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1 朝顔 第 96 号平成 23 年 7 月 とらのもん 脳卒中予防のための外科手術 - 内頸動脈狭窄症と未破裂脳動脈瘤 - 分院のクリーンルームが増えました!! 連携医療機関のご紹介 ~ ふなきクリニック ~ 基本理念 : 医学への精進と貢献 病者への献身と奉仕を旨とし その時代時代になしうる最良の医療を提供すること 公開講座のお知らせ 脳卒中予防のための外科手術 - 内頸動脈狭窄症と未破裂脳動脈瘤 - 脳神経外科部長 日時 : 7 月 23 日 ( 土 ) 14:00 15:30 場所 : 本院本館 3 階講堂 ( 入場料無料 ) 諸般の事情により 変更 延期 中止になる場合がございます お電話 ホームページ等で開催の有無をご確認下さい 原貴行 ホームヘ ーシ アト レス

2 脳卒中予防のための外科手術 - 内頸動脈狭窄症と未破裂脳動脈瘤 - 脳神経外科部長 原貴行 はじめに 脳卒中は依然日本人の死因の第 3 位であり 患者数でみると生涯のうち 5 人に 1 人は脳卒中を発症すると言われています 脳卒中になると 麻痺や言語障害といった後遺症をかかえての生活を余儀なくされる方も多く その後の人生に大きな影響を与えます ( 高齢者の寝たきり / 要介護の原因疾患第 1 位 ) 脳卒中は脳血管障害とも呼ばれ その名の通り脳の血管が原因で生じる病気であることから その予防には高血圧症や糖尿病といった血管に悪影響を与えうる内科的疾患のコントロールがきわめて重要です しかし時として内科的治療だけでは予防が不十分な病気もあり その場合には外科的治療 ( 手術 ) が必要となります 脳卒中 ( 脳血管障害 ) とは 脳血管障害には大きく分けて 3 種類あります 脳の血管が閉塞することにより生じる脳梗塞 脳内の小さな血管が破れることにより生じる脳出血 脳の比較的太い血管に発生した動脈瘤が破裂することにより生じるくも膜下出血です 脳梗塞はさらに 心臓 ( 不整脈や弁膜症 ) が原因で生じる心原性脳塞栓症 主に頸動脈が原因で生じるアテローム血栓性脳梗塞 そして脳内の小血管の閉塞により生じるラクナ梗塞に大きく分けられます 後 2 者は動脈硬化が原因で生じる脳梗塞であり その予防には動脈硬化の危険因子のコントロール ( 内科的治療 ) が大切となります しかし頸動脈など太い血管に生じた動脈硬化は血管の壁を非常に不安定な状態とし 小さな血栓を何度も脳へ飛ばすことがあるため こうなると内科的治療だけでは脳梗塞発症 ( 再発 ) の予防は不十分です その場合は外科的治療を考慮する必要が出てきます また 脳の太い血管に生じた動脈瘤は薬物療法では治癒させることができず 破裂の予防にはやはり外科的治療が必要となります (脳卒中)脳の分類 血管障害 脳梗塞の分類 左 : 心原性脳梗塞中 : アテローム血栓性脳梗塞右 : ラクナ梗塞 1 脳神経外科部長原貴行平成 7 年卒 < 専門分野 > 脳血管障害 ( 脳動脈瘤手術 血管バイパス術 もやもや病 頸動脈内膜剥離術 ) 良性脳腫瘍 ( 髄膜腫 聴神経腫瘍 頭蓋底腫瘍 ) < 資格 所属学会等 > 日本脳神経外科学会専門医日本脳卒中の外科学会 日本頭蓋底外科学会 日本小児脳神経外科学会 神経内視鏡学会 内頸動脈狭窄症 脳梗塞の約 3 割が脳へ血流を送るもっとも太い血管 ( 内頸動脈 ) の病気 ( 狭窄 ) により生じます 加齢に加え 高血圧症 脂質異常症 ( 高脂血症 ) 糖尿病などが存在すると頸動脈の内膜という膜のなかに コレステロールやカルシウム 繊維 微小出血などが蓄積し膜全体が厚くなります この厚くなった内膜 ( プラークと呼びます ) は非常に柔らかいことが多く 一部がはがれて血流にのり脳の血管へと流れてゆきます 血管が閉塞することによって起きる典型的な症状は 眼の血管が閉塞することにより生じる黒内障発作 ( 片方の眼が真っ暗になり 通常 10 分間以内に回復する発作 ) や 脳の血管が閉塞して生じる反対側の手足の麻痺や言語障害です 狭窄の程度が強く 一度症状を呈した病変や今後呈する可能性の高いものは薬物療法 ( 抗血小板薬など ) に加えて外科治療を行います 外科治療には脳神経外科にて行う頸動脈内膜剥離術 (CEA) と脳神経血管内治療科で行うステント留置術 (CAS) とがあり 特別な理由がない限り当院では CEA を第一選択として考えています ただし CEA のリスクが高いと判断される方には CAS を行います また 頸動脈が完全に閉塞し脳の血流が著しく低下している方には別の手術 ( バイパス手術 ) を行うことになります ここでは頸動脈内膜剥離術とバイパス手術について説明します 頸動脈内膜剥離術 (CEA) 頸部で頸動脈の前面の皮膚を約 10cm 切開し プラークの存在する頸動脈を露出します 血流を遮断した後血管壁を開き 血管の内膜に生じたプラークを内膜ごと摘出します その後血管壁を縫い合わせ 血流を再開させます 全身麻酔下に 2 時間程度で終了する手術ですが 術後急に血管が拡張したことにより脳に血流が流れすぎる状態 ( 過潅流と呼びます ) を防止するためにも一晩は集中治療室にて血圧を厳重に管理する必要があります 入院期間は通

3 常 10 日間程度です この手術には上記過潅流以外にも 脳梗塞を生じる危険性や 飲み込みができなくなる ( 嚥下障害 ) 可能性が それぞれ数 % あると一般的には言われておりますが 昨年当院で行った 30 例の手術においてはそのような手術合併症は認めませんでした また 最近は吸収性の縫合糸で創部を縫うことにより いわゆる傷の見た目もかなりよくなっております CEA 前 術中写真 CEA 後 摘出したプラーク バイパス手術 内頸動脈が完全に閉塞した場合には CEA や CAS といった方法で血管を元通りに広げることは難しくなります その場合 脳の血流を増やす目的にバイパス手術が行われます 日本で行われた研究 (JETstudy) では 脳の血流が高度に低下している方には 薬物療法とバイパス手術を比較した場合 手術を受けた方がその後の脳卒中発症のリスクが低くなることが示されています 手術は頭皮を栄養する浅側頭動脈を脳の血管 ( 中大脳動脈 ) とつなぐ 浅側頭動脈 - 中大脳動脈吻合術 が一般的に行われます それぞれの血管が 1~2mm と細いので つなぐ ( 吻合する ) には顕微鏡を必要としますが 手技としては確立されたものであり 安全性も非常に高い手術です くも膜下出血と未破裂脳動脈瘤 くも膜下出血は全脳卒中の 10% と割合としては少ないですが その死亡率の高さから病気の名前はご存知の方も多いと思います くも膜下出血の原因はほとんどが脳動脈瘤の破裂ですが 脳動脈瘤自体は成人 100 人に 1~2 人は持っていると言われています しかし生涯の間にくも膜下出血になるのはごく一部の人で ほとんどは破裂せずに一生を終えます ただ 一度脳動脈瘤が破裂すると治療を施して 頸動脈内膜剥離術(Cクリッピング術EA) 2 も約 5 割の方が死亡 2 割が後遺症をかかえることになり 社会復帰できる方は約 3 割しかいません そこで最近は脳動脈瘤の破裂を未然に防ぐために外科的治療を行うことがあります 上述の様に脳動脈瘤は必ず破裂する訳ではないので 年齢 (70 才未満 ) 大きさ (5~7mm 以上 ) 形 部位 そして治療のリスクなど総合的に考慮した上で 破裂のリスクが高く 治療のリスクを上回ると考えられる方には予防手術を行います 方法としては開頭して動脈瘤の根元にクリップをかける クリッピング術 と 血管の中からカテーテルを用いて動脈瘤内にコイルを詰める コイル塞栓術 の 2 種類があります 当院ではそれぞれの治療法の特性を考慮し 一つ一つの動脈瘤に対して最適な治療法を脳神経外科と脳神経血管内治療科で検討して決めております ここではクリッピング術について説明します 頭蓋骨に小さい窓を作り ( 開頭と呼びます ) その窓を通して動脈瘤にアプローチします 動脈瘤は脳内ではなく 脳の皺 ( 脳溝や脳裂と呼びます ) の間に存在するため 動脈瘤に到達するのに脳内に入る必要はありません 動脈瘤に到達後は瘤の根元にチタン性のクリップをかけ瘤内に入る血流を遮断し瘤の破裂を予防します このクリッピング術はコイル塞栓術に比べて歴史のある治療法で 一度クリップがかかるとその動脈瘤は長期にわたってほとんど再発しないこともわかっています しかし血管に操作を加える ( クリップをかける ) という性質上 手術で脳梗塞を生じるリスクがゼロではありません 当院では手術中の血管撮影やモニタリングという手術支援法を駆使して安全な手術を心がけています クリッピング術 さいごに 脳卒中予防の外科手術をいくつか紹介しましたが 脳卒中の予防の中心はあくまでも生活習慣病のコントロールといった内科的治療です だだし 内科的治療だけでは限界のある方がいるのも事実であり 虎の門病院では神経内科 脳神経血管内治療科 脳神経外科の 3 科で協力して患者さんごとに最適な治療を行うよう努めております

4 分院のクリーンルームが増えました!! 分院内科総合診療科 ( 血液内科 ) 部長 和氣敦 クリーンルームとは? 皆さんはクリーンルームと聞くとどんなイメージが浮かびますか? 百恵ちゃんから石原さとみに引き継がれた 赤い シリーズの時代からクリーンルームは難病治療の象徴とされていました 最近ではドラマ グッドライフ で反町隆史が演ずるパパに支えられつわくつ 羽雲くんが個室タイプのビニールカーテンに覆われたベッドでさい帯血移植を受けているシーンを皆さんはご覧になったでしょうか そう あれがクリーンルームです クリーンルームには一定の基準があるのですが おおまかにいうと 外とは一定の空間 ( 前室といいます ) で遮断され きれいな空気ときれいな水が提供できる病室です 外部との遮断にはビニールカーテンがないといけないわけではありません 昨年 2 月に分院に血液内科を開設した後 6 月から1 床だけクリーンルームがあったのですが より多くの対象患者さんにクリーンルームでの治療をご提供できるようにしたいという想いから 今年 4 月末から2 号棟 3 階の一部を 前からあった1 床に加えて合計 8 床 ( 個室 5 部屋 3 人床が1 部屋 ) をクリーンルームとして改装し 利用できるようになりました ( 工事中 入院中の患者さんや他病棟にご迷惑をおかけしたこと この場を借りておわび申し上げます ) 今日はそのご案内をさせていただきます クリーンルームってどんな人が利用するの? クリーンルームには 前に述べたように 骨髄移植やさい帯血移植のような造血幹細胞移植を受ける患者さんが入室するイメージが大きいと思いますが 何も移植患者さんだけが利用するわけではありません 今までに分院でおこなった造血幹細胞移植は自家移植 3 例と血縁間同種移植 2 例の計 5 例で 移植のために 8 床もクリーンルームが必要なわけではありません 治療法でいうと 造血幹細胞 分院内科総合診療科 ( 血液内科 ) 部長和氣敦昭和 62 年卒 < 専門分野 > 造血幹細胞移植 白血病リンパ腫全般成人 T 細胞白血病 (ATL) < 資格 所属学会等 > 日本内科学会内科認定医 指導医日本血液学会専門医 指導医日本造血細胞移植学会評議員日本臨床腫瘍学会暫定指導医 アメリカ血液学会会員 移植を受けられる患者さんだけでなく白血病に対する寛解導入療法 強化療法を受ける方が利用します また病気でいうと骨髄異形成症候群や再生不良性貧血など 病気自体あるいは治療によって 血液中の白血球の中でもこうちゅうきゅうばい菌を殺す力がある好中球という細胞が一定期間 ( 通常は2 週間 ) 以上 極端に少ない あるいは正常機能を持った好中球が少ない状態が続く方が利用します 具体的な血球数でいうと 白血球数が1000 /ul( 通常では 5000~8000) 未満 好中球数でいえば500 / ul( 通常では2000~4000) 未満が数週間以上続くと思われる患者さんが対象です 現在分院では移植患者さんよりもこういった患者さんの入室が主となっています クリーンルームには 空気層流装置という室内のほこりを取り除く装置が備わっており 室内が軽い陽圧 ( 室内の方が室外よりも気圧が高い ) 状態になっています この装置は アスペルギルス という真菌 ( カビ ) の一種による感染症をある程度防ぐ力を持っています 一方で血液内科に入院される患者さんの中には 治療しても白血球にはあまり問題がなかったり検査目的の方も多く クリーンルーム以外の病床も必要です 当科では 本年 6 月から3 号棟 3 階の5 床も含め 計 20 床で皆さんをお迎えしています 3

5 お見舞いや面会はできるの? ではクリーンルームは あらゆる感染症から身を守れるのでしょうか? 残念ながらクリーンルームに入っても 入室前から患者さんの体内に侵入してしまった病原体や クリーンルーム内に人 ( 医療従事者やお見舞いの方々 ) や物 ( お花や書物などのお見舞い品 ) などを介して持ち込まれた病原体による感染症は防げません ですから患者さんにはある程度抗菌剤が必要ですし 入室している患者さんや医療従事者が 入室時や何か物に手を触れるような動作をしたあとはマメに手を洗う習慣をつけるとともに 意識づけとして医療従事者は簡易マスクを着用するようにしています 面会は可能ですが 原則としてご親族という条件をつけさせていただくとともに 医療従事者と同様に入室前の手洗いやマスク着用のご協力をいただいています また風邪や インフルエンザ はしか ノロウイルスなどの流行性感染症にかかっていらっしゃる方の面会や生花の持ち込みも禁止させていただいています お見舞いいただく方は 患者さんや病棟に前もって今面会が可能かどうかお問い合わせになり 一度に大人数で来院されないようにお心遣いいただければ幸いです ここまで読むと なんか居心地悪そうだなあ などと思われる方も多いでしょう もしドラ 注 ) でも有名な P. F. ドラッカーの言葉を借りれば 分院血液内科の目的 ( 存在意義 ) は 顧客 である当科を訪れる血液疾患の患者さん個々の望みに応じ 私たちなりの知識と経験と 何とかしたい という想いで 少しでも患者さんに 満足 していただける治療をおこなうことと考えています 願わくば患者さんにとって居心地の面でも衛生環境の面でも最適 であればよいのですが 注 ) もし高校野球の女子マネージャーがドラッカーの マネジメント を読んだら 新たな戦力が加わりました! 平成 23 年 6 月から まずは月 1 回 ( 毎月第 2 週木曜日の午後 ) ですが 本院から血液内 科 ( リンパ腫担当 ) 部長である伊豆津宏二先生が分院にも来ていただけるようになりました 当科に入院されているか 外来通院中のリンパ腫の患者さんについてのカンファレンスを始めています お忙しい先生ですが 今後できれば近隣の病院からの専門的なご相談 セカンドオピニオンなどもお受けして 今まで以上にこの地域のご要望にお応えできればと思っています よろしくお願いいたします 分院 2 号棟 3 階病棟のクリーンルーム エレベーターホールからの外景 前室から出入口の遠景 (想像してみましょう) クリーンルーム内景4

6 連携医療機関のご紹介 < 院長あいさつ > 平成 21 年 1 月 高岡邦子先生が 20 余年にわたり地域の皆様の健康を守ってこられた 高岡クリニック を承継し ふなきクリニック を開設させていただきました 私はこれまで一生懸命働いている人が過労で体をこわしていくのを何とかしたい 若い頃の無理がたたって歳をとってから病気になってしまった人を良くしたいと思って診療してきました 当初は肝臓病を中心とした慢性疾患の診療をしていましたが 肝臓病などの慢性疾患と糖尿病や高脂血症などの生活習慣病が密接に関係している事から 20 年ほど前から生活習慣病全体に力を入れています その間 5 年余り産業医として企業の内側からも働く人をサポートする中で 働く人が体にいい生活習慣を実践する事は容易ではないこと むしろストレスで心身の健康状態が悪くなってしまう事も少なくない事を痛感 この経験を活かし 働く人一人一人の現実を十分考慮した診療を心がけています 生活の中で出来ること 続けられることを具体的に提案するようにしていますので 生活習慣病や職場環境で悩んでいる方は気軽にご相談下さい また 消化器 肝臓専門医として 虎の門病院との病診連携を密にして出来るだけよい医療を目指していきたいと思っております 院長船木直也 ( ふなきなおや ) 略歴 1980 年東北大学医学部卒業旧日本専売公社東京病院 ( 現国際医療福祉大学三田病院 ) 内科医師 1988 年ニューヨーク市立マウントサイナイ医科大学留学 (2 年間 ) 1996 年東京専売病院内科 ( 消化器 ) 部長 2002 年日本たばこ産業 ( 株 ) 関東コーポレートセンター ( 現東京支店 ) 保健部長 2006 年新日鉄ソリューションズ ( 株 ) 統括産業医 2007 年旧高岡クリニック 2009 年ふなきクリニック開設 待合室 診察室 資格 所属学会日本内科学会認定内科医日本消化器病学会認定消化器病専門医日本肝臓学会認定肝臓専門医 労働衛生コンサルタント日本医師会認定産業医 日本医師会認定健康スポーツ医日本温泉気候物理学会温泉療養医 日本糖尿病協会療養指導医産業保健指導医 元東京都港区医師会理事 超音波診断装置 X 線室 心電図 診療科目 内科 消化器 肝臓内科 循環器内科 糖尿病 脂質代謝内科 禁煙外来 小児科 診療日 診療時間 時間月火水木金土日 10:00~12: :30~17: 休診日 / 土曜 日曜 祝日 診療は予約制ではありません 東京都の B 型 C 型ウイルス肝炎治療医療費助成制度 を用いた慢性肝炎治療を行っております がん治療連携 施設に指定されております 5 ふなきクリニック 住所東京都港区赤坂 萬屋ビル5 階 電話 交通東京メトロ千代田線 赤坂 駅より徒歩 2 分東京メトロ銀座線 丸の内線 赤坂見附 駅より徒歩 4 分

7 ローマで 2 暮らす 元精神科部長 栗原雅直 ローマのブランド通りといえば まずはスペイン広場から西に伸びるコンドッティ通りだろう それはベルニーニが作った有名なバルカッチャ ( 破れ舟 ) の泉からトレヴィの泉などに水を導く ( ヴィルゴ水道の ) 導管なので その名がある 大晦日に行ったら大変な混雑ぶり 映画 ローマの休日 でジェラートを口にしながらオードリー ヘップバーンが下りてきた階段から眺めると まるでラッシュアワーの駅の構内 肩を触れずには歩けないほどで 思わず笑ってしまった この辺のお店はみな高級品ばかり 歳末バーゲンでも安くなりそうにはない ケチをする気もないのだが 何しろ買うものがない 例えば最近ポロシャツばかり着ているので 大好きなフェラガモ タイを買ってみても締められない 結局ウィンドウ ショッピングということになってしまった お客さんの買い物のアシスト役の日本女性が店にいるけれど 最近のお客は中国人や韓国人ばかり 中国人は懐具合はいいが 押しが強くて値段に厳しすぎ 売り子さんもやや辟易気味 だからお店は意外に閑古鳥だったのである ここで感心したのはブランド通りを一方向に回るミニバス (117 番 ) があることだった 料金がタダでしかも乗り放題とは ひょっとしたらブランド街のサービスなのだろうか イタリア人と言えば 仲間うちの人情にあつく 情熱的 せっかち 鉄砲玉のように喋りまくるイメージがある イタリア人は走りながら考える とさえ言われる位だ だが ローマのせっかちぶりは他の都市より突出していた どこの国でも首都などの大都会では テンポが速い ニューヨークやソウルでは まるで駒落としの映画のようにヒトがほとんど走っていたのには感心した ローマではさほどではないのだが その即断即決ぶりは いささか気持ちがよかったほどだ もっとも食事に関してはスローフードなのである 夕飯は午後 8 時頃から たいてい土地ものを家族団らんでゆっくりと味わう また食物に関して アメリカ文化に批判的なのである その証拠に ファストフード店や簡易カフェの店をあまり見かけなかったのである 禁煙に関しても極めて不熱心で アメリカでの厳しさなど ほとんど無視されているよう 6 だった アメリカの考え方は 大抵あまりに幼児的で宗教原理主義者みたいなのである かつて禁酒法が施行されたことがあったが マフィアによるウィスキー密売が犯罪につながるなどのため 撤廃を余儀なくされてしまった その代替としての禁煙なのである 日本でもタバコがいかに健康に悪いか われわれ医者まで動員されて アメリカの理屈を伝道するお先棒を担がされている イタリア人も 禁煙に反対ではないのだろう しかしバスの停留所を見ると ポイ捨てされたタバコの吸い殻が山のよう これはアメリカに洗脳されない心意気を示すつもりなのだろうか ローマと言えば 古代遺跡 中世以降のバロック美術 近代ローマのモダーンな建築と大きく三時代が共存することが特徴で こんな街は世界中にない ちょっと地下鉄を掘ろうとすると すぐに古代遺跡にぶち当たってしまうことは 京都と同じ そのためかローマの地下鉄路線は A 線 B 線の 2 つだけ 乗り継ぎも不便である その代わりバス路線が発達しており キオスクで 1 回券 (1 ユーロ 75 分は乗り継ぎ可能 ) 1 日券 (4 ユーロ ) などを買って 乗るときガチャンとやれば 市内のどこへでも短時間で行ける しかし実際のガチャンは どうも思いついたときだけやっているようだった それよりも感動したのは インスラと呼ばれる庶民の高層アパートの跡が残されていることだった しかもエマヌエーレ 2 世記念堂に上る階段のすぐそばという いわば街のど真ん中なのである 古代ローマ人の 24 時間 ( 河出書房新社 ) を読むと 2 世紀の初め頃 折り重なるように住んでいた彼らの暮らしぶりを知ることが出来る インスラ = 古代の庶民の高層集合住宅 スペイン階段からコンドッティ通りを望む

8 虎の門病院からのご案内 初診時より効果的な診察ができますよう 可能でしたら他病院からの紹介状をご持参ください 紹介状をお持ちにならない場合は初診時選定療養費 ( 本院 5,250 円 分院 3,150 円 ) をお支払いいただきます 本院診療受付時間 ( 初診 ) 内科 8:30-10:30 小児科 8:30-11:00 皮膚科 8:30-10:30 外科 8:30-11:00 脳神経外科 月 ~ 金 8:30-11:00 金 13:00-14:30 ( 紹介状があり予約された方は予約時間に合わせてお越しください ) 麻酔科月 木 13:00-14:30 内科総合診療科 ( 一般内科 ) 分院診療受付時間 ( 初診 ) 午前 8:30-10:30 午後 1:00-3:30 肝臓内科週による週による 血液内科火 木月 糖尿病 代謝科 月 呼吸器科火 木火 消化器内科木月 ( 第 1) 整形外科 8:30-10:30 ( 紹介状があり予約された方は予約時間に合わせてお越しください ) 神経内科月 火 水 金 循環器センター 水 ( 第 1) 形成外科水以外 8:30-10:30 腎センター ( 内科 ) 月 火 水 木月 火 金 産婦人科 8:30-10:30 ( 予約された方は予約時間に合わせてお越しください ) 腎センター ( 外科 ) 月 火 金 精神科 月 火 木 金 泌尿器科 8:30-10:30 眼科 8:30-10:30 耳鼻咽喉科 8:30-10:30 歯科 8:30-10:30 * 予約直通電話番号 脳神経外科 整形外科 : ( 受付時間 14:30 17:00) 産婦人科 : ( 受付時間 14:30 16:30) 虎の門病院本院 東京都港区虎ノ門 TEL ( 代 ) 地下鉄銀座線虎ノ門駅 3 番出口徒歩 5 分車でご来院の方 : 有料駐車場があります ( 大型車 ( 全高 1.55m 以上 ) は除きます ) (30 分 :300 円患者さん割引あります ) 虎の門病院分院 川崎市高津区梶ヶ谷 TEL ( 代 ) 田園都市線梶が谷駅より徒歩 15 分宮崎台駅よりバス 5 分 (1 時間に 3 本 ) さいたま診療所 さいたま市中央区新都心 2 番 1 さいたま新都心合同庁舎 2 号館 1 階 TEL JR さいたま新都心駅徒歩 5 分 JR 埼京線北与野駅徒歩 8 分 ( 診療科 ) 内科 精神科 歯科平日午前 9:00~11:30 午後 1:30~4:00 全面禁煙当院は敷地内全面禁煙です ご協力お願いいたします ホームヘ ーシ アト レス 小児科 月 水 金 皮膚科 火 ( 第 2 4) 午後 1 時 ~2 時 外科火 木 ( 第 2 4) 金水 金 整形外科 月は午前 10 時 ~ 泌尿器科 木 歯科 予告なく変更することがありますので 診療前に電話等で各科の診療の有無を確認の上 ご来院ください 人間ドック 脳ドックに関するお問い合わせ虎の門病院付属健康管理センター 画像診断センター 東京都港区虎ノ門 虎ノ門清和ビル TEL ( 平日 11:00~16:30) ホームページ 当院でセカンドオピニオンの提供を受けたい方へ他の病院におかかりの患者さんで ご自分の病状や治療方針について現在おかかりの医師以外の意見をお求めの方へ対し 当院各科専門医 ( 部長 医長クラス ) による特別相談をお受けしております ( 完全予約制 ) ( 料金 )30 分 :21,000 円 ( 延長 15 分毎 :10,500 円追加 ) 本院医療連携部 内線 4106 分院医療連携部 内線

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