リレー・フォー・ライフ くまもと 2012

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1 リレー フォー ライフくまもと 2012 がんで死ぬのはもったいない! - 早期発見と予防が大切!- みはらライフケアクリニック院長三原修一 すべては人々の幸せのために!

2 日本人の死因 (2009 年 ) 総死亡数 1,141,865 悪性新生物 344,105 (30.1%) 心疾患 180,745 (15.8%) 脳血管疾患 122,350 (10.7%) ( がん罹患数 ) 1980 年 ( 昭和 55 年 ) 253, 年 ( 平成 12 年 ) 538, 年 ( 平成 32 年 ) 838,119 ( 推計 ) ( 厚生労働省 人口動態統計 ) 悪性新生物 心疾患脳血管疾患 肺炎老衰 不慮の事故自殺 腎不全肝疾患 その他 がん はますます増えていく! 日本人の 2 人に一人ががんに罹り 3 人に一人ががんで死亡する! 2015 年には 3 人に 2 人ががんに罹り 2 人に一人ががんで死亡する!

3 大腸胃食道肝臓肺前立腺 男性 推定がん罹患率 2 4 大腸癌 肺癌 前立腺癌が急増 胃癌 食道癌が増加 肝臓癌は急増後横ばい 大腸胃食道肝臓肺前立腺 男性 5 肺癌 大腸癌 前立腺癌が急増 胃癌が横ばい 肝癌は急増後低下傾向 がん死亡率 80 大腸胃肝臓乳房子宮肺 女性 乳癌 大腸癌 肺癌が急増 子宮癌が近年急増 胃癌は横ばい 肝臓癌は急増後横ばい 女性 人口 10 万対 2 4 大腸胃肝臓乳房子宮肺 胃癌が低下 子宮癌が低下後増加 大腸癌 肺癌 乳癌 肝臓癌が急増している 5 ( 厚生労働省 人口動態統計 ) 死亡順位 男では 1 位肺がん 2 位胃がん 3 位大腸がん 4 位肝臓がん 5 位膵臓がん 6 位前立腺がん 7 位食道がん 女では 1 位大腸がん 2 位肺がん 3 位胃がん 4 位膵臓がん 5 位乳がん 6 位肝臓がん 7 位胆道がん

4 検診別悪性疾患数 切除率 がんの 5 年生存率の比較 ( 検診種別 ) 集計期間受診者数がん数発見率切除率 人間ドック協会けんぽ健診胃集検 ( 地域 ) 胃集検 ( 職域 ) 大腸集検 ( 地域 ) 大腸集検 ( 職域 ) 腹部超音波健診乳房超音波検診 ( 地域 ) 乳房超音波検診 ( 職域 ) マンモグラフィ肺癌検診子宮癌検診 PSA( 前立腺癌 ) 検診 , , ,241 96, , ,358 1,232, ,556 16,558 1, , ,222 20,506 3, , (15) 合計 4,363,419 6, その他 胃がん大腸がん食道がん 肝臓がん胆嚢がん膵臓がん 腎臓がん膀胱がん前立腺がん 地域がん登録 ( 相対生存率 ) 診断例 ( 結腸 ) 日赤健康管理センター ( 人間ドック : ) 全症例 切除例 総計 6, 乳がん子宮がん ( 頚癌 ) 99.1 * 日赤健康管理センターでは 35 年間で 7,000 例以上のがんを発見してきました そのほとんどが早期癌で手術されており 生存率も非常に良好です 早期発見の大切さがわかります 肺がん甲状腺がん 全悪性疾患 * 地域がん登録と比較して 検診発見がんでは生存率が非常に良好であることがわかります 早期発見がんが多いためです

5 食道癌は早期発見が難しく 治りにくい癌です! 早期食道癌 ( 内視鏡的切除 :ESD) < 食道癌の症状 > 食べたものがつかえる水を飲むと胸がしみる胸が痛い 胸の違和感胸やけがする など 進行食道癌 * 進行癌では 大手術が必要となり 予後も悪い ( 長生きできません ) 1) 男性に圧倒的に多い! 2) 中国 沖縄に多い ( 濃いアルコール摂取 ) 3) リスク 1アルコール! ( 毎日飲酒者は非飲酒者の2 倍 ) 2タバコ! 3 熱い飲食物 * 飲酒 喫煙と非常に関係が深いがん! * 酒が弱いのに飲酒 + 喫煙 リスク 190 倍! * 食道癌を早期発見するためには 内視鏡検査が不可欠です! * 早期に発見すれば 内視鏡的切除で治ります!

6 胃癌のほとんどは ピロリ菌感染が原因です! ピロリ菌除菌と 年 1 回の検診 ( 検査 ) が大切です! 早期胃癌 ( 内視鏡的切除 :ESD) * 胃癌の原因は ピロリ菌 ( ヘリコバクター ピロリ ) 感染と高塩食品 タバコなどです * 胃癌は 早期発見すれば内視鏡的切除で治ります < 胃癌の症状 > 胃痛 胃もたれ 張り感 膨満感 食欲不振 など 進行胃癌 ( 開腹手術 ) < 内視鏡検査をお勧めする人 > 1) 年齢 50 歳以上 ( 特に男性 ) 2) ピロリ菌陽性の人特に 萎縮性胃炎 ( 慢性胃炎 ) の人 3) ペプシノゲン検査 (PG) が陽性の人 = 萎縮 ( 老化 ) が進んだ人 4) 症状がある人 ( 胃痛 もたれ 胸やけなど ) 5) 家族や親族に胃癌が多い人 6) 胃透視でよく要精査となる人 ピロリ菌陽性 胃癌のリスク 5 倍ピロリ菌陽性 + 萎縮性胃炎 10 倍

7 大腸癌は治りやすい癌です! 年 1 回の検診 ( 便潜血検査 ) と 3 年毎の全大腸内視鏡検査が有用です! 早期大腸癌 ( 内視鏡的切除 ) 進行大腸癌 ( 手術不能 4 か月後死亡 ) < 大腸癌の原因 > 生活の欧米化動物性脂肪摂取が多いアルコール摂取が多い肥満 運動不足 < 大腸癌の症状 > 下腹部痛 お腹が張る便秘 便が細い血便 ( 便に血が混じる ) * 大腸癌は 早期に発見すれば内視鏡的切除 ( ポリペクトミー ESD) で根治できます * 最近では CT スキャンによる全大腸検査 (CT コロノグラフィー ) も行われています

8 肝臓癌の多くは 肝炎ウイルス感染が原因です! 早期発見には 超音波検査が有用です! 肝細胞癌 (15mm) 肝細胞癌 (40mm) < 肝細胞癌の原因 > C 型肝炎 (60%): 過去の輸血など B 型肝炎 (20%): 母子感染 NASH など (20%): 脂肪肝炎 * 肝臓癌は ほとんどが無症状です 慢性肝炎 肝硬変の早期発見と 専門医による適切な管理が 肝臓癌の早期発見につながります * 各市町村で 肝炎検診 (B 型 C 型 ) が実施されています (40 歳以上は無料 ) * 肝炎 肝硬変の方は 定期的に超音波検査を受けてください

9 胆嚢 膵臓 腎臓 膀胱癌の早期発見には超音波検査が不可欠です! 胆嚢癌 腎臓癌 膀胱癌は早期発見が可能です! 膵臓癌は 早期発見が難しく 治りにくい癌です! 膀胱癌 (12 mm ) 内視鏡的切除 胆嚢癌 (18 mm ) 膵臓癌 (18 mm ) 腎細胞癌 (32 mm )

10 乳癌の早期発見には 超音波検査とマンモグラフィの併用が有用です! 自己触診もお忘れなく! 早期乳癌 (10 mm 部分切除 ) < 乳癌の原因 > 女性ホルモン ( エストロゲン ) の過剰状態未婚女性 出産経験なし 高齢出産早期初潮 晩期閉経肥満 乳癌の既往 乳癌の家族歴飲酒など *30 歳代から増え始め 歳代が最も多い 進行乳癌 ( 全乳房切除 ) * 現在 罹患率第一位のがんであるが 今後 さらに増加していく * 年 1 回の超音波検査と 隔年のマンモグラフィ 月 1 回程度の自己触診 ( 硬いところ 血性乳汁 ) が重要 * 早期癌であれば 部分切除が可能 進行癌では 乳房切断術 ( 全乳房切除 )

11 肺癌は早期発見が難しく 治りにくい癌です! タバコは最大のリスク 禁煙は最高の予防! 1) 肺がんの 70%( 男性 ) が喫煙者 2) 非喫煙者の 4.4 倍 ( 男性 ) 2.8 倍 ( 女性 ) 3) 受動喫煙で 20~30% リスク増大 4) さらに! 一日 2 合以上飲酒でリスク 1.7 倍 * 喫煙年数が長いほど 一日の喫煙本数が多いほど 喫煙開始年齢が若いほど 癌の危険性が高くなる しかし タバコをやめて 5~10 年すると 癌のリスクは吸わない人と同じくらいになる さらに! 間接喫煙も怖い! 夫が 1 日 20 本以上タバコを吸うと 妻の肺がん死亡率は 2 倍高くなる * 受動喫煙による死亡は年間 60 万人 :WHO(2010) (5 歳未満の子供が 16.5 万人 ) がん 呼吸器疾患 循環器疾患 生殖系 その他 がんの 30% はタバコが原因! 男性のがんのリスクは ( 女性では ) 喉頭がん 32.5 倍 (3.3 倍 ) 肺がん 4.5 倍 (2.3 倍 ) 口腔 咽頭がん 3.0 倍 (1.1 倍 ) 食道がん 1.6 倍 (1.8 倍 ) 膀胱がん 1.5 倍 (2.3 倍 ) タバコは全身病! 口腔 喉頭 肺 食道 胃 膵臓 腎臓 膀胱 子宮頚 急性骨髄性白血病 気管支喘息 肺気腫 ( 慢性閉塞性肺疾患 ) 肺炎 狭心症 心筋梗塞 動脈硬化 脳卒中 腹部大動脈瘤 乳幼児突然死症候群 不妊 低体重児 未熟児 妊娠合併症 白内障 骨密度低下 ( 骨折 ) 胃 十二指腸潰瘍

12 前立腺癌の 80% は血液検査 (PSA) で発見できます! 子宮頸癌予防は ワクチンと検診で! 1)50 歳以上 ( 特に65 歳以上 ) に多い 50 歳代 :0.1%(0 人に1 人 ) 60 歳代 :0.5%(200 人に1 人 ) 70 歳以上 :1%( 人に1 人 ) 3) 罹患率 死亡率ともに増加している 4) 適切な治療で 予後良好である *PSA( 前立腺特異抗原 ) 1) 若年者の子宮頸癌が増えている! 20 歳から子宮癌検診を! 2)HPV( ヒトパピローマウイルス ) 感染が原因 3) ワクチン接種により 子宮頸癌の 70% 程度は予防できる 4)HPV は 性交渉で感染することが多い 性活動が活発な人に多い 5) 子宮体癌も全ての年代で増加している *50 歳過ぎたら PSA 検診を! *20 歳過ぎたら子宮癌検診を!

13 がんの 9 大原因 新潟大岡田正彦氏 : 日経新聞 (H22,4,25) 1 位 ) たばこ ( がん死亡の 21%) 両親が喫煙する家庭で 25 年以上過ごした子供は肺癌になる割合が 2 倍 2 位 ) 野菜や果物の摂取不足がんを予防する抗酸化物の摂取が足りなくなる ( がんは 21% ほど増える ) 3 位 ) 塩分の取りすぎ (14%): 胃がんの重大な原因 4 位 ) ウイルス (10%): 肝癌 子宮頸がん 5 位 ) 運動不足 (9%): 大腸がん 乳がん 子宮がん 肺がん 6 位 ) 肥満 (3%): 独立したがんの原因 7 位 ) アルコール (2%): 口腔がん 咽頭がん 食道がん 乳がん 8 位 ) 空気汚染 : 肺がん 9 位 ) 医療行為 : レントゲン検査 薬剤の副作用 * 遺伝的要因は 全癌の 5% に満たない

14 がん予防 12 か条 1) バランスの取れた栄養をとる 2) 毎日 変化のある食生活を 3) 食べすぎを避け 脂肪は控えめに 4) お酒はほどほどに 5) タバコはすわないように 6) 食べ物から適量のビタミンと繊維質のものを多く摂る 7) 塩辛いものは少なめに あまり熱いものは冷ましてから 8) 焦げた部分は避ける 9) カビの生えたものに注意 10) 日光に当たり過ぎない 11) 適度にスポーツをする 12) 体を清潔に がんの 30% はタバコ 30% は生活習慣が原因!

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