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なぎさのあき
5 years ago
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2 この手帳は, 手術病院と地域のが協力し患者さんの視点にたった安心で質の高い医療を提供する共同診療体制を構築することを目的に作成されました内容には 1 患者さんの診療情報,2 退院後の生活について 3 今後の診療予定表,4 通信欄などが含まれていますこの手帳を活用しと手術病院の医師が協力して患者さんの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い専門的な治療や大きな検査は手術病院が行います何か心配なことがあるときにはまずに相談して下さい適宜必要に応じ手術病院を受診していただきますまた, 緊急を要する場合で休日や夜間などでを受診できない場合は手術病院までご連絡下さい

3 メモ欄 ~1 ~

4 地域医療連携とは手術病院連携手帳連携手帳患者さん連携手帳お薬手帳訪問診療看護保険薬局連携手帳とお薬手帳を持っていれば安心です医療機関受診時にお忘れなく ~2 ~

5 メモ欄 ~3 ~

6 ふりがなお名前生年月日明大昭平年月日身長 cm 体重 ( 退院時 ) kg 手術病院 T E L ID 担当医退院日年月日療機関 (1) 医師名 TEL 療機関 (2) 医師名 TEL 療機関 (3) 医師名 TEL かかりつけ薬局 TEL ~4 ~

7 既往歴および現在治療中の病気アレルギー内服薬 ( お薬手帳がある場合は記入不要 ) ~5 ~

8 手術日 ( 治療日 ) 1 平成年月日 2 平成年月日 3 平成年月日病変 1 部位. 形態分類型大きさ cm 壁深達度 T. N. M. Stage: 0 I II IIIa IIIb IV 組織 : 腺癌その他. 病変 2 病変 3 術式 1 開胸腹腔鏡 ( 補助 ) 下回盲部切除右結腸切除右半結腸切除横行結腸切除下行結腸切除 S 状結腸切除左結腸切除左半結腸切除前方切除低位前方切除マイルズハルトマン局所切除 ( ) その他 ( ). 術式 2 術式 3 術前 CEA 値 ng/ml 正常値 ( 以下 ) 術前 CA19-9 値 U/ml 正常値 ( 以下 ) ~6 ~

9 その他特記事項 ~7 ~

退院後の食生活について食事について退院後はお粥ではなくご飯を召し上がってもらってかまいませんが

10 退院後の食生活について食事について退院後はお粥ではなくご飯を召し上がってもらってかまいませんがよく噛んで食べることを心がけてください原則的には食事の種類に制限はありませんつまり何を食べてもかまいませんが食物繊維が多く含まれているものや消化しにくいものは腸閉塞の原因となることがありますので術後 2 ヶ月は控えたほうがよいでしょう消化の悪いものや刺激物偏った食事暴飲暴食早食いは避け消化の良いものを中心としたバランスのとれた食事をゆっくり楽しく食べるよう心がけてください < 繊維の多い食品 > ごぼうキノコ類こんにゃく海草類セロリたけのこはす漬け物れんこんなど < 刺激物 > 唐辛子, コーヒー, 紅茶 ~8 ~

手術後におこりやすい症状について 1) 食べ過ぎによる症状早食いや大食いは腹痛や腹部膨満, 吐き気の原因になります腹八分目を守りゆっくり時間をかけて食事をしてください 2) 排便の異常大腸を切り取ったために栄養吸収や食事摂取量の低下それらに伴う体重減少などのトラブルはほとんどありませんしかし排便習慣は術前と変わってしまいますそれは手術をした部位により症状が異なります特に直腸 (

11 手術後におこりやすい症状について 1) 食べ過ぎによる症状早食いや大食いは腹痛や腹部膨満, 吐き気の原因になります腹八分目を守りゆっくり時間をかけて食事をしてください 2) 排便の異常大腸を切り取ったために栄養吸収や食事摂取量の低下それらに伴う体重減少などのトラブルはほとんどありませんしかし排便習慣は術前と変わってしまいますそれは手術をした部位により症状が異なります特に直腸 ( 肛門の近く ) を切除した場合には便をためる能力と便を押し出す能力が低下するため 1 回の便量が減少し排便の回数が増加したり 1 回で全てできらず残便感があるなどの排便機能障害をきたします下痢は大腸での水分の吸収力の低下が主な原因です一日に5 回以上の下痢が続く場合は脱水になることがあり早急に医師に相談してくださいまた腸の動きが悪くなると内容物の通過不良が生じそれを原因として便秘から腸閉塞 ( ちょうへいそく ) となる場合があります水分を多くとり体を動かすことを心がけてくださいこれらの症状は多くの場合食事療法や下剤や消化薬でコントロールすることができ術後一定の期間が過ぎると生じにくくなりますと相談し良好な排便コントロールに心がけてください ~9 ~

特に痛みが強いときは我慢せずの先生に連絡を取り指示を仰いでください内服薬について病院で処方された薬は消化剤や化学療法剤で

12 腸閉塞について腹部の手術後腸と腹壁腸どうしの癒着が起こりますこの癒着の部分を中心に腸がおれまがったりねじれたりして腸がつまった状態を腸閉塞といいます症状としてお腹の張り腹痛吐き気嘔吐などが起こりますお腹が張るのにおならも便も全く出ないことが最初の兆候です腹痛の特徴としては時々差し込むような痛みと腹痛を感じないときが周期的に何回も繰り返すのが特徴です特に痛みが強いときは我慢せずの先生に連絡を取り指示を仰いでください内服薬について病院で処方された薬は消化剤や化学療法剤で手術後の状態を安定させるためや手術の治療効果を高めるために必要なものです薬は飲み忘れずに時間を守って飲むようにしましょう下剤は排便状況をみて調節してください薬を飲んで副作用や気になることがあれば医師看護師または薬剤師にお気軽にご相談ください ~ 10 ~

日常生活について 1) 運動について体力回復や筋力低下の防止には適度な運動が必要です散歩など軽い運動を日課に取り入れ規則正しい生活を送るようにしていきましょうまた激しい運動に関しては医師に確認してください 2) 入浴についてお風呂は手術前と同様に入ってかまいません傷はふつうに石鹸できれいに洗ってください温泉は場所によってお湯の強さがあり体に悪影響をおよぼす場合もあります

13 日常生活について 1) 運動について体力回復や筋力低下の防止には適度な運動が必要です散歩など軽い運動を日課に取り入れ規則正しい生活を送るようにしていきましょうまた激しい運動に関しては医師に確認してください 2) 入浴についてお風呂は手術前と同様に入ってかまいません傷はふつうに石鹸できれいに洗ってください温泉は場所によってお湯の強さがあり体に悪影響をおよぼす場合もあります医師にご相談くださいまた人工肛門の管理については医師や看護師にご相談ください 3) 退院後のお仕事について体の回復には個人差がありお仕事を再開する時期も人それぞれです体の回復状況と仕事量を考慮して判断することが重要です初めは短時間労働から始めたり仕事量を制限して始めるとよいでしょうこれらについて対処する産業医がお勤め先にいれば産業医にご相談ください 4) たばこ酒についてたばこは腸の血流を悪くし運動を抑えますので禁煙してください飲酒に関しては医師に相談してください ~ 11 ~

定期検査について大腸の手術を受けられた方は通常 5 年間定期検査を受けていただく必要があります 14 ページ以降に診察検査予定表として定期検査の予定をまとめました手術後はと手術を施行した病院の両方で診察を受けていただき定期的に検査を行ってもらい体調の変化や再発の有無のチェックをしていただきます表に示すとおりの間隔で病院を受診していただき

14 定期検査について大腸の手術を受けられた方は通常 5 年間定期検査を受けていただく必要があります 14 ページ以降に診察検査予定表として定期検査の予定をまとめました手術後はと手術を施行した病院の両方で診察を受けていただき定期的に検査を行ってもらい体調の変化や再発の有無のチェックをしていただきます表に示すとおりの間隔で病院を受診していただき検査予定欄に示す検査を受けていただきます適宜受診と書かれているところは必要に応じ受診していただきます医師の指示に従ってください緊急時や入院治療が必要な時はの指示で手術病院を受診していただくことになります体調などでお困りの時にもまずにご相談くださいなお大腸以外 ( 胃, 肺, 肝臓, 乳腺, 子宮, 卵巣, 前立腺 ) の病気に関しては検査の対象外となりますの先生に診ていただくか地域の健康診断などをご自身で必ず受けてください ~ 12 ~

15 メモ欄 ~ 13 ~

16 大腸術後連携パス (1 ヶ月 ~6 ヶ月 ) ( 術後 ) 1 ヶ月 2 か月 3 か月月日月日月日食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬補助化学療法薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないか手足の皮膚の異常はないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 14 ~

17 : 必須項目 : 術前に検査不十分な場合行います : 必要時に行います : 補助化学療法施行時に行います手術病院 4 ヶ月 5 ヶ月 6 ヶ月 ~ メモ ~ 適宜受診適宜受診月日 ~ 15 ~

18 大腸術後連携パス (7 ヶ月 ~1 年 ) ( 術後 ) 7 ヶ月 8 か月 9 か月適宜受診適宜受診月日食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬補助化学療法薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 16 ~

19 : 必須項目 : 必要時に行います : 補助化学療法施行時に実施手術病院 10 ヶ月 11 ヶ月 1 年 ~ メモ ~ 適宜受診適宜受診月日 (CT が望ましい ) ~ 17 ~

20 通信欄 (1 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 18 ~

21 通信欄 (1 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 19 ~

22 大腸術後連携パス (1 年 1 ヶ月 ~6 ヶ月 ) ( 術後 ) 1 年 1 ヶ月 1 年 2 か月 1 年 3 か月適宜受診適宜受診月日食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 20 ~

23 : 必須項目 : 必要時に行います手術病院 1 年 4 ヶ月 1 年 5 ヶ月 1 年 6 ヶ月 ~ メモ ~ 適宜受診適宜受診月日 ~ 21 ~

24 大腸術後連携パス (1 年 7 ヶ月 ~2 年 ) ( 術後 ) 1 年 7 ヶ月 1 年 8 か月 1 年 9 か月適宜受診適宜受診月日食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 22 ~

25 : 必須項目 : 必要時に行います手術病院 1 年 10 ヶ月 1 年 11 ヶ月 2 年 ~ メモ ~ 適宜受診適宜受診月日 (CT が望ましい ) ~ 23 ~

26 通信欄 (2 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 24 ~

27 通信欄 (2 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 25 ~

28 大腸術後連携パス (2 年 1 ヶ月 ~6 ヶ月 ) ( 術後 ) 2 年 1 ヶ月 2 年 2 か月 2 年 3 か月適宜受診適宜受診月日食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 26 ~

29 : 必須項目 : 必要時に行います手術病院 2 年 4 ヶ月 2 年 5 ヶ月 2 年 6 ヶ月 ~ メモ ~ 適宜受診適宜受診月日 ~ 27 ~

30 大腸術後連携パス (2 年 7 ヶ月 ~3 年 ) ( 術後 ) 2 年 7 ヶ月 2 年 8 か月 2 年 9 か月適宜受診適宜受診月日食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 28 ~

31 : 必須項目 : 必要時に行います手術病院 2 年 10 ヶ月 2 年 11 ヶ月 3 年 ~ メモ ~ 適宜受診適宜受診月日 (CT が望ましい ) ~ 29 ~

32 通信欄 (3 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 30 ~

33 通信欄 (3 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 31 ~

34 大腸術後連携パス (3 年 1 ヶ月 ~6 ヶ月 ) ( 術後 ) 3 年 1 ヶ月 3 年 2 か月 3 年 3 か月適宜受診適宜受診適宜受診食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 32 ~

35 : 必須項目 : 必要時に行います : ステーシ Ⅲ 大腸癌の際には実施または手術病院 3 年 4 ヶ月 3 年 5 ヶ月 3 年 6 ヶ月 ~ メモ ~ 適宜受診適宜受診月日 ~ 33 ~

36 大腸術後連携パス (3 年 7 ヶ月 ~4 年 ) ( 術後 ) 3 年 7 ヶ月 3 年 8 か月 3 年 9 か月適宜受診適宜受診適宜受診食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 34 ~

37 : 必須項目 : 必要時に行いますまたは手術病院 3 年 10 ヶ月 3 年 11 ヶ月 4 年適宜受診適宜受診月日 ~ メモ ~ ~ 35 ~

38 通信欄 (4 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 36 ~

39 通信欄 (4 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 37 ~

40 大腸術後連携パス (4 年 1 ヶ月 ~6 ヶ月 ) ( 術後 ) 4 年 1 ヶ月 4 年 2 か月 4 年 3 か月適宜受診適宜受診適宜受診食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 38 ~

41 : 必須項目 : 必要時に行います : ステーシ Ⅲ 大腸癌の際には実施または手術病院 4 年 4 ヶ月 4 年 5 ヶ月 4 年 6 ヶ月適宜受診適宜受診月日 ~ メモ ~ ~ 39 ~

42 大腸術後連携パス (4 年 7 ヶ月 ~5 年 ) ( 術後 ) 4 年 7 ヶ月 4 年 8 か月 4 年 9 か月適宜受診適宜受診適宜受診食欲問診腹部症状診察排便体重腹部理学所見視触診一般的内科的診察直腸指診 ( 直腸癌 ) 採血血清生化学 CEA CA19-9 胸部レントゲンあるいは CT 検査検査腹部超音波あるいは CT 検査大腸内視鏡検査投薬一般薬体重腹部の症状 ( はりや痛み ) はないか自己検診便通の異常はないか吐き気嘔吐はないか全身倦怠感はないか口内炎はないかそのほか気になるところはないか受診前に自分の健康状態をチェックしこの欄に記入してください ~ 40 ~

43 : 必須項目 : 必要時に行いますまたは手術病院 4 年 10 ヶ月 4 年 11 ヶ月 5 年 ~ メモ ~ 適宜受診適宜受診月日 ~ 41 ~

44 通信欄 (5 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 42 ~

45 通信欄 (5 年目 ) ( 手術病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 43 ~

各種窓口患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専念していただけるように地域医療連携室や医療相談窓口で相談をお受けしています病院地域医療連携室 ( 地域医療連携サービス業務 ) 紹介患者さんの受診予約受診当日の受付受診科へのご案内病院診療所行政との医療連携に関する事項セカンドオピニオン外来の受付電話 : ( 直通 ) 時間 ( 平日 : ~ : ) ( 土日曜日

46 各種窓口患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専念していただけるように地域医療連携室や医療相談窓口で相談をお受けしています病院地域医療連携室 ( 地域医療連携サービス業務 ) 紹介患者さんの受診予約受診当日の受付受診科へのご案内病院診療所行政との医療連携に関する事項セカンドオピニオン外来の受付電話 : ( 直通 ) 時間 ( 平日 : ~ : ) ( 土日曜日祝祭日はお休みです ) 医療相談室病気を抱えて生活することの不安や悩みに関する相談医療保険年金介護サービスなどについての相談転院や退院後の生活についての相談医療費などの経済的な問題についての相談電話 : ( 直通 ) 時間 ( 平日 : ~ : ) ( 土日曜日祝祭日はお休みです ) 夜間休日などの対応緊急を要する場合で休日や夜間等を受診できないときは各病院までご連絡ください病院電話 : ( 代表 ) ~ 44 ~

47 秋田県医療連携手帳私のカルテ ( 大腸 ) 第 2 版発行第 1 版平成 23 年 2 月第 2 版平成 30 年 5 月秋田県医師会秋田県がん診療連携協議会秋田県健康福祉部

乳がん術後連携パス

乳がん術後連携パス私の治療カルテ大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センターはじめに連携パスとは地域のと堺市立総合医療センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しと堺市立総合医療センターの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので