Microsoft PowerPoint - H 福岡県泌尿器科医会 平成23年 総会･教育講演「日本人におけるBPH／OAB治療戦略」 Dr. 武井
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- とき ながだき
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1 日本人における BPH/OAB の治療戦略 ー ASSIST 試験からの知見ー 原三信病院 泌尿器科 武井 実根雄
2 OAB の病因 Neurogenic Non-neurogenic Bladder outlet obstruction Aging Pelvic floor dysfunction Idiopathic BPH
3 BPH 患者における OAB 有症状率 OAB(+) 群 :OABSS 合計スコア 3 点かつ尿意切迫感スコア (Q3) 2 点 48.3% 51.7% (43 例 )(46 例 ) BPH/OAB(+) BPH/OAB(-) n=89 OAB 症状 : OABSS の Q3( 尿意切迫感 ) 2 かつトータルスコア 3 小川良雄他 : 泌尿器外科 22(3): , 2009.
4 BPH 患者における OAB 有病率 OAB(+) 群 :OABSS 合計スコア 3 点かつ尿意切迫感スコア (Q3) 2 点 OAB(-) 群 49 例 44.1% OAB(+) 群 62 例 55.9% 辻村晃他 : 泌尿器外科 23(3): , 2010.
5 OLスコア1: 満足QBPH 患者における OAB 合併率と QOL スコア 6: とてもいやだ 5: いやだ 4: やや不満 3: なんともいえない 2: ほぼ満足 0: とても満足 BPH/OAB(+) 61.8% 4.9 BPH/OAB(+) (n=47) p<0.01 BPH/OAB(-) 38.2% 4.2 BPH/OAB(-) (n=29) 鈴木康之他 : 泌尿器外科 22(10): , 2009.
6 OAB with BPH BPH 症例の 50-75% に OAB が認められる
7 Case OAB with BPH 70 歳 3 4 年前から排尿状態が悪化 最近になり尿失禁が出現し 泌尿器科を受診
8 Case Symptoms 昼間頻尿 : 1 2 時間毎 夜間頻尿 : 3-4 回 ( 睡眠のさまたげ ) 終末時尿滴下 残尿感も自覚
9 Case DRE 検査結果 (1) 硬結触知 (-) 肛門部緊張は正常で収縮良好 BCR 正常 TRUS 前立腺推定体積 53 ml 悪性を示唆する所見なし IPSS/QoL = 23 (2, 3, 3, 2, 5, 4, 4)/4 Uroflow and PVR = 13.5 ml/s /177 ml /82 ml (MFR / Void volume /Residual)
10 Case Laboratory Results: 検査結果 (2) s-psa= 3.4 ng/ml 腎機能障害なし (BUN/s-Creatinine: 16/0.8) Cystoscopy: 前立腺部尿道の閉塞と延長 FVC: 夜間排尿回数 :3-4 times 膀胱容量 140 ml
11 Case 診断と治療 LUTS/BPH combined with OAB どのような治療を考えるか? Single therapy with an α 1 blocker? Combination therapy with an α 1 blocker and antimuscarinic? Other?
12 OAB/BPH の治療 α1 遮断薬は BPH に合併する OAB の治療の第一選択薬 ( 過活動膀胱診療ガイドライン,2005) 抗コリン薬単独でも尿閉や残尿増加を起こすことなく BPH に合併する OAB の治療に有効である (Abrams, 2006; Roehrborn, 2006) 尿閉につながる Potential Risk Factor( 下部尿路閉塞 排尿筋収縮障害など ) を考慮すると 抗コリン薬と α 1 ブロッカーの併用療法が有用である (Kaplan, JAMA 296:2319, 2006) 薬物療法に行動療法を併用することで治療効果の向上を認める (Chancellor, 2008; Mattiasson, 2009)
13 OAB/BPH の治療 α1 遮断薬は BPH に合併する OAB の治療の第一選択薬 ( 過活動膀胱診療ガイドライン,2005) 抗コリン薬単独でも尿閉や残尿増加を起こすことなく BPH に合併する OAB の治療に有効である (Abrams, 2006; Roehrborn, 2006) 尿閉につながる Potential Risk Factor( 下部尿路閉塞 排尿筋収縮障害など ) を考慮すると 抗コリン薬と α 1 ブロッカーの併用療法が有用である (Kaplan, JAMA 296:2319, 2006) 薬物療法に行動療法を併用することで治療効果の向上を認める (Chancellor, 2008; Mattiasson, 2009)
14 OAB/BPH に対する α 1 ブロッカーの効果
15 BPH 治療における α 1 ブロッカーの作用部位 脳 脊髄 膀胱 前立腺 ( 尿道平滑筋 ) (1) 自律神経節における神経伝達の抑制 (2) 膀胱平滑筋への作用 (3) 虚血による膀胱機能障害の抑制 下部尿路閉塞の緩和
16 下部尿路閉塞に伴う過活動膀胱の発生メカニズム 膀胱伸展 高圧 虚血 α 1 blockers 尿道伸展 α 1 blockers 膀胱壁の部分徐神経 膀胱平滑筋の変化 上皮細胞より ATP NO PG 放出 仙髄 膀胱壁 NGF の増加 尿道求心路の活動亢進 ACh に対する収縮反応増加 平滑筋間隙低下平滑筋易刺激性 C 線維求心路の活動亢進 求心路 遠心路の神経肥大 C 線維を介した排尿反射経路の再構築 過活動膀胱 (OAB) ATP: アデノシン三リン酸 NO: 一酸化窒素 PG: プロスタグランジン NGF: 神経成長因子 ACh: アセチルコリン 日本排尿機能学会 : 過活動膀胱診療ガイドライン,2005.
17 Case 治療 α 1 blocker (tamsulosin 0.2mg/day) により尿勢の回復 昼間ならびに夜間頻尿が残存
18 OAB with BPH α 1 blockers は OAB/BPH を改善 α 1 blocker monotherapy では 30% 程度の症例で OAB の改善が不十分
19 タムスロシンによる OAB 症状の改善効果 5 OABSS の変化 投与前 12 週後 *** ** *** 昼間頻尿夜間頻尿尿意切迫感切迫性尿失禁 n=33 mean±sd **:p=0.001 ***:p<0.0001(wilcoxon signed-ranks test) 小川良雄他 : 泌尿器外科 22(3): , 2009.
20 タムスロシン投与後の症状消失率 OAB 1 (n=33) 33.3% 66.7% 2 症状消失群 症状非消失群 1:OAB の判定基準 OABSS トータルスコア 3 点 かつ尿意切迫感スコア 2 点 2:OABSS トータルスコア <3 点または尿意切迫感スコア <2 点
21 OAB/BPH の治療 α1 遮断薬は BPH に合併する OAB の治療の第一選択薬 ( 過活動膀胱診療ガイドライン,2005) 抗コリン薬単独でも尿閉や残尿増加を起こすことなく BPH に合併する OAB の治療に有効である (Abrams, 2006; Roehrborn, 2006) 尿閉につながる Potential Risk Factor( 下部尿路閉塞 排尿筋収縮障害など ) を考慮すると 抗コリン薬と α1 ブロッカーの併用療法が有用である (Kaplan, JAMA 296:2319, 2006) 薬物療法に行動療法を併用することで治療効果の向上を認める (Chancellor, 2008; Mattiasson, 2009)
22 OAB/BPH の治療 α1 遮断薬は BPH に合併する OAB の治療の第一選択薬 ( 過活動膀胱診療ガイドライン,2005) 抗コリン薬単独でも尿閉や残尿増加を起こすことなく BPH に合併する OAB の治療に有効である (Abrams, 2006; Roehrborn, 2006) 尿閉につながる Potential Risk Factor( 下部尿路閉塞 排尿筋収縮障害など ) を考慮すると 抗コリン薬と α1 ブロッカーの併用療法が有用である (Kaplan, JAMA 296:2319, 2006) 薬物療法に行動療法を併用することで治療効果の向上を認める (Chancellor, 2008; Mattiasson, 2009)
23 Case Next managements 本症例に対する次の治療法は? 抗コリン薬を追加 (Solifenacin 7.5mg/day)
24 OAB/BPH に対する 抗コリン薬の効果
25 下部尿路閉塞に伴う過活動膀胱の発生メカニズム 膀胱伸展 高圧 虚血 α 1 blockers 尿道伸展 α 1 blockers 膀胱壁の部分徐神経 膀胱平滑筋の変化 上皮細胞より ATP NO PG 放出 仙髄 膀胱壁 NGF の増加 尿道求心路の活動亢進 ACh に対する収縮反応増加 平滑筋間隙低下平滑筋易刺激性 C 線維求心路の活動亢進 求心路 遠心路の神経肥大 Antimuscarinics Antimuscarinics 過活動膀胱 (OAB) ATP: アデノシン三リン酸 NO: 一酸化窒素 PG: プロスタグランジン NGF: 神経成長因子 ACh: アセチルコリン C 線維を介した排尿反射経路の再構築 Antimuscarinics 日本排尿機能学会 : 過活動膀胱診療ガイドライン,2005.
26 OAB/BPH に対する α 1 ブロッカー + 抗コリン薬の効果 臨床研究
27 OAB/BPH に対する α1 ブロッカーと抗コリン薬の併用療法 TIMES trial Kaplan SA: JAMA 2006; 296: Tolterodine 4mg Tamsulosin 0.4mg Tolterodine 4mg + Tamsulosin 0.4mg ADAM trial Chapple CR: 23rd Annual EAU Congress, 2008 α 1 blocker + Placebo α 1 blocker + Tolterodine 4mg VICTOR trial Kaplan SA, J Urol 2009; 182: 2825 Tamsulosin 0.4mg + Placebo Tamsulosin 0.4mg + Solifenacin 5mg Propiverine/Doxazosin trial Lee KS: J Urol 2005; 174: Doxazosin 4mg Doxazosin 4mg + Propiverine 20mg
28 TIMES trial 無作為化二重盲検比較試験 プライマリエンドポイント : 治療ベネフィットがあると報告した患者の割合 プラセボ (n=222) BPH 患者 (n=879) 無作為割付 トルテロジン ER 4mg(n=217) タムスロシン 0.4mg(n=215) トルテロジン ER 4mg + タムスロシン 0.4mg(n=222) 1 日 1 回夕食後 12 週間 Kaplan SA, et al.: JAMA 296(19): , 2006.
29 患者自身の評価による治療ベネフィット (PPTB) 主要評価項目 治療ベネフィットがあると報告した患者の割合 (%) プラセボ (n=215) 61.7 トルテロジン ER4mg (n=210) タムスロシン 0.4mg (n=209) * トルテロジン ER4mg + タムスロシン 0.4mg (n=217) 80.0 *p<0.001(2-sided Fisher exact test) Protocol-Specified ITT 解析
30 排尿回数の減少 (/day) (Episode) Placebo Tolterodine Tamsulosin P =0.001 P =0.079 Tolterodine + Tamsulosin Placebo + α 1 blocker Tolterodine + α 1 blocker Placebo + Tamsulosin Solifenacin + Tamsulsin Doxazosin P =0.004 Propiverine + Doxazosin T-test (n=220) (n=216) (n=215) (n=225) (n=323) (n=329) (n=195) (n=203) (n=69) (n=142) TIMES trial ADAM trial VICTOR trial Propiverine/Doxazosin trial
31 尿意切迫感スコアの減少 (/day) (Episode) NA P =0.05 P = P =0.001 Propiverine + Doxazosin Doxazosin Solifenacin + Tamsulsin Placebo + Tamsulosin Tolterodine + α 1 blocker Placebo + α 1 blocker Tolterodine + Tamsulosin Tamsulosin Tolterodine Placebo (n=220) (n=216) (n=215) (n=225) (n=323) (n=329) (n=195) (n=203) (n=69) (n=142) TIMES trial ADAM trial VICTOR trial Propiverine/Doxazosin trial
32 急性尿閉の発症率 5.0% 4.0% 3.4% 3.0% 2.0% 1.4% 1.0% 0.9% 0.9% 0.6% 0.9% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% Propiverine + Doxazosin Doxazosin Solifenacin + Tamsulsin Placebo + Tamsulosin Tolterodine + α 1 blocker Placebo + α 1 blocker Tolterodine + Tamsulosin Tamsulosin Tolterodine Placebo (n=220) (n=216) (n=215) (n=225) (n=323) (n=329) (n=195) (n=203) (n=69) (n=142) TIMES trial ADAM trial VICTOR trial Propiverine/Doxazosin trial
33 有害事象に由来する内服中止率 6.0% 5.0% 4.9% 4.0% 3.1% 2.0% 0.0% 0.9% 0.5% 0.0% 0.4% 0.9% 1.2% 1.5% Propiverine + Doxazosin Doxazosin Solifenacin + Tamsulsin Placebo + Tamsulosin Tolterodine + α 1 blocker Placebo + α 1 blocker Tolterodine + Tamsulosin Tamsulosin Tolterodine Placebo (n=220) (n=216) (n=215) (n=225) (n=323) (n=329) (n=195) (n=203) (n=69) (n=142) TIMES trial ADAM trial VICTOR trial Propiverine/Doxazosin trial
34 各種併用試験の結果 α 1 遮断薬と抗コリン薬の併用は概ね有効で安全性が高い α 1 遮断薬の単独治療に対する併用療法の優位性を示した
35 Add-on therapy of Solifenacin Succinate In men for BPH with OAB Symptoms treated by Tamsulosin hydrochloride
36 ASSIST 試験 ( ハルナール + ベシケア ) の意義 OAB の Key Symptom である尿意切迫感をプライマリエンドポイントに設定した試験はない 各種試験は外国人データを対象としており α 1 ブロッカーが 日本の承認用量 薬剤と異なる 日本では 尿閉のリスクを考慮して 抗コリン薬の半量を投与している
37 ASSIST 試験の位置付け ( 価値 ) α 1 ブロッカーを投与しても OAB が残存する BPH 患者を対象に 尿意切迫感の改善を Primary Endpoint と設定し プラセボを対照として世界で初めて成功した試験 試験名薬剤試験デザイン フ ライマリーエント ホ イント ASSIST ソリフェナシン 2 nd line VICTOR ソリフェナシン 2 nd line ADAM トルテロシ ン 2 nd line プラセボ対照無作為割付 DBT プラセボ対照無作為割付 DBT プラセボ対照無作為割付 DBT 尿意切迫感 排尿回数 PPBC ( 参考 ) TAABO フ ロヒ ヘ リン 2 nd line TIMES トルテロシ ン 1 st line 無作為割付オープン試験 プラセボ対照無作為割付 DBT 排尿回数 PPTB PPBC : Patient Perception Bladder Control PPTB : Patient Perception Treatment Benefit
38 試験の目的 α 1 ブロッカー ( ハルナール ) と抗コリン薬 ( ベシケア ) の Add-on 療法による有効性と安全性の検証
39 対象 ハルナール 0.2mg/ 日を 8 週間以上投与しても過活動膀胱 (OAB) が残存する前立腺肥大症 (BPH) 患者 638 例 ベースライン : 平均尿意切迫感回数 /24 時間 2 回 平均排尿回数 /24 時間 8 回 最大尿流率 (Q max ) 5mL/ 秒 残尿量 <50mL 除外基準 多尿 ( 排尿量 3,000mL/ 日 ) 尿道狭窄 膀胱頸部狭窄 前立腺癌等 癌の合併 排尿に影響を及ぼす疾患の合併 4 週以内に他の抗コリン薬 BPH 治療薬等による治療歴 尿路機能に影響を及ぼす外科的治療歴 抗コリン薬やα 1 ブロッカーの投与が適切でないと医師が判断した場合
40 試験デザイン プラセボ対照二重盲検群間比較試験 スクリーニング プラセボ + ハルナール 0.2mg/ 日 (n=215) ハルナール 0.2mg/ 日 ( 6 週間 ) プラセボ + ハルナール 0.2mg/ 日 (2 週間 ) 無作為割付 ベシケア 2.5mg/ 日 + ハルナール 0.2mg/ 日 (n=210) ハルナール投与 8 週間以上 ベシケア 5mg/ 日 + ハルナール 0.2mg/ 日 (n=213) 観察期間 単盲検 治療期間 二重盲検 visit 1-2 週 visit 2 ベースライン 0 週 visit 3 4 週 visit 4 8 週 visit 5 12 週または早期中止時
41 化量尿意切迫感回数の変化量 ベシケア 5mg 併用により尿意切迫感回数は有意に改善した 0 プラセボ + ハルナール (n = 209) 尿意切迫感回数 ( 主要評価項目 ) ベシケア2.5mg +ハルナール (n = 210) ベシケア 5mg + ハルナール (n = 208) * 変-3 ( 回 ) 対象 試験方法評価方法 *:p<0.05( vs プラセボ ANCOVA) ハルナールを 8 週間以上 (2 週間の観察期間を含む ) 投与しても OAB が残存する BPH 患者 638 例を対象に ベシケア 2.5mg/ 日 5mg/ 日およびプラセボを追加投与する群に無作為割付し それぞれ 1 日 1 回 12 週間経口投与した 排尿日誌を用いて ベースラインと試験終了時における平均尿意切迫感回数 /24 時間の変化量についてプラセボと比較した
42 変化1 日排尿回数の変化量 ベシケア併用により 1 日排尿回数は有意に改善 0 プラセボ + ハルナール (n=209) ベシケア 2.5mg + ハルナール (n=210) ベシケア 5mg + ハルナール (n=208) -0.5 量( 回 ) *** *** ***:p<0.001( vs プラセボ ANCOVA)
43 夜間排尿回数 切迫性尿失禁回数の変化量 変化量変-0.94 化 夜間排尿回数 切迫性尿失禁回数 プラセボ ベシケア2.5mg ベシケア5mg プラセボ ベシケア2.5mg +ハルナール +ハルナール +ハルナール +ハルナール +ハルナール (n=199) (n=203) (n=201) (n=58) (n=54) ベシケア 5mg + ハルナール (n=67) ( 回 ) 夜間頻尿の原因 膀胱蓄尿障害 多尿 夜間多尿睡眠障害など 量 ( 回 ) 試験参加者の大部分 ( 約 70%) が切迫性尿失禁を有していなかった
44 化IPSS QOL スコアの変化量 ベシケア併用により IPSS 蓄尿症状スコアが有意に改善した トータルスコア 蓄尿症状スコア 排尿症状スコア 排尿後症状スコア QOL スコア 投与前値 (mean) * 量 * 変-4-5 プラセボ+ハルナール (n=212) ベシケア2.5mg+ハルナール (n=210) ベシケア5mg+ハルナール (n=213) *:p<0.05(vs プラセボ ANCOVA)
45 OABSS の変化量 ベシケア 2.5mg 併用 5mg 併用により OABSS 尿意切迫感スコアは有意に改善 投与前値 (mean) -0.7 変化量 トータルスコア昼間頻尿スコア夜間頻尿スコア尿意切迫感スコア切迫性尿失禁スコア *** *** *** * * ** ** * プラセボ + ハルナール (n=212) ベシケア 2.5mg+ ハルナール (n=210) ベシケア 5mg+ ハルナール (n=213) *:p<0.05 **:p<0.01 ***:p<0.001(vs プラセボ ANCOVA)
46 主な有害事象 プラセボ + ハルナール (n=214) ベシケア 2.5mg + ハルナール (n=210) ベシケア 5mg + ハルナール (n=213) 有害事象 90(42.1%) 101(48.1%) 119(55.9%) 中止に至った有害事象 6(2.8%) 5(2.4%) 10(4.7%) 口内乾燥 6(2.8%) 13(6.2%) 25(11.7%) 鼻咽頭炎 16(7.5%) 8(3.8%) 16(7.5%) 便秘 5(2.3%) 8(3.8%) 22(10.3%) 腹部不快感 3(1.4%) 6(2.9%) 5(2.3%) 下痢 5(2.3%) 6(2.9%) 1(0.5%) 浮動性めまい 6(2.8%) 1(0.5%) 2(0.9%) 排尿困難 1(0.5%) 4(1.9%) 4(1.9%) 霧視 0 2(1.0%) 4(1.9%) 咽頭炎 0 5(2.4%) 1(0.5%) 関節痛 3(1.4%) 0 2(0.9%) 尿閉 0 0 4(1.9%) n(%) Safety Analysis Set : 口渇を含める 有害事象の詳細は いずれかの投与群で発現率 1% 以上であったもの ( 臨床検査値異常および節足動物刺傷を除く )
47 残尿量 ベシケア併用により残尿量は増加したが 平均は 50mL 未満 (ml) ベースライン 試験終了時 プラセボ + ハルナール (n=212) ベースライン 試験終了時 ベシケア 2.5mg + ハルナール (n=210) ベースライン 試験終了時 ベシケア 5mg + ハルナール (n=213) mean :n=214
48 最大尿流量 (ml/s) 20 ベシケア併用による Q max の悪化なし ベースライン 試験終了時 プラセボ + ハルナール (n=212) ベースライン 試験終了時 ベシケア 2.5mg + ハルナール (n=210) ベースライン 試験終了時 ベシケア 5mg + ハルナール (n=213) mean :n=214
49 考察 α 1 ブロッカーを一定期間以上投与してもなお残存する OAB 症状のある BPH 患者に対して ハルナール + ベシケア Add-on 療法は有効である Q max に影響を与えることなく 残尿量も臨床的に許容範囲内であることから 忍容性は良好であることが確認された
50 尿閉症例の背景 ( ベースライン時 ) ベシケア 5mg+ ハルナール群 :4 例 年齢 ( 歳 ) 残尿量 (ml) 前立腺体積 (ml) PSA(ng/mL) Qmax(mL/s) : アルコール摂取の可能性が示唆された プラセボ + ハルナール群 ベシケア 2.5mg+ ハルナール群では尿閉なし
51 急性尿閉のリスク因子 A diagnosis of LUTS/BPH RR was 6 times higher than in men without a diagnosis of LUTS/BPH. (Verhamme KM: Eur Urol 2005; 47: 494) RR of 3.2 in men with an AUA-SI score of 8 or more. (Jacobsen SJ: J Urol 1997; 158: 481) Age Men ( >70s) are 6-fold more likely to have AUR than are men (60s > ) ( Jacobsen SJ: J Urol 1997; 158: 481) PSA level and PV The incidence of AUR was higher in men with PSA >1.4 ng/ml (Kaplan S, PLESS Study: Urology 2000; 56: 610) PV ( >31 ml) and PSA ( >1.6 ng/ml) were predictive of an increased risk of AUR. (Crawford ED: J Urol 2006; 175: 1422.) PV ( >40 ml) or PSA (>1.4 ng/ml) were 2 and 8-fold more likely to have an AUR. (Marberger MJ: Eur Urol 2000; 38: 563.) PV ( > 30 ml) was predictive of AUR. (Jacobsen SJ: J Urol 1997; 158: 481.)
52 急性尿閉のリスク因子 尿閉の既往 慢性的な炎症 残尿 Q max 低値 Kaplan SA, et al.: J Urol 180(1): 47-54, 2008.
53 急性尿閉の発生急性尿閉の年齢層別発現率 率 ( 千人 / 年 ) > Cathcart et al, 2006 Verhamme et al, 2005 Meigs et al, 1999 Jacobsen et al, 1997 年齢層 Kaplan SA, et al.: J Urol 180(1): 47-54, 2008.
54 急性尿閉の相対危険急性尿閉のリスク因子別相対危険度 度 年齢 ( 歳 ) AUA-SI スコア 30 30< 前立腺体積 (ml) Jacobsen SJ, et al.: J Urol 158(2): , 1997.
55 1.0 急性尿閉発現急性尿閉または BPH 手術の リスク因子別発現率 p= 前立腺体積 (ml) p=0.029 率 <31 31 < PSA(ng/mL) (%) 20 率0 14~41 >41~57 58~150 0~ ~ ~12 24 急性尿閉またはBPH手術の4 年発現 前立腺体積 (cc) (n=155) PSA(ng/mL) 1)Crawford ED, et al.: J Urol 175(4): , )Roehrborn CG, et al.: Urology 53(3): , (n=1,503) 19.9
56 ASSIST 試験の結果 α 1 ブロッカーと抗コリン薬の併用はこれまで経験的に行われてきたが ASSIST 試験によりエビデンスが充実 ただし高齢者や大きな BPH などには尿閉 排尿困難に対する注意が必要
57 - Treatment for OAB/BPH - α 1 遮断薬は first-line treatment 理学療法 ( 膀胱訓練や生活指導 ) との併用がより有用 α 1 遮断薬による単独治療に比べて α 1 遮断薬と抗コリン薬との併用療法はより有効性が高く second-line treatment 大きな前立腺における OAB の治療は α1 遮断薬と 5ARIs との併用療法が選択肢?
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59 - Treatment for OAB/BPH - α 1 遮断薬は first-line treatment 理学療法 ( 膀胱訓練や生活指導 ) との併用がより有用 α 1 遮断薬による単独治療に比べて α 1 遮断薬と抗コリン薬との併用療法はより有効性が高く second-line treatment 大きな前立腺における OAB の治療は α1 遮断薬と 5ARIs との併用療法が選択肢?
60 がんばれ東北 がんばれ日本 知恵がある奴は知恵を出そう力がある奴は力を出そう金がある奴は金を出そう 自分は何も出せないよ って奴は元気を出せ! by 松山千春
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Pharma Medica (2006.02) 24 巻 2 号 :41~44. 過活動膀胱 up to date 過活動膀胱の治療前立腺肥大症に合併した過活動膀胱の治療 柿崎秀宏, 谷口成実, 沼田篤, 安住誠, 芳生旭辰 前立腺肥大症に合併した過活動膀胱の治療 柿崎秀宏 谷口成実 沼田篤 安住誠 芳生旭辰 旭川医科大学泌尿器科学講座 Treatment of overactive bladder
3 尿意切迫感 : 急に起こり抑えられない強い尿意で我慢することができないという愁訴である. 水に触れたり, 流れる音を聞いたり, 水の流れを見たりすると誘発されることが多い. 正常者が感じる排尿を我慢していて徐々に増強する強い尿意とは異なり, 予測できない突然起こる強い尿意である. 4 切迫性尿失
第 1 章 総論 1 定義と病態 A LUTS に関する用語 LUTS とはこれまで広く尿の貯留や排出に関係する症状を一般的に排尿症状とよんでいた. このような多岐にわたる症状を整理して定義することが実際の診療上必要となり,2002 年国際禁制学会で下部尿路機能に関する用語基準が報告された 1). このころから専門家は前述のいわゆる排尿症状を下部尿路症状 (lower urinary tract symptoms
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クリニックで泌尿器科医が行う治療の実際 77 歳男性 合併症 : 心不全 糖尿病 胃潰瘍現病歴 : 夜間の切迫性尿失禁がひどくなった近医内科で ハルナール 0.2mg は 2 年前から処方受けている検査成績 :Cre1.38 尿蛋白 2+ 尿糖 + 長谷川式認知症スケール :28/36 点と正常 静岡市かげやま医院影山慎二 前立腺は大きくない いわゆる LUTS たくさんの内服 リポバス (5) 1T/1x
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前立腺肥大症 Benign Prostatic Hyperplasia: BPH BPH の病態生理の理解のために (1) 正常前立腺の zonal anatomy An Overview Urethra Transition zone Anterior fibromuscular stroma Ejaculatory duct Central zone Peripheral zone BPH の病態生理の理解のために
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前立腺肥大症 Benign Prostatic Hyperplasia: BPH BPH の病態生理の理解のために (1) 正常前立腺の zonal anatomy An Overview Urethra Transition zone Anterior fibromuscular stroma Ejaculatory duct Central zone Peripheral zone BPH の病態生理の理解のために
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前立腺肥大症 Benign Prostatic Hyperplasia: BPH BPH の病態生理の理解のために (1) 正常前立腺の zonal anatomy An Overview Urethra Transition zone Anterior fibromuscular stroma Ejaculatory duct Central zone Peripheral zone BPH の病態生理の理解のために
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以下の記載は 表題の診療ガイドラインから漢方製剤に関する記述を抽出したものです 診療において漢方製剤を使用される場合には 必ず ガイドライン全体をお読みになり その位置づけを正しく理解された上で行ってください A-22 過活動膀胱診療ガイドライン [ 第 2 版 ] 日本排尿機能学会過活動膀胱診療ガイドライン作成委員会 ( 委員長 : 武田正之山梨大学大学院総合研究部泌尿器科学講座教授 ) リッチヒルメディカル
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( 財 ) 名古屋市高齢者療養サービス事業団平成 18 年度公益事業 排尿障害からみた高齢者在宅医療の QOL 名古屋市立大学大学院腎 泌尿器科学分野佐々木昌一 早瀬麻沙 郡健二郎名古屋市立東市民病院安藤裕名城病院池内隆人名古屋市立城西病院渡辺秀輝安城更生病院岡村武彦 -1 - 目的 排尿障害には 尿失禁 頻尿 排尿困難などが含まれ 原因疾患としては 脳血管障害や脊髄障害 糖尿病などにより排尿に関係する神経が障害されることによって生じる神経因性膀胱
経支配は副交感神経優位に切り替わる10) 排尿を決意すると, 副交感神経終末からアセチルコリンが放出され, 膀胱はムスカリン (M) 受容体を介した作用により収縮し, 尿が排出される7) 抗コリン薬はこのアセチルコリンのムスカリン (M) 受容体への結合を遮断することで, 膀胱の異常収縮を抑制する
選択的 β3 アドレナリン受容体作動性過活動膀胱治療剤 開発の背景 過活動膀胱は潜在的な排尿筋過活動状態に起因していると考えられることから, その治療には主に膀胱収縮抑制作用を有するムスカリン受容体拮抗薬が広く用いられている しかしながら, ムスカリン受容体が膀胱以外に唾液腺, 腸管および毛様体筋などにも存在し, 機能的役割も伴っているため, 口内乾燥, 便秘および霧視などの副作用を伴うことがあること,
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
過活動膀胱とは 尿意切迫感 があり 頻尿 夜間頻尿 や 時に 切迫性尿失禁 がある状態を過活動膀胱といいます 過活動膀胱は 膀胱が勝手に縮んだり 過敏な働きをするために起こります 尿意切迫感 頻尿 夜間頻尿 切迫性尿失禁 それまで何もなかったのに 突然トイレに行きたくなり がまんが難しい症状 日中
過活動膀胱 前立腺肥大症の患者さんへ 排尿日誌をつけましょう お名前 監修 : 獨協医科大学排泄機能センター ( 泌尿器科 ) 教授山西友典 過活動膀胱とは 尿意切迫感 があり 頻尿 夜間頻尿 や 時に 切迫性尿失禁 がある状態を過活動膀胱といいます 過活動膀胱は 膀胱が勝手に縮んだり 過敏な働きをするために起こります 尿意切迫感 頻尿 夜間頻尿 切迫性尿失禁 それまで何もなかったのに 突然トイレに行きたくなり
Title 日本人男性におけるα1-Blocker 抵抗性のLUTS/BPHに対してTadalafil 追加投与の有効性の検討 Author(s) 林, 圭一郎 ; 深貝, 隆志 ; 佐々木, 春明 ; 森田, 將 ; 五十嵐古敷谷, 淳 Citation 泌尿器科紀要 = Acta urologi
Title 日本人男性におけるα1-Blocker 抵抗性のLUTS/BPHに対してTadalafil 追加投与の有効性の検討 Author(s) 林, 圭一郎 ; 深貝, 隆志 ; 佐々木, 春明 ; 森田, 將 ; 五十嵐古敷谷, 淳 Citation 泌尿器科紀要 = Acta urologica Japonica (2 121 Issue Date 2016-03-31 URL http://hdl.handle.net/2433/210467
目 次 CONTENTS 1. はじめに 3 2. 下部尿路症状 4 3. 疫学 5 4. 排尿の仕組み 6 5. 下部尿路機能の分類 7 6. 蓄尿障害の疾患 病態 治療 8 1 腹圧性尿失禁 8 2 切迫性尿失禁と過活動膀胱 10 Ⅰ. 抗コリン薬 13 1 トルテロジン 13 2 ソリフェナシ
目 次 CONTENTS 1. はじめに 3 2. 下部尿路症状 4 3. 疫学 5 4. 排尿の仕組み 6 5. 下部尿路機能の分類 7 6. 蓄尿障害の疾患 病態 治療 8 1 腹圧性尿失禁 8 2 切迫性尿失禁と過活動膀胱 10 Ⅰ. 抗コリン薬 13 1 トルテロジン 13 2 ソリフェナシン 13 3 イミダフェナシン 13 4 プロピベリン 14 5 フェソテロジン 14 6 オキシブチニン経皮吸収型製剤
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女性の排尿障害 総合医療センター泌尿器科 山田拓巳 女性の排尿障害には 過活動膀胱 腹圧性尿失禁および間質性膀胱炎があり 特に過活動膀胱 腹圧性尿失禁が多くを占めます 今回は この二つの疾患について 説明いたします 1. 過活動膀胱 (1) 過活動膀胱とはこれは新しい疾患概念で 2002 年に国際尿禁制学会 (International Continence Society : ICS) で提唱されました
頻尿の原因 石原順就 泌尿器科部長
夜おしっこにいくようになったら 頻尿の原因 泌尿器科部長石原順就 1 夜間排尿回数と生存率 (70 歳以上 ) 夜間 1 回以下 生存率 夜間 2 回以上 宮城県仙台市宮城野区鶴ケ谷 Impact of nocturia on bone fracture and mortality in older individuals: a Japanese longitudinal cohort study
Microsoft PowerPoint - 18年10月15日舛森先生(排尿機序).pptx
下部尿路機能とその異常 1 排尿機序 / 神経因性膀胱 / 尿失禁 下部尿路の構造 ( 正中矢状面 ) 泌尿器科学講座舛森直哉 下部尿路の構造 ( 正中矢状面 ) 蓄尿期 蓄尿と排尿の機序排尿サイクル 排尿期 弛緩 排尿筋 膀胱頸部 収縮 収縮 外尿道括約筋 弛緩 下部尿路の神経支配 下部尿路における神経伝達物質と受容体 下腹神経 ( 交感神経 ) 橋排尿中枢 受容体 膀胱頸部 前立腺 ( 収縮 )
蓄尿時には平滑筋は弛緩括約筋は収縮 排尿時には平滑筋は収縮括約筋は弛緩する この連動がうまくいってはじめてスムーズな排尿が可能である 正常な蓄尿とそのポイント尿がたまる (100ml くらい尿がたまると尿意を感じる 普段は大体 ml くらいで排尿しているはずなので 健常者では回数は 5
3. 排尿障害の医学的基礎知識 はじめに 今後 社会の高齢化につれ 排尿障害に悩む人は増え その重要性は増してくるでしょう 排尿障害は疾患としては 主に泌尿器科のあつかう領域ではあります しかし 実際問題として 現場では 家族 介護 訪問看護等のコメディカルの関わる割合が高い領域であり 各分野での連携が重要になってくると思われます ここでは 排尿障害に必要な 医学的基礎知識を概説します 足りない部分
背部痛などがあげられる 詳細な問診が大切で 臨床症状を確認し 高い確率で病気を診断できる 一方 全く症状を伴わない無症候性血尿では 無症候性顕微鏡的血尿は 放置しても問題のないことが多いが 無症候性肉眼的血尿では 重大な病気である可能性がある 特に 50 歳以上の方の場合は 膀胱がんの可能性があり
おしっこが赤い どのような泌尿器科疾患があるの? 埼玉医科大学病院泌尿器科 朝倉博孝 1. はじめに血尿は 肉眼的には認識できないが 検査で尿中に血液を認める場合と肉眼的におしっこが赤いという臨床症状でわかる場合がある 前者を顕微鏡的血尿 ( 顕微鏡でわかる ) 後者を肉眼的血尿( 肉眼で赤くみえる ) という 一般的には 顕微鏡的血尿よりも 肉眼的血尿の方が重大な病気がかくれている可能性が高い また
国立病院機構京都医療センター 泌尿器科 医療連携のための排尿障害診療ガイドライン
国立病院機構京都医療センター 泌尿器科 医療連携のための排尿障害診療パス 奥野博 三品睦輝 宮﨑有 内田稔大 伊藤克弘 齋藤駿河 伊東晴喜 真鍋由美 国立病院機構京都医療センター泌尿器科 地域医療連携室第 1 版 2015 年 7 月作成第 2 版 2016 年 1 月改訂第 3 版 2016 年 5 月改訂第 4 版 2017 年 5 月改訂 国立病院機構京都医療センター泌尿器科医療連携のための排尿障害診療パス
206 年実施卒後教育プログラム ( 日泌総会 ) 領域等タイトル日時単位 日泌総会卒後 日泌総会卒後 2 日泌総会卒後 3 日泌総会卒後 4 日泌総会卒後 8 日泌総会卒後 9 日泌総会卒後 0 日泌総会卒後 日泌総会卒後 2 日泌総会卒後 3 日泌総会卒後 4 日泌総会卒後 5 日泌総会卒後 6
領域講習 205 年実施卒後教育プログラム 領域等タイトル日時単位 日泌総会卒後 日泌総会卒後 2 日泌総会卒後 3 日泌総会卒後 4 日泌総会卒後 5 日泌総会卒後 6 日泌総会卒後 7 日泌総会卒後 8 日泌総会卒後 9 日泌総会卒後 0 日泌総会卒後 日泌総会卒後 2 日泌総会卒後 3 日泌総会卒後 5 日泌総会卒後 6 日泌総会卒後 7 東部総会卒後 東部総会卒後 2 中部総会卒後 中部総会卒後
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1 下部尿路症状は, 外来診療で非常に頻度が高いものである. このうち過活動膀胱 ( 尿意切迫 / 頻尿, 尿失禁はなくてもよい ) は生活の質を悪化させ, 残尿 尿閉は尿路感染症, 腎後性腎不全をきたし予後を悪化させる懸念もある. 本稿では, 排尿障害の見方について概略を述べる. 1 神経症候からみた神経因性膀胱は, 下記のようにとらえるとよい 1-3) ( 図 1-1). 末梢神経 脊髄疾患による神経因性膀胱は,
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
( 例 : 投与 2 週後 以後 3 ヶ月ごと ) に施行することが望ましい さらに 前述の排尿状態悪化の可能性 その場合の自覚症状について患者に十分に説明を行い 排尿困難にかかわる症状を自覚した場合には すみやかに受診するように指導することも早期発見 早期対応のポイントである 2. 副作用の概要
B. 医療関係者の皆様へ 1. 早期発見と早期対応のポイント 薬剤投与による尿閉 排尿困難は 前立腺肥大症などの下部尿路閉塞 あるいは膀胱排尿筋の収縮力低下を有する症例において起こりやすい ( 表 1) 前立腺肥大症は男性特有の疾患であるが 尿道狭窄や膀胱頸部狭窄などの下部尿路閉塞は男女ともにみられることがある また 膀胱排尿筋の収縮障害は 糖尿病 腰部椎間板ヘルニア 腰部脊椎管狭窄症 直腸癌や子宮癌に対する根治手術などによる末梢神経障害に伴う神経因性膀胱において見られることがある
Title 前立腺肥大症に対するナフトピジルとタムスロシンの臨床効果の比較 Author(s) 羽入, 修吾 ; 波田野, 彰彦 ; 西山, 勉 ; 小原, 健司 ; 高橋, Citation 泌尿器科紀要 (2010), 56(9): Issue Date URL
Title 前立腺肥大症に対するナフトピジルとタムスロシンの臨床効果の比較 Author(s) 羽入, 修吾 ; 波田野, 彰彦 ; 西山, 勉 ; 小原, 健司 ; 高橋, Citation 泌尿器科紀要 (2010), 56(9): 489-494 Issue Date 2010-09 URL http://hdl.handle.net/2433/126851 Right 許諾条件により本文は
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
( 本カードは常に携帯いただくか おくすり手帳に貼ることもできます ) ( 本カードは常に携帯いただくか おくすり手帳に貼ることもできます ) カードの作り方カードの作り方下の図のように下の図のようにおつくりください おつくりください 本カードは必ず服用カード常に携帯ください患者さんへ医療機関を受診
( 本カードは常に携帯いただくか おくすり手帳に貼ることもできます ) ( 本カードは常に携帯いただくか おくすり手帳に貼ることもできます ) カードの作り方カードの作り方下の図のように下の図のようにおつくりください おつくりください 左下よりゆっくりとはがして左下よりゆっくりとはがして つに折ってのり面を つに折ってのり面をはり合わせてください はり合わせてください 医療機関を受診される際 または健康診断などで医療機関を受診される際
前立腺特異抗原 (PSA) 軽度上昇症例におけるα1アドレナ Titleリン受容体遮断薬内服によるPSAの変化について : 前立腺肥大症 / 下部尿路症と前立腺癌の比較 Author(s) 花井, 禎 ; 松本, 成史 ; 小路, 直 ; 臼井, 幸男 ; 唐, 小燕良成 ; 井口, 正典 ; 植村
前立腺特異抗原 (PSA) 軽度上昇症例におけるα1アドレナ Titleリン受容体遮断薬内服によるPSAの変化について : 前立腺肥大症 / 下部尿路症と前立腺癌の比較 Author(s) 花井, 禎 ; 松本, 成史 ; 小路, 直 ; 臼井, 幸男 ; 唐, 小燕良成 ; 井口, 正典 ; 植村, 天受 ; 寺地, 敏郎 Citation 泌尿器科紀要 (2009), 55(4): 187-191
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第 64 回東邦大学薬学部公開講座プログラムテーマ : 排尿障害とくすり 日時 : 平成 29 年 10 月 7 日 ( 土 ) 会場 : 東邦大学習志野キャンパス薬学部 C 館 C-101 講義室 13:30~13:35 開会の挨拶木村美紀 ( 薬学部社会連携委員司会進行 ) 13:35~14:35 講演 1 漏れる 話と 出にくい 話 - 今日からできる! 過活動膀胱と前立腺肥大症の対策 - 座長
上原記念生命科学財団研究報告集, 28 (2014)
上原記念生命科学財団研究報告集, 28 (2014) 173. 前立腺肥大症に対する個別化治療の確立 小島祥敬 Key words: 前立腺肥大症,α1 交感神経遮断薬, 個別化治療 福島県立医科大学医学部泌尿器科学講座 緒言 α1 遮断薬, 特にサブタイプ選択的 α1 遮断薬は, 前立腺の平滑筋を弛緩させ, 前立腺による閉塞を緩和させることによりその効果を発揮し, 今日では前立腺肥大症に対する第一選択薬として位置付けられている.
前立腺と下部尿路の生理
第 15 回排尿機能検査士講習会 ( 初級コース ) 平成 30 年 5 月 12 日 下部尿路の解剖と生理 下部尿路機能障害の評価 福島県立医科大学医学部泌尿器科学講座 小島祥敬 本日の内容 1. 下部尿路の解剖と生理 2. 下部尿路機能障害の評価 本日の内容 1. 下部尿路の解剖と生理 2. 下部尿路機能障害の評価 下部尿路の構造 ( 正中矢状面 ) 男性 膀胱尿管口精嚢腺 内尿道括約筋 ( 平滑筋
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
京都医療センター排尿障害診療パス【第5版_ 改訂】
国立病院機構京都医療センター 泌尿器科 医療連携のための排尿障害診療パス 奥野博 三品睦輝 宮﨑有 内田稔大 伊藤克弘 荒木博賢 伊東晴喜 真鍋由美 河野仁 国立病院機構京都医療センター泌尿器科 地域医療連携室 第 1 版 2015 年 7 月作成第 2 版 2016 年 1 月改訂第 3 版 2016 年 5 月改訂第 4 版 2017 年 5 月改訂第 5 版 2018 年 5 月改訂 国立病院機構京都医療センター泌尿器科医療連携のための排尿障害診療パス
連携ニュ−ス発刊にあたって
旭労災病院ニュース 病院情報誌第 116 号平成 27 年 7 月 1 日発行 発行所 : 旭労災病院 488-8585 尾張旭市平子町北 61 番地 TEL 0561-54-3131 FAX 0561-52-2426 http:www.asahih.rofuku.go.jp/ 小児科主任部長 安藤郁子 ADHD(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: 注意欠如
日本内科学会雑誌第98巻第12号
表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法 重症度 長期管理薬 : 連用 : 考慮 発作時 ステップ 1 軽症間欠型 喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中 喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮 吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤 ロイコトリエン拮抗薬 抗アレルギー薬 短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口
泌尿紀要 56 : ,2010 年 209 前立腺肥大症患者の夜間頻尿と睡眠障害に対するナフトピジルの有用性について 岩城秀出洙 1, 成田充弘 2 1, 曽我弘樹坂野祐司 3, 小西平 4 2, 岡田裕作 1 豊郷病院泌尿器科, 2 滋賀医科大学泌尿器科 3 社会保険滋賀病院泌尿器科
Title 前立腺肥大症患者の夜間頻尿と睡眠障害に対するナフトピジルの有用性について Author(s) 岩城, 秀出洙 ; 成田, 充弘 ; 曽我, 弘樹 ; 坂野, 祐司 ; 小西岡田, 裕作 Citation 泌尿器科紀要 (2010), 56(4): 209-213 Issue Date 2010-04 URL http://hdl.handle.net/2433/109922 Right
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日 C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法の 有効性 安全性等について 1. 有効性及び対象について セログループ 1 のC 型慢性肝炎に対する ペグインターフェロン リバビリン及びテラプレビル3 剤併用療法 ( 以下単に 3 剤併用療法 という
泌尿紀要 59 : ,2013 年 335 抗コリン薬イミダフェナシンの過活動膀胱 夜間頻尿に対する治療効果と睡眠障害への影響に関する検討 ( 狭山入間飯能 Study) 鈴木常貴 1, 上床典康 2, 渡邉晶子 3 4, 宮田和豊 1 元かじ診療クリニック, 2 あたごクリニック 3
抗コリン薬イミダフェナシンの過活動膀胱 夜間頻尿に Title対する治療効果と睡眠障害への影響に関する検討 ( 狭山入間飯能 Study) Author(s) 鈴木, 常貴 ; 上床, 典康 ; 渡邉, 晶子 ; 宮田, 和豊 Citation 泌尿器科紀要 (2013), 59(6): 335-340 Issue Date 2013-06 URL http://hdl.handle.net/2433/175717
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日本泌尿器科学会排尿機能検査士講習会 初級コース 下部尿路機能障害をきたす主な疾患 東北医科薬科大学泌尿器科学講座 海法康裕 2018 年 5 月 12 日福井 本日の話題 下部尿路症状とは? 下部尿路症状を起こす主な疾患 排尿管理 過活動膀胱 前立腺肥大症 神経因性膀胱 骨盤臓器脱 下部尿路症状 (LUTS) とは? *LUTS:Lower Urinary Tract Symptoms 症候 愁訴
前立腺の変化を知る
前立腺の変化を知る 前立腺について 前立腺とは 男性にある小腺で 男性生殖器の一部である 形と大きさはくるみと同じくらいである 骨盤より低く 膀胱の下で直腸の前にある 前立腺は精液 ( 男性が射精した時に精巣から陰茎を通って精子を運ぶ役割を持つ ) を作るのを助けている また 前立腺は尿道 ( 尿管は膀胱から陰茎へと運ぶ管 ) の一部を囲んでいる 年を取るにつれてどのように前立腺は変化する?? 加齢とともに
PowerPoint プレゼンテーション
第 14 回排尿機能検査士講習会 (Advanced コース ) 下部尿路機能障害のアセスメント 名古屋大学泌尿器科後藤百万 下部尿路症状を訴える患者さんのアセスメント 病歴の聴取 症状 QOL 質問票 身体所見 排尿記録( 日誌 ) 尿検査 血液検査 残尿測定 超音波検査 尿流動態検査 内視鏡検査 その他 病歴の聴取 下部尿路症状年齢生活歴生活様式既往歴合併症 下部尿路機能障害 排尿障害 蓄尿障害
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
未承認の医薬品又は適応の承認要望に関する意見募集について
( 別添様式 1-1) 未承認薬の要望 要望者 日本てんかん学会 優先順位 2 位 ( 全 12 要望中 ) 医薬品名 成分名 ルフィナマイド 販売名 Inovelon( 欧州 ) Banzel( 米国 ) 会社名 エーザイ 承認国 欧州 29 カ国 ( 英国 独国 仏国を含む ) 米国 効能 効果 レノックス ガストー症候群 (4 歳以上 ) に伴う発作に対する併用 療法 用法 用量 欧州 小児患者
測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p Insert the title of your presentation here
日本泌尿器科学会排尿機能検査士講習会 初級コース 下部尿路機能障害をきたす主な疾患 北海道大学腎泌尿器外科学分野 橘田岳也 2017 年 6 月 10 日東京 本日のテーマ 下部尿路機能障害とは! 下部尿路機能障害の原因となる病気 - 過活動膀胱 - 前立腺肥大症 - 神経因性膀胱 - 腹圧性尿失禁 - 骨盤臓器脱 - 夜間頻尿 下部尿路機能 ( 蓄尿と尿排出 ) < 蓄尿 > < 排尿 ( 尿排出
（別添様式１）
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 日本呼吸器学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 2 位 ( 全 6 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 シクロスポリンネオーラルノバルテイス ファーマ ( 選定理由 )
便失禁に対する仙骨神経刺激療法 前向き多施設共同研究 第67巻06号0371頁
67 I 1 2 3 日本大腸肛門病会誌 年間 1-1 号 第 67 巻第 6 号 (%) 1 214 年 6 月 山名哲郎ほか 375 (%) 1 8 8 5. 66.7 6 66.7 66.7 4 6 4 56.3 56.3 18.8 6.3 18.8 23.8 4.5 Test period 4.8 1M 3M 6M Test period 1M 3M 6M (n = 22) (n = 16)
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下部尿路機能とその異常 1 排尿機序 / 神経因性膀胱 / 尿失禁 泌尿器科舛森直哉 下部尿路の形態と機能 今日の最重要ポイント -1 正常の排尿には 膀胱排尿筋の収縮 + 膀胱三角部 - 膀胱頸部 - 前立腺尿道の弛緩 + 外尿道括約筋の弛緩 が必要で かつこれらの作用が協調していなければならない基本的な神経支配大脳 - 橋排尿反射中枢 : 排尿への影響膀胱排尿筋 : 副交感神経 ( 骨盤神経 )
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平成 30 年 5 月 12 日第 15 回排尿昨日検査士講習会 ( 上級コース ) 尿流動態検査各論 と事例検討 山梨大学大学院総合研究部泌尿器科学 三井貴彦 下部尿路について復習すると 下部尿路の構造 下部尿路における中枢 末梢神経の役割 1 1 大脳 蓄尿 排尿の決定 2 3 2 脳幹部排尿中枢 膀胱排尿筋と尿道括約筋の協調運動 4 下部尿路における中枢 末梢神経の役割 2 1 3 脊髄 情報の伝達
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第 3 回大分県排尿リハビリテーション ケア研究会 排尿ケアのための基礎知識 名古屋大学大学院医学系研究科泌尿器科学 後藤百万 平成 25 年 10 月 5 日 大分 下部尿路の解剖と生理 下部尿路機能障害の病態 下部尿路機能障害の評価 下部尿路の解剖と生理 膀胱 尿道の構造 ( 正面 ) 下部尿路の構造 ( 正中矢状面 ) ( 山口脩, 他 : 図説下部尿路機能障害 ) 下部尿路の構造 ( 正中矢状面
POS薬歴がすぐ書ける「薬暦スキルアップ」虎の巻 専門疾患篇
過活動膀胱 薬歴スキルアップ 虎の巻専門疾患篇 163 過活動膀胱 過活動膀胱 疾患の基礎知識 概念 疫学 過活動膀胱 (overactive bladder:oab) は 尿 意切迫感を特徴とする症候群である 尿意切迫感 とは 急に起こる 抑えられないような強い尿意 を指す 過活動膀胱は尿意切迫感を必須の症状と し 通常は頻尿を伴うが 尿意切迫感から不随意 に尿が漏れる 切迫性尿失禁 の有無は問わない
（別添様式）
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名 要望された医薬品 ユーシービージャパン株式会社要望番号 Ⅱ-254.2 成分名 Lacosamide ( 一般名 ) Vimpat 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) 未承認薬 適応外薬 他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者の部分発作
<4D F736F F D B E D F28DDC82C982E682E FE18A5182C982C282A282C42E646F63>
1 (No No No No54 H21.1 21.1 21.1 21.1.14..14..14..14. 薬剤科薬剤科薬剤科薬剤科薬剤薬剤薬剤薬剤によるによるによるによる排尿障害排尿障害排尿障害排尿障害についてについてについてについて排尿障害排尿障害排尿障害排尿障害は 前立腺肥大症前立腺肥大症前立腺肥大症前立腺肥大症や脳血管障害脳血管障害脳血管障害脳血管障害 パーキンソン パーキンソン パーキンソン
Ⅲ 章推奨 4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロス
4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロストンは, がん患者の便秘を改善させるか? 9 1 がん患者の便秘に対して, 浸透圧性下剤の投与を行うことをする 1C
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B 型慢性肝炎に対するペグインターフェロ ン療法の有効性 安全性について 関西労災病院 林紀夫 緒言 ペグインターフェロン (PEG-IFN)α-2a は,AASLD, EASL, APASL の HBV マネジメントガイドラインで B 型慢性肝炎の治療に対して第一選択薬として推奨されているが 1-3, 本邦では現在, B 型慢性肝炎に対して承認されていない 核酸アナログ製剤とは異なり, 一定の投与期間で持続的な効果を示すことが報告されている
Title 神経因性膀胱にともなう排尿障害に対する塩酸ブナゾシンの臨床効果 - 二重盲検比較試験による検討 - 小柳, 知彦 ; 富樫, 正樹 ; 丸, 彰夫 ; 折笠, 精一 ; 相馬, Author(s) 崎, 淳 ; 安田, 耕作 ; 阿曽, 佳郎 ; 本問, 之夫 ; 三宅, 弘厚生 ; 熊
Title 神経因性膀胱にともなう排尿障害に対する塩酸ブナゾシンの臨床効果 - 二重盲検比較試験による検討 - 小柳, 知彦 ; 富樫, 正樹 ; 丸, 彰夫 ; 折笠, 精一 ; 相馬, Author(s) 崎, 淳 ; 安田, 耕作 ; 阿曽, 佳郎 ; 本問, 之夫 ; 三宅, 弘厚生 ; 熊澤, 淨一 ; 武井, 実根雄 Citation 泌尿器科紀要 (1990), 36(10): 1233-1252
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アトピー性皮膚炎患者を対象とした鶏冠由来食用ヒアルロン酸 ECM E の有効性についての多施設共同並行群間二重盲検比較による経口投与食品試験 林博道 (1 1), 浦川徹 (1 2), 呉成浩 (2), 吉田均 (3 1), 安藤晃禎 (3 2), 木許泉 (4) アダプトゲン製薬株式会社代表取締役 (1 1) プロジェクトマネージャー (1 2) 三本木クリニック院長兼臨床試験責任医師 (2) 医療法人メドック健康クリニック院長兼臨床試験責任医師
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慢性腎臓病 (CKD) における危険因子としての食後高血糖の検討 独立行政法人国立病院機構千葉東病院臨床研究部 糖尿病研究室長関直人 はじめに 1. 研究の背景慢性腎臓病 (CKD) は 動脈硬化 腎機能低下 末期腎不全 心血管イベントなどの危険因子であることが報告されている (1) 一方で食後高血糖もまた 動脈硬化 心血管イベントの危険因子であることが報告されている (2) 食後高血糖の検出には持続血糖モニタリング
医師のためのTUE申請ガイドブック2013_本文.indd
TUE 2013 1 2013 1 WADA 2011 WADA TUE TUE TherapeuticUseExemptionsTUE TUE WADA TUE Medical Information to Support the Decisions of TUECs WADAhttp://www.wada-ama.org/WADA TUE JADA http://www.playtruejapan.org/
抗ヒスタミン薬の比較では 抗ヒスタミン薬は どれが優れているのでしょう? あるいはどの薬が良く効くのでしょうか? 我が国で市販されている主たる第二世代の抗ヒスタミン薬の臨床治験成績に基づき 慢性蕁麻疹に対する投与 2 週間後の効果を比較検討すると いずれの薬剤も高い効果を示し 中でもエピナスチンなら
2011 年 3 月 3 日放送第 26 回日本臨床皮膚科医会総会 3 主催セミナー 5より 皮膚科診療における抗ヒスタミン薬の限界と可能性 広島大学大学院皮膚科教授秀道弘はじめに皮膚科診療において 痒みを伴う疾患の数は多く 本邦における皮膚科患者数の上位 20 疾患のうち 9 疾患が痒みを伴い それらの疾患患者数は全体の 56.6% に該当します 中でも蕁麻疹 アトピー性皮膚炎は患者数が多く その病態ではヒスタミンが重要な役割を果たします
Title 前立腺肥大症に伴う男性下部尿路症状に対するナフトピジルとシロドシンの無作為クロスオーバー試験 Author(s) 増田, 光伸 ; 神座, 慎一郎 ; 増子, 洋 ; 朝倉, 智行 ; 榛葉, Citation 泌尿器科紀要 (2012), 58(12): Issue D
Title 前立腺肥大症に伴う男性下部尿路症状に対するナフトピジルとシロドシンの無作為クロスオーバー試験 Author(s) 増田, 光伸 ; 神座, 慎一郎 ; 増子, 洋 ; 朝倉, 智行 ; 榛葉, Citation 泌尿器科紀要 (2012), 58(12): 671-678 Issue Date 2012-12 URL http://hdl.handle.net/2433/168508 Right
2 下部尿路症状景知識図 1 排尿に関する神経支配 Ⅱ 尿 排尿 神経 排尿 神経 神経 神経 神経 神経 吉田修, 東間紘, 村井勝編. 泌尿器疾患の最新医療, 先端医療技術研究所,2003; p179 5) より引用 これらの一連の排尿機能に何らかの異常を来して起きる症状を下部尿路症状と呼ぶが,
Ⅱ 章背景知識 2 下部尿路症状 はじめに *1: 頻尿排尿回数が多すぎるという患者の愁訴 日中の排尿回数が 8 回以上あれば頻尿と考えてよい *2: 尿閉膀胱は尿で充満しているが, 排尿できない状態 *3: 尿失禁尿が不随意に漏れることをいう 原因により, 切迫性, 腹圧性, 混合性, 溢流性, 機能性, 真性に分類される 広く排尿に関係する症状を表す専門用語として 下部尿路症状 (lower urinary
3. 安全性本治験において治験薬が投与された 48 例中 1 例 (14 件 ) に有害事象が認められた いずれの有害事象も治験薬との関連性は あり と判定されたが いずれも軽度 で処置の必要はなく 追跡検査で回復を確認した また 死亡 その他の重篤な有害事象が認められなか ったことから 安全性に問
フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにフェキソフェナジン塩酸塩は 第二世代抗ヒスタミン薬の一つであり 抗原抗体反応に伴って起こる肥満細胞からのヒスタミンなどのケミカルメディエーターの遊離を抑制すると共に ヒスタミンの H1 作用に拮抗することにより アレルギー症状を緩和する 今回 フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg
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J HOSPITALIST network ニコチンパッチ vs バレニクリン 禁煙効果 副作用に差はあるか Effects of Nicotine Patch vs Varenicline vs Combination Nicotine Replacement Therapy on Smoking Cessation at 26 WeeksA Randomized Clinical Trial JAMA.
目次 C O N T E N T S 1 下痢等の胃腸障害 下痢について 3 下痢の副作用発現状況 3 最高用量別の下痢の副作用発現状況 3 下痢の程度 4 下痢の発現時期 4 下痢の回復時期 5 下痢による投与中止時期 下痢以外の胃腸障害について 6 下痢以外の胃腸障害の副
目次 C O N T E N T S 1 下痢等の胃腸障害 3 1.1 下痢について 3 下痢の副作用発現状況 3 最高用量別の下痢の副作用発現状況 3 下痢の程度 4 下痢の発現時期 4 下痢の回復時期 5 下痢による投与中止時期 5 1.2 下痢以外の胃腸障害について 6 下痢以外の胃腸障害の副作用発現状況 6 胃腸障害に関連する重篤な副作用発現症例 6 1.3 消化性潰瘍, 炎症性腸疾患等の胃腸疾患のある患者さんにおける安全性について
2.0 概要 治験情報 : 治験依頼者名 : 武田薬品工業株式会社 (TPC) 大阪市中央区道修町四丁目 1 番 1 号 治験課題名 : びらん性食道炎の患者を対象にした TAK-438 の 20 mg を 1 日 1 回経口投与したときの有効性及び安全性を 1 日 1 回経口投与
この試験情報は一般公開のみを目的に作成されたものです この試験情報はあくまで単一の試験から得られた結果であり この試験の医薬品から得られるすべての情報を基にした全体的なベネフィットとリスクを反映したものではない可能性があります 医療関係者の皆様は 武田薬品の医薬品のご使用にあたり 必ずそれぞれの国または地域の添付文書の情報を必ず確認してください 2.0 概要 治験情報 : 治験依頼者名 : 武田薬品工業株式会社
Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン
恩賜第 42 回社会福祉法人財団済生会中央治験審査委員会 会議の記録の概要 開催日時 平成 28 年 1 月 13 日 ( 水 )15:30~17:17 開催場所 出席委員名 東京都港区三田 三田国際ビル 21 階 社会福祉法人 恩賜財団済生会本部事務局中会議室 豊島
恩賜第 42 回社会福祉法人財団済生会中央治験審査委員会 会議の記録の概要 開催日時 平成 28 年 1 月 13 日 ( 水 )15:30~17:17 開催場所 出席委員名 108-0073 東京都港区三田 1-4-28 三田国際ビル 21 階 社会福祉法人 恩賜財団済生会本部事務局中会議室 豊島聰 ( 出席 ) 委員長林茂樹 ( 出席 ) 副委員長 市場みすゞ ( 出席 ) 漆原尚巳 ( 出席
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第 6 回大分県排尿リハビリテーション ケア研究会 神経因性膀胱の病態と排尿管理 名古屋大学大学院医学系研究科泌尿器科学 後藤百万 神経因性膀胱 神経疾患により起こる下部尿路機能障害 神経病変の部位によって種々の 下部尿路機能障害が起こる ( 蓄尿障害 排尿障害 あるいは両者 ) 神経因性膀胱の分類 下部尿路機能による分類 膀胱機能 尿道機能 膀胱知覚 膀胱尿道括約筋協調 神経障害部位による分類 中枢神経障害
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
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薬生審査発 0328 第 1 号薬生安発 0328 第 2 号平成 28 年 3 月 28 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局安全対策課長 ( 公印省略 ) ビガバトリン製剤の使用に当たっての留意事項について ビガバトリン製剤 ( 販売名 : サブリル散分包 500mg 以下 本剤 という
た 18 歳以上の AD/HD 患者を対象に 日本人を含むアジア人によるプラセボ対照二重盲検比較試験及びその長期継続投与試験が現在実施されており 本剤の製造販売者によれば これらの試験成績に基づき 本剤の成人期 AD/HD 患者への追加適応に関する承認事項一部変更承認申請が行われる予定とされている
( 別添 1) 平成 22 年 6 月 3 日薬事 食品衛生審議会医薬品第一部会資料 ( 抜粋 ) ストラテラカプセル 5mg 他の小児期 AD/HD 患者の成人期への 継続使用について 平成 22 年 6 月 3 日 医薬食品局審査管理課 1. 背景ストラテラカプセル 5mg 同 10mg 同 25mg( 以下 本剤 という ) は 小児期における注意欠陥 / 多動性障害 (AD/HD) の効能
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1 初回服用 2 時間後の頭痛の改善率 (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 国内 ( 治験 No.160-901) 欧州 ( 治験 No.160-314) 初回服用 2 時間後の頭痛の改善率 (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 国内 ( 治験 No.160-901) 米国 ( 治験 No.160-102) 0 プラセボ
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第 15 回排尿検査士講習会 (Advanced コース ) 排尿障害の疫学と病態 福井大学泌尿器科横山修 下部尿路症状 (LUTS) のある人の推定数 ( 万人 ) 5,000 4,000 3,000 2,000 4500 万人 男 女 昼間頻尿 : 8 回以上夜間頻尿 : 1 回以上その他 : 週 1 回以上 Japan NBS 2003, 14: 266 1,000 0 下部尿路症状 (LUTS:
はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です よくお読みになった上で ご不明の点があれば担当医
前立腺癌に対するヨード (I-125) シード線源を用いた小線源療法 について 第 14 版 (2017 年 1 月 ) 奈良県立医科大学 泌尿器科 放射線治療 核医学科 1 はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です
健康た?よりNo109_健康た?より
健康だよりNo109 健康だより 16/08/22 9:14 ページ 1 2016.8 企画発行 後 援 109 仙 台 市 医 師 会 仙台市医療センター 尿がちかい 漏れる 過活動膀胱について 過活動膀胱について 中川 晴夫 泌尿器科 泉中央病院副院長 NO. 2 尿がちかい 漏れる 過活動膀胱について 泌尿器科 泉中央病院副院長中川 晴夫 おしっこのためにトイレが近い おしっこが漏れそうになるというような症状でお困りではありませんか?
在宅医療における尿路管理
在宅における排尿管理 石山泌尿器科皮膚科 石山俊次 本日の内容 蓄尿と排尿 溜められないのか出せないのか 在宅における排尿管理の選択 尿道留置カテーテルと間欠的 ( 自己 ) 導尿 認知症と排尿 これからの排尿管理 : 排尿自立に向けて 排尿の自立とは? 膀胱機能 蓄尿と排尿 運動機能 歩行 着脱 認知機能 意志 場所 着脱 高齢者の願いと現実 どんなに歳をとっても最後まで自分の力でトイレに行き 排尿したい
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2
ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 花房俊昭 宮村昌利 副査副査 教授教授 朝 日 通 雄 勝 間 田 敬 弘 副査 教授 森田大 主論文題名 Effects of Acarbose on the Acceleration of Postprandial
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 花房俊昭 宮村昌利 副査副査 朝 日 通 雄 勝 間 田 敬 弘 副査 森田大 主論文題名 Effects of Acarbose on the Acceleration of Postprandial Hyperglycemia-Induced Pathological Changes Induced by Intermittent
本文／開催および演題募集のお知らせ
91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図５ 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は５mm 以上保 っていた 図６ 膀胱修復
untitled
twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
データの取り扱いについて (原則)
中医協費 - 3 2 5. 1. 2 3 データの取り扱いについて 福田参考人提出資料 1. 総論 1 費用効果分析で扱うデータ 費用や効果を積算する際は 様々なデータを取り扱う データを取り扱う際の考え方を整理しておく必要がある (1) 評価対象の医療技術及び比較対照の医療技術の 費用 と 効果 を別々に積算する 費用効果分析の手順 (2) 評価対象の医療技術と比較対照の医療技術との増分費用効果比の評価を行う
前立腺癌は男性特有の癌で 米国においては癌死亡者数の第 2 位 ( 約 20%) を占めてい ます 日本でも前立腺癌の罹患率 死亡者数は急激に上昇しており 現在は重篤な男性悪性腫瘍疾患の1つとなって図 1 います 図 1 初期段階の前立腺癌は男性ホルモン ( アンドロゲン ) に反応し増殖します そ
再発した前立腺癌の増殖を制御する新たな分子メカニズムの発見乳癌治療薬が効果的 発表者筑波大学先端領域学際研究センター教授柳澤純 (junny@agbi.tsukuba.ac.jp TEL: 029-853-7320) ポイント 女性ホルモンが制御する新たな前立腺癌の増殖 細胞死メカニズムを発見 女性ホルモン及び女性ホルモン抑制剤は ERβ 及び KLF5 を通じ FOXO1 の発現量を変化することで前立腺癌の増殖
<4D F736F F F696E74202D B E58DE381408DDD91EE88E397C381458AC58CEC82F08D6C82A682E989EF>
排尿のしくみ正常排尿って? 排尿に影響を及ぼす因子アセスメントのポイント排尿日誌を使いこなそう! 在宅におけるカテーテル管理の実際 無断使用および転載禁止 腎臓血液のリサイクル工場尿管腎臓から膀胱のパイプ役膀胱尿の貯留タンク尿道括約筋排尿のタイミングを調整 しっかりためられない 蓄尿障害頻尿尿意切迫尿失禁 無断使用および転載禁止 すっきりだせない 排尿障害 排尿困難 尿閉 子宮癌 直腸癌術後放射線療法後
移動は車椅子 移乗には一部介助必要 更衣には一部介助必要 生活状況食事は箸で自力摂取 入浴は一部介助が必要 会話可能だが排泄失敗時 混乱 興奮がみられる アセスメント日中の排尿回数が少ないこと 1 回排尿量が多いことから 溢流性尿失禁は考えにくく 腹圧性及び切迫性尿失禁の症状はみられないことから 機
夜間頻尿 多尿の事例 事例 1 夜間多尿でシーツ汚染をくり返す事例 事例と問題の把握 D さん ( 77 歳 男性 ) 要介護 3 主な疾患 : 小脳出血 水頭症 神経因性膀胱 逆流性食道炎 認知症あり ( HDS-R 18 点 ) 内服薬 : 1タケプロン OD 1T 1 x M 2ムコダイン DS 3 g 2 x MA 3エブランチル 2T ウブレチド 2T 2 x MA 排泄で困っていること臥床時の排泄回数が多く
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
200 30 984 1 1854 1713 1000 1008 ED ADL/QOL The European Working Group on Sarcopenia in Older People EWGSOP Asian Working Group for Sarcopenia AWGS D C Zhang, 2006 C Imamura, 2008 ATP Imamura, 2009 Imamura,
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
No.16-35
No.16-35 016 年 5 月 5 日エーザイ株式会社 自社創製の新規抗てんかん剤 フィコンパ ( 一般名 : ペランパネル水和物 ) 日本において てんかんの部分発作および強直間代発作に対する併用療法の適応で新発売 エーザイ株式会社 ( 本社 : 東京都 代表執行役 CEO: 内藤晴夫 ) は 日本において 他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者の部分発作 ( 二次性全般化発作を含む
第76回日本皮膚科学会東京支部学術大会 ランチョンセミナー4 213年2月16日 土 京王プラザホテル 東京 座 長 日本大学医学部皮膚科学教室 教授 照井 正 先生 講 演1 アトピー性皮膚炎の多様な病態 角層バリア障害 フィラグリン遺伝子変異 から内因性アトピーまで 名古屋大学大学院医学系研究科皮膚病態学分野 教授 秋山 真志 先生 講演2 アトピー性皮膚炎に対する外用療法 ステロイド外用薬による
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2019 年 2 月 13 日放送 ESBL 産生菌と尿路感染症の治療戦略 岡山大学病院泌尿器科講師和田耕一郎はじめに私が頂きましたテーマは ESBL 産生菌と尿路感染症の治療戦略 です これから ESBL 産生菌の分離状況や薬剤感受性 さらに岡山大学病院泌尿器科における抗菌薬の使用例について紹介したいと思います 尿路感染症を取り巻く状況まず 尿路感染症を取り巻く状況について説明します 近年 各種抗菌薬に耐性を示す細菌の増加が国内外で大きな問題となっていることに加えて
染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
DiovNT
YAKUGAKU ZASSHI 126, 199 206 (2006) 2006 The Pharmaceutical Society of Japan 199 Reviews 前立腺肥大症の薬物治療最前線 河邉香月 Latest Frontiers in Pharmacotherapy for Benign Prostatic Hyperplasia Kazuki KAWABE Tokyo Teishin
(Microsoft Word - TUR-P\220\340\226\276\217\221\201i\215Z\220\263\214\343\201j.doc)
経尿道的前立腺切除術説明書およびおよび承諾書 患者氏名 : 殿 1. 病名 : 前立腺肥大症 2. 現在の症状 前立腺は男性の膀胱の出口にあるクルミ大の臓器であり 精液の一部をつくっています 50 歳をすぎると徐々に大きく肥大することがあり 中を走っている尿の通り道 ( 尿道 ) を圧迫して 排尿困難を来たします この良性のできもの ( 腫瘍 ) が前立腺肥大症です 前立腺肥大症では 1 尿を出すときの症状と
ダクルインザ・スンベブラの使用経験とこれからの病診連携
第 6 回大分肝疾患診療教育セミナー ~ コーディネーター育成セミナー ~ 2015 年 1 月 22 日ホルトホール大分 C 型肝炎の最新治療 大分大学医学部消化器内科 本田浩一 C 型慢性肝炎治療の歴史 インターフェロン (IFN)α 承認 IFN+ リバビリン (RBV) 併用 コンセンサス IFN 製剤承認 IFN 再投与および投与期限の撤廃 ダグラタスビル + アスナプレビル承認 IFN