要旨国は健康日本 21 という政策において社会全体において国民の健康を支援し生活習慣の改善により健康寿命を延ばすことを目標としているこれによりセルフメディケーションが推進され医薬品教育の必要性が問われたことから保健体育の授業内容の一つとして医薬品の適正使用などに関する項目が取り入れられ

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りえままだ
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1 平成 26 年度新潟薬科大学薬学部卒業研究 Ⅱ おくすり教育の実態調査 Survey of Current Progress of Medicine-Education In Niigata 薬化学研究室 6 年 08P158 原瑞穂 ( 指導教員 : 杉原多公通 )

2 要旨国は健康日本 21 という政策において社会全体において国民の健康を支援し生活習慣の改善により健康寿命を延ばすことを目標としているこれによりセルフメディケーションが推進され医薬品教育の必要性が問われたことから保健体育の授業内容の一つとして医薬品の適正使用などに関する項目が取り入れられる方針となったこの医薬品に関する一連の教育のことをおくすり教育と呼ぶ平成 24 年度に中学校で翌年からは高等学校でもおくすり教育が始まっているおくすり教育の内容としては中学校では主に医薬品には主作用と副作用があり正しく使用する必要があることまた高等学校では主に医薬品には医療用医薬品と一般用医薬品があり販売に規制があることや副作用には予測できるものとできないものがあることなどを取り上げることとなっている本来セルフメディケーションよりも大切なのは病気を予防するための自分自身の健康管理であるためおくすり教育は健康の保持増進につながるものが適切であると思われる医薬品の適正使用に終始するのではなくその意義をきちんと伝え健康というものにつながるような教育でなくてはならないゆえに使用する教材も本来の国の目的である健康寿命をのばすということにつながる教材でなくてはならないはずであるそこで現在配布されている教材について記載されている内容をまとめ評価を行った多くの教材が本来の目的である健康的な生活の促進には至っていない印象を受けたまた現在新潟市内の全小中高等学校の担当教員へ向けてアンケートをお願いしている内容は医薬品薬物乱用セルフメディケーションの三項目について対象学年や学習方略使用されている教材がどのようなものかなどを知るための現状調査アンケートとなっているそれに加え新潟薬科大学オープンキャンパスにおける医薬品の飲み合わせなどに関するアンケートと新津医療センター病院医療フェスタにおける薬剤師に関するアンケートの結果と考察を述べたアンケートでは薬剤師を身近な相談役として意識していないという結果が示された現在のところ日常生活において健康を支えるための相談役としての明確な職種がいないように感じられる薬の専門家である薬剤師が果たすべき役割として次世代のための医薬品教育に加え街の薬局ドラッグストアの薬剤師に気軽に健康相談をしてもらえるような環境作りを行っていくなどより国民一人一人のセルフメディケーションに薬剤師が関わっていくことが期待される

3 目次 1. はじめに 1 2. おくすり教育教材の内容に関する調査 1 3. 新潟市におけるおくすり教育の現状に関する調査新潟薬科大学オープンキャンパス参加者に対するアンケート新津医療センター病院医療フェスタ参加者に対するアンケートおわりに 41 謝辞 43 引用文献 44

4 1. はじめに日本は世界有数の長寿国であるが急速な高齢化と共に生活習慣病が増え結果寝たきりなどの要介護状態になる人が増加しているそこで健康を増進し病気を予防する一次予防に重点を置く対策として健康日本 21 が推進されている 1978 年から始まった第一次国民健康づくり対策は主に国民一人一人の健康づくりの推進 1988 年からの第二次には運動を中心とした健康的な生活習慣の普及そして 2002 年からは第三次として健康寿命の延伸及び生活の質の向上実現が目標とされた 1) このことから自分自身の健康に責任を持ち軽度な身体の不調は自分で手当てするいわゆるセルフメディケーションにおいて医薬品の教育の必要性が問われ平成 24 年度から中学校で翌年には高等学校にておくすり教育が始まることとなったおくすり教育とは保健体育の授業内容の一つとして取り入れられたもので主に医薬品の適正使用などに関する教育のことであるしかし本来セルフメディケーションよりも大切なのは病気を予防するための自分自身での健康管理であるつまりおくすり教育は健康づくりにつながるような教育でなくてはならないと考える医薬品の適正使用に終始するのではなくその意義まできちんと伝えるべきであるゆえにおくすり教育に使用する教材も本来の国の目的である健康寿命をのばすということにつながる教材でなくてはならないはずである以上のことからおくすり教育として使用されている教材が医薬品の適正使用だけにとどまっていないか健康につながるような内容となっているのか興味を持ち調査することとしたそして現場では実際にどのような教材が使用されているのかを調査するため新潟市の全小中高等学校のおくすり教育担当教員へ向けてアンケートを実施しているところであるまた地域住民の目に薬剤師という職種がどのように映っているのかを知るために新潟薬科大学薬学部のオープンキャンパス参加者に対しアンケートを実施したこの研究により現在のおくすり教育の教材における問題点薬剤師の認識度を調査し今後のおくすり教育の在り方につなげていけたらと思う 2. おくすり教育教材の内容に関する調査新学習指導要領への完全移行を受け保健体育の授業内容の 1 つとして医薬品の適正使用などに関する項目が取り入れられる方針となった平成 24 年度から中学校で翌年には高等学 1

5 校でもおくすり教育が始まっている従来の学校教育の中では薬物乱用をはじめとして飲酒喫煙など体への悪影響を及ぼすものは保健体育や総合学習等の授業で取り上げられていたが正しい服用方法を守ることで体に良い影響を与えることができる医薬品については取り上げられてこなかった今後は若い世代から医薬品に対する正しい知識や考え方が備わっていくものと考えられるおくすり教育の内容が盛り込まれている中学校高等学校の各保健体育学習指導要領解説を調査しおくすり教育に関して配布されているいくつかの教材を取り上げ記載されている内容などを記述し健康につながるような内容となっているか調査していく表 1. 学習指導要領解説保健領域における中学校高等学校の各学年の内容と目標 2)3) 学校目標対象学年内容と項目中学校個人生活に第 1 学年心身の機能の身体機能の発達おける健康発達と心の生殖に関わる機能の成熟安全に関する健康精神機能の発達と自己形成理解を通して欲求やストレスへの対処と心の生涯を通じて健康自らの健康を第 2 学年健康と環境身体の環境に対する適応適切に管理し能力至適範囲改善していく飲料水や空気の衛生的管理資質や能力を生活に伴う廃棄物の衛生的育てる管理傷害の防止交通事故や自然災害などによる傷害の発生要因交通事故などによる傷害の防止自然災害による傷害の防止応急手当第 3 学年健康な生活と健康の成り立ちと疾病の発生疾病の予防要因生活行動生活習慣と健康喫煙飲酒薬物乱用と健康感染症の予防保健医療機関や医薬品の有効利用個人の健康をまもる社会の取組 2

6 高等個人及び社会第 1 学年現代社会と健康の考え方学校生活における健康健康の保持増進と疾病の予防健康安全について理解を深めるようにし生涯を通じて自らの健康を適切に管理し改善していく資質や能力を育てる第 2 学年生涯を通じる健康社会生活と健康精神の健康交通安全応急手当生涯の各段階における健康保健医療制度及び地域の保健医療機関様々な保健活動や対策環境と健康環境と食品の保健労働と健康表 1 は中学校高等学校の保健体育の学習指導要領解説における授業内容目標を挙げたものであるこの中でおくすり教育に関する内容は表中の二重線で示した部分であり中学校では健康な生活と疾病の予防の保健医療機関や医薬品の有効利用の項目高等学校では生涯を通じる健康の保健医療制度及び地域の保健医療機関の項目で取り扱うこととなっている学習指導要領には学校教育法による法的拘束力があり授業は学習指導要領に沿った形で行うこととなっている学習指導要領におくすり教育が明記されているのは現在のところ高等学校のみである学習指導要領に付随するものとして文部科学省が提示している学習指導要領解説は内容をより詳細に示してあるものであるが法的拘束力はないため現状では授業時間等の関係で中学校ではおくすり教育が行われていない可能性も考えられる小学校の保健体育は健康に関する項目が主であり規則正しい生活を送ることや病気の予防を重点に置いた内容となっており解説の方でも医薬品の適正使用について触れられている項目はない中学校高等学校の医薬品に関する指導内容における学習指導要領解説を以下に示す中学校健康な生活と疾病の予防 ( 第 3 学年 ) 2) 保険医療機関や医薬品の有効利用健康の保持増進や疾病予防の役割を担っている保健医療機関とその利用人々の健康の保持増進や疾病予防の役割を担っている保健所保健センター医療機関などがあることを理解できるようにする健康の保持増進と疾病の予防には 3

7 各機関が持つ機能を有効に利用する必要があることを理解できるようにする医薬品の正しい使い方医薬品には主作用と副作用があることを理解できるようにする医薬品には使用回数使用時間使用量などの使用法があり正しく使用する必要があることについて理解できるようにする高等学校生涯を通じる健康 ( 第 2 学年 ) 3) 保健医療制度及び地域の保健医療機関我が国の保健医療制度我が国には人々の健康を守るための保健医療制度が存在し行政及びその他の機関などから保健に関する情報医療の供給医療費の保障も含めた保健医療サービスなどが提供されていることを理解できるようにするその際介護保険臓器移植献血の制度があることについても適宜触れるようにする地域の保健医療機関の活用生涯を通じて健康を保持増進するには検診などを通して自己の健康上の課題を的確に把握し地域の保健所保健センター病院や診療所などの医療機関及び保健医療サービスなどを適切に活用していくことなどが必要であることを理解できるようにするまた医薬品には医療用医薬品と一般用医薬品があること承認制度により有効性や安全性が審査されていること及び販売に規制があることを理解できるようにする疾病からの回復や悪化の防止には個々の医薬品の特性を理解した上で使用法に関する注意を守り正しく使うことが必要であることを理解できるようにするその際副作用については予期できるものと予期することが困難なものがあることにも触れるようにするその他の項目として中学校の健康な生活と疾病の予防の個人の健康をまもる社会の取組では住民の健康診断や心身の健康に関する相談などを取り上げ健康の保持増進や疾病の予防に地域の保健活動が行われていることを理解する内容が取り扱われているまた高等学校の現代社会と健康の健康の保持増進と疾病の予防では生活習慣病を予防し健康を保持増進する大切さを理解する内容が取り扱われているまた生涯を通じる健康の生涯の各段階における健康では加齢に伴う心身の変化について若い時から自分の健康関心をもち自己管理が重要であることを理解する内容が様々な保健活動や対策では国として健康の保持増進を図るため保健活動等が行われていることを理解する内容が取り扱われているいずれの項目も健康の保持増進に関する内容が取り上げられている病気を予防し健康寿命を延ばすための教育としてはここに挙げた項目も重要である 4

8 保健体育の教科書におけるおくすり教育に関する内容は医薬品の有効利用と題して医薬品には主作用と副作用があること市販の医薬品を買う時は薬剤師などの専門家に相談しながら目的に合ったものを選ぶなど医薬品の使用販売に関する概要が簡潔に述べられている 4) おくすり教育は始まったばかりの取り組みであり取り扱われる内容も専門性の高いものであるため補助資料として教材を配布しているところがあるその中でも生徒に配布される教材に関してどのような内容が書かれているのか健康につながる教材となっているかまた薬剤師が教材の中でどのように取り扱われているのか調査した図 1. 個人を取り巻く健康と医療との相関図 5

9 くすりってなあに? 小学生用財団法人日本学校保健会 5) ( 印刷物 ) 6

10 書かれている内容小学生向けの医薬品の基本的な事項について中学校でのおくすり教育の範囲を参考により簡潔に作成されている文字はほとんどがひらがなで難しい漢字や普段あまり目にしない漢字 ( 言葉 ) には振り仮名がついているイラスト中心最初に医薬品についてのクイズが出題されていて解答に沿った形で章全体が構成されている薬剤師という職業の簡単な説明あり内容は主に1 自然治癒力と医薬品について2 医薬品の種類 3 医薬品の飲み方 4 医薬品を使用するときは周りに相談するの 4 つに分かれている最後のページにはおうちの人と読みましょうとの題で 1 医薬品の血中濃度について2 主作用と副作用について3 保管について4 薬についての疑問は医師薬剤師に相談しましょうの 4 項目に関する簡潔な記載がある分かりやすく簡潔に記載されているイラストも多いため小学生でも分かりやすく医薬品を身近に感じてもらえるような構成となっている不足している点小学生用の内容のため簡潔な形になっているが医薬品を服用する際に決まりごとがあるのは安全のためであるというような内容やおうちの人と一緒に読みましょうの部分に具体的な危険性についての記述がない 7

11 薬の正しい使い方中学生用財団法人日本学校保健会 6) ( 印刷物 ) 8

12 書かれている内容項目ごとに考えてみようとの項目で自分の知っている医薬品について書き込む欄が設けられている小学生用の内容をより詳細に記載しておりコラムとして健康食品サプリメントと医薬品の違いや製材上の工夫がされている医薬品など関連した項目が紹介されている学校薬剤師が学校でどのような活動を行っているのか説明されている学習指導要綱に準じた形で医薬品の服用方法主作用と副作用について触れられている自身で書き込む項目があるため日常生活と医薬品との関連をより理解することができる理由や原因などの説明がきちんと書かれている不足している点医薬品の効き目が体内の血中濃度のよるものであるとの記述があるそれにより決められた時間量で服用しなければならないとの説明はあるがきちんと服用することで症状が早く治り健康につながるような記載はない 9

13 薬の正しい使い方中学生版くすりの適正使用協議会 7) ( パワーポイント ) 10

14 書かれている内容内容としては薬の正しい使い方中学生用 ( 印刷物 ) と同じとなっている途中で実験項目があり ( 水を飲む量が少ないとくすりがのどにくっつくことを指先で疑似体験お茶に鉄分を含む医薬品を入れると黒い沈殿ができるの 2 種類 ) パワーポイントには実験結果などが写真として掲載されている実験項目をパワーポイントの流れに沿って実際に目の前で行いながら使用することも可能でそれにより理解がより深まるものと考えられる学校薬剤師の役割の説明がある不足している点図イラスト中心の構成となっているため口頭での説明によって内容を膨らませることが必要である実験項目では実際に体の中で起こった場合の危険性などの説明を加えるべきと考える 11

15 くすりの正しい使い方島根県学校薬剤師会 8) ( パワーポイント ) 12

16 書かれている内容小中学生用として学校薬剤師が使用するものとして作成されている最初に学校薬剤師の役割と薬局での普段の業務について紹介されている飲酒喫煙と薬物乱用についてのパワーポイントも一緒に掲載されているため必要に応じて講義をすることが可能である医薬品についてのパワーポイントは日本学校保健会の中学生版のパワーポイントに準じたものとなっている不足している点医薬品を服用する際は決まりごとがあるということ以外にも説明書などをきちんと読むような説明を加えるべきと考える全体として医薬品とその正しい使用方法についてという内容に終始している健康につなげていく大切さは記載されていない 13

17 くすりについて東大阪市 9) ( パワーポイント ) 14

18 書かれている内容東大阪市役所のホームページにて紹介されているこのパワーポイントを使用し薬剤会に所属する薬剤師が地域の小学校において医薬品の適正使用についての啓発授業を実施している中学校の学習指導要綱解説に沿った内容となっている薬物乱用についても触れられていて身近なものが危険な薬物になる可能性も紹介されている薬剤師やかかりつけ薬局も紹介されている不足している点小学校用と考えると漢字が多いように感じる注目すべき言葉に関しては振り仮名を記載するとより理解がしやすいのではないか 15

19 医薬品と健康山口県学校薬剤師会 10) ( パワーポイント ) 16

20 書かれている内容内容は中学校の学習指導要綱に準じたものとなっているイラストや図は日本学校保健会のパワーポイントが使用されている副作用についての項目が最も多く示されていて安全性の対策の項目では薬害についても触れられているためより医薬品の副作用について理解が深まるような構成となっている不足している点薬剤師という言葉は記載があるものの薬剤師の仕事や役割についての説明はなくそのような記載を加えるべきだと思う 17

21 医薬品と健康用財団法人日本学校保健会 11) ( 印刷物 ) 18

22 書かれている内容医薬品について医薬品の定義医療用一般用医薬品の区別販売方法医薬品の役割歴史開発審査について医薬品の剤形と工夫血中濃度添付文書副作用と対応法など様々な項目が詳細に記載されているまたコラムではジェネリック医薬品や医薬部外品ドーピングについてなど関連項目が紹介されている不足している点用の内容として自分自身で医薬品を選択する機会も多くなってくると考えられるため医薬品の服用方法や副作用についてなどの項目をより詳細に記載し医薬品を使用する際に注意すべき点を取り上げた方が良いと考えられるまた何かあったら医師薬剤師に相談するという言葉は出てくるが薬剤師の役割についての記述はない 19

23 薬の正しい使い方版くすりの適正使用協議会 12) ( パワーポイント ) 20

24 書かれている内容初めに医薬品に関するクイズを出題し解答を示した上で高等学校で習う範囲のおくすり教育の内容についてを取り上げているセルフメディケーションにつながる一般用医薬品を主として取り上げている医薬品の剤形には実際の写真が使用されており理解しやすい一般用医療用医薬品のくすりの説明書も実際のものが例として示されどこにどのようなことが記載されているか理解できるようになっている不足している点印刷用の教材でも挙げたが副作用の起こる原因などの説明をより詳しくする必要がある医薬品の添付文書は実際に印刷して配布して説明することでより理解が深まるのではないか全体を通して健康につなげていくことの大切さを明確に記載していないことが分かったまた副作用とそれに対する対処法薬剤師の仕事や役割についての記載をより充実させるべきと感じた薬物乱用では薬物の怖さを強調することが大切かもしれないが医薬品に関しては正しい服用方法や量それにより得られる効果をしっかりと伝えることが第一であり副作用の面だけを強調してしまうと医薬品自体を避けてしまう恐れがある何か疑問点があれば薬剤師に相談するということをしっかりと伝えれば安心して使用してもらうことも可能なのではないかと考える 21

25 3. 新潟市におけるおくすり教育の現状に関する調査現在新潟市薬剤師会新潟市教育委員会にご協力いただき新潟市における各学校のおくすり教育の実態について調査するためのアンケートをお願いしているおくすり教育は始まったばかりの取り組みであり実際に使用されている教材や学習方略なども各学校によって様々であると考えるそこでより良いおくすり教育のための課題を明白にしていく目的でアンケート調査を行っているアンケートは1 健康維持のための日常生活 ( セルフメディケーション ) について 2 喫煙飲酒薬物乱用と健康について 3 医薬品の適正使用 ( 正しい服用方法適正量など ) についての 3 項目に分けそれぞれで具体例を挙げながら選択式で以下の質問を行っている 1. どの授業の一環として実施しているか 2. 教えている内容はどのようなものか 3. 誰が教えているのか 4. 対象学年は何年生か 5. 授業人数はどのくらいか 6. 授業時間はどのくらいか 7. 授業はどのような形式で行っているのか 8. どのような教材を使用しているのか実際のアンケートを以下に示す 22

26 図 2. 新潟市におけるおくすり教育現状調査アンケート 23

27 24

28 アンケートは現在依頼中であり回答をいただき次第集計し考察を行いたい 25

29 26

30 4. 新潟薬科大学オープンキャンパス参加者に対するアンケート本年 6 月 22 日に開催された新潟薬科大学のオープンキャンパスにて薬学部薬化学研究室主催の体験実験参加者 ( 21 名 16 名の計 37 名 ) においてアンケートを実施した当日は下痢止めの成分として含有されているタンニン酸と鉄を反応させるとどのような変化が起こるか複数の医薬品を同時に服用することにより体の中でどのような変化が起こるのかを視覚的に理解してもらう実験を行ったそれにより参加者に対して医薬品の相互作用に関して興味を持ち注意を喚起することを目的としている以下にアンケート結果を示すアンケートは実験前実験後医薬品について薬剤師についての 4 項目に分けて集計を行ったなお 21 名の中で学校でおくすり教育を受けたことのある学生は 2 名だった < 実験前における質問 > くすりどうしあるいはくすりと飲食物が混ざるとくすりの効果が変化してしまうくすりの飲み合わせについて知っていますか知っている聞いたことはある知らない合計 % 27% 知っている 68% 聞いたことはある知らない知っていると回答した中で聞いたことはあると回答した中で 56% 44% 51% 49% 27

31 くすりを水以外 ( お茶やジュース ) と飲んでも問題ないものと効き目が変化する ( 副作用が出る ) ものがあることを知っていますか知っている知らない合計 % 70% 知っている知らない知っていると答えた中で知らないと答えた中で 53% 47% 42% 58% < 実験後における質問 > くすりの飲み合わせについて気を付けたいと思っていただけましたか思ったあまり実感がわかなかった無回答合計 % 3% 94% 思ったあまり実感がわかなかった無回答 28

32 くすりを水以外で飲んではいけないものがある理由が理解できましたか理解できたなんとなく分かったよく分からない無回答合計 % 3% 3% 62% 理解できたなんとなく分かったよく分からない無回答理解できたと答えた中でなんとなく分かったと答えた中で 46% 54% 57% 43% 結果を見るとくすりどうしあるいはくすりの飲み合わせによる効果の変化があることはほとんどの人が知っていたが水以外のものと服用した場合の効果の変化は 30% の人が知らないとの回答だった知っていると回答したのはの方が多く知らないと回答したのはの方が多かった実験後のアンケートではほとんどの人が飲み合わせについて気を付けたいと回答し水以外で飲んではいけないものがある理由もなんとなく分かった人も含め 90% 以上の人が理解できたようだ口頭での説明だけではなく実際に演題実験を行ったり自分自身で実験を行うことによって理解が深まったものと考えられる 29

< 医薬品に関する質問 > くすりには医療用医薬品と一般用医薬品とがあることを知っていますか知っている聞いたことはある知らない 10 8 3 8 7 1 合計 18 15 4 11% 40% 49% 知っている聞いたことはある知らない

33 < 医薬品に関する質問 > くすりには医療用医薬品と一般用医薬品とがあることを知っていますか知っている聞いたことはある知らない合計 % 40% 49% 知っている聞いたことはある知らない知っている聞いたことはあると答えた中で知らないと答えた中で 52% 48% 30% 70% 体調がすぐれないとき自分の考えでくすりを選び飲んだことがありますかあるない合計 % 73% あるない 30

34 あると答えた中でないと答えた中で 59% 41% 25% 75% 決められた用量を守らずにくすりを飲んだこと (5 日分処方だったが治ったので 3 日間で服用をやめたなど ) がありますか ( 一度でも ) あるない ( 守っている ) 合計 % 65% ( 一度でも ) あるない ( 守っている ) ( 一度でも ) あると答えた中でない ( 守っている ) と答えた中で 48% 52% 53% 47% 一般用医薬品についている添付文書をきちんと読んでからくすりを飲んでいますか読んでいる用法用量ほとんど読まだけ読むない無回答合計

35 5% 16% 22% 57% 読んでいる用法用量だけ読むほとんど読まない無回答読んでいると答えた中で用法用量だけ読むと答えた中で 44% 56% 40% 60% ほとんど読まないと答えた中で 86% 14% 処方せんなしで買えるくすりは効き目が弱いからと用量を守らずに飲んだことがありますかよくある時々あるない ( きちんと守っている ) 合計 % 14% よくある 86% 時々あるない ( きちんと守っている ) 32

36 時々あると答えた中でない ( きちんと守っている ) と答えた中で 66% 34% 47% 53% ジェネリック医薬品とは何か知っていますか知っている聞いたことはある知らない合計 % 32% 57% 知っている聞いたことはある知らない知っていると答えた中で聞いたことはあると答えた中で 68% 32% 31% 69% 知らないと答えた中で 100% 0% 33

37 知っていると答えた方実際に処方されたことがありますかあるない無回答合計 % 38% 48% あるない無回答あると答えた中でないと答えた中で 59% 41% 27% 73% 効果が変わらないならば安いジェネリック医薬品を積極的に使いたいと思いますか使いたい何のくすりかによる使いたくない合計 % 59% 27% 使いたい何のくすりかによる使いたくない 34

38 使いたいと答えた中で何のくすりかによると答えた中で 76% 24% 43% 57% 使いたくないと答えた中で 24% 76% 主に医薬品の飲み方に関しての結果をまとめた医療用医薬品と一般用医薬品があることを知らないと回答したのはほとんどがだった自分の考えで医薬品を選び飲んだことがあるという回答はの方が高くないという回答はの方が高かった大人の方が自身で医薬品を選択する機会が多いと考えられる決められた用量を守らずにくすりを飲んだことがあると答えた人が 65% いることが分かったまた一般用医薬品の添付文書をきちんと読んでいる人は 20% 程度であり用法用量だけ読んでいると答えた人が最も多かったほとんど読まないと答えたのはがとても多く自身で医薬品を選択する機会が多いためいつも同じ医薬品を使用する場合は読まずに服用している可能性もある処方せんなしで買える医薬品は効き目が弱いからと用量を守らずに飲んだことがあるという回答もの割合が高いこの結果は医薬品に触れる機会が多いほど慣れのような感覚で自身で用量を調節したりしている可能性も考えられる一般用医薬品も医療用医薬品同様使用上の注意などをきちんと確認した上で服用しなければならないため添付文書をきちんと読むことの重要さを広めていくべきであり注意すべきことは販売時に薬剤師から伝えていくことが必要とも考えられるまた国の政策では医療費の削減のためにジェネリック医薬品の普及も推進しているが今回のアンケートではジェネリック医薬品を知っている人は 60% に満たなかった知らないと回答したのはのみだった知っていると回答した人の中で実際に処方されたことのある人は約半数であったジェネリック医薬品を積極的に使いたいかとの質問にはどのような医薬品かによると答えた人が最も多く使いたいとの回答はの方が多く使いたくないとの回答はの方が多かった薬局等でジェネリック医薬品 35

39 に関するポスターを掲示したり薬剤師が直接患者さんに説明を行い普及を図っていくことが求められる < 薬剤師に関する質問 > くすりを処方された際副作用や代謝物の影響について説明を受けたことがありますかあるない無回答合計 % 3% 84% あるない無回答あると答えた中でないと答えた中で 55% 45% 24% 76% くすりをもらう際体内でどのように働き分解されどれ位で体の外に出ていくか薬局で説明を受けたことはありますかあるない合計

40 81% 19% あるないあると答えた中でないと答えた中で 17% 83% 57% 43% そういった説明をしてほしいと思いますかして欲しい聞いたら答えてくれる程度で良い必要ない合計 % 43% 57% して欲しい聞いたら答えてくれる程度で良い必要ないして欲しいと答えた中で聞いたら答えてくれる程度で良いと答えた中で 55% 45% 44% 56% 37

41 くすりについて処方されたものであってもドラッグストアで購入したものであってもいつでも薬剤師に相談できることを知っていますか知っている知らない合計 % 62% 知っている知らない知っていると答えた中で知らないと答えた中で 50% 50% 50% 50% 知っていると答えた方で実際に相談したことはありますかあるない無回答合計 % 35% ある 48% ない無回答 38

42 あると答えた中でないと答えた中で 33% 56% 44% 67% くすり以外のこと ( 例えば化学や生物学のこと ) で薬剤師に質問したことがありますかあるない合計 % 100% あるない薬剤師に何でも相談できるということを 40% 近くの人が知らないという結果だったまた医薬品に関する説明について必要ないと考えている人はいないとの回答だった医薬品以外のことに関しては全員が質問したことがないという結果だった気軽に相談してもらえるような環境作りが必要と考えられる全体を通し薬学部オープンキャンパスの参加者に対してのアンケートであり医薬品に興味のある学生の結果となったが医薬品の飲み合わせについて知らないという回答もあり服用方法なども守っていないときがあると答えた人が多かった服用方法を守っていないのはの方が多いという傾向も把握することができた若い時から医薬品教育を行わなければ医薬品に触れる機会が多くなるにつれ自身の判断で誤った服用をすることも考えられるまた飲み合わせに関する実験を行うことにより相互作用の影響を理解できたという人がほとんどでありにどのようなことが起こっているのか自分の目で確かめることが理解を深めるきっかけになったも 39

43 のと思われるアンケートでは実験を行って薬の副作用の怖さを実感できたとの感想を述べられた方もいた文章等による説明だけではなく実際に実験を行うことで理解が深まったものと考えられる 40

44 5. 新津医療センター病院医療フェスタ参加者に対するアンケート新潟市秋葉区にある新津医療センター病院にて本年 6 月 28 日に行われた病院フェスタにおける新潟薬科大学主催の化学実験コーナー参加者に対しアンケートを実施したその中で薬剤師に関する質問項目の回答結果を以下に示すなおアンケートにご回答いただいたのは 15 名で年代性別は以下の通りである年代 : 20 代 1 名 30 代 2 名 40 代 3 名 50 代 2 名 60 代 3 名 70 代 4 名性別 : 男性 4 名女性 4 名未回答 7 名薬局や病院で薬を受け取る際の薬剤師の対応について普段どのようにお感じですか選択肢人数 0% 0% 丁寧である 15 丁寧ではない 0 100% もっと薬の説明をしてほしい 0 薬剤師に自分から薬に関する質問をしたことはありますか選択肢人数 20% ある 12 ない 3 80% 薬剤師に薬以外の質問をしたことはありますか ( 例えば化学や生物学のこと ) 選択肢人数 27% ある 4 ない 11 73% かかりつけ薬局の薬剤師など気軽に相談のできる薬剤師がいますか選択肢人数いる 8 いない 4 いてほしい 3 27% 20% 41 53%

45 薬剤師を身近に感じますか選択肢人数そう思う 8 そう思わない 7 47% 53% 薬剤師に薬以外のこと ( 健康のことなど ) も相談してみたいと思いますか選択肢人数そう思う 10 そう思わない 0 どちらとも言えない 4 未回答 1 0% 27% 6% 67% 学校薬剤師を知っていますか選択肢人数知っている 3 聞いたことはある 3 知らない 9 60% 20% 20% 幅広い年代の方からご回答をいただいたかかりつけ薬局などに気軽に相談出来る薬剤師がいるかという問いに対し約半数がいるとの回答だった薬剤師を身近に感じるかという問いに対してそう思うと答えた人は気軽に相談出来る薬剤師がいると答えた 8 人中 7 人で相談出来る薬剤師がいないと答えた人は全員が身近に感じると思わないという結果となった気軽に相談出来る薬剤師がいてほしいと思っている方もいて 70% 近くが薬剤師に薬以外のことも相談してみたいとの回答だった医薬品のことだけではなく健康に関することなどを薬剤師に相談したいと感じている人もおり健康食品やサプリメントに関することなど薬剤師自身も知識を増やしていく必要があると考える 42

46 43

47 6. おわりにセルフメディケーションの観点から導入されたおくすり教育は始まったばかりの取り組みであり教材や学習方略が明確に示されているわけではない今回の研究でおくすり教育に使用されている教材において健康寿命を延ばすことを目標としている健康日本 21 の取り組みに関連して取り上げられている内容は全体的に不足していた各学校で教育内容に差が生じることなく一定水準の適正な教育を行うためには医薬品についての正しい知識を持ったものがより効果的な教材を作成しおくすり教育を行っていくことが大切だと考えられる教材は紙の上だけではなく実際に体験できるような教材の方がより理解が深まることはアンケート結果からも考察することができるまた薬の専門家である薬剤師がおくすり教育に関わっていくことは大変重要だがそのためには学校薬剤師を中心として薬剤師自身が医薬品教育に積極的に関わることができるよういかに分かりやすく医薬品について教えることができるかという課題もありそのためには現場の教員とも連携しながら取り組んでいくことでより良いおくすり教育を行えるのではないかまた小学校ではまだおくすり教育についての内容が学習指導要綱に盛り込まれていないため義務化をしていくべきだと考える現在の内容を小学生まで広げることで各学校でより内容の深い医薬品教育ができるのではないか現代社会においては健康相談を受ける役割を担っている者が少なく感じられ何かあればすぐに病院や診療所に赴くことによる過剰な医療機関の受診が医療費の増大の一因であるように思われるまた自分自身での健康管理という面において食品やサプリメント運動などに関する的確なアドバイザーが必要であると考えられるが今までそのような役割をする明確な立場の職種がないように感じられるそしてもう一つ医療費増大の要因として問題になっているのは残薬である残薬とは処方された医薬品が飲み忘れなどの理由によって患者の手元に余ってしまった医薬品のことである受診の際医師にきちんと服用していないことを指摘されるのが嫌で薬がまだ残っていることを隠したままにする医師は患者の手元に薬がないものと思い毎回同じ日数分の薬を処方するこれが残薬の発生する例であるこの残薬を減らすことで医療費の削減につながるとされている 44

48 医療費の削減の対策の一つとして一般用医薬品の販売の拡大が挙げられる最近では薬局等にも一般用医薬品が置かれるようになったその目的は薬剤師が調剤業務を行うことだけが仕事ではなく普段の生活における健康相談役を担っていくべきだという目的がある今回のアンケート調査では薬剤師が相談役として地域の人の目に映っていないことが分かった今後の薬剤師の役割としては次世代のための医薬品教育に加え街の薬局ドラッグストアの薬剤師に気軽に健康相談をしてもらえるような環境作りを行っていくなどより国民一人一人の健康増進やセルフメディケーションにも関わっていくことが期待されると考える 45

49 謝辞論文アンケートの作成および発表に当たり丁寧かつ熱心なご指導をいただきました新潟薬科大学薬学部薬化学研究室杉原多公通教授に心から感謝致しますまたアンケート作成集計にあたりご協力ご助言いただきました新潟薬科大学薬学部薬化学研究室本澤忍准教授田代卓哉助教授に深く感謝致しますまたアンケート調査にご協力いただいている新潟市薬剤師会新潟市教育委員会そして回答にご協力いただいたすべての皆様に感謝の意を表します 46

50 引用文献 1. 健康日本 21 の推進に関する参考資料 (2014/07/13 アクセス ) 2. 中学校学習指導要領解説保健体育編平成 20 年 7 月文部科学省 icsfiles/afieldfi le/2011/01/21/ _009.pdf (2014/03/25 アクセス ) 3. 高等学校学習指導要領解説保健体育編体育編平成 21 年 7 月文部科学省 icsfiles/afieldfi le/2011/01/19/ _7.pdf (2014/03/26 アクセス ) 4. 大日本図書中学校保健体育補助資料第 3 学年 (2014/07/14 アクセス ) 5. 財団法人日本学校保健会 (2013/12/01 アクセス ) 6. 財団法人日本学校保健会 (2013/12/01 アクセス ) 7. くすりの適正使用協議会 df (2014/07/07 アクセス ) 8. 山口県学校薬剤師会 (2014/07/07 アクセス ) 9. 東大阪市役所 (2014/07/07 アクセス ) 10. 山口県学校薬剤師会 QQFjAB&url=http%3A%2F%2Fyama-yaku.or.jp%2Fgakuyaku%2FQ%26A%2F ppt&ei=Cvu5U-WJEYH98QW4qIHYBQ&usg=AFQjCNGTdv0vAt_lCZ0sN qkhnyt14oh1cw&bvm=bv ,d.dgc (2014/07/07 アクセス ) 11. 財団法人日本学校保健会 (2013/12/01 アクセス ) 12. くすりの適正使用協議会 47

51 (2014/07/07 アクセス ) 48

岐阜市における「医薬品の正しい使い方」に関する調査アンケート結果

岐阜市における「医薬品の正しい使い方」に関する調査アンケート結果岐阜市における医薬品の正しい使い方に関する調査アンケート結果岐阜薬科大学実践薬学大講座病院薬学研究室寺町ひとみ ( 学長勝野眞吾 ) 平成 20 年 3 月改訂の新学習指導要領では医薬品に関する内容が中学校保健体育科保健分野に盛り込まれましたこのような状況の中で平成 24 年度医薬品に関する教育の導入に向け現在の日本の医薬品に関する知識態度行動を明らかにするため岐阜市の児童生徒の