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- くにひと つまがみ
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1 転移 再発大腸がん薬物療法の基礎知識 ~ 抗がん剤 ~ 松田病院内視鏡センター浅野道雄 大腸癌における薬物療法の位置づけ 外科的 ( 内視鏡的 ) 切除が基本 外科的切除後 再発の恐れがある場合の補助療法完全に治す最後のチャンス術後補助化学療法 外科的切除後再発症例 外科的切除不能例 ( 不完全切除を含む ) 一般的に完全に治すことはできない緩和ケアこのときの目的は PPP Palliative( 症状の緩和 ) Prolongatino of Survival( 延命 ) Preventing Sympton( 症状発現の先送り ) 術前化学療法 (Neo Adjuvant Chemotherapy:NAC) 化学療法単独ではエビデンスがない NPO 法 がん情報局 1
2 切除不能進行再発大腸癌に対する薬物療法 化学療法を実施しない場合, 切除不能と判断された進行再発大腸癌の生存期間中央値 (MST:median survival time) は約 8 カ月と報告されている 最近の化学療法の進歩によって MST は約 2 年まで延長してきたが, 現状では治癒を望むことは難しい 化学療法の目標は腫瘍増大を遅延させて延命と症状コントロールを行うことである PS 0~PS 2 の症例を対象とした第 Ⅲ 相試験において, 化学療法群は抗がん剤を用いない対症療法 (BSC:best supportive care) 群よりも有意に生存期間が延長することが示されている 切除不能進行再発大腸癌に対する化学療法が奏効して切除可能となることがある 大腸癌治療ガイドライン大腸癌研究会 NPO 法 がん情報局 2
3 大きな分類種類一般名商品名略号投与方法 フルオロウラシル 5FU F 注射 FU 系抗がん剤 テガフール ギメラシル オテラシルカリウム ティーエスワン S 内服 細胞障害型抗がん剤 分子標的薬 新規抗がん剤 カペシタビン ゼローダ XEL 内服 テガフール ウラシル ユーエフティー UFT 内服 イリノテカン (CPT-11) オキザリプラチン (L-OHP) イリノテカン / カンプト IRI 注射 エルプラット OX 注射 抗 VGFR 抗体ベバシズマブアバスチン Bev 注射 抗 EGFR 抗体 セツキシマブ アービタックス Cmab 注射 パニツムマブ ベクティビックス Bmab 注射 補助薬 FU 系抗がん剤の補助薬 ロイコボリン アイソボリンロイコボリンユーゼル FOL 注射 / 内服 投与用の推移 薬剤の進歩 OneShot 静注 持続静注 (48Hr) 5FU 5FU LV イリノテカンオキザリプラチン 経口 カペシタビン UFT/LV TS 1 ベバシツマブ セツキシマブ パニツマブ NPO 法 がん情報局 3
4 5FU 系 OneShot 静注新規抗がん剤分子標的薬 5FU LV 持続静注 イリノテカンベバシズマブ カペシタビン オキザリプラチンセツキシマブ パニツムマブ UFT/LV TS 1 5FU 系 新規抗がん剤 分子標的薬 5FU/LV(OneShot) 5FU/LV( 持続静注 ) カペシタビン UFT/LV TS 1 なしイリノテカンオキザリプラチンなしベバシズマブセツキシマブパニツムマブ なし 1 系統から 1 剤以下 =72 通り! NPO 法 がん情報局 4
5 基本となる 2 剤併用 (1) 5FU 系 5FU/LV(OneShot) カペシタビン 5FU/LV( 持続静注 ) UFT/LV TS 1 新規抗がん剤 イリノテカン オキザリプラチン 分子標的薬 ベバシズマブセツキシマブパニツムマブ 5FU/LV(OneShot) イリノテカン IFL(Saltz) 5FU/LV( 持続静注 ) イリノテカン 5FU/LV( 持続静注 ) オキザリプラチン FOLFOX 基本となる 2 剤併用 (2) 5FU 系 5FU/LV(OneShot) カペシタビン 5FU/LV( 持続静注 ) UFT/LV TS 1 新規抗がん剤 イリノテカン オキザリプラチン 分子標的薬 ベバシズマブセツキシマブパニツムマブ カペシタビン カペシタビン TS 1 TS 1 オキサ リフ ラチン XELOX (CapeOx) イリノテカン XEIRI CapeIRI オキサ リフ ラチン SOX イリノテカン IRIS (SIR) NPO 法 がん情報局 5
6 基本となる 2 剤 + 分子標的薬 CV p ベバシズマブセツキシマブパニツムマブ FOLFOX+bev +bev FOLFOX+Cmab +Cmab FOLFOX+Pmab +Pmab 内服 XELOX+bev SOX+bev IRIS+bev XELOX+Cmab SOX+Cmab IRIS+Cmab XELOX+Pmab SOX+Pmab IRIS+Pmab 単剤での使用 5FU 系 5FU/LV(OneShot) 5FU/LV( 持続静注 )=slv5fu2 (de Gramont) カペシタビン UFT/LV TS 1 新規抗がん剤 イリノテカン オキザリプラチン 分子標的薬 ベバシツマブセツキシマブパニツムマブ NPO 法 がん情報局 6
7 単剤 5FU/LV イリノテカン セツキシマブ パニツムマブ slv5fu2 カペシタビン UFT/LV TS 1 2 剤併用レジメン IFL(Saltz) XELOX 3 剤併用レジメン FOLFOX+bev +bev XELOX+bev SOX+bev IRIS+bev SOX FOLFOX+Cmab +Cmab XELOX+Cmab SOX+Cmab IRIS+Cmab FOLFOX IRIS FOLFOX+Pmab +Pmab XELOX+Pmab SOX+Pmab IRIS+Pmab 29 通り 一次治療臨床試験において有用性が示されており, かつ保険診療として国内で使用可能な一次治療としてのレジメンは以下の通りである cetuximab, panitumumab は KRAS 野生型で有用性が示されている (CQ 16) (1)FOLFOX 療法注 1 108,109) ±bevacizumab 110),CapeOX 療法注 2 ±bevacizumab 110,111) (2) 療法注 3 112,113) ±bevacizumab 114,115) (3)FOLFOX 療法 ±cetuximab/panitumumab 116,117) (4) 療法 ±cetuximab/panitumumab 118,119) (5)5 FU+LV 注 4 120,121) ±bevacizumab 122,123) または UFT+LV 療法 124) 二次治療以降二次治療以降の化学療法として以下のレジメンを考慮する (CQ 15) cetuximab, panitumumab は KRAS 野生型で有用性が示されている (CQ 16) (a)l OHP を含むレジメンに抵抗性となった場合 (1) 療法 112) ±bevacizumab (2) 療法 ( または CPT-11 単独 )±cetuximab/panitumumab 125,126) (b)cpt 11 を含むレジメンに抵抗性となった場合 (1)FOLFOX 療法 112,127) ±bevacizumab 128), CapeOX 療法注 2 129) ±bevacizumab (2)CPT 11+cetuximab 130) (c)5 FU,L OHP,CPT 11 を含むレジメンに抵抗性となった場合 (1)CPT 11+cetuximab 130) (2)cetuximab/panitumumab 単独療法 ) NPO 法 がん情報局 7
8 5FU が基本 LV を組み合わせてパワーアップ NPO 法 がん情報局 8
9 5FU 系 新規抗がん剤 分子標的薬 5FU/LV(OneShot) 5FU/LV( 持続静注 ) カペシタビン UFT/LV TS 1 イリノテカン オキザリプラチン ベバシツマブ アービタックス パニツマブ レジメン名 ( 別名 ) 急速静注系 持続静注系 Mayo regimen Roswell Park regimen AIO regimen de Gramont regimen slv5fu2 regimen NCCTG regimen RPMI regimen German regimen LV5FU2 regimen Simplified bimonthly regimen 5FU 系 新規抗がん剤 分子標的薬 5FU/LV(OneShot) 5FU/LV( 持続静注 ) カペシタビン UFT/LV TS 1 イリノテカン オキザリプラチン ベバシツマブ アービタックス パニツマブ レジメン名 ( 別名 ) 急速静注系 持続静注系 Mayo regimen Roswell Park regimen AIO regimen de Gramont regimen slv5fu2 regimen NCCTG regimen RPMI regimen German regimen LV5FU2 regimen Simplified bimonthly regimen NPO 法 がん情報局 9
10 5FU 系 新規抗がん剤 分子標的薬 5FU/LV(OneShot) 5FU/LV( 持続静注 ) カペシタビン UFT/LV TS 1 イリノテカン オキザリプラチン ベバシツマブ アービタックス パニツマブ 持続静注 slv5fu2 急速静注 PRMI 5FU 系 新規抗がん剤 分子標的薬 5FU/LV(OneShot) 5FU/LV( 持続静注 ) カペシタビン UFT/LV TS 1 イリノテカン オキザリプラチン ベバシツマブ アービタックス パニツマブ 持続静注 slv5fu2 フランスの de Gramont らのグループによって発表された (de Gramont A, et al. Eur J Cancer Clin Oncol 24(9): 1499,1988) 進行大腸癌に対する RR 54.1% MST は 18 ヵ月 奏効期間の中央値は 11 ヵ月 Mayo regimen を比較 arm とした phase III により RR は有意に優れる一方で 生存期間には有意差を認めなかった なお 副作用は Mayo regimen より軽度であった (de Gramont A, et al. J Clin Oncol 15(2): 808, 1997) NPO 法 がん情報局 10
11 5FU 系 新規抗がん剤 分子標的薬 5FU/LV(OneShot) 5FU/LV( 持続静注 ) カペシタビン UFT/LV TS 1 イリノテカン オキザリプラチン ベバシツマブ アービタックス パニツマブ 内服薬の登場! UFT/LV 5FU/LV First line 転移を有する結腸直腸癌 816 人 R phase III UFT/LV N=409 5FU/LV N=407 UFT 300mg/m2/day LV 75 or 90 mg/m2/day 28days/35days LV 20mg/m2/day 5FU 425mg/m2 1 5d/4W Douillard JY, et al. J Clin Oncol 20(17): 3605, 2002 NPO 法 がん情報局 11
12 UFT/LV 5FU/LV 生存期間中央値 奏効率 増悪までの期間 UFT/LV 12.4 ヵ月 11.70% 3.5 ヵ月 5FU/LV 13.4 ヵ月 14.50% 3.8 ヵ月 P=0.630 P=0.232 P=0.011 Douillard JY, et al. J Clin Oncol 20(17): 3605, 2002 UFT/LV 5FU/LV NPO 法 がん情報局 12
13 治療効果は UFT/LV 5FU/LV ただし有害事象は異なる 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% UFT/LV 5 FU/LV UFT/LV 5 FU/LV UFT/LV 5 FU/LV UFT/LV 5 FU/LV UFT/LV 5 FU/LV UFT/LV 5 FU/LV 下痢 胃炎 粘膜炎 吐気 嘔吐 発熱 感染 感染 手足症候群 p<0.05 p<0.001 p<0.05 p<0.05 p<0.05 p<0.05 ゼローダ 5FU/LV First line 転移を有する結腸直腸癌 605 人 R phase III Capecitabin N=302 5FU/LV N=303 Cape 2500mg/m2/day 1250mg/m2 2/day 1 15d/3W LV 20mg/m2/day 425mg/m2 1 5d/4W Hoff PM,et.al. J Clin Oncol Apr 15;19(8): NPO 法 がん情報局 13
14 ゼローダ 5FU/LV Fig 1. Time to disease progression or death. Fig 2. Overall survival. Hoff P M et al. JCO 2001;19: 治療効果はゼローダ 5FU/LV ただし有害事象は異なる いずれかの群で 20% 以上の発症を認めた項目のみ ( 全 Grade ) *:P<0.002 NPO 法 がん情報局 14
15 セレコキシブはカペシタビン療法に関連した手足症候群の予防には効果がある The effect of COX-2 inhibitor on capecitabine-induced hand-foot syndrome in patients with stage II/III colorectal cancer: a phase II randomized prospective study.. Zhang R,et al, JCRCO,137(6): ,2011 ピリドキシンはカペシタビン療法に関連した手足症候群の予防には効果がない Frequency of hand-foot syndrome (HFS) in the placebo and pyridoxine groups during the first three chemotherapy cycles. Kang Y et al. JCO 2010;28: FU 系 新規抗がん剤 分子標的薬 5FU/LV(OneShot) 5FU/LV( 持続静注 ) カペシタビン UFT/LV TS 1 イリノテカン オキザリプラチン ベバシツマブ アービタックス パニツマブ イリノテカンとオキザリプラチンの登場! NPO 法 がん情報局 15
16 イリノテカンに上乗せ効果あり () First line 転移を有する結腸直腸癌 387 人 R N=199 5FU/l LV N=188 5FU 400mg/m2/day L LV 200mg/m2/2h 5FU mg/m2/46h CPT mg/m2/2h de Gramont or AIO regimen Douillard JY, et al. Lancet 355(9209): 1041, 2000 >5FU/LV 奏効率 増悪までの期間全生存期間 35% 6.7 ヵ月 17.3 ヵ月 5FU/LV 22% 4.4 ヵ月 14.1 ヵ月 p<0.005 p<0.001 p=0.031 NPO 法 がん情報局 16
17 オキザリプラチンに上乗せ効果あり (FOLFOX4) First line 転移を有する結腸直腸癌 387 人 R LV5FU2 N=210 LV5FU2 + オキサ リフ ラチン (FOLFOX4) N=210 LV5FU2 5FU 400mg/m2/day LV 200mg/m2/2h 5FU 600mg/m2/22h day1,2/2w LV5FU2 + オキサ リフ ラチン 85mg/m2 de Gramont A, et al. J Clin Oncol 18(16): 2938, 2000 FOLFOX4>LV5FU2(PFS のみ ) PFS curves OS curves de Gramont A et al. JCO 2000;18: by American Society of Clinical Oncology NPO 法 がん情報局 17
18 FOLFOX4>LV5FU2(PFS のみ ) 無増悪生存期間 全生存期間 FOLFOX 6.0 ヵ月 14.7 ヵ月 LV5FU2 8.2 ヵ月 16.2 ヵ月 p=0.003 n.s vs FOLFOX 4 First line 転移を有する結腸直腸癌 360 人 R phase III N=164 FOLFOX N=172 irinotecan 180 mg/m2 on day 1 +LV5FU2 oxaliplatin 85 mg/m2 on day 1 +LV5FU2 Colucci G,J Clin Oncol Aug 1;23(22): NPO 法 がん情報局 18
19 FOLFOX 4 Colucci G, et al. J Clin Oncol. 23,2005 FOLFOX 4 全奏功率 増悪までの期間 全生存率 31% 7 ヵ月 14 ヵ月 FOLFOX4 34% 7 ヵ月 15 ヵ月 n.s n.s n.s NPO 法 がん情報局 19
20 FOLFOX と はどちらを先に使っても同じ結果 First line 転移を有する結腸直腸癌 220 人 42 施設 R phase III N=109 N=111 Colucci G,J Clin Oncol Aug 1;23(22): NPO 法 がん情報局 20
21 Chemotherapy regimens. Tournigand C et al. JCO 2004;22: by American Society of Clinical Oncology GERCOR Study 1 st line FOLFOX vs FOLFOX 1st line RR PFS 56% 8.5ヵ月 54% 8.0ヵ月 n.s n.s 2 nd line 2nd line RR PFS 4% 2.5ヵ月 FOLFOX 15% 4.2ヵ月 P=0.05 P=0.003 J Clin Oncol Jan 15;22(2): NPO 法 がん情報局 21
22 FOLFOX と はどちらを先に使っても同じ結果 J Clin Oncol Jan 15;22(2): FOLFOX と では有害事象は異なる 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Grade 4 Grade 3 Grade2 好中球減少 血小板減少 貧血 発熱性好中球減少 吐気 嘔吐 下痢 粘膜炎皮膚炎 脱毛 神経症 状 倦怠感 P=0.003 P=0.01 NS P=0.007 P=0.005 P=0.027 NS P=0.003 NS P=0.003 P=<.001 P=0.028 J Clin Oncol Jan 15;22(2): NPO 法 がん情報局 22
23 FOLFOX と では有害事象は異なる 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Grade 4 Grade 3 Grade2 好中球減少 血小板減少 貧血 発熱性好中球減少 吐気 嘔吐 下痢 粘膜炎皮膚炎 脱毛 神経症 状 倦怠感 P=0.003 P=0.01 NS P=0.007 P=0.005 P=0.027 NS P=0.003 NS P=0.003 P=<.001 P=0.028 J Clin Oncol Jan 15;22(2): イリノテカンとオキザリプラチンと 5FU/LV の 3 剤を使い切ることが重要 進行再発大腸癌に対する化学療法に関する 7 つの論文から得られた 10 のレジメンについて 3 剤が使用された割合 2nd ラインが行われた割合と生存期間の関係について調査 Grothey A et al. JCO 2004;22: NPO 法 がん情報局 23
24 3 剤 ( 5FU/LV, CPT-11, l-ohp) を使用された患者の割合と全生存期間中央値との関係 First line therapies: :infusional FU LV + oxaliplatin :infusional FU LV + irinotecan :bolus FU LV + irinotecan : irinotecan + oxaliplatin median OS (months) = (% patients with three drugs) レジメンを問わず2nd lineの治療が行われた割合は生存期間の中央値と関連なし (P=0.19) Grothey A et al. JCO 2004;22: by American Society of Clinical Oncology イリノテカンとオキザリプラチンを一緒に使えば最強? NPO 法 がん情報局 24
25 N9741 試験 FOLFOX vs IROX イリノテカン + オキザリプラチン cancer.net/gi/gi pedia/vol01/graph06.html 奏効率 TTP 全生存期間 IROX 35% 6.5ヵ月 17.4ヵ月 FOLFOX 45% 8.7ヵ月 19.5ヵ月 p=0.03 p=0.001 p=0.09 FOLFOX の勝ち! NPO 法 がん情報局 25
26 vs IROX First line 転移を有する結腸直腸癌 492 人 56 施設 R phase III n=249 IROX n=243 Colucci G,J Clin Oncol Aug 1;23(22): の勝ち! NPO 法 がん情報局 26
27 vs FOLFOXIRI First line 転移を有する結腸直腸癌 244 人 R phase III n=122 FOLFOXIRI n=122 Falcone A et al. JCO 2007;25: Falcone A et al. JCO 2007;25: NPO 法 がん情報局 27
28 FOLFOXIRI の勝ち! ただし 2nd line を入れて評価すべき? Falcone A et al. JCO 2007;25: 内服と静注の組み合わせも有効! NPO 法 がん情報局 28
29 ゼローダとオキザリプラチン (XELOX) FOLFOX NO16966 試験 phase III First line 転移を有する結腸直腸癌 634 人 R XELOX N=317 FOLFOX4 N=317 oxaliplatin 130 mg/m 2 on day 1 capecitabine 1,000mg/m 2 twice daily for 2 weeks in a 3 week cycle oxaliplatin 85 mg/m 2 day 1 LV (200 mg/m 2 /d) 5FU bolus (400 mg/m 2 /d) 5FU 22 hour infusion (600 mg/m 2 /d) for 2 days /2W, Cassidy J et al. JCO 2008;26: NO16966 試験 634 人 R phase III XELOX 317 FOLFOX4 317 追加 1400 人 R +bevacizmab* +placebo XELOX FOLFOX Bevacizmab:5mg/Kg (with FOLFOX$), 7.5mk/Kg(with XELOX) NPO 法 がん情報局 29
30 Overall survival (intent-to-treat population [ITT]). Cassidy J et al. JCO 2008;26: by American Society of Clinical Oncology Progression-free survival (intent-to-treat population [ITT]). Cassidy J et al. JCO 2008;26: by American Society of Clinical Oncology NPO 法 がん情報局 30
31 FOLFOX XOLOX N 無増悪生存期間 奏効率 全生存期間 FOLFOX 4 FOLFOX 4+Placebo FOLFOX 4 +Bevacizumab 1, ヵ月 37% 19.6 ヵ月 XELOX XELOX +Placebo XELOX +Bevacizumab 1,017 8 ヵ月 37% 19.8 ヵ月 TS 1 とイリノテカン (IRIS) FIRIS 試験 Second line 転移再発を有する結腸直腸癌 426 人 R phase II IRIS N=213 N=213 FOLFOX irinotecan (125 mg/m2) on days 1 and 15 S 1 (40 60 mg) twice daily /1 15day /4w LV (200 mg/m2) irinotecan (150 mg/m2) bolus 5FU(400 mg/m2) on day 1 continuous5fu (2400 mg/m2) / 46 h /2w Muro K,Lancet Oncol Sep;11(9): NPO 法 がん情報局 31
32 IRIS NPO 法 がん情報局 32
33 その他の組み合わせ カペシタビン UFT/LV TS 1 オキザリプラチン XELOX CapOx TEGAFOX SOX イリノテカン XEIRI* CapIRI TEGAFIRI IRIS (SIR) * BICC C 試験 分子標的薬の登場! 抗 VEGF 抗体ベバシズマブ (Bev アバスチン) 抗 EGFR 抗体セツキシマブ (Cmab; アービタックス ) パニツムマブ (Pmab; べクティビックス ) NPO 法 がん情報局 33
34 XELOXまたはFOLFOXに対するアバスチンの上乗せ効果! NO16966 試験 phase III 634 人 R XELOX 317 FOLFOX4 317 追加 1400 人 R +bevacizmab* +placebo XELOX FOLFOX Bevacizmab:5mg/Kg (with FOLFOX), 7.5mk/Kg(with XELOX) XELOXまたはFOLFOXに対するアバスチンの上乗せ効果! NO16966 試験 phase III 634 人 R XELOX 317 FOLFOX4 317 追加 1400 人 R +bevacizmab* +placebo XELOX FOLFOX Bevacizmab:5mg/Kg (with FOLFOX), 7.5mk/Kg(with XELOX) NPO 法 がん情報局 34
35 Cassidy J et al. JCO 2008;26: FOLFOX4/XELOX FOLFOX4/XELOX+BV No PFS * ( 月 ) ハザード比 %CI p 値 OS ( 月 ) ハザード比 %CI p 値 by American Society of Clinical Oncology FOLFOX に対するアバスチンの上乗せ効果 に対するアバスチンの上乗せ効果 FOLFOX に対するセツキシマブの上乗せ効果 に対するセツキシマブの上乗せ効果 FOLFOX に対するパニツムマブの上乗せ効果 に対するパニツムマブの上乗せ効果 NPO 法 がん情報局 35
36 分子標的薬の上乗せ効果を検証した臨床試験 Bev アバスチン FOLFOX NO16966 試験 TREE I&II Cmab アービタックス OPUS 試験 Pmab べクティビックス PRIME 試験 BICC C 試験 CRYSTAL 試験 試験 (2nd line) XELOX NO16966 試験 TREE I&II 分子標的薬の上乗せ効果のエビデンス Bev アバスチン Cmab アービタックス Pmab べクティビックス FOLFOX (2 nd line) XELOX ただし Cmab,Pmab については K ras 野生株についてのデータ NPO 法 がん情報局 36
37 抗 EGFR 抗体 ( アービタックス べクティビックス ) Kras 遺伝子に変異のある腫瘍には効かない Kras 野生株にのみ効く ( ただし Codon13 変異では 奏効する可能性あり ) 皮疹が強く出る患者程 効果が期待できる EGFR の発現の程度は 治療効果に相関しない Cetuximab and K-ras modulate signaling through the epidermal growth factor receptor (EGFR) pathway. 抗 EGFR 抗体 (Cmab,Pmab) は K ras 野生株にしか効かない Khambata-Ford S et al. JCO 2007;25: by American Society of Clinical Oncology NPO 法 がん情報局 37
38 抗 EGFR 抗体製剤による皮膚障害 抗 EGFR 抗体製剤による皮膚障害アトラス ( 武田薬品 ) ミノマイシン ( 内服 : 長期 ) ステロイド保湿 予防的な使用 Kaplan-Meier curves for survival as a function of the intensity of cetuximab-related skin rash. Lenz H et al. JCO 2006;24: by American Society of Clinical Oncology NPO 法 がん情報局 38
39 Scatterplots showing distribution of delta Ct values, an index of EGFR gene copy number, as a function of (A) best response to cetuximab as assessed by an independent review committee; (B) progression-free survival; and (C) overall survival. Lenz H et al. JCO 2006;24: by American Society of Clinical Oncology では分子標的薬を 2 種類使えば最強? 抗 VEGF 抗体ベバシズマブ (Bev アバスチン) 抗 EGFR 抗体セツキシマブ (Cmab; アービタックス ) パニツムマブ (Pmab; べクティビックス ) NPO 法 がん情報局 39
40 PACCE 試験 n=1,053 未治療の大腸癌 R n=823 Ox CT n=230 Iri CT R R n=410 Ox CT + Bev n=413 Ox CT + Bev+Pmab n=115 Iri CT + Bev n=115 Ox CT + Bev+Pmab Hecht J R et al. JCO 2009;27: (A) Progression-free survival (central review) and (B) overall survival for the oxaliplatin-based chemotherapy (Ox-CT) and irinotecan-based chemotherapy (Iri-CT). Hecht J R et al. JCO 2009;27: by American Society of Clinical Oncology NPO 法 がん情報局 40
41 CAIRO2 試験 n= 736 未治療の大腸癌 R n= 368 n= 368 CapeOX/Bev CapeOX/Bev + cetuximab Jolien Tol.N Engl J Med 2009; 360: Jolien Tol.N Engl J Med 2009; 360: NPO 法 がん情報局 41
42 NPO 法 がん情報局 42
43 アバスチン ( ベバシズマブ ) 特異的な有害事象 消化管穿孔 血栓症 高血圧 蛋白尿 治癒遷延 MetaAnalysis 17 の RCT から 12,294 人が対象消化管穿孔は 0.9%( ,95CI) に発症し死亡率 21.7% ベバシツマブ投与を受けていない人に比して相対危険度は 2.14 (95%CI ;p=0.011) 大腸癌では相対危険度 3.10 (95% CI ) Hapani S, et al.lancet Oncol Jun;10(6): アバスチン ( ベバシズマブ ) 特異的な有害事象 消化管穿孔 血栓症 高血圧 蛋白尿 治癒遷延 降圧剤 :ARB が適しているという考え方があるが エビデンスはない早めの投与が望ましい NPO 法 がん情報局 43
44 アバスチン ( ベバシズマブ ) 特異的な有害事象 消化管穿孔 血栓症 高血圧 蛋白尿 治癒遷延小さな手術 ( 抜歯 CV ポート造設 ) は前後 1W 控える大きな手術 ( 開腹手術 ) は 1 ヵ月控える 手足症候群は XELOX(CapeOx) よりゼローダ単剤の方が強く出る 結腸癌における術後補助化学療法 B 法 :1250mg/m2 治癒切除不能な進行 再発の結腸 直腸癌 C 法 : 他剤と併用で 1000mg/m2 NPO 法 がん情報局 44
ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法
第 5 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法 福岡大学病院腫瘍 血液 感染症内科 田中俊裕 本日の講演内容 大腸がんの治療方法について概説 アバスチン併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法の治 療成績について 2005 年にがんで死亡した人は 325,941 例 ( 男性 196,603 例 女性 129,338 例 ) 2 位 4
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QOL 1 Goldberg, JCO 22:23-30, 2004 N9741: Oxaliplatin in First Line (US) IR 200 mg/m 2 OX 85 mg/m 2 every 3 weeks Efficacy IFL FOLFOX4 > IFL IROX FOLFOX4 IROX OS TTP RR 15.0 mo 6.9 mo 31 % P=0.0001 P=0.0014
<4D F736F F F696E74202D2096F295A897C A837E B947A957A8E9197BF2E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
大腸がんの術後薬物療法大腸がんの手術と術後薬物療法 浜松医科大学中村利夫 第 2 外科 2012 年 5 月 19 日 ( 人口 10 万対 ) 男性 80 70 胃 60 50 40 30 20 10 0 増え続ける大腸がん 肺 肝臓 大腸 50 年前と比べると約 6 倍 主ながんの死亡率の年次推移 ( 年 ) 20 10 0 50 年前と比べると約 7 倍 女性 ( 人口 10 万対 ) 70
<4D F736F F F696E74202D E338C8E313493FA956C8FBC8E7396AF8CF68A4A8D758DC E592B08AE0816A>
浜松大腸がん情報局第 1 回市民公開講座 2010/3/14 アクトシティ浜松 大腸がんの抗がん剤治療について 愛知県がんセンター中央病院室圭 薬物療法部 がんの罹患率と死亡率の年次推移 がんの罹患率 ( かかる人の割合 ) がんの死亡率 胃がん 子宮がんの罹患率は減少 大腸がん 乳がん等の罹患率は生活習慣の変化等により増加 胃がん 子宮がんの死亡率は検診による早期発見 早期治療 治療技術の向上により減少
大腸がんレジメン一覧 大腸がん 登録番号レジメン名一般名商品名投与量ルート施行日 1 コースの期間 En-1 En-2 イリノテカンイリノテカン 80mg/m^2 DIV Day1 15 テガフール \ ギメラシル \ オテラシルカリウム ティーエスワン配合カプセル 80mg/m^2 PO Day1
大腸がん 登録番号レジメン名一般名商品名投与量ルート施行日 1 コースの期間 En-1 En-2 イリノテカンイリノテカン 80mg/m^2 DIV Day1 15 80mg/m^2 PO Day1~21 イリノテカンイリノテカン 100~150mg/m^2 DIV Day1 15 80mg/m^2 PO Day1~14 フルオロウラシル 5-FU 600mg/m^2 IVH Day1 2 レボホリナート
当院外科における 大腸癌治療の現況
当院外科で行っている 大腸癌の治療 尾道市立市民病院外科 宇田征史 大腸癌の診断 検診 ( 便潜血陽性 ) で精査必要となり大腸内視鏡検査を行い発見 血便, 便通異常, 腸閉塞等の症状出現後の精査で発見 他疾患の精査にて偶然 CT 検査等で発見 大腸癌と診断されたら 進行程度 ( 病期 ) の診断を行う 深達度 ( 癌の浸潤している深さ ) 転移の有無の検索 (CT,PET-CT,US 等 ) 血行性転移
第13回がん政策サミット 2016秋
第 13 回がん政策サミット 2016 秋 大腸がんの治療 大腸癌研究会会長光仁会第一病院院長杉原健一 右 大腸とは 横行結腸 左 上行結腸 下行結腸 結 腸 S 状結腸 盲腸 肛門 直腸 直 腸 大腸がん ってどんな病気? 粘膜粘膜下層固有筋層漿膜下層漿膜 粘膜から発生したがん細胞 徐々に大きく 深くなっていく 内視鏡で見た大腸がん 大腸がんとは 早期大腸がん Ip Isp Is IIa IIb
フッ化ピリミジン
第 2 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 フッ化ピリミジン系抗癌剤 福岡大学メディカルホール 2011 年 5 月 18 日福岡大学腫瘍血液感染症内科田中俊裕 1 S-1 胃癌 ( 補助療法 進行再発 ) 大腸癌 ( 進行再発 ) 非小細胞肺癌 ( 進行再発 ) 乳癌 ( 進行再発 ) 膵胆道癌 ( 進行再発 ) 頭頸部癌 Capecitabine 胃癌 ( 進行再発 ) 大腸癌 (
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twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
Microsoft Word - Oxaliplatin HP掲載用修正9-8.docx
切除不能進行 再発胃癌に対するオキサリプラチンの適応拡大について 日本胃癌学会は オキサリプラチンの切除不能進行 再発胃癌への適応拡大についての要望書を厚生労働省に提出していたが このたび医療上の必要性の高い未承認薬 適応外薬検討会議および薬事 食品衛生審議会での審議を経て 切除不能進行 再発胃癌に対するオキサリプラチンの公知妥当性の事前評価が終了し 平成 26 年 9 月より保険適応の対象となった
92 adenocarcinoma SE ly2 v2 n0 pstage KRAS XX XX 2 1 mfolfox6 l-lv 300 / L-OHP 130 / 5-FU 600 / 5-FU 3,600 / FU/LV de Gramont
92 91 95 2016 5-FU 1 1) 2) 3) 2) 2016 1 5 2016 3 4 FOLFIRI Bevacizumab Bev 5-FU NH3 1 NH 3 5-FU NH 3 Key words: 5-FU : NH 3 orotate phosphorylase OPRT thymidylate synthase TS dihydropyrimidine dehydrogenase
ERBITUX_WEBセミナー表紙台_2015.ai
2014520 1st-lineEGFR EGFR Web2014520 URL http://www.erbitux-crc-seminar.jp/ Overview 4 VEGFEGFR FIRE-3 201414 EGFR2009 2nd-line5-FU CPT-11 CPT-11 2010 1st-line2nd-lineKRAS 1st-lineEGFR 2014 1st-lineKRAS
がんの治療
資料 1-1 がんの治療 1 がんとは 正常な細胞は 増殖や分裂が制御され 増えすぎないようになっている がんは 制御が外れ 制限なく増殖するようになった細胞のこと がん細胞は 体の異なる場所に 転移 したり 臓器の境を越えて 浸潤 する がんが進行すると 死亡に至る 日本人の死因のトップである ( 昭和 56 年から ) 高齢者に多い 国立がん研究センターがん対策情報センターホームページより抜粋
様式１
KRAS 野生型転移性大腸癌に対する 2 次治療パニツムマブ + イリノテカン ± フッ化ピリミ ジン系薬剤併用療法のランダム化臨床第 II 相試験 に関する研究計画書 申請者 ( 実施責任者 ) 所属 埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科 氏名 石田秀行 1. 背景, 意義, 目的対象はFOLFOXまたはXELOX± ベバシズマブを投与され不耐 不応となったKRAS 遺伝子変異を有しない治癒切除不能な進行
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
研究課題：「治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌患者に対する CapeOx間欠投与＋ベバシズマブ（BV）療法多施設共同第Ⅱ相臨床試験‐VOICE試験‐」に関する計画書
研究課題 : 治癒切除不能な進行 再発大腸癌患者の二次治療に対する XELIRI+Bevacizumab 療法の有効性 安全性に関する研究 - capecitabine 及び bevacizumab の Beyond Progression Disease - に関する計画書 研究実施責任者埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科石橋敬一郎 1. 背景, 意義, 目的 背景 意義 切除不能進行再発大腸癌を対象とした
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アバスチン 2.7.3 臨床的有効性の概要 Page 19 2.7.3.2.4 NO16966 試験 (FOLFOX-4 療法及び XELOX 療法との併用による無作為化比較試験, 一次治療 ) 本試験は転移性結腸 直腸癌の一次治療例を対象とした第 Ⅲ 相臨床試験であり, 当初,XELOX 療法 (L-OHP/ カペシタビン ) と FOLFOX-4 療法 (L-OHP/5-FU/LV) の非盲検比較試験として開始されたが
大腸癌における分子標的薬
大腸癌化学療法の変遷 新潟県立中央病院内視鏡センター長 船越和博 はじめに切除不能の進行 再発大腸癌の予後は治療が best supportive care (BSC) のみで 6-8 か月の時代から 5-fluorouracil (5-FU) irinotecan ( イリノテカン : CPT-11) oxaliplatin ( オキサリプラチン :L-OHP) といった抗癌剤の併用で延長されてきた
ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法
第 8 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 EGFR 阻害薬ゲフィチニブ / エルロチニブセツキシマブ / パニツムマブ 作用機序と臨床データを中心に 福岡大学腫瘍 血液 感染症内科田中俊裕 本日の講演内容 EGFR 阻害薬の作用メカニズムセツキシマブパニツムマブゲフィチニブエルロチニブ 肺癌, 大腸癌での治療成績 EGFR 阻害薬の剤型 モノクローナル抗体分子量 :150KDa 標的場所
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平成 27 年 11 月 10 日 第 3 回市大センター病院 薬局間地域連携ワーキング 大腸がんの化学療法 ~1st, 2nd line を中心に ~ ヨッチー 横浜市立大学附属市民総合医療センター薬剤部外来化学療法室担当薬薬連携担当川上佳那子 本日の内容 切除不能進行再発大腸がんの化学療法 大腸癌治療ガイドライン 2014 年版 模擬症例を用いた処方解析と服薬指導 mfolfox6+bevacizumab
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第 4 回大腸がん市民公開講座 213 年 4 月 21 日 ( 日 ) 午後 1 時 ~5 時アクトシティ浜松コングレスセンター 4 階 ここまで進んだ! 大腸がんの薬物療法 基調講演 大腸がんの最新抗がん剤治療 ~ 分子標的 個別化 医療費の視点から ~ 国立がん研究センター中央病院 消化管内科 島田安博 1 今日の話題 大腸がんは増えているのか? 大腸がん治療ガイドライン : 標準治療とは 分子標的薬のインパクト
E3200 BV FOLFOX4 FOLFOX4 PFS % 0.42, 0.65 p< log-rank % FOLFOX4 8.6% FOLFOX % FOLFOX4 259/ % FOL
E3200 BV FOLFOX4 FOLFOX4 PFS 4.5 7.5 0.518 95% 0.42, 0.65 p
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消化器癌 Reference book 愛知県病院薬剤師会専門薬剤師教育委員会がん部会ツール作成チーム 2017.11.20 改 ご利用にあたっての注意点 愛知県病院薬剤師会がん部会 ( 以下 当部会 と言います ) は 本資料の内容に関して細心の注意を払っていますが あらゆる点で将来にわたる正確性や完全性を保証するものではありません また がん薬物療法に関する情報には 全ての個人に一様に当てはまるわけではない個別性の高い情報が数多く含まれています
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19 CSPOR CRC/2009.8.8-9 2009 8 8 ( ) - CSPOR CRC SEMINAR- twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com - Toru Watanabe MD - 2 Phase I: Dose Finding trial Phase II : Efficacy and Safety trial Phase
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
研究課題：「治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌患者に対する CapeOx間欠投与＋ベバシズマブ（BV）療法多施設共同第Ⅱ相臨床試験‐VOICE試験‐」に関する計画書
研究課題 : EGFR 陽性 KRAS 野生型の進行 再発大腸癌症例に対する一次治療 FOLFIRI+Cetuximab (q2w) 併用療法および二次治療 mfolfox6/xelox+bevacizumab 併用療法の検討 に関する計画書 研究実施責任者埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科石橋敬一郎 1. 背景, 意義, 目的 背景 意義 進行 再発大腸癌症例に対する化学療法に対する FOLFOX
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19 11 13 300 18 3 31 1300mg 4 6 C 15 H 22 FN 3 O 6 359.35 + -1-5--β-D--5--1,2--2- -4- 19 11 13 300 18 3 31 A B B A 30 1 2 21 7 1 1 1.31m 2 900mg 1.31m 2 1.64m 2 1,200mg 1.64m 2 1,500mg B 30 1 2 14 7 1
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
JCOG0910総括報告書
総括報告書 JCOG0910: Stage III 治癒切除大腸癌に対する術後補助化学療法としての Capecitabine 療法と S-1 療法とのランダム化第 III 相比較臨床試験 作成日 :2018 年 1 月 9 日研究事務局 : 濱口哲弥 ( 埼玉医科大学国際医療センター ) 研究代表者 : 島田安博 ( 高知医療センター ) グループ代表者 : 島田安博 ( 高知医療センター ) 試験概要
悪性黒色腫（メラノーマ）薬物療法の手引き version
一般社団法人日本皮膚悪性腫瘍学会 悪性黒色腫 ( メラノーマ ) 薬物療法の手引き version1. 2019 2014 年における免疫チェックポイント阻害薬である抗 PD-1 抗体ニボルマブと低分子性分子標的薬である BRAF 阻害薬ベムラフェニブの相次ぐ製造販売承認に端を発する新規薬剤の開発の成功と実地臨床への応用によって 進行期の悪性黒色腫に対する薬物療法は画期的かつ急激な変革期を迎えた このような薬物療法の進化を受けて
STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 図 1 基準範囲の考え方 2
STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 100 5 図 1 基準範囲の考え方 2 STEP 1 血算 2 押さえておきたい検査の特徴 1 血算 項目略称基準範囲 白血球数 (white blood cell count) WBC 3.3 ~ 8.6 10 3 /μl 好中球数 (neutrophil) Neut 40.0
がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 申請期日 2013/6/17 受付番号 診療科名 脳神経外科 がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 レジメン登録ナンバー 登録申請日 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) 登
がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 申請期日 2013/6/17 受付番号 診療科名 脳神経外科 がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 レジメン登録ナンバー 登録申請日 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります
ガイドライン公聴会
大腸癌治療ガイドライン 2014( 案 ) 2013 年 7 月 5 日開催公聴会資料より ガイドライン作成方法ーエビデンスレベルと推奨度 1) 総体としてのエビデンスのレベルを決定 2) 推奨の強さを決定, GRADE (The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) シ ステムの考え方を参考 エビデンスの質の定義
埼玉医科大学倫理委員会
StageIII 結腸癌治癒切除例に対する補助化学療法としての mfolfox 6 療法 (L-OHP + l-lv + 5-FU) /XELOX 療法 (L-OHP + Capecitabine) の臨床第 Ⅱ 相試験 に関する計画書 研究代表者 埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科 石田秀行 研究実施責任者 埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科 石田秀行 2010 年 4 月 1
抗悪性腫瘍薬の開発における臨床試験エンドポイント 一般的には, 全生存期間 (OS) が真のエンドポイントとして考えられている. OS の定義 : ランダム化からあらゆる原因による死亡までの期間 OS を主要評価項目とした臨床試験を実施する場合, がん腫によっては, 非常に試験期間が長くなってしまう
抗悪性腫瘍薬の開発における臨床試験エンドポイント 一般的には, 全生存期間 (OS) が真のエンドポイントとして考えられている. OS の定義 : ランダム化からあらゆる原因による死亡までの期間 OS を主要評価項目とした臨床試験を実施する場合, がん腫によっては, 非常に試験期間が長くなってしまう. 無増悪生存期間 (PFS) や無病生存期間 (DFS), 客観的奏効率など,OS よりも短期間で評価可能なエンドポイントを主要評価項目とした臨床試験の実施が検討されることが多い.
膵臓癌について
胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 ロペラミドロペミンヤンセンファーマ株式会社
速報 海外で行われた CLASSIC 試験 国内で行われた J-CLASSIC-PII 試験および胃癌術後補助化学療法におけるオキサリプラチン併用療法に関する日本胃癌学会ガイドライン委員会のコメント 試験名 :CLASSIC 試験文献 : Adjuvant capecitabine and oxal
速報 海外で行われた CLASSIC 試験 国内で行われた J-CLASSIC-PII 試験および胃癌術後補助化学療法におけるオキサリプラチン併用療法に関する日本胃癌学会ガイドライン委員会のコメント 試験名 :CLASSIC 試験文献 : Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC):
<4D F736F F F696E74202D F91E592B082AA82F182CC8F708CE396F295A897C C982A882AF82E996F28DDC8E7482CC8AD682ED82E E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
平成 24 年度第 1 回浜松がん薬物療法セミナー平成 24 年 5 19 ( ) 研修交流センター 52 研修交流室 腸がんの術後薬物療法における薬剤師の関わり 宮本康敬医療法 圭友会浜松オンコロジーセンター ymiyamo@oncoloplan.com 症例 1 79 歳男性 pt3n2m0:stageⅢb 直腸がん (Rb) 165cm, 59kg BSA=1.6 術後薬物療法として UFT/Uzel
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLF
フォルフィリ FOLFIRI 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLFIRI
がん化学（放射線）療法レジメン申請書
申請期日 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 受付番号 診療科名呼吸器外科がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) レジメン登録ナンバー 登録申請日 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類
データセミナー 精神科
消化器癌 Reference book ~ 大腸癌編 ~ 愛知県病院薬剤師会専門薬剤師教育委員会 がん部会ツール作成チーム 2017.12.3 改 ご利用にあたっての注意点 ( 以下 当部会 と言います ) は 本資料の内容に関して細心の注意を払っていますが あらゆる点で将来にわたる正確性や完全性を保証するものではありません また がん薬物療法に関する情報には 全ての個人に一様に当てはまるわけではない個別性の高い情報が数多く含まれています
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
様式１
StageIII 結腸癌治癒切除例に対する術後補助化学療法としての mfolfox6 療法または XELOX 療法における 5-FU 系抗がん剤およびオキサリプラチンの至適投与期間に関するラ ンダム化第 III 相比較臨床試験 (ACHIEVE trial) に関する研究計画書 申請者 ( 実施責任者 ) 所属 埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科 氏名 石橋敬一郎 1. 背景, 意義, 目的現在,
卵巣癌の治療
K-net:2008.7.17 85 90 8 10 20 (FIGO) a (FIGO) b (FIGO) c (FIGO) a (FIGO) b (FIGO) c (FIGO) (FIGO) (FIGO) Risk factors Preventive factors Risk factors 35 PCO, Preventive factors? Relative risk
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
H26大腸がん
2 3 6 8 9 11 12 24 27.8% 8.0% 46.1% で行っています 緊急を要する場合や他の疾患により全身麻酔に制約がある場合以外は ほと んどの症例が腹腔鏡手術です 手術器械の進歩なくして腹腔鏡手術の普及はあり得ず そのお かげで手技も安定してきています そして明らかに術後の患者さんは楽に過ごされているよう に見えます 表情もよく 早期離床をして 経口摂取も順調です
PowerPoint プレゼンテーション
シティグループ証券主催スモールミーティング ESMO 2017 サマリー 第一三共株式会社 オンコロジー臨床開発部第 2 グループ 関口勝 本日の内容 DS-8201 ESMO での発表内容 DS-8201 その他アップデート その他 ESMO での発表内容 DS-1205: 非臨床試験結果 2 DS-8201:ESMO 発表内容 DS-8201の構造とカドサイラ (T-DM1) との比較 DS-8201a
スライド 1
日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン 2013 年版 病理病期 I II IIIA 期 術後補助化学療法 1 文献検索と採択 Pubmed を用いて以下を検索 : Key words:lung cancer, adjuvant therapy, non small cell lung cancer Limitation: 言語 ;English 文献 ;Clinical trial, Meta analysis,
0. 概要 0.1 臨床試験課題名標準化学療法に不応 不耐の切除不能進行 再発大腸癌に対する TFTD( ロンサーフ ) +Bevacizumab 併用療法の RAS 遺伝子変異有無別の有効性と安全性を確認する第 II 相試験 0.2 区分 非ランダム化第 II 相試験 0.3 目的 5-FU 系薬
JFMC51-1702-C7 研究課題 : 標準化学療法に不応 不耐の切除不能進行 再発大腸癌に対する TFTD( ロンサーフ )+Bevacizumab 併用療法の RAS 遺伝子変異有無別 の有効性と安全性を確認する第 II 相試験 研究実施計画書 研究代表者 / プロトコール提案者岐阜大学腫瘍外科 髙橋 孝夫 静岡県立静岡がんセンター消化器内科 山﨑健太郎 九州大学大学院消化器 総合外科 沖
スライド 1
大腸がんの治療戦略と緩和医療 新病院外来化学療法室 がん診療推進室 カウンター W C W C W C 倉庫 調剤 拡大キャンサーボード 外来 外来 外来 外来 松山赤十字病院臨床腫瘍科 白石猛 本日の話題 1, 大腸がんの治療戦略 2, 切除不能大腸がんの化学療法の適応 3, 緩和医療 大腸がんの治療戦略 進行度に合わせた治療戦略 ( ガイドライン ) 1, 原発巣の評価 : CF, 注腸検査 (RAS
PowerPoint プレゼンテーション
第 1 回 抗がん化学療法の概説 2011 年 4 月 20 日 福岡大学病院腫瘍 血液 感染症内科高松泰 がんによる死亡率は年々増加しており 1981 年以降日本人の死因 の第 1 位である 主な死因別にみた死亡率の年次推移 悪性新生物 平成 20 年人口動態統計月報年計の概況 ( 厚生労働省大臣官房統計情報部 ) 年間 ( 平成 20 年 ) の悪性新生物の死亡数は約 34 万人で 全死亡の 30%
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日 C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法の 有効性 安全性等について 1. 有効性及び対象について セログループ 1 のC 型慢性肝炎に対する ペグインターフェロン リバビリン及びテラプレビル3 剤併用療法 ( 以下単に 3 剤併用療法 という
大腸癌の治療について
第 16 回 地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 医 療 従 事 者 研 修 会 大 腸 癌 の 治 療 について 河 本 和 幸 大 腸 の 解 剖 横 行 結 腸 上 行 結 腸 下 行 結 腸 盲 腸 虫 垂 腹 膜 翻 転 部 S 状 結 腸 直 腸 肛 門 大 腸 壁 の 構 造 と 癌 の 深 達 度 取 り 扱 い 規 約 TNM 分 類 粘 膜 M Tis 粘 膜 下 組
ドラインを GRADE システムを使用して作成している一人として その大変さは理解でき 全体として統一が難しいこともあると思いますが 気づいた点についてコメントいたします GRADE システムに準じているので 強い推奨 はかなりの強制力があるものと判断され エビデンスは B 以上が必要と考えます 回
大腸癌治療ガイドライン 2019 年版案に対するパブリックコメントと回答 大腸癌治療ガイドライン 2019 年版案について 2018 年 7 月 6 日の第 89 回大腸癌研究会において公聴会を開催し その後パブリックコメントを求めました お寄せいただいたコメントは 41 件でした これらのコメントをガイドライン作成の参考とさせていただくとともに すべてのコメントについて大腸癌治療ガイドライン作成委員会にて回答を作成し
医科_第20次(追加)審査情報提供(広報用)
第 20 次審査情報提供事例 ( 医科 ) 追加 平成 31 年 4 月 22 日提供分 社会保険診療報酬支払基金 審査情報提供事例について 審査支払機関における診療報酬請求に関する審査は 健康保険法 療養担当規則 診療報酬点数表及び関係諸通知等を踏まえ各審査委員会の医学的 歯科医学的見解に基づいて行われています 一方 審査の公平 公正性に対する関係方面からの信頼を確保するため 審査における一般的な取扱いについて広く関係者に情報提供を行い
2. 試験経過 集積遅延のため 2 回のプロトコール改訂を行い 2008 年 3 月 28 日に患者登録が完了した 登録 例数 25 例 登録一時中止はなし 参加施設別登録数 施設名 計 国立がんセンター中央病院 7 国立がんセンター東病院 1 静岡県立静岡がんセンター 5 愛知県がんセンター中央病
JCOG 0208DI 切除不能肝転移を伴う結腸 直腸癌に対するフルオロウラシル (5FU)( 肝動注 )+ 塩酸イリノテカン (CPT-11)( 静注 ) 療法の第 Ⅰ/Ⅱ 相臨床試験 総括報告書 (2016,2,16) 研究グループ : 消化器がん内科グループ試験進捗状況 : 解析終了研究代表者 : 大津敦登録開始日 : 2003 年 11 月 5 日研究事務局 : 荒井保明 ( 国立がんセンター中央病院
TOHOKU POWER trial A PhaseⅡ trial of Panitumumab with irinotecan/S-1(IRIS) as 1st-line chemotherapy for KRAS-wt metastatic colorectal cancer
TOHOKU POWER trial A PhaseⅡ trial of Panitumumab with irinotecan/s-1(iris) as 1 st -line chemotherapy for KRAS-wt metastatic colorectal cancer 東北 6 大学外科臨床研究グループ 弘前大学消化器外科秋田大学消化器外科岩手医科大学外科東北大学先進外科東北大学消化器外科山形大学消化器
するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF
分子標的治療 うじ部長氏 名古屋掖済会病院 病理診断科 ひら平 のぶ伸 こ子 近年 がんの薬物治療に 分子標的治療薬 を用いることが増えています この治療薬は 1990 年頃から使用されるようになりました 乳がんに使用されるハーセプチンや肺がんに使用されるイレッサなど 新聞や雑誌で報道されたので ご存知の方も多いと思います こういった 分子標的治療薬 の使用にあたっては 病理学的検査 ( 肺がんや乳がん
この PDF では 大腸がんの治療方針を考えるお手伝いをします 大腸がんの治療法には 主に内視鏡的治療 外科療法 放射線療法 化学療法があります が 可能となる治療選択肢は がんの状態やあなた自身の状態によって変わります あなたのご自身の状態を知ることは大切です 不明なことは医師に相談しましょう 2
がんがどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望まし いかについて解説します 健康診断の結果などをご用意ください 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に 病気とつき あっていくためのポイントを整理します がんの治療が終了した方を対象に
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
卵巣がん治療ガイドライン2020年版 CQ１８改定案
初回化学療法施行症例もしくは再発症例に対して 分子標的治療薬は推奨されるか? 1.Ⅲ Ⅳ 期症例の初回化学療法に プラチナ製剤を含む化学療法とベバシズマブの併用 +ベバシズマブの維持療法を行うことを推奨する ( グレード B) 2. 再発症例に対して 抗悪性腫瘍薬とベバシズマブの併用 +ベバシズマブの維持療法を行うことを推奨する ( グレード B) 3.BRCA1/2 遺伝子変異を有するプラチナ製剤感受性再発症例に対して
FOLFOXに関しては 1990 年代終わり頃から2000 年にかけて 2つの臨床試験が実施された そのひとつであるStageⅡ/Ⅲ 結腸癌症例を対象とした5-FU/LV(de Gramont 法 ) とFOLFOX4のRCTであるMOSAIC では 5 年 DFS(67.4% vs. 73.3%
研究課題 : 再発危険因子を有する Stage II 大腸癌に対する UFT/LV 療法の臨 床的有用性に関する研究に関する計画書 研究実施責任者埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科傍島潤 1. 背景と根拠 1.1 対象疾患の背景本邦では大腸癌罹患率が年々漸増しており 2020 年には大腸癌罹患数は約 15 万人に達し 胃癌 肺癌を抜いてがん死因の第 1 位になると推測されている 大腸癌に対しては外科的切除が第一選択肢と考えられており
大腸がん患者のおけるKRAS遺伝子測定に関するガイダンス
大腸がん患者における KRAS 遺伝子変異の測定に関するガイダンス 第 1 版 2008 年 11 月 日本臨床腫瘍学会 KRAS 遺伝子変異検討小委員会作成 2008 年 11 月 22 日日本臨床腫瘍学会第 17 回理事会にて承認 委員長畠清彦 ( 癌研有明病院化学療法科 ) 委員吉野孝之 ( 国立がんセンター東病院消化器内科 ) 西尾和人 ( 近畿大学医学部ゲノム生物学教室 ) 落合淳志 (
(1) 使い方 がん化学療法説明書の紹介と 使い方 1 病院において説明書を用いて患者指導する 2 患者が保険薬局に説明書を持参し薬局薬剤師が確認する また 患者が持参しない場合においても 患者の聞き取りからレジメン名が把握できる場合は 当院薬剤部ホームページより説明書を選択し印刷する 3 説明書の
岐阜市民病院薬剤部 大澤友裕 (1) 使い方 がん化学療法説明書の紹介と 使い方 1 病院において説明書を用いて患者指導する 2 患者が保険薬局に説明書を持参し薬局薬剤師が確認する また 患者が持参しない場合においても 患者の聞き取りからレジメン名が把握できる場合は 当院薬剤部ホームページより説明書を選択し印刷する 3 説明書の内容に準じて 患者に説明 副作用モニタリング 指導を行う 4 説明書を使用した場合や説明書に対するご意見
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第 4 回 福岡大学病院と院外薬局との がん治療連携勉強会 タキサン 福岡大学メディカルホール 2011 年 7 月 20 日福岡大学呼吸器内科内野順治 本日の内容 タキサンが適応となる癌種について 肺癌 乳癌 卵巣癌に治療の考え方とエビデンス 治療レジメンの紹介 疾患別で投与用量 投与方法が異なる事がある 一般名ドセタキセル水和物パクリタキセル 商品名タキソテール注タキソール注 効能 効果 乳癌
日本内科学会雑誌第96巻第4号
β 図 1A.rituximab による再発 indolentlymphoma に対する治療成績 (PFS)( 文献 9 より ) 図 1B. 初発濾胞性リンパ腫に対する rituximab による治療成績 ( 評価可能全 49 例の progression-freesurvival, 文献 10 より ) 図 2. 濾胞性リンパ腫に対する rituximab の単剤投与後の rituximab
後補助化学療法において CPT-11 の併用は推奨されていない 以上より 現在の欧米における StageⅢ 結腸癌に対する術後補助化学療法としては 5-FU/LV+L-OHP (FOLFOX FLOX) Capecitabine 5-FU/LV が標準的治療とされている 日本における大腸癌術後補助化
研究課題 :StageⅡ Ⅲ 大腸癌治癒切除例に対する術後補助化学療法としての UFT/Leucovorin 療法における抗癌剤効果予測因子の mrna 発現分布調査 研究実施責任者埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科石橋敬一郎 1. 背景と根拠 1.1 対象疾患の背景日本における大腸癌の罹患率 死亡率は増加の一途を辿っている 2003 年における大腸癌の罹患者数は 99,770 人であり
untitled
( ) - 1 - - 2 - 38% 26% A) Response to ifosfamide and mesna: 124 previously treated patients with metastatic or unresectable sarcoma 124 (J Clin Oncol 7: 126-131, 1989) 124 95 29 II 1 2,000mg/m 2 x 4 8g/m
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厚生労働科学研究費補助金 ( 医療技術実用化総合研究事業 ) 高悪性度骨軟部腫瘍に対するカフェイン併用化学療法の臨床使用確認試験 研究代表者 : 土屋弘行金沢大学大学院医学系研究科 医薬保健学域医学類がん医科学専攻機能再建学講座 ( 整形外科 ) 高悪性度骨軟部腫瘍に対して有効とされる薬剤は限られており ( アドリアマイシン イホマイド シスプラチン メソトレキセート ) 現在はこれらの薬剤を組み合わせた治療が試みられているが
抗悪性腫瘍剤毒薬 処方箋医薬品 * 一般名 : オキサリプラチン * 注意 - 医師等の処方箋により使用すること 点滴静注液 5mg 点滴静注液 mg 点滴静注液 mg 治癒切除不能な進行 再発の胃癌 エルプラット点滴静注液 5mg mg mg の適正使用について 胃癌に対し本剤を使用する際には 本
医療関係者各位 平成 7 年 3 月 3 日 株式会社ヤクルト本社 治癒切除不能な進行 再発の胃癌の適応でエルプラット点滴静注液を ご使用いただく際の留意事項について エルプラット点滴静注液 5 mg mg mg( 一般名 : オキサリプラチン : 以下 本剤 ) の治癒切除不能な進行 再発の胃癌に対する効能 効果の追加については 平成 6 年 7 月 日に開催された 第 回医療上の必要性の高い未承認薬
アレイ バイオファーマ社、第21回ESMO（欧州臨床腫瘍学会）世界消化器癌学会で、BRAFV600E遺伝子変異陽性の転移性大腸がんを対象としたBRAFTOVI、MEKTOVIおよびCetuximabの併用療法のBEACON CRC試験の中間解析の結果を発表
2019 年 7 月 8 日 各位 アレイバイオファーマ社 第 21 回 ESMO( 欧州臨床腫瘍学会 ) 世界消化器癌学会で BRAFV600E 遺伝子変異陽性の転移性大腸がんを対象とした BRAFTOVI MEKTOVI および Cetuximab の併用療法の BEACON CRC 試験の中間解析の結果を発表 本資料は 小野薬品がライセンス契約しているアレイバイオファーマ社が 2019 年 7
フォルフォックス FOLFOX 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫
フォルフォックス FOLFOX 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFOX4 療法 mfolfox6 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 8~11 入 Contents 大腸 4 大腸 治療 使用 薬 5 外来化学療法 6
0. 試験概要 0.1. シェーマ 手術 対象 StageⅢ 結腸癌 *1 直腸 S 状部癌治癒切除症例 (CurA) PS 歳以上 8 週間以内 文書による説明と同意の取得 登録とランダム化割付割付調整因子 N 因子 *2 (N1/N1 以外 ) 施設 レジメン(mFOLFOX6/X
JFMC47-1202-C3(ACHIEVE Trial) 研究課題 StageIII 結腸癌治癒切除例に対する術後補助化学療法としての mfolfox6 療法または XELOX 療法における 5-FU 系抗がん剤およびオキサリプラチンの至適投与期間に関するランダム化第 III 相比較臨床試験 ACHIEVE Trial (Adjuvant Chemotherapy for colon cancer
3 感 覚 性 神 経 障 害 (コースを 超 えて 継 続 する Grade 2 および 7 日 以 上 継 続 する Grade 3) 4 その 他 の 非 血 液 毒 性 (Grade 3) 1. 切 除 不 能 進 行 再 発 胃 癌 に 対 して 推 奨 されるオキサリプラチンを 含 む
切 除 不 能 進 行 再 発 胃 癌 に 対 するオキサリプラチンの 適 応 拡 大 について 日 本 胃 癌 学 会 は オキサリプラチンの 切 除 不 能 進 行 再 発 胃 癌 への 適 応 拡 大 についての 要 望 書 を 厚 生 労 働 省 に 提 出 していたが このたび 医 療 上 の 必 要 性 の 高 い 未 承 認 薬 適 応 外 薬 検 討 会 議 および 薬 事 食 品
第７１巻５・６号（１２月号）／投稿規定・目次・表２・奥付・背
μ μ μ μ μ γ １ ４ ３ クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の１例 図２ 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で ６ ８ １ ５ であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色
34-1（見本英3）
総説北里医学 2012; 42: 1-8 進行再発胃癌に対する化学療法の現況と展望 樋口勝彦, 小泉和三郎 北里大学医学部消化器内科学 日本では胃癌は肺癌に次ぎ, 癌による死因の第 2 位である 進行 再発胃癌に対する化学療法は過去に行われた第 III 相臨床試験の結果, 標準的治療が確立され, 治療成績が向上してきた それにより日本では S-1 + cisplatin 療法が標準的治療として確立された
SC234特集2岩村氏本文.indd
胃がんの術後補助化学療法の基礎知識 適応となる患者 術後補助化学療法 (adjuvant chemotherapy) は, 治癒切除後の微小遺残腫瘍 による再発予防を目的として行われます 胃がんの場合は, 根治切除後の pstageⅡ~ Ⅲ の患者が対象になります 術後補助化学療法で実施されるレジメン (S-1 療法,XELOX 療法,DS 療法 ) 日本で実施された ACTS-GC 1 では,D
研究課題：「治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌患者に対する CapeOx間欠投与＋ベバシズマブ（BV）療法多施設共同第Ⅱ相臨床試験‐VOICE試験‐」に関する計画書
KRAS 野生型切除可能大腸癌肝転移に対する術後補助化学療法 mfolfox6 と周術期化学療法 mfolfox6+セツキシマブの第 III 相ランダム化比較試験 EXPERT 試験実施計画書 研究代表者 東京大学大学院医学系研究科肝胆膵外科学 人工臓器移植外科学分野 國土典宏 副研究代表者 東京医科歯科大学大学院腫瘍外科学分野 杉原健一 研究実施責任者 埼玉医科大学総合医療センター消化管 一般外科
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日本肺がん学会 肺がん診療ガイドライン 病理病期 I II IIIA 期 術後補助化学療法 1 術後補助療法 Pubmed を用いて以下を検索 : Key words:lung cancer, adjuvant therapy, non small cell lung cancer Limitation: 期間 :2004/12/01-2011/08/31 言語 ;English 文献 ;Clinical
<4D F736F F F696E74202D2094AD955C BD82BF82C482F F6E E63655B93C782DD8EE68
Polysomy 17 in Breast Cancer 2009 年 10 月 15 日 たちてん web conference 前回提示した症例 58 歳閉経後女性 右 MMK(T4bN1M0 Stage IIIB) に対して H11.8 月 Bt+Mn+Ax 試行 His ; IDC, t= 58mm, n= 9/22, HG3, ER/PR/HER2 = -/+/0 Adj ; ECx6 TAM
がん化学（放射線）療法レジメン申請書
申請期日 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 受付番号 診療科名耳鼻咽喉科がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) レジメン登録ナンバー 登録申請日 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類
要望番号 ;Ⅱ-24 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 8 位 ( 全 33 要望中
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 8 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 amoxicillin-clabulanate
米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん
米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん細胞の骨髄腫細胞や 細菌やウイルスなどの人の体内に入ってきた異物 ( 抗原 ) を攻撃するナチュラルキラー細胞
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名 株式会社ヤクルト本社要望番号 II-54 成分名オキサリプラチン ( 一般名 ) 要望された医薬品 要望内容 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名 株式会社ヤクルト本社要望番号 II-54 成分名オキサリプラチン ( 一般名 ) 要望された医薬品 要望内容 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) ( 要望されたについて記載する ) 備 考 ( 該当する場合はチェックする
効能 効果 エロキサチンは 5- フルオロウラシル (5-FU)/ ロイコボリン (LV) の静脈 内点滴投与と併用し 以下に対して適応とする 原発巣完全切除後の StageⅢ 結腸癌の術後補助化学療法 進行 再発大腸癌の治療 用法 用量 エロキサチン ( 注射用オキサリプラチン ) は癌化学療法剤
医療上の必要性の高い未承認薬 適応外薬検討会議公知申請への該当性に係る報告書 オキサリプラチン 小腸癌 1. 要望内容の概略について 要望され た医薬品 一般名 : オキサリプラチン 販売名 : エルプラット点滴静注液 50 mg 同 100 mg 同 200 mg 会社名 : 株式会社ヤクルト本社 要望者名 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 要望内容効能 効果小腸癌 用法 用量 他の抗悪性腫瘍剤との併用において
Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]](/thumbs/91/106069805.jpg "Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]")
医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
第 1 回改訂 (2005/2/3 承認 ): 適格規準の病理組織学的悪性度に FNCLCC system の Grade 2 を追加した 対象年齢上限を 60 歳から 65 歳に引き上げた MRI 撮影施設を追加した 第 2 回改訂 (2005/7/5 承認 ): 新規参加施設における放射線治療の
総括報告書 ( 主 ) JCOG0304: 高悪性度非円形細胞軟部肉腫に対する Ifosfamide Adriamycin による術前術後補助化学療法の第 Ⅱ 相臨床試験 平成 27 年 8 月 10 日研究事務局 : 田仲和宏 ( 大分大学整形外科 ) 研究代表者 : 岩本幸英 ( 九州大学整形外科 ) グループ代表者 : 岩本幸英 ( 九州大学整形外科 ) 0. 試験概要 試験の目的 : 四肢原発の切除可能
TITLE IN HERE, ARIAL 14 BOLD, CAPS
報道関係者各位 アストラゼネカ株式会社 アストラゼネカ 本邦初のステージ III 非小細胞肺がんにおける抗 PD-L1 抗体 イミフィンジ ( デュルバルマブ ) の販売を開始 アストラゼネカ株式会社 ( 本社 : 大阪市北区 代表取締役社長 : ステファン ヴォックスストラム 以下 アストラゼネカ ) は本日 切除不能な局所進行の非小細胞肺癌における根治的化学放射線療法後の維持療法 を効能 効果とした
審査報告書 平成 27 年 2 月 12 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 承認申請のあった下記の医薬品にかかる医薬品医療機器総合機構での審査結果は 以下のとおりである 記 [ 販 売 名 ] エルプラット点滴静注液 50mg 同点滴静注液 100mg 同点滴静注 液 200mg [ 一般名
![審査報告書 平成 27 年 2 月 12 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 承認申請のあった下記の医薬品にかかる医薬品医療機器総合機構での審査結果は 以下のとおりである 記 [ 販 売 名 ] エルプラット点滴静注液 50mg 同点滴静注液 100mg 同点滴静注 液 200mg [ 一般名](/thumbs/97/132848972.jpg "審査報告書 平成 27 年 2 月 12 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 承認申請のあった下記の医薬品にかかる医薬品医療機器総合機構での審査結果は 以下のとおりである 記 [ 販 売 名 ] エルプラット点滴静注液 50mg 同点滴静注液 100mg 同点滴静注 液 200mg [ 一般名")
審査報告書 平成 27 年 2 月 12 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 承認申請のあった下記の医薬品にかかる医薬品医療機器総合機構での審査結果は 以下のとおりである 記 [ 販 売 名 ] エルプラット点滴静注液 50mg 同点滴静注液 100mg 同点滴静注 液 200mg [ 一般名 ] オキサリプラチン [ 申請者名 ] 株式会社ヤクルト本社 [ 申請年月日 ] 平成 26 年 10
CQ 18 初回化学療法施行症例もしくは再発症例に対して, 分子標的 治療薬は推奨されるか? 1 Ⅲ Ⅳ 期症例の初回薬物療法に, プラチナ製剤を含む化学療法とベバシズマ ブの併用 + ベバシズマブの維持療法を行うことが奨められる ( グレード B) 推 奨 2 再発症例に対して, 化学療法に加えて
CQ 18 初回化学療法施行症例もしくは再発症例に対して, 分子標的 治療薬は推奨されるか? 1 Ⅲ Ⅳ 期症例の初回薬物療法に, プラチナ製剤を含む化学療法とベバシズマ ブの併用 + ベバシズマブの維持療法を行うことが奨められる ( グレード B) 推 奨 2 再発症例に対して, 化学療法に加えてベバシズマブの併用 維持療法を行うことが奨められる ( グレード B) 3 BRCA1/2 遺伝子変異を有するプラチナ製剤感受性再発症例に対して,
Microsoft Word _ASH2012 Data Press Release.docx
2012 年 12 月 11 日 アステラス製薬 : 第 54 回米国血液学会 (ASH) にて再発または治療抵抗性急性骨髄性白血病患者を対象としたキザルチニブの第 Ⅱ 相試験の結果を発表再発 / 治療抵抗性の急性骨髄性白血病に対する FLT3 を標的とした単剤療法において高い活性を確認単剤療法および他剤との併用療法を評価する追加の第 I 相および第 II 相試験を実施中 アステラス製薬株式会社 (
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東海細胞研究所セミナー 臨床医の立場から思う病理学的検査 - 消化器外科医の立場から - 帝京大学溝口病院外科 杉山保幸 病理診断とは? 人体から採取された材料を病理学の知識や手法を用いて顕微鏡で観察し 病変の有無や種類を診断すること この診断は治療方法の選択や治療効果の判定において重要な役割を担う 病理診断の分類 細胞診断 組織診断 : 病気の診断をする 治療方針を選択する術中迅速病理診断 術中迅速細胞診断
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血管新生阻害剤における抗腫瘍効果の予測因子と耐性獲得因子のバイオマーカー解析 がん研究会有明病院消化器センター 末永光邦 はじめに目的 : Bevacizumab (BV) は選択的にVascular endothelial growth factor (VEGF) に結合し 血管内皮細胞に発現する受容体 (VEGFR 1,VEGFR 2) とVEGF との結合を阻害するヒト化モノクローナル抗体 (