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しょうこひろなが
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1 心不全における心臓再同期療法 (CRT) 猪又孝元心不全治療法の心臓再同期療法 (CRT) についてご教示ください 86 歳女性高血圧等で通院中に肺炎で入院し慢性心不全を指摘されました通院約 3カ月後就寝時の咳嗽と息苦しさで受診胸部 X 線検査で心拡大を認めて再入院し心電図上に完全左脚ブロック心エコー検査で左室非同期性壁運動を認め上記適応とされました左室壁非同期性運動も含めてご教示ください <> 池脇猪又

2 池脇猪又池脇猪又 2 1 池脇猪又池脇猪又池脇 CRT 猪又 35%

3 池脇猪又 QRS QRS QRS120msec 池脇 QRS 猪又 NYHA2 NYHA4 池脇 86 猪又 CRT 86 CRT

4 5 池脇猪又池脇

5 性高血圧症冨山博史下記の高血圧の事例に関してご教示くださいやや肥満ぎみの中年女性で家庭血圧は120/70mmHg 前後と全く正常ですところがめまいがあって来院したとき定期の診察時にも収縮期血圧が170mmHg 前後まで上昇しますこの方の場合自律神経症状あるいは白衣高血圧ということで降圧剤は処方しないまま経過観察でよろしいでしょうか <> 池脇冨山 1 池脇 120/70 Hg 170 Hg

6 冨山 200 Hg 池脇冨山 2 池脇冨山池脇冨山 135 Hg140 Hg 池脇冨山

7 池脇冨山池脇冨山池脇冨山 VSVR35 40 池脇冨山 1 10 池脇

8 冨山 2 池脇 1 冨山池脇

9 骨髄異形成症候群の生命予後千葉滋骨髄異形成症候群の生命予後について最新の知見をご教示ください <> 千葉 20 B 千葉千葉

10 20% MDS MDS MDS 千葉千葉 /6 MDS 千葉 WHO 5% MDS MDS 20% 20%

11 表改訂 IPSS による MDS の予後予測のための配点と配点によるリスク群の分類 very good % 2 g/dl /μl 100 < /μl good >2 5 <10 8 intermediate >5 10 poor >10 very poor <8 < very low >1.5 3 low >3 4.5 Intermediate >4.5 6 high 0.8 <0.8 >6 very high 1 very good -Y2 good 3 intermediate +8 4 poor -75 very poor 4 Blood % 20% 20% MDS MDS MDS 千葉 AML 5 表 %

12 図改訂 IPSS によるリスク別 MDS 患者の生存曲線 Blood 図 MDS MDS MDS 池田 70 千葉

13 千葉 DNA MDS 1 QOL 千葉 G-CSF DNA 千葉千葉

14 千葉 MDS 1 2 千葉千葉 MDS 20 池田

15 美容院脳卒中症候群遠藤健司美容院脳卒中症候群( スタンダール症候群 ) についてご教示くださいヘアサロンで頸椎後屈して洗髪後血栓により脳梗塞やめまいを発症してトラブルになっているケースが外国であるようです日本でも山野美容専門学校や東京医科大学整形外科などでは研究が進んでいると聞きました発症頻度や対策に関してご教示ください <> 山内遠藤山内遠藤

16 山内遠藤山内遠藤 MRI 山内遠藤山内遠藤 2 図 1a b 山内遠藤山内遠藤 5% 山内

17 遠藤山内遠藤山内遠藤図 1a 椎骨動脈循環不全図 1b 椎骨動脈 1 Endo Spine 山内

18 遠藤山内遠藤山内遠藤山内遠藤図 2 肩甲骨ストレッチ運動図 2 山内 1 2 遠藤山内

19 遠藤山内遠藤山内 1 1 遠藤 30 1 山内遠藤 1 山内

20 麻薬の診断書作成時の対応児玉安司警備や理 ( 美 ) 容業の就職時に麻薬や大麻使用者ではない旨の診断書作成を求められることがあります肘関節の注射痕の有無で判断していますが尿や血液検査も開業医レベルで必要でしょうか必要の際は具体的な方法についてご教示ください <> 山内児玉山内児玉山内児玉

21 3 30 山内児玉山内児玉 2 20 山内児玉山内児玉山内児玉

22 山内児玉山内児玉山内 10 児玉山内児玉

23 山内児玉山内児玉山内児玉山内

24 HTLV- I ウイルスによる成人 T 細胞白血病リン腫塚崎邦弘 40 歳女性出産時に婦人科でHTLV( 成人 T 細胞白血病 ) 抗体陽性といわれて定期的な検査が必要と説明されました末梢血で白血球分画を定期的に検査する以外に必要な検査はあるでしょうかご教示ください <> 池田 40 HTLV HTLV T 塚崎 HTLV Human T lymphotropic virus Human T cell leukemia virus 1 type HTLV- T adult T-cell leukemia-lymphoma ATL 1980 HTLV ATL HTLV-HTLV- HTLV- HIV HTLV- CD4 T HTLV- HTLV- HIV HTLV- 塚崎 DNA TDNA

25 T T T 3 池田 3 塚崎 T HIV HTLV- viremia HTLV- ATL 塚崎 HTLV- T 1 % HTLV- 5% 60ATL 60 塚崎塚崎 5 HTLV- HTLV

26 % 塚崎 ATL 95% HTLV- T T 1% 池田 HTLV- % 塚崎 5 %1% 池田 201 塚崎 100 2,000 3,000 1ATL % ATL 1,000 塚崎 ATL ATLATL 2 ATL Ca 池田 HTLV- 塚崎 ATL ATL HTLV% ATL 20% 20% ATL

27 HTLV- ATL HTLV- ATL 20% 塚崎 HTLV- HTLV- HTLV- ATL HTLV- HAM HTLV- associated myelopathy HTLV 塚崎 HTLV- ATL HTLV- HTLV- HTLV- ATL

28 塚崎 HTLV- 塚崎 ATL 塚崎塚崎 510 ATL4 CCR4 ATL ATL watchful waiting WW WW ATL WW HIV ATL ATL

29 アレルゲン検査馬場直子アレルゲン検査のためのスクラッチプリックテストについてご教示ください 1. 実施方法と実施する際の注意点 2. 結果の評価方法 3.RAST 法などによる血中 IgE 抗体の検査と比較した臨床上の得失 <> 馬場 IgE IgE

30 1% 1 Bifurcated needle 15 馬場 1 馬場馬場馬場馬場馬場

31 1 馬場馬場馬場池田 15 馬場 IgE 馬場馬場 IgE IgE 馬場 IgE 6 表

32 表スキンプリックテストと血清 IgE の比較スキンプリックテスト 15 IgE in vivo 血清 IgE ω-5 Ara h2 Q&A , 2016 IgE as is IgE 馬場馬場 IgE 馬場馬場 ω

33 IgE 馬場 IgE IgE 馬場 6 IgE 6 馬場池田 IgE 馬場 100% 馬場馬場 1 15 池田馬場

34 馬場池田 IgE 馬場 IgE 表 15 IgE IgE 馬場池田馬場馬場馬場池田

35 増殖糖尿病網膜症平形明人 38 歳女性です両眼とも進行した増殖糖尿病網膜症を認めた場合急激に血糖の是正を行うと網膜症が進行するのはなぜかご教示ください <> 山内平形山内平形山内平形

36 HbA1c 7% 山内平形

37 山内平形山内平形山内平形 DCCT KUMAMOTO study 山内

38 平形山内 VEGF 平形 VEGF VEGF VEGF VEGF 山内

39 新しい日本のがん対策予防根治共生に向けて (Ⅳ) AI のヘルスケアへの応用石川俊平齊藤 AI AI 石川齊藤石川齊藤石川 CT 齊藤 CT AI 石川 AI

40 齊藤石川 CT 齊藤石川齊藤石川 IBM

41 齊藤 AI 石川齊藤石川 IT

42 齊藤石川齊藤石川 IBM 齊藤

43 新しい日本のがん対策予防根治共生に向けて (Ⅳ) がんの免疫療法河上裕大西河上 1900Coley 5 5 大西 5 河上 2 5 大西河上大西河上 T T CTLA-4 PD-1 PD %

44 大西 T 河上 T T 10 LAK LAK T TIL T T CAR chimeric antigen receptor T T B CD19 CAR-T 大西河上大西河上 PD-1 PD-L %30% CTLA % 大西河上 PD-1 534%

45 大西河上 10 30% 大西河上 T T PD-L1 T PD-1 PD-L1 PD- 1 PD-L1 T PD-L1 T γ PD-L1 PD-1 PD-L1 50% T DNA DNA T 大西

46 河上 DNA 大西河上大西河上大西河上大西河上大西

47 新しい日本のがん対策予防根治共生に向けて (Ⅳ) ウイルス療法藤堂具紀齊藤藤堂 1991 齊藤藤堂齊藤

48 藤堂齊藤 20 藤堂 G47Δ 齊藤藤堂

49 2 齊藤藤堂 2015 齊藤藤堂齊藤藤堂

50 齊藤藤堂 1 齊藤藤堂 G47Δ 2 齊藤藤堂齊藤

51 新しい日本のがん対策予防根治共生に向けて (Ⅳ) 難治がんへの取り組み坂元亨宇大西坂元 5 大西坂元大西

52 坂元 2 2 大西坂元大西坂元

53 5 大西坂元 CA19-9 DNAμRNA 大西坂元大西坂元大西坂元

54 大西坂元大西坂元大西坂元図膵がんの組織像 EMT EMT EMT MET

55 大西坂元 ipsstem cell 大西

56 新しい日本のがん対策予防根治共生に向けて (Ⅳ) 遺伝性腫瘍への取り組み古川洋一齊藤古川齊藤古川 BRCA1 BRCA2 DNA BRCA 1 BRCA2 DNA DNA 齊藤古川齊藤古川 Lynch

57 齊藤 Lynch 古川 Lynch 齊藤古川齊藤古川齊藤古川 6 3 5% 1,800 3,000 9, % 900 齊藤古川

58 齊藤古川 100% 齊藤古川齊藤古川齊藤古川齊藤古川

59 齊藤古川齊藤古川齊藤古川齊藤

植田 TIA 植田 TIA 植田 1 % 植田 %

植田 TIA 植田 TIA 植田 1 % 植田 % 頸動脈プラークおよび狭窄の診断と治療植田敏浩糖尿病高血圧高脂血症の方に頸動脈エコーを実施するとプラークや軽度の狭窄を認める方がいますどの程度で専門医へ紹介するのか診断の基準一般医科での加療可否範囲治療方法などについてご教示ください < > 植田池脇 LDL 植田植田 2 50% 70% 1 61 7 6. 2017 481 1 植田 TIA 植田 TIA 植田 1 % 植田

池脇 猪又 池脇 猪又 2 1 池脇 猪又 池脇 猪又 池脇 CRT 猪又 35%

池脇猪又池脇猪又 2 1 池脇猪又池脇猪又池脇 CRT 猪又 35%