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2 病院理念と基本方針 理 念 やさしさとあたたかい心のある医療 福祉を目指します 基本方針 1. 急性期医療から福祉サ - ビスまでの安全 安心な医療を提供します 2. 医療水準の向上を図り 患者さまに信頼されるチーム医療を提供します 3. 職員の研修 教育 研究の充実を図り 人材育成に努めます 4. 地域に貢献し 地域完結型医療の構築を目指します 患者さまの権利 1. 適切で質の高い医療を公平に受ける権利があります 2. ひとりの人間として その人格や価値観などが尊重される権利があります 3. ご自身が受ける検査や治療について その内容や危険性などについて十分な説明を受ける権利があります 4. ご自身が受けている医療について知る権利や診療情報の開示を求める権利があります 5. 十分な説明を受けた上で 自らの意思で検査や医療を選択する権利 あるいは拒否する権利があります 6. ご自身に関する個人の情報やプライバシーが守られる権利があります

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14 院 長 院長補佐 副院長 顧問 宮田昌明 診療統括部長 吉村哲広 内科 中野暖 安全管理部長 医療安全管理室 透析センター 糖尿病 医局長膠原病 血液 副医局長 神経内科 入江研一 呼吸器内科 森渕粛斗 吉田つかさ 循環器内科 畑島晧 豊原貴之 柏原宗一郎 外科 加来秀彰 血管外科 呼吸器外科 整形外科 中川愛梨 形成外科 脳神経外科 皮膚科 宮﨑麻里 美容皮膚科 泌尿器科 眼科 放射線科 麻酔科 病理 救急科 健診 リハヒ リテーション科 研修医 看護部長 外来 高石真由美 下川要 副看護部長 救急部 廣瀬真弓 花田麻美 透析室 瀬戸口順子 手術室 足達由香利 4 階病棟 久保貴行 5 階東病棟 尾﨑里美 中島真未 5 階西病棟 寺川麻美 東島喜子 6 階東病棟 竹尾由香 小西佑香利 6 階西病棟 花田千鶴 志水祐子 認定看護師 感染管理部長 認定看護師 放射線部 技師長 栄養部 主任 薬剤部 室長 検査部 技師長 検査部輸血部門 技師長 リハビリ部 技師長 用度課 係長 施設課課長補佐 臨床工学室 臨床心理士 事務部長 総務課 課長補佐 経理課 係長 課長補佐 医事課 入院担当係長 外来福祉係長 経営担当係長 経営企画課 事務課長 医師補助担当 健康管理課 地域連携室 課長 診療情報管理課 主査 医療情報システム 臨床 研究 7

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17 看護部看護師尾形博子 看護部 看護課長 後藤みやこ 看護部 看護師 近藤睦美 看護部 看護師 川原順子 看護部 看護師 草場智子 事務部 用度課長 永田信彦 放射線部 放射線技師 福永智久 リハビリ部 理学療法士 春田浩範 看護部 看護課長 森下雅美 看護部 看護係長 髙倉直美 事務部 看護師 又吉久美子 事務部 看護師 平田冨美 栄養部 調理師 藤澤祐樹 医局 呼吸器内科部長 中山直己 薬剤部 薬剤部長 横尾賢乗 リハビリ部 主任作業療法士 藤岡祐司 リハビリ部 作業療法士 江崎あゆ 臨床工学部 臨床工学士 中島隆行 臨床工学部 臨床工学士 手塚まなみ 看護部 看護課長 荒川剛 看護部 看護係長 吉塚隆宏 看護部 看護係長 岡野琴絵 看護部 看護係長補佐 下川要 看護部 看護係長補佐 花田麻美 看護部 看護師 瀬戸麻子 看護部 看護師 宮本宏一 看護部 看護師 田畑未来 看護部 看護師 安田雅美 看護部 看護師 廣﨑幸恵 看護部 看護師 田栗茜 看護部 看護師 平木美穂 事務部 医事課係長 高原裕一 看護部 看護助手 田中八重美 1

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44 外科 主任部長 川畑方博 / 5 35

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49 藤村 直子 4

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55 神経内科 部長 野田和人 46

56 , % 26% 1% 6% その他, 38, 人 29% 皮膚潰瘍, 8 人 6% 軟部組織感染症, 14 人 1% 図 帯状疱疹, 38 人 29% 予定手術, 33 人 26% 47

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102 医事課は 病院経営の重要な役割を担っているという自覚を持ち 患者サービスから収益向上までの充実を図る アクティブな患者サービス : 患者サポート件数 1 件 / 月以上 機能評価係数 Ⅱの向上を目指す 査定率を.5% 以下を目標に保険請求業務を遂行する 電子カルテとの連携を強化し 未請求の防止に努める システムに関する費用 ( 電子カルテや部門システムの保守など ) の見直しを図る 93

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107 1 スタッフの構成 診療情報管理士 :2 名事務 1 名 パート 1 名合計 4 名で業務を行っている 2 活動実績本年度は 病院機能評価の訪問審査が6 月 23 日 24 日に行われ診療情報管理課はA 判定をいただくことができた 特に現場からの資料作成に迅速な対応がなされていると評価していただき 本年度の目標であった データを使うために作る と言うことが 職員に浸透してきたと考える また 全ての退院患者さんにチェックリストを用いた量的監査も評価をいただき より正確な漏れのない監査を行ってきたことが評価され 職員は少なくなったが その分日常業務を工夫しレベルアップすることができた 1. 退院患者疾病統計 退院患者は昨年より 378 名減少し 5,555 名であった 疾患別には 循環器系 新生物 消化器系 損傷 中毒及びその他の外因の影響が 1% を超えていた 98

108 2. サマリー作成率 年 度 期間内 期間越え 合 計 サマリー達成率 H26 5, , % H27 5, , % H28 5, , % 退院後 2 週間以内の作成率は平成 28 年度 93.2% であった 診療録管理体制加算 Ⅰの作成率 9% はクリ アできたが 1% に近づくよう督促を頻繁に行いたい 3. カルテ開示 診療録の開示は年々増えてきており今年度は 68 件であった 開示内容は 損害賠償請求 27 件 B 型肝炎訴訟 22 件 交通事故関係 5 件その他 14 件であった 3 今後の課題と展望 がん情報を継続的かつ統計的に収集するため全国がん登録が始まる 情報を漏れなく正確に把握するため 複数の情報源からの診療情報を収集し整理し全国がん登録に備えたいと思う 99

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111 河野士郎 久冨大史課長 1 名主事 1 名の2 名構成 1. システム機器の障害対応経年による機器の不具合対応 (DISK 障害復旧 電源装置障害復旧など ) 2. 会計監査に伴うシステム運用手順の見直し平成 29 年度より実施される 会計監査に伴うシステムレビューに関する運用手順の見直しと規定作成 3. システム運用管理システム操作に関するヘルプデスク 電子カルテ 医事システム等 基幹システムの更新時期が迫っているので 現場や各ベンダーとの交渉や調整等慎重に行いたい 又 平成 29 年度より 会計監査の一環で IT 部門の監査が始まるので 引き続き手順や規定の見直しを行い 業務上での IT 使用の基準や手順の見直しを行う 12

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123 内視鏡検査症例 Ⅳ 2 平成28年度内視鏡実績 単位 件 4月 通常内視鏡 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 合計 逆行性胆管造影 消化管止血術 胃瘻造設術 上 胃瘻交換 部 食道静脈瘤結紮療法 消 化 食道静脈瘤硬化療法 管 内視鏡的粘膜下層剥離術 ポリペクトミー 1 1 超音波内視鏡 その他 , , 合計 全大腸ファイバー S状結腸ファイバー 下 内視鏡的粘膜下層剥離術 部 ポリペクトミー 消 化 消化管止血術 管 超音波内視鏡 その他 合計 211 2, ,258 単位 件 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 合計 気 管 支 気管支ファイバー 部 位 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 内 上部消化管 2,94 3,33 2,757 2,948 2,923 3,71 3,235 3,167 3,387 3,329 3,447 3,52 2,853 視 下部消化管 鏡 気管支 1,64 1,328 1,13 1,28 1,422 1,415 1,31 1,326 1,432 1,62 1,88 1,782 1, 年度別内視鏡数 下部消化管 上部消化管 6, 5, 4, 3, 2, 1, H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 113 Ⅳ 科 別 統 計

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