62:293 症例報告 COVID-19 の感染性期間に発症した Guillain Barré 症候群の 1 例 西田勝也 1) * 坂下建人 1) 内堀歩 2) 千葉厚郎 2) 二村直伸 1) 要旨 : 症例は 75 歳男性. 上気道炎発症の 1 週間後から両下肢の筋力低下, 四肢の感覚障害が出現
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- りえ まつかた
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1 62:293 症例報告 COVID-19 の感染性期間に発症した Guillain Barré 症候群の 1 例 西田勝也 * 坂下建人 内堀歩 千葉厚郎 二村直伸 要旨 : 症例は 75 歳男性. 上気道炎発症の 1 週間後から両下肢の筋力低下, 四肢の感覚障害が出現し歩行困難となった. 感染徴候はなかったが, 前医入院時偶発的に SARS-CoV-2 PCR 検査陽性が確認された. 筋力低下の進行のため当院隔離病棟に転院した. 神経学的には, 嚥下 構音障害, 四肢腱反射消失, 遠位優位の四肢筋力低下, 感覚障害, 膀胱直腸障害を認めた. 末梢神経伝導検査で遠位潜時延長, 伝導速度低下,F 波導出不良を認め, COVID-19 関連 Guillain Barré 症候群 (GBS) と診断した.GBS が SARS-CoV-2 の感染性期間に発症する可能性もあり, 十分な感染対策のもとで診療を行うことが重要である. ( 臨床神経 2022;62: ) Key words: ギラン バレー症候群,SARS-CoV-2,COVID-19, 感染性期間 はじめに 2019 年 12 月に中国の武漢で端を発した急性重症呼吸器感染症関連新型コロナウィルス (SARS-CoV- による新型コロナウィルス感染症 (COVID-19) は, 瞬く間に全世界へと広がった. 本論文を投稿した 2021 年 11 月 23 日には, 世界 222 の国において 258,364,841 人が感染し,5,174,133 人の死亡者が確認されており, 今もなお感染拡大が続いている. COVID-19 は, 呼吸器系のみならず神経系においても, 頭痛, めまい, 嗅覚異常といった common な症状から脳血管障害, 脳炎 脳症, 末梢神経障害, 筋障害などの重篤な病態まで多彩な合併症を呈する ~5). 末梢神経障害では Guillain Barré 症候群 (GBS) が海外から多数報告されているが 6)~8), 本邦からの報告はごく少数に留まっている 9)~1. しかし, 本邦でも COVID-19 は変異株の出現とともに感染は爆発的に拡大しており, 今後も COVID-19 罹患後に GBS を発症する症例を経験する可能性は否定できない. 特にパンデミック下では,GBS 診療においても十分な感染対策を考慮する必要がある. 我々は,SARS-CoV-2 の感染性期間 (infectious period) に GBS を発症した症例を経験したので報告する. 症例症例 :75 歳, 男性. 大工主訴 : 四肢遠位部の痺れ, 両足の脱力, 歩行困難 既往歴 : 高血圧. 生活歴 : 飲酒なし, 喫煙なし. 直近でのワクチン接種歴なし. 家族歴 : 特記事項なし. 内服薬 : アムロジピン 5 mg/ 日. 現病歴 :2021 年 1 月上旬 (COVID-19 感染流行の第 3 波の時期に相当 ) に上気道炎症状があったが, 医療機関へは受診しなかった.7 日後 ( 第 1 病日 ), 両側下肢遠位部に痺れを自覚した. 第 2 病日には両下肢の脱力, 両側上肢遠位部の痺れも出現し, 歩行困難となった. 前医に救急搬送され, 頭頸部 MRI を受けるも歩行障害の原因は特定できず, 入院精査の方針となった. 搬送時に発熱はなかったが, 入院時の Screening 検査で SARS-CoV-2 抗原定量検査が陽性であり,SARS-CoV-2 PCR 検査でも陽性が確認された.COVID-19 と診断され, 隔離病棟に入院した. 第 5 病日には両下肢の筋力低下が進行し, 当院新型コロナウィルス病棟に転院した. 入院時現症 : 血圧 169/106 mmhg, 脈拍 80 回 / 分 整, 体温 36.5 C,SpO 2 97%(room air), 呼吸回数 16 回 / 分. 身長 168 cm, 体重 61.5 kg で肥満はなかった.COVID-19 としての重症度は軽症であった. 神経学所見 : 意識は清明で, 見当識障害なし. 脳神経は眼球運動, 瞳孔, 顔面筋に異常はなかったが, 構音障害 ( 開鼻声, 嗄声 ), 嚥下障害を認めた. 筋萎縮, 不随意運動はなく, 腱反射は四肢で消失していた. 徒手筋力検査では上肢近位筋 遠位筋ともに 5, 下肢近位筋 3~4, 遠位筋 3 と左右対称性の遠位筋優位の筋力低下を認めた. 起立, 立位保持, 自力歩行 *Corresponding author: 国立病院機構兵庫中央病院脳神経内科 兵庫県三田市大原 1314 国立病院機構兵庫中央病院脳神経内科 杏林大学医学部脳神経内科 (Received October 8, 2021; Accepted November 25, 2021; Published online in J-STAGE on March 29, 202 doi: /clinicalneurol.cn
2 62:294 臨床神経学 62 巻 4 号 (2022:4) Fig. 1 The nerve conduction study of left median nerve and left sural nerve. The median motor nerve showed prolonged distal latency and decreased conduction velocity (A), and the sensory nerve could not be evoked (B). The amplitude and conduction velocity of the sural nerve were relatively preserved (C). It exhibited the pattern of abnormal median normal sural. Table 1 The nerve conduction study (day 5). DL (msec) CMAP (mv) MCV (m/s) F-Latency (msec) SNAP (μv) SCV (m/s) Lt Median N n.e. n.e. n.e. Lt Ulnar N Lt Tibial N n.e. Lt Peroneal N Lt Sural N Abbreviation; DL: distal latency, CMAP: compound muscle action potential, MCV: motor nerve conduction velocity, SNAP: sensory nerve action potential, SCV: sensory nerve conduction velocity, n.e.: not evoked, Lt: left, N: nerve. The amplitude was measured using peak-to-peak. は不可能であった. 感覚系では, 両手指と両下肢に glove and stocking 型の異常感覚と温痛覚低下, 位置覚の消失を認めた. 小脳性運動失調はなかった. 排尿困難のため尿道カテーテル 1 留置が必要で, 便秘を認めた.Hughes の機能グレード尺度 (Hughes functional grade scale: FG),mEGOS 13) (modified Erasmus GBS outcome scores ), EGRIS 14 ) ( Erasmus GBS Respiratory Insufficiency Score) はいずれも 4 であった. 検査所見 : 血液検査では, 血球減少はなく ( 白血球数 7,600/μl, リンパ球 1,733/μl),CRP 0.13 mg/dl と炎症反応も正常範囲内であったが, フェリチンが 349 ng/ml と上昇していた. 各種自己抗体は陰性で, 抗ガングリオシド抗体 (GM1, GD1a,GD1b,GT1b,GQ1b,GA1,GM2,GM3,GD2,GD3 に対する IgM/IgG 抗体 ) は全て陰性であった. 脳脊髄液検査では, 蛋白 119 mg/dl, 細胞数 1/μl( 単核球 100%) と蛋白細胞解離を認めた. 髄液の SARS-CoV-2 PCR 検査は行わなかった. 神経伝導検査 ( 第 5 病日,Fig. 1,Table では, 左正中神経で運動神経遠位潜時延長, 伝導速度低下を認め, 感覚神経は導出できなかった. 左腓腹神経の伝導速度, 振幅は比較的保たれており,Abnormal median and normal sural sensory response を呈した.F 波は正中神経, 脛骨神経とも導出でき Fig. 2 Chest CT. Slight pneumonia along the pleura on the dorsal side of the lower lung. なかった. 電気生理学的には脱髄性変化と考えられた. 胸部 CT では下肺背側胸膜に沿って肺炎像を認めた (Fig.. 経過 :COVID-19 関連 GBS と診断し, 入院日 ( 第 5 病日 ) か
3 COVID-19 の感染性期間に発症した Guillain Barré 症候群の 1 例 62:295 ら免疫グロブリン大量静注療法 (intravenous immunoglobulin, 以下 IVIg と略記 )400 mg/kg を開始した. しかし筋力低下, 嚥下障害が進行したため, 挿管リスクも考慮し第 6 病日に感染症指定医療機関へ転院した. 転院後も IVIg 療法が継続され, 神経症状や呼吸状態の悪化はみられなかった. 感染性期間が経過し, 第 16 病日に当院一般病棟に再転院した. 第 32 病日にリハビリ病院へ転院し, 第 100 病日に歩行可能な状態で自宅退院した. 考察本症例は, 両側性の弛緩性四肢麻痺, 脱力肢における腱反射の消失, 単相性の経過, 蛋白細胞解離所見を呈し, 末梢神経伝導検査で脱髄性の末梢神経障害を認めた.Brighton の診断基準でも診断の確実性レベルは 1 であり,GBS と診断した 15). また SARS-CoV-2 PCR 検査が陽性であることから, COVID-19 が先行感染と考えられた 年 6 月までの 37 例の COVID-19 関連 GBS をまとめた Caress らの報告では 7), 発症平均年齢は 58.7 歳で男性が 64.9% と多かった.COVID-19 発症から GBS 発症までは平均で 11 ± 6.5 日 (3~28 日 ) であったが,84% は COVID-19 の症状が進行していく経過で発症していた. 神経症状としては, 四肢麻痺, 異常感覚がいずれも 67.6% と多く, 脳神経症状を呈したものは 35 % であった. 病型は acute inflammatory demyelinating polyneuropathy が 64.8% と最多であった. 蛋白細胞解離を示す症例が 75.8% と多く, 髄液の SARS-CoV-2 PCR 検査は, 検索が行われた 18 例全てで陰性であった. 抗ガングリオシド抗体は 17 例で検索されたが,Miller Fisher 症候群を呈した 2 例 ( 抗 GM1 抗体, 抗 GD1b 抗体が陽性 ) 以外は全て陰性だった. 本邦から報告された COVID-19 関連 10) GBS では,Wada らの症例では抗 Gal-C 抗体が陽性だったが,Hirayama ら 9),Kakumoto ら 1 の症例では, 抗ガングリオシド抗体は全て陰性だった. 治療は 89% で IVIg 療法が行われ,37.8% で人工呼吸器管理を必要とした.COVID-19 自体による呼吸不全のため人工呼吸器を装着した症例も含まれている点を考慮する必要があるが, 非 COVID-19 関連 GBS(20 ~30%) と比較すると人工呼吸器使用の頻度が高い結果であった 15).89% が治療反応性を示したが,1 例は呼吸不全のため死亡した.42 例の COVID-19 関連 GBS をまとめた Uncini らの報告も同様であった 8). 本例は, 臨床症状, 電気生理学的所見, 検査所見から COVID-19 関連 GBS として典型的と考えられた. COVID-19 と GBS の関連については,COVID-19 が原因となって GBS を発症する頻度はそれほど高くはない可能性が指摘されている.Palaiodimou らによるメタアナリシス 16) では, COVID-19 患者における GBS 発症率は 100,000 人あたり 15 人であった. これは一般人口における平均有病率 (2/100,000) を上回ってはいるものの,GBS との因果関係が指摘されているカンピロバクター (0.25~0.65/1,000) やサイトメガロウィルス (0.6~2.2/1,000) と比較すると関連性が弱い結果であっ た.Luijten らの前向き観察コホート研究 17) でも GBS 患者数 の明らかな増加は確認されなかった. 様々な感染対策によっ て GBS の原因となりうる病原体への感染が減った影響も考え られるが,SARS-CoV-2 と GBS の間に強い関連性は考えにく いと著者らは述べている. 本例で特筆すべきは SARS-CoV-2 の感染性期間に GBS を発 症した点にある.COVID-19 は, 発症 10 日以降には感染性の あるウィルスが分離されることはほとんどないとされる 18). そのため SARS-CoV-2 の感染可能期間は発症 2 日前から発症 後 7~10 日間程度と考えられており, 日本では発症 10 日以 降を隔離解除基準としている 19).52 例の COVID-19 関連 GBS をまとめた Kajumba らの報告 20) によると,COVID-19 発症か ら GBS 発症までの平均期間は 10 ± 日であり, その中 の 30 例 (58.8%) は 10 日以内に GBS を発症していた. COVID-19 以外の GBS では GBS 発症 4 週間以内に感染症状 を認めることが多いが 2,COVID-19 関連 GBS では, 半数以 上の症例が感染性期間に相当する COVID-19 発症 10 日以内 に GBS を発症していた. 本邦の報告では,Wada ら 10) の症例 は ICU 管理下であり発症時期の特定は困難であるが, Hirayama ら 9),Kakumoto ら 1 の症例では COVID-19 発症の 16 日,20 日後に GBS を発症していた. また,Luijten らの前 向き観察コホート研究では,COVID-19 から GBS 発症までの 期間は中央値で 16 日であった 17).Kajumba らの報告 20) は少数 例の症例報告を後方視的に検討しているため一般化すること は難しいが,SARS-CoV-2 の感染性期間に GBS を発症する場 合は少なからず存在すると考えられる. 本例は入院時に感染徴候がはっきりしなかったものの, 入 院時の Screening 検査で偶発的に COVID-19 が判明した. 感 染徴候の有無にかかわらず, 全ての入院症例に対して一律に SARS-CoV-2 PCR 検査を行う場合は, 偽陽性や偽陰性の問題 も生じうるため, 検査の解釈にあたっては細心の注意が必要 である. しかし,COVID-19 としては軽症である場合, 神経 症状を主訴として通常の脳神経内科外来を受診することも否 定できない. 多くの医療従事者は SARS-CoV-2 のワクチンを 接種しているとはいえ, 変異株の台頭によるブレイクスルー 感染の危険性もある. 少なくともパンデミック下において GBS の診療にあたる際は, 先行感染の原因である SARS-CoV-2 が感染性期間である可能性も考慮しながら, 十分な感染対策 を行いつつ診療を行う必要がある. COVID-19 には今もなお解決すべき課題が山積しており, 脳神経内科医として神経疾患の診療を行う際には, 感染症と の関わりを常に念頭に置くことが極めて重要である. 著者全員に本論文に関連し, 開示すべき COI 状態にある企業, 組織, 団体はいずれも有りません. 文 Worldometer. COVID-19 coronavirus pandemic [internet]. Dover, Delaware, U.S.A.: Worldometers.info; 2021 Nov 23. [cited 2021 November 23]. Available from: worldometers.info/coronavirus/. 献
4 62:296 臨床神経学 62 巻 4 号 (2022:4) Paterson RW, Brown RL, Benjamin L, et al. The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings. Brain 2020;143: )Varatharaj A, Thomas N, Ellul MA, et al. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study. Lancet Psychiatry 2020;7: )Maury A, Lyoubi A, Peiffer-Smadja N, et al. Neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 and other coronaviruses: A narrative review for clinicians. Rev Neurol (Paris) 2021;177: )Harapan BN, Yoo HJ. Neurological symptoms, manifestations, and complications associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV- and coronavirus disease 19 (COVID-19). J Neurol 2021;268: )Toscano G, Palmerini F, Ravaglia S, et al. Guillain-Barré Syndrome Associated with SARS-CoV-2. N Engl J Med 2020;382: )Caress JB, Castoro RJ, Simmons Z, et al. COVID-19-associated Guillain-Barré syndrome: the early pandemic experience. Muscle Nerve 2020;62: )Uncini A, Vallat JM, Jacobs BC. Guillain-Barré syndrome in SARS-CoV-2 infection: an instant systematic review of the first six months of pandemic. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2020;91: )Hirayama T, Hongo Y, Kaida K, et al. Guillain-Barré syndrome after COVID-19 in Japan. BMJ Case Rep 2020;13:e )Wada S, Nagasaki Y, Arimizu Y, et al. Neurological Disorders Identified during Treatment of a SARS-CoV-2 Infection. Intern Med 2020;59: Kakumoto T, Kobayashi S, Yuuki H, et al. Cranial nerve involvement and dysautonomia in post-covid-19 Guillain- Barré syndrome. Intern Med 2021;60: Winer JB, Hughes RA, Greenwood RJ, et al. Prognosis in Guillain-Barré syndrome. Lancet 1985;1: )Walgaard C, Lingsma HF, Ruts L, et al. Early recognition of poor prognosis in Guillain-Barre syndrome. Neurology 2011;76: )Walgaard C, Lingsma HF, Ruts L, et al. Prediction of respiratory insufficiency in Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol 2010;67: )Fokke C, van den Berg B, Drenthen J, et al. Diagnosis of Guillain-Barré syndrome and validation of Brighton criteria. Brain 2014;137: )Palaiodimou L, Stefanou MI, Katsanos AH, et al. Prevalence, clinical characteristics and outcomes of Guillain-Barré syndrome spectrum associated with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol 2021;28: )Luijten LWG, Leonhard SE, van der Eijk AA, et al. Guillain- Barré syndrome after SARS-CoV-2 infection in an international prospective cohort study. Brain 2021;144: )Walsh KA, Spillane S, Comber L, et al. The duration of infectiousness of individuals infected with SARS-CoV-2. J Infect 2020;81: ) 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 診療の手引き第 6 版 [Internet]. 東京 : 厚生労働省 ;2021 November 2 [cited 2021 November 18]. Available from: content/ pdf. Japanese. 20)Kajumba MM, Kolls BJ, Koltai DC, et al. COVID-19-associated Guillain-Barre syndrome: atypical para-infectious profile, symptom overlap, and increased risk of severe neurological complications. SN Compr Clin Med 2020: McGrogan A, Madle GC, Seaman HE, et al. The epidemiology of Guillain-Barré syndrome worldwide. A systematic literature review. Neuroepidemiology 2009;32:
5 COVID-19 の感染性期間に発症した Guillain Barré 症候群の 1 例 62:297 Abstract COVID-19-associated Guillain Barré syndrome in infectious period: a case report Katsuya Nishida, M.D., Kento Sakashita, M.D., Ayumi Uchibori, M.D., Ph.D., Atsuro Chiba, M.D., Ph.D. and Naonobu Futamura, M.D., Ph.D. Division of Neurology, National Hospital Organization Hyogo-Chuo National Hospital Department of Neurology, Faculty of Medicine, Kyorin University A 75-year-old man with a history of hypertension developed weakness and sensory disturbance in the extremities 1 week after upper respiratory tract infection and faced difficulty walking. Screening at the time of hospital admission revealed an incidental positive SARS-CoV-2 PCR test, and COVID-19 was diagnosed. Neurological findings showed dysarthria, dysphagia, absence of deep tendon reflexes in the extremities, distal-dominant muscle weakness, sensory disturbance, urinary retention and constipation. Nerve conduction studies showed prolonged distal latency, decreased conduction velocity, and poor F-wave response, leading to a diagnosis of COVID-19-associated Guillain Barré syndrome (GBS). The patient was treated with intravenous immunoglobulin, and his neurological symptoms improved without the need of a ventilator. Anti-ganglioside autoantibodies were negative. The patient developed GBS during the infectious period of SARS-CoV-2 and was treated in the isolation ward by clinical staff with personal protective equipment. Because COVID-19-associated GBS can develop during the infectious period of SARS-CoV-2, it is important for neurologists to consider GBS and other neurological disorders as being potentially COVID-19-related, and to treat patients with COVID-19 accordingly. (Rinsho Shinkeigaku (Clin Neurol) 2022;62: ) Key words: Guillain Barré syndrome, SARS-CoV-2, COVID-19, infectious period
神経
診 断 Clinical Question 7-1 7. 鑑別診断 フィッシャー症候群の鑑別診断にはどのようなものがあるか 回答 フィッシャー症候群の中核症状である急性の外眼筋麻痺, 運動失調をきたす脳幹あるいは多発脳神経を侵す疾患が鑑別となる. 臨床的にはウェルニッケ脳症, 脳幹部血管障害, 神経ベーチェット病, ボツリヌス中毒などが鑑別にあがることが多い. 背景 目的 フィッシャー症候群 (Fisher
64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認
神経
総 論 Clinical Question 1-1 1. 疾患概念 フィッシャー症候群とはどのような疾患か 回答 フィッシャー症候群は急性の外眼筋麻痺 運動失調 腱反射消失を三徴とする免疫介在性ニューロパチーである. 多くは上気道系感染後に発症し,1 2 週進行した後に自然経過で改善に向かうという単相性の経過をとる. 先行感染, 髄液蛋白細胞解離などのギラン バレー症候群と共通する特徴を有し, 同症候群の亜型と考えられている.
untitled
53 MRI 1 1 1 1 2 1 * acute autonomic, sensory and motor neuropathy: AASMN AASMN 16 1 15 MRI AASMN 1 46 2012 1 2 A 5 1 17 19 B 140/86 mmhg 63/ 98 36.8 C 7 mm 7 mm MMT 4 87.0 15,800/μl *Corresponding author:
58: * ギラン バレー症候群, サイトメガロウイルス感染, 抗モエシン抗体,IgM 抗 GM2 抗体, 急性炎症性脱髄性多発ニューロパチー Guillain-Barré 症候群 (GBS) は自己免疫反応により, 急性発症の四肢筋力低下や感覚障害をきたす末梢
58:385 1 1 4 1 2 3 2 1 * ギラン バレー症候群, サイトメガロウイルス感染, 抗モエシン抗体,IgM 抗 GM2 抗体, 急性炎症性脱髄性多発ニューロパチー Guillain-Barré 症候群 (GBS) は自己免疫反応により, 急性発症の四肢筋力低下や感覚障害をきたす末梢神経障害である 1)2).70~90% の症例で先行感染があり, そのうち 30% 以上に Campylobacter
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
明海大学歯学雑誌 ３７‐２／１．秦泉寺
J Meikai Dent Med 37, 153 158, 8 153 1 7 5ml /1 min Wong-Baker Face Rating Scale FS 5 1 9. g 3 5ml /1 min, FS 1 66 6ml /1 min FS 5 1 9. g 3 6ml /1 min, FS 3 Two Cases of Xerostomia that Showed an Improvement
Fig. 1 Trends of TB incidence rates for all forms and smear-positive pulmonary TB in Kawasaki City and Japan. Incidence=newly notified cases of all fo
Kekkaku Vol. 79, No. 1: 17-24, 2004 17 (Received 21 Aug. 2003/Accepted 18 Nov. 2003) Fig. 1 Trends of TB incidence rates for all forms and smear-positive pulmonary TB in Kawasaki City and Japan. Incidence=newly
日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号
太田ら 同時多発性高血圧性脳葉出血の 1 手術例 図 1 搬入時 CT 上段 単純 CT 下段 造影 CT 図 2 術後の脳血管撮影検査では明らかな出血源は認めない 379 Reprint request: MULTIPLE SIMULTANEOUS HYPERTENSIVE LOBAR HEMORRHAGE Hirotsugu OHTA M.D. 1) and Akira YOKOTA M.D.
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
臨床神経 indd
164 41 3 CTS CTS Key Words : carpal tunnel syndrome, nerve conduction study, sensory nerve action potential CTS CTS 10 1 2 CTS 1 3 4 CTS 1 Tinel Phalen Tinel CTS 1 Phalen Phalen Phalen Phalen 2 1/3 : 1
Table 1 Isolated venous thrombi in soleal muscle by ultrasonography US finding Acute Chronic Total No. Early stage non-retracted slightl
Online publication October 8, 2010 原 著 第 50 回総会座長推薦論文 孤立性ひらめ筋内静脈血栓と抗核抗体との関連 1 2 要旨 : 89 116 D 3 30 70 63 26 100 J Jpn Coll Angiol, 2010, 50: 417 422 Key words: isolated soleal venous thrombi, recurrent
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: , 要旨 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visi
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: 378 384, 2014 1 2 要旨 1999 2012 10 31 29 26 80 30 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visit time, chronological change はじめに 4 12 23 27 1 Japan
Microsoft Word - ①【修正】B型肝炎 ワクチンにおける副反応の報告基準について
資料 1 B 型肝炎ワクチンの副反応報告基準について 予防接種法における副反応報告制度について 制度の趣旨副反応報告制度は 予防接種後に生じる種々の身体的反応や副反応が疑われる症状等について情報を収集し ワクチンの安全性について管理 検討を行うことで 広く国民に情報を提供すること及び今後の予防接種行政の推進に資することを目的としている 報告の義務 予防接種法第 12 条 1 項 ( 参考資料 1)
Key words : 7432-S, Oral cephem, Urinary tract infection Fig. 1. Chemical structure of 7432-S.
Key words : 7432-S, Oral cephem, Urinary tract infection Fig. 1. Chemical structure of 7432-S. Table 1. Clinical summary of acute uncomplicated cystitis patients treated with 7432-S UTI : Criteria by the
The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children younger than 6 years old Nobue Takeda1,2),Tomomichi Kurosaki1),Naruhiko Ishiwada2),Yoichi Kohno2) 1)Department of Pediatrics,Chiba
末梢神経障害
Ⅱ 臨床診断と治療 Ⅰ 検査 1 Ⅲ 遺伝性末梢神経障害 脱髄と軸索変性はどのように 見分けるのでしょうか 1 脱髄と軸索変性を鑑別する意義 末梢神経障害患者を診る場合に まず行うべきことは脱髄か軸索変性かの鑑別 である これは第 1 に原因診断を目的としている 基本病態が脱髄か軸索変性か によって原因が大きく異なるからである 圧迫性ニューロパチーの場合には圧 迫 虚血が軽度の場合には脱髄あるいは静止膜電位変化による機能的伝導障害が
臨床神経45-1.indb
59 Case of the Issue No. 9 carpal tunnel syndrome: CTS CTS CTS CTS nerve conduction study; NCS needle electromyography; nemg NCS carpal tunnel syndrome: CTS 1 CTS 4 CTS 45 65 1 3 2 CTS CTS 1999 American
Part 1 症状が強すぎて所見が取れないめまいをどうするか? 頭部 CT は中枢性めまいの検査に役立つか? 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 3
Part 1 画像に頼らない, 明日から使えるめまい診察伝授 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 症例 1 症例 1 めまい 50 歳女性 起床時からめまいがあり, 改善しないため救急要請 搬送後にストレッチャーへ移動したとたん嘔吐 症状が続き非常に辛そうで, 問診はほとんどできない 身体所見を取ることも難しい バイタルサインは安定している
顔面神経麻痺を来したMPO―ANCA 陽性の中耳炎２症例
11367 : MPOANCA MPO ANCA MPOANCA 134EU MPO ANCA 67EU MPOANCA ANCA : MPOANCAANCA antineutrophil cytoplasmic antibody ; ANCA Davies IgG ANCA PR3proteinase3ANCA MPOmyeloperoxidaseANCA Wegener PR3ANCA MPO
28 1 1a 1b 2 MRI T2 3 CT C3 N95 N95 6ml 90
2015 28 1 89 93 CT C3 Tb PCR XP WBC 7 600/mm 3 CRP 4 08mg/dl MRI MRI CT MRI WBC 9 700/mm 3 CRP 6 09mg/dl CT C3 C2 C7 low density area CT 89 28 1 1a 1b 2 MRI T2 3 CT C3 N95 N95 6ml 90 28 1 4 CT C2 C7 low
1) Steinbrocker, O.: The shoulder-hand syndrome in reflex dystrophy of the upper ex- tremity, Ann. Intern. Med., 29: 22, 1948. 5) Greenfield, A. D. M., Whitney, R. J. and Mowbray, J. F.: Methods for the
1) Delbet P: Retrocissement du choledoque. Cholecysto-duodenostomie. Bull Mem Soc Nat Chir 50: 1144-1146, 1924 2) Wiesner RH, LaRusso NF: Clinicopathologic Features of the Syndrome of Primary Sclerosing
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
30 MEP潜時 CMCT 図3 MEP潜時とCMCT MEP潜時では86%で, CMCTでは59%で延長がみられた CMCT)を算出した2) 健常者に同様の検査を行っ 定後に不調や症状の悪化を訴える症例はなく, たﾃﾞｰﾀを正常値(上肢CMCT:8.0±1.Oms, 検査による合併症は認めなかった 下肢CMCT:14.4±1.lms,上肢末梢潜時: 頚髄症の手術症例216例においてJOAｽｺｱ 12.9±0.7ms,下肢末梢潜時:23.4±1.0ms)と
Key words: bacterial meningitis, Haemophilus influenzae type b, Streptococcus pneumoniae, rapid diagnosis, childhood
Key words: bacterial meningitis, Haemophilus influenzae type b, Streptococcus pneumoniae, rapid diagnosis, childhood Fig.1 Distribution of the cases with bacterial meningitis by age and pathogens Chiba
VOL.42 S-1
CHEMOTHERAPY APR. 1994 VOL.42 S-1 CHEMOTHERAPY APR. 1994 Table 1. Criteria for evaluation of clinical efficacy by the Japanese Society of Oral and Maxillo-Facial Surgeons Grades of symptoms and numerical
<4D F736F F F696E74202D204E6F2E395F8FC78CF390AB AB490F58FC75F E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
症候性尿路感染症発生率 ( 対 1000 カテーテル使用日数 ) 分子 分母のうちカテーテル関連症候性尿路感染症の定義に合致したのべ回数 分母 入院患者における尿道留置カテーテル挿入のべ日数 詳細は下記を参照 症候性尿路感染症基準 1a Urinary tract infection Criteria, CDC SUTI 1a (CAUTI) UTI SUTI ABUTI(CAUTI) SUTI 1b
BUN, CRP K mg/ cm, 49.6 kg, BMI /72 mmhg, 92/ Hb 6.7 g/dl PT-INR CT 1 MRI 2a, b T1 T2 T1 MRI
20 2 2015 1 2 3 85 K CT Abstract A case of renal subcapsular hematoma resulting from trigger point injection under excessive effect of anticoagulant YAMANE Tateki, UMEDA Akira and SHIMAO Hitoshi An 85-year-old
IVIg の基本と pitfall Fig. 1 Mechanism of action of IVIG Table 1 Japan インフルエンザ脳炎 Bickerstaff 脳幹脳炎 急性散在性脳 Treatment selection and adaptation disease of IVI
2 2 pitfall* ** Key Words : intravenous immunoglobulin, Guillain Barre syndrome, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, myasthenia gravis, side effect 31 183 187 2014 IVIg IVIg IVIg I IVIg
Fig. 1 Chemical structure of DL-8280
Fig. 1 Chemical structure of DL-8280 Fig. 2 Susceptibility of cl in ical isolates to DL4280 Fig. 5 Susceptibility of clinical isolates to DL-8280 Fig. 3 Susceptibility of clinical isolates to DL-8280 Fig.
日本職業・災害医学会会誌第54巻第6号
Reprint request: A CASE OF PRESENTED VARIOUS FUNCTIONAL DISTURBANCES AFTER AN INJURY Taketoshi NOGAKI, Nobusuke HOUCHI, Tomoko SUGIUCHI, Naohiko WATANABE and Hiroyuki ZUSHO Department of Otolaryngology,
2012 Vol. 23 No pseudothrombophlebitis pseudothrombophlebitis
pseudothrombophlebitis 5 424 163 38.1 26 6.1 5 1.2 230 2 3 66.4 51 80 2 3 2 2 1 2012 23 3 261-265 pseudothrombophlebitis 1 2011 7 11 30 2010 2 5 47 Fig. 1 Ultrasonography showed a low echoic cyst in the
CHEMOTHERAPY FEB Table 1. Activity of cefpirome and others against clinical isolates
VOL.39 S-1 CHEMOTHERAPY FEB. 1981 Table 1. Activity of cefpirome and others against clinical isolates VOL.39 S-1 CHEMOTHERAPY FEB. 1991 72 M, 55.5 kg 66 F, 53 kg Chronic bronchitis Bronchopneumonia Peak
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )
Fig. 1 Clinical findings and extent of inflammation area in female urethrocystitis Fig. 2 Classification and distribution of female patients with blad
Key words: Female with bladder irritability, Subjective symptoms, Pyuria, Bacteriuria Fig. 1 Clinical findings and extent of inflammation area in female urethrocystitis Fig. 2 Classification and distribution
症例_佐藤先生.indd
症例報告 JNET 7:259-265, 2013 後拡張手技を行わない頚動脈ステント留置術後の過灌流状態においてくも膜下出血とステント閉塞を来した 1 例 Case of Subarachnoid Hemorrhage and In-Stent Occlusion Following Carotid rtery Stenting without Post alloon Dilatation ccompanied
緩和医療13巻1号 pp
Palliative Care Research 2015; 10(3): 00 00 Palliat Care Res 2018; 13(1): 109 13 1 2 3 患者は 68 歳男性で, 左甲状腺腫瘍未分化転化の診断でレンバチニブを内服中, 左鎖骨周囲の腫脹, 疼痛がありトラマドールを内服開始した.2 日後から下痢, 発汗, 見当識障害, ミオクローヌスなどが認められたためセロトニン症候群と診断された.
2 10 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 1,2 II 1 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupun
10 1-14 2014 1 2 3 4 2 1 2 3 4 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupuncture electric acupuncture 2003 2012 10 39 32 Web PubMed Key words growth stage elbow pain baseball elbow
早期の多剤併用療法導入が有効であった HIV 関連慢性炎症性脱髄性多発根神経炎の 1 例 53:363 あり足外顆の振動覚は低下していた. 鼻指鼻試験は企図振戦をみとめ, 踵膝試験がやや拙劣で, 開脚歩行を示した. Romberg 徴候は陽性であった. 自律神経系には異常なかった. 認知機能は改訂長
53:362 HIV 1 1 * 2 2 3 1 1 ml ml ヒト免疫不全ウイルス, 多剤併用療法, 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎 Human immunodeficiency virus(hiv) 感染者には種々のタイプの末梢神経障害が合併する. もっとも多い遠位対称性多発神経炎 (distal symmetrical polyneuropathy; DSPN) は HIV 感染後期に発症するが,
HTLV :167 The results of nerve conduction study on admission and after intravenous immunoglobulin therapy. CMAP DL (ms) CMAP Amp (mv) MCV (m/s)
58:166 human T-lymphotropic virus type 1 1 1 2 * 1 3 4 1 5 1 1 HTLV-1 関連ニューロパチー,CIDP,soluble interleukin 2-receptor, ステロイド, 経静脈的免疫グロブリン療法 Human T-lymphotropic virus type 1(HTLV-1) 感染は HTLV-1 associated
Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
Key words: E. coli O 157: H7, fosfomycin, verotoxin, mouse infection
Key words: E. coli O 157: H7, fosfomycin, verotoxin, mouse infection Table 1. Bacterial cell counts in feces of mice infected with Esclwrichia coli O 157: H7 NK2 before and during oral dosing with fosfomycin
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 要旨 Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 1 2 1 2 要旨 2011 1 2013 9 33 0 1 6 16 17 60Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL 3 4 2014 6 16 2015 4 17 連絡先 359 0042 3 2 Phone 04 2995 1511 Fax 04 2995 0633
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに最新の知見を集約し 変更される可能性がある (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 患者 ( 確定例
東洋医学雑誌
Vol.67 No.3 296-301, 2016 Keizo TOKUMO Department of Obstetrics and Gynecology, Chugoku Central Hospital of the Mutual aid Association of Public School Teachers, 148-13 Ohazaueiwanari, Miyuki-cho, Fukuyama,
Key words : Adverse reactions, Egg allergy, IgG antibody, Mills allergy, FAST
Key words : Adverse reactions, Egg allergy, IgG antibody, Mills allergy, FAST 13) Danaeus, A., Johansson, S. G. O., Foucard, T. & Ohman, S.: Clinical and immunogical aspects of food allergy in childhood.
1 見出し1，12ポ，日本語ゴシック，英語Arial，段落後は6ポの設定です
8. Page1 8. B 1 5) 6) 2099 2370 50 400 mg 19 (1) 1) (a) 78.9% 30/38 4 3 35.7% 5/14 71.4% 10/1485.7% 12/142 1 83.3% 5/63 2 1 1 1 8. Page2 (b) 2099 1897 82.4% 1562/1897 2 84.0% 1298/1545 3 2 80.4% 472/58779.0%
症例_井坂先生.indd
症例報告 JNET 7:111-118, 2013 ステント単独で治療した非出血性椎骨動脈解離性動脈瘤の 2 例 - ステント単独治療の長期成績 - 1 2 Long-term results of non-hemorrhagic vertebral artery dissecting aneurysms treated by stent monotherapy Fumiaki ISAKA 1) Kazushi
Microsoft PowerPoint - 【参考資料４】安全性に関する論文Ver.6
第 31 回厚生科学審議会予防接種 ワクチン分科会副反応検討部会 平成 29 年度第 9 回薬事 食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会 ( 合同開催 ) 資料 14 参考資料 4 諸外国における HPV ワクチンの安全性に関する文献等について 1 米国における 4 価 HPV ワクチンの市販後調査による安全性評価 (2006~2008) O VAERS に報告された 4 価 HPV ワクチン接種後の有害事象報告を要約し
CHEMOTHERAPY
CHEMOTHERAPY VOL.41 S-2 Laboratory and clinical evaluation of teicoplanin CHEMOTHERAPY AUG. 1993 VOL.41 S-2 Laboratory and clinical evaluation of teicoplanin Table 1. Comparative in vitro activity of teicoplanin
肺癌第49巻第1号
1 Department of Diagnostic Pathology, Graduate School of edicine, Chiba University, Japan; 2 Department of Thoracic Surgery, Chiba Rosai Hospital, Japan; 3 Work Environment Research Group, National Institute
37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate
37, 9-14, 2017 : 36 2015 8 6 cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin 20 1983 2016 3 CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI 3 1 36 33 2015 8 6 5 5
Fig. 1. Chest X-ray film on admission showed a mass in the left middle lung field and multiple nodular densities in the bilateral lung fields. Fig. 3.
A Case of Slow-growing Mucous-producing Adenocarcioma of the Lung Key words: Mucous-producing lung adenocarcinoma, Slow-growing, Bronchial gland cell type adenocarcinoma, Adenoid cystic carcinoma Table
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
硫酸アルミニウムカリウムタンニン酸注射液（ALTA）による内痔核硬化療法後にフルニエ症候群をきたした1例 第65巻02号0075頁
65 V A Case Report of Fournier s Gangrene after Sclerosing Therapy for Internal Hemorrhoids with Aluminum Potassium Sulfate and Tannic Acid (ALTA) Injection Aluminum potassium sulfate and tannic acid
Fig.1 Case 1,E.H.Clinical Course of Campylobacter Meningitis Table 1 Case 1.E.H.
Key words: Campylobacter fetus,meningitis Fig.1 Case 1,E.H.Clinical Course of Campylobacter Meningitis Table 1 Case 1.E.H. 273 昭 和61年3月20日 Table 2 Case 2.T.N. Fig.3 Case2,T.N.Clinical Campylobacter Fig.2
164 SDD & SOD SDD E100 mg 80 mg B500 mg 2 E 2 B 48 /59 81 SDD SOD 10 /63 16 RCT RCT 1992 Gastinne 15 ICU 445 SDD E100 mg 80 mg B 10
163 特 集 SDD & SOD SDD(Selective digestive decontamination),sod(selective oropharynx decontamination), 腸内細菌叢, 耐性菌 Ⅰ はじめに SDD Selective digestive decontamination SOD Selective oropharynx decontamination
CHEMOTHERAPY JUN Citrobacter freundii 27, Enterobacter aerogenes 26, Enterobacter cloacae 27, Proteus rettgeri 7, Proteus inconstans 20, Proteus
VOL. 32 S-4 CHEMOTHERAPY Fig. 1 Chemical structure of sodium cefoperazone Fig. 2 Chemical structure of sodium cefoperazone CHEMOTHERAPY JUN. 1984 Citrobacter freundii 27, Enterobacter aerogenes 26, Enterobacter
CHEMOTHERAPY Table 1 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 4 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 3 Blood levels of mezlocillin
CHEMOTHERAPY Fig. 2 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 1 Blood levels of mezlocillin CHEMOTHERAPY Table 1 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 4 Urinary excretion of mezlocillin Fig. 3 Blood levels
スライド 1
1 2006 msv 2 2011 3 CT 2011 10mSv 10 40mSv 4 2012 217mSv 5 (CT) 2012 50 60mSv 6 2012 510mSv BRCA25 310 10mSv3% BRCA60-280% 3 5m Sv 1m Sv 12% . http://www.rea.or.jp/ire/pdf/report4.pdf 1.10 20 SMR 1.00
インフルエンザ（成人）
ⅩⅠ-2 インフルエンザ 1 概要 インフルエンザは A 型 B 型インフルエンザウイルスによる急性呼吸器疾患である 主に冬季に流行する 典型的なものでは 急激で高度の発熱 頭痛 倦怠感などの全身症状が現れ 同時かやや遅れて鼻汁 咽頭痛 咳などの呼吸器症状が出現する 熱は 38 度以上となり 諸症状とともに次第に緩解し 1 週間ほどで治癒に向かう 2 診断 臨床症状に加え下記の方法で診断する 迅速診断
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
1) Kojima H: Culture of ejaculate for Neisseria gonorrhoeae, 1st Serually Transmitted Diseases World Congress, San Juan, 11. 19, 1981. 9) Kojima H, Mori C: Clinical studies on Conococcal and Chlamydial
Table 1 Profiles of 28 patients with Legionella pneumonia in Japan, 1980-1990 a) Y Taguchi, personal communication b) M. Hayase, personal communicatio
Key words: Legionella pneumonia, culture-positive, Japanese patients Legionella (L. pneumophila (L. micdadei, L. bozemanii, Table 1 Profiles of 28 patients with Legionella pneumonia in Japan, 1980-1990
Table 1 Characteristics of the study participants in Imari municipal hospital
Key words: tuberculosis, booster phenomenon, two-step tuberculin test Table 1 Characteristics of the study participants in Imari municipal hospital Fig. 1 Frequency distributions of size of the first tuberculin
ＭＥＤＬＩＮＥ
MeSH Database 機能 PubMed では 各データに MeSH( メッシュ ) 用語と呼ばれるコントロールされたキーワードが付与されています 例えば癌のように cancer や tumor などキーワードがいくつか考えられる概念であっても MeSH 用語としては neoplasms の 1 つに決められており MeSH 用語を使用することで的確な検索ができるようになっています 検索フィールドを特に
2.2 緒言エクリズマブ エクリズマブ ソリリス点滴静注 300mg 第 2 部 CTD の概要 2.2 緒言 アレクシオンファーマ合同会社
エクリズマブ ソリリス点滴静注 300mg 第 2 部 CTD の概要 2.2 緒言 アレクシオンファーマ合同会社 目次 2.2 緒言... 3 2.2.1 参考文献... 5 頁 2 / 5 2.2 緒言 重症筋無力症 (MG) は 神経筋接合部 (NMJ) における自己抗体の結合による神経筋伝達異 常が原因で引き起こされる 稀な消耗性の後天性自己免疫性神経障害である こうした自己抗体は 神経伝達物質であるアセチルコリンによる筋への神経刺激伝達のために不可欠であるアセチルコリン受容体
_02.indd
30, 11-16, 2010 Z Z score Computed tomography ROC analysis 3 CT 1,2 CT 1/3 3 5 CT CT 6 7,8 MCA ASPECTS Alberta Stroke Programme Early CT Score 4 10 CT ASPECTS 50% 9 Z 10 CT Z CT 10 Z Z Z receiver operating
ROCKY NOTE 髄膜炎診断における jolt accentuation の検査特性 ( ) (140812) 参考文献 3 4 を読んで追記 以前 jolt accentuatio
髄膜炎診断における jolt accentuation の検査特性 (130220 140812) (140812) 参考文献 3 4 を読んで追記 以前 jolt accentuation について勉強した時には 感度がかなり高く 除外にとても有用な身体所 見であると勉強した この時読んだ論文では感度が 100% とかなり大胆に紹介されていた Among patients with fever and
untitled
5 K 5 3 HP http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/taikou03.html 2004 1 2 1 http://www.dm-net.co.jp/calendar/2007/06/005835.php 6 85cm 100cm 2 90cm 2 TG 150mg/dl HDLHDL-C 40mg/dl 130mmHg 85mmHg
第７１巻５・６号（１２月号）／投稿規定・目次・表２・奥付・背
μ μ μ μ μ γ １ ４ ３ クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の１例 図２ 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で ６ ８ １ ５ であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色
Fig. 1 Chest X-ray on admission, with infiltrative shadow in the right upper lung field. Fig. 2 Chest CT scan shows an infiltrative shadow, multiple b
congenital bronchial atresia, obstructive pneumonia Fig. 1 Chest X-ray on admission, with infiltrative shadow in the right upper lung field. Fig. 2 Chest CT scan shows an infiltrative shadow, multiple
Key words : ataxia, sensory disturbance, lacunar infarction, pontine infarction, MRI
Key words : ataxia, sensory disturbance, lacunar infarction, pontine infarction, MRI 病 巣 と反 対側 に小 脳 症 状 と感 覚 障害 を 呈 した橋 梗 塞 の 1 例 図 1 a :頭 部MRI水 平 断 T1WI (TR 平 断 T2WI 600, め る.b: 頭 部MRI水 TE80). 梗 塞 巣 は橋
東洋医学雑誌
Vol.61 No.7 924-929, 2010 a b c d Naoki OKADA ad Masaru NATSUAKI b Takashi NISHIMOTO ac Nishimoto Clinic, 2-8-31 Koshienguchi, Nishinomiya, Hyogo 663-8113, Japan Department of Dermatology, Hyogo College
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
udc-2.dvi
13 0.5 2 0.5 2 1 15 2001 16 2009 12 18 14 No.39, 2010 8 2009b 2009a Web Web Q&A 2006 2007a20082009 2007b200720082009 20072008 2009 2009 15 1 2 2 2.1 18 21 1 4 2 3 1(a) 1(b) 1(c) 1(d) 1) 18 16 17 21 10
2001 2003 2005 2006 2007 2008
2001 2003 2005 2006 2007 2008 60 etc. http://nosmoke.hp.infoseek.co.jp/yuugaibussitu.htm http://nosmoke.hp.infoseek.co.jp/yuugaibussitu.htm 23.5% 2.8% 2.8% 3.4% 30.3% 9.9% 11.5% 15.8% AAN 65
CHEMOTHERAPY APRIL 1992 Table 2. Concentration of meropenem in human prostatic fluid Table 1. Background of 21 chronic complicated UTI cases * NB + BPH, NB + Kidney tumor, NB + Kidney tuberculosis Table
Microsoft Word - 【要旨】_かぜ症候群の原因ウイルス
かぜ症候群の原因ウイルス ~ サフォードウイルスもそのひとつ?~ 新潟県保健環境科学研究所ウイルス科主任研究員広川智香 1 はじめにかぜ症候群とは, 鼻やのど, 気管支や肺に急性の炎症をきたす疾患の総称で, その原因となる病原体は 80~90% がウイルスといわれています 主な原因ウイルスとしてはライノウイルス, コロナウイルス, パラインフルエンザウイルス,RS ウイルス, インフルエンザウイルスなどがあげられます
DISTRIBUTION OF NEUROPEPTIDES IN THE INFERIOR NASAL TURBINATE MUCOSA OF PATIENTS WITH ALLERGIC RHINITIS KAZUHIRO YAMAMOTO. M.D. Department of Otolaryngology, School of Medicine, Kitasato University, Sagamihara
Therapy for Asthenopia in Cases of Convergence Insufficiency Hiroko TAKASAKI, C.O.J., Nobuko INAGAMI, C.O.J., and Kayoko TAKENAWA, C.O.J.. Orthoptic c
Therapy for Asthenopia in Cases of Convergence Insufficiency Hiroko TAKASAKI, C.O.J., Nobuko INAGAMI, C.O.J., and Kayoko TAKENAWA, C.O.J.. Orthoptic clinic, Department of Ophthalmology, (Director: Prof
400 46 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 65 6 Dec. 2012 LVFX 100 mg 3 / 7 150 mg 2 / 7 2 2006 2008 9 LVFX PK PD 2009 7 100 mg 1 3 500 mg 1 1 AUC/MIC
Dec. 2012 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 65 6 399 45 2012 11 5 LVFX 500 mg 1 1 20 Chlamydia trachomatis C. trachomatismycoplasma genitalium M. genitalium LVFX 1 500 mg 1 1 7 22 22 C. trachomatis 17
静 脈 学 Table 1 Patient characteristics Symptom Case Age Sex Site PE Cause Treatment 1 44 M RSCV swelling (+) unknown UK, anticoaglant patent Result 2 5
Paget-Schroetter 3 Paget-Schroetter 3 1 1 1 3 86 42 Paget-Schroetter 2013 24 1 71- Paget-Schroetter 3 Table 1 1 44 1 CT 1 2012 4 19 CT CT Fig. 1 2 54 CT Fig. 2 71 静 脈 学 Table 1 Patient characteristics
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
Fig. 1 Chemical structure of TE-031 Code number: TE-031 Chemical name: (-) (3R, 4S, 5S, 6R, 7R, 9R, 11R, 12R, 13S, 14R)-4-[(2, 6-dideoxy-3-C-methyl-3-
Fig. 1 Chemical structure of TE-031 Code number: TE-031 Chemical name: (-) (3R, 4S, 5S, 6R, 7R, 9R, 11R, 12R, 13S, 14R)-4-[(2, 6-dideoxy-3-C-methyl-3-O-methyl-a-L-ribo-hexopyranosyl) oxy]-14-ethyl-12,
前頭蓋底の再建術式の標準化と外傷への応用
52 4 226 234 2009 watertight watertight 53 5 temporal musculo pericranial flap frontal musculo pericranial flap 1984 5 5 60 1 2 3 2 8 38 226 52 4 1 2/3 1 2 3 50 905 912 2007 7 3 1 A B C 2 loose areolar
55: * サイトメガロウィルス, 自律神経ニューロパチー, 抗ガングリオシド抗体,Guillain-Barré syndrome サイトメガロウィルス (cytomegalovirus; CMV) 感染後に種々の急性ニューロパチーを合併することはよく知られている.
55:339 1 1 * 2 1 1 1 1 サイトメガロウィルス, 自律神経ニューロパチー, 抗ガングリオシド抗体,Guillain-Barré syndrome サイトメガロウィルス (cytomegalovirus; CMV) 感染後に種々の急性ニューロパチーを合併することはよく知られている. ニューロパチーをおこす機序については,CMV 直接感染や,CMV 感染を契機におこる免疫反応が推定されている.
mg 8 mg X Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD
31 1 15 20 2016 15 3 65 5 mg 8 mg 10 15 201X 7 1 11 15 Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD AKI HD 2004 48 Acute Kidney Injury AKI 48 Cr 0.3 mg/dl
VOL. 34 S-2 CHEMOTH8RAPY 913
VOL. 34 S-2 CHEMOTH8RAPY 913 914 CHEMOTHERAPY APR. 1986 Fig. 1 Chemical structure of T-2588 and T-2525 T- 2588 pivaloyloxymethyl (+ )- (6 R, 7 R)-7-[(Z)-2- (2-amino- 4-thiazolyl)-2-methox yiminoacetamido]-3-[(
VOL.27 CHEMOT S-1 HERAPY 185 に感 性 を示 して い たが,臨 床 的 に は無 効 で あ った 本 症 る 細 菌学 的 に も検 討 した が,起 炎菌 と考 え られ る細 菌 を 例 で は 基礎 疾 患 と して縦 隔 洞腫 瘍 が あ り,既 に 副 腎
CHEMOTHERAPY Table 1 Clinical evaluation of Mezlocillin treatment against respiratory and other infectious diseases *: fever, eruption, granulocytopenia, thrombocytopenia, GOT, GPT elevation (See table
) 5 Lawton QOL 4 4 QOL Lawton 4) Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS ARS QOL 5) HDS R
Vol. 12 No. 2 2002 389 397 Λ1 Λ2 16 10 30 1 2 Lawton Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS Lawton ARS + ARS 6 2 ARS 2 12:00 15:0017:00 11:30 16:00 1 2 ARS 1 2 ARS QOL QOL QOL 1) QOL QOL
Table 1. Antibacterial activitiy of grepafloxacin and other antibiotics against clinical isolates
Table 1. Antibacterial activitiy of grepafloxacin and other antibiotics against clinical isolates Table 2-1. Summary of patients treated with grepafloxacin for respiratory infection 1) Out: outpatient,
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
26 1 : Self - reported Practices of Cancer Pain Management among Nurses in Tohoku University Hospital Hideyuki Hira
26 1 : 35 45 2017 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 Self - reported Practices of Cancer Pain Management among Nurses in Tohoku University Hospital Hideyuki Hirayama 1, Yoko Nakajo 2, Akemi Saito 2, Rie Hatakeyama
Fig. 1 Chemical structure of KW-1070
Fig. 1 Chemical structure of KW-1070 Fig. 2 Sensitivity distribution of clinical isolates Fig. 4 Sensitivity distribution of clinical isolates Fig. 3 Sensitivity distribution of clinical isolates Fig.
Table 2 Cases of Nail Deformity Associated with upward Distortion of Distal Soft Tissue No. Age Sex Affected RegionsDuration Results M Both grea
Table 2 Cases of Nail Deformity Associated with upward Distortion of Distal Soft Tissue No. Age Sex Affected RegionsDuration Results 1. 49 M Both great toes 2 years Cured after 4 months 2. 11 F Both great