乳がん術後連携パス

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ねんたろうありたけ
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1 胃手術後の連携パス ( 術後補助化学療法を受けられる患者さんへ ) - 安心して病診連携を受けていただくために -

はじめに連携パスとは地域のかかりつけ医と堺市立総合医療センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しかかりつけ医と堺市立総合医療センターの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が行い専門的な治療や定期的な検査は市立堺病院が行いますのでちょっとしたケガや日常の相談は

2 はじめに連携パスとは地域のかかりつけ医と堺市立総合医療センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しかかりつけ医と堺市立総合医療センターの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が行い専門的な治療や定期的な検査は市立堺病院が行いますのでちょっとしたケガや日常の相談はまずかかりつけ医にご相談ください必要に応じて堺市立総合医療センターを受診していただきますまた緊急を要する場合で休日や夜間等かかりつけ医を受診できない場合は堺市立総合医療センター ( 代表 ) までご連絡くださいこの連携パスを活用することで堺市立総合医療センターと地域のかかりつけ医とが協力し患者さんの視点に立った安心で質の高い医療を提供する体制を構築することを目指していますまた患者さんにとっても長い待ち時間や通院時間の短縮などの負担軽減やご自身の治療計画や経過の把握かかりつけ医の手厚い診療による不安の解消といったメリットにもつながります ~ 1 ~

3 もくじ退院後の日常生活 p.3 胃手術後の日常生活で気を付けていただきたいこと p.3 ~ 8 術後補助化学療法について p.9 抗がん剤による副作用 p.9 ~ 11 退院後もこれだけは忘れずに! p.12 ~ 14 術後補助化学療法の薬剤について p.15 ~ 16 胃手術後連携パス p.17 ~ 28 メモ p.29 ~ 32 堺市立総合医療センターの各部署担当等のご案内 p.33 ~ 34 ~ 2 ~

4 退院後の日常生活からだの調子に自信がついたら仕事に復帰外出も旅行も何でもできます胃手術後の日常生活で気をつけていただきたいこと胃手術後の後遺症について以下のような種類があります腸閉塞 ( ちょうへいそく ) ダンピング症候群貧血骨粗鬆症 ( こつそしょうしょう ) 逆流性食道炎胃手術後胆石症小胃症状それぞれについて解説いたします ~ 3 ~

腹痛がみられます時には腸がねじれて血流が途絶え時間とともに腸が壊死 ( 腸管の細胞が死滅してしまうこと ) して腸に穴が開いたりして大変危険です

5 胃手術後の後遺症 1 ~ 腸閉塞 ~ 手術したあとはほとんどの場合お腹の中で腸があちこちにくっつきますその結果腸が曲がったりせまくなることによって腸閉塞が起こりますせまくなったところに食べ物がつまると便もガスも出なくなりますときには腸がねじれて腸の流れが閉ざされてしまうこともあります症状一般的に悪心嘔吐排便排ガスの停止腹痛がみられます時には腸がねじれて血流が途絶え時間とともに腸が壊死 ( 腸管の細胞が死滅してしまうこと ) して腸に穴が開いたりして大変危険です吐き気や嘔吐に加えて痛みが強い場合には必ず医師の診察を受けて下さい治療法多くの場合には絶食していると自然に治るのですがときには癒着 ( ゆちゃく ) を剥がしたりねじれを治す手術が必要なことがあります ~ 4 ~

6 胃手術後の後遺症 2 ~ ダンピング症候群 ~ ダンピング症候群とは胃を切除するといままで胃の中で攪拌 ( かくはん ) されて少しずつ腸に移動していた食物が一度に急に腸へ流れ込む状態になりますそのために起きる不愉快な症状がダンピング症候群といわれるものです食後 30 分以内に起こる場合 ( 早期ダンピング症候群 ) が多いですが食後 2~3 時間で起こる場合 ( 後期ダンピング症候群 ) もあります症状早期ダンピング症候群 : 食後 30 分以内に発汗めまい脈拍が上がるなどの全身症状と悪心腹部膨満感下痢などの消化器症状が出現します後期ダンピング症候群 : 食後 2~3 時間に頭痛汗が出る脈拍が増えるめまい脱力感を覚えときには気を失ってしまうこともあります治療法早期ダンピング症候群 : 安静により数分 ~ 数十分で改善しますしかし顕著な場合は抗セロトニン薬や粘膜麻酔薬を投与することもあります後期ダンピング症候群 : 糖質の補給が必要になりますブドウ糖の静注やビスケットやあめ玉氷砂糖をとったり甘い飲み物を飲んで下さい予防するには食後 2 時間あたりに何かおやつを食べることが有効です ~ 5 ~

胃手術後の後遺症 3 ~ 貧血 ~ 胃手術後の貧血とは胃の切除により鉄分やビタミン B12 が吸収されにくくなるために貧血が起こります前者は鉄欠乏性貧血後者は巨赤芽球性貧血 ( きょせきがきゅうせいひんけつ ) といいます鉄欠乏性貧血手術後数ヶ月から出現することがあります治療は鉄剤の補充を行います巨赤芽球性貧血ビタミン B12 は体内に蓄積されており

7 胃手術後の後遺症 3 ~ 貧血 ~ 胃手術後の貧血とは胃の切除により鉄分やビタミン B12 が吸収されにくくなるために貧血が起こります前者は鉄欠乏性貧血後者は巨赤芽球性貧血 ( きょせきがきゅうせいひんけつ ) といいます鉄欠乏性貧血手術後数ヶ月から出現することがあります治療は鉄剤の補充を行います巨赤芽球性貧血ビタミン B12 は体内に蓄積されており数年間はその蓄積したビタミン B12 でまかなうことができますしかし手術後 4~5 年以降には蓄積がなくなり巨赤芽球性貧血が発症することが多いです治療法はビタミン B12 の注射による補充です定期的に血液検査をして不足していれば補給する必要があります ~ 骨粗鬆症 ~ 骨粗鬆症とは胃の手術をするとカルシウムの吸収が悪くなるため骨のカルシウムが減少して骨が弱くなりますときに骨折したりします定期的に骨のカルシウムの濃度 ( 骨塩量 ) を測定 ( レントゲンなどで簡単に測定できます ) し必要であればカルシウムやビタミン D の投与が望ましいとされています普段からカルシウムの補給には十分気を付けましょう ~ 6 ~

( 胃液 ) が口のほうへ上がってきたり胸やけなどの症状が見られることがあります治療法上半身を 20

8 胃手術後の後遺症 4 ~ 逆流性食道炎 ~ 逆流性食道炎とは食道内へ胃の内容物が逆流することですこれは手術によって胃の入口 ( 噴門 ) の逆流防止の機能が損なわれたために起こります特に胃全摘や噴門側胃切除の手術後に多く見られます症状苦い水 ( 腸液 ) や酸っぱい水 ( 胃液 ) が口のほうへ上がってきたり胸やけなどの症状が見られることがあります治療法上半身を 20 度くらい高くして寝るとよいのですが病状に応じて粘膜保護剤制酸剤酵素阻害薬 ( 有害な酵素作用を止める ) などさまざまな薬が投与されることがあります 20 度 ~ 7 ~

9 胃手術後の後遺症 5 ~ 胃手術後胆石症 ~ 胃手術後胆石症とは胃の手術の時にはしばしば胆嚢 ( たんのう ) の神経が切れてしまいますそのために胆嚢の動きが悪くなりあとで胆嚢に炎症を起こしたり胆嚢内に結石ができることがあります胆嚢とは胆嚢は肝臓でできる胆汁という黄色い液をためたり濃縮したりするなすびのような形をした臓器です胆嚢は十二指腸につながっており脂肪を含んだ食物が十二指腸に流れてきた時にはためていた胆汁を十二指腸に放出することによって消化吸収を助けることになります ~ 小胃症状 ~ 小胃症状とは胃を切除したために胃が小さくなりあるいはなくなることによって起こってくるすべての症状を小胃症状といいます症状食事が少ししか入らないあるいはすぐにお腹が一杯になるといった症状は最も一般的な症状です手術を受けられたほとんどの方が経験される症状です治療法お腹を順応させてやることが大切になりますそのためには食事のとり方が大切です ~ 8 ~

術後補助療法についてがんを手術で全部切除できたように見えてもその時点ですでに目に見えないがん細胞がほかの臓器に移動している可能性があり時間がたってから再発として見つかることがありますそこで目に見えないがんを根絶することを目的として抗がん剤の投与が行われますこれを補助療法といいます

10 術後補助療法についてがんを手術で全部切除できたように見えてもその時点ですでに目に見えないがん細胞がほかの臓器に移動している可能性があり時間がたってから再発として見つかることがありますそこで目に見えないがんを根絶することを目的として抗がん剤の投与が行われますこれを補助療法といいます一般的には内服薬を用いて 1 年行います抗がん剤による副作用抗がん剤による副作用について説明します抗がん剤はがん細胞のようにはやく増える細胞を攻撃しますが正常な細胞にも薬の影響が出てしまうため以下の症状が副作用として現れます吐き気嘔吐だるさ貧血感染口内炎下痢皮膚症状など次ページからそれぞれについて解説します ~ 9 ~

抗がん剤による副作用 1 ~ 吐き気嘔吐 ~ 抗がん剤による吐き気嘔吐は胃や腸の粘膜や脳の嘔吐中枢に抗がん剤が影響し出現します症状は人や抗がん剤により様々で軽い吐き気を感じるだけの人もいますし投与終了数時間後から 24 時間にわたり激しく嘔吐する人もいますまた数日間続くこともあります嘔気と食欲不振があるときは消化の良い食事をしましょう

11 抗がん剤による副作用 1 ~ 吐き気嘔吐 ~ 抗がん剤による吐き気嘔吐は胃や腸の粘膜や脳の嘔吐中枢に抗がん剤が影響し出現します症状は人や抗がん剤により様々で軽い吐き気を感じるだけの人もいますし投与終了数時間後から 24 時間にわたり激しく嘔吐する人もいますまた数日間続くこともあります嘔気と食欲不振があるときは消化の良い食事をしましょう食事時間に関係なく食べたいときに食べやすいものを少量ずつ食べましょう食事はゆっくり噛んで食べましょう噛むことで消化を助けます嘔気嘔吐食欲不振が強く水分もとれない場合や体重減少が著しい場合は医師にご相談下さい ~ だるさ貧血 ~ 抗がん剤治療中にだるさが出てきます原因は明確ではありませんが抗がん剤に対する体の反応により余分なエネルギーを使用することなどが考えられていますまたほとんどの抗がん剤は血液を造るために重要な働きをする骨髄を障害する作用がありますしたがって抗がん剤治療を何回か繰り返すと全身に酸素を運搬する赤血球が不足し貧血状態になることがあります ~ 感染 ~ 抗がん剤治療による骨髄障害のため白血球が減少します白血球が減少すると細菌と闘う力が弱くなりかぜ等をひきやすくなります手洗いうがいの実施や人混みにでるときにはマスクを着用し感染予防に努めてください 38 以上の発熱が 2 日以上続き食事や水分がとれない時は医師にご相談下さい ~ 10 ~

皮膚症状 ~ 皮膚や爪が黒くなることがあります日差しが差し込む場所をさけ外出時には帽子や衣類で直射日光を避けるようにしましょう皮膚の乾燥が強くなる場合があるので保湿剤を使用しましょうまた首筋や手足

12 抗がん剤による副作用 2 ~ 口内炎 ~ 化学療法の副作用で口内炎ができることがありますまた化学療法中は細菌に対する抵抗力が弱くなっているため口の中が感染し重大な病気を引き起こすこともありますのでマウスケアを意識的に行ってくださいリップクリームなどで口唇の乾燥を予防しましょう ~ 下痢 ~ 抗がん剤は腸の粘膜に影響を与えるため下痢をおこすことがあります 1 日に何度も下痢をする日が続く場合あるいは差し込むような腹痛があるような場合には主治医の診察を受けて下さい ~ 皮膚症状 ~ 皮膚や爪が黒くなることがあります日差しが差し込む場所をさけ外出時には帽子や衣類で直射日光を避けるようにしましょう皮膚の乾燥が強くなる場合があるので保湿剤を使用しましょうまた首筋や手足背中などの皮膚に発赤や発疹が出ることがあります徐々に薄くなる人もいれば自分で自分の頭髪をひっぱると大量の頭髪がとれるようになってショックをうける人もいます皮膚刺激の少ない木綿の肌着を着用しウールセーターや化学繊維などが直接皮膚に接しないようにしましょう発赤や発疹がひどくなれば医師にご相談下さい ~ 11 ~

間食をとったりしてくださいさらに食道への逆流を予防するため食後はすぐ横にならず散歩など軽い運動を心掛けて下さい胃全摘術の場合は特に注意が必要です定期的な診察や検査に行きましょう手術後 5 年を目途に

13 退院後もこれだけは忘れずに! 胃切除後は食生活に気を配りましょう胃を切除すると食べ物をためて消化するという本来の胃の働きが著しく低下しますだからまず食べ物を十分貯蔵出来なくなるので 1 回の食事量を少なめにしてその代わり食事の回数を増やしたり間食をとったりしてくださいさらに食道への逆流を予防するため食後はすぐ横にならず散歩など軽い運動を心掛けて下さい胃全摘術の場合は特に注意が必要です定期的な診察や検査に行きましょう手術後 5 年を目途に定期的な診察や検査を行います診察や検査の間隔は手術後の状態によって違いますから医師の指示通り決められた日に診察や検査を受けるようにしてくださいなお定期検査は胃がんを対象としているものです他の病気をカバーするものではありません毎月 1 回自己検診を続けましょうどんな病気でも早期に発見して早期に治療することが大切です毎月 1 回日を決めてご自分で症状をチェックしてください気になるところがあったら主治医に相談してください定期的な診察や検査を ~ 12 ~

指示された薬は忘れずに服用しましょう病院で処方された薬のなかでも化学療法剤は手術の治療効果を高めるために必要なものです薬を服用するように医師から指示された場合には指示された通りに忘れずに正しく服用してください副作用がある場合には医師に申し出てくださいまた薬局で購入した市販薬 ( 胃薬等 ) についても医師薬剤師にご相談ください副作用がある場合にはすぐに医師に相談しましょう

14 指示された薬は忘れずに服用しましょう病院で処方された薬のなかでも化学療法剤は手術の治療効果を高めるために必要なものです薬を服用するように医師から指示された場合には指示された通りに忘れずに正しく服用してください副作用がある場合には医師に申し出てくださいまた薬局で購入した市販薬 ( 胃薬等 ) についても医師薬剤師にご相談ください副作用がある場合にはすぐに医師に相談しましょう悩んでいるのはあなただけではありませんあなたが安心して治療や検査を続けていくためには家族とともに医師や看護師さんとのコミュニケーションをよくし一緒にこの病気と闘っていく気持ちが大切ですまだまだ不安や悩みがあると思いますがあなたと同じ経験をされた患者さんはたくさんいらっしゃいますそしてその多くの方が病気を克服し充実した人生を送っていることを忘れないでください決して自分のからに閉じこもってしまわないように明るく希望を持って前進し病気をしてかえって良かったと思われるような建設的な生活を送ってください ~ 13 ~

15 ~ メモ ~ * あなたが手術を受けた日平成年月日 * 受けた手術幽門側胃切除術胃全摘出術噴門側胃切除術その他退院にあたって薬剤師から服薬指導服薬記録の説明を行いますよくお聞き頂いて理解できない場合はお気軽にご質問ください治療スケジュール説明患者様用パス説明服薬指導 ( ティーエスワン服用の手引き説明 ) ~ 14 ~

術後補助化学療法の薬剤について胃がん患者さんにおける大規模な臨床試験 ( 日本 ) 手術を受けた胃がん患者さん無作為に割付手術のみティーエスワンを服用する患者さん 100 生存率 ( % ) 50 HR = 0.68 [0.52-0.87] p = 0.003 (stratified log-rank test) 手術後 3 年の生存率 - ティーエスワン 80.1% - 手術のみ 70.

16 術後補助化学療法の薬剤について胃がん患者さんにおける大規模な臨床試験 ( 日本 ) 手術を受けた胃がん患者さん無作為に割付手術のみティーエスワンを服用する患者さん 100 生存率 ( % ) 50 HR = 0.68 [ ] p = (stratified log-rank test) 手術後 3 年の生存率 - ティーエスワン 80.1% - 手術のみ 70.1% 対象 :StageⅡ,Ⅲ ( 年 ) N Engl J Med 2007;357: 日本では胃がんの患者さんが手術を受けた後にティーエスワンを服用すべきかどうかを検討する臨床試験が行われましたこの臨床試験は全国の医療施設で実施され多くの胃がん患者さんにご参加いただきました臨床試験の内容は手術を受けた患者さんをティーエスワンを服用する患者さんと手術のみの 2 つのグループに分けその後の生存率を調べるというものですその結果ティーエスワンを服用する患者さんは手術のみに比べて術後の 3 年間における生存率の向上が得られその間における死亡するリスクを減少しました ~ 15 ~

17 ~ メモ ~ ~ 16 ~

18 胃術後地域連携補助化学療法パス ( 術後 ~6 ヶ月 ) は必須項目なお検査項目については主治医 ( かかりつけ医 ) の判断において検査項目を追加してもよいまた検査実施月以外において必要があれば検査を実施してもよい内はあなたにご記入いただきます気になる自己診断項目を記録し医師に相談しましょう ~ 17 ~

19 かかりつけ医の先生方へ休薬減量等少しでも疑問を感じることがございましたら急性期病院の主治医地域医療室等へご連絡ください病院 / 異常異常異常異常 3コース診療所 / 異常異常異常異常診療所 / 異常異常異常異常 4コース診療所 / 異常異常異常異常病院 / 異常異常異常異常全身状態 (ps) 全身状態 (ps) 白血球減少白血球減少下痢下痢肝機能肝機能クレアチニンクリアランスクレアチニンクリアランスその他その他 ( ) ( ) 休薬減量休薬減量休薬休薬服用開始日服用開始日開始日終了日 / / / / ティーエスワンティーエスワン 2 週間の休薬期ティーエスワンティーエスワン 2 週間の休薬期 ( )mg ( )mg 間です ( )mg ( )mg 間です残薬チェック残薬チェック残薬チェック残薬チェック併用薬チェック併用薬チェック併用薬チェック併用薬チェック一般薬 (OTC) チェック一般薬 (OTC) チェック一般薬 (OTC) チェック一般薬 (OTC) チェック TS-1 TS-1 TS-1 TS-1 2 週間処方 2 週間処方 2 週間処方 2 週間処方 kg kg kg kg kg kg なしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしあり腹部エコー胸部 XP 全身状態 (ps) 全身状態 (ps) 白血球減少白血球減少下痢下痢肝機能肝機能クレアチニンクリアランスクレアチニンクリアランスその他その他 ( ) ( ) 休薬減量休薬減量休薬休薬服用開始日服用開始日開始日終了日 / / / / なしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしあり CT 胃カメラ kg ~ 18 ~

20 胃術後地域連携補助化学療法パス (6 ヶ月 ~1 年 ) は必須項目なお検査項目については主治医 ( かかりつけ医 ) の判断において検査項目を追加してもよいまた検査実施月以外において必要があれば検査を実施してもよい内はあなたにご記入いただきます気になる自己診断項目を記録し医師に相談しましょう ~ 19 ~

21 かかりつけ医の先生方へ休薬減量等少しでも疑問を感じることがございましたら急性期病院の主治医地域医療室等へご連絡ください 7コース 8コース病院診療所診療所診療所病院 / / / / / 異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常異常腹部エコー胸部 XP 全身状態 (ps) 全身状態 (ps) 全身状態 (ps) 全身状態 (ps) 白血球減少白血球減少白血球減少白血球減少下痢下痢下痢下痢肝機能肝機能肝機能肝機能クレアチニンクリアランスクレアチニンクリアランスクレアチニンクリアランスクレアチニンクリアランスその他その他その他その他 ( ) ( ) ( ) ( ) 休薬減量休薬減量休薬減量休薬減量服用開始日 / 服用開始日 / 休薬休薬服用開始日開始日終了日 / / / 休薬休薬服用開始日開始日終了日 / / / CT 胃カメラティーエスワンティーエスワン 2 週間の休薬期ティーエスワンティーエスワン 2 週間の休薬期 ( )mg ( )mg 間です ( )mg ( )mg 間です残薬チェック残薬チェック残薬チェック残薬チェック併用薬チェック併用薬チェック併用薬チェック併用薬チェック一般薬 (OTC) チェック一般薬 (OTC) チェック一般薬 (OTC) チェック一般薬 (OTC) チェック TS-1 TS-1 TS-1 TS-1 2 週間処方 2 週間処方 2 週間処方 2 週間処方 kg kg kg kg kg kg kg なしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしありなしあり ~ 20 ~

22 胃術後地域連携補助化学療法パス (1 年 ~2 年 ) は必須項目なお検査項目については主治医 ( かかりつけ医 ) の判断において検査項目を追加してもよいまた検査実施月以外において必要があれば検査を実施してもよい内はあなたにご記入いただきます気になる自己診断項目を記録し医師に相談しましょう ~ 21 ~

23 1 年 7ヶ月 1 年 8ヶ月 1 年 9ヶ月 1 年 10ヶ月 1 年 11ヶ月 2 年診療所診療所 ( 必須 ) 診療所診療所診療所 ( 必須 ) 病院 / / / / / / ( 腹部エコー胸部 XP) 胃カメラ CT あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) kg kg kg kg kg kg ~ 22 ~

24 胃術後地域連携補助化学療法パス (2 年 ~3 年 ) は必須項目なお検査項目については主治医 ( かかりつけ医 ) の判断において検査項目を追加してもよいまた検査実施月以外において必要があれば検査を実施してもよい内はあなたにご記入いただきます気になる自己診断項目を記録し医師に相談しましょう ~ 23 ~

25 2 年 7 ヶ月 2 年 8 ヶ月 2 年 9 ヶ月 2 年 10 ヶ月 2 年 11 ヶ月 3 年診療所診療所 ( 必須 ) 診療所診療所診療所 ( 必須 ) 病院 / / / / / / あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) kg kg ( 腹部エコー胸部 XP) 胃カメラ CT 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) kg kg kg kg ~ 24 ~

26 胃術後地域連携補助化学療法パス (3 年 ~4 年 ) は必須項目なお検査項目については主治医 ( かかりつけ医 ) の判断において検査項目を追加してもよいまた検査実施月以外において必要があれば検査を実施してもよい内はあなたにご記入いただきます気になる自己診断項目を記録し医師に相談しましょう ~ 25 ~

27 3 年 7 ヶ月 3 年 8 ヶ月 3 年 9 ヶ月 3 年 10 ヶ月 3 年 11 ヶ月 4 年診療所診療所 ( 必須 ) 診療所診療所診療所 ( 必須 ) 病院 / / / / / / あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) kg kg ( 腹部エコー胸部 XP) 胃カメラ CT 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) kg kg kg kg ~ 26 ~

28 胃術後地域連携補助化学療法パス (4 年 ~5 年 ) は必須項目なお検査項目については主治医 ( かかりつけ医 ) の判断において検査項目を追加してもよいまた検査実施月以外において必要があれば検査を実施してもよい内はあなたにご記入いただきます気になる自己診断項目を記録し医師に相談しましょう ~ 27 ~

29 4 年 7 ヶ月 4 年 8 ヶ月 4 年 9 ヶ月 4 年 10 ヶ月 4 年 11 ヶ月 5 年診療所診療所 ( 必須 ) 診療所診療所診療所 ( 必須 ) 病院 / / / / / / あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) あり ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) kg kg ( 腹部エコー胸部 XP) 胃カメラ CT 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) 異常 ( ) kg kg kg kg ~ 28 ~

30 5 年目以降のかかりつけ医は必要時受診 (3~6 ヶ月 ) 定期受診は 5 年目まで定期受診日以外でも必要があれば受診 ~ メモ ~ ~ 29 ~

31 ~ メモ ~ ~ 30 ~

32 ~ メモ ~ ~ 31 ~

33 ~ メモ ~ ~ 32 ~

34 堺市立総合医療センターの各部署担当等のご案内医療看護相談窓口患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専念していただけるように医療相談窓口で相談をお受けしていますまた地域がん診療連携拠点病院としてがんに関する相談もお受けしております窓口開設時間 : 月曜日 ~ 金曜日の午前 9 時 ~ 午後 5 時 ( 休日と年末年始を除く ) 電話番号 : 患者支援担当患者支援担当は当病院に入院通院されている患者さん家族の方が安心して暖かな医療看護が受けられるよう医師または看護師などのスタッフとの連携はもとより地域の医療保健福祉などの各機関と協働連携をとりながらより満足度の高い療養生活と充実した日々を送っていただけるように支援を行っています地域医療連携室地域医療連携室では地域医療機関との医療連携を進め患者さんに安心して受診していただくため地域医療機関の先生方と当病院医師とのスムーズな連絡連携の窓口としての役割を果たしています診療のご予約をお取りします電話番号 : ~ 33 ~

35 医療心理相談がんの告知後や手術前後の心理的な不安を抱える患者さん家族に対して心理的援助を行います医療心理相談を希望される方は医療相談窓口へお申し出ください夜間休日などの対応緊急を要する場合で休日や夜間等かかりつけ医を受診できないときは堺市立総合医療センターまでご連絡ください電話番号 : ( 代表 ) ~ 34 ~

堺市立総合医療センター 072-272-1199( 代表 ) あなたのお名前さんかかりつけ医

36 堺市立総合医療センター ( 代表 ) あなたのお名前さんかかりつけ医 ( 電話 - - ) 市立堺病院外科電話代表 ) 平成 27 年 7 月

乳がん術後連携パス

乳がん術後連携パス私の治療カルテ大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センターはじめに連携パスとは地域のと堺市立総合医療センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しと堺市立総合医療センターの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので