Table 1 Laboratory data on admission * : Bacterial examinations were done on February 2, 1995 Fig. 1 Clinical course

Key words : psoas abscess, diabetes mellitus

Table 1 Laboratory data on admission * : Bacterial examinations were done on February 2, 1995 Fig. 1 Clinical course

高齢 者 に発 症 した腸 腰 筋 膿 瘍 の1例 Fig. 2 Pelvic computed tomography (March 16, 1995). Pelvic age (March Upper : Right Psoas Fig. 3 373 abscess psoas muscle extended was swollen, to guadriceps Lower: computed tomography 27, 1995). Psoas after abscess drain- was success- fully drained. femoris muscle. 対 す る最 小 発 育 阻 止 濃 度(MIC)の に依 頼 し た.尿 測 定 をSRL社 よ り分 離 され たPmirabilisは 検 査 した7薬 剤 に す べ て感 受 性 で あ っ た が,血 液 お よ び 膿 よ り 分 離 さ れ たEcoliはpiperacillin (PIPC),CTMに 対 して耐 性 を示 し た(Table2). 考 案 腸 腰 筋 膿 瘍 の報 告 は,1881年Mynterが 報 告5)して以 来,過 初めて 去 に は 多 数 の 報 告 例 が み られ る が,近 年 の抗 菌 化 学 療 法 の進 歩,一 般 衛 生 の 普 及,栄 養 状 態 の 向 上 に伴 い,比 較 的 稀 な疾 患 とな っ て きた と言 わ れ て い た.本 邦 で も久 保 らが1992年 に過 去5年 置 し手 術 を終 了 した.手 術 後amikacin(AMK) るが,今 間 の報 告 例44例 を集 計 し報 告6)し て い 回 私 共 が 調 べ た 範 囲 で は1990年 か らの5 を溶 解 した 生 理 食 塩 水 で 膿 瘍 腔 を洗 浄 す る と と も 年 間 に89例 の 報 告 例 を認 め,稀 に,IPM/CS,ア 腰 筋 膿 瘍 の 報 告 は増 加 傾 向 に あ っ た.こ の こ とは, ル ブ ミン製 剤,γ.グ ロ ブ リン製 剤 と言 わ れ て い た腸 の 全 身 投 与 を お こな った.術 後10日 目 に は解 熱, 近 年 のCT検 全 身 状 態 は改 善 し骨 盤CT上 な っ て きた こ と7),高 齢 者 で の 報 告 例 が 増 加 して 腸 腰 筋 の膿 瘍 は著 明 に縮 少 した(Fig.3). きた こ とな どが 要 因 と考 え られ,特 本 例 の経 過 中 に検 出 され た細 菌 の 主 な抗 菌 薬 に Table 査 の普 及 に 伴 い診 断 が比 較 的 容 易 と 2 Minimum inhibitory concentration に高 齢 者 の診 療 に際 して本 症 の 十 分 な認 識 が 必 要 と思 わ れ る. against pathogenic microorganisms (10'CFU/m1) 平成8年4月20日

Table 3 Summary of psoas abscess reports published in Japan from 1990 to 1994 (n=82)

Table 4 Cases of psoas abscess in nonsurvivor *: No description in the abstract, MRSA: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MSSA: Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, MOF : Multiple organ failure, DIC : Disseminated intravascular coagulation 8) Miyake H: Beitrage zur Kenntnis der sogenannten Myositis infectiosa. Mitt Grenzgeb. Med. Chir. 1904; 13: 155-198.

A Case of Psoas Abscess Associated in the Elderly Toshinobu YAMAMOTO1), Masahiro YAMAKOSHI1), Kanzo SUZUKI1) Toshiyuki YAMAMOTO1), Nagao SHINAGAWA2) & Kenji ARIGA3) Department of Internal Medicine", Department of Surgery2), Clinical Laboratory3), Nagoyashi Koseiin Geriatric Hospital A case of psoas abscess associated with diabetes mellitus in the elderly is reported. A 81-year-old male who had been followed for cerebral thrombosis, diabetes mellitus and basal cell carcinoma was admitted to our hospital because of high fever. Leukocytosis, a positive CRP test and pyuria were seen. Proteus mirabilis and Escherichia coli were detected by urine and blood culture, respectively. He was treated with antibiotic therapy for urinary tract infection and sepsis. After starting treatment, a low grade fever continued. On the twenty first hospital day he developed pyrexia again, and a large abscess was demonstrated in the right psoas muscle by pelvic couputed tomography. The abscess was drained and a specimen from it yielded E. coli on culture. Treatment with antibiotics and drainage resulted in symptomatic improvement. In Japan, 82 cases of psoas abscess have been reported from 1990 to 1994. Four cases of these reports were above eighty years old. The experience with this case indicates the necessity of adequate care in cases of elderly diabetes complicated by psoas abscess.