123 昭 和49年4月20日 写 真4 写 真1 写 真2 指摘 が最 初 の もの と思 わ れ る. イ菌 感 染症 は イ菌 が 抗 生 剤 に 感 受 性 を 有 す る限 り,そ の化 学 療 法 効 果 が 期 待 出 来 るが,化 学 療 法 を 中 止す る と再 度 出現 す る症 例 が 多 い こ とに気 付 き,エ コ ロジ カル に検 討 した と ころ,三 病型 に分 類 しうる こ とは既 に 報 告3)した.し か しそ の メ カ ニ ズ ムに つ い て検 討 す るた めに は,症 例 の 精 細 な 既 往,宿 主 条 件(Hypersecretion,Sinuitis,celldebris 等)等 の解 析 を行 な う必 要 が あ る.そ の 検 討 成 績 は,緑 膿 菌 感 染 症 と異 り,そ の難 治 の 質 が 異 る こ とを示 し,第1型 感 染 症 の 多 い こ とが 確 認 され た.更 に イ菌 が気 道 に導 入 され,定 着 す る メ カ ニ 写 真3 ズ ムは,臨 床 的 に見 た場 合5種 に分 類 され た.す なわ ち,ウ イ ル ス 感染 の前 駆 に続 く二 次 感 染 型, 急 性 増 悪 起 炎 菌型,気 道 内持 続 感 染 型,薬 剤 導 入 型,不 適 応 抗 生物 質投 与型 で あ る. 更 に 本 菌 が気 道 内 に お い て第1型 感 染 症 の感 染 様 式 を と る症 例 が 多 い成 績 の理 解 の た め に,本 菌 が 特 異 的 栄 養 素 を 必要 とす る性 質 に着 目 し,喀 痰 中 の増 殖 因 子 の定 量化 を考 案 した.こ の検 討 は, 例 数 を増 しか つ経 時 的 に追 求 の必 要 が あ るが,宿 主 側 の本 菌 感 染 を うけ 易 い要 因 の新 しい 解 析 法 に な りうるで あ ろ う. 能 な も の が38%で,型 型 の 順 に 認 め られ た.こ 2,171株 イ 菌 の抗 原 性 に 関 す る研 究 は既 にBurns11)の 精 別 可 能 菌 中d型,a型,b れ に 比 しHoldaway10)は の イ 菌 中 型 別 可 能 菌 は4.9%で あ り,a 細 な研 究 が あ る.す な わ ち,BurnsはH1 5ま で の抗 原 性 を区 別 し,H1に 対 す る抗 体 をOuch- 型 菌 は 副 鼻 腔 炎 に 関 連 す る こ と を 述 べ て い る が, terlony法 で 検 討 し膿 性 痰 を も つ 慢 性 呼 吸器 感 染 d型 症 に陽 性 率 が 高 い と報 告 して い る.著 者 の成 績 は 菌 の意 義 に つ い て は触 れ て い ない ので 著 者 の

1) May, J.R. : The Bacteriology of Chronic Bronchitis. Lancet 2: 534-537, 1953. 10) Holdaway, M.D. & Turk, D.C.: Capsulated Haemophilus influenzae and respiratory-tract disease. Lancet I, 358 \360, 1967. 11) Burns, M.W. Sr. May, J.R.: Haemophilus influenzae precipitins in the serum of patients with chronic bronchial disorders. Lancet I, 354 \358, 1967. 12) Lapinski, E.M. & Flakas, E.D.: Induction of L Forms of Haemophilus influenzae in Culture and Their Demonstration in Human Bronchial Secretions. J. Bacteriology 93: 1438 \1445, 1967.

Respiratory Infection due to Haemophilus influenzae Keizo MATSUMOTO The First Department of Internal Medicine, Tohoku University, School of Medicine 1) Between January and October in 1972, the survey of 140 patients with respiratory infection revealed significant number of microorganisms in sputum. of those microorganisms. Haemophilus influenzae forms 29.3 per cent 2) Serotypes of 100 Haemophilus influenzae strains isolated from sputa were as follows: nontypable 62, type-d 23, type-a 6, type-b 2, type-c 1, mixed type 6. 3) 120 patients with Haemophilus influenzae respiratory infection were made up of acute infection of 9.2 per cent, chronic infection 67.5 per cent and the others 23.3 per cent. 4) Haemophilus influenzae respiratory infection is ecologically classifiable into 3 types, I to III. Type-I is most frequent, and type-iii is least. 5) The mechanisms of induction and colonization of Haemophilus influenzae into respiratory tract were devided into 5 types. i) secondary infection following viral infection ii) iii) iv) acute exacervation type canal infection type drug induced type v) antibiotic error 6) We devised quantitative analysis of Growth Factor of Haemophilus influenzae in sputum. 7) Serum precipitins against Haemophilus influenzae were highly detected in patients with chronic respiratory infection. 8) Susceptibility of Haemophilus influenzae to 19 antibiotics was examined. Ampicillin was most effective in them. 9) Electron microscopic studies revealed that the antibiotic mechanism of Ampicillin to Haemophilus influenzae mainly depends on the effect to cell wall, and protoplasts of them were produced.