美人薄命は昔のこと 現代は肥満薄命 糖尿病 膵臓機能の衰弱 動脈硬化 血管 すい臓 高血圧 短命 心臓に負担 多くの生活習慣病は 脂肪細胞由来の生理活性物質 ( アディポサイトカイン ) によって引き起こされる

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1 ごはん食は最も有効な 健康ダイエット 東海地域食育シンポジウム 森谷敏夫京都大学大学院人間 環境学研究科応用生理学研究室

2 美人薄命は昔のこと 現代は肥満薄命 糖尿病 膵臓機能の衰弱 動脈硬化 血管 すい臓 高血圧 短命 心臓に負担 多くの生活習慣病は 脂肪細胞由来の生理活性物質 ( アディポサイトカイン ) によって引き起こされる

3 肥満の原因は 1 日わずか 20kcal の食べ過ぎ? 1ヶ月で8kg 痩せることはどうして太るのかしら? 不可能なのよ 1kg の脂肪 =7,000kcal 8kg 1% 基礎代謝低下の脂肪 =56,000kcal = 20kcal 15% ヶ月断食すると 基礎代謝低下 =1 年で5kg 脂肪増 30 1,800kcal=54,000kcal 5 分の散歩 365 日 =1kgの脂肪減

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5 認知症リスクは 歩幅 でわかる 厚労省推計 : 2012 年の時点で認知症の人は全国で 462 万人 将来認知症になる可能性が高い軽度認知障害の人も推計 400 万人 東京都健康長寿研の研究チームはいまから約 10 年前 新潟県と群馬県の 2 つの地域で 70 歳以上の 1149 人を対象に調査 身体機能 ( 握力 片足立ち 歩幅など ) の計測と認知機能をテスト

6 NEAT=NonExercise Activity 費やした時間 ( 分 / 日 ) 基礎代謝量 標準体重 運動習慣者の 1 日のエネルギー消費量 Thermogenesis 肥満 寝ている時間 (Hamilton et al.: Diabetes, 2007 を改変 ) NEAT( 非運動性熱産生 ) は 1 日の総エネルギー消費量における割合が Exercise より大きい 運動を増やすより NEAT を減らすことの方が脂質代謝機能への影響が強い 座っている時間 歩行時のエネルギー消費量は安静時の3 倍歩行はどんなダイエットサプリより有効 立って動いてる時間 Levine et al. (2005)

7 累積生存率 (%) Med. Sci. Sports Exerc., 41: , 結論 : これらのデータは 全死亡原因 結果目的 : 不活動な行動と死亡率との関係は深く解明さ追跡期間中に1832が死亡した ( 心臓心臓循環器疾患の死亡率と座っている時れておらず 運動不足とは異なる機序を呈するかもしれ循環器疾患 759 癌 547 名 ) 影響因子を統計間には量依存的な関係が存在することをない この研究は カナダ人で18~90 歳の 名学的に補正しても 座っている時間の増加に伴なの座っている時間と死亡率を調査したものである い死亡リスクの漸増的増加が全ての死亡原因示唆するものである 軽中強度の身体活方法 : 日々の座っている時間 ( 殆ど無 1/4 1/2 3/4 ( 動と健康的な体重の推奨の他に 医師はほぼ一日中危険率 : 1.00, ) 休憩時間 身体活動 喫煙歴 アルコー 1.11, 1.36, 1.54) と心臓循環器疾患長時間座っていることへの警鐘を鳴らすべル摂取量を調査開始前に評価した 参加者を平均 (1.01, 1.22, 1.47, 1.54) に認められたが 癌に 12 年は影響がなかった きである 間も追跡調査して生存状況を確認した 追跡年数

8 エネルギー摂取量平均値 (20 歳以上の日本人 ) マサイ族の消費カロリーは3000~3500Kcal My body is my Science! [%] ,500 2,400 2,300 2,200 2,100 2,000 1,900 1,800 1,700 1,600 1,500 (kcal) 2,184 2,210 2,226 2,098 2,104 2,096 2,119 1,903 2,008 2,026 2,042 1,948 1,912 1,859 S H 男性 動かなければ必ず肥満者 (BMI 25 太の割合 ) る [%] ( 年 ) 70 歳以上 歳 歳 歳 歳 歳 国民栄養調査, 国民健康 栄養調査 ( 厚生労働省 ) データより作成 女性 1, ( 年 ) 65 歳体脂肪 9.4% ( 年 ) 70 歳以上 歳 歳 歳 歳 歳

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13 Am J Clin Nutr (1992): 56:292S-3S 脳と筋肉の非常食であるグリコーゲンは 肝臓 筋 脂肪細胞に 3~4 倍の水と糖質が一緒に結合したエネルギー源である 4 日間の超低カロリーダイエット (405kcal/ 日 ) では 体脂肪の減少なしで 体重は多い場合 4~5kg も落ちる可能性がある

14 Arch Intern Med. 2009;169(20): 結果方法 :106 年後の平均の体重減少量は名の過体重と肥満症 ( 年齢 13.7 ±1.8 kg で両グループ間で有意 結論 : 1 年間の高炭水化物 低脂肪食ダイエットは =50±0.8 低炭水化物ダイエットが感情と認知機能に与える影響歳, BMI=33.7±0.4) の被験 者を対象に同カロリーの低炭水化物 差は認められなかった しかし 気分高脂肪食群 または高炭水化物 低障害 怒り同一カロリーの低炭水化物 高脂肪食ダイエッ 敵意 混乱 抑うつ 落込トより抑鬱 落込み 怒り 敵意 情緒などの感脂肪食群に無作為に振り分け み等の心理的状態は高炭水化物 低情プロフィールにより好ましい効果がある 1 年間継続させた 脂肪群の方が有意 (p <.05) に改善した 栄養代謝関連トピックス

15 J Am Diet Assoc. 2009;109: 研究目的 : 炭水化物摂取量と肥満症の関係を明らかにする研究対象 : 健康調査に参加した18 歳以上の4,451 名研究方法 :BMIと24 時間の食事調査統計方法 :BMIと炭水化物摂取量との関係を 総エネルギー摂取量 年齢 活動時のエネルギー消費量 性差喫煙習慣 教育レベル 所得レベルを統計的に補で摂取した場合正して解析 研究結果 : 低炭水化物摂取 (47% 以下のエネルギ摂取 ) は過体重 肥満症の発症に有意に関与している 最も肥満のリスクが低かったのは47~64% のエネルギーを炭水化物

16 香川靖雄先生提供資料

17 C 6 H 12 O 6 + 6O 2 呼吸商 (RQ) 6CO 2 + 6H 2 O グルコース酸素炭酸ガス水 RQ = VCO 2 /VO 2 = 6/6 = 1 C 57 H 104 O O 2 57CO H 2 O 中性脂肪炭酸ガス水 RQ = 57/80 = 0.71 呼吸循環生理

18 Jequier, NIPS,1993 Kcal/ 日 Mixed Diet + Extra Fat Mixed Diet 1000Kcalの余剰脂肪摂取でも脂質酸化 ( 燃焼 ) の代謝反応は起こらない つまり 脂質摂取は酸化反応を亢進しないので余 Fat Fat 剰に摂取した脂肪は ほぼ全部脂肪組織に蓄積される Carbo Carbo Protein Protein

19 Jequier, NIPS, 1993 摂取 摂取 糖蓄積 9 日の混合食の過剰摂取では 脂質利用は減少するが糖質酸化はエネルギーバランスが均衡になるまで増加する 脂肪蓄積これらの結果は 高脂肪食が高糖質食より圧倒的に肥満を消費惹起させる食事であることを裏付けるものである 消費 維持 過食 10 維持 過食 10.9MJ/ 日 17.4MJ/ 日 10.9MJ/ 日 17.4MJ/ 日

20 Kcal/day Jequier and Tappy: Physiol. Rev.79: 余剰のタンパク質 糖質はその日のうちに代謝されるが脂肪は蓄積される脂肪蓄積 糖質を脂肪に合成するには 25% のエネルギーが必要 中性脂肪はエネルギー消費なしで体脂肪に合成される 高糖質食条件でも脂肪合成は 1 日 10g を超えることはない 脂質 糖質 タンパク質 摂取消費 通常食 摂取消費 過食

21 脂肪摂取エネルギー比率年次推移 ( 注 :2002 年まで 国民の平均,2003 年以降 20 歳以上の平均 ) (%) 30 26% 25% 25 21% % 14% ( 年 ) 国民栄養調査, 国民健康 栄養調査 ( 厚生労働省 ) データより作成

22 体脂肪を増やしやすいのはどっちの食事? Carbo. 70% Fat 20% Protein 10% 高糖質食 ( 低脂肪 ) 高脂肪食 Protein 10% Carbo. 20% Fat 70% VS エネルギ -

23 脂肪の収支はどうなっている? 高糖質 (= 低脂肪 ) 食 食べた量 17.3g 燃えた量 13.3g(4.0g) 比率 76.9% 高脂肪食 食べた量 60.5g 燃えた量 21.0g(39.5g) 比率 34.7%

24 試験食 ごはん食 550kcal おにぎり 2 個卵焼きとうふ じゃが芋のみそ汁 糖質 60% タンハ ク質 15% 脂質 25% 高脂肪食 550kcal マフィン 1 個弱ハムエッグパンナコッタ ( 生クリームのテ サ ート ) 脂質 60% タンハ ク質 15% タンハ ク質 15% 脂質糖質 25% 25% こんぶ かつお 女性用の試験食として体重 1kg あたり 11kcal に調整したもの

25 対象 非肥満 非喫煙の健康な若年男女 8 名 (22.1±1.1 歳 BMI:21.5±2.9kg/m 2 ) 方法 次の 4 つの食事パターン ( 朝食 + 昼食 ) で 代謝 血糖値 自律神経活動を測定 朝食 昼食 1 ごはん食 + ごはん食 2 朝食抜き + ごはん食 (2 食分 ) 同じ 3 高脂肪食 + 高脂肪食エネルギー 4 朝食抜き + 高脂肪食 (2 食分 )

26 NHK 土曜フォーラム 高脂肪 糖尿病 48: , 2005

27 NHK 土曜フォーラム 高脂肪 糖尿病 48: , 2005

28 NHK 土曜フォーラム 高脂肪 糖尿病 48: , 2005

29 肥満研究 12: ,2006 Ⅰ. 食事調査 検査 対象若年女性 ( 大学生 20.9±0.8 歳 ) 103 人 方法食事記録法 (2 日間 ) 問診 ( 生活習慣 & 不定愁訴 ) 体脂肪 血圧 自律神経を測定 隠れ肥満の定義と出現率 BMI 体脂肪 (%) 人数 ( 出現率 %) やせ ~18.5 (~24.9) 7(6.8) 標準 正常 ~ (41.8) 隠れ肥満傾向正常 (34.0) 隠れ肥満 正常 30~ 16(15.5) 肥満 25~ 30~ 2(1.9) 女子大生の三大生活習慣病? 隠れ肥満 50% 低血圧 35% 冷え性 21%

30 朝 食事 1200kcal(400kcal 3 食 ) 間食 飲物 0kcal 昼 夕

31 (kg) 体重グラフ g 体重計で毎食前に計量 + 記録 ( 日 )

32 Ⅱ. 結果 体格 糖尿病 51: , 2008 (kg) Weight Body fat Waist 体重体脂肪率ウエスト周径 (%) 実施前実施後実施前実施後実施前実施後 (cm) p<0.001 p<0.001 p< 体脂肪減少量 1700±213g

33 GA 実施前実施後 (mg/ml) FBS 実施前実施後 (mg/ml) 空腹時血糖 p= p< グルコアルブミン 血液生化学検査 1 HOMA-IR 実施前実施後 IR 実施前実施後 (mu/ml) インスリン HOMA-IR p<0.001 p<0.001 糖尿病 51: , 2008

34 Ⅱ. 食事介入の効果 まとめ 1. 体脂肪 内臓脂肪の減少体重 (2.4kg) 体脂肪 (1.7kg) ウエスト周径 (3.7cm) 2. 交感神経活動 & 脂質代謝亢進 3. インスリン抵抗性 & 血中脂質の改善 4. 貧血指標の改善ヘモグロビン著増ヘマトクリット値変化なし 血液の粘性は上昇せず 米を中心としたバランスの良い食事はメタボリックシンドロームの予防 改善に有効である可能性

35 ( 昭和 30 年度を 1 とする ) 糖尿病患者急増 平成 19 国民健康 栄養調査結果 糖尿病 890 万人 予備軍 1320 万人

36 宮沢賢治 雨ニモマケズ 一日に玄米四合と味噌と少しの野菜を食べ 資料提供 : 兵庫県立大学永井成美先生 University of Hyogo Lab. Nutrition Education

37 骨格筋 37 インスリン標的臓器の内で 最大の血糖取り込み器官 全体の約 70% を占める 糖は脳の唯一のエネルギー源 ( 総エネルギーの約 20%) 糖尿病は筋の代謝疾患である!

38 筋細胞における糖輸送 筋細胞外細胞膜筋細胞内 ブドウ糖 インスリン インスリン受容体 筋収縮 細胞エネルギーの消費 [AMP]:[ATP] トランスロケーション Akt AMP キナーゼ 糖輸送担体 (GLUT4) 38

39 筋細胞における糖輸送筋細胞外細胞膜筋細胞内 ブドウ糖 インスリン インスリン受容体 筋収縮 細胞エネルギーの消費 [AMP]:[ATP] トランスロケーション Akt P リン酸 AMP キナーゼ P 糖輸送担体 (GLUT4) 39

40 筋細胞における糖輸送筋細胞外細胞膜筋細胞内 ブドウ糖 インスリン インスリン受容体 筋収縮 細胞エネルギーの消費 [AMP]:[ATP] トランスロケーション Akt P リン酸 AMP キナーゼ P 糖輸送担体 (GLUT4) 40

41 厚生労働省生活習慣病対策室 1 に運動 2 に食事しっかり禁煙 最後にクスリ 日本健康運動指導士会 no. 88, 2006 親子 3 代モンブラン滑降成功三浦雄一郎さん父 敬三さん 99 歳!

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