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ふさこいちぬの
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1 糖尿病ガイドシリーズ糖尿病と肥満をよく知ろう糖尿病と肥満をよく知ろうをよく知ろう [ 監修 ] 寺内康夫 ( 横浜市立大学大学院医学研究科分子内分泌糖尿病内科学教授 ) セルフチェック項目つき

2 太っていると糖尿病になりやすいって本当ですか? おや今日はお魚ですか? 糖尿病の食事療法順調みたいですねはいようやく慣れてきましたお昼のごはんは少なめにしてと父が糖尿病なので私も食生活には気を配っていますボクは揚げ物が大好きなんだけど気にしない気にしないそうでしたか二人ともお腹が出てきたんじゃない? えっ!? そういえば健康診断で血糖値が高めだといわれたよキミもかい? 知識度チェック糖尿病に関する知識について正しいと思うものにをつけましょう正しい食生活は糖尿病予防に効果がある糖尿病になっても自覚症状がないことが多い家族に糖尿病の人がいると自分も糖尿病になりやすい糖尿病の人にはコレステロールや中性脂肪が高い人が多い太っていると糖尿病になりやすいすべてが正解です

3 生活習慣の変化により肥満の人が増えています先生今日は私の同僚のことで太っていると糖尿病になりやすいのですか? 日本の糖尿病患者さんの 9 割以上を占める 2 型糖尿病は生活習慣が原因といわれていますなかでも肥満は糖尿病の発症に大きく関わる要因の一つですやっぱり近年食習慣の欧米化や運動不足などにより日本でも肥満の人が増えています男性では 20 歳以上の約 3 割が肥満で女性も 40 歳代から急増します国民健康栄養調査 ( 平成 27 年 ) 肥満は万病のもと糖尿病高血圧脂質異常症などの生活習慣病のほかさまざまな病気の原因となります高血圧脂質異常症糖尿病肥満しているとなりやすい病気脳梗塞心筋梗塞狭心症脂肪肝思い当たるかい? そして太れば太るほどこうした病気にかかる確率も高くなります痛風うん睡眠時無呼吸症候群膝痛関節障害参考 : 日本肥満学会編 : 肥満症治療ガイドラインライフサイエンス出版. 東京, 2016:ⅻ など 3

4 肥満だとなぜ糖尿病になりやすいのですか? 糖尿病と肥満の関係について教えてくださいまずは糖尿病について説明しましょう食後体内にブドウ糖が入ってくると血糖値は上昇します (mg/dl) 200 一日の血糖値変化一日のインスリン分泌 (μu/ml) 朝食昼食夕食朝食昼食夕食 50 糖尿病の人健康な人糖尿病の人健康な人 10 上記グラフはイメージですしかしすい臓の β 細胞から分泌されるインスリンの働きによりブドウ糖が有効的に利用されるため血糖値が下がりほぼ一定範囲で変動しますこのインスリンの分泌に異常が起こり高血糖の状態が続くのが糖尿病です肥満になるとインスリンのはたらきがにぶくなるためすい臓の β 細胞などはインスリンをたくさん作ろうと働き続け体内のインスリン量も増加しますしかしやがてすい臓が疲れて機能が低下してしまい血糖値が上がり始めるのですなるほど

80kg だからええと 80 kg 1.7 m 1.7 m = 27.68 やっぱり肥満か!

5 肥満の判定基準は BMI25 以上ですどのくらい太っていたら肥満なのですか? 肥満の判定には BMI(Body Mass Index) という指標が用いられます体重身長身長 = BMI kg = 肥満の判定基準判定やせ普通肥満 BMI 18.5 未満 18.5 以上 ~25 未満 25 以上身長と体重の関係をみる尺度となる計算式 ( 日本肥満学会による肥満の判定基準 ) 私は 170cm で 80kg だからええと 80 kg 1.7 m 1.7 m = やっぱり肥満か! 私は 168cm で 68kg だから 68 kg 1.68 m 1.68 m = セルフチェックあてはまるものにをつけましょう血縁者に肥満や糖尿病の人がいる食生活が不規則である運動はほとんどしていないストレスをため込みやすいいつも睡眠不足だ最近太ってきた気がするたばこを吸う休日も家でごろごろしているが多い人は糖尿病や肥満になる危険が高い人です

糖尿病の症状と最新治療がわかる本, 成美堂出版, p23, 2004 下段門脇孝, 真田弘美編 : すべてがわかる最新糖尿病, 照林社, p77, 2011 糖尿病は内臓脂肪型肥満の人に起こりやすいことがわかっています私のこのお腹筋肉じゃなくて内臓脂肪なんですね?

6 肥満には二つのタイプがあります肥満は糖尿病やほかの生活習慣病の発症に大きく関わっていますしかし肥満の人すべてがこうした病気になるとは限りませんどんな肥満がいけないのですか? 肥満には脂肪のつき方によって二つのタイプがあります尻や太ももに脂肪がつく肥満のタイプお腹の中に脂肪がつく洋ナシ型若い女性に多い男性に多いリンゴ型皮下脂肪型肥満腹部 CT 写真内臓脂肪型肥満皮下脂肪内臓脂肪黒く見えるのが ( 内臓脂肪 ) 上段島田朗監修 : 糖尿病の症状と最新治療がわかる本, 成美堂出版, p23, 2004 下段門脇孝, 真田弘美編 : すべてがわかる最新糖尿病, 照林社, p77, 2011 糖尿病は内臓脂肪型肥満の人に起こりやすいことがわかっています私のこのお腹筋肉じゃなくて内臓脂肪なんですね? 日本人は肥満の程度が軽くても内臓に脂肪がつきやすいため欧米人よりも糖尿病になりやすいといわれていますセルフチェックあてはまるものにをつけましょうお腹がぽっこりと出ている甘いものが好き最近ベルトがきつくなった運動不足だと思うお腹が出ているのに脂肪が指でつまめないウエストが 85cm 以上 ( 男性 ) コレステロール値が高い 90cm 以上 ( 女性 ) BMIが25 以下でもが多い人は内臓脂肪型肥満の可能性があります

7 内臓脂肪型肥満はどうしていけないの? 内臓脂肪型肥満がこわいのはそれだけではありません内臓脂肪型肥満になるとインスリンの効きが悪くなります ( インスリン抵抗性 ) その結果糖尿病だけでなく高血圧脂質異常症などがいっぺんに起こってしまうメタボリックシンドロームの状態になるのです生活習慣の乱れ ( 食べ過ぎ運動不足 ) 内臓脂肪型肥満インスリン抵抗性糖尿病 + 高血圧 + 脂質異常症メタボリックシンドローム心臓病や脳卒中内臓脂肪は悪の根源なんですね 1 つ 1 つの病気は大したことなくてもいくつか重なると動脈硬化は急速に進行し脳卒中や心臓病になる危険も高まります大臓病や脳卒中になる危険小危険因子の数心危険因子少 1 つ肥満糖尿病高血圧脂質異常症 5.1 倍 5.8 倍 2 つ 35.8 倍 3 つ ~4 つたとえば危険因子のない人を 1 とすると危険因子 1~2 つの人は心臓病や脳卒中になる危険が 5 倍以上 3~4 つあれば 35 倍以上にもなります多労働省作業関連疾患総合対策研究班の調査より : Nakamura et al. jpn Cric J,65:11,2001 内臓脂肪は減らせるのですか? 内臓脂肪はつきやすいですが減らしやすい脂肪ですまずは毎日の生活習慣を見直すことから始めましょう

8 過去に肥満だった人も要注意です太っていなくても糖尿病の人がいるのですね? 私も以前は太っていたんだよお腹ももっと出ていたし糖尿病の食事療法や運動療法を始めてから減量にも成功したんですよね今太っていると昔太っていた糖尿病になりやすいのは? 現在肥満している 28.0% はい過去に肥満だったことがある 52.7% (%) 厚生労働省, 平成 9 年度糖尿病実態調査より糖尿病は過去に肥満だったことがある人にも多いことが分かっていますいまはやせているからといって油断はできないのかそうです最も太っていたころの BMI も算出してみて過去に肥満していなかったかチェックすることも必要ですね

9 実現可能な目標を立てて減量に取り組みましょうダイエットしなければいけませんね何度も挑戦したのですが糖尿病や肥満の治療ではまず減量が基本になります BMI 22 前後 20~24 くらいに落ち着くのが理想的ですねえ ~ っボクは 10kg 以上もやせなくてはいけないのですね両親も太っていたしやせない体質なのかもコラ! 人のせいにするな確かに肥満は遺伝や体質にもよりますがそれ以上に生活習慣が大きく影響しています最初から何 kgもやせようと思わず実現可能な具体的目標を立てて長期的に取り組みましょうたった 1kg 減量しただけでも内臓脂肪はかなり減るんですよまずは現在の体重マイナス 5~7% を目標にしましょうたとえば 80kg の 5% 4kg 4kg かぁそれならできるかな毎月少しずつでいいんですよ私は減量に成功してからは血糖コントロールもうまくいくようになりました日ごろからこまめに体重やウエストを測るようにしましょう糖尿病の人は血糖自己測定も参考にしてくださいね注意! 糖尿病の人は急に食事量を減らしたり運動量を増やしたりすると低血糖になって糖尿病が悪化することがあります医師や医療スタッフの指示を守り食事療法と運動療法を継続して行うようにしましょう

10 糖尿病にも肥満にも食事療法が有効です食事療法ではどんなことに気をつければよいですか? えぇと私の場合は摂取エネルギーを 1 日 1,600kcal に制限しているよ食事日誌をつけ何を食べたかメモして食べ過ぎた日は運動量を増やしたり糖尿病の食事療法も肥満の食事療法も基本的には同じです肥満を防ぐ食事のポイント摂取カロリーを控えるよく噛む (1 口 30 回を目標に ) 揚げ物や油の多い料理を控える間食や夜食は控える糖分の多いものを控える満腹になるまで食べないなにかをしながら食べない大変だなぁ私もときどき誘惑に負けてしまうことが同じ目標に向かって頑張る仲間がいれば心強いですね? よし! うんセルフチェックあてはまるものにをつけましょう甘いお菓子や果物が好き魚より肉をよく食べる揚げ物など油っこいものが好きスナック菓子をよく食べる外食やファーストフードが多い早食いだ食事の時間が不規則間食が多い満腹になるまで食べないと気がすまないお酒をよく飲むが多い人は肥満や糖尿病になりやすい人です食生活を改善しましょう

食事療法と運動療法をあわせて行いましょう糖尿病患者さんが食事療法運動療法を行う場合は主治医の指示に従って行ってください肥満の解消には運動療法も大切です食事療法だけでなく食事療法と運動療法をあわせて行った方が体重の減り方が大きいことが分かっています血糖値のコントロールのためにも運動は大切ですよどんな運動をすればよいですか?

11 食事療法と運動療法をあわせて行いましょう糖尿病患者さんが食事療法運動療法を行う場合は主治医の指示に従って行ってください肥満の解消には運動療法も大切です食事療法だけでなく食事療法と運動療法をあわせて行った方が体重の減り方が大きいことが分かっています血糖値のコントロールのためにも運動は大切ですよどんな運動をすればよいですか? 全身をつかう有酸素運動をできるだけ毎日続けてくださいウォーキングでも十分効果がありますよ私は糖尿病になってから毎朝一駅分歩くようにしているよ会社でもエレベーターでなく階段を使うなど忙しくても工夫して運動しているんだウォーキングジョギング自転車なるほどそうか! 水泳 ( 水中ウォーキングでも ) 数カ月後あれやせました? 前よりカッコよくなったみたいそうかい? 一緒に頑張ってみない? 健康のためだぞそうしようかな

12 糖知ろう糖尿病ガイドシリーズ糖尿病と肥満をよく知ろう肥満と糖尿病の関係を理解して適正体重の維持に努めましょう発行日発行制作 2006 年 2 月 2017 年 6 月改訂 [ 非売品 ] テルモ株式会社 ( 株 ) 協和企画尿病と肥満をよく17T181

肥満者の多くが複数の危険因子を持っている肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ糖尿病いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症高血圧症厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より

肥満者の多くが複数の危険因子を持っている肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ糖尿病いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症高血圧症厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会特定保健指導対象者を減少させるために肥満者の多くが複数の危険因子を持っている肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ糖尿病いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症高血圧症厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より危険因子が重なるほど脳卒中