講演 4 オーラルヘルス領域日本人グループによるコクランレビューの紹介 : システマティックレビュー作成の基本と課題 ============================================ 星佳芳 ( 北里大学医学部衛生学講師 ) 抄録診療ガイドラインの作成には益と害のアウトカ

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つねときちとく
5 years ago
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1 講演 4 オーラルヘルス領域日本人グループによるコクランレビューの紹介 : システマティックレビュー作成の基本と課題 ============================================ 星佳芳 ( 北里大学医学部衛生学講師 ) 抄録診療ガイドラインの作成には益と害のアウトカムに関してシステマティックにレビューすることが基本となるこの度私達が執筆したレビューが世界で最大のシステマティックレビューのデータベースである Cochrane Database of Systematic Reviews に収載されたのでその基本的な作成手法や課題について述べるコクランレビューでは網羅的で系統的に文献検索が行われる介入のエビデンスについてはランダム化比較試験 (RCT) が優先して集められ個々の論文のバイアスのリスクを評価した後に可能であればメタアナリシスが行われる私達は妊婦のフッ化物補充 ( 錠剤液剤トローチまたはチューインガム ) により生まれてくる子どもの乳歯う蝕が予防できるかというテーマにてレビューを行った結果的に1 つの RCT(Leverett 1997) が見つかった妊娠後半にフッ化物補充剤 ( 錠剤 ) を摂取した群とプラセボ剤を摂取した群で 3 歳時と 5 歳時の乳歯う蝕有病割合 ( 益 ) にもフッ素症 ( 害 ) の発生率にも有意な差がなかったまた GRADE アプローチによるエビデンス全体の確実性 ( 質 ) は非常に低い結果となった略歴 1989 年日本大学松戸歯学部卒業 1991 年東京女子医科大学歯科口腔外科学教室助手 2002 年東京医科歯科大学大学院口腔老化制御学分野医員 2004 年日本医療機能評価機構医療情報サービスセンター (Minds) 事業調整課長 2006 年厚生労働省国立保健医療科学院研究情報センター情報デザイン室長 2009 年北里大学医学部衛生学公衆衛生学 ( 現 : 衛生学 ) 講師著書論文等 Fluoride supplementation (with tablets, drops, lozenges or chewing gum) in pregnant women for preventing dental caries in the primary teeth of their children. Takahashi R, Ota E, Hoshi K, Naito T, Toyoshima Y, Yuasa H, Mori R, Nango E. Cochrane Database Syst Rev Oct 23;10:CD Gastrointestinal diseases and halitosis: association of gastric Helicobacter pylori infection. Hoshi K, Yamano Y, Mitsunaga A, Shimizu S, Kagawa J, Ogiuchi H. Int Dent J. 52 Suppl 3:207-11,2002. 北里大学医学部附属臨床研究センターランダム化割付事務局の現況星佳芳, 王国琴, 坂本泰理, 逸見治, 天野英樹, 田畑健一, 三宮範子, 佐藤敏彦, 相澤好治. ヘルスサイエンスヘルスケア 10(2): ,2010. 学会活動等日本顎関節学会診療ガイドライン作成委員会委員子宮頚がん検診 evidence report 作成グループ委員日本医療機能評価機構 Minds 診療ガイドライン作成支援専門部会委員労働者健康安全機構入院患者病職歴調査統計処理専門委員会委員 (2018 年 2 月 15 日 ( 木 ) 原稿受理 ) -32-

2 メモ講演 4 オーラルヘルス領域日本人グループによるコクランレビューの紹介 : システマティックレビュー作成の基本と課題 ==================================== -33-

3 Keika Hoshi, DDS, MDS, PhD Financial Conflict of Interest Academic Conflict of Interest EBM Minds 3-34-

4 Clinical Practice Guidelines We Can Trust Institute of Medicine( Fluoride supplementation (with tablets, drops, lozenges or chewing gum) in pregnant women for preventing dental caries in the primary teeth of their children. Takahashi R, Ota E, Hoshi K, Naito T, Toyoshima Y, Yuasa H, Mori R, Nango E. Cochrane Database Syst Rev Oct 23;10:CD doi: / CD pub2. Review. PMID:

Cochrane Collaboration http://www.cochrane.

5 Cochrane Collaboration The Cochrane Database of Systematic Reviews 53 Review Group

6 Cochrane Reviews

7 Monthly visits to cochrane.org by browser language Total number of visits by language(2017) Japanese 11,861 11,942 10,609 11,250 15,091 16,630 16,633 16,524 16,932 19,372 18,088 24,001 1,200,000 1,000, , , , ,000 0 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Traditional Chinese Thai Tamil* Spanish Simplified Chinese Russian* Portuguese Polish Malay* Korean Japanese German* French Croatian* Oral Health Group Division of Dentistry, The University of Manchester

8 Cochrane Oral Health Group News Anne Littlewood at the Cochrane Oral Health Editorial Base er.com&utm_campaign=buffer -39-

Reviews ISSN: 1469-493X WILEY-BLACKWELL 2016 Impact Factor 6.

9 2016 CDSR Impact Factor is Journal Citation Reports Cochrane Database of Systematic Reviews ISSN: X WILEY-BLACKWELL 2016 Impact Factor

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BIREME Virtual Health Library Latin American and Caribbean Health Science Information database CINAHL EBSCO(Cumulative Index to Nursing and Allied

11 Cochrane Oral Health Cochrane Oral Health's Trials Register Cochrane Central Register of Controlled Trials MEDLINE Ovid Embase Ovid LILACS BIREME Virtual Health Library Latin American and Caribbean Health Science Information database CINAHL EBSCO(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) World Health Organization International Clinical Trials Registry Platforms Takahashi R et al.cochrane Database Syst Rev Oct23;10:CD

12 RCT 2 2 GRADE 1 Takahashi R et al.cochrane Database Syst Rev Oct23;10:CD flow diagram PRISMA statement (Liberati 2009) Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses Takahashi R et al. Cochrane Database Syst Rev Oct23;10:CD Study flow diagram

13 GRADE- Intervention_workpackage _2012-j.pdf Takahashi R et al. Cochrane Database Syst Rev Oct23;10:CD Chapter 8: Assessing risk of bias in included studies 1. Random sequence generation 2. Allocation concealment 3. Blinding for participants and personnel 4. Blinding for outcome assessors 5. Incomplete outcome data 6. Selective reporting 7. Other bias Chapter 8: Assessing risk of bias in included studies

Funnel plot A B C Cochrane Handbook for Systematic Reviews of

a: Hypothetical funnel plots http://handbook-5-1.cochrane.

htm Summary of findings tables GRADEpro GDT https://gradepro.

chewing gum) in pregnant women for preventing dental caries in the

14 Funnel plot A B C Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Figure 10.4.a: Hypothetical funnel plots Summary of findings tables GRADEpro GDT Fluoride supplementation (with tablets, drops, lozenges or chewing gum) in pregnant women for preventing dental caries in the primary teeth of their children. Takahashi R, Ota E, Hoshi K, Naito T, Toyoshima Y, Yuasa H, Mori R, Nango E. Cochrane Database Syst Rev Oct 23;10:CD

15 GRADE (High) (Moderate) (Low) (Very low) (risk of bias) (inconsistensy) (indirectness) (imprecision) (publication bias) Takahashi R et al.cochrane Database Syst Rev Oct23;10:CD GRADE

16 / OHG risk of bias SR Archie, RevMan, GRADEpro GDT) 1 OHG 2 OHG Archie ( -47-

PROSPERO International prospective register of systematic reviews https://www.crd.york.ac.

17 PROSPERO International prospective register of systematic reviews OHG 2 EBM SR GRADE Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions ICT Archie/RevMan/GRADEpro GDT) -48-

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18 Archie RevMan