滋 賀 県 たばこ 対 策 推 進 会 議 会 議 概 要 1 会 議 開 催 の 趣 旨 滋 賀 県 の 健 康 づくり 計 画 である 健 康 いきいき21 健 康 しが 推 進 プラン にお いて たばこ についても 対 象 領 域 のひとつとし その 行 動 計 画 として 健 康 しが たばこ 対 策 指 針 を 策 定 し 喫 煙 による 健 康 影 響 を 低 下 させる ことを 目 標 に 喫 煙 が 及 ぼす 健 康 影 響 についての 知 識 の 普 及 未 成 年 の 喫 煙 防 止 ( 防 煙 ) 非 喫 煙 者 の 保 護 ( 受 動 喫 煙 防 止 ) 禁 煙 の 支 援 を 柱 にたばこ 対 策 を 推 進 しています そこで 各 機 関 が 連 携 して 事 業 を 推 進 するため 滋 賀 県 たばこ 対 策 推 進 会 議 を 開 催 するものです 2 開 催 日 時 平 成 24 年 8 月 21 日 ( 火 ) 17 時 00 分 から19 時 00 分 3 開 催 場 所 大 津 合 同 庁 舎 7-A 会 議 室 4 会 議 委 員 出 席 者 三 浦 委 員 大 西 委 員 金 田 委 員 横 山 委 員 山 田 委 員 田 中 委 員 岡 部 委 員 松 延 委 員 森 野 委 員 海 老 澤 委 員 伊 藤 委 員 寺 尾 委 員 上 松 委 員 ( 代 理 ) 松 島 委 員 欠 席 者 桒 原 委 員 水 野 委 員 勝 見 委 員 森 野 委 員 事 務 局 健 康 長 寿 課 大 林 課 長 黒 橋 主 幹 中 村 主 幹 小 幡 5 会 議 内 容 (1) あいさつ (2) 議 題 1 次 期 健 康 いきいき21 健 康 しが 推 進 プラン における 喫 煙 対 策 について 2 喫 煙 対 策 の 現 状 と 課 題 目 標 値 について 3 喫 煙 対 策 の 具 体 策 について ( 各 機 関 団 体 におけるたばこ 対 策 の 推 進 について) お 問 い 合 わせ 先 520-8577 滋 賀 県 大 津 市 京 町 四 丁 目 1 番 1 号 滋 賀 県 健 康 福 祉 部 健 康 長 寿 課 健 康 づくり 担 当 TEL:077-528-3615/FAX:077-528-4857 E-mail:ef00@pref.shiga.lg.jp
議 事 概 要 開 会 あいさつ( 健 康 長 寿 課 長 ) 委 員 長 の 選 任 三 浦 委 員 が 委 員 長 に 選 任 されました 議 事 (1) 次 期 健 康 いきいき21 健 康 しが 推 進 プラン における 喫 煙 対 策 について 事 務 局 より 資 料 1にて 説 明 しました 少 し 補 足 説 明 させていただく 健 康 日 本 21は 西 暦 2000 年 から10 年 間 という 計 画 でやってきましたが 一 度 延 期 になりましたが 最 終 評 価 というのがありまして 私 も 厚 生 労 働 省 の 委 員 でしたが 新 たな 第 2 次 の 健 康 日 本 21が 先 月 7 月 に 厚 生 労 働 省 大 臣 告 示 ということで 出 たところである 10 年 前 の 初 めの 健 康 日 本 21は 厚 生 労 働 省 健 康 局 長 通 知 ということで 弱 いということで 先 月 出 ました 第 2 次 は 大 臣 告 示 に 格 上 げになったところ 中 身 は 前 の 健 康 日 本 21で あまり 書 かれていなかった 事 は 健 康 格 差 の 縮 小 ということが 頭 の 方 に 入 ってきたということで 社 会 環 境 の 整 備 とか 社 会 的 な 要 因 による 健 康 格 差 が 広 がっているということもあって こういうこ とが 入 ってきた 前 回 は 目 標 値 が 多 すぎたということで 若 干 少 なめになっているの かなと 思 う 喫 煙 に 関 しては 従 来 通 り 重 点 的 な 健 康 に 影 響 する 生 活 習 慣 ということ で 前 回 の 健 康 日 本 21では 成 人 の 喫 煙 率 の 目 標 が 初 めの 案 ではあったが 各 方 面 の 反 対 があり 最 終 的 になかった 今 回 の 国 の 告 示 では 成 人 の 喫 煙 率 の 目 標 値 が 初 めて 入 った 現 状 19.5%から10 年 後 に12%までということで 現 在 喫 煙 している けれども 止 めたいと 思 っている 方 が 全 て 止 めるという 計 算 で12%になっている 喫 煙 者 の4 割 は 止 めたいと 思 っているが なかなか ニコチン 依 存 ということもあっ て 止 められない また 未 成 年 者 の 喫 煙 を 無 くすと 妊 娠 中 の 喫 煙 を 無 くすというの も 新 たに 入 った 受 動 喫 煙 の 防 止 の 方 は 行 政 機 関 医 療 機 関 は 前 回 もあったが 家 庭 と 飲 食 店 が 前 回 なかったのが 今 回 入 った だいぶ 受 動 喫 煙 防 止 が 進 んで 防 止 の 場 が 広 がってきているが 飲 食 店 では 受 動 喫 煙 防 止 が 遅 れたところで この 辺 が 目 標 に 入 ってきていて それに 基 づいて 県 の 方 の 計 画 の 案 ということで ほぼ 国 の 目 標 に 沿 っ た 形 で 県 も 案 を 作 る ご 質 問 ご 意 見 ありますか 受 動 喫 煙 のところですが 職 場 の 中 に 小 学 校 中 学 校 は 入 るのか 例 えば 数 年 前 和 歌 山 県 の 学 校 ではたしか 5 年 前 に 敷 地 内 は 禁 煙 ということになって 草 津 では3 年 程 遅 れて 2 年 前 位 に 敷 地 内 禁 煙 になっていると 思 う
滋 賀 県 の 学 校 については 平 成 18 年 頃 に 全 面 学 校 敷 地 内 禁 煙 になっています 県 立 の 学 校 ですか この 前 のたばこ 対 策 会 議 でも 語 られていたと 思 いますが 高 等 学 校 に 至 るまで 全 面 禁 煙 になっています 小 中 学 校 も 含 めてそうですか 市 町 立 の 学 校 も 含 めてですか はい そうです 運 動 会 の 時 敷 地 外 で 保 護 者 が 吸 っているという 光 景 もあったが 敷 地 から 出 た 所 で 保 護 者 の 方 が 吸 っていただいているという 現 状 でございます スポ ーツ 少 年 団 等 のグランド 土 日 に 関 して 学 校 にもよりますが 吸 っていただかないよ うにとお 話 が 出 ており もう4 5 年 経 っていると 思 います 今 年 度 6 月 に 一 部 調 査 をさせていただいております 各 市 町 教 育 委 員 会 の 方 にも 調 べていただいて 現 在 敷 地 内 全 面 禁 煙 になっていると 報 告 を 受 けていますし 県 立 学 校 からも 全 面 禁 煙 していると 報 告 を 受 けています 喫 煙 率 の 減 少 数 値 目 標 が10 年 後 には12%にしますということで 数 値 目 標 を 立 てられたのはわかりますが 現 状 としては 平 成 22 年 度 にたばこが 大 幅 に 値 上 がり した そして 平 成 23 年 度 は 東 北 の 大 震 災 で 我 々 業 界 売 る 側 から 市 場 調 査 した 結 果 現 実 に 喫 煙 者 が10% 超 えた 数 字 で 減 少 しているという 状 態 受 動 喫 煙 で 飲 食 店 とか 職 場 情 勢 で 敷 地 内 全 面 禁 煙 ということが 実 施 されているが 一 方 たばこには これだけ 例 えば 平 成 23 年 度 県 では33 億 入 りますし 各 市 町 に 合 計 で90 数 億 円 のお 金 が 行 く こういう 現 状 もあって 吸 われる 人 もずっと 減 っている 状 態 は 続 い ている その 中 で 完 全 分 煙 を 打 ち 出 してもらって 完 全 分 煙 できるような 支 援 を 行 政 なり 職 場 に 対 しても 支 援 をいくらか 補 助 するという 意 向 を 入 れていただきたい 未 成 年 者 喫 煙 に 関 しては 普 段 から 未 成 年 にはたばこを 売 ってはいけませんという 活 動 をして 0を 目 指 しているので いいと 思 うが 成 人 の 喫 煙 率 を 行 政 の 方 で 数 字 を 決 められるのはどうか 社 会 情 勢 は 吸 える 状 況 になっている 数 字 だけでなく 長 い 目 で 見 ていただいて 職 場 家 庭 での 分 煙 化 の 進 めという 方 向 で 考 えていただきたい
家 庭 内 での 受 動 喫 煙 防 止 ですが 呼 びかけては 行 きますが 家 庭 内 に 入 っていくこ とがなかなかできないというか 職 場 で 吸 えない 状 態 になっている 人 が お 家 の 中 く らいでは 吸 いたいということもあるでしょうし なかなか 減 っていかないと 思 う そ こで 生 活 している 子 どもたちが 受 動 喫 煙 しているという 現 状 もありますし 市 の 青 少 年 育 成 会 議 などでは 中 学 生 がぽつぽつ 街 中 で 吸 っている 姿 を 見 るという 情 報 もある どこかで 買 える 状 況 があるのだろうと コンビニやたばこやさんに 免 許 証 なり 年 齢 を 確 認 して 売 っていただいているのだろうが どこで 買 うのだろうかと 思 うのですが そこを 学 習 で 喫 煙 しないようにと 学 校 単 位 で 教 育 していくのも 大 事 なのではないか と 思 う 県 の 育 成 会 議 ではそういうことをお 願 いするということで 広 報 していますが なかなか 進 んでいかないというような 事 が 現 状 である 青 少 年 未 成 年 者 に 対 しては 対 策 が 必 要 ということになると 思 うが 家 庭 での 受 動 喫 煙 の 防 止 という 対 策 を 目 標 としては きちっと 置 くべきだということだと 思 う 厚 生 労 働 省 の 発 表 ですが 以 前 と 違 っているのは 喫 煙 だけでなく たばこと 非 常 に 関 連 がある 呼 吸 器 の 生 活 習 慣 病 として COPDが 病 気 としてあがってきていること それと たばこを 止 めたいけど なかなか 止 められないという 人 を 止 めさせたら1 2%になろうという 推 計 から 数 値 が 出 ており 止 めるための 支 援 ということから 禁 煙 外 来 がありますが 実 際 には 禁 煙 外 来 というのは 大 変 で 受 ける 方 も 大 変 だし やる 方 も 大 変 ニコチン 依 存 症 と 名 前 がつけば これによって 病 気 となる あなた 禁 煙 や りますかということから 始 まって なんだか 知 らないけど 偉 い 人 に 叱 られたみたいな 感 じがあり もうちょっと 止 める 環 境 というか 個 人 の 尊 厳 を 上 手 に 認 めた 上 で い つでもそこに 行 ったら 禁 煙 支 援 を 受 けられるという 状 況 がないと ただ たばこを 止 めようでは 行 くのがうっとうしいから 止 めておこうとかいうことが 起 こる 止 めた いが 行 くのも 億 劫 ということが 起 こる 実 現 のためには 禁 煙 外 来 をもうちょっと 手 軽 に 行 ける 雰 囲 気 を 作 っていかなければならない たばこからの 病 といったことで 絶 対 止 めると 言 っていた 患 者 さんをたくさん 知 っ ている しかし 結 局 腹 はたつが 仕 方 ない お 金 を 払 ったということだけで なかな か 知 っている 範 囲 では そんなに 喫 煙 者 が 減 らない 愛 煙 家 がひどい 目 に 遭 わされて いるだけ そういうこともよく 考 えて 禁 煙 が 非 常 に 大 事 だということを 知 ってもら い そこから 始 めて 締 め 付 けるのではなく 上 手 に 誘 導 するような 施 策 が 必 要 なの ではないかなと 思 う この 中 でCOPDというのが 具 体 的 なものとして 出 てきたが これは1 割 か1 割 5 分 くらいの 人 しかなりませんので ここらと 併 せて こういうこ との 啓 発 と 早 期 医 療 介 入 ということをプランの 中 に 組 み 込 む COPDということを 今 回 単 に 禁 煙 だけでなく 出 してきたかということを もう 少 し 前 に 出 しても 良 いの かなと 思 います COPDを 最 近 よく 耳 にするようになった これは 医 学 的 な 医 者 からの 発 信 ではなく 和 田 アキ 子 さんが 一 言 言 うと 今 まで10%しか 知 らなかった 人 が25% 位 になった そういう 意 味 では いかに 上 手 に 知 らせていくかということが
大 事 になる COPDが 新 たに 取 り 上 げられていると 言 うことですが 吸 わなければほとんどな らない 病 気 ですので 国 民 にきちんと 知 らせていくという 環 境 作 りが 必 要 今 おっしゃっていただいたCOPDの 関 係 も3,000 人 が 対 象 ですが 県 民 調 査 の 中 にいれておりまして たばこの 関 係 の 現 状 が 把 握 できると 思 う 県 の 基 本 的 な 方 向 性 目 標 値 の 設 定 について この 方 向 で 進 めていくということで よろしいか では 次 の 議 題 について 事 務 局 説 明 お 願 いいたします (2) 喫 煙 対 策 の 現 状 と 課 題 目 標 値 について 事 務 局 より 資 料 2にて 説 明 しました 滋 賀 県 の 男 性 の 喫 煙 率 が38% 4 割 近 いというで 若 い 世 代 の 男 性 では4 割 を 超 えて5 割 位 の 年 代 もあるということで 女 性 でも 若 い 方 の 世 代 を 中 心 に 高 い 傾 向 にあ るということでしたが 目 標 値 の 案 を 聞 きましたが 何 かご 意 見 やご 質 問 があります か 禁 煙 外 来 というのは 敷 地 内 禁 煙 が 要 件 であるが 近 くの 大 きな 病 院 で 敷 地 内 が 本 当 に 禁 煙 になっているのだろうかと 思 う 所 がある COPDは 病 気 というスタンスは 非 常 に 進 歩 したと 思 うが 禁 煙 外 来 の 保 険 のルールとしては 止 めたいという 意 思 表 示 を 確 実 に 書 面 で 残 してもらわなくてはいけないし サインをしていただいて 押 印 して もらわないといけない それから 何 本 を 何 年 間 吸 っているか という 掛 け 算 が20 0 以 上 という 縛 りなど そういうことがクリアされて はじめて 禁 煙 外 来 が 保 険 点 数 にのった 治 療 になっていくということがあるので もう 少 し 保 険 のしくみのハードル を 下 げていくというのが 良 いのではないかと 思 う チャンピックスという 薬 があるが 副 作 用 についても あまり 認 識 されていないように 思 うので これだったら 簡 単 に 止 められるよという 世 間 の 風 潮 があるように 思 うが 実 際 にはそういうものでもないの で もう 少 し 支 援 するような 気 楽 に やめたい 人 にはやれるような 支 援 が 必 要 国 は 足 かせばかりを 作 っていて 実 際 にはそれに 乗 っていかないようなシステムを 作 っ ているように 感 じてならない 国 の 政 策 や 保 険 診 療 の 条 件 をここで 議 論 するのは 難 しいが 禁 煙 外 来 をもっと 受 け
やすくするような 環 境 を 作 るとか 情 報 提 供 をもっと 増 やすというのを 作 ったら 良 い と 思 う 目 標 のところ 日 常 生 活 での 受 動 喫 煙 の 割 合 行 政 機 関 医 療 機 関 は0% 目 標 で 国 では4%と14% 国 側 の 考 え 方 が 書 いてあるが きちっとした 数 字 ではないよう に 思 うが 意 味 はあるのか 目 標 のところで 未 成 年 の 喫 煙 率 の 減 少 で 滋 賀 県 は 従 来 男 性 と 女 性 を 分 けて 考 えているが 国 の 方 はひとつに 纏 めているが あまりたくさんない 方 がいいというこ とがあるのか 一 つにまとめていると 思 うが やはり 男 性 と 女 性 を 分 けた 方 が 良 いの ではないかと 私 自 身 は 思 う 飲 食 店 の 目 標 値 の 設 定 の 仕 方 に 関 するところですが 国 と 同 じように 計 算 をしてい ると 思 う これは 国 に 準 じているということですか 考 え 方 は 国 に 準 じて 計 算 をさせていただいています 滋 賀 県 の 健 康 マップ 調 査 で 家 庭 とか 飲 食 店 において 県 民 の 方 に 普 段 受 動 喫 煙 を 受 けていますか というような 質 問 をして はいと 答 えた 方 ですか はい 頻 度 が 家 庭 では 毎 日 飲 食 店 では1 回 以 上 受 動 喫 煙 の 機 会 を 有 するものと いうことで 計 算 するということになっている それに 準 じて 計 算 させてもらっている これは 飲 食 店 がある 中 で40%あるということではないですね 一 般 の 県 民 の 方 が 普 段 受 動 喫 煙 ありといっている 人 が40%いるということですね 対 策 としては 分 煙 を 進 めるという 事 で 40%の 意 味 が 誤 解 されやすいということ はい 非 喫 煙 者 の 方 に 限 定 してということで 集 計 しています 成 人 の 喫 煙 率 の 減 少 のところで 男 性 の 喫 煙 率 が まだ4 割 もあって 若 い 人 もか
なりたばこを 吸 っていて 男 女 一 緒 にしてしまうと 非 常 に あんまり 問 題 じゃない ように 見 えてしまうが 男 性 においては 相 変 わらず 非 常 に 大 きな 問 題 でありまして 男 女 別 々に 目 標 を 決 めた 方 が 良 いように 思 うが そのあたりいかがか 未 成 年 は 分 けてあるのですよね 成 人 が 分 けてない 理 屈 が 解 らない 特 に 成 人 の 男 性 が 非 常 に 多 いので 計 算 数 値 がどのようになるかを 確 認 させていただいて 値 としてとれるものならば 対 応 させていただきたいと 思 う 受 動 喫 煙 ゼロの 店 の 登 録 の 話 があったと 思 うが 244カ 所 となっているが 去 年 一 昨 年 ここ 何 年 か 前 から 数 字 を 聞 いているが 増 えているのか 減 っている のか どうか また 何 年 か 前 はイエローカードというのを 貰 った 記 憶 があるが そ れはどうなっているか イエローカードについては 現 在 も 健 康 推 進 員 さん 等 に 配 布 し 活 用 していただく ように 依 頼 しているような 状 況 にある 増 えているのか 減 っているのかということに ついては 21 22 23 年 度 で 見 ますと 20 年 度 の 一 番 多 かった 年 間 の50 件 に 比 べますと 半 数 位 になっているかなという 状 況 です 新 規 の 認 定 件 数 は 増 えている 全 体 の 数 は 増 えているということか 認 定 件 数 としては 増 えているということ 分 煙 していたところが 止 めたということ はないので お 店 自 体 がやめてしまった 所 はあるが 基 本 的 には 累 積 していって24 4 件 ということです 実 際 にお 店 にいっても 登 録 してあるとかをあまり 見 ないので イエローカードは さらに 現 実 に 見 たことがないので 聞 いた 飲 食 店 の 関 係 ですが 分 煙 してお 客 さん 同 士 は 受 動 喫 煙 防 止 を 達 成 したとしても そこを 職 場 と 考 えると 接 客 される 方 は 喫 煙 されている 人 がいる 場 所 へ 行 くというこ とは そこで 働 く 人 にとっては いつまでも 受 動 喫 煙 の 可 能 性 のある 職 場 として 残 っ
ていくことになる そのあたり どうか 通 勤 で 病 院 の 前 を 通 るが 敷 地 の 外 に 出 て 国 道 の 歩 道 の 所 で 患 者 さんがたばこを 吸 っておられる 車 いすでそこまで 来 て 吸 われるというのを 考 えると いくらここの 場 所 で 吸 っては 駄 目 だと 言 っても そこまでされる 方 がいるということは たばこを 何 とか 止 めていただく 方 向 でやっていかなければ 結 果 に 結 びつかないのかなと 思 う 職 場 としては 従 業 員 の 方 が 受 動 喫 煙 されているということですから 欧 米 では 全 面 飲 食 店 は 禁 煙 にするという 仕 事 している 人 を 守 るという 厳 しい 対 策 をしていると ころもある 日 本 では 神 奈 川 県 とか やろうとしているところはありますが なか なか 進 んでいないのが 現 実 職 場 ということでは 働 く 人 が 受 動 喫 煙 しないようにし なければならないという 視 点 はある 現 在 保 健 所 単 位 ですと 飲 食 店 の 営 業 許 可 の 更 新 が 設 備 にもよりますが 5 年 と か6 年 7 年 単 位 ですので そういうときに 健 康 づくり たばこの 関 係 と 連 携 をとっ て 入 っていただけませんかと 紹 介 させていただいているということで まだまだ 少 ないのでアピールを 店 の 特 徴 として どうされるかというところで 説 明 させていただ いている 状 況 これから 飲 食 店 の 対 策 を 考 えていくと 推 進 会 議 にそういった 分 野 の 代 表 の 方 に 来 ていただいてということもあると 思 うので 来 年 の 会 とかで ご 参 加 いただいて 一 緒 に 考 えるということがあっても 良 いのではと 思 う 自 身 の 患 者 さんでお 店 をやっている 人 がいるが 禁 煙 にしたいが 禁 煙 にするとお 客 さんが 減 るという 心 配 があると 言 っている 実 際 に 目 の 前 でお 客 さんが 吸 っているの に 言 えるのかというあたりとかもあるので やはり 飲 食 店 の 方 に 来 ていただいて 実 際 に 意 見 を 聞 くというのが 大 切 になってくるのかなと 思 います 私 自 身 は 飲 食 点 ゼロ が 正 しいのかと 思 う 職 場 という 意 味 と ここに 行 ったら 吸 えるのではなく どこで も 吸 えない 方 が 望 ましいと 思 う 業 界 の 方 を 交 えて 推 進 会 議 を 行 うことに 賛 成 一 部 神 奈 川 県 の 話 が 出 たが 去 年 兵 庫 県 も 受 動 喫 煙 の 条 例 が 成 立 し 来 年 の4 月 から 実 施 されますが その 中 で 我 々の 業 界 なり 民 間 の 問 題 があるが 知 事 さんの 意 向 は 全 面 禁 煙 からスタートした 条 例 ですが なかなか1 年 を 掛 けても 決 められなかっ たというのは 一 般 に 商 売 だからそれで 良 いというのもありますし 今 の 飲 食 店 のあ たり 神 奈 川 県 は 先 行 して2 年 前 に 経 済 調 査 ( 銀 行 関 係 )をし 神 奈 川 県 で 全 面 禁 煙 すれば 年 間 300 億 円 の 所 得 減 だというラインが 出 て 委 員 会 で 検 討 され 最 終 的 に
分 煙 は 認 めましょうということで 話 がおちつき 兵 庫 県 の 場 合 は 大 きい 飲 食 店 は 完 全 分 煙 ということで 条 例 の 目 標 をとって 中 小 企 業 は 完 全 分 煙 されれば 資 金 面 やお 客 さんの 関 係 で 営 業 できませんということで 最 終 的 に 今 年 3 月 に 条 例 案 が 通 りました 時 に 中 小 の 飲 食 店 は 私 の 店 は 喫 煙 を 認 めます 私 の 店 は 全 面 禁 煙 ですという 張 り 紙 表 示 をした 場 合 に 内 容 を 認 めますという 付 帯 事 項 みたいな 条 例 になった 具 体 的 な 数 字 を 見 て 医 学 的 に 勉 強 させてもらったが それで 生 活 をしている 人 にとっては 行 政 の 数 字 を 見 るようにはいかないので そういったことも 聞 いて 最 終 的 に 数 字 を 決 めていただきたいと 思 う 家 庭 で4%と 厚 生 労 働 省 から 出 ていますが 疲 労 とか 過 労 とかの 職 場 でのストレス 等 で 亡 くなった 数 字 を 医 療 機 関 は 公 表 していない 平 成 22 年 度 の 文 書 では 完 全 禁 煙 を 目 指 す しかし 分 煙 化 も 認 められるという 話 であったと 思 う 線 は 決 めなければならないが 直 接 関 わられる 方 の 意 見 を 含 んだものでなけれ ばならない 対 策 をどうするかということもあり 飲 食 店 の 方 の 意 見 も 必 要 である 目 標 は 受 動 喫 煙 をしないということは 完 全 禁 煙 も 完 全 分 煙 も 含 めての 対 策 目 標 値 としてはこ のような 方 向 で 良 いのかと 思 う 男 女 別 の 集 計 の 件 については みなさん そういっ た 方 向 でよろしいですね 今 までの 現 状 が 行 政 と 医 療 機 関 が20.6% 19.5%というのがショッキング な 数 字 だなと 私 自 身 は 思 っている 医 療 機 関 などはもっと 限 りなくゼロに 近 い 方 が 理 想 だなと 思 う これだけ 受 動 喫 煙 を 感 じておられる 方 があるのが 問 題 だと 思 う し かも 行 政 もこれを 押 し 進 めているのに20%もあるというのがどうか 統 計 なので 仕 方 がないのかなと 思 うが 目 標 とするものが たばこによる 健 康 被 害 をどうやって 改 善 していくかということ に 関 して 禁 煙 ということに 焦 点 を 置 いた 計 画 的 な 対 策 ですよね やはりソフトラン ディングはあるかもしれないが 完 全 にたばこを 吸 わないという 状 況 にしないと 達 成 できない 片 方 ではたばこを 売 っていてたくさん 税 金 をとるという 状 況 の 中 で こう いうことをやっていて どこへ 落 とし 所 をもっていくかという 話 になってしまうので なかなか 難 しい 例 えば 分 煙 対 策 にしても 部 屋 の 中 でお 父 さんがたばこを 吸 うと 臭 いが 嫌 だからと 言 って ベランダに 出 て 窓 を 閉 めるが その 後 出 入 りする 時 に 非 常 にたくさん 入 ってくる 完 全 分 煙 がなかなか 難 しくて ほとんどができないのではな いかと 思 う 逆 に 入 ってきてから 呼 吸 すればということもありますし ソフトラン ディングするために どういう 計 画 があるのだろうということはわかるが いわゆる 健 康 という 意 味 ではなかなか 難 しいのだろうと 思 う 少 しずつ 目 標 値 を 設 けて 行 政 的 なものも 含 めた 上 でのソフトランディングをどこにおくかということ 先 ほどの 様 に 止 めろと 言 っても 止 めるのに 良 い 状 況 を 作 らないと 禁 煙 外 来 に 来 ないし 誰 も
いない 夜 中 になって 行 っても 仕 方 がないので すっとやめられるようなシステムをつ くって 環 境 を 整 備 してかないと こういった 問 題 は 無 くなっていかないと 思 う 理 想 的 な 目 標 と 現 実 的 な 目 標 があると 思 うが 医 学 の 世 界 からすると 完 全 に 煙 の 無 い 社 会 の 実 現 ということになるが 現 在 はこのようなかたちで 進 めている (3) 各 機 関 団 体 におけるたばこ 対 策 の 推 進 について 各 機 関 団 体 におけるたばこ 対 策 の 取 組 について 各 機 関 団 体 より 報 告 がありま した 滋 賀 県 薬 剤 師 会 ) 啓 発 活 動 として 保 健 所 職 員 からも 希 望 があり 一 般 事 業 所 向 け 妊 婦 老 人 ク ラブ 向 けの 出 前 講 座 の 出 来 るようなパワーポイントの 作 成 をした 早 くも 事 業 所 から 禁 煙 分 煙 が 進 まないので 有 識 者 の 方 で 授 業 をやって 欲 しいと 要 請 があっ た 未 成 年 者 の 対 策 として 各 小 学 校 中 学 校 高 校 と 薬 剤 師 がいるので 学 校 に 行 っていろいろと 検 査 もしている 2 年 位 前 に 学 校 保 健 法 が 改 正 になり 中 学 校 で は 薬 物 乱 用 や 禁 煙 の 授 業 外 部 講 師 を 招 いて1 時 間 行 わなくてはならないとなっ ているので 今 年 からは 積 極 的 に 指 導 を 行 うことになっている 禁 煙 しようとして 夕 方 に 病 院 に 行 ってもなかなか 禁 煙 外 来 は 難 しいという 話 が かったが 大 きい 病 院 は5 時 には 診 療 を 終 わってしまうと 思 うが 一 般 開 業 医 の 先 生 は7 時 8 時 までやっておられる 曜 日 を 決 めて この 日 に 来 てくださいと 言 って 禁 煙 外 来 をやられている 方 もおられる セルフメディケーションということでいうと 各 薬 局 に 禁 煙 薬 剤 師 がおりまして 自 費 で 買 っていただく 場 合 には 7 時 8 時 でも 禁 煙 薬 剤 師 のいる 薬 局 に 来 てい ただければ ガムやパッチでの 禁 煙 指 導 はさせてもらえる 重 症 の 方 は 先 生 の 方 にご 案 内 している 滋 賀 県 健 康 推 進 員 団 体 連 絡 協 議 会 ) 各 市 町 の 取 り 組 みは 個 々で 違 うが ポスターを 利 用 して 公 共 の 建 物 や 各 集 落 に 掲 示 したり 健 康 教 室 を 開 催 したり たばこの 部 会 を 作 って 活 動 している 路 上 喫 煙 の 防 止 駅 の 近 く 朝 夕 多 く 人 が 出 入 りする 場 所 で 啓 発 をしている 今 までは 保 健 所 と 一 緒 にたばこの 取 り 組 みをしていたが 事 務 局 が 保 健 所 と 離 れ たので 少 したばこの 取 り 組 みが 減 ってきた 健 康 推 進 員 をもっと 使 って 欲 しい 小 学 校 中 学 校 へ 保 健 師 と 出 向 いてたばこの 害 について 話 をしている イエローカード を 使 い 飲 食 店 での 受 動 喫 煙 防 止 について 啓 発 を 実 施 滋 賀 県 市 町 保 健 師 連 絡 協 議 会 )
各 市 町 において 独 自 でたばこ 対 策 をしており 啓 発 活 動 については イベントご とにスモーカライザーブースの 出 店 ポスター 掲 示 母 子 手 帳 の 発 行 している 窓 口 が 市 町 なので 妊 婦 に 対 して お 子 さんに 触 れる 機 会 が 多 いので 新 生 児 訪 問 乳 幼 児 健 診 等 で 啓 発 に 取 り 組 んでいる また 広 報 誌 に 情 報 を 載 せている 未 成 年 の 喫 煙 対 策 について 市 町 のうち 一 部 ではあるが 小 学 校 中 学 校 高 校 の 喫 煙 防 止 の 教 育 の 実 施 市 内 の 高 校 や 大 学 のお 祭 りに 啓 発 ブースを 設 けている 禁 煙 の 支 援 5つの 市 町 は 既 に 取 り 組 んでいる 市 町 でやる 場 合 は 薬 剤 が 使 えな いので 限 定 して やりやすいライトスモーカーをターゲットにして 禁 煙 の 支 援 の 取 り 組 みをしていきたい 医 療 機 関 との 連 携 も 考 えて 行 かなくてはならない 滋 賀 県 市 長 会 ) 長 浜 市 の 取 り 組 みとしては 年 間 の 観 光 客 が250 万 人 くらいであるが 路 上 喫 煙 がマナーという 意 味 も 含 めて 見 受 けられる 観 光 マップに 喫 煙 エリアを 表 示 し て 街 中 の 一 角 に 喫 煙 できる 場 所 を 設 置 している 灰 皿 の 設 置 をし どうしても たばこを 吸 われる 方 がおられるので 子 どもさんの 安 全 分 煙 完 全 分 煙 は 難 し いがコーナーを 設 けてお 願 いしている たばこが 害 であるとすれば なくせば 良 いと 思 いますが 存 在 している 以 上 は ソフトランディングというか 吸 われる 方 には 発 がんの 発 生 が 多 い 肺 がんによる 死 亡 が 多 いとか たばこの 害 について 正 しくご 理 解 いただくようにし 向 けていく 完 全 に 分 煙 をしていくことに 時 間 をかけて 行 っていく 受 動 喫 煙 を 防 止 していく 教 育 委 員 会 ) 喫 煙 と 薬 物 の 乱 用 防 止 ということで 一 括 りにさせていただいて 小 中 高 の 先 生 方 にお 集 まりいただいて 研 修 会 の 実 施 をしている 学 習 指 導 要 領 にありますように 小 学 校 では 体 育 科 中 高 では 保 健 体 育 科 に 位 置 づけられている たばこについて 指 導 する 部 分 があるので 授 業 において 正 し い 知 識 の 普 及 をしている 学 校 の 施 設 においては PTAや 医 療 機 関 の 方 々にご 協 力 いただいて 全 面 禁 煙 の 実 施 を 継 続 していく 保 健 所 長 会 ) 健 康 推 進 員 さんの 方 からありましたが 必 ずしも 保 健 所 すべてがたばこを 優 先 順 位 が 高 い 状 況 で 取 り 組 んでいるかと 言 われると そうでないところもある 滋 賀 県 はたばこ 対 策 について どれくらい 真 剣 に 取 り 組 むのかという 姿 勢 がどこま で 出 せるかが 非 常 に 大 事 だと 思 う やるのであれば 条 例 化 とか 具 体 的 には そ こまでやる 気 があるのかどうか ということが 大 切 である たばこを 止 めるのも 大 事 だが たばこを 吸 わない 世 代 を 作 っていくということが 非 常 に 大 事 ではないかと 思 う 未 成 年 はたばこを 吸 わない 二 十 歳 になったら た ばこを 吸 っても 良 い 吸 うんだというのが 今 でも 残 っているという 印 象 がある
滋 賀 労 働 局 ) 働 いている 人 の 受 動 喫 煙 を 防 ぐという 観 点 で 受 動 喫 煙 防 止 対 策 助 成 金 という 制 度 を 去 年 から 設 けたが 4 分 の1の 金 額 を 助 成 するので 喫 煙 室 を 設 けてくださ いということが 条 件 であるが 今 現 在 申 請 が1 件 もない 計 画 が1 件 あるだけ で その 計 画 が 認 定 されれば 申 請 に 移 るが 1 件 である 何 故 これが 利 用 され ないかと 言 うと 飲 食 店 等 は 分 煙 でいいのだという 区 域 だけ 分 ければ 良 いのだ という 意 識 がある 喫 煙 室 までは 設 けなくて 良 いということで これがなかなか 利 用 できない それだと 働 いている 人 の 受 動 喫 煙 が 防 止 出 来 ない なんとか 労 働 局 としては 厳 しく 働 いている 人 の 受 動 喫 煙 を 防 止 していかなくてはならない と 考 えている 滋 賀 県 青 少 年 育 成 県 民 会 議 ) 未 成 年 者 喫 煙 防 止 対 策 協 議 会 との 連 携 と 言 うことで 協 議 会 に 参 加 させていただ いたり 街 頭 キャンペーンに 参 加 させていただいている 未 成 年 の 喫 煙 対 策 ですが 市 町 青 少 年 育 成 会 議 というのがありますが 各 地 域 で 巡 回 パトロール 啓 発 ポスターを 団 体 に 配 布 と 掲 示 させていただいている 地 域 の 青 少 年 市 町 会 議 では 子 どもたちに 体 験 指 導 をしていただくボランティア の 大 人 には 子 どもたちの 前 では 吸 わないようにして 貰 っている 滋 賀 県 たばこ 商 業 協 同 組 合 連 合 会 ) 毎 年 7 月 が 未 成 年 者 喫 煙 防 止 強 化 月 間 ということで 未 成 年 者 喫 煙 防 止 のキャ ンペーンをやっている 今 年 は 滋 賀 県 も 毎 年 7 月 には 青 少 年 非 行 被 害 者 防 止 滋 賀 県 強 調 月 間 というのをされているので 合 同 で 大 津 周 辺 地 域 ですが 未 成 年 者 喫 煙 防 止 キャンペーンを 健 康 福 祉 部 の 子 ども 青 少 年 課 と 滋 賀 県 青 少 年 育 成 県 民 会 議 と 大 津 市 民 会 議 大 津 市 役 所 大 津 警 察 滋 賀 県 警 とたばこ 組 合 とJT も 含 めて 行 った 1 回 だけでなく 秋 口 にはまた 同 じメンバーでやらせてもら う 未 成 年 者 喫 煙 防 止 ということで その 時 には1 年 間 どのような 問 題 があった のか 未 成 年 者 にたばこを 吸 わせてはいけないという 話 し 合 いの 場 を 持 ち 大 津 周 辺 でキャンペーンをさせてもらう コンビニ 協 会 の 本 部 と 話 し 合 いをもち キャンペーンに 出 て 未 成 年 喫 煙 防 止 滋 賀 県 警 と 大 津 警 察 とやっている 中 で タスポをやる 以 前 は 未 成 年 者 が 小 売 りで 万 引 きなり 購 入 しているものを 補 導 しており 全 体 の 補 導 件 数 の40%で 続 いて いたが 2008 年 にタスポをやってから 激 減 しているという 評 価 をいただいて いる ただ 逆 に 滋 賀 県 内 1 年 間 の 補 導 件 数 の40%がコンビニにシフトしてい るので それをコンビニ 協 会 に 話 をもっていき 合 同 でしている 普 段 は JR 沿 線 の 新 幹 線 が 通 る 駅 などで 未 成 年 者 喫 煙 防 止 活 動 をしている 未 成 年 者 には 吸 ってはいけない 大 人 には 吸 わせてはいけないというキャンペーンをしている 路 上 喫 煙 が 増 えている その 前 後 には ポイ 捨 てが 多 いので 長 年 環 境 美 化 活 動 をやりながら 未 成 年 者 喫 煙 防 止 のキャンペーンの 資 料 を 配 って 未 成 年 者 に 吸 わない 吸 わせないようなキャンペーンをしている
学 識 経 験 者 ( 病 院 )) 医 療 機 関 ですから 医 療 機 関 職 員 として 喫 煙 が 健 康 に 与 える 影 響 を 認 識 しましょ うと 言 うことで 院 内 研 修 会 2 回 定 期 的 に 行 っている 年 1 回 患 者 さん 達 にキャンペーンをしている COPDとたばこの 関 係 が 取 りざたされているので こういうものについても 啓 発 もしていこうと 考 えている 公 的 機 関 が 中 心 になって 繰 り 返 しやっていただく と 成 果 があがるのかなと 思 う 病 院 は5 年 前 から 完 全 に 禁 煙 ということになっていまる 病 院 と 道 路 の 境 界 で 吸 っている 者 があるため 苦 情 がきた 病 院 同 士 でも がんばって 止 めようよと 声 かけをしている 500 万 人 と 言 われているCOPDを 改 善 していくという 大 きな 目 標 がある ひどい 呼 吸 困 難 等 を 見 据 えて 動 機 付 けをしていく 啓 発 をしようと 考 えている 滋 賀 県 医 師 会 ) 要 請 があれば 街 頭 キャンペーンを 行 うという 受 け 身 的 な 感 覚 滋 賀 県 COPD 研 究 会 等 のアンケートに 対 して 協 力 をする 未 成 年 に 対 しては 学 校 医 としての 指 導 助 言 をする 産 業 医 としての 各 事 業 所 に 入 っている 先 生 方 これも 指 導 助 言 をする 医 療 機 関 としては 敷 地 内 禁 煙 を 励 行 すべき 禁 煙 支 援 は 禁 煙 外 来 等 で 強 く 望 む 人 には 条 件 を 満 たせば 行 う 病 院 が 行 う 禁 煙 啓 発 公 開 講 座 を 滋 賀 県 医 師 会 としての 講 演 をする 喫 煙 できる 場 所 を 減 らすと ものすごく 禁 煙 効 果 が 上 がるという 産 業 医 からの 発 言 があった 路 上 喫 煙 と 受 動 喫 煙 の 危 険 性 吸 い 殻 ゴミの 問 題 についてはやる 気 があれば 条 例 で 禁 止 というあたりに 賛 成 する 二 十 歳 になれば たばこを 吸 っても 良 いのだという 風 潮 についても 関 心 を 持 った 滋 賀 県 歯 科 医 師 会 ) 喫 煙 と 歯 周 病 の 関 連 性 の 理 解 を 深 めると 言 うことで 最 近 COPDが 注 目 され ていますが 歯 周 病 についてはテレビ 雑 誌 マスコミ 等 で 認 知 があがってお り 喫 煙 が 及 ぼす 健 康 影 響 についての 知 識 の 普 及 というところで 歯 周 病 は1 0.1ポイント 上 がっている 他 の 肺 ガン 喘 息 等 そんなにあがっていないの で 心 臓 病 や 脳 卒 中 等 若 干 あがっているが 特 に 若 い 女 性 の 方 が 歯 や 歯 ぐき をきれいにしてくれと 最 近 はこられますので その 際 当 然 こちらは 喫 煙 者 が わかるので たばこ 止 めないといけないと 説 明 している このようなことを 続 けていく 強 い 対 策 を 県 の 方 にしていただくようなことを 会 議 として 提 言 するとか もっと 議 論 しなければいけない 例 えば 条 例 とか マスコミを 使 った 啓 発 対 策 もお 金 をつか
ってやるとか 必 要 指 標 でとれていないものがある 妊 婦 の 喫 煙 率 とか 職 場 の 受 動 喫 煙 の 数 字 自 体 がとれていないものはきちんととって 評 価 していかないといけない 妊 婦 の 喫 煙 率 は 母 子 手 帳 交 付 時 とかにとることは 可 能 な 状 況 か 市 の 状 況 としては 何 町 も 合 併 しているので 母 子 手 帳 の 発 行 場 所 として 保 健 セン ターが 窓 口 になっているので 支 所 には 保 健 師 もいない 状 態 で 渡 しているところもあ るので 全 員 にというのは 難 しいと 思 います 他 の 市 も 合 併 したところはかなりそう いったところもあると 思 いますし 窓 口 が 一 本 で 保 健 師 がいつも 対 応 しているところ は 可 能 かと 思 いますが 参 考 にさせていただきます 年 1 回 の 会 議 なので 今 回 は 目 標 値 の 設 定 のところに 時 間 を 使 いましたが 対 策 を どうするかという 話 は 有 用 な 対 策 にしぼっての 議 論 が 必 要 なのでないかと 思 いまし たので ご 検 討 ください 閉 会 長 期 計 画 であります 健 康 いきいき21ですが 12 月 以 降 にパブリックコメント を 予 定 しておりまして 素 案 を11 月 位 に 予 定 しております その 前 段 階 で 関 係 機 関 に 意 見 を 照 会 させていただきたいと 思 います たばこ 対 策 の 目 標 値 と 具 体 施 策 を1 回 こちらで 策 定 したものを 委 員 の 皆 様 に 意 見 をいただきたく 思 いますので 今 日 議 論 が 足 らなかった 部 分 はその 折 りにお 願 いします 本 日 はありがとうございました これ をもちまして 閉 会 いたします
会 議 での 主 な 意 見 啓 発 としては COPD との 関 連 について もっと 強 く 周 知 した 方 がよい 禁 煙 外 来 はあるが なかなか 禁 煙 に 結 びつかない 現 状 課 題 として 禁 煙 外 来 に 行 き にくい 知 らないとか もっと 受 けやすくなる 環 境 にすることや 情 報 提 供 が 必 要 喫 煙 率 は 男 女 別 に 目 標 値 を 分 ける 事 業 者 ( 食 品 の) 等 にも 会 議 委 員 となっていただき 飲 食 店 の 受 動 喫 煙 対 策 について 議 論 すべき 飲 食 店 は 勤 務 している 人 にとっては 職 場 でもあるので たばこ 対 策 をもっと 強 くすすめていただくような 提 言 を 会 議 として 行 うとか もっと 議 論 しなければならない 妊 産 婦 の 喫 煙 率 については データをどのようにとるか 検 討 が 必 要 ( 市 町 では 難 し いところもある ) 今 後 について 会 議 で 検 討 した 具 体 策 を 計 画 案 に 盛 り 込 み 会 議 委 員 に 計 画 案 の 照 会 をかける 来 年 度 は 委 員 に 飲 食 店 関 係 の 方 を 入 れる 必 要 がある 妊 産 婦 の 喫 煙 率 データについては どのように 把 握 するか 確 認 する 必 要 がある ( 会 議 内 で 野 洲 市 については 約 2 割 の 妊 婦 が 喫 煙 者 であったといデータを 持 っていたと のことなので 草 津 保 健 所 を 通 じて 聞 く 所 感 多 くの 委 員 のうち たばこ 商 業 の 方 以 外 は 強 い 受 動 喫 煙 対 策 を 希 望 しているようで あった 禁 煙 外 来 の 活 用 や 禁 煙 支 援 薬 局 の 活 用 については 現 状 を 踏 まえたうえで 今 後 さらに 推 進 していく 必 要 があると 感 じた