埼玉県の福祉政策について

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きみつぐしばもと
5 years ago
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1 第 5 章高齢者福祉施策 1 現状 (1) 高齢者人口における前期高齢者後期高齢者の構成の見通し平成 27 年 (2015 年 ) の本県の後期高齢者 (75 歳以上の方 ) 人口は約 77 万人となっているいわゆる団塊の世代が75 歳以上の後期高齢者となる平成 37 年 (2025 年 ) には約 121 万人となり 10 年間で約 1.6 倍となる見込みである全国の都道府県との比較においても本県は全国で最も速いスピードで後期高齢者が増加すると見込まれている前期高齢者及び後期高齢者の推移と見通し単位 : 万人後期高齢者 (75 歳以上 ) 前期高齢者 (65 歳以上 74 歳以下 ) H7 (1995 年 ) H12 (2000 年 ) H17 (2005 年 ) H22 (2010 年 ) H27 (2015 年 ) H32 (2020 年 ) H37 (2025 年 ) H42 (2030 年 ) H47 (2035 年 ) H7~H27: 総務省国勢調査 H32~H47: 埼玉県推計

2 (2) 要介護度認定者数等の推移本県の平成 29 年度末の要介護 ( 要支援 ) 認定者数は約 28.3 万人で介護保険制度創設時の平成 12 年 4 月と比較すると約 4.3 倍に増加している要介護 ( 要支援 ) 認定者の割合を要介護度別にみると要介護 1 が 63,114 人 (22.3%) で最も高く次いで要介護 2が50,852 人 (18.0%) 要介護 3が39,444 人 (13.9%) となっているまた介護保険の第 1 号被保険者約 188 万人のうち要介護 ( 要支援 ) 認定者は約 27.5 万人でありその割合は約 14.6% となっている全国計 ( 単位 : 万人 ) 全国 256 万人 8.0 万人 11.4 万人 9.7 万人 13.1 万人 14.4 万人 15.7 万人要介護認定者及び介護度別認定者数 16.3 万人 17.1 万人 ( 各年度 3 月末現在 ) 県計全国計 641 万人 H29 県介護度別構成割合 37.5 万人万人 19.1 万人 20.1 万人 25.4 万人 24.0 万人 22.7 万人 21.2 万人実績値 26.4 万人 27.3 万人 28.3 万人推計値 31.3 万人 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H32 H37 38 万人要介護 5 9.2% 要介護 % 要介護 % 要介護 % 要介護 % 要支援 % 要支援 % H12~H29: 埼玉県福祉部地域包括ケア課介護保険事業状況報告 ( 各年度 3 月末日 ) H32~H37: 埼玉県推計

3 (3) 認知症高齢者平成 27 年現在県内の認知症を有する高齢者は約 26 万人と推計されている認知症高齢者は今後これまで以上のペースで増加すると見込まれており平成 37 年 (2025 年 ) には約 40 万人に達する見込みである認知症高齢者の推計数単位 : 万人 H27 県地域包括ケア課調 40 H37 (4) 平均寿命と長寿の状況我が国の平均寿命は平成 29 年 (2017 年 ) 現在男性歳女性歳となっているまた本県の健康寿命 1 は概ね延びる傾向にあり平成 28 年 (2016 年 ) の本県の健康寿命は男性年女性年となっている本県の健康寿命の推移単位 : 年男女 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 資料 : 平成 29 年簡易生命表埼玉県の健康指標総合ソフト 1 健康寿命 :65 歳の人が健康で自立した生活を送ることができる期間具体的には 65 歳になった人が要介護 2 以上になるまでの平均的な年数を算出したもの

4 (5) シニアの地域社会活動を活発にするために必要なこと平成 29 年度の県政世論調査によるとシニアの地域社会活動を活発にするために必要なことはやりたいと思った時に相談できる窓口が 48.1% で最も高く次いで地域社会活動をしたい人と団体を結びつける機会が 33.7% 受け入れ先( 施設学校等 ) の拡大が 30.7% となっているシニアの地域社会活動を活発にするために必要なこと単位 :% やりたいと思った時に相談できる窓口 48.1% 地域社会活動をしたい人と団体を結びつける機会 33.7% 受け入れ先 ( 施設学校等 ) の拡大 30.7% 既に活動している人や団体からの積極的な声掛け誘い 26.7% 地域社会活動に対する理解を深める講座やイベント 18.7% 寄付や助成金などの経済的な支援 17.3% 家族などの身近な人の後押し 16.8% 地域社会活動の準備について学ぶ講座やイベント 10.9% 同窓会や還暦式など同世代の友人等と交流する機会 8.9% リーダー指導者向けの研修 5.7% ( 複数回答 ) わからない特にない無回答 ( 計 ) 18.3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 埼玉県県民生活部広聴広報課平成 29 年度県政世論調査 (6) 高齢者の就労希望年齢平成 30 年 6 月に実施した県政サポーターアンケートによると少なくとも 70 歳くらいまで働きたいと考える方は 58.6% となっている高齢者の就労希望年齢単位 :% 58.6% 23.2% 22.1% 7.6% 1.5% 27.4% 4.5% 13.7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 65 歳くらいまで 70 歳くらいまで 75 歳くらいまで 80 歳くらいまで働けるうちはいつまでもその他 60 歳以降は働きたくない [ 県政サポーターアンケート ( 平成 30 年 6 月 ) を基にした埼玉県産業労働部シニア活躍推進課調

5 (8) 介護人材の確保 1 介護職員の充足状況平成 29 年度介護労働実態調査によると職員が不足していると回答した本県の事業所は65.2% である介護現場は人材不足の状況が続いており今後ますます高齢化が進む中介護人材の確保定着は喫緊の課題となっている職員の過不足 ( 埼玉県 ) 大いに不足不足やや不足適当過剰 9.5% 21.5% 34.2% 34.5% 0.4% 65.2% 介護労働安定センター平成 29 年度介護労働実態調査 2 平成 37 年度の介護職員数の推計平成 30 年 5 月に厚生労働省が公表した第 7 期介護保険事業計画に基づく介護人材の必要数によると本県の介護職員数は平成 28 年度で約 8.1 万人であったが平成 37 年度には約 11.6 万人の介護職員が必要となると見込まれ約 3.5 万人増やす必要がある 3 介護従事者の給与水準勤続年数平均年齢などの要素の違いがあり単純比較はできないが介護分野の従事者の平均賃金は他の産業と比較して低い傾向にあるまた介護現場の厳しい職場環境を反映して離職率が高く働く上での悩みや不満として人手が足りないや仕事内容のわりに賃金が低いといった理由が高い割合を占めている常勤労働者の勤続年数及び給与額 ( 埼玉県 ) 区分年齢勤続年数給与額全労働者 42.5 歳 11.6 年千円福祉福祉施設介護員 41.3 歳 6.5 年千円職員ホームヘルパー 44.8 歳 6.9 年千円決まって支給する給与額厚生労働省平成 29 年賃金構造基本統計調査

6 介護職と全職種における離職率埼玉県 16.7% 介護職全国 16.2% 埼玉県 13.2% 全職種全国 14.9% 介護労働安定センター平成 29 年度介護労働実態調査厚生労働省平成 29 年雇用動向調査労働条件等についての悩み不安不満等 ( 埼玉県 )( 複数回答 ) 人手が足りない 53.3% 仕事内容のわりに賃金が低い 40.8% 有給休暇が取りにくい 33.7% 精神的にきつい 26.7% 身体的負担が大きい ( 腰痛や体力に不安がある ) 26.0% 介護労働安定センター平成 29 年度介護労働実態調査

7 2 施策の方向埼玉県高齢者支援計画県では第 7 期埼玉県高齢者支援計画 ( 計画期間 : 平成 30~32 年度 ) に基づき高齢者に関する施策を総合的に推進している 1 高齢者の活躍支援と安心して暮らせるまちづくり多様な活動支援就業の支援生涯を通じた健康の確保暮らしの安心安全 2 住み慣れた地域での暮らしを支える地域包括ケアシステムの構築自立支援介護予防の推進医療と介護の連携強化生活支援体制の整備認知症施策の推進高齢者の住まいの充実高齢者の孤立虐待及び貧困の防止 3 介護保険施設等の整備特別養護老人ホーム等の整備介護付有料老人ホーム等の設置施設の災害対策及び防犯対策の促進 4 介護人材の確保定着イメージアップ介護人材の確保定着イメージアップ介護人材の専門性の向上 5 介護保険の円滑な制度運営保険者機能の強化介護給付適正化の推進適正な事業運営の確保

8 3 施策の進捗状況 (1) 介護保険制度の運営介護保険は加齢に伴って生じる心身の変化に起因する病気などで介護や支援が必要になった方にサービスを提供する仕組みである入浴排泄食事等の介護機能訓練看護療養上の管理などのサービスを提供する制度として国民の共同連帯の考え方に基づいて創設された 65 歳以上の保険料は所得の状況に応じて市町村の条例で定められており 3 年ごとに見直しが行われている何らかの介護を要すると市町村が認定した被保険者 ( 要介護 ( 要支援 ) 認定者 ) は介護保険によるサービスを受けることができる高齢化の進展にともない介護保険給付費は増加し続けておりそれに伴い介護保険料も上昇しているが第 7 期 ( 平成 30~32 年度 ) の介護保険料の埼玉県平均額は5,058 円であり各都道府県の平均額の中で最も低い額となっている介護給付費及び介護保険料の推移計画期間第 1 期 H12~14 第 2 期 H15~17 第 3 期 H18~20 第 4 期 H21~23 第 5 期 H24~26 第 6 期 H27~29 介護給付費 1,235 億円 1,884 億円 2,273 億円 2,816 億円 3,450 億円 - 伸び率 % 20.6% 23.9% 22.5% - 介護保険料 2,644 円 2,859 円 3,577 円 3,720 円 4,506 円 4,835 円伸び率 - 8.1% 25.1% 4.0% 21.1% 7.3% 県地域包括ケア課調介護保険料は埼玉県全体の平均保険者 ( 市町村 ) ごとに異なる

地域包括ケア総合支援チーム県が地域包括ケア総合支援チーム ( 県職員保健師リハ職

9 (2) 地域包括ケアシステムの構築 1 地域包括ケアシステム高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるよう医療や介護介護予防生活支援住まいが包括的に提供される体制 ( 地域包括ケアシステム ) の構築を市町村が中心となって進めている < 県の主な取組 > 地域包括ケア総合支援チーム県が地域包括ケア総合支援チーム ( 県職員保健師リハ職地域づくりの専門家などで構成 ) の派遣研修や情報交換会の実施及びリハビリテーション専門職の人材育成派遣などを実施することにより市町村における地域包括ケアシステムの構築を支援している地域包括ケア総合支援チーム

地域リハビリテーションケアサポートセンター県内の二次医療圏域ごとに地域リハビリテーションケアサポートセンター (10か所) にリハビリ専門職の人材育成や市町村や地域包括支援センター等にリハビリ専門職の派遣などを行っている 2 地域支援事業市町村はできる限り要介護要支援状態にならないよう介護予防事業を行いまた要介護状態等になったとしても

10 地域リハビリテーションケアサポートセンター県内の二次医療圏域ごとに地域リハビリテーションケアサポートセンター (10か所) にリハビリ専門職の人材育成や市町村や地域包括支援センター等にリハビリ専門職の派遣などを行っている 2 地域支援事業市町村はできる限り要介護要支援状態にならないよう介護予防事業を行いまた要介護状態等になったとしても可能な限り地域において自立した生活ができるよう支援している介護保険法の改正により平成 27 年 4 月から介護予防事業が介護予防日常生活支援総合事業に再編され要支援者に対する介護予防給付のうち訪問介護と通所介護が介護予防日常生活支援総合事業に移行したア主な事業 ( ア ) 介護予防日常生活支援総合事業要支援者及び要支援になるおそれの高い方を対象に介護予防事業と生活支援などの多様なサービスを提供する従前の要支援 1 2の通所介護訪問介護については平成 29 年 4 月まで当事業に移行した

11 ( イ ) 包括的支援事業従来から地域包括支援センターで実施している総合相談支援権利擁護包括的継続的ケアマネジメント支援に加えて介護予防日常生活支援総合事業に係るケアマネジメントを一体的に実施する地域包括支援センター市町村等が設置し高齢者や家族に対する総合的相談支援虐待防止といった権利擁護業務などを行う機関である平成 30 年 4 月 1 日現在 282 か所設置されている市町村在宅介護支援センターの運営法人 ( 社会福祉法設置運営主体人医療法人等 ) その他の市町村から委託を受けた法人エリア市町村ごとに担当エリアを設定保健師( または地域ケアに経験のある看護師主任介護支援専門員社会福祉士職員体制上記の3 職種またはこれらに準ずる者 (65 歳以上の高齢者 3,000~6,000 人ごとに 3 人の専門職を配置 ) また市町村は包括的支援事業として平成 27 年度から在宅医療介護連携推進事業生活支援体制整備事業認知症施策推進事業地域ケア会議推進事業 ) を実施している在宅医療介護連携推進事業生活支援体制整備事業認知症施策推進事業地域ケア会議推進事業地域の医療介護関係者による会議の開催在宅医療介護関係者の研修等を行い在宅医療と介護サービスを一体的に提供する体制の構築を推進生活支援コーディネーターの配置や協議体の設置等により担い手やサービスの開発等を行い高齢者の社会参加及び生活支援の充実を推進初期集中支援チームの関与による認知症の早期診断早期対応や地域支援推進員による相談対応等を行い認知症の人本人の意思が尊重されできる限り住み慣れた地域のよい環境で自分らしく暮らし続けることができる地域の構築を推進市町村ごとに担当エリアを設定地域包括支援センター等において多職種協働による個別事例の検討等を行い地域のネットワーク構築ケアマネジメント支援地域課題の把握等を推進

3 任意事業介護給付費等適正化事業家族介護支援事業成年後見制度利用支援事業などを実施する (3) 認知症対策の推進認知症高齢者に対する介護サービスの充実を図るため介護に従事する職員に対する研修を実施している併せて認知症サポート医の養成を行い地域での認知症の早期発見早期対応につなげるため医療との連携も図っているまた認知症に対する正しい知識や理解の普及を図るため

12 3 任意事業介護給付費等適正化事業家族介護支援事業成年後見制度利用支援事業などを実施する (3) 認知症対策の推進認知症高齢者に対する介護サービスの充実を図るため介護に従事する職員に対する研修を実施している併せて認知症サポート医の養成を行い地域での認知症の早期発見早期対応につなげるため医療との連携も図っているまた認知症に対する正しい知識や理解の普及を図るため認知症サポーター養成講座を開催するとともに広く県内各地で講座が開催されるようにその講師となるキャラバンメイトを養成している平成 30 年 9 月末時点で 423,785 人が認知症サポーターとなっているさらに平成 24 年度からは認知症サポート企業の登録を開始し企業団体が認知症サポーターの計画的な社内養成等により認知症に対する理解を深め企業等と行政が一体となって認知症の方や家族を支える社会的気運を醸成している県内におよそ2000 人いると推定される若年性認知症の方については若年性認知症支援コーディネーターの配置等により支援を進めているオレンジリング ( 認知症サポーター養成講座受講の証として配布 ) (4) 介護人材の確保定着イメージアップ高齢者の増加に伴い介護サービスの担い手である介護人材の確保と育成を図る必要があるそこで介護人材の確保や処遇改善などの介護人材の定着支援に取り組んでいる取組の成果もあり本県における介護職員数は平成 25 年 10 月 1 日現在で約 7.1 万人でしたが平成 28 年 10 月 1 日現在では約 8.1 万人となり 3 年間で1 万人増加した団塊の世代が後期高齢者になる平成 37 年には約 11.6 万人の介護職員が

13 必要となる見込みであり引き続き介護人材の確保定着イメージアップに取り組んでいく < 県の主な取組 > 介護人材確保介護職員雇用推進事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 :287 人高齢者等介護職就労支援事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 :128 人介護福祉士修学資金貸付事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 :74 人潜在介護職員届出システム事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 : 登録 330 人優良介護事業所認証事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 :82 法人 228 事業所法人間連携推進事業( 平成 30 年度新規 ) 介護人材定着介護職員資格取得支援事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 :175 人介護ロボット普及促進事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 :84 台新任介護職員定着支援事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 : 研修参加 169 人交流イベント 97 人介護施設内保育施設整備促進事業( 平成 30 年度新規 ) 介護職員医療的ケア技術向上事業( 平成 30 年度新規 ) 介護のイメージアップ介護の魅力 PR 等推進事業介護職員永年勤続表彰事業メッセージカード事業 ( 実績 ) 平成 29 年度 :131 か所 ( 実績 ) 平成 29 年度 :902 人 ( 実績 ) 平成 29 年度 : 応募件数 116 件 (5) 高齢者の活躍支援 1 高齢者の就労年金の支給開始年齢が段階的に65 歳まで引き上げられる一方で 65 歳まで働ける場を確保する必要がある高年齢者等の雇用の安定等に関する法律により 65 歳までの定年の引上げ 65 歳までの継続雇用制度の導入定年の廃止のいずれかの措置 ( 高年齢者雇用確保措置 ) の実施が定められ 65 歳までの安定した雇用の確保が図られている

14 2 彩の国いきがい大学昭和 51 年度に老人大学として開設し以降老人大学校 ( 昭和 60 年度 ) 彩の国いきがい大学 ( 平成 6 年度 ) と名称を変更してきた卒業生は校友会を組織して地域活動を行っている ( 平成 30 年度応募状況 ) 課程学園数募集定員応募者倍率一般 6 学園 780 人 705 人 0.90 倍専攻 6 学園 895 人 762 人 0.85 倍合計 12 学園 1,675 人 1,467 人 0.88 倍県高齢者福祉課調 3 老人クラブシルバー人材センター老人クラブは地域を基盤として生きがいや健康づくりを増進する活動やボランティア活動などを自主的総合的に行う高齢者の団体である原則として60 歳以上であれば誰でも会員になることができるまた地域で働くことを希望する高齢者に就業の機会を提供するため市町村にシルバー人材センターが設置されている高齢者が自主的に運営するものでおおむね60 歳以上で働く意欲のある健康な方であれば誰でも登録できる ( 平成 30 年 3 月 31 日現在 ) 区分設置数会員数老人クラブ 3,009 団体 165,207 人シルバー人材センター 59 団体 46,876 人県高齢者福祉課調 (6) 事業者指導介護サービスの利用者が適切でより良いサービスを利用できるよう介護サービス事業者に対し事業運営や介護報酬請求について実地指導等を行っているさらに悪質な基準違反や介護報酬請求に対しては監査を行うなど必要に応じ指導や処分を行っているまた利用者の事業者選択を支援するために介護サービス情報の公表制度により事業者情報の公表を行っている

問 2 次の文中のの部分を選択肢の中の適切な語句で埋め完全な文章とせよなお本問は平成 28 年厚生労働白書を参照している A とは地域の事情に応じて高齢者が可能な限り住み慣れた地域で B に応じ自立した日常生活を営むことができるよう医療介護介護予防 C 及び自立した日常生活の支援が

問 2 次の文中のの部分を選択肢の中の適切な語句で埋め完全な文章とせよなお本問は平成 28 年厚生労働白書を参照している A とは地域の事情に応じて高齢者が可能な限り住み慣れた地域で B に応じ自立した日常生活を営むことができるよう医療介護介護予防 C 及び自立した日常生活の支援が選択式対策編平成 28 年厚生労働白書問 1 次の文中のの部分を選択肢の中の適切な語句で埋め完全な文章とせよなお本問は平成 28 年厚生労働白書を参照している 1 国民医療費とは医療機関等における保険診療の対象となり得る傷病の治療に要した費用を推計したものであり具体的には医療保険制度等による給付後期高齢者医療制度や公費負担医療制度による給付これに伴う患者の一部負担などによって支払われた医療費を合算したものである