脳 血 管 疾 患 はガン 心 疾 患 についで 死 亡 率 が 高 い 右 図 参 照 親 鴨 会 会 員 には 脳 血 管 疾 患 を 患 っている 方 がおられるため 発 病 後 の 改 善 を 中 心 に 書 きます 疾 患 の 予 防 に 関 しても 第 6 章 に 書 きました 近 年 話 題 となっている 認 知 症 に 関 しては 死 亡 率 よりも 介 護 の 観 点 が 高 いた め 次 号 に 予 定 しています なお 本 稿 は 理 解 を 深 めるためプリントアウトして 読 むほうがいいでしょう また 栄 養 素 のことは 奥 様 の 方 が 詳 しいため 奥 様 にも 見 せていただくと 役 に 立 つと 思 います さて 最 後 まで 読 めるでしょうか? 分 かりにくい 用 語 には * がつけてあり 最 終 章 に 説 明 してありま す 今 回 は 必 要 な 栄 養 素 の1 日 当 たりの 摂 取 量 を 入 れました 普 段 の 食 事 で 摂 るにはどれだけのも のを 食 べたらいいのか 各 自 で 調 べてください 1. 脳 血 管 疾 患 とは 1 2 3 4 5 脳 梗 塞 脳 内 出 血 くも 膜 下 出 血 パーキンソン 症 候 群 認 知 症 なお 脳 卒 中 とは 脳 梗 塞 や 脳 内 出 血 くも 膜 下 出 血 などの 脳 血 管 障 害 が 急 に 発 症 した 場 合 をいう 2. 脳 梗 塞 脳 血 管 の 血 流 が 血 栓 により 局 所 的 に 低 下 して 脳 組 織 が 虚 血 にさらされて 壊 死 する 疾 患 である 脳 動 脈 の 血 栓 による 場 合 を 脳 血 栓 心 臓 から 脳 にいたる 動 脈 から 出 た 血 栓 の 場 合 を 脳 塞 栓 と 分 けている これらの 疾 患 を 引 き 起 こす 因 子 は 高 血 圧 心 血 管 系 疾 患 脂 質 代 謝 異 常 糖 尿 病 喫 煙 アルコー ル などである 治 療 指 針 としては 外 科 的 療 法 で 止 血 を 取 り 除 くとともに 内 科 的 に 抗 浮 腫 療 法 や 抗 血 栓 療 法 抗 酸 化 療 法 を 行 う 1
再 発 予 防 脳 卒 中 を 発 症 すると 脳 神 経 系 だけでなく 糖 代 謝 系 * 脂 質 代 謝 系 * 凝 固 線 溶 系 * にまで 影 響 をおよ ぼす このような 病 態 下 では 栄 養 管 理 が 再 発 予 防 に 重 要 です 脳 卒 中 は 2 年 間 で 平 均 12% に 再 発 が 生 じるといわれています 1 血 圧 のコントロール 2 肥 満 を 防 ぎ 適 切 な 運 動 ( 肥 満 者 には 減 量 が 最 重 要 ) 3 安 眠 ストレスの 回 避 4 急 激 な 温 度 変 化 を 避 ける 5 アルコール たばこを 控 える 6 血 中 脂 質 (HDL)が 下 がらないように 管 理 する 脳 梗 塞 後 の 分 子 整 合 栄 養 学 としての 再 発 予 防 タン 白 質 50g~ 血 管 弾 力 性 維 持 肉 類 魚 卵 大 豆 製 品 グルタチオン* 100mg 血 管 強 化 タン 白 質 と 同 じ EPA 2000mg~ 血 栓 抑 制 青 魚 ビタミン B1 150mg~ 脳 内 エネルギー 代 謝 改 善 肉 類 魚 介 類 乳 製 品 卵 ナイアシン 2000mg~ 血 管 拡 張 ビタミン C 3000mg~ 血 管 強 化 青 菜 類 イチゴ かんきつ 類 芋 ビタミン E 800IU~ 血 液 粘 性 の 低 下 落 花 生 大 豆 植 物 油 マヨネーズ ヘム 鉄 24mg~ 貧 血 の 場 合 血 管 強 化 肉 類 大 豆 製 品 海 藻 野 菜 カルシウム 500mg~ 脳 血 管 径 の 拡 張 乳 製 品 小 魚 マグネシウム 500mg~ 脳 梗 塞 再 発 予 防 魚 介 類 肉 類 ほうれん 草 バナナ イチョウ 葉 エキス 240mg~ 末 梢 血 管 の 血 流 改 善 サプリでしか 得 られない ナットウキナーゼ 3000IU~ 血 栓 溶 解 作 用 納 豆 植 物 繊 維 3g 血 中 脂 質 低 下 作 用 野 菜 果 物 昆 布 こんにゃく 3. 脳 内 出 血 ( 脳 溢 血 ) 高 血 圧 により 脳 内 細 小 動 脈 の 中 膜 が 傷 つき 動 脈 が 壊 死 した 箇 所 に 動 脈 瘤 が 発 生 し 急 激 な 血 圧 上 昇 時 に 破 裂 して 出 血 をしたものである 治 療 方 針 としては 外 科 的 療 法 で 出 血 を 止 めるとともに 内 科 的 療 法 で 抗 生 物 質 や 高 張 ブドウ 糖 液 * 降 圧 剤 などを 注 入 する 2
再 発 予 防 1 塩 分 制 限 脳 出 血 患 者 の 多 くは 味 覚 障 害 を 持 つため 塩 分 を 多 く 取 りやすい 2 低 マグネシウム 血 症 の 改 善 降 圧 剤 を 服 用 している 人 は 電 解 質 脂 質 異 常 を 起 こし やすい 低 マグネシウム 血 症 は 脳 循 環 を 悪 化 し 再 発 を 起 こしやすい 3 アルコールの 制 限 アルコール 消 費 量 と 出 血 性 疾 患 には 正 の 関 係 がある 4 タン 白 質 補 給 脳 出 血 の 後 遺 症 で 寝 たきりになっている 患 者 には 低 タン 白 血 症 者 が 多 い 低 タン 白 では 免 疫 能 が 低 下 するため 感 染 症 や 褥 瘡 が 発 生 しやすい ただし 腎 機 能 が 低 下 している 人 には 過 剰 のタン 白 質 投 与 は 障 害 が 出 る 脳 出 血 後 の 分 子 整 合 栄 養 学 としての 再 発 予 防 タン 白 質 50g~ 血 管 弾 力 性 維 持 肉 類 魚 卵 大 豆 製 品 コンドロイチン 硫 酸 4000mg ~ 血 管 強 化 タン 白 質 と 同 じ グルコサミン 5000mg ビタミン B1 150mg~ MCV*100 以 上 の 場 合 肉 類 魚 介 類 乳 製 品 卵 ビタミン B12 1200ug~ 巨 赤 芽 球 性 大 球 性 貧 血 *の 改 善 ビタミン C 3000mg~ 血 管 強 化 青 菜 類 イチゴ かんきつ 類 芋 ビタミン E 800IU~ 血 液 粘 性 の 低 下 落 花 生 大 豆 植 物 油 マヨネーズ カルシウム 500mg~ 脳 血 管 径 の 拡 張 乳 製 品 小 魚 マグネシウム 500mg~ 脳 血 管 径 の 拡 張 魚 介 類 肉 類 ほうれん 草 バナナ ヘム 鉄 24mg~ 貧 血 の 場 合 血 管 強 化 肉 類 大 豆 製 品 海 藻 野 菜 イチョウ 葉 エキス 240mg~ 末 梢 血 管 の 血 流 改 善 サプリでしか 得 られない ナットウキナーゼ 3000IU~ 血 栓 溶 解 作 用 納 豆 4.くも 膜 下 出 血 頭 蓋 骨 と 脳 の 間 には 順 に 硬 膜 リンパ 液 くも 膜 脳 脊 髄 液 脳 軟 膜 があり くも 膜 と 軟 膜 の 間 の 間 腔 で 出 血 する 疾 患 である 現 象 としては 中 高 年 では 脳 動 脈 瘤 若 年 では 脳 動 脈 奇 形 の 破 綻 であるが 原 因 は 貯 蔵 鉄 * 不 足 で 血 栓 ができやすい 状 態 になって いたことによる 治 療 方 針 としては 外 科 的 療 法 で 出 血 を 止 めたあと 絶 対 安 静 にし 内 科 的 療 法 で 降 圧 剤 鎮 痛 剤 な どを 投 与 する 3
再 発 予 防 ( 再 発 するケースが 多 い) 1 開 頭 クリッピング 術 2 血 管 内 治 療 による 瘤 内 塞 栓 術 3 脳 血 管 攣 縮 予 防 治 療 ビタミン E の 大 量 投 与 くも 膜 下 出 血 後 の 分 子 栄 養 学 としての 再 発 予 防 タン 白 質 50g~ 血 管 弾 力 性 維 持 肉 類 魚 卵 大 豆 製 品 降 圧 ペプタイド 1000mg 血 圧 管 理 イワシ ごま (イワシ ゴマ) コンドロイチン 硫 酸 4000mg~ 血 管 強 化 タン 白 質 と 同 じ グルコサミン グルタチオン* 100mg 血 管 強 化 タン 白 質 と 同 じ EPA 1000mg~ 二 次 抑 制 青 魚 しそ 油 γリノレン 酸 1000mg 二 次 抑 制 食 用 油 ナッツ 類 大 豆 ビタミン B 群 150mg~ 血 管 壁 細 胞 修 復 のエネル 肉 類 魚 介 類 乳 製 品 卵 ギー 増 大 に 対 処 ビタミン C 3000mg~ 血 管 強 化 青 菜 類 イチゴ かんきつ 類 芋 ビタミン E 1600IU~ フリーラジカル 消 去 落 花 生 大 豆 植 物 油 マヨネーズ カルシウム 500mg~ 脳 血 管 径 の 拡 張 乳 製 品 小 魚 マグネシウム 500mg~ 脳 血 管 径 の 拡 張 魚 介 類 肉 類 ほうれん 草 バナナ ヘム 鉄 24mg~ 貧 血 の 場 合 血 管 強 化 肉 類 大 豆 製 品 海 藻 野 菜 イチョウ 葉 エキス 320mg~ 末 梢 循 環 と 脳 代 謝 改 善 サプリでしか 得 られない ナットウキナーゼ 3000IU~ 血 栓 溶 解 作 用 納 豆 5.パーキンソン 症 候 群 パーキンソン 病 とは 中 高 年 を 中 心 に 発 症 し 震 え 筋 肉 緊 張 寡 動 を 特 徴 とする 進 行 性 の 疾 患 である パーキンソン 症 候 群 とは 脳 血 管 障 害 や 脳 炎 一 酸 化 炭 素 中 毒 などの 後 パーキンソン 病 と 同 様 な 症 状 を 示 すものを 指 す 原 因 としては 遺 伝 活 性 酸 素 による 神 経 障 害 向 精 神 剤 などがある 治 療 は 長 期 の 薬 剤 投 与 だが 副 作 用 を 少 なくするために 少 量 が 原 則 1 ドーパミン* 補 給 2 ドーパミン 受 容 体 機 能 改 善 3 ドーパミン 機 能 亢 進 4 ドーパミン 放 出 促 進 4
5 ドーパミン 分 解 抑 制 6 副 交 感 神 経 遮 断 剤 パーキンソン 症 候 群 の 分 子 栄 養 学 としての 対 応 タン 白 質 50g~ コラーゲン 生 合 成 促 進 肉 類 魚 卵 大 豆 製 品 グルタチオン* 180mg~ 抗 酸 化 剤 合 成 タン 白 質 と 同 じ ビタミン A 50000IU 細 胞 分 化 の 正 常 化 レバー うなぎ 卵 黄 チーズ ビタミン B1 150mg~ エネルギー 代 謝 改 善 肉 類 魚 介 類 乳 製 品 卵 ビタミン B12 1200ug~ ドーパからト ーハ ミン 合 成 ビタミン C 3000mg~ コラーゲン 生 合 成 青 菜 類 イチゴ かんきつ 類 芋 ビタミン E 800IU~ フリーラジカル 消 去 落 花 生 大 豆 植 物 油 マヨネーズ カルシウム 500mg~ 生 体 恒 常 性 *の 維 持 乳 製 品 小 魚 マグネシウム 500mg~ 生 体 恒 常 性 *の 維 持 魚 介 類 肉 類 ほうれん 草 バナナ ヘム 鉄 24mg~ 抗 酸 化 剤 の 合 成 肉 類 大 豆 製 品 海 藻 野 菜 6. 脳 血 管 疾 患 の 予 防 は 活 性 酸 素 対 策 脳 血 管 疾 患 のうち 脳 梗 塞 脳 内 出 血 くも 膜 下 出 血 の 原 因 は 長 年 の 生 活 習 慣 による 動 脈 硬 化 と 言 え る 高 血 圧 は 動 脈 硬 化 のため 血 流 が 悪 くなり それを 改 善 するため 体 が 自 発 的 に 血 圧 を 上 げて 血 液 循 環 をよくしていただけである (これも 生 体 恒 常 性 *) 従 って 動 脈 硬 化 を 予 防 すれば 脳 血 管 疾 患 は 起 こらないし 心 筋 梗 塞 も 起 こらない では 動 脈 硬 化 はどうして 起 こるかというと 活 性 酸 素 が 血 管 内 壁 に 傷 を 付 け 血 液 中 の LDL コレステ ロールを 酸 化 させ これを 白 血 球 が 食 べて 血 管 壁 にくっつくために 起 こる つまり 活 性 酸 素 が 諸 悪 の 根 源 ということになる それでは 活 性 酸 素 に 対 する 対 策 を 説 明 します 活 性 酸 素 を 生 み 出 す 要 因 は 下 表 の 左 端 に 書 いたものである 虚 血 や 炎 症 は 自 分 でコントロールできな いが それ 以 外 は 毎 日 の 生 活 でコントロールできるものである 呼 吸 で 得 られる 酸 素 を 細 胞 が 取 り 込 んで エネルギーを 作 る 時 に 水 が 出 来 るわけだが 1% 程 は 活 性 酸 素 となる 活 性 酸 素 があるから 白 血 球 が 食 べたウイルスが 殺 せるわけだが 他 の 分 子 を 酸 化 して 機 能 を 失 くす 体 内 には 活 性 酸 素 を 無 毒 にする 酵 素 (スカベンジャー)が 作 られているが 加 齢 とともに 生 合 成 能 力 が 低 下 し さらに 材 料 ( 栄 養 素 )が 足 らないと 不 本 意 に 酸 化 される 分 子 が 増 えてしまう 酸 化 対 象 は 生 体 のすべての 細 胞 の 核 酸 (DNA) タン 白 質 ( 酵 素 ) 脂 質 ( 細 胞 膜 )などで ガンなど 多 くの 疾 患 を 発 症 させ 老 化 を 引 き 起 こす 5
表 1 活 性 酸 素 の 発 生 要 因 と 抗 酸 化 物 質 発 生 要 因 活 性 酸 素 スカベンジャー タン 白 質 以 外 の 栄 養 素 アルコール 1.スーパーオキサイド* SOD* 亜 鉛 銅 マンガン たばこ 2. 過 酸 化 水 素 カタラーゼ* ヘム 鉄 糖 グルタチオン セレン ストレス ペルオキシダーゼ* 激 しい 運 動 3.ヒドロキシラジカル* グルタチオン* ビタミン B2 虚 血 カロチノイド* <=βカロチン αカロチン 炎 症 ビタミン C <= 放 射 線 ビタミン E <= CoQ10 <= フラボノイド <= 紫 外 線 4. 一 重 項 酸 素 * カロチノイド* <=βカロチン αカロチン ビタミン E <= CoQ10 <= フラボノイド <= 揚 げ 物 食 品 5. 過 酸 化 脂 質 グルタチオン* ビタミン B2 (LOOH LOO カロチノイド* <=βカロチン αカロチン LO L ) ビタミン C <= ビタミン E <= 注 L: 脂 肪 酸 CoQ10 活 性 酸 素 の 詳 細 は 次 号 認 知 症 で 説 明 するので 期 待 して 下 さい 6
7. 用 語 の 説 明 上 に 書 かれている 文 章 や 図 には なじみのない 用 語 が 多 数 書 かれています 理 解 を 深 めるため 用 語 の 説 明 をします なるべく 全 体 が 分 かるように 書 いたのですが ちょっと 難 しいかも 知 れま せん 分 からない 人 は 読 まなくて 結 構 です 糖 代 謝 系 : 消 化 吸 収 された 糖 が 細 胞 内 のミトコンドリア 内 でエネルギーに 変 換 される 工 程 脂 質 代 謝 系 : 消 化 吸 収 された 脂 肪 が 細 胞 内 のミトコンドリア 内 でエネルギーに 変 換 される 工 程 凝 固 線 溶 系 : 血 液 凝 固 に 使 われる 血 栓 を 溶 かして 分 解 する 作 用 系 のこと グルタチオン : 3 種 類 のアミノ 酸 から 生 合 成 され 活 性 酸 素 や 毒 物 の 消 去 をおこなう 高 張 ブドウ 糖 液 :ブドウ 糖 注 射 液 にブドウ 糖 を 増 して 高 カロリーにした 輸 血 液 MCV(Mean Corpuscular Volume) : 赤 血 球 の 大 きさのこと 巨 赤 芽 球 性 大 球 性 貧 血 : ビタミン B12 不 足 だと 赤 血 球 になる 細 胞 の 分 裂 ができず 大 きくなる 貯 蔵 鉄 : 赤 血 球 や 血 清 に 含 まれる 鉄 ではなく その 予 備 として 肝 臓 や 腸 上 皮 細 胞 に 蓄 えられて いる 鉄 でフェリチンという ドーパミン : 脳 神 経 細 胞 が 情 報 伝 達 するときに 次 の 細 胞 に 受 け 渡 される 物 質 で これが 不 足 する とパーキンソン 病 となる 生 体 恒 常 性 : 身 体 の 内 外 に 変 化 が 起 きても 身 体 を 一 定 の 状 態 に 保 とうとする 働 きで 体 温 血 圧 体 液 の 浸 透 圧 免 疫 傷 の 修 復 などがある スーパーオキサイド : ミトコンドリアで 酸 素 を 使 って 糖 脂 質 をエネルギー 化 するとき 1% 程 は 酸 化 活 性 度 の 高 い O2 - ができる これをスーパーオキサイドと 呼 ぶ ヒドロキシラジカル : スーパーオキサイドが 抗 酸 化 酵 素 で 過 酸 化 水 素 になり これが 鉄 イオン に 触 れると 非 常 に 活 性 度 の 高 い HO が 発 生 する これがヒドロキ シラジカルで 核 酸 タン 白 質 脂 肪 糖 から 水 素 を 奪 って 変 質 させて しまう SOD(Super Oxide Dimustase) : 活 性 酸 素 を 除 去 する 酵 素 で 体 内 でタン 白 質 亜 鉛 銅 マンガンから 生 合 成 される カタラーゼ : タン 白 質 と 鉄 で 生 合 成 される グルタチオンペルオキシダーゼ : グルタチオンとセレンで 生 合 成 される カロチノイド : 緑 黄 色 野 菜 に 含 まれ 一 部 はビタミン A に 変 わる 7