いの町災害時医療救護計画

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ねんたろうめいこ
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1 いの町災害時医療救護計画平成 26 年 2 月 28 日いの町

3 目次第 1 総則 1 1. 計画策定の目的 2. 救護施設間の連携 3. 医療救護活動の期間 4. 計画の見直し 5. 医療救護訓練の実施第 2 計画策定の基本的な考え方 3 第 3 町の役割と初動体制 ( 町災害対策本部 ) 6 1. 医療救護活動の開始と報告 2. 避難所での医療救護の初動体制第 4 医療救護計画の内容 8 1. 医療救護施設 (1) 医療救護所 (2) 避難所等での医療救護活動 (3) 救護病院 (4) 一般の医療機関第 5 その他の医療救護活動搬送 (1) 搬送体制 (2) 搬送区分 (3) 搬送の方法 (4) 搬送の実施 2. 遺体の取り扱い 3. 在宅要医療者の医療救護

4 第 1 総則 1. 計画策定の目的 (1) この計画は高知県災害時医療救護計画及びいの町地域防災計画に基づき地震動とそれによって起こる津波や浸水土砂災害火災等によって大きな被害が予想される南海地震 ( 東海地震及び南海地震との連動発生を含みます以下地震という ) に備え町民の生命と健康を守るための医療救護体制と活動内容を明らかにするものです (2) 局地的な風水害土砂災害大規模な事故など局地災害 1 の場合でも被災地域での医療救護活動の体制は地震を想定した体制と基本的に同様であり本計画を準用します 2. 救護施設間の連携町は県や吾川郡医師会いの医師団 ( 以下郡医師会という ) 高知県歯科医師会仁淀支部 ( 以下歯科医師会支部という ) 高知県薬剤師会高吾支部 ( 以下薬剤師会支部という ) 高知県看護協会 ( 以下県看護協会という ) いの町立国民健康保険仁淀病院 ( 以下仁淀病院という ) 等の医療関係機関その他関係団体との連携に努めます 2 また各団体等との協定締結により医薬品等の医療資材の備蓄供給及び人材派遣等を整備します用語解説 ( 高知県災害時医療救護計画から一部抜粋以下同じ ) 1 局地災害原則として重症患者が 10 名以上発生または発生することが予測されかつ地域の通常の救急医療体制では対応が困難な風水害による土砂災害 CBRNE 災害 ( 化学生物放射性物質核爆発物によって発生した災害 ) 大規模事故等を指す 2 医薬品この計画では町が実施する応急的な医療救護活動に使用する医薬品を指す 1

5 3. 医療救護活動の期間 3 この計画における町が実施する応急的な医療救護活動は災害急性期とその後の被災地域における医療の提供が通常の医療提供体制に引き継がれるまでの期間とします 4. 計画の見直しこの計画は災害の被害想定等の見直しや災害時の情報通信緊急輸送体制等の整備状況に応じてまた高知県災害時医療救護計画やいの町地域防災計画の見直しがあった場合は各計画との整合性を保つため随時修正を行います 5. 医療救護訓練の実施町は医療関係機関等と連携した医療救護訓練を継続的に実施し計画の実効性を追求します 3 災害急性期災害発生直後からの傷病者の多数発生情報網の混乱医療資源の決定的な不足などの状況からそれが医療救護活動や復旧作業支援活動により一定落ち着くまでの期間を指す 2

6 第 2 計画策定の基本的な考え方 1. 町長は医療救護所 4 救護病院を指定しそれぞれの施設が医療救護活動 5 の機能を分担しその機能を十分発揮できるように努めます 2. 計画は現行の救急医療体制を基本として郡医師会仁淀病院等の全面的な協力を得て策定します 3. 計画の策定にあたっては郡医師会等医療関係団体及び地域の自主防災組織並びに県の広域計画との連携に努めます 6 4. 医療救護活動は町災害対策本部長の指示により開始しますこの場合町災害対策本部と連絡をとることができない医療救護活動の要員の行動についてはあらかじめ定めておきます 5. 医療救護施設 7 における医療救護活動は原則として各医療救護施設の管理者の指示により行い特別の指示及び医療救護活動の終了は町災害対策本部長の指示により行うこととしますまた町災害対策本部長は 4 医療救護所町が指定するもので被災者を初めに受け入れる医療救護施設をいう避難所となる公民館や学校体育館などに設置される場合 ( この場合医療スタッフは町があらかじめ医師会等と協議し決定 ) と病院診療所を指定する場合とがある傷病者の収容 ( 入院治療等 ) は基本的に行わず中等症者重症者を応急処置のうえ後方病院に送ることとなるまた医療救護チームが派遣される場合がある 5 医療救護活動被災者に対する医療活動で災害現場や医療救護のための病院診療所等で実施されるまた避難所での医療活動や巡回診療医療活動に付随して必要な医薬品の供給輸送なども医療救護活動の一つである 6 町災害対策本部町が災害が発生または発生することが予測される場合に設置する本部を指す町長を本部長として管内の消防警察等の関係機関との連携や県の支援を受けながら町内における救援救護活動を実施する 7 医療救護施設災害時の医療救護活動を行う医療機関で町が指定する医療救護所と救護病院県が指定する災害拠点病院をいうこのうち災害拠点病院は県医療支部管内を対象とするものと全県を対象とする広域的な災害拠点病院がある 3

7 開設した医療救護施設との間の情報共有に努めます 6. 医療救護施設において緊急に歯科治療が必要な医療救護対象者が生じたときは町災害対策本部にその措置を要請 8 します 7. 津波による浸水被害が想定される地域の医療救護施設の職員及び同地域に居住する医療救護活動の要員は避難を最優先し安全を確認してから医療救護活動に着手します 8. 町長は迅速に医療救護体制を確立するため管内医療機関における診療の可否についての情報を早急に把握するための方策を講ずることとします 9. 町長は医療救護施設における医療救護活動が円滑に実施されるよう所轄の警察署と協議してあらかじめ遺体の安置場所を定めておく等事前の措置を講ずることとします 10. 医療救護対象者は次のとおりとしますただし軽易な傷病であって家庭救護で対応できる程度の者は除きます (1) 直接災害による負傷者 (2) 人口透析等医療の中断が致命的となる患者及び日常的に発生する救急患者 (3) 災害時における異常な状況下においてストレスによる情緒不安定等の症状が認められる者 11. 医療救護対象者を以下のとおり区分します (1) 重症患者生命を救うため直ちに手術等入院治療を必要とする者 (2) 中等症患者多少治療の時間が遅れても生命に危険はないが入院治療を必要とする者 8 要請人的物的医療資源の不足や医療機関の機能低下など医療救護活動を実施するうえで妨げとなる状況を解決するための支援等の対策を求めることであり医療従事者の派遣や医薬品の供給そしてヘリ出動や医療機関の復旧要請などがある 4

8 (3) 軽症患者上記以外の者で医師の治療を必要とする軽易な傷病である者 5

9 第 3 町の役割と初動体制 ( 町災害対策本部 ) 1. 医療救護活動の開始と報告 (1) 町長は地震等が発生した場合は災害対策本部を設置し医療救護班 9 を設けますその上で電話や防災行政無線 10 インターネットなどの通信手段により状況把握を行い関係機関との連絡に努めます (2) 町災害対策本部長は地震発生後必要に応じて速やかに医療救護所を立ち上げてその運営を行うとともに救護病院に対して医療救護活動の開始を指示します (3) 町災害対策本部長は県災害医療対策中央西支部 11 ( 以下県中央西支部という ) に医療救護体制の状況を報告します (4) 医療救護施設として指定していない医療機関等についても被害の状況に応じて医療救護活動への参加を要請できるよう事前に郡医師会歯科医師会支部薬剤師会支部県看護協会等と協議を行います (5) 町災害対策本部長は必要に応じて地元医師などを医療救護活動のアドバイザーとして委嘱するなど医療救護が円滑に実行されるよう体制を整えます 9 医療救護班この計画では災害時に県の要請等に基づいて医療救護活動を行う医療チームをいう DMAT のほか日赤救護班 ( 日本赤十字社 ) JMAT( 日本医師会 ) などのほか歯科医師や薬剤師で編成するチームを含むが医療ボランティアは含まない 10 防災行政無線災害時における通信を確保するために県庁や各市町村役場県出先機関及び災害拠点病院等に整備された専用の無線通信システムで公衆通信網の途絶や停電の場合にも使用可能なように整備されている音声通話の他ファックス回線としても使用する 11 県災害医療対策中央西支部高知県中央西福祉保健所に設置する災害医療の支部管内の市町村が行う医療救護活動の支援を主な目的としており県医療本部の指揮のもとで他の医療支部と連携しながら医療救護活動を実施していく 6

10 2. 避難所 12 での医療救護の初動体制 (1) 町災害対策本部の避難所担当者は避難所での医療及び保健のニーズを早急に把握し取りまとめたニーズについて県中央西支部に報告するとともに必要な支援を要請します (2) 町において避難所の状況把握が困難な場合は県中央西支部等に調査の実施を依頼します (3) 障害者等の要援護者 13 が避難する福祉避難所等において医療救護の支援が必要となるときは県中央西支部に医療救護チーム 14 の派遣を要請します 12 避難所災害時に生活基盤を喪失した方や帰宅が困難となった住民が一時的に生活する場所を指す 13 要援護者単独では避難が困難である方や情報を得ることが困難な聴覚や視覚に障害がある方など大規模な災害時に特別な援護の必要な方を指す 14 医療救護チームこの計画では災害医療を行うすべての医療チームをいう DMAT や日赤救護班 J MAT 歯科医療救護班薬剤師医療救護班精神科医心のケアチームその他の医療救護班海外などからの医療ボランティアも含む 7

11 第 4 医療救護計画の内容 1. 医療救護施設町は被害想定に従って医療救護所及び救護病院を次のとおり設置します (1) 医療救護所ア担当業務救護病院等の後方支援病院へ円滑に医療救護対象者を搬送するため原則として中等症患者及び重症患者に対する応急処置など下記の業務を行いますまた医療救護所自体での傷病者の収容 ( 入院等による本格的な治療など ) は行いません ( ア ) 重症患者中等症患者軽症患者等の振り分け ( 以下トリアージ 15 という ) ( イ ) 中等症患者及び重症患者の応急処置並びに軽症患者に対する処置 ( ウ ) 救護病院等後方支援病院への患者搬送の手配 ( エ ) 医療救護活動の記録 ( オ ) 遺体搬送の手配 ( カ ) その他必要な事項イ設置場所 ( ア ) 仁淀病院 ( いの町 1369 番地 ) とし救護病院を兼ねます ( イ ) 被害状況により負傷者が多数発生した地域においては医療救護チームを派遣し仮設医療救護所を設置します 15 トリアージ災害時に多くの患者が発生したときその中から早期に治療を要する重症患者を発見し早期に適切な治療行うことでより多くの人命を救うために実施する判定を指す 8

12 ウ運営担当者 ( ア ) 医療救護所の運営は仁淀病院郡医師会等で編成する医療救護チームと町災害対策本部で編成する医療救護班があたるものとします ( イ ) 医療救護所の運営責任者は医療救護班員とし医療活動の指揮は医療救護チームの医師が統括して行い町災害対策本部の指示により活動するものとします ( ウ ) 医療救護所の医療体制は原則として医師看護師薬剤師補助者で構成される医療救護チームを単位とし交代制を考慮して予備医療救護チームを編成することとします ( エ ) 医療救護所の運営責任者及び医師等は DMAT 現場活動指揮所 16 が設置された場合また県内外からの医療救護チームを受け入れた場合にはその活動に協力しますエ運営体制 ( ア ) 町は地震が発生した場合直ちに医療救護活動が円滑に開始できるよう設備の備蓄に努めるとともに常に設備の点検を行いまたその設置も迅速に行います ( イ ) 医療救護所を担当する医療救護チーム及び医療救護班員は地震発生後町災害対策本部長の指示のもと速やかに所定の医療救護所に集合し医療救護活動を開始します ( ウ ) 医療救護所における医療救護活動は 24 時間体制とし原則として2 交替制ができる体制の確保に努めるものとします 16 DMAT 現場活動指揮所 DMAT 活動拠点本部が必要に応じて DMAT が活動する災害現場等に設置する指揮所であり DMAT 活動拠点本部の指揮の下で当該現場での活動の調整を行う DMAT( ディーマット ) とは災害時に被災地域へ迅速に駆けつけ救急治療を行う専門トレーニングを受けた医療チーム (Disaster Medical Assistance Team: 災害派遣医療チーム ) を指す 9

13 ( エ ) 医療救護所の管理者は被災地等によりその機能に支障を生じたと認める場合は町災害対策本部に必要な措置を要請します ( オ ) 医療チーム等の給食給水等については町災害対策本部が避難所に係る措置と併せて行いますオ施設設備 ( ア ) 医療救護施設は耐震性が確保されている建物及び駐車場運動場に設置するテント等とします ( イ ) 医療救護所用医療機材テント等の設備はおおむね次のとおりとし仁淀病院上八川小学校本川保健福祉センターに整備することとしますテントストレッチャー簡易ベッド医療機材外傷用医薬品 ( 応急処置用医薬品等 ) 衛生材料担架毛布ポータブル発電機投光機机椅子ホワイトボード通信機器ペットボトル水トリアージタッグロープブルーシート電源コード文具等消耗品など 17 (2) 避難所等での医療救護活動ア避難所などでの医療救護は町災害対策本部が県中央西支部の調整に基づいて実施しますイ避難所の開設当初は被災地域以外からの医療救護チームの支援を得て医療救護活動を行いますが可能な限り早期に地域の医療機関に 17 避難所での医療救護活動避難所での医療の提供は原則として避難所の設置運営の主体である町が県の支援等を受けて実施するものであり避難復旧活動等による外傷慢性疾患及び感染症等への対応が主となるまた保健衛生活動と連携した避難者の健康維持も重要となる 10

14 よる保険診療 18 の体制に復帰しますウ避難所福祉避難所での巡回診療等で治療や投薬を行った場合には医療救護チームはその結果を記録するとともに患者自身に治療記録を所持してもらい事後の治療に役立てるために災害時医療カルテまたはお薬手帳 19 に治療結果等を記載しますまた患者に携行することを勧めますエ避難所での活動は医療を含めた多数多職種の活動が行われるためそれぞれの活動拠点となる場所で関係者によるミーティングを実施しその日の活動報告及びそれに対する評価次の日の活動方針などについて意見交換や調整を行うものとします (3) 救護病院ア担当業務重症患者及び中等症患者の処置及び収容を行います中等症患者については重症患者の収容スペースを確保するため可能な限り他の収容可能施設への転院等に努めます主な業務は次のとおりとします ( ア ) トリアージ ( イ ) 重症患者及び中等症患者の処置及び収容 ( ウ ) 災害拠点病院への患者搬送の要請 18 保険診療国民健康保険や社会保険等の健康保険などの公的医療保険制度が適用される診療を受けることを指す災害救助法に基づく医療救護の費用は被災県が負担するが医療救護は災害によって失われた医療機能を一時的に代替するものであるため被災地域の医療機能が回復し次第通常の保険診療の体制に復することが復旧復興のために必要である 19 お薬手帳調剤薬局や医療機関で調剤された薬の名前や飲む量アレルギー歴などの記録をつける手帳を指すかかりつけ薬局のほか薬剤師会事務局等で入手できる平時からこの手帳の活用及び避難時の携帯を普及させることが災害時の医療救護のうえで大きな効果を発揮する 11

15 ( エ ) 医療救護活動の記録 ( オ ) 遺体搬送の手配 ( カ ) その他必要な事項イ設置及び組織 ( ア ) 町長は仁淀病院を救護病院 20 として指定します ( イ ) 救護病院の組織は当該病院の組織をもって充てます ( ウ ) 町長は救護病院の医療スタッフについて当該病院事業管理者とあらかじめ協議しますウ運営体制 ( ア ) 仁淀病院の病院事業管理者はあらかじめ医療従事者等所等職員の集合方法役割ローテーション施設設備の利用方法等地震発生時における医療救護活動に関する計画を作成します ( イ ) 仁淀病院の病院事業管理者は地震発生後直ちに院内状況を調査し施設整備の被害状況等を速やかに高知県救急医療広域災害情報システム 21 ( 以下こうち医療ネットという ) へ入力するとともに町災害対策本部に報告します被災等によりこうち医療ネットへの入力ができない場合は院内状況等を防災行政無線または衛星携帯電話 22 ( ファックスが使用できるときはファックス ) 20 救護病院町長が指定する医療救護施設を指す医療救護所から搬送される中等症重症の患者や自力で来院する傷病者の治療にあたるとともに対応できない傷病者を災害拠点病院等の後方病院に送る 21 高知県救急医療広域災害情報システム ( こうち医療ネット ) 県内の医療機関薬局消防機関及び行政機関をインターネットで結び各機関からの情報発信や閲覧により情報共有が可能となるシステムであるまた国の広域災害救急医療情報システム (EMIS) との連動により全国への情報発信も可能である 22 衛星携帯電話衛星回線を利用した可搬型の電話で県医療本部及び支部すべての災害拠点病院高知市内の救護病院その他一部の救護病院に配置されている災害時には有効な通 12

16 で県中央西支部に報告します ( ウ ) 仁淀病院の病院事業管理者は被災により病院の機能に支障が生じたと認める場合には町災害対策本部に必要な措置を要請します ( エ ) 医療救護活動は町災害対策本部長の指示によって開始しますが仁淀病院の病院事業管理者は当該病院周辺の被害状況等から医療救護活動を開始する必要があると判断した場合には指示がなくとも医療救護活動を開始しますこの場合仁淀病院の病院事業管理者は速やかにその旨を町災害対策本部長に報告します ( オ ) 仁淀病院は災害医療救護活動を優先し 24 時間の診療体制としますエ施設整備 ( ア ) 仁淀病院の施設設備は町長が指定した当該病院の施設設備をもってこれに充てます ( イ ) 町長及び仁淀病院の病院事業管理者は施設設備の耐震性やライフライン 23 の確保に努めます ( ウ ) 医薬品給食給水等については町長が仁淀病院の病院事業管理者と協議しあらかじめ備蓄するなど計画的な措置を講じます (4) 一般の医療機関ア傷病者の受入 ( ア ) 医療救護施設に指定されていない一般の医療機関も自院や地域信手段であるがアンテナを障害物のない南向きに設置する必要があり日ごろから通信環境を確認しておくことが必要である 23 ライフラインこの計画では医療機能を維持するためまた避難所等において生活していくうえで欠かせない電気水道ガス道路及び通信手段等のインフラの総称として用いる 13

17 の被害状況によって傷病者の受入を行う必要があります ( イ ) 医療救護活動を実施する場合は院内にトリアージエリアと診療場所遺体の仮安置所等を確保することとします ( ウ ) 傷病の程度等により自院で対応できない場合は応急処置をした後に消防機関等に対して搬送の要請を行うこととします ( エ ) 医療用の資機材については自院のものを使用することとしますが自力確保が困難な場合または不足した場合は町災害対策本部に補給を要請することとします ( オ ) 入院のためのスペースや設備機材に余裕がある場合には被災した病院等からの転院要請に協力することとしますイ情報の入力こうち医療ネットの応需入力機関 24 である場合はできる限りこうち医療ネットを使用して病院の施設整備の状況や受入可否の情報を入力することとしますこうち医療ネット応需入力機関でない場合あるいは被災等によりこうち医療ネットに入力できない場合は可能な手段で県中央西支部に連絡することとします 24 応需入力機関医療救護施設以外でこうち医療ネットでの災害時入力に協力する医療機関災害時には自院の被災状況と患者の受入可否を入力し患者の受入を行うなど医療救護活動の一翼を担う 14

18 第 5 その他の医療救護活動 1. 搬送 (1) 搬送体制町長は被害想定に基づき且つ地域の実状に合わせて搬送区分に応じた搬送体制を整備します (2) 搬送区分ア負傷者を被災場所から町内の医療救護施設へ搬送する場合は原則として消防団及び自主防災組織等で対応するものとし町は平常時から消防団及び自主防災組織に対し車両等の利用が可能な場合と不可能な場合を想定した搬送計画を策定するよう指導に努めますイ重症患者中等症患者を町内の医療救護施設間で搬送する場合は仁淀消防組合消防署 ( 以下仁淀消防署という ) 及び搬送要員が対応しますウ町内の重症患者及び中等症患者を他の市町村の救護病院または災害 25 拠点病院広域的な災害拠点病院へ搬送する場合は仁淀消防署及び搬送要員が対応しますエ重症患者をヘリコプター 26 により搬送するため町内の医療救護施設から最寄りのヘリポートまで搬送する場合は仁淀消防署及び搬送要員が対応します 25 広域的な災害拠点病院県が指定している災害拠点病院のうち県内全域の医療救護施設等からの傷病者の受入や医療機関の支援を行う 3 病院 ( 高知医療センター高知赤十字病院高知大学医学部附属病院 ) をいう 26 ヘリコプター災害時に活動するものとしては消防防災ヘリドクターヘリ警察ヘリ海上保安庁ヘリ自衛隊ヘリなどがあり救援救助又は医療資源の輸送等を目的として活動する 15

19 オ医療救護施設の遺体を遺体安置所 27 に搬送する場合は町災害対策本部の指示により搬送要員が対応します (3) 搬送の方法搬送方法は被害想定地理的条件に応じて次の方法を組み合わせ効率的に実施しますア担架等による人力の方法イ仁淀消防署保有救急車町が指定した緊急車両による方法ウヘリコプターによる方法 (4) 搬送の実施ア地震発生時に患者搬送を円滑に行うため町長は必要な車両搬送要員機材及びヘリポート等の確保に努め実施に当たっては自主防災組織または町の消防機関が行う救急業務を含め弾力的に対応しますイ町長はヘリポート ( 運動広場等へリポートとして使用可能な場所を含む ) を指定した場合あらかじめ県の消防防災担当課に報告します地震発生時には安全管理体制を整えた使用可能なヘリポートについて高知県災害対策中央西支部 28 を経由して高知県災害対策本部 29 に報告します 27 遺体安置所町が設置する遺体を収容し検索するための場所をいう地震や津波に備えて場所をあらかじめ想定しておく必要があるなお搬送については警察自衛隊消防機関その他の機関が行うこととなる 28 高知県災害対策中央西支部高知県災害対策本部の支部で中央西土木事務所に置く 29 高知県災害対策本部高知県が災害が発生または発生することが予測される場合に設置する災害対策全般を統括する本部をいう知事を本部長として消防機関海上保安庁警察及び自衛隊等と連携しながら県内における救援救護活動の総合調整を行う 16

20 2. 遺体の取り扱い (1) 遺体は各医療救護施設内の設置者が定める位置に仮安置します (2) 医療救護施設の管理者は遺体の存在を所轄警察署に連絡するとともに町災害対策本部にその収容を要請し当該本部が関係機関団体等の協力を得て町の定める遺体安置所まで搬送を行います (3) 医療救護施設は搬送前に遺体のトリアージタッグの記載内容を記録簿等に転記し保存します (4) 当該施設から搬送した遺体のリストを作成し施設に掲示します遺体に関する情報は随時町災害対策本部に報告します 30 (5) 遺体の検視及び身元調査等は死体取扱規則 ( 国家公安委員会規則 ) 等に基づき警察が定めるところによりますが警察の要請に応じて高知県及び支援都道府県の医師会や歯科医師会が協力します 3. 在宅要医療者 31 の医療救護 (1) 在宅要医療者は生命を維持するために薬剤や医療処置を常に必要とする在宅患者で以下の場合がありますア人工呼吸器使用イ在宅酸素療養ウ人工透析エ特殊な薬剤使用であって中断によって生命の危険のある患者 ( 成分栄養剤使用中の炎症性腸疾患患者利尿剤使用中の拡張性心筋症患者副腎皮質ステロイド薬を内服している患者血友病患者抗 30 死体取扱規則警察官が死体を発見しまたは死体がある旨の届出を受けた場合における死因の調査身元の照会遺族への引き渡し市区町村長への報告等その死体の行政上の取扱方法及び手続その他必要な事項を定める国家公安委員会の規則をいう 31 在宅要医療者常に医療を必要としながら在宅で療養中の方を指す 17

21 パーキンソン薬使用中のパーキンソン病患者インスリン投与中の糖尿病患者など (2) 在宅要医療者の継続的な医療支援については町内医療機関または県中央西支部に要請します 18

大規模災害対策マニュアル

大規模災害対策マニュアルはじめに 1 目的本マニュアルは地震等の大規模災害が発生した場合に石川県地域防災計画に基づき県及び市町県医師会等の医療関係団体や医療従事者が相互に連携協力し迅速かつ的確な医療救護活動を実施することを目的とする 2 災害想定本マニュアルは県下に震度 5 強以上の地震が発生したこと等により石川県災害対策本部が設置される場合を想定している一方県外であっても上記のような大規模災害が発生した場合には