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1 子どもの事故予防啓発を 展開するために ( 乳幼児編 ) 石川県医師会 少子化対策委員会 ( 監修久保実 )

2 子どもの死亡原因の第 1 位は 不慮の事故であり 事故の予防啓発が重要である!

3 子どもの死因順位 ( 平成 22 年 2010 年 ) 死 因 年齢第 1 位第 2 位第 3 位第 4 位第 5 位 0 歳 先天奇形 変形および染色体異常 周産期に特異的な呼吸障害等 乳幼児突然死症候群 不慮の事故 胎児および新生児の出血性障害等 1~4 歳 先天奇形 変形および染色体異常 不慮の事故悪性新生物肺炎心疾患 5~9 歳不慮の事故悪性新生物 先天奇形 変形および染色体異常 心疾患 その他の新生物 10~14 歳不慮の事故悪性新生物自殺心疾患 先天奇形 変形および染色体異常

4 具体的事故予防策 屋外での事故対策 * シートベルトを使用 * 自転車もヘルメット 家庭での事故対策 * 転落 転倒対策 * 誤飲 窒息に注意 * お風呂の水は抜いておく * テーブルクロスはしない

5 子どもも必ずシートベルトを! 自動車が時速 50km で走行中に衝突事故を起こした場合 1 子どもの体重の 30 倍の力が加わり 人間の力では支えきれない 2 高さ 10m からコンクリートの地面に叩きつけられるのと同程度の衝撃 抱っこをした状態では 子どもを守れない ( 抱っこでしっかり 拘束 できるのはせいぜい時速 5~7km まで )

6 4.75 倍高くなる

7 平成 11 年 (1999)4 月末の国会で 道路交通法改正案 が可決 成立 6 歳未満の子どもを車に乗せる場合にはチャイルドシ - ト使用が義務づけられる ( 子どもを守るのは親の義務であり 責任でもある ) 2000 年 4 月 1 日より施行 諸外国におけるチャイルドシ - ト使用の法制化オ - ストラリア 1975 年アメリカ ( テネシ - 州 1978 年 全米 50 州 1985 年 ) アジア ( シンガポ - ル 1992 年 香港 韓国 1995 年高速道 )

8 2009 年 :54.8% 2010 年 :56.8% 2011 年 :57.0% 2012 年 :58.8% 1999( 平成 11) 年 4 月国会で道路交通法改正案が可決 成立 2000( 平成 12) 年 4 月 1 日施行 (6 歳未満の子どもが自動車同乗中 )

9 自動車同乗中の事故の危険性 ( チャイルドシート新完璧マニュアル :2006 より ) 60% 以上の事故はちょっとそこまでの外出で発生 50% 以上の事故は時速 40km 以下で発生

10 チャイルドシートを使わなくても ゆっくりスピードを出さないで運転していれば大丈夫 と考えるのは 大間違い!! 乳幼児を同乗させる時は常にチャイルドシートを使用する!! ちょっとそこまでの外出だからこそ 是非チャイルドシートの着用を忘れずに!!

11 車に関連する事故 車のドアやパワーウインドを閉めるとき 窓などから赤ちゃんの顔や手が出ていないかを確認 閉める前に 閉めるよ 危ないから近づかないで と一声かける 窓を自分で操作しないようロック機能を さらに シートベルトを引っ張るなどして遊ばせない

12 自転車もヘルメットを!

13

14 自転車事故では頭部損傷が多い 交通事故における自転車乗員の損傷主部位別死傷者数 ( 全年齢 ) 損傷主部位死亡 ( 名 ) 構成割合重傷 ( 名 ) 構成割合軽傷 ( 名 ) 構成割合計構成割合 全損 % 0 0.0% 0 0.0% % 頭部 % 2, % 20, % 23, % 顔部 % % 8, % 8, % 頚部 % % 12, % 13, % 胸部 % 1, % 7, % 8, % 腹部 % % 1, % 1, % 背部 2 0.2% % 1, % 1, % 腰部 % 1, % 14, % 16, % 腕部 0 0.0% 2, % 28, % 31, % 脚部 % 4, % 67, % 71, % 窒息溺死等 9 1.1% % % % 計 % 12, % 162, % 175, % 交通統計平成 18 年版より

15 国民生活センター危害情報 (2000~2006): 20 協力病院 91.3% が自転車同乗中の事故であり 走行中の事故が 79.7% 停車中の事故が 11.6% を占めた

16 1 事故のきっかけは転倒 転落が最も多く (60.0%) 危害部位は頭部が最も多かった (60.1%) 2 自転車走行中の同乗事故は幼児の乗車位置が同乗者より後方のことが多く (70.3%) 転倒 転落による頭部打撲と下肢の巻き込み事故が多かった 3 自転車停車中の同乗事故は幼児の乗車位置が同乗者より前方のことが多く (87.9%) 全例が転倒 転落により頭部を打撲しており 緊急入院を必要とする症例もみられた

17 自転車に関連する事故 自転車用幼児座席は 販売店で適切に取り付けてもらう 体重制限に注意し 足乗せを踏み台として使用しない また 幼児を自転車に乗せる際は シートベルトの装着とともに 頭部のケガを防ぐため 必ずヘルメットを着用させる 幼児 2 人同乗自転車では 乗せる時には後部座席から前部座席 降ろす時には前部座席から後部座席 の順番を守る 1 歳未満の赤ちゃんは頭を支える力が弱く ヘルメットの着用で首への負担が大きくなることがあるので 同乗させないようにしましょう

18 自転車用幼児座席の足乗せが折れてしまい 子どもの足が車輪に巻き込まれケガをしたり 幼児座席使用時にバランスを崩し転倒する事故が起きています

19 家庭での事故対策

20 平成 22 年度 子どもセーフティ事故発生動向調査から 県内 10 ヶ所の定点医療機関から乳幼児の 事故の発生状況や原因の実態を調査収集 金沢地区 : 石川県立中央病院 金沢赤十字病院 浅ノ川総合病院加賀地区 : 加賀市民病院 小松市民病院 公立松任石川中央病院能登地区 : 公立能登総合病院 恵寿総合病院 市立輪島病院 珠洲市総合病院

21 乳幼児の事故 事故が発生する曜日は土日が多い 時刻は夕方から夜にかけて多い 年齢は1 歳が最も多く 次いで2 歳で 以後年齢とともに減少 事故が起こる場所は家庭内 特に居間で多い 事故の原因としては 落ちる 転ぶが多い 擦過傷 捻挫 打撲が多い 治療不要や即日治療完了の軽症が多い

22 1 曜日別事故発生数 土 日に多い

23 2 事故発生時刻 夕方から夜間にかけて多い

24 3 事故にあった年齢 1 歳 2 歳に多い

25 4 事故がおきた場所 家庭での事故 ケガが多い

26 家庭での事故が起きた場所 居間での事故が一番多い その他 17% 寝室 5% 浴室 3% 庭 4% 居間 45% 玄関 6% 台所 9% 階段 10%

27 5 事故の原因 落ちる 転ぶ が多い

28 6 医師による診断名 擦過傷 捻挫 打撲が多い

29 7 傷病部位 頭部が多い 足部 3% 手掌 4% 口歯 5% その他 13% 頭部 39% 手指 6% 上腕 6% 食道 10% 顔面 14%

30 8 処置見込み 治療不要が約 4 割 要入院 3% 要通院 34% 治療不要 41% 即日治療完了 20%

31 0 歳児の事故の原因 ( 複数回答 ) 平成 22 年 4% 9% 10% 46% 10% 14%

32

33 入院患者数 : 23 件 平成 22 年度 傷病名 ( 複数記載あり )

34 入院を要した事故の原因

35 骨折の事故原因 事故原因は転落が多い 平成 22 年度の事例 自転車で転倒 (1 歳 ) すべり台から転落 (3 歳 ) 公園の山から転落 (5 歳 ) うんていから転落 (5 歳 ) 石垣から転落 (5 歳 ) 重症 母の肩から転落 ( 日齢 2) 重症 ( 骨折部位 : 上腕骨踝上 橈骨 尺骨が多い )

36 脳挫傷 頭蓋内出血 平成 22 年度の事例 ベッドから転落 1ヵ月 男脳挫傷 交通事故 4 歳 男脳挫傷 外傷性くも膜下出血 交通事故 4 歳 女脳挫傷 外傷性くも膜下出血 虐待疑い 日齢 2 女急性硬膜外血腫 頭蓋骨骨折 虐待疑い 1 歳 男急性硬膜下血腫 脳挫傷 ( 死亡 )

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39 転落 転倒の対策

40 階段 階段の降り口にはガード棚などを取り付けておきましょう ベランダ 子どもの足場になるような物を置かない

41 寝室 ( ベビーベッド ) ベッドの棚はきちんと 寝返りしても落ちないようにね ベビーカー 赤ちゃん用イス 不安定なので転落する恐れがあります 手を離したり 目を離さないようにしましょう

42 誤飲 窒息に注意!

43 乳幼児の誤飲 乳児は生後 5~6 ヶ月になると 正常な発達行動として手にした物を何でも口へ持っていく わが国の誤飲の発生頻度は世界的にみても異常に高い ( 米国の 3~4 倍 年間約 10 万人の子どもが誤飲事故のために医療機関を受診していると推定される ) 畳や床での生活様式 ( 玄関で靴を脱ぐ ) が関与 誤飲ワースト 5 1 たばこ 2 医薬品 3 化粧品 4 洗浄剤 5 殺虫剤

44 1 口の中に入る大きさは? 2 手が届く高さは?

45

46 2 手が届く高さは? タバコ誤飲事故の 77% は高さ 50cm 以下の場所に置いてあった 1m 以上の高さなら まず大丈夫

47 誤飲防止の指導 口径 39mm 以下の大きさの物は 床からの高さが1m 以上の場所に置く ( 部屋や身の回りの後かたづけ )

48 誤飲 誤嚥事故 ( 平成 22 年度 石川県 ) 祖母の薬 ( 降圧剤 ) 3 歳女 降圧剤 3 歳男 ほう酸ダンゴ 0 歳女 かぜシロップ 3 歳女 おもちゃのタイヤ 5 歳男 おもちゃの部品 4 歳女 たばこ誤飲は減少している

49 タバコの誤飲 タバコは 赤ちゃんの手が届かないところに置く タバコは 2 センチ以上飲み込むと ひどい中毒症状が出るおそれがあり 注意が必要 また 灰皿代わりに使った空き缶に残った液を飲んでしまうと 乾いたタバコよりも吸収が速く危険 空き缶を灰皿代わりに使わない 赤ちゃんの周辺での喫煙は 赤ちゃんの健康に悪いので控える

50 吐かせてはいけないとき 意識がないとき けいれんのあるとき 強い酸 強いアルカリの場合 灯油 ガソリン 吐物が血性のとき 尖ったもの ちっ息の危険食道損傷悪化肺炎の危険出血の増悪食道損傷

51 誤飲応急手当 子どもは好奇心がいっぱい 日用品 品目 水を飲ませる 牛乳 吐かせる たばこ 消毒薬 ( マキロン ) 水銀体温計 応急処置 殺虫剤 ( 有機リン系 ) 防虫剤 ( ナフタリン ) 灯油 シンナー 処置不要 すぐに病院へ

52 誤飲応急手当 子どもは好奇心がいっぱい 水まわり品 応急処置品目石けん シャンプー 水を飲ませる 牛乳 吐かせる 逆性石けん ヘアリンス 漂白剤 洗濯用合成洗剤 トイレ用洗剤 すぐに病院へ

53

54 お風呂の水は 抜いておく!

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56

57 入浴時の事故 入浴のときは 床がすべりやすくなっていないか 確認を また 入浴中は赤ちゃんから目を離さない 入浴のときに 石けんなどですべり 赤ちゃんを浴槽などに落とすことがあります また 赤ちゃんをベビーバスなどでうつぶせにして体を洗っているとき 赤ちゃんの顔がお湯についていることに気がつかずに 溺れるおそれがあります

58 浴室での事故 入浴中の赤ちゃんから 目を離さない 入浴後は浴槽の水を抜いておく 浴室には外鍵を付ける 浮き輪を浴槽で使用中にも 目を離さない

59 乳幼児の自宅風呂場での 溺水事故防止対策 1 子どもが一人で浴室に入れな いような工夫をする 2 残し湯の習慣を止める 3 子どもと一緒に風呂に入って いる時は絶対に目を離さない

60 やけどの事故を防ごう

61 熱い飲食物 テーブルのすみに熱いものを置かない テーブルクロスは使用しない 子どもを抱っこして熱いものを食べたり飲んだりしない

62 熱い固体 アイロンを床や低いテーブルに放置しない ストーブには囲いをする ポットは転倒防止 湯こぼれ防止機能付きを プラグは磁石式のものを コンセントにはカバーをする アイロン

63 花火 3 歳未満は手持ち花火禁止

64 やけど ( 火傷 ) 種別皮膚の様子症状手当後の経過 Ⅰ 度のやけど Ⅱ 度のやけど Ⅲ 度のやけど 赤くなる水ぶくれできる青白くなる黒くこげる ひりひり痛む数日で治るあとは残らない 激しく痛む 痛みはない 1~2 週間で治るあとはただれない 数ヶ月の治療が必要あとが残る皮膚移植が必要な場合もある

65 まず冷やす やけどの手当 水道の水で痛みがなくなるまで冷やす 衣類の上から急いで冷水をかける 水ぶくれ ( 水疱 ) はつぶさずに そのまま冷やしながら医療機関へ 医師に見せる前には 消毒薬 軟膏 油などは塗らない

66 子どもの事故の予防には 事故防止対策と 毎日の注意が必要です! 資料のダウンロード : 石川県医師会

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