Microsoft PowerPoint - Horie review
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- まさとし みつだ
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1 急性期脳梗塞治療における血管内治療の重要性 ~Trevo R XP ProVue Retriever の実力 ~ 急性期脳梗塞治療に対するチーム連携と挑戦 長崎大学脳神経外科堀江信貴 筆頭演者は日本脳神経外科学会への COI 自己申告を完了しております 本演題の発表において開示すべき COI はありません Jeffrey L. Saver et al. Stroke.2006;37:
2 Khatri P et al. Lancet Neurol Jun;13(6): Every 30 minute delay in reperfusion is associated with a 10% relative reduction in probability of good clinical outcome (mrs 0-2). Identification of penumbra through perfusion studies (or MRI) WILL replace time as the major indication for emergency acute ischemic stroke therapies. 2
3 1 分でも早く再開通を得るために 1 長崎大学病院におけるチーム連携 Click to add Title 2 再開通までの時間短縮の試み Click to add Title 3 血栓の部位 状態の把握 Click to add Title ( 敵を知る ) 4 急性期血行再建術における工夫 Click to add Title 3
4 1 長崎大学病院におけるチーム連携 Click to add Title tpa 頸動脈エコー 体重測定採血 MRI 経胸壁心エコー 脳血管内治療 4
5 3 血栓の部位 状態の把握 ( 敵を知る ) Embolic stroke or in situ stenosis/occlusion? Atherosclerosis (stenosis) Atherosclerosis (occlusion) Cardioembolism 60 % SVS Prox IAS Dist IAS (T2*) (ASL) (FLAIR) Horie et al. J Clin Nurosci in press 3 血栓の部位 状態の把握 ( 敵を知る ) 82 y.o. female: cardiogenic embolism MRA SWAN ASL FLAIR IVR Horie et al. J Clin Nurosci in press 5
6 3 血栓の部位 状態の把握 ( 敵を知る ) 82 y.o. male: atherosclerotic occlusion from stenosis MRA SWAN ASL FLAIR Previous MRA Horie et al. J Clin Nurosci in press 3 血栓の部位 状態の把握 ( 敵を知る ) 56 y.o. male: atherosclerotic chronic occlusion MRA SWAN ASL FLAIR Follow up MRA Horie et al. J Clin Nurosci in press 6
7 3 血栓の部位 状態の把握 ( 敵を知る ) Horie et al. J Clin Nurosci in press 3 血栓の部位 状態の把握 ( 敵を知る ) FLAIR Hyperintense Vessel Sign Arterial occlusion Retrograde flow via collateral vessels Static or slow blood flow Proximal locations Arterial occlusion Distal locations Marker for collateral flow (Dani KA, AJNR 2012) T2* Susceptibility vessel sign (SVS) Arterial occlusion (deoxyhemoglobin within the clots) (Cerebrovasc Dis 2014) Collateral Stagnant flow AJNR 27: ,2006 ASL Intra-Arterial Sign Distal IAS Arterial Transit Artifact (late-arriving flow) (Moyamoya disease, Stroke 2011) Proximal IAS (Intra-Arterial Signal, Cerebrovasc Dis 2014) (Bright Vessel Appearance, Stroke 2015) (Raw Arterial Spin labeling, Stroke 2015) 7
8 Penumbra System Solitaire ICA, M1 proximal/distal, BA 9F balloon guide /Max Ace or 6F guide Trevo Provue ICA, M1 proximal/distal Young case 9F balloon guide ADAPT with pump M1 proximal/distal (saddle), BA M2 の角度が急峻な症例 Revive 方針 適応 もともと自立している mrs 0,1 Major vessel occlusion (ICA, M1, M2 superior trunk, BA) Mismatch 症例 (DWI-ASL, DWI-MRA, DWI-CLIN) DWI ASPECTS 5 点以上 : W の有無に注目 発症時間は考慮するが 6 時間を超えても mismatch がある症例は積極的に行う 8
9 方針 特に力を入れていること とにかく onset to puncture を短時間にする (1hr 以内 ) t-pa 静注療法開始と同時並行で IVR TICI IIb 以上を目標 治療開始から 2 時間経過しても全く病変に変化がない場合は終了 Guiding 困難例は 躊躇なく上級者に交代する 4 時間以内に再開通 TICI2b/3 は 80% が mrs>2 1 分遅れると 1 million neuron death 9
10 血栓回収の成否 1.Guiding (DAC) 吸引 2. 適切な位置 3. 回収の軸 * 特に末梢病変には大事 代表症例 3 例 ( 全て Baby Trevo 使用 ) *Stent を C shape にするよう展開を調整したり Max Ace で迎えに行く (S shape, hairpin に展開しない ) * 再開通可能 = 全例 IVR ではない 10
11 87F: M1/M2 occlusion (Baby Trevo 1 例目 ) 87F: M1/M2 occlusion 11
12 87F: M1/M2 occlusion 血管の走行 血管の走行 牽引する軸 牽引する軸 Trevo Xp 3/20 を bifurcation にかからないように部分展開 Bifurcation が伸びたので Trevo Pro をさらに被せる stent の長さを短くすることで stretch を軽減 87F: M1/M2 occlusion: TICI3 12
13 90F: M2/M3 occlusion 90F: M2/M3 occlusion 13
14 90F: M2/M3 occlusion 血管の走行 牽引する軸 牽引する軸 First pass: Trevo Xp 3/20 部分展開 (failed) Second pass: Stent を deploy したあとに MaxAce で迎えに行き軸を合わせる 90F: M2/M3 occlusion: TICI2b 14
15 72F: Tandem occlusion (ICA+ACA) 72F: Tandem occlusion (ICA+ACA) Trevo Xp 3/20 部分展開 15
16 72F: Tandem occlusion (ICA+ACA): TICI3 1 分でも早く再開通を得るために 16
17 ご清聴ありがとうございました 長崎軍艦島 17
HO_edit 脳梗塞の血管内治療.pptx
脳梗塞の血管内治療 N Engl J Med 2015; 372:11-20 N Engl J Med 2015; 372:1019-1030 N Engl J Med 2015; 372:1009-1018 慈恵 ICU 勉強会 2015 年 3 月 31 日 石垣昌志 急性期脳梗塞治療戦略の基本概念 閉塞している血管の再開通 ペナンブラ領域を救済 予後が改善 慈恵 ICU 火曜勉強会脳梗塞ガイドライン
FLONTA Vol.2 FlowGate 2 Balloon Guide Catheter technical assistant FlowGate 2 Balloon Guide Catheter を使用した臨床経験 佐世保市総合医療センター脳神経外科 林健太郎先生 FlowGate 2 Bal
FLONT Vol.2 FlowGate 2 alloon Guide Catheter technical assistant FlowGate 2 alloon Guide Catheter 佐世保市総合医療センター脳神経外科 林健太郎先生 FlowGate 2 alloon Guide Catheter 8Fr 0.084inches 5 FlowGate 2 P002164.v.1.0 Page
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Journal Club 脳梗塞発症後 6-24 時間における血栓除去術 2018/1/30 東京ベイ 浦安市川医療センター PGY-2 宮下明大 本日の論文 N Engl J Med. 2018 Jan 4;378(1):11-21. PMID: 29129157 Introduction 脳梗塞発症から 4.5 時間以内であれば tpa 投与を考慮する 脳梗塞発症から 6 時間以内であれば脳血管内治療を考慮する
NKC 1:14 23, 2016 原著 Penumbra 5MAX ACE の初期 7 例の使用経験 多喜純也早瀬睦宮腰明典北原孝宏服部悦子中村威彦波多野武人 要 旨 目的 Penumbra 5MAX ACE を用いて a direct aspiration first pass techniqu
NKC 1:14 23, 2016 原著 Penumbra 5MAX ACE の初期 7 例の使用経験 多喜純也早瀬睦宮腰明典北原孝宏服部悦子中村威彦波多野武人 要 旨 目的 Penumbra 5MAX ACE を用いて a direct aspiration first pass technique(adapt) を行った初期経験に基づき, 有用性を報告する. 方法 2014 年 10 月から 2015
et al No To Shinkei Clin Neurol Neurology et al J Neurosurg et al Arch Neurol et al Angiology
37 Recommendations for the Management of Moyamoya Disease A Statement from Research Committee on Spontaneous Occlusion of the Circle of Willis (Moyamoya Disease) Research on intractable diseases of the
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参考資料 2 rt-pa( アルテプラーゼ ) 静注療法適正治療指針 第二版より抜粋 日本脳卒中学会脳卒中医療向上 社会保険委員会 rt-pa( アルテプラーゼ ) 静注療法指針改訂部会 推奨 治療薬 1. 静注用の血栓溶解薬には アルテプラーゼを用いる エビデンスレベル Ia, 推奨グレード A 2. アルテプラーゼ静注療法によって 3 ヵ月後の転帰良好例は有意に増加する 一方で症候性頭蓋内出血は約
) Case report 2) Title: Acute ischemic stroke 患者における Tandem occlusion の 4 Simultaneous approach 治療 : ステントリトリーバーのプッシュ 5 ワイヤを使用した血管拡張術
1 2 3 1) Case report 2) Title: Acute ischemic stroke 患者における Tandem occlusion の 4 Simultaneous approach 治療 : ステントリトリーバーのプッシュ 5 ワイヤを使用した血管拡張術 6 7 8 9 10 11 12 3) Authors: Nobuaki Yamamoto, MD., Ph D. 1 ;
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原著 The original article 急性期脳梗塞に対する血栓回収療法の治療成績 超高齢者と非超高齢者 の比較検討 Acute thrombectomy for cerebral infarction: Comparative study between patients over 85 years old and those below 85 years old. 尾市雄輝, 早瀬睦,
レイアウト 1
北海道脳神経疾患研究所医誌第 24 巻 2013.12.P23 27 当院における Door to Puncture time(d2p) 短縮についての考察 高平一樹 片岡丈人 荻野達也 遠藤英樹 中村博彦中村記念病院脳神経外科脳血管内治療センター Considerations to reduce the time from door to puncture (D2P) in our hospital
経皮経管的脳血栓回収用機器適正使用指針第３版（JSS理事会承認版）
経皮経管的脳血栓回収用機器適正使用指針第 3 版 2018 年 3 月 日本脳卒中学会 日本脳神経外科学会 日本脳神経血管内治療学会 日本脳卒中学会 日本脳神経外科学会 日本脳神経血管内治療学会策定 経皮経管的脳血栓回収機器適正使用指針第 3 版 2018 年 3 月 三学会合同指針作成委員会 ( あいうえお順 ) 委員長岩間亨 日本脳卒中学会飯原弘二 ; 九州大学脳神経外科岩間亨 ; 岐阜大学脳神経外科小笠原邦昭
GE ヘルスケア ジャパン 3D ASL( 非造影頭部灌流画像 ) の実践活用 IMS( イムス ) グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院画像診療部竹田幸太郎 当院のご紹介横浜新都市脳神経外科病院 ( 横浜市 青葉区 ) は 1985 年に開院し 患者さんの 満足 と 安心 を第一に考
GE ヘルスケア ジャパン 3D ASL( 非造影頭部灌流画像 ) の実践活用 IMS( イムス ) グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院画像診療部竹田幸太郎 当院のご紹介横浜新都市脳神経外科病院 ( 横浜市 青葉区 ) は 1985 年に開院し 患者さんの 満足 と 安心 を第一に考え 愛し愛される病院を目指す を病院理念に基づき 地域医療の貢献に努力し続けている クモ膜下出血 脳出血
日本脳卒中学会 日本脳神経外科学会 日本脳神経血管内治療学会策定経皮経管的脳血栓回収機器適正使用指針第 2 版 2015 年 4 月 三学会合同指針作成委員会 ( あいうえお順 ) 委員長峰松一夫 日本脳卒中学会飯原弘二 ; 九州大学脳神経外科小笠原邦昭 ; 岩手医科大学脳神経外科坂井信幸 ; 神戸
経皮経管的脳血栓回収用機器適正使用指針第 2 版 2015 年 4 月 日本脳卒中学会 日本脳神経外科学会 日本脳神経血管内治療学会 日本脳卒中学会 日本脳神経外科学会 日本脳神経血管内治療学会策定経皮経管的脳血栓回収機器適正使用指針第 2 版 2015 年 4 月 三学会合同指針作成委員会 ( あいうえお順 ) 委員長峰松一夫 日本脳卒中学会飯原弘二 ; 九州大学脳神経外科小笠原邦昭 ; 岩手医科大学脳神経外科坂井信幸
59:77 1 * 急性期脳梗塞, 脳主幹動脈閉塞, 血栓回収療法 わが国では 2010 年の Merci リトリーバー (Stryker), 2011 年の Penumbra システム (Penumbra Inc.) 承認以降, 急性期脳主幹動脈閉塞に対する血栓回収療法が行われるようになり,201
59:77 1 * 急性期脳梗塞, 脳主幹動脈閉塞, 血栓回収療法 わが国では 2010 年の Merci リトリーバー (Stryker), 2011 年の Penumbra システム (Penumbra Inc.) 承認以降, 急性期脳主幹動脈閉塞に対する血栓回収療法が行われるようになり,2014 年にはステント型血栓回収機器 (stent retriever) である Solitaire FR(Covidien),
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症例報告 Case Report タイトル 両側同時に発症した急性内頸動脈閉塞症に対して 栓回収療法を った 例 A case of acute concomitant bilateral internal carotid artery embolic occlusion treated by thrombectomy 著者 太 圭祐, 松原功明,, 橋郁夫, 今岡永喜, 原 英幸, 岡弘匡, 牧野
Folie 1
low-b DWI IVIM,MSDE -- -- Makoto Obara Philips Electronics Japan Bfactor IVIM: Diffusion & Perfusion MSDE: Black Blood imaging IVIM: Diffusion & Perfusion MSDE: Black Blood imaging 40 2.5 * 10-3 mm 2 /sec
58:471 原 著 1 * 要旨 : 血栓回収療法例の転院受け入れを CT 室とし, 初療室を経ずに脳血管造影検査室へ移動する体制を検討した. 転帰良好は転院群で 11 例 (41%), 直接搬送群で 15 例 (25%) と差はなかった (P = 0.205)
58:471 原 著 1 * 1 1 1 1 1 1 1 1 1 要旨 : 血栓回収療法例の転院受け入れを CT 室とし, 初療室を経ずに脳血管造影検査室へ移動する体制を検討した. 転帰良好は転院群で 11 例 (41%), 直接搬送群で 15 例 (25%) と差はなかった (P = 0.205). 発症から来院は転院群で長かったが (P = 0.001), 来院から画像や, 画像から穿刺までの時間は転院群で短く
特 集 脳梗塞超急性期診療 5. 移動型血栓除去チーム (Kanazawa mobile embolectomy team: KMET) による急性期再開通治療 内山尚之 金沢大学 脳神経外科 Treatment Result of Kanazawa Mobile Embolectomy Team
特 集 脳梗塞超急性期診療 5. 移動型血栓除去チーム (Kanazawa mobile embolectomy team: KMET) による急性期再開通治療 内山尚之 金沢大学 脳神経外科 Treatment Result of Kanazawa Mobile Embolectomy Team for Acute Ischemic Stroke Naoyuki Uchiyama, M.D., Ph.D.
PCI(percutaneous Coronary Intervention)
HP No.5 3 PCI HP No.5 3 PCI PCI Catheter Guide Wire Balloon Stent Guiding Catheter t-pa UK PCI PCI Filtering Collimating I.I. size X Framing I.I. Guiding Catheter Guide Wire size Balloon PCI PCI ACC American
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ACP Japan 2014 論文 30 選 神経内科 感染症編 山田康博 東京医療センター総合内科 2014 年 5 月 31 日 Effects of Immediate Blood Pressure Reduction on Death and Major Disability in patients With Acute Ischemic Stroke The CATIS Randomized
1 Case report 後硬膜動脈から延髄外側への穿通枝を認めた 1 例 A case of Lateral medullary artery arise from the Posterior meningeal artery 伊藤真史 泉孝嗣 西堀正洋 今井資 玉利洋介 塚田哲也 石田衛 クロ
1 Case report 後硬膜動脈から延髄外側への穿通枝を認めた 1 例 A case of Lateral medullary artery arise from the Posterior meningeal artery 伊藤真史 泉孝嗣 西堀正洋 今井資 玉利洋介 塚田哲也 石田衛 クロップ明日香 若 林俊彦 Masashi I, Takashi I, Nishihori M, Tasuku
審査報告書（案）
19 83 7 18 628 1 19 8 3 7 18 6 28 30 MI 31 360 21700BZY00247000 5mm CEA 59 mm 2 50% 80 1. 2. 3 19 8 3 [ ] 7 [ ] [ ] [ ] [ ] 18 6 28 [ ] CEA 49mm 50 80 2 4 carotid endarterectomy CEA 1,2 CEA ECST 3 NASCET
脈管学55巻11号 pp
Online publication December 10, 2015 191 原 著 55 21 1 2 2 1 2 2 2 2 1 要旨 : 8 21 19 2 4 1 20 SMA short segment J Jpn Coll Angiol 2015; 55: 191 196 Key words: superior mesenteric artery, dissection, conservative
くろすはーと30 tei
1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を
FESTA Vol.3 Fast. Easy. Stable. Case Report for TransForm Occlusion Balloon Catheter TransForm Occlusion Balloon Catheter を用いた脳動脈瘤塞栓術 国立病院機構大阪医療センター脳神
Fast. Easy. Stable. Case Report for TransForm Occlusion Balloon Catheter TransForm Occlusion Balloon Catheter を用いた脳動脈瘤塞栓術 国立病院機構大阪医療センター脳神経外科 藤中俊之先生 TransForm Occlusion Balloon Catheter 0.014 0.014 3mm
MRI demonstrates brain edema due to hyperperfusion with NCSE 39:447 CT MRI 7 DWI ADC-map FLAIR DWI Fig. 1 MRA 2 MRI DWI ADC-map FLAIR Fig. 2 3 FLAIR F
39:446 症例報告 39: 446 450, 2017 MRI 1 1 2 3 要旨 84 MRI 2 MRI ADC-map FLAIR 3 ASL MRA MCA 16 MRI MRI ASL Key words: nonconvulsive status epilepticus, mimicking cerebral infarction, magnetic resonance imaging,
Key words: RIND, carotid bifurcation, clinical sign, atherosclerosis. 5 : 74 脳 卒 中5巻2号 表 6 RIND (1983: 2) 表7 患 者 の follow-up 臨 床 診断 と脳血 流 量 卒 中 と記 載 され て い た.と ころで非手 術群 で良好 な結 果 が み られ た の は13例 中8例 に
JNET 9: , 2015 症例報告 スーパー政宗 ( 第二報 ) - 初期臨床経験 - Super-Masamune: initial clinical experience Masayuki EZURA, Naoto KIMURA, Hiroshi UENOHARA Departm
JNET 9:192 196, 2015 症例報告 スーパー政宗 ( 第二報 ) - 初期臨床経験 - Super-Masamune: initial clinical experience Masayuki EZURA, Naoto KIMURA, Hiroshi UENOHARA Department of Neurosurgery, NHO Sendai Medical Center Abstract
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症例報告 脳血管内治療 J-STGE 早期公開 2018 年 2 月 28 日 doi: 10.20626/nkc.cr.2017-0118jnet 中大脳動脈閉塞症に対する血栓回収術後のくも膜下出血が亜急性期に増悪した 1 例 酒井優 小泉聡 2) 上田雅之 太田貴裕 1 2 要 旨 目的 血栓回収術後のくも膜下出血が, 術後 72 時間以降に増悪した症例は稀であり報告する. 症例 80 歳男性.
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症例報告 JNET 6:114-121, 2012 ステント留置術後に microembolic signal の消失を確認した頚部内頚動脈狭窄症の 1 例 1 1 1 1 2 2 2 2 3 4 5 Disappearance of microembolic signals on transcranial doppler after carotid artery stenting: A case
buddy wire technique 1 Stenting of the stenotic common carotid artery ostium by the buddy wire technique. A case report
buddy wire technique 1 Stenting of the stenotic common carotid artery ostium by the buddy wire technique. A case report. 180-8610 1-26-1 0422-32-3111 E mail satonsrg@musashino.jrc.or.jp Key words carotid
untitled
twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
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症例報告 JNET 5:195-201, 2012 FilterWire EZ を用いたステント留置術中に no flow を来した 1 例 : 症例報告 No flow phenomenon during carotid artery stenting with the use of FilterWire EZ: a case report Masao MORIY Hiroshi ITOKW Michio
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: , 要旨 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visi
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: 378 384, 2014 1 2 要旨 1999 2012 10 31 29 26 80 30 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visit time, chronological change はじめに 4 12 23 27 1 Japan
37:417 症例報告 37: , 要旨 78 MRA Key words: carotid stenting, ischemic intolerance, balloon protection はじめに 症 例 CAS no/slow
37:417 症例報告 37: 417 422, 2015 1 1 1 要旨 78 MRA 2 8 50 3 3 30 Key words: carotid stenting, ischemic intolerance, balloon protection はじめに 症 例 CAS no/slow flow 1 concentric 2 6 7 CAS 1 2015 1 7 2015 2 27 doi:
Powers et al 2 DOI: /STR The American Heart Association makes every effort to avoid any actual or potential conflicts of inter
Powers et al 1 DOI: 10.1161/STR.0000000000000074 AHA/ASA Guideline 2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular
Chapter2-CQ5-4 Ⅱ 脳梗塞 TIA 1 脳梗塞急性期 1-8 脳動脈 : 血管内再開通療法 ( 機械的血栓回収療法 局所線溶療法 その他 ) 推奨 1. 前方循環系の主幹脳動脈 ( 内頚動脈または中大脳動脈 M1 部 ) 閉塞と診断され 画像診断などに基づく治療適応判定がなされた急性期
Chapter2-CQ5-4 Ⅱ 脳梗塞 TIA 1 脳梗塞急性期 1-8 脳動脈 : 血管内再開通療法 ( 機械的血栓回収療法 局所線溶療法 その他 ) 推奨 1. 前方循環系の主幹脳動脈 ( 内頚動脈または中大脳動脈 M1 部 ) 閉塞と診断され 画像診断などに基づく治療適応判定がなされた急性期脳梗塞に対し 遺伝子組み換え組織プラスミノゲン アクティベータ (rt-pa アルテプラーゼ ) 静注療法を含む内科治療に加して
症例報告 Trousseau 症候群による中大脳動脈閉塞症に対して血栓回収療法を行った1 例篠原禎雄山中祐路小田原市立病院脳神経外科連絡先篠原禎雄小田原市立病院脳神経外科,
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 症例報告 Trousseau 症候群による中大脳動脈閉塞症に対して血栓回収療法を行った1 例篠原禎雄山中祐路小田原市立病院脳神経外科連絡先篠原禎雄小田原市立病院脳神経外科, 250-8558 神奈川県小田原市久野 46, tel 0466-34-3175,mail tashino9@yahoo.co.jp
IVR21-4本文.indb
2005 IVR 1 Carotid endarterectomy CEA Carotid stenting CAS CEA CEA Percusurge Guardwire distal protection CAS CAS CEA CEA CAS CAS CEA 50 70 60 80 1 2 70 CAS variation type B variation 1 0.1 debris dangerous
Acute Ischemic Stroke とは 脳血流量組織 100g あたりの血流量が 1 分間に ゼロ 4 10 分で脳組織は壊死 16-18ml 未満 1 時間以内に壊死 20ml 未満 数時間から数日で壊死 多くの脳細胞死がおこる前に脳虚血が回復すれば患者は一過性の症状だけですむ ( 一過
脳梗塞ガイドライン 2013 Part 1: 閉塞血管の再開通療法 慈恵 ICU 勉強会 2013 年 4 月 23 日 齋藤慎二郎 Acute Ischemic Stroke とは 脳血流量組織 100g あたりの血流量が 1 分間に ゼロ 4 10 分で脳組織は壊死 16-18ml 未満 1 時間以内に壊死 20ml 未満 数時間から数日で壊死 多くの脳細胞死がおこる前に脳虚血が回復すれば患者は一過性の症状だけですむ
TFT 2F 1000 OD ALS SMA 2 TFT 2F 500 OD TFT 2F 300 OD TFT 9F OD CIDP 5 TFT 9F 906 OD
1 11 23 1 TFT 2F 1000 11 10 12 10 AOD1 1 01 06 1 AOD1 1 07 11 2 2 TFT 2F 500 11 10 12 10 AOM1 2 01 04 1 AOM1 2 05 08 2 3 TFT 2F 300 11 10 12 10 OD1 3 01 06 OD1 3 07 11 1 4 TFT 9F 904+905 11 10 12 10 OD1
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A case of no-reflow phenomenon during PCI to LIMA graft Iwatsuki-Minami hospital, Saitama, Japan Koichi Sano, Masaki Tsukagoshi, Yasunari Ueno, Seiichi Fukuda, Takayoshi Sato, Yasuyuki Maruyama 77 y.o.
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手関節骨折治療におけるデジタル C- アームとエコーの有用性 手関節骨折治療におけるデジタル C- アームとエコーの有用性 1 100 Central Depression 3 9 現在の橈骨遠位端骨折治療の方向性 監修にあたり QOL X 1 2 高精細 100 万画素イメージを用いた Central Depression 型橈骨遠位端粉砕骨折への挑戦 はじめに Angular Stability
valiant_captivia_product_catalog
SETTLE FOR NOTHING LESS VALIANT CAPTIVIA BARE STENT TYPE FREEFLO VALIANT Captivia FREEFLOはチップキャプチャーシステムにより ショートネック症例において正確な位置決めを可能にします 1. ZONE-2 and Short Neck 独自のベアステント構造 外骨格 シーリング サポート ステントにより ショートネック症例への留置を実現
Part 1 症状が強すぎて所見が取れないめまいをどうするか? 頭部 CT は中枢性めまいの検査に役立つか? 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 3
Part 1 画像に頼らない, 明日から使えるめまい診察伝授 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 症例 1 症例 1 めまい 50 歳女性 起床時からめまいがあり, 改善しないため救急要請 搬送後にストレッチャーへ移動したとたん嘔吐 症状が続き非常に辛そうで, 問診はほとんどできない 身体所見を取ることも難しい バイタルサインは安定している
スライド 1
1 2006 msv 2 2011 3 CT 2011 10mSv 10 40mSv 4 2012 217mSv 5 (CT) 2012 50 60mSv 6 2012 510mSv BRCA25 310 10mSv3% BRCA60-280% 3 5m Sv 1m Sv 12% . http://www.rea.or.jp/ire/pdf/report4.pdf 1.10 20 SMR 1.00
要旨 背景 FD-CTP (flat detector CT perfusion) は血管撮影室において迅速に灌流状態を評価しうる新しい Modality である 脳血管撮影に際して発生した塞栓症に対する治療方針の決定に FD-CTP が有用であった一例を経験したので報告する 症例 脳腫瘍術前検査と
テクニカルノート 脳血管撮影合併症の脳血管閉塞に対する診断や治療方針決定における FD-CTP (flat detector CT perfusion) 画像の有用性 前田佳一郎 後藤晴雄 武田康寛 後藤芳明 島田志行 会津中央病院脳神経外科 連絡著者前田佳一郎会津中央病院脳神経外科福島県会津若松市鶴賀町 1-1 電話番号 0242-25-1515 メールアドレス maeda@onchikai.jp
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 高齢心疾患患者における運動機能と身体的フレイル評価の意義 内藤, 紘一九州大学大学院人間環境学府 京都橘大学健康科学部 熊谷, 秋三九州大学大学院人間環境学府 九州大学基幹教育院 九州大
九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 高齢心疾患患者における運動機能と身体的フレイル評価の意義 内藤, 紘一九州大学大学院人間環境学府 京都橘大学健康科学部 熊谷, 秋三九州大学大学院人間環境学府 九州大学基幹教育院 九州大学キャンパスライフ 健康支援センター https://doi.org/10.15017/1800856
急性期脳梗塞治療： 最近の話題
7/9/ はじめに 脳卒中の尺度 第回リラックスカンファレンス NIH Stroke Scale: 神経学的重症度 急性期脳梗塞治療 最近の話題 国立循環器病研究センター 脳血管内科 最軽症 最重症 modified Rankin Scale: 自立度 豊田 一則 7/8/3 大野城 3 完全自立 演者は日本脳卒中学会へのCOI 自己申告を完了しています 本発表に際して開示すべきCOIは ありません
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CQ ACC/AHA PECO PatientExposure Comparison OutcomePECO low-density lipoprotein cholesterol LDL C cholesterol cholesterol intensive OR agressive CQ target LDL C PubMed Systematic Reviews Clinical Study
日赤 Ｎｏ．３４☆／１．山本（Ｃ）
Branch atheromatous disease branch atheromatous diseasebad striatocapsular infarction : SCI 20 mm 30 mm BAD tpa BAD SCI tpa Key words 1Branch atheromatous disease Branch atheromatous disease 1989 Caplan
1) Steinbrocker, O.: The shoulder-hand syndrome in reflex dystrophy of the upper ex- tremity, Ann. Intern. Med., 29: 22, 1948. 5) Greenfield, A. D. M., Whitney, R. J. and Mowbray, J. F.: Methods for the
邦における報告は少ない 25,30). そこで我々は, 閉塞血管別にIV-tPAの治療成績を検証し, さらにComTの有用性と安全性についての検討を行い, 超急性期脳梗塞に対する緊急血行再建戦略について考察したので報告する. 対象と方法 1. 対象 2007 年 12 月から2009 年 1 月まで
原著 JNET 4:69-77, 2010 超急性期虚血性脳血管障害に対する rt-pa 静注療法と脳血管内治療 :combined therapy の有用性 1,2) 國枝武伸 1) 村尾健一 高畠 2) 望 1) 笹森寛生 1) 三宅浩介 1) 中澤和智 金子 2) 鋭 2) 日下博文 Intravenous recombinant tissue plasminogen activator and
22●24頁●６－１６▲救急外来▲.ppt
No. 98 No. 62 No. 92 No. 60 No. 61 No. 99 GQM No.172 A B GRMRM RM 4B 5 No.337 No.357 No.359 No.112 No.200 151226 25 No. 31 1461 30mg/dl 0.15mg/l mg/dl 20-50 51-100 101-200 201-300 301-400 401-450- 10 No.201
JCAS 対象および方法 prospective registry CEA CAS JCAS RCT 2 JCAS TIA minor stroke major stroke mrs CEA CAS 1 3 SPECT case volume CEA CAS 結果
Online publication January 14, 2011 原 著 第 50 回総会シンポジウム 5 日本脳神経血管内治療学会 : 頭頸部 頭蓋内血管に対する血行再建術 本邦における頸動脈治療の前向き登録 (JCAS 研究 ) 1 1 JCAS 要旨 :JCAS 5053 1164 69.8 87 45 CAE 34 CAS 2130 major adverse events CEA 3.2
テクニカルノート 脳血管内治療における安全かつ多才なマイクロガイドワイヤー先端形状の工夫 :modified pigtail 法 1) 刈谷豊田総合病院脳神経外科 2) 名古屋大学大学院医学系研究科脳神経外科 佐藤雅基 1)2) 大島共貴 1) 石川晃司郎 1) 後藤俊作 1) 山本太樹 1) 泉孝
テクニカルノート 脳血管内治療における安全かつ多才なマイクロガイドワイヤー先端形状の工夫 :modified pigtail 法 1) 刈谷豊田総合病院脳神経外科 2) 名古屋大学大学院医学系研究科脳神経外科 佐藤雅基 1)2) 大島共貴 1) 石川晃司郎 1) 後藤俊作 1) 山本太樹 1) 泉孝嗣 2) 西澤俊久 1) 島戸真司 1) 加藤恭三 1) Masaki Sato, MD.,Tomotaka
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
血栓止血誌 24(6):603~608, 2013 トピックス 脳梗塞急性期における血管内治療 吉村紳一 * Endovascular treatment for acute ischemic stroke Shinichi YOSHIMURA * 要旨 我が国では 2005 年に組織プラスミノーゲ
血栓止血誌 24(6):603~608, 2013 トピックス 脳梗塞急性期における血管内治療 吉村紳一 Endovascular treatment for acute ischemic stroke Shinichi YOSHIMURA 要旨 我が国では 2005 年に組織プラスミノーゲンアクチベーター (recombinant tissue plasminogen activator:rt-pa)
Clinical Study of Effect of Intrathecal Use of Alpha-tocopherol on Chronic Vasospasm Hirotoshi Sano, Motoi Shoda, Youko Kato, Kazuhiro Katada, Youichi
Clinical Study of Effect of Intrathecal Use of Alpha-tocopherol on Chronic Vasospasm Hirotoshi Sano, Motoi Shoda, Youko Kato, Kazuhiro Katada, Youichi Shinomiya and Tetsuo Kanno Department of Neurosurgery,
動くレントゲン
FPD 1985 1998 2000 2002 FPD X X X FPD X CAD X FPD X CAD X X 1970 Autofluoroscope Toffolo RR, et al. The autofluoroscope and 133-Xe in dynamic studies of pulmonary perfusion and ventilation. Radiology,
NIHSS score p NIHSS score p149 4 p g ml 0.8 g ml D 1 D NIH NIHSS 14 D 0.8 g ml
NIHSS score14 1 400 1 p149 1 25 20 NIHSS score14 15 10 5 2 p149 4 p151 0 0.8 g ml 0.8 g ml D 1 D NIH NIHSS 14 D 0.8 g ml 1 2 148 149 3 2 3 A B C 4 D 2 A B C A C 1 Ogata T et al J Neurol Sci 272 83 86 2008
untitled
351 351 351 351 13.0 0.0 25.8 1.0 0.0 6.3 92.9 0.0 80.5 0.0 1.5 15.9 0.0 3.5 13.1 0.0 30.0 54.8 18.0 0.0 27.5 1.0 0.0 2.5 94.7 0.0 91.7 0.0 1.3 14.7 0.0 3.8 14.4 0.0 25.0 50.5 16.0 0.0 27.5 2.0 0.0 2.5
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 (
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために
盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent
Hormone Replacement Therapy HRT H E P 2 Bioavailable E 2, pmol/l (Rochester, Minnesota) The dashed line indicates
Hormone Replacement Therapy HRT H E P2 Bioavailable E 2, pmol/l 200 160 120 80 40 (Rochester, Minnesota) 60-90 40-59 22-39 The dashed line indicates a bioavailable E 2 of 40pmol/liter (11pg/ml ). S.Khosla
WHO Library Cataloguing in Publication Data 2003, Wilkinson,Richard Marmot,Michael Social determinants of health SDH The social gradient Stress Early life Social exclusion Work Unemployment Social support
Agenda Arterial Spin Labeling(3D ASL) 3T Non Contrast MR Angiography Discovery MR750w 3.0T のご紹介
第 29 回長野 MR 技術研究会 Ⅱ 3T 装置の最新動向と 非造影アプリケーション GE Healthcare JAPAN MR Sales & Marketing Dept. KAZUHIRO,Umehara Agenda Arterial Spin Labeling(3D ASL) 3T Non Contrast MR Angiography Discovery MR750w 3.0T のご紹介
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原著 急性期血管内再灌流療法を施行された塞栓源不明脳塞栓症の臨床的特徴 Clinical characteristics of patients with embolic stroke of undetermined source received with endovascular recanalization therapy 黒木亮太 1) 津本智幸 1) 宮﨑雄一 1) 桑城貴弘 2) 矢坂正弘
CTP CTA CTP CTP CTA CT GE Healthcare Light- Speed VCT XT CTP 80 KeV 180 ma 40 ml 4 ml 5 mm 16 CTA 120 KeV 120 ma 60 ml 4 ml mm 370 mg/ml CTP sta
原 著 Branch atheromatous disease BAD CT 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 要旨 branch atheromatous disease BAD CT MRI MTT Key words: branch atheromatous disease, CT perfusion, deterioration はじめに Trial of Org 10172
AD 2004/8/22 1. 30 90 mmhg 2. 3 100 refilling COPD etc. etc. PCPS IVR Helical CT DSA IVR DVT US/CT Scintigaraphy Ventilation / Perfusion VP scans High probability R DSA Gold standard MSCT
55: 巻 3 号 (2015:3) Initial and follow-up MRI in Case 1. Initial DWI (axial, 1.5 T; TR, 3,454 ms; TE, 94 ms; b value = 0, 1,000 sec/mm 2 ) shows
55:145 MR 2 1 * 1 1 1 1 2 記憶障害, 拡散強調画像, 脳梗塞, 海馬 一過性全健忘 (transient global amnesia; TGA) に代表される急性発症の記憶障害は, しばしば一般の救急外来や内科外来で遭遇する病態である. 一般に,TGA は 24 時間以内に症状が消失し予後良好であるが, 急性発症の記憶障害の原因として, 脳血管障害, 脳腫瘍, 外傷, てんかんなどを考慮する必要があり
JC38603
J Cardiol 2001 Dec; 386: 337 342 : 3 Coronary Artery Dissection Following Angioplasty Evaluated by Fractional Flow Reserve: Report of Three Cases Kazutaka AMAYA, MD Kenji TAKAZAWA, MD, FJCC Nobuhiro TANAKA,
肺気腫の DUAL ENERGY CT像について
2 管球 CT を用いた肺潅流 CT 画像 Dual-energy perfusion CT images using a 64-slice dual-source CT 山口大学大学院放射線医学岡田宗正 Dual energy イメージの原理 X 線平均エネルギーによる減弱特性の違い : それぞれの物質は異なる X 線の平均エネルギーによって異なる減弱を示す 80kV 140kV 現在使用できる肺潅流
急性型から慢性肺血栓塞栓症性肺高血圧症に移行した1例
Japanese Society of Pulmonary Embolism Research -JaSPER- ) MAA 1964 WagnerIio Iio 1965 137 79 58 5715,1SD 99mTc MAA 81mKr discrete defectmpd MDP MPD MDP PH MPD MDP PH PH MDP patchinessmottled
スライド 1
末梢側の術式選択 弓部置換の要否 Open stent graft の役割 急性大動脈解離に対する弓部置換術 OSG の功罪 帝京大学心臓血管外科 下川智樹 上行弓部置換術の適応 @ TUH エントリーが弓部に存在する症例 弓部大動脈瘤 ( 45-50mm) を合併する症例 Marfan 症候群などの遺伝性結合組織疾患を合併する症例 エントリーが弓部から到達可能な近位下行大動脈 ( 約 3cm) にある症例
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関 平成 28 年度実績の集計 平成 29 年 8 月 岡山県保健福祉部医療推進課 脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能を有する医療機関等用
ASLBackup Guide 2
ASLBackup Guide ASL Laboratory ASLBackup Guide 2 ASLBackup Guide 3 ASLBackup Guide 4 ASLBackup Guide 5 ASLBackup Guide 6 ASLBackup Guide 7 ASLBackup Guide 8 ASLBackup Guide 9 ASLBackup Guide 10 ASLBackup
ASLEdit+ 1.0 Guide 2
ASLEdit+ 1.0 Guide ASL Laboratory ASLEdit+ 1.0 Guide 2 ASLEdit+ 1.0 Guide 3 ASLEdit+ 1.0 Guide 4 ASLEdit+ 1.0 Guide 5 ASLEdit+ 1.0 Guide 6 ASLEdit+ 1.0 Guide 7 ASLEdit+ 1.0 Guide 8 ASLEdit+ 1.0 Guide 9
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30, 11-16, 2010 Z Z score Computed tomography ROC analysis 3 CT 1,2 CT 1/3 3 5 CT CT 6 7,8 MCA ASPECTS Alberta Stroke Programme Early CT Score 4 10 CT ASPECTS 50% 9 Z 10 CT Z CT 10 Z Z Z receiver operating
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
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症例報告 JNET 7:111-118, 2013 ステント単独で治療した非出血性椎骨動脈解離性動脈瘤の 2 例 - ステント単独治療の長期成績 - 1 2 Long-term results of non-hemorrhagic vertebral artery dissecting aneurysms treated by stent monotherapy Fumiaki ISAKA 1) Kazushi
様式 C-19 科学研究費助成事業 ( 科学研究費補助金 ) 研究成果報告書 平成 25 年 6 月 11 日現在 機関番号 :35303 研究種目 : 基盤研究 (C) 研究期間 :2010 ~ 2012 課題番号 :22591600 研究課題名 ( 和文 ) 血中酸化 LDL 値から頸動脈プラークの不安定性が推測できるか? 研究課題名 ( 英文 ) evaluation of plaque vulnerability
日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号
太田ら 同時多発性高血圧性脳葉出血の 1 手術例 図 1 搬入時 CT 上段 単純 CT 下段 造影 CT 図 2 術後の脳血管撮影検査では明らかな出血源は認めない 379 Reprint request: MULTIPLE SIMULTANEOUS HYPERTENSIVE LOBAR HEMORRHAGE Hirotsugu OHTA M.D. 1) and Akira YOKOTA M.D.
9:55 10:25 特 別 講 演 1 兵 頭 明 夫 Flow Diverter を 用 いた 脳 動 脈 瘤 の 治 療 新 たな 時 代 の 幕 開 け 大 石 英 則 10:25 11:00 一 般 演 題 2 脳 動 脈 瘤 2 小 西 赤 路 善 史 和 則 O2-1 Pipeline
2016 年 7 月 9 日 ( 土 ) 第 1 会 場 9:00 開 会 の 辞 橋 本 孝 朗 9:10 9:55 一 般 演 題 1 脳 動 脈 瘤 1 小 林 戸 根 繁 樹 修 O1-1 血 栓 化 椎 骨 動 脈 瘤 の 一 例 1 1 1 2 1 2 O1-2 急 性 脳 底 動 脈 解 離 による SAH に 対 し,VA proximal occlusion が 有 用 であった
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Robots from the perspective of philosophy of artifact Norifumi SAITO Abstract I will attempt to shed some light on the philosophy of artifacts. In this article, I take up the problem of robots, which I
CCT Website
CCT Website C ONTENTS 1 s 1 2 2 3 s 3 4 s 4 s 5 s 6 6 s LMT 7 s Bifurcation 7 s Calcified Lesion 8 CTO 8 9 s s s s Peripheral s Imaging 11 11 12 12 Renal Failure 13 13 9/21 Dr. Suzuki's Comment Complications
2
8 24 32C800037C800042C8000 32 40 45 54 2 3 24 40 10 11 54 4 7 54 30 26 7 9 8 5 6 7 9 8 18 7 7 7 40 10 13 12 24 22 22 8 55 8 8 8 8 1 2 3 18 11 54 54 19 24 30 69 31 40 57 23 23 22 23 22 57 8 9 30 12 12 56
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8 23 26A800032A8000 31 37 42 51 2 3 23 37 10 11 51 4 26 7 28 7 8 7 9 8 5 6 7 9 8 17 7 7 7 37 10 13 12 23 21 21 8 53 8 8 8 8 1 2 3 17 11 51 51 18 23 29 69 30 39 22 22 22 22 21 56 8 9 12 53 12 56 43 35 27
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8 22 19A800022A8000 30 37 42 49 2 3 22 37 10 11 49 4 24 27 7 49 7 8 7 9 8 5 6 7 9 8 16 7 7 7 37 10 11 20 22 20 20 8 51 8 8 9 17 1 2 3 16 11 49 49 17 22 28 48 29 33 21 21 21 21 20 8 10 9 28 9 53 37 36 25
no
12 2004.9.3. no.234 2004.9.3. no.234 13 14 2004.9.3. no.234 2004.9.3. no.234 15 16 2004.9.3. no.234 2004.9.3. no.234 17 18 2004.9.3. no.234 19 2004.9.3. no.234 20 2004.9.3. no.234 21 2004.9.3. no.234 22
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15 平成 25 年度ワーキンググループ報告 25 3 MDCT SPECT FDG-PET γ 8 16 25 MDCT SPECT 6 MDCT SPECT Dual source CT SPECT 5 (rt-pa) MDCT SPECT 2 MDCT SPECT 7 rt-pa 95% rt-pa 8.1% 17% 1) 65 rt-pa 7 rt-pa 2 MDCT (submassive
437“ƒ
et al., et al., et al., et al., et al., et al., 2 et al., et al., et al., Lancet Pharmacol Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Tohoku J Exp Med. et al. Jpn Circ J. et al. Cancer