公費併用分の給付割合 Q4 公費 41の給付割合 Q5 障害の取り扱い Q6 後期高齢者医療の障害の取り扱い Q7 一般被保険者で障害の給付割合
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診療報酬明細書の請求事例 ( 浜松市重度心身障害者 母子家庭等医療費助成制度と負担医療との併用請求 ) 平成 30 年 0 月診療分より 平成 30 年 0 月 静岡県国民健康保険団体連合会 目 次 法別 入外 種別 特記 高額 備考 頁 記載要領 医科 ( 二者併用 ) 医科 ( 三者併用 ) 3 歯科 ( 二者併用 ) 4 歯科 ( 三者併用 ) 5 調剤 ( 二者併用 ) 6 調剤 ( 三者併用
More information. 公費 54 公費 5 のレセプトの公費対象患者負担額と自己負担上限額について公費 54 と公費 5 の公費対象患者負担額については 各受給者証の自己負担上限額を上限として原則 割 ( 保険 9 割給の場合は1 割 ( 指定公費も同様 )) の自己負担となります ただし 生年月日が昭和 19 年
難病法 小児慢性特定疾病公費に関するレセプト請求の取り扱いについて 平成 年 1 月診療分より 難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく特定医療 ( 難病法 公費 54) の創設と 児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病医療支援 ( 公費 5) の変更における等による請求において 以下の内容にご留意をお願いいたします なお 以下の内容につきましては滋賀県医療保険課 障害福祉課 健康医療課にそれぞれ確認済みであることを申し添えます
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( 医保険用 ) 43 44 国保連合会提出用 名称開設者 医機関コード 平成 1 年 1 月改正に伴う医保併用福祉医請求書の記載例平成 1 年 1 月分下記のとおり請求します 点区 1 3 4 在氏数分平成 1 年 月 10 日地名印表医歯調 No 福祉医請求書 受給者 保険種別 本 家 医機関所 負担者受給者 診年月 1 協 船 3 日 1 平成 0 年 1 月分まで 7 4364019999999601
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医療費の一部負担 ( 自己負担 ) 割合について それぞれの年齢層における一部負担 ( 自己負担 ) 割合は 以下のとおり 75 歳以上の者は 1 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) 歳から 74 歳までの者は 2 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) 歳未満の者は 3 割 6 歳 ( 義務教育就学前 ) 未満の者は 2 割 平成 26 年 4 月以降 歳となる者が対象 これまで 予算措置により
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福祉医療費助成制度診療報酬明細書記載事例 香川県国民健康保険団体連合会 平成 7 年 8 月 日 種別入外法別特記備考 事例 70 歳未満入院外 8* 事例 70 歳未満入院外 8* 0 事例 3 70 歳未満入院外 54 8* 8 区ウ 事例 4 70 歳未満入院外 8* 所得区分が 8 区ウ 事例 5 70 歳未満入院外 5 8* 事例 6 70 歳未満入院外 5 8* 0 事例 7 70 歳未満入院外
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国保連合会だより NO. 30-4 平成 30 年 8 月 6 日静岡県国民健康団体連合会 40-8558 静岡市葵区春日 丁目 4 番 34 号 TEL(054)53-558 https://www.shizukokuhoren.or. jp/ 静岡県単独特定疾患治療研究事業の取扱いの変更について 平成 30 年 0 月診療分 ( 月請求分 ) から静岡県が実施する県単独特定疾患治療研究事業の取扱いが変更になります
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( 医療用 ) No 43 医医療機関コード福祉医療請求書療称 44 機開平成 年 月改正に伴う医併用福関設祉医療請求書の記載例平成 年 月分下記のとおり請求します 所者点区 3 4 在氏数平成 年 月 0 日地印分表医歯調 No 受給者氏 種別 平成 0 年 月分まで 平成 年 月分以降 の特例月 平成 0 年 月分まで 3 平成 年 月分以降 4 の特例月 5 平成 0 年 月分まで 平成 年
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医療助成制度診療報酬明細書記載例 平成 4 年 0 月 栃木県国民健康保険団体連合会 概要. 宇都宮市 () 重度心身障がい者医療助成制度 (80900) ( ア ) 導入範囲 : 医科 歯科 調剤 訪問看護療養 ( イ ) 助成範囲 : 保険給付対象の一部負担金相当額 負担医療における一部負担額 ( ウ ) 受給者負担 : なし ( エ ) 対象医療機関 : 栃木県内医療機関等 入院時食事 ( 生活
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事務連絡 平成 30 年 3 月 9 日 都道府県 各指定都市小児慢性特定疾病対策担当課御中 中核市 厚生労働省健康局難病対策課 小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法等について 小児慢性特定疾病対策の推進につきましては かねてより格段の御配慮を賜り 深く感謝申し上げます 平成 7 年 月から新たな小児慢性特定疾病対策が施行されているところですが 平成 9 年 月 3 日付けで経過的特例の措置が終了したことに伴い
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の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 9 年 8 月 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H9.8~) 高齢受給者 医療 入院 外来 欄の表記摘要欄の表記 現役並み標準報酬月額 8 万以上 - - 一般標準報酬月額 6 万以下 - - 低所得者 所得区分 Ⅱ( 住民税非課税 年金収入 80~60 万 ) Ⅰ( 住民税非課税 年金収入 80 万以下 ) 自己 ( ) 負担限度額
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神奈川県医療費助成事業に係る 請求方法等及び計算事例 平成 8 年 8 月 社会診療報酬支払基金神奈川支部 目 次. 請求 支払の流れ. 医療費助成事業のレセプト請求 ( 記載 ) 例 3. 医療費助成事業に係る請求書の作成について 4. 診療報酬明細書等の請求事例 ( 医療費助成事業関係 ) 留意事項医療費受給者証等が提示された場合の自己 ( 費 ) 負担限度額 事例 医保と(8) 小児医療の 者併用
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医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20178改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
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保医発 1126 第 4 号 平成 30 年 11 月 26 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令第一条第一項第十号の規定に基づき厚生労働大臣の定める医療の給付の一部を改正する件
More informationあっせん文(国民健康保険における限度額適用・標準負担額減額認定証 の申請に係る被保険者の負担軽減)
総評相第 164 号 平成 25 年 8 月 6 日 厚生労働省保険局長殿 総務省行政評価局長 国民健康保険における限度額適用 標準負担額減額認定証の申請に係る被保険者の負担軽減 ( あっせん ) 当省では 総務省設置法 ( 平成 11 年法律第 91 号 ) 第 4 条第 21 号の規定に基づき 行政機関等の業務に関する苦情の申出につき必要なあっせんを行っています この度 当省に対し 私は 国民健康保険に加入している低所得者であり
More informationはじめに 日本の医療保険制度は 一人ひとりが何らかの公的医療保険に 加入し 互いの医療費を支えあう 国民皆保険 という考え方に基 づいています 患者さんが医療機関で支払う医療費の自己負担額はかかった医療費の一部で 残りは保険から支払われています しかし病気によっては 保険からの支払いがあったとしても
経済的負担を軽減する医療保険制度 高額療養費制度を知っていますか? 監修 : 愛知県がんセンター中央病院 地域医療連携 相談支援センター 2018 年 8 月版 はじめに 日本の医療保険制度は 一人ひとりが何らかの公的医療保険に 加入し 互いの医療費を支えあう 国民皆保険 という考え方に基 づいています 患者さんが医療機関で支払う医療費の自己負担額はかかった医療費の一部で 残りは保険から支払われています
More information平成 7 年 月難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 目次 事例 No 区分 軽減特例措置対象者 備考 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 3 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 新規認定者 ) 4 高齢者一般入院 9
難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 7 年 月 平成 7 年 月難病法による特定医療に係る計算事例 ( 高齢受給者 ) 目次 事例 No 区分 軽減特例措置対象者 備考 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 既認定者 ) 3 高齢者一般入院 8 一般 54 ( 新規認定者 ) 4 高齢者一般入院 9 低所 54 ( 既認定者
More information[高額療養費制度について] 医療費による経済的な負担を軽くするための高額療養費制度という制度があります 医療費が高額になりそうな時には あらかじめ限度額適用認定証などの所得の 認定証 の交付を受けて医療機関の窓口で提示することで 入院 外来診療ともに窓 口での支払いを自己負担限度額までにとどめること
病気やけがなどで長期入院した場合等には 医療費の自己負担額が 高額になる場合があります ここでは そうした場合の経済的な負担を 軽減するための高額療養費制度についての 情報を集めました 14 [高額療養費制度について] 医療費による経済的な負担を軽くするための高額療養費制度という制度があります 医療費が高額になりそうな時には あらかじめ限度額適用認定証などの所得の 認定証 の交付を受けて医療機関の窓口で提示することで
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の自己負担限度額の見直しに係る請求計算事例 ( 高齢受給者 ) 平成 30 年 8 月 高齢受給者 入院 自己 ( ) 負担限度額の算式 (H30.8~) 所得区分 欄の表記摘要欄の表記 現役並み所得 Ⅲ 標準報酬月額 83 万以上 6 区ア - 現役並み所得 Ⅱ 標準報酬月額 53~79 万 7 区イ - 現役並み所得 Ⅰ 標準報酬月額 8~50 万 8 区ウ - 一般標準報酬月額 6 万以下 9
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タルグレチン を服用される方へ 高額療養費制度について 2018 年 7 月改訂版 はじめに この冊子では タルグレチンによる皮膚 T 細胞性リンパ腫の治療を受ける方に対して 高額療養費制度を活用した時の医療費 ( 自己負担限度額 ) がどのくらいかかるかを紹介しています 高額療養費制度では 年齢や所得によって自己負担限度額が異なります 自己負担限度額の計算例も示していますので ご参照ください もくじ
More informationⅡ 調剤録等の取扱いについて
調剤報酬明細書の記載要領 について 鹿児島県薬剤師会 薬局機能委員会 委員長西島徹 1 調剤報酬請求書 ( 様式第 4) 2 調剤報酬明細書 ( 様式第 5) 医療保険と公費の併用の場合 ( その 1) 処方欄と単位薬剤料欄の記載の記載 同一明細書の同一 処方 欄において 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は 当該 処方 欄の公費負担医療に係る分にアンダーラインを付すこと 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は
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ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会保険診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康保険団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
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資料 1 全国健康保険協会千葉支部 第 12 回健康保険委員研修会 健康保険給付 高額療養費 について 平成 27 年 2 月 26 日 ( 木 ) : 千葉市文化センター / 平成 27 年 3 月 3 日 ( 火 ) : 習志野商工会議所 主な健康保険の給付 ( 現金給付 ) の種類 療養費 やむを得ない事情で 保険医療機関で保険診療を受けることができず 自費で受診したときなど特別な場合に支給
More information( 保 241) 平成 30 年 11 月 29 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事松本吉郎 高齢者に係る高額療養費制度の見直し等について ( 再々周知 ) 平成 30 年 8 月 1 日から 70 歳以上の高齢者に係る高額療養費制度が見直されたことに伴い 診療報酬請求書等の記
( 保 241) 平成 30 年 11 月 29 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事松本吉郎 高齢者に係る高額療養費制度の見直し等について ( 再々周知 ) 平成 30 年 8 月 1 日から 70 歳以上の高齢者に係る高額療養費制度が見直されたことに伴い 診療報酬請求書等の記載要領等が改正されたことについては 平成 30 年 7 月 24 日付日医発第 488 号 ( 保 117)
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2015 年 1 月版 高額療養費 制度を知って いますか? 監修 : 長面川さより ( 株 ) 医療情報科学研究所 1. 高額療養費制度について 高額療養費制度とは 患者さんの高額な医療費負担を軽減するための制度です 医療機関や薬局で 診察や治療を受けたときや薬局でお薬を受け取ったときなどに 支払った医療費の自己負担額が一定の金額 ( 自己負担限度額 ) を超えた場合 加入している健康保険 に申請することで
More information本人入院外目次 事例 No 区分 備考 事例 本人入院外 8 一般 事例 本人入院外 8 一般 事例 3 本人入院外 0 長 8 一般 事例 4 本人入院外 0 長 事例 5 本人入院外 6 長 事例 6 本人入院外 9 低所 事例 7 本人入院外 9 低所 事例 8 本人入院外 0 長 9 低所
外来高額療養費の現物給付化に係る計算事例集 本人 平成 4 年 4 月 本人入院外目次 事例 No 区分 備考 事例 本人入院外 8 一般 事例 本人入院外 8 一般 事例 3 本人入院外 0 長 8 一般 事例 4 本人入院外 0 長 事例 5 本人入院外 6 長 事例 6 本人入院外 9 低所 事例 7 本人入院外 9 低所 事例 8 本人入院外 0 長 9 低所 事例 9 本人入院外 7 上位
More information1. 多数回該当の登録について 多数回該当とは? 70 歳未満の患者 または 70 歳以上で区分が現役並 Ⅰ 現役並 Ⅱ 現役並 Ⅲ の患者で 直近の 12 ヶ月間 ( 当月を含む 12 ヶ月間 ) に 3 回以上高額療養に該当した場合には多数回該当となり 一部を除き 4 回目からの高額療養の自己負
本年も社員一同 皆様にご満足頂けるようサービスの向上に努めて参る所存でございます 何卒昨年同様のご愛顧を賜りますよう お願い申し上げます 1. 多数回該当の登録について ( 調剤システム ) 2. 難病医療費助成制度等の患者登録について ( 調剤システム ) 1 サポートサービス部 1. 多数回該当の登録について 多数回該当とは? 70 歳未満の患者 または 70 歳以上で区分が現役並 Ⅰ 現役並
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保医発 0 7 1 3 第 1 号 平成 3 0 年 7 月 1 3 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について
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136 4-11 付加給付 ( 医療費の自己負担が戻るとき ) (1) 被保険者は 自己負担分としてかかった医療費のうち 3 割を 医療機関の窓口で支払います 同一の月に同一の保険医療機関 保険薬局または訪問看護ステーションごとに 支払った自己負担額が 25,000 円を超えると 自己負担額から 25,000 円を差し引いた額がとして支給されます (100 円未満の端数は切り捨て ) ( 例 )26,050
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の点数欄と金額欄の記載事例 記載事例 1~11 に共通の留意点 * の点数欄と金額欄の記載は の内容によって決まります * の所得区分を一般と仮定しています 記載事例 1 が保険単独レセプトの場合 レセプトの内容 保険給付割合 : 7 割 合計点数 : 20,000 点 での支払額 保険者負担 : 20,000 点 10 0.7 = 140,000 円 合計 : 140,000 円 高知県単独公費の受給者でなければ患者負担となる額は
More information高額療養費制度とは 高額療養費の支給を受けるには 高額な医療費による負担を軽くするため 医療機関や薬局の窓口でご自 身が支払う医療費が定められた上限額 を超えた場合 記号 交付 番号 氏名 生 適用対象者 入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません 1 健康保険限度額適用認定証 被 その超えた分の
医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20188改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
More information目 次 1 様式及び記載方法等について 1 2 算定事例 (1) 協会けんぽ等の被保険者の場合 6 (2) 国保組合の被保険者の場合 7 (3) 国保保険者と福祉医療費を請求する市町村が異なる場合 8 (4) 次の公費負担医療等を併用する場合 ( 国保 協会けんぽ等 国保組合 )9 ア公費 10(
福祉医療費 連記式 の 請求方法について 群馬県国民健康保険団体連合会 目 次 1 様式及び記載方法等について 1 2 算定事例 (1) 協会けんぽ等の被保険者の場合 6 (2) 国保組合の被保険者の場合 7 (3) 国保保険者と福祉医療費を請求する市町村が異なる場合 8 (4) 次の公費負担医療等を併用する場合 ( 国保 協会けんぽ等 国保組合 )9 ア公費 10( 結核 ) イ公費 11( 結核入院
More informationお問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
( 請求事務担当者用 ) 医療費助成のレセプト記載例 平成 0 年 4 月 大阪府健康福祉部国民健康課 福祉医療グループ お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 540008 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL 0669495336( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課
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高額療養費の制度改正について 平成 29 年 8 月 平成 29 年 8 月より 70 歳以上の方の高額療養費が改正されましたの でお知らせいたします 詳しくは 下記ページをご参照ください 健保連業務支援 G 補足資料 高額療養費の制度改正事項 平成 29 年 8 月施行 1 の引き上げ ( 対象 :70 歳以上の者 ) 1 70 歳以上の外来におけるの引き上げ 70 歳以上の外来におけるが これまでの一般ので
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保医発 0 7 1 3 第 1 号 平成 3 0 年 7 月 1 3 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について
More information○国民健康保険税について
国民健康保険の給付について お医者さんにかかったときの給付医療費の一部を負担することで 次のような医療が受けられます 診察 治療 薬や注射などの処置 入院および看護 ( 入院時の食事代は別途負担 ) かかりつけ医の訪問診療および看護 訪問看護 ( 医師の指示による ) 医療機関で支払う医療費の自己負担割合 義務教育就学前 義務教育就学後 ~69 歳 2 割 3 割 70 ~ 74 歳昭和 19 年
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ひとり親家庭等医療費助成事業に係る請求方法及びレセプト等の記載について 平成 4 年 月 社会診療報酬支払基金大分支部大分県国民健康団体連合会 目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について
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ジェブタナ による治療を受けられる方へ 知っておきましょう! 窓口負担の豆知識ジェブタナ ( 一般名 : カバジタキセル ) 平成 29 年 8 月 1 日改訂版 SAJP.CAB.17.08.1922 2017 年 8 月作成 目 次 はじめに 抗がん剤治療は 患者さんの身体的 精神的な負担に加えて 医療費も大きな負担の一つとなっているのではないでしょうか 1. 制度とは 2. 制度を利用するには
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保医発 0 7 1 3 第 1 号 平成 3 0 年 7 月 1 3 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について 等の一部改正について
More information2015年1月改定対応(難病・小児慢性対応)第五版
日医標準レセプトソフト 平成 27 年 1 月診療報酬改定対応 ( 難病 小児慢性対応 ) 第五版 2015 年 6 月 25 日公益社団法人日本医師会 2015 年 1 月診療報酬改定 = 改定履歴 = 第ニ版 医療受給者証の様式に倣い 説明文中の 所得区分 を 適用区分 に置き換えました 患者登録画面での適用区分入力の画面例を追加しました (p.5) レセプト説明 (4) 公費 食事 生活療養
More information平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該
高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例 平成 7 年 月 平成 7 年 月高額療養費の自己負担限度額の見直しに係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 本人入院 6 区ア 3 本人入院 7 区イ 4 本人入院 8 区ウ 5 本人入院 9 区エ 6 本人入院 30 区オ 7 本人入院 6 区ア 多数回該当 8 本人入院 7 区イ 多数回該当 9 本人入院 8 区ウ 多数回該当
More information⑵ 外来年間合算の支給額計算の基礎となる合算対象額は 基準日において 同一保険者の同一世帯に属しているか否かにより判断されます ( 例 ) 下記の事例の場合 基準日において 甲と乙が同一世帯であれば 3 と 4 は合算できるが 甲と乙が別世帯であれば 3 と 4 は合算できない 基準日保険者である
平成 30 年 9 月 18 日 事業主 様 兵庫県建築健康保険組合 健康保険における外来療養に係る年間の高額療養費の支給等の取扱いについて 平成 29 年 8 月 1 日より 健康保険法施行令等の一部を改正する政令 ( 平成 29 年政令第 213 号 ) 及び健康保険法施行規則等の一部を改正する省令 ( 平成 29 年厚生労働省令第 86 号 ) が施行され 外来療養に係る年間の高額療養費 (
More information訪問看護療養費明細書 - 平成年月分 - 都道府県番号 訪問看護ステーションコード 保険者番号 6 1 社 国 3 後期 1 単独 2 本人 8 高齢一訪 2 2 併 4 六歳問 2 公費 4 退職 3 3 併 6 家族 0 高齢 7 給付 10 9 8 7 ( ) 様式第四 公 費 負 担 者 番 号 1 公 費 負 担 者 番 号 2 公費負担医療の受給者番号 1 公費負担医療の受給者番号 2
More information目 次 医科 事 11 国保と10 結核 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 1 国保と1 精神通院と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 13 国保と1 精神通院 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり 入院外 事 14 国保と特定疾病 長 と 15 更生医療と 80
診療報酬明細書等の請求事 地方単独事業と特定疾病療養費及び医療との併用請求 平成 6 年 4 月診療分より 平成 6 年 1 月 31 福岡県国民健康保険団体連合会 目 次 医科 事 11 国保と10 結核 公費分点数 と 80 障害者 自己負担あり 入院外 事 1 国保と1 精神通院と 80 障害者 自己負担なし 入院外 事 13 国保と1 精神通院 公費分点数 と 90 ひとり親 自己負担あり
More information目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更 ページ 制度の概要 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 3 負担者の種類と一部負担金について 4 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 90) ( 小学生入院 90) ( 就学前児童 90 9) ( 小 中学生通院 9) ( 中学生入院
平成 30 年 8 月版 北広島市 子ども医療費助成制度 医療費請求の手引き 保健福祉部保険年金課医療給付担当 目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更 ページ 制度の概要 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 3 負担者の種類と一部負担金について 4 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 90) ( 小学生入院 90) ( 就学前児童 90 9) ( 小 中学生通院 9) ( 中学生入院
More information常務理事事務長係係 70 歳以上 ソニー健康保険組合理事長殿 1 被保険者証の記号 番号 健康保険限度額適用認定申請書 [ 兼食事療養標準負担額減額申請書 ( 被保険者が非課税の場合に限る )] 被保険者の氏名 押 被保険者本人が氏名を記入した場合は押不要 平成年月日 認 日中連絡の取れる電話番号
70 歳以上 健康保険限度額適用認定証 の発行について 対象者 1 高齢受給者証 ( 割負担 ) をお持ちの方 高齢受給者証 ( 割負担 ) をお持ちで かつ被保険者の住民税が非課税世帯の方 高額療養費の現物給付について医療機関や薬局 ( 以下 医療機関等 ) の窓口で高額な医療費を支払った場合に ソニー健保では高額療養費 ( 法定給付 ) と付加給付を自動 ( 申請不要 ) 償還払い ( 1) により支給しています
More informationMicrosoft Word - 要綱別添様式 (2)
別紙 70 歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置実施要綱 第一趣旨医療保険各法 ( 高齢者の医療の確保に関する法律 ( 昭和 57 年法律第 80 号 ) 第 7 条第 1 項に規定する医療保険各法をいう 以下同じ ) の規定による被保険者又は被扶養者 ( 現役並み所得者を除く 以下 被保険者等 という ) であって 70 歳から 74 歳である者に係る一部負担金等の割合については
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ジェブタナ による治療を受けられる方へ 知っておきましょう! 窓口負担の豆知識ジェブタナ ( 一般名 : カバジタキセル ) 平成 30 年 8 月 1 日改訂版 SAJP.CAB.18.08.1985 2018 年 8 月作成 目 次 はじめに 抗がん剤治療は 患者さんの身体的 精神的な負担に加えて 医療費も大きな負担の一つとなっているのではないでしょうか 1. 制度とは 2. 制度を利用するには
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More information<4D F736F F F696E74202D F8E9197BF E97EE8A4B8B8995CA95BD8BCF8EFB93FC8A7A DCE DCE8AB38ED C
平成 24 年 11 月 28 日第 59 回社会保障審議会医療保険部会資料 3 年齢階級別平均収入額 (70 歳 ~74 歳患者負担特例措置関係 ) について 平成 24 年 11 月 28 日 厚生労働省保険局 年齢階級別平均収入額 (1 世帯当たり 1 人当たり )( 平成 21 年 ) 平成 22 年国民生活基礎調査 ( 厚生労働省大臣官房統計情報部 ) による ( 注 1) 1 世帯当たり平均収入額
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-1- 県事業の概要 区分助成期間有効期間給付内容 乳幼児 40 助成対象者としての要件を満たすに至った日から満 に達する日以後の最初の 3 月 31 日まで 助成対象者となった日から助成の対象者でなくなった日まで 医療保険の自己負担額 ( 1) から 自己負担金 ( 2) を控除した額 重度心身障害者 ( 児 ) 41 助成対象者としての要件を満たすに至った日の属する月の初日から助成対象者でなくなった日の属する月の末日
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保医発 0 7 3 1 第 3 号 平成 2 9 年 7 月 3 1 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 診療報酬請求書等の記載要領等について の一部改正について
More information高額療養費制度を利用される皆さまへ
こうがくりょうようひせいど 高額療養費制度を利用される皆さまへ ( 平成 29 年 8 月から平成 30 年 7 月診療分まで ) 厚生労働省保険局 目 次 高額療養費制度とは このような制度です 上限額は 年齢や所得によって異なります 170 歳以上の方 上限額は 年齢や所得によって異なります 269 歳以下の方 ご負担をさらに軽減するしくみもあります 1 世帯合算 ご負担をさらに軽減するしくみもあります
More information4 各保険等を所管する行政庁 医療保険と介護保険を所管する行政機関は 厚生労働省 ( 中国四国厚生局岡山事務所 ) 及び県 ( 長寿社会課 ) ですが それぞれの所管は次のとおりとなっています 被用者保険厚生労働省 ( 中国四国厚生局岡山事務所 ) 岡山市北区下石井 岡
医療保険と介護保険について 1 医療保障の概要 我が国の医療保険は 被用者保険 国民健康保険及び75 歳以上の方等を対象とした後期高齢者医療制度に大別されます 健康保険被用者保険共済組合船員保険 医療保障 医療保険 市町村 ( 退職者医療を含む ) 国民健康保険国民健康保険組合後期高齢者医療制度 [ 岡山県後期高齢者医療広域連合 ] 生活保護法 障害福祉課 医 療 精神保健福祉法 健康推進課 公費負担医療
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事務連絡 平成 30 年 6 月 18 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災者に 係る被保険者証等の提示等について 平成 30 年大阪府北部を震源とする地震による被災に伴い 被保険者が被保険者証等を紛失あるいは家庭に残したまま避難していることにより
More informationこんなとき ほかの市区町村に転出するとき ほかの市区町村から転入してきたとき 生活保護を受けなくなったとき 届け出に必要なもの 保険証 印かん 負担区分証明書 印かん 保護廃止決定通知書 印かん 生活保護を受けるようになったとき 死亡したとき 保険証をなくしたり 汚れて使えなくなったとき 65 歳 ~ 74 歳で一定の障害のある方が加入しようとするとき 保険証 保護開始決定通知書 印かん 保険証 印かん
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健難発 0929 第 1 号 平成 29 年 9 月 29 日 各都道府県衛生主管部 ( 局 ) 長殿 厚生労働省健康局難病対策課長 ( 公印省略 ) 難病の患者に対する医療等に関する法律第 5 条第 1 項に規定する特定医療及び特定疾患治療研究事業による医療に関する給付の対象療養に係る高額療養費の支給に係る保険者との連絡等の事務の取扱いについて の一部改正について 今般 難病の患者に対する医療等に関する法律第
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2 2.1 2.2 医療保険 2.3 年金保険 2.4 介護保険 2.5 労災保険 2.6 雇用保険 医療保険は社会保険を構成する1つです 医療保険制度の仕組みや給付について説明していきます 2.2.1 医療保険制度 医療保険制度は すべての国民に医療を提供することを目的とした制度 日本では すべての国民が公的な医療保険に加入することになっています したがって 病気やケガをしたときには だれでも保険をつかって医療を受けることができます
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4 国民健康保険 ( 健康保険課 ) (1) 対象者市内に住所を有する人で 下記に該当しない人 被用者保険や共済組合等 職場の健康保険の加入者と被扶養者 後期高齢者医療制度の加入者 生活保護受給者 (2) 保険料保険料率は 以下の算定方法により決定し 5 月末に告示します 基礎賦課額 ( 医療保険分 ) 所得割一般被保険者に係る基礎賦課総額の 100 分の50に相当する額を基礎控除後の総所得金額等の総額で除して得た数
More information【事務連絡】「高額療養費制度の見直しに関するQ&A」の送付について
事務連絡 平成 29 年 3 月 31 日 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療広域連合事務局 御中 厚生労働省保険局国民健康保険課 厚生労働省保険局高齢者医療課 高額療養費制度の見直しに関する Q&A の送付について 医療保険制度の円滑な運営につきましては 平素より格段の御協力 御尽力を賜り厚く御礼申し上げます さて 高額療養費制度の見直しにつきましては
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資料 7 限度額適用 標準負担額減額認定証 に係る被保険者からの申請不要 道民アイデア整理表 1 後期高齢者医療制度の 限度額適用 標準負担額減額認定証 について 2 北海道後期高齢者医療広域連合ホームページ資料 ( 抜すい ) 3~4 限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要 関係法令 5~8 道民アイデア整理表 1518J アイデア名限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要
More information< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
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参考資料 出産育児一時金等への直接支払制度の事務フロー概要 出産育児一時金等の直接支払制度におけるへの入金について ( 向けに参考資料として送付しているもの ) 各病等の入予約時などに妊婦と交わす直接支払制度合意文書の例 ( 参考 ) 各助産所の入予約時などに妊婦と交わす直接支払制度合意文書の例 ( 参考 ) 出産育児一時金等への直接支払制度の事務フロー概要 8 明細書 ( 差額分ある時 ) や付加給付支給申請書提出
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平成 30 年 4 月からの制度改正で 平塚市は都道府県と一緒に国民健康保険を運営していきます Q そもそも国民健康保険とは? A 市区町村が主体となって個別に運営している健康保険 主な加入者は 自営業者 非正規労働者 定年退職者など 0 歳から 74 歳までの方 (75 歳以上の方は全て後期高齢者医療保険に加入となります ) 企業に勤めている方は企業の健康保険に加入している場合が多く 自分がどの保険に加入しているかは
More informationはじめに 私たちの暮らしの中で 病気やケガなどによって不意な出費が必要になるときがあります 特に がんに罹ると治療のために 長期にわたって高額な医療費を支払うケースが少なくありません そのため 患者さんやご家族の方は 身体的 精神的負担だけでなく 経済的にも悩んでしまうことがあると思います このよう
2015 年 1 月版 高額な医療費が 心配な患者さんへ 2015 年 1 月より高額療養費制度が変更となりました 経済的負担を軽減できる 高額療養費制度 について 監修 : 国際医療福祉大学薬学部教授 池田俊也 指導 : 社会福祉法人三井記念病院医師支援部 医療安全管理部シニアマネージャー独立行政法人国立病院機構四国がんセンター病院情報管理部独立行政法人国立病院機構四国がんセンター医療情報管理室独立行政法人国立病院機構四国がんセンターがん相談支援センター
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事務連絡平成 23 年 3 月 29 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震による被災に関する診療報酬等の請求の事務については
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岡公共第 1 9 8 号岡教互第 9 2 号平成 30 年 6 月 8 日 所属所長殿 公立学校共済組合岡山支部長 ( 公印省略 ) 一般財団法人岡山県教育職員互助組合理事長 ( 公印省略 ) 単県医療費公費負担制度等該当 ( 非該当 ) 状況の調査について ( 依頼 ) 医療費を国 地方公共団体が賄う公費負担制度のうち 地方公共団体が行うもの ( 小児医療費公費負担制度を除く ) について 組合員
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保険別請求チェックチェック表の本体取本体取り込みについて 公開帳票の保険別請求チェック表の様式を一部変更し 標準帳票として提供を行います 対応バージョンは以下の通りです VER4.6 VER4.5( 平成 23 年 3 月末パッチ提供予定 ) 帳票の作成は 52 月次統計 業務で行います 101 システム管理 業務にて 3002 統計帳票出力情報 ( 月次 ) を選択し 遷移先の画面で複写ボタンを押下すると
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高額介護合算療養費制度について (21 年度 ) 1. 趣旨医療保険 介護保険両制度の負担が長期間にわたって重複して生じている世帯にあっては 高額療養費等の支給を受けてもなお重い負担が残っていることから 高額療養費等の支給を受けてもなお残る医療と介護の1 年間の自己負担額の合計額について限度額を設け その負担の軽減を図ります 2. 概要医療保険の世帯内における 年間の医療保険 介護保険の自己負担額の合計額が
More information【事務連絡】160421平成28年熊本地震による被災者に係る一部負担金等の取扱いについて
写 第 73 号 ) の被保険者若しくは被扶養者 ( 地震発生以降 適用市町村から他の市町村に転入した者を含む ) 若しくは国民健康保険法 ( 昭和 33 年法律第 192 号 ) 第 19 条の被保険者 ( 国民健康保険組合の被保険者 ) であって 別紙 1に掲げる健康保険組合等の被保険者若しくは被扶養者である者又は平成 28 年熊本地震に係る災害救助法の適用市町村のうち別紙 2に掲げる市町村に住所を有する国民健康保険法第
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事務連絡 平成 20 年 6 月 20 日 都道府県国民健康保険主管課 ( 室 ) 国民健康保険事業月報 年報担当者様 厚生労働省保険局調査課数理第 2 係 改正月報 年報の記載方法に関する Q&A の改正等について 国民健康保険事業の統計 調査業務につきましては 日頃から格別のご協力を賜り厚く御礼申し上げます さて 標記資料につきましては 平成 20 年 3 月 31 日事務連絡 国民健康保険毎月事業状況報告書
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難病法による特定医療 小児慢性に係る計算事例 (70 歳未満 ) 平成 7 年 月 平成 7 年 月難病法による特定医療 小児慢性に係る計算事例目次 事例 No 区分 備考 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 本人入院 6 区ア 54 ( 既認定者 ) 3 本人入院 7 区イ 54 ( 既認定者 ) 4 本人入院 7 区イ 54 ( 新規認定者 ) 5 本人入院 7 区イ 54 ( 新規認定者
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岡公共第 1 7 4 号岡教互第 9 7 号平成 2 9 年 6 月 7 日 所属所長殿 公立学校共済組合岡山支部長 ( 公印省略 ) 一般財団法人岡山県教育職員互助組合理事長 ( 公印省略 ) 単県医療費公費負担制度等該当 ( 非該当 ) 状況の調査について ( 依頼 ) 医療費を国 地方公共団体が賄う公費負担制度のうち 地方公共団体が行うもの ( 小児医療費公費負担制度を除く ) について 組合員
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乳幼児等医療費助成事業に係る審査支払事務の実施について 道内市町村の乳幼児等医療費助成事業に係る審査支払事務を 下表のとおり実施いたしますのでお知らせいたします ( 平成 30 年 6 月 1 日現在 ) 市町村名 北海道の基準 ( 法別 90) ただし 6 歳に達する日 ( 誕生日の前日 ) 以後の最初の 4 月 1 日から 12 歳に達する日 ( 誕生日の前日 ) 以後の最初の 3 月 31 日までの者
More informationお問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
( 請求事務担当者用 ) 医療費助成のレセプト記載例 平成 0 年 4 月 大阪府健康福祉部国民健康課 福祉医療グループ お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 540008 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL 0669495336( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課
More information2. 概算請求を行う場合の取扱いについて (1) 概算による請求を選択する保険医療機関等については やむを得ない事情がある場合を除き 別紙様式により 平成 23 年 4 月 13 日までに概算による請求を選択した旨及び 次の (2) による診療実日数等を各審査支払機関 ( 国民健康保険団体連合会及び
東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて ( その 2) 東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に関する診療報酬等の請求の取扱いについて 3 月 29 日に厚生労働省保険局医療課より示されました その後 特に照会の多い部分につきまして 厚生労働省保険局医療課において 4 月 1 日に下記のとおり補足されました 補足 ( 改正箇所は下線部 ) は下記のとおりです
More information< 現行 > 対象者医療区分 Ⅰ(Ⅱ Ⅲ 以外の者 ) 1 * 医療の必要性の低い者医療区分 Ⅱ Ⅲ 1 2 * 医療の必要性の高い者 ( 指定難病患者を除く ) 3 指定難病患者 2 生活療養標準負担額のうちにかかる部分 1 日につき32 1 日につき 1 日につき < 見直し後 > 対象者医療区
( 保 15) 平成 29 年 4 月 11 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本純一 入院時生活療養費の見直しについて ( 情報提供 ) 現在 65 歳以上の者が保険医療機関の療養病床に入院したときに必要となるとの一部について 入院時生活療養費が支給されており 光熱水費相当額を負担することとされています そのうち ( 光熱水費相当額 ) につきましては 65 歳以上の医療療養病床に入院している医療区分
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高額療養費支給制度のご案内 国民健康保険の加入者が 医療機関で1カ月に支払ったが自己負担限度額を超えた場合に 超えた金額を支給する制度です 限度額は 受診された方の年齢や世帯の所得状況等によって決まります また 事前申請により医療機関で支払うを限度額以内にする制度 (11~13ページ) もあります 高額療養費などの保険給付は みなさんの保険料でまかなわれています 保険料は必ず納期限までに納めてください
More information国民健康保険に加入されている皆さまへ これまで 国民健康保険の財政運営や 被保険者資格の管理などは市区町村単位で行っていましたが 平成 30 年度から都道府県単位に変更します この変更で 同一県内で他の市区町村に引っ越した場合でも 引っ越し前と同じ世帯であることが認められれば 高額療養費の該当回数の
70 歳以上の皆さまへ ( ) 平成 30 年 8 月から 高額療養費の上限額が変わります 高額療養費制度とは ( ) 65 歳以上の方で障害認定を受けて後期高齢者医療制度に加入している方も対象になります ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に 定められた上限額を超えて支払った額を払い戻す制度です 上限額は 個人や世帯の所得に応じて決まっています 平成 30 年 8 月から 上限額 ( 月ごと
More information「肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業について」の一部改正について(厚生労働省健康局長:H )
健発 1016 第 3 号 平成 30 年 10 月 16 日 各都道府県知事殿 厚生労働省健康局長 ( 公印省略 ) 肝がん 重度肝硬変治療研究促進事業について の一部改正について 標記事業については 平成 30 年 6 月 27 日健発 0627 第 1 号厚生労働省健康局長通知 肝がん 重度肝硬変治療研究促進事業について の別添実施要綱により示しているところであるが 今般 その一部を別紙新旧対照表のとおり改正し
More information治療費を軽減するための制度高額療養費制度高額医療 高額介護合算制度 医療費控除 傷病手当金制度 障害年金高額療養費制度の具体例このガイドブックは ベクティビックス による大腸がん治療を受ける患者さんが安心して治療を受けられるように 治療にかかる費用およびその費用に対する各種サポートなどについて 解説
ベクティビックス を投与される患者さんへ 大腸がん患者さんのための医療制度ガイドブックー第 5 版ー 監修 : 宮田佳代子国立がん研究センター中央病院相談支援センター社会福祉士 この冊子は 2016 年 4 月現在の制度に基づいて作成しています 2016 年 9 月作成 治療費を軽減するための制度高額療養費制度高額医療 高額介護合算制度 医療費控除 傷病手当金制度 障害年金高額療養費制度の具体例このガイドブックは
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