はじめに 平 素 は 格 別 のお 引 き 立 てをいただき 心 より 御 礼 申 し 上 げます この ご 契 約 のしおり では 自 転 車 向 け 保 険 について ご 契 約 内 容 ( 約 款 )やご 契 約 に 伴 うご 注 意 事 項 など 大 切 なことがらをご 説 明 しています

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1 改 定 自 転 車 向 け 保 険 ご 契 約 のしおり パーソナル 総 合 傷 害 保 険 ( 交 通 傷 害 型 ) 普 通 保 険 約 款 特 約 Zハ

2 はじめに 平 素 は 格 別 のお 引 き 立 てをいただき 心 より 御 礼 申 し 上 げます この ご 契 約 のしおり では 自 転 車 向 け 保 険 について ご 契 約 内 容 ( 約 款 )やご 契 約 に 伴 うご 注 意 事 項 など 大 切 なことがらをご 説 明 しています 保 険 証 券 とともにご 確 認 のうえ 大 切 に 保 管 してください 保 険 証 券 の 記 載 内 容 のご 確 認 について 保 険 証 券 はお 客 さまからお 申 出 いただきました 内 容 や ご 確 認 させ ていただきました 事 項 に 基 づいて 作 成 しております 内 容 をご 確 認 いただき 記 載 内 容 が 事 実 と 異 なる 場 合 は 直 ちに 取 扱 代 理 店 また は 当 社 までご 連 絡 ください 保 険 証 券 表 示 内 容 のご 確 認 方 法 :この ご 契 約 のしおり の P015 をご 覧 ください ご 契 約 後 にご 連 絡 いただきたい 事 項 について 自 転 車 向 け 保 険 には ご 契 約 後 にご 連 絡 いただきたい 事 項 がご ざいます ご 契 約 内 容 に 変 更 が 発 生 した 場 合 や 事 故 が 起 こった 場 合 には 取 扱 代 理 店 または 当 社 にご 連 絡 ください ご 契 約 内 容 に 変 更 が 生 じた 場 合 : 重 要 事 項 のご 説 明 の 3 契 約 締 結 後 におけるご 注 意 事 項 をご 覧 ください 事 故 が 起 こった 場 合 :この ご 契 約 のしおり の P010 をご 覧 ください ご 質 問 ご 要 望 などについて ご 不 明 な 点 やお 気 づきの 点 がございましたら 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください 002 V6172_ 前 説.doc

3 ご 契 約 のしおり の 目 次 第 1 部 :ご 契 約 の 補 足 事 項 ( 重 要 事 項 のご 説 明 において マークを 記 載 した 事 項 ) 保 険 期 間 始 期 日 満 期 日 治 療 後 遺 障 害 入 院 手 術 通 院 先 進 医 療 用 語 のご 説 明 P006 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 P008 失 効 について P009 最 低 保 険 料 について P009 事 故 が 起 こった 場 合 の 手 続 き( 当 社 へのご 連 絡 等 保 険 金 の 請 求 時 にご 提 出 いただく 書 類 ) 代 理 請 求 人 制 度 P010 契 約 内 容 登 録 制 度 P013 第 2 部 : 保 険 証 券 表 示 内 容 のご 確 認 保 険 証 券 の 記 載 事 項 について P 保 険 契 約 者 の 住 所 氏 名 保 険 種 類 および 保 険 期 間 をご 確 認 ください P 被 保 険 者 欄 をご 確 認 ください P 保 険 金 受 取 人 欄 をご 確 認 ください P 補 償 内 容 と 保 険 金 額 がお 申 込 内 容 と 相 違 ないことを ご 確 認 ください P016 第 3 部 : 普 通 保 険 約 款 < 交 通 傷 害 型 > 用 語 の 説 明 P018 第 1 章 補 償 条 項 P022 第 2 章 基 本 条 項 P028 第 4 部 : 特 約 特 約 一 覧 表 特 約 コード 一 覧 については P004 をご 参 照 ください 第 5 部 :その 他 のお 取 扱 いについて 返 還 保 険 料 のお 取 扱 いについて P068 V6172_ 前 説.doc 003

4 普 通 保 険 約 款 自 転 車 向 け 保 険 では パーソナル 総 合 傷 害 保 険 ( 交 通 傷 害 型 ) 普 通 保 険 約 款 が 適 用 されます なお 保 険 証 券 に 表 示 される 加 入 プランは 交 通 傷 害 となります パーソナル 総 合 傷 害 保 険 ( 交 通 傷 害 型 ) 普 通 保 険 約 款 P018 特 約 一 覧 表 普 通 保 険 約 款 にセットされる 特 約 は 以 下 のとおりです なお 特 約 のセット 条 件 は それぞれの 特 約 に 定 められた この 特 約 の 付 帯 条 件 ( 第 1 条 ) 等 をご 参 照 ください 特 約 には ご 契 約 時 のお 申 出 にかかわらず すべてのご 契 約 に 自 動 的 にセットされる 特 約 ( 自 動 セット 特 約 )と ご 契 約 時 にお 申 出 があり 当 社 が 引 き 受 ける 場 合 にセットされる 特 約 ( 任 意 セット 特 約 )があり ます 自 動 セット 特 約 には 自 動 セット と 表 示 しています なお 保 険 証 券 の 表 示 内 容 については 第 2 部 保 険 証 券 表 示 内 容 のご 確 認 (P015)をご 参 照 ください 1. ケガの 補 償 に 関 する 特 約 (1) 後 遺 障 害 等 級 第 1~7 級 限 定 補 償 特 約 自 動 セット P 補 償 に 関 するその 他 の 特 約 (2) 日 常 生 活 賠 償 特 約 自 動 セット P048 (3) 条 件 付 戦 争 危 険 等 免 責 に 関 する 一 部 修 正 特 約 自 動 セット P 被 保 険 者 の 範 囲 に 関 する 特 約 (4) 被 保 険 者 の 範 囲 に 関 する 特 約 ( 親 権 者 補 償 用 ) P その 他 の 特 約 (5) 通 信 販 売 特 約 自 動 セット P064 特 約 コード 一 覧 お 客 さまのご 契 約 には 証 券 表 示 の 内 容 に 従 い 次 の 特 約 が 適 用 されま す 下 表 の 一 覧 より 保 険 証 券 の 特 約 欄 に 表 示 の 特 約 名 称 または 特 約 コ ード( 英 数 カナ 番 号 )をご 確 認 ください 特 約 コード ( 保 険 証 券 の 特 約 欄 に 表 示 の 英 数 カナ 番 号 ) 3S Aエ P5 特 約 名 称 条 件 付 戦 争 危 険 等 免 責 に 関 する 一 部 修 正 特 約 通 信 販 売 特 約 後 遺 障 害 等 級 第 1~7 級 限 定 補 償 特 約 SB 被 保 険 者 の 範 囲 に 関 する 特 約 ( 親 権 者 補 償 用 ) ) 上 記 以 外 の 特 約 については 保 険 証 券 の 補 償 項 目 欄 に 表 示 されています 004 V6172_ 前 説.doc

5 第 1 部 ご 契 約 の 補 足 事 項 ご 契 約 の 補 足 事 項 ( 重 要 事 項 のご 説 明 において マークを 記 載 し た 事 項 など)をご 確 認 ください V6172_ 前 説.doc 005

6 用 語 のご 説 明 保 険 期 間 始 期 日 満 期 日 治 療 後 遺 障 害 入 院 手 術 通 院 先 進 医 療 下 表 では 重 要 事 項 のご 説 明 およびこの ご 契 約 のしおり( 第 1 部 ) に 記 載 されている 用 語 をご 説 明 しています 重 要 事 項 のご 説 明 の1ページに 記 載 の 用 語 のご 説 明 とあわせてご 確 認 くだ さい 用 語 ご 説 明 保 険 期 間 始 期 日 満 期 日 治 療 後 遺 障 害 入 院 保 険 責 任 の 始 まる 日 から 終 了 する 日 まで の 期 間 であって 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 をいいます 保 険 期 間 の 初 日 をいいます 保 険 期 間 の 末 日 をいいます 医 師 が 必 要 であると 認 め 医 師 が 行 う 治 療 をいいます 治 療 の 効 果 が 医 学 上 期 待 できない 状 態 で あって 被 保 険 者 の 身 体 に 残 された 症 状 が 将 来 においても 回 復 できない 機 能 の 重 大 な 障 害 に 至 ったものまたは 身 体 の 一 部 の 欠 損 をいいます ただし 被 保 険 者 が 症 状 を 訴 えている 場 合 であっても それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないもの を 除 きます 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいます 006 V6172_ 前 説.doc

7 手 術 通 院 先 進 医 療 次 のいずれかに 該 当 する 診 療 行 為 をいい ます 1 公 的 医 療 保 険 制 度 における 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 に 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されている 診 療 行 為 1) ただし 創 傷 処 理 皮 膚 切 開 術 デブリードマン 骨 または 関 節 の 非 観 血 的 または 徒 手 的 な 整 復 術 整 復 固 定 術 および 授 動 術 なら びに 抜 歯 手 術 を 除 きます 2) 2 先 進 医 療 に 該 当 する 診 療 行 為 1) 1の 診 療 行 為 には 歯 科 診 療 報 酬 点 数 表 に 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されている 診 療 行 為 のう ち 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 においても 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されているものを 含 みます 2) 2の 診 療 行 為 は 治 療 を 直 接 の 目 的 として メス 等 の 器 具 を 用 いて 患 部 または 必 要 部 位 に 切 除 摘 出 等 の 処 置 を 施 すものに 限 ります ただし 診 断 検 査 等 を 直 接 の 目 的 とした 診 療 行 為 ならびに 注 射 点 滴 全 身 的 薬 剤 投 与 局 所 的 薬 剤 投 与 放 射 線 照 射 および 温 熱 療 法 による 診 療 行 為 を 除 き ます 病 院 もしくは 診 療 所 に 通 い または 往 診 に より 治 療 を 受 けることをいいます ただ し 治 療 を 伴 わない 薬 剤 診 断 書 医 療 器 具 等 の 受 領 等 のためのものは 含 みませ ん 柔 道 整 復 師 ( 接 骨 院 整 骨 院 等 )による 施 術 の 場 合 通 院 日 数 の 認 定 にあたっては 傷 害 の 部 位 や 程 度 に 応 じ 医 師 の 治 療 に 準 じて 認 定 し お 支 払 いします また 鍼 (はり) 灸 (きゅう) マッサージなど の 医 療 類 似 行 為 については 医 師 の 指 示 に 基 づいて 行 われた 施 術 のみ お 支 払 いの 対 象 となります 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 省 告 示 に 基 づき 定 められている 評 価 療 養 のう ち 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 めるもの( 先 進 医 療 ごとに 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 する 病 院 または 診 療 所 にお いて 行 われるものに 限 ります )をいいま す 医 療 技 術 医 療 機 関 および 適 応 症 等 が 先 進 医 療 に 該 当 しない 場 合 お 支 払 対 象 外 となります なお 先 進 医 療 の 対 象 となる 医 療 技 術 医 療 機 関 および 適 応 症 等 は 一 般 の 保 険 診 療 への 導 入 や 承 認 取 消 等 の 事 由 によって 変 動 します 手 術 を 受 けた 時 点 において 先 進 医 療 に 該 当 しない 場 合 お 支 払 いの 対 象 外 となります V6172_ 前 説.doc 007

8 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 以 外 の 方 である 場 合 に 次 のいずれかに 該 当 するときは 被 保 険 者 は 保 険 契 約 者 にこの 保 険 契 約 1) の 解 約 を 求 めることができます この 場 合 保 険 契 約 者 はこの 保 険 契 約 1) を 解 約 しなければなりません 1この 保 険 契 約 1) の 被 保 険 者 となることについて 同 意 してい なかった 場 合 2 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 に 次 のいずれかに 該 当 する 行 為 があった 場 合 当 社 に 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 としてケガ 等 を 生 じさ せ または 生 じさせようとしたこと 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おうとしたこと 3 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が 暴 力 団 関 係 者 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 する 場 合 4 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 により 保 険 金 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらされるおそ れがあること 52~4の 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 の 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 1) の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせた 場 合 6 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 2) 関 係 の 終 了 等 により この 保 険 契 約 1) の 被 保 険 者 となることについて 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 また 1の 場 合 は 被 保 険 者 が 当 社 に 解 約 を 求 めることができま す その 際 は 被 保 険 者 であることの 証 明 書 類 等 の 提 出 が 必 要 とな ります 本 人 型 以 外 においては 被 保 険 者 ご 本 人 から 解 約 請 求 があった 場 合 または 被 保 険 者 ご 本 人 による 解 約 が 行 われた 場 合 には 保 険 契 約 者 は 次 の1または2いずれかのことを 行 わなければな りません ただし この 保 険 契 約 において 被 保 険 者 ご 本 人 が 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 いを 受 けていた 場 合 には2によるものと します 1 家 族 のうち 新 たに 本 人 となる 方 の 同 意 を 得 て 本 人 をその 方 に 変 更 すること 2 この 保 険 契 約 を 解 約 すること 1) 保 険 契 約 その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります 2) 親 族 6 親 等 内 の 血 族 配 偶 者 および3 親 等 内 の 姻 族 をいいます 008 V6172_ 前 説.doc

9 失 効 について 最 低 保 険 料 について 失 効 について ご 契 約 後 に 被 保 険 者 全 員 が 死 亡 された 場 合 には この 保 険 契 約 は 失 効 となります なお 被 保 険 者 全 員 が 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 に 該 当 した 場 合 を 除 き 未 経 過 期 間 分 の 保 険 料 を 返 還 します 最 低 保 険 料 について この 保 険 契 約 の 最 低 保 険 料 は1,000 円 となります 保 険 契 約 が 失 効 となる 場 合 または 保 険 契 約 を 解 約 される 場 合 払 込 みいただいた 保 険 料 が1,000 円 未 満 のときは 1,000 円 との 差 額 を 払 込 みいただく 必 要 があります ただし 保 険 契 約 の 中 途 更 改 に 伴 う 保 険 料 返 還 の 場 合 は 除 きます V6172_ 前 説.doc 009

10 事 故 が 起 こった 場 合 の 手 続 き( 当 社 へのご 連 絡 等 保 険 金 の 請 求 時 にご 提 出 いただく 書 類 ) 代 理 請 求 人 制 度 契 約 内 容 登 録 制 度 事 故 が 起 こった 場 合 の 手 続 き( 当 社 へのご 連 絡 等 保 険 金 の 請 求 時 にご 提 出 いただく 書 類 ) 代 理 請 求 人 制 度 < 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 に 該 当 したときの 当 社 へのご 連 絡 等 > 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 に 該 当 したときは 取 扱 代 理 店 または 当 社 までご 連 絡 ください 保 険 金 請 求 の 手 続 につきまして 詳 しく ご 案 内 いたします なお 知 っている 事 実 を 告 げなかった 場 合 または 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 社 はそれによって 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 をお 支 払 いすることがありま す 法 律 上 の 賠 償 責 任 などを 負 担 することによって 被 った 損 害 を 補 償 する 特 約 の 対 象 となる 賠 償 事 故 の 示 談 交 渉 については 事 前 に 当 社 へご 相 談 ください なお あらかじめ 当 社 の 承 認 を 得 ないで 損 害 賠 償 責 任 を 認 めたり 賠 償 金 などを 支 払 われた 場 合 には 保 険 金 をお 支 払 いできないことなどがありますのでご 注 意 くださ い 示 談 交 渉 サービス 日 常 生 活 賠 償 特 約 の 対 象 となる 賠 償 事 故 について 被 保 険 者 のお 申 出 があり かつ 被 保 険 者 の 同 意 が 得 られれば 当 社 は 原 則 として 被 保 険 者 のために 示 談 交 渉 をお 引 受 いたします また 賠 償 事 故 で 保 険 金 が 支 払 われる 場 合 被 害 者 が 保 険 金 相 当 の 損 害 賠 償 額 を 当 社 へ 直 接 請 求 することもできます < 示 談 交 渉 を 行 うことができない 主 な 場 合 > 1 回 の 事 故 につき 被 保 険 者 が 負 担 する 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 の 額 が 日 常 生 活 賠 償 特 約 で 定 める 保 険 金 額 を 明 らかに 超 える 場 合 相 手 の 方 が 当 社 との 交 渉 に 同 意 されない 場 合 相 手 の 方 との 交 渉 に 際 し 正 当 な 理 由 なく 被 保 険 者 が 当 社 への 協 力 を 拒 んだ 場 合 被 保 険 者 に 対 する 損 害 賠 償 請 求 に 関 する 訴 訟 が 日 本 国 外 の 裁 判 所 に 提 起 された 場 合 < 保 険 金 のご 請 求 時 にご 提 出 いただく 書 類 > 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 (これらの 方 の 代 理 人 を 含 みます )が 保 険 金 の 請 求 を 行 う 場 合 は 次 表 の を 付 した 書 類 の うち 事 故 受 付 後 に 当 社 が 求 めるものをご 提 出 いただきます 1 特 約 に 基 づいて 保 険 金 の 請 求 を 行 う 場 合 は 次 表 の 書 類 のほか それぞれの 特 約 に 定 める 書 類 をご 提 出 いただきます 2 損 害 賠 償 請 求 権 者 が 当 社 に 損 害 賠 償 額 を 直 接 請 求 する 場 合 は 次 表 の 相 手 への 賠 償 と 同 様 です 3 事 故 の 内 容 損 害 の 額 傷 害 の 程 度 等 に 応 じて 次 表 の 書 類 以 外 の 書 類 をご 提 出 いた だくようお 願 いする 場 合 がありますので ご 了 承 ください 010 V6172_ 前 説.doc

11 保 険 金 のご 請 求 に 必 要 な 書 類 書 類 の 例 補 償 種 類 (1) 当 社 所 定 の 保 険 金 請 求 書 当 社 所 定 の 保 険 金 請 求 書 (2) 当 社 が 保 険 金 の 支 払 事 由 の 発 生 有 無 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 損 害 の 程 度 を 確 認 するために 必 要 な 書 類 (3) 被 保 険 者 またはその 代 理 人 ( 親 権 者 代 理 請 求 人 相 続 人 等 ) の 保 険 金 請 求 であることを 確 認 するための 書 類 (4) 診 断 書 診 療 状 況 申 告 書 治 療 等 に 要 した 費 用 の 領 収 書 および その 他 費 用 の 額 を 示 す 書 類 (5) 公 の 機 関 (やむを 得 ない 場 合 に は 第 三 者 ) 等 の 事 故 証 明 書 (6) 死 亡 診 断 書 または 死 体 検 案 書 戸 籍 謄 本 (7) 後 遺 障 害 診 断 書 およびその 他 の 後 遺 障 害 による 損 害 の 内 容 程 度 を 示 す 書 類 (8) 損 害 賠 償 の 額 費 用 の 額 および 損 害 賠 償 請 求 権 者 等 を 確 認 する 書 類 1 他 人 の 身 体 障 害 の 程 度 損 害 額 費 用 の 額 および 損 害 賠 償 請 求 権 者 を 確 認 する 書 類 2 他 人 の 財 物 破 損 ( 破 損 財 物 の 使 用 不 能 による 間 接 損 害 を 含 む)の 程 度 損 害 額 費 用 の 額 および 損 害 賠 償 請 求 権 者 を 確 認 する 書 類 3 損 害 賠 償 請 求 権 者 に 対 して 負 担 する 損 害 賠 償 の 額 および 損 害 賠 償 金 の 支 払 または 保 険 金 の 支 払 に 関 する 損 害 賠 償 請 求 権 者 の 承 諾 を 確 認 する 書 類 (9)その 他 必 要 に 応 じて 当 社 が 求 め る 書 類 他 から 支 払 われる 損 害 賠 償 金 保 険 金 給 付 金 等 の 額 を 確 認 する 書 類 当 社 所 定 の 同 意 書 ( 医 師 や 公 的 機 関 に 照 会 し 説 明 を 求 めることについての 同 意 を 含 みます ) 事 故 原 因 損 害 状 況 に 関 する 写 真 画 像 データ 修 理 業 者 からの 報 告 書 スコアカード(ホ ールインワン アルバトロス 費 用 補 償 特 約 の 場 合 ) 等 住 民 票 健 康 保 険 証 ( 写 ) 戸 籍 謄 本 戸 籍 抄 本 委 任 状 印 鑑 証 明 書 商 業 登 記 簿 謄 本 法 人 代 表 者 資 格 証 明 書 代 表 者 事 項 証 明 書 等 当 社 所 定 の 診 断 書 診 療 状 況 申 告 書 入 院 ( 通 院 ) 状 況 申 告 書 診 療 報 酬 明 細 書 治 療 費 の 領 収 書 診 療 明 細 書 等 警 察 署 消 防 署 等 の 公 の 機 関 交 通 機 関 医 療 機 関 施 設 管 理 者 勤 務 先 等 の 事 故 証 明 書 等 死 亡 診 断 書 死 体 検 案 書 出 生 から 死 亡 までの 連 続 性 が 確 認 できる 戸 籍 謄 本 除 籍 謄 本 等 当 社 所 定 の 後 遺 障 害 診 断 書 レントゲ ンフィルム 等 検 査 資 料 その 他 の 後 遺 障 害 の 内 容 程 度 を 示 す 書 類 等 診 断 書 後 遺 障 害 診 断 書 死 亡 診 断 書 治 療 費 の 領 収 書 休 業 損 害 証 明 書 源 泉 徴 収 票 戸 籍 謄 本 等 修 理 見 積 書 領 収 書 取 得 時 の 領 収 書 建 物 登 記 簿 謄 本 賃 貸 借 契 約 書 決 算 書 類 事 故 前 後 の 売 上 計 画 実 績 等 示 談 書 判 決 書 当 社 所 定 の 念 書 およ び 損 害 賠 償 請 求 権 者 からの 領 収 書 争 訟 費 用 等 に 関 する 領 収 書 の 明 細 等 示 談 書 判 決 書 保 険 会 社 等 からの 支 払 い 通 知 書 労 災 支 給 決 定 通 知 等 ケ ガ に 関 す る 補 償 - - 相 手 へ の 賠 償 V6172_ 前 説.doc 011

12 高 度 障 害 状 態 となり 意 思 能 力 を 喪 失 した 場 合 など 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 があり かつ 保 険 金 を 受 け 取 るべき 被 保 険 者 の 代 理 人 がいない 場 合 には 当 社 の 承 認 を 得 て 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする 配 偶 者 ) 等 ( 以 下 代 理 請 求 人 といいます 詳 細 は( )をご 参 照 ください )が 保 険 金 を 請 求 できることがあります また 本 内 容 については 代 理 請 求 人 と なられる 方 にも 必 ずご 説 明 ください ( )1 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする 配 偶 者 ) 2 上 記 1に 該 当 する 方 がいないまたは 上 記 1に 該 当 する 方 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする3 親 等 内 の 親 族 3 上 記 1 2に 該 当 する 方 がいないまたは 上 記 1 2に 該 当 する 方 に 保 険 金 を 請 求 で きない 事 情 がある 場 合 上 記 1 以 外 の 配 偶 者 ) または 上 記 2 以 外 の3 親 等 内 の 親 族 ) 法 律 上 の 配 偶 者 に 限 ります 当 社 は 保 険 金 請 求 に 必 要 な 書 類 1) をご 提 出 いただいてから その 日 を 含 めて30 日 以 内 に 保 険 金 をお 支 払 いするために 必 要 な 事 項 の 確 認 2) を 終 えて 保 険 金 をお 支 払 いします 3) 1) 保 険 金 請 求 に 必 要 な 書 類 は 保 険 金 のご 請 求 時 にご 提 出 いただく 書 類 をご 参 照 ください 代 理 請 求 人 が 保 険 金 を 請 求 される 場 合 は 被 保 険 者 が 保 険 金 を 請 求 できな い 事 情 を 示 す 書 類 をご 提 出 いただきます 2) 保 険 金 をお 支 払 いする 事 由 の 有 無 保 険 金 をお 支 払 いしない 事 由 の 有 無 保 険 金 の 算 出 保 険 契 約 の 効 力 の 有 無 その 他 当 社 がお 支 払 いすべき 保 険 金 の 額 の 確 定 のため に 確 認 が 必 要 な 事 項 をいいます 3) 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うために 警 察 などの 公 の 機 関 の 捜 査 結 果 の 照 会 医 療 機 関 など 専 門 機 関 の 診 断 結 果 の 照 会 災 害 救 助 法 が 適 用 された 被 災 地 における 調 査 日 本 国 外 における 調 査 等 が 必 要 な 場 合 には 普 通 保 険 約 款 特 約 に 定 める 日 数 までに 保 険 金 をお 支 払 いします この 場 合 当 社 は 確 認 が 必 要 な 事 項 およびその 確 認 を 終 える 時 期 を 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 に 通 知 します 保 険 金 請 求 権 については 時 効 (3 年 )がありますのでご 注 意 くだ さい 保 険 金 請 求 権 の 発 生 時 期 の 詳 細 については 普 通 保 険 約 款 特 約 でご 確 認 ください 012 V6172_ 前 説.doc

13 契 約 内 容 登 録 制 度 お 客 さまのご 契 約 内 容 が 登 録 されることがあります 損 害 保 険 制 度 が 健 全 に 運 営 され 死 亡 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 等 のお 支 払 いが 正 しく 確 実 に 行 われるよう これらの 保 険 金 のある 保 険 契 約 について 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 が 運 営 する 契 約 内 容 登 録 制 度 への 登 録 を 実 施 しております 契 約 内 容 登 録 制 度 のあらまし 死 亡 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 お よびこれらの 保 険 金 と 同 様 の 内 容 を 有 する 保 険 金 をお 支 払 いする 保 険 契 約 をお 引 受 した 場 合 損 害 保 険 会 社 からの 連 絡 により 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 に 保 険 契 約 に 関 する 事 項 が 登 録 されます 損 害 保 険 会 社 は この 後 その 保 険 契 約 について 保 険 金 額 の 増 額 等 の 契 約 内 容 変 更 手 続 が 行 われた 場 合 または 同 じ 被 保 険 者 について 新 たな 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 もしくはその 死 亡 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 等 の 請 求 があった 場 合 登 録 内 容 を 契 約 の 存 続 またはこれらの 保 険 金 のお 支 払 いの 参 考 とさせていただきます 損 害 保 険 会 社 は 本 制 度 により 知 り 得 た 内 容 を 保 険 契 約 の 存 続 およびこれらの 保 険 金 のお 支 払 いの 参 考 とする 以 外 に 用 いることはありません また 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 および 損 害 保 険 会 社 は 本 制 度 により 知 り 得 た 内 容 を 他 に 公 開 いたしません(ただし 犯 罪 捜 査 等 にあたる 公 的 機 関 からの 要 請 を 受 けた 場 合 のその 公 的 機 関 への 開 示 を 除 きます ) 登 録 内 容 については 当 社 または 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 に 照 会 することができます なお 照 会 できる 方 は 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 に 限 るとともに 照 会 できる 内 容 はそのご 本 人 に 関 する 情 報 のみとなります V6172_ 前 説.doc 013

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15 第 2 部 保 険 証 券 表 示 内 容 の ご 確 認 保 険 証 券 の 表 示 内 容 を 必 ずご 確 認 く ださい 保 険 証 券 の 表 示 内 容 がお 申 込 内 容 と 相 違 していましたら 直 ちに 取 扱 代 理 店 または 当 社 にご 連 絡 ください V6172_ 前 説.doc 015

16 保 険 証 券 の 記 載 事 項 につい て 1 保 険 契 約 者 の 住 所 氏 名 保 険 種 類 および 保 険 期 間 をご 確 認 ください 2 被 保 険 者 欄 をご 確 認 ください 被 保 険 者 は 補 償 の 対 象 となる 方 または 補 償 を 受 けられる 方 です 住 所 や 氏 名 に 誤 りがあった 場 合 には 保 険 金 が 支 払 われない 場 合 がありますので 被 保 険 者 の 住 所 および 氏 名 の 記 載 をご 確 認 ください ご 契 約 条 件 や セットされる 特 約 により 被 保 険 者 の 範 囲 が 異 なる 場 合 があります 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 または 補 償 を 受 けられる 方 ) については 普 通 保 険 約 款 特 約 をご 確 認 ください なお ご 不 明 な 点 については 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください 3 保 険 金 受 取 人 欄 をご 確 認 ください 保 険 金 受 取 人 を 記 載 しておりますのでご 確 認 ください 4 補 償 内 容 と 保 険 金 額 がお 申 込 内 容 と 相 違 ないことをご 確 認 ください 保 険 金 額 の 設 定 がある 場 合 は 保 険 金 額 が 表 示 されます 補 償 内 容 と 保 険 金 額 がお 申 込 内 容 と 相 違 ないことをご 確 認 くださ い ご 確 認 内 容 保 険 金 の 種 類 保 険 契 約 にセットされた 特 約 の 名 称 保 険 金 額 および 免 責 金 額 (*) 等 をご 確 認 ください (*) 支 払 保 険 金 の 計 算 にあたって 損 害 の 額 から 差 し 引 く 金 額 で 自 己 負 担 となる 金 額 をいいます 016 V6172_ 前 説.doc

17 第 3 部 普 通 保 険 約 款 普 通 保 険 約 款 は 基 本 となる 補 償 内 容 および 契 約 手 続 等 に 関 する 原 則 的 な 事 項 を 定 めたものです パーソナ ル 総 合 傷 害 保 険 の 基 本 となる 補 償 内 容 を 定 めた 補 償 条 項 と これら に 共 通 の 事 項 や 保 険 料 の 払 込 み 告 知 義 務 など 契 約 手 続 等 に 関 する 事 項 を 定 めた 基 本 条 項 から 成 り 立 っ ています V6172_ 前 説.doc 017

18 パーソナル 総 合 傷 害 保 険 ( 交 通 傷 害 型 ) 普 通 保 険 約 款 用 語 の 説 明 この 普 通 保 険 約 款 およびこの 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 において 使 用 される 用 語 の 説 明 は 次 のとおりとします ただし この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 において 別 途 用 語 の 説 明 のある 場 合 は それによります 用 語 説 明 医 学 的 他 覚 所 見 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 運 行 中 家 族 危 険 理 学 的 検 査 神 経 学 的 検 査 臨 床 検 査 画 像 検 査 等 によ り 認 められる 異 常 所 見 をいいます 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 省 告 示 に 基 づき 定 められている 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 をいいます 交 通 乗 用 具 が 通 常 の 目 的 に 従 って 使 用 されている 間 をい います 補 償 条 項 第 2 条 ( 被 保 険 者 )(1)のいずれかに 該 当 する 者 をいいます 傷 害 の 発 生 の 可 能 性 をいいます 競 技 等 競 技 競 争 興 行 1) 訓 練 2) または 試 運 転 3) をい います 1) 競 技 競 争 興 行 いずれもそのための 練 習 を 含 みます 2) 訓 練 自 動 車 等 の 運 転 資 格 を 取 得 するための 訓 練 を 除 きます 3) 試 運 転 性 能 試 験 を 目 的 とする 運 転 または 操 縦 をいいます けい 頸 部 症 候 群 いわゆる むちうち 症 をいいます 契 約 条 件 変 更 の 申 出 後 遺 障 害 018 工 作 用 自 動 車 交 通 乗 用 具 この 保 険 契 約 による 保 険 金 の 支 払 条 件 等 の 契 約 条 件 の 変 更 を 書 面 をもって 申 し 出 ることをいいます 治 療 の 効 果 が 医 学 上 期 待 できない 状 態 であって 被 保 険 者 の 身 体 に 残 された 症 状 が 将 来 においても 回 復 できない 機 能 の 重 大 な 障 害 に 至 ったものまたは 身 体 の 一 部 の 欠 損 をいいます ただし 被 保 険 者 が 症 状 を 訴 えている 場 合 であっても それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 の ないものを 除 きます 建 築 工 事 土 木 工 事 農 耕 等 の 作 業 の 用 途 をもつ 自 走 式 の 車 両 をいい 各 種 クレーン 車 パワーショベル フォー クリフト ショベルローダー ブルドーザー コンクリー トミキサートラック 耕 運 機 トラクター 等 をいいます 下 表 のいずれかに 該 当 するものをいいます 分 類 交 通 乗 用 具 汽 車 電 車 気 動 車 モノレー ル ケーブルカー ロープ ウェー いす 付 リフト 軌 道 上 を 走 行 す る 陸 上 の 乗 用 具 軌 道 を 有 しない 陸 上 の 乗 用 具 )ジェットコースター メリー ゴーラウンド 等 遊 園 地 等 で 専 ら 遊 戯 施 設 として 使 用 されるもの ロープトウ ティーバーリフト 等 座 席 装 置 のないリフト 等 は 除 きま す 自 動 車 1) 原 動 機 付 自 転 車 自 転 車 トロリーバス 人 もし くは 動 物 の 力 または 他 の 車 両 V6172_ 普 約.docx 1

19 公 的 医 療 保 険 制 度 歯 科 診 療 報 酬 点 数 表 始 期 日 失 効 自 動 車 等 けん により 牽 引 される 車 そり 身 体 障 害 者 用 車 いす 乳 母 車 ベ 2) ビーカー 歩 行 補 助 車 ) 作 業 機 械 としてのみ 使 用 され ている 間 の 工 作 用 自 動 車 遊 園 地 等 で 専 ら 遊 戯 用 に 使 用 されるゴー カート 等 一 輪 車 三 輪 以 上 の 幼 児 用 車 両 遊 戯 用 のそり スケー トボード キックボード 3) 等 は 除 きます 航 空 機 ( 飛 行 機 ヘリコプター グライダー 飛 行 船 超 軽 量 動 空 の 乗 用 具 力 機 4) ジャイロプレーン) )ハンググライダー 気 球 パ ラシュート 等 は 除 きます 5) 船 舶 ) 幼 児 用 のゴムボート セーリ 水 上 の 乗 用 具 ングボード サーフボード 等 は 除 きます エレベーター エスカレー ター 動 く 歩 道 その 他 の 乗 用 具 ) 立 体 駐 車 場 のリフト 等 専 ら 物 品 輸 送 用 に 設 置 された 装 置 等 は 除 きます 1) 自 動 車 スノーモービルを 含 みます 2) 歩 行 補 助 車 原 動 機 を 用 い かつ 搭 乗 装 置 のあるものに 限 ります 3)キックボード 原 動 機 を 用 いるものを 含 みます 4) 超 軽 量 動 力 機 モーターハンググライダー マイクロライト 機 ウルトラ ライト 機 等 をいいます 5) 船 舶 ヨット モーターボート( 水 上 オートバイを 含 みます )お よびボートを 含 みます 次 のいずれかの 法 律 に 基 づく 医 療 保 険 制 度 をいいます 1 健 康 保 険 法 ( 大 正 11 年 法 律 第 70 号 ) 2 国 民 健 康 保 険 法 ( 昭 和 33 年 法 律 第 192 号 ) 3 国 家 公 務 員 共 済 組 合 法 ( 昭 和 33 年 法 律 第 128 号 ) 4 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 ( 昭 和 37 年 法 律 第 152 号 ) 5 私 立 学 校 教 職 員 共 済 法 ( 昭 和 28 年 法 律 第 245 号 ) 6 船 員 保 険 法 ( 昭 和 14 年 法 律 第 73 号 ) 7 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 する 法 律 ( 昭 和 57 年 法 律 第 80 号 ) 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 省 告 示 に 基 づき 定 められている 歯 科 診 療 報 酬 点 数 表 をいいます 保 険 期 間 の 初 日 をいいます この 保 険 契 約 の 全 部 または 一 部 の 効 力 を 将 来 に 向 かって 失 うことをいいます 自 動 車 または 原 動 機 付 自 転 車 をいいます 019 V6172_ 普 約.docx 2

20 支 払 限 度 日 数 支 払 対 象 期 間 内 において 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 の 支 払 の 限 度 となる 日 数 をいい 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 それぞれについて 保 険 証 券 記 載 の 期 間 または 日 数 とします 支 払 対 象 期 間 事 故 の 発 生 の 日 から 起 算 1) する 入 院 保 険 金 および 通 院 保 険 金 の 支 払 の 対 象 となる 期 間 をいい 入 院 保 険 金 およ び 通 院 保 険 金 それぞれについて 保 険 証 券 記 載 の 期 間 ま たは 日 数 とします なお 入 院 2) が 中 断 している 期 間 がある 場 合 にはその 期 間 を 含 む 継 続 した 期 間 をいいま す 1) 事 故 の 発 生 の 日 から 起 算 事 故 発 生 の 日 を 含 みます 2) 入 院 補 償 条 項 第 6 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 )(1) に 規 定 する 入 院 をいいます 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 手 術 傷 害 親 族 他 の 保 険 契 約 保 険 証 券 に 記 載 されたその 被 保 険 者 の 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 をいいます 次 のいずれかに 該 当 する 診 療 行 為 をいいます 1 公 的 医 療 保 険 制 度 における 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 に 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されている 診 療 行 為 1) ただし 次 に 掲 げるいずれかに 該 当 するものを 除 きま す ア. 創 傷 処 理 イ. 皮 膚 切 開 術 ウ.デブリードマン エ. 骨 または 関 節 の 非 観 血 的 または 徒 手 的 な 整 復 術 整 復 固 定 術 および 授 動 術 オ. 抜 歯 手 術 2 先 進 医 療 2) 3) に 該 当 する 診 療 行 為 1) 診 療 行 為 歯 科 診 療 報 酬 点 数 表 に 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されて いる 診 療 行 為 のうち 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 においても 手 術 料 の 算 定 対 象 として 列 挙 されている 診 療 行 為 を 含 みます 2) 先 進 医 療 手 術 を 受 けた 時 点 において 厚 生 労 働 省 告 示 に 基 づき 定 め られている 評 価 療 養 のうち 別 に 主 務 大 臣 が 定 めるものをい います ただし 先 進 医 療 ごとに 別 に 主 務 大 臣 が 定 める 施 設 基 準 に 適 合 する 病 院 または 診 療 所 において 行 われるものに 限 ります 3) 診 療 行 為 治 療 を 直 接 の 目 的 として メス 等 の 器 具 を 用 いて 患 部 また は 必 要 部 位 に 切 除 摘 出 等 の 処 置 を 施 すものに 限 ります た だし 診 断 検 査 等 を 直 接 の 目 的 とした 診 療 行 為 ならびに 注 射 点 滴 全 身 的 薬 剤 投 与 局 所 的 薬 剤 投 与 放 射 線 照 射 お よび 温 熱 療 法 による 診 療 行 為 を 除 きます 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 かつ 一 時 に ) 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 場 合 に 急 激 に 生 ずる 中 毒 症 状 を 含 み 次 のいずれかに 該 当 するものを 含 みません 1 細 菌 性 食 中 毒 2 ウイルス 性 食 中 毒 ) 中 毒 症 状 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 ずる 中 毒 症 状 を 除 きます 6 親 等 内 の 血 族 および3 親 等 内 の 姻 族 をいいます この 保 険 契 約 の 全 部 または 一 部 に 対 して 支 払 責 任 が 同 じ 020 V6172_ 普 約.docx 3

21 等 である 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 をいいます 治 療 医 師 ) が 必 要 であると 認 め 医 師 ) が 行 う 治 療 をいい ます 通 院 通 院 保 険 金 日 額 ) 医 師 被 保 険 者 が 医 師 である 場 合 は その 被 保 険 者 以 外 の 医 師 を いいます 病 院 もしくは 診 療 所 に 通 い または 往 診 により 治 療 を 受 けることをいいます ただし 治 療 を 伴 わない 薬 剤 診 断 書 医 療 器 具 等 の 受 領 等 のためのものは 含 みません 保 険 証 券 に 記 載 されたその 被 保 険 者 の 通 院 保 険 金 日 額 を いいます 訂 正 の 申 出 告 知 事 項 ) について 書 面 をもって 訂 正 を 申 し 出 ること であって 基 本 条 項 第 4 条 ( 告 知 義 務 )(3)3に 規 定 す る 訂 正 の 申 出 をいいます ) 告 知 事 項 基 本 条 項 第 4 条 (1)に 規 定 する 告 知 事 項 をいいます 入 院 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいま す 入 院 保 険 金 日 額 配 偶 者 被 保 険 者 変 更 日 暴 動 保 険 期 間 保 険 金 保 険 契 約 者 保 険 申 込 書 保 険 料 本 人 満 期 日 未 婚 無 効 保 険 証 券 に 記 載 されたその 被 保 険 者 の 入 院 保 険 金 日 額 を いいます 婚 姻 の 相 手 方 をいい 婚 姻 の 届 出 をしていないが 事 実 上 婚 姻 関 係 と 同 様 の 事 情 にある 者 を 含 みます この 保 険 契 約 により 補 償 の 対 象 となる 者 をいいます 訂 正 の 申 出 の 承 認 または 契 約 条 件 変 更 の 申 出 の 承 認 に よって 保 険 契 約 内 容 を 変 更 すべき 期 間 の 初 日 をいいま す 群 衆 または 多 数 の 者 の 集 団 の 行 動 によって 全 国 または 一 部 の 地 区 において 著 しく 平 穏 が 害 され 治 安 維 持 上 重 大 な 事 態 と 認 められる 状 態 をいいます 保 険 責 任 の 始 まる 日 から 終 了 する 日 までの 期 間 であっ て 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 をいいます この 保 険 契 約 により 補 償 される 傷 害 が 生 じた 場 合 に 当 社 が 被 保 険 者 または 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 うべき 金 銭 であって 死 亡 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 手 術 保 険 金 通 院 保 険 金 およびこの 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 により 支 払 われるべき 保 険 金 をいいます 当 社 にこの 保 険 契 約 の 申 込 みをする 者 であって この 保 険 契 約 が 成 立 すれば 保 険 料 の 支 払 義 務 を 負 うこととな る 者 をいいます 当 社 にこの 保 険 契 約 の 申 込 みをするために 提 出 する 書 類 をいい 申 し 込 みに 必 要 な 内 容 を 記 載 した 付 属 書 類 があ る 場 合 には これらの 書 類 を 含 みます 保 険 契 約 者 がこの 保 険 契 約 に 基 づいて 当 社 に 払 い 込 むべ き 金 銭 をいいます 保 険 証 券 の 本 人 欄 に 記 載 の 者 をいいます 保 険 期 間 の 末 日 をいいます これまでに 婚 姻 歴 がないことをいいます この 保 険 契 約 のすべての 効 力 が この 保 険 契 約 締 結 時 か ら 生 じなかったものとして 取 り 扱 うことをいいます 021 V6172_ 普 約.docx 4

22 第 1 章 補 償 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 がその 身 体 に 被 った 次 のいずれかに 該 当 する 傷 害 に 対 し て この 約 款 に 従 い 保 険 金 を 支 払 います 1 運 行 中 の 交 通 乗 用 具 に 搭 乗 していない 被 保 険 者 が 運 行 中 の 交 通 乗 用 具 1) との 衝 突 接 触 等 の 交 通 事 故 または 運 行 中 の 交 通 乗 用 具 1) の 衝 突 接 触 火 災 爆 発 等 の 交 通 事 故 によって 被 った 傷 害 2) 2 運 行 中 の 交 通 乗 用 具 の 正 規 の 搭 乗 装 置 もしくはその 装 置 のある 室 内 に 搭 乗 している 被 保 険 者 3) または 乗 客 4) として 改 札 口 を 有 する 交 通 乗 用 具 の 乗 降 場 構 内 5) にいる 被 保 険 者 が 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によって 被 った 傷 害 3 道 路 通 行 中 の 被 保 険 者 が 作 業 機 械 としてのみ 使 用 されている 工 作 用 自 動 車 との 衝 突 接 触 等 または 作 業 機 械 としてのみ 使 用 されている 工 作 用 自 動 車 の 衝 突 接 触 火 災 爆 発 等 の 事 故 によって 被 った 傷 害 4 被 保 険 者 が 交 通 乗 用 具 1) の 火 災 によって 被 った 傷 害 (2) 当 社 は (1)の 保 険 金 のうち 保 険 証 券 に 保 険 金 額 または 保 険 金 日 額 が 記 載 されたものについて 保 険 金 を 支 払 います ただし 死 亡 保 険 金 および 後 遺 障 害 保 険 金 については 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 手 術 保 険 金 について は 入 院 保 険 金 日 額 が 保 険 証 券 に 記 載 された 場 合 に 保 険 金 を 支 払 います (3) 当 社 は 傷 害 の 原 因 となった 事 故 の 発 生 が 保 険 期 間 中 であった 場 合 に 限 り 保 険 金 を 支 払 います 1) 交 通 乗 用 具 これに 積 載 されているものを 含 みます 2) 正 規 の 搭 乗 装 置 もしくはその 装 置 のある 室 内 隔 壁 等 により 通 行 できないように 仕 切 られている 場 所 を 除 きます 3) 搭 乗 している 被 保 険 者 極 めて 異 常 かつ 危 険 な 方 法 で 搭 乗 している 者 を 除 きます 4) 乗 客 入 場 客 を 含 みます 5) 乗 降 場 構 内 改 札 口 の 内 側 をいいます 第 2 条 ( 被 保 険 者 ) (1)この 約 款 における 被 保 険 者 は 次 の 者 とします 被 保 険 者 の 型 被 保 険 者 1 本 人 型 本 人 2 夫 婦 型 次 のいずれかに 該 当 する 者 ア. 本 人 イ. 本 人 の 配 偶 者 3 配 偶 者 対 象 外 型 次 のいずれかに 該 当 する 者 ア. 本 人 イ. 本 人 と 同 居 の 親 族 ウ. 本 人 と 別 居 の 未 婚 の 子 4 家 族 型 次 のいずれかに 該 当 する 者 ア. 本 人 イ. 本 人 の 配 偶 者 ウ. 本 人 またはその 配 偶 者 と 同 居 の 親 族 エ. 本 人 またはその 配 偶 者 と 別 居 の 未 婚 の 子 (2)(1)の 本 人 とその 配 偶 者 との 続 柄 または 本 人 もしくはその 配 偶 者 とこれ らの 者 以 外 の 者 との 同 居 別 居 の 別 および 続 柄 は 傷 害 の 原 因 となった 事 故 発 生 の 時 におけるものをいいます 022 V6172_ 普 約.docx 5

23 (3) 保 険 契 約 締 結 の 後 本 人 が 第 4 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 )(1)の 死 亡 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 以 外 の 事 由 によって 死 亡 した 場 合 ) には 保 険 契 約 者 は 次 のいずれかのことを 行 わなければなりません ただし この 保 険 契 約 において 変 更 前 の 本 人 が 第 5 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 )の 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 を 受 けていた 場 合 には2によるものとします 1 家 族 のうち 新 たに 本 人 となる 者 の 同 意 を 得 て 本 人 をその 者 に 変 更 す ること 2 この 保 険 契 約 を 解 約 すること (4)(3)の 事 由 によって 本 人 が 死 亡 した 場 合 でも (3)の 手 続 が 行 われるまで の 間 (1)および(2)の 規 定 の 適 用 は その 本 人 との 続 柄 またはその 本 人 もしくはその 配 偶 者 との 同 居 別 居 の 別 および 続 柄 によるものとします (5)(1)に 規 定 する 被 保 険 者 の 型 が 本 人 型 の 場 合 (3)の 規 定 は 適 用 しません ) 本 人 が 第 4 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 )(1)の 死 亡 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 以 外 の 事 由 によって 死 亡 した 場 合 基 本 条 項 第 7 条 ( 保 険 契 約 の 失 効 )に 該 当 する 場 合 を 除 きます 第 3 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 ) (1) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 によって 生 じた 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません 1 保 険 契 約 者 1) の 故 意 または 重 大 な 過 失 2 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 ただし 保 険 金 を 支 払 わないのは その 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります 3 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 2) の 故 意 または 重 大 な 過 失 ただし その 者 が 死 亡 保 険 金 の 一 部 の 受 取 人 である 場 合 には 保 険 金 を 支 払 わないの はその 者 が 受 け 取 るべき 金 額 に 限 ります 4 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 ただし 保 険 金 を 支 払 わないのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります 5 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 ただし 保 険 金 を 支 払 わないのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります ア. 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 3) を 持 たないで 自 動 車 等 を 運 転 してい る 間 イ. 道 路 交 通 法 ( 昭 和 35 年 法 律 第 105 号 ) 第 65 条 ( 酒 気 帯 び 運 転 等 の 禁 止 ) 第 1 項 に 定 める 酒 気 を 帯 びた 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 してい る 間 ウ. 麻 薬 大 麻 あへん 覚 せい 剤 シンナー 等 の 影 響 により 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 6 被 保 険 者 の 脳 疾 患 疾 病 または 心 神 喪 失 ただし 保 険 金 を 支 払 わな いのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります 7 被 保 険 者 の 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 8 被 保 険 者 に 対 する 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 ただし 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 によって 生 じた 傷 害 が 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 の 治 療 によるものである 場 合 には 保 険 金 を 支 払 います 9 被 保 険 者 に 対 する 刑 の 執 行 10 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これ らに 類 似 の 事 変 または 暴 動 11 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 12 核 燃 料 物 質 4) もしくは 核 燃 料 物 質 4) 5) によって 汚 染 された 物 の 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 による 事 故 13 10から12までの 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づいて 生 じた 事 故 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 (2) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません けい 1 被 保 険 者 が 頸 部 症 候 群 腰 痛 その 他 の 症 状 を 訴 えている 場 合 であって も それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないもの この 場 合 そ V6172_ 普 約.docx 023 6

24 の 症 状 の 原 因 がいかなるときでも 保 険 金 を 支 払 いません 2 被 保 険 者 の 入 浴 中 の 溺 水 6) ただし 入 浴 中 の 溺 水 6) が 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 によって 生 じた 場 合 には 保 険 金 を 支 払 います えん 3 被 保 険 者 の 誤 嚥 7) えん によって 生 じた 肺 炎 この 場 合 誤 嚥 7) の 原 因 がいかなるときでも 保 険 金 を 支 払 いません (3) 当 社 は 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 によって 被 っ た 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません ただし 保 険 金 を 支 払 わない のはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります 1 被 保 険 者 が 次 に 掲 げるいずれかに 該 当 する 間 ア. 交 通 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 ただし 下 記 ウ.に 該 当 する 場 合 を 除 き 軌 道 を 有 しない 陸 上 の 乗 用 具 を 用 いて 道 路 上 で 競 技 等 をしている 間 については 保 険 金 を 支 払 います イ. 交 通 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 を 行 うことを 目 的 とする 場 所 において 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 交 通 乗 用 具 を 使 用 している 間 ただ し 下 記 ウ.に 該 当 する 場 合 を 除 き 道 路 上 で 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 軌 道 を 有 しない 陸 上 の 乗 用 具 を 使 用 している 間 については 保 険 金 を 支 払 います ウ. 法 令 による 許 可 を 受 けて 一 般 の 通 行 を 制 限 し 道 路 を 占 有 した 状 態 で 軌 道 を 有 しない 陸 上 の 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 また は 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 軌 道 を 有 しない 陸 上 の 乗 用 具 を 使 用 している 間 2 船 舶 乗 組 員 漁 業 従 事 者 その 他 の 船 舶 に 搭 乗 することを 職 務 とする 者 またはこれらの 者 の 養 成 所 の 職 員 もしくは 生 徒 である 被 保 険 者 が 職 務 または 実 習 のために 船 舶 に 搭 乗 している 間 8) 3 航 空 運 送 事 業 者 が 路 線 を 定 めて 運 行 する 航 空 機 以 外 の 航 空 機 を 被 保 険 者 が 操 縦 している 間 またはその 航 空 機 に 搭 乗 することを 職 務 とする 被 保 険 者 が 職 務 上 搭 乗 している 間 4 被 保 険 者 が 次 に 掲 げる 航 空 機 のいずれかに 搭 乗 している 間 ア.グライダー イ. 飛 行 船 ウ. 超 軽 量 動 力 機 エ.ジャイロプレーン (4) 当 社 は 被 保 険 者 が 職 務 として 次 に 掲 げる 作 業 のいずれかに 従 事 中 にその 作 業 に 直 接 起 因 する 事 故 によって 被 った 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 い ません ただし 保 険 金 を 支 払 わないのはその 被 保 険 者 の 被 った 傷 害 に 限 ります 1 交 通 乗 用 具 への 荷 物 等 9) 9) の 積 込 み 作 業 交 通 乗 用 具 からの 荷 物 等 の 積 卸 し 作 業 または 交 通 乗 用 具 上 での 荷 物 等 9) の 整 理 作 業 2 交 通 乗 用 具 の 修 理 点 検 整 備 または 清 掃 の 作 業 1) 保 険 契 約 者 保 険 契 約 者 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するそ の 他 の 機 関 をいいます 2) 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 をいいます 3) 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 運 転 する 地 における 法 令 によるものをいいます 4) 核 燃 料 物 質 使 用 済 燃 料 を 含 みます 5) 核 燃 料 物 質 によって 汚 染 された 物 原 子 核 分 裂 生 成 物 を 含 みます 6) 溺 水 水 を 吸 引 したことによる 窒 息 をいいます えん 7) 誤 嚥 食 物 吐 物 唾 液 等 が 誤 って 気 管 内 に 入 ることをいいます 024 V6172_ 普 約.docx 7

25 8) 航 空 運 送 事 業 者 が 路 線 を 定 めて 運 行 する 航 空 機 定 期 便 であると 不 定 期 便 であるとを 問 いません 9) 荷 物 等 荷 物 貨 物 等 をいいます 第 4 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 を 被 り そ の 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 は 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 の 全 額 ) を 死 亡 保 険 金 として 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います (2) 基 本 条 項 第 22 条 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 )(1)または(2)の 規 定 によ りその 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 が 死 亡 保 険 金 受 取 人 となる 場 合 で その 者 が 2 名 以 上 であるときは 当 社 は 法 定 相 続 分 の 割 合 により 死 亡 保 険 金 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います (3) 基 本 条 項 第 22 条 ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 )(9)の 死 亡 保 険 金 受 取 人 が 2 名 以 上 である 場 合 は 当 社 は 均 等 の 割 合 により 死 亡 保 険 金 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います ) 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 の 全 額 既 に 支 払 った 後 遺 障 害 保 険 金 がある 場 合 は 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 から 既 に 支 払 っ た 金 額 を 控 除 した 残 額 とします 第 5 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 を 被 り そ の 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 としてその 被 保 険 者 に 支 払 います 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 別 表 1に 掲 げる 各 等 級 の 後 遺 障 害 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 = 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 (2)(1)の 規 定 にかかわらず 被 保 険 者 が 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて 180 日 を 超 えてなお 治 療 を 要 する 状 態 にある 場 合 は 当 社 は 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて181 日 目 におけるその 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 に 基 づき 後 遺 障 害 の 程 度 を 認 定 して (1)のとおり 算 出 した 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 として 支 払 います (3) 別 表 1の 各 等 級 に 掲 げる 後 遺 障 害 に 該 当 しない 後 遺 障 害 であっても 各 等 級 の 後 遺 障 害 に 相 当 すると 認 められるものについては 身 体 の 障 害 の 程 度 に 応 じ それぞれその 相 当 する 等 級 の 後 遺 障 害 に 該 当 したものとみなしま す (4) 同 一 事 故 により 2 種 以 上 の 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 には 当 社 は 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 に 次 の 保 険 金 支 払 割 合 を 乗 じた 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 と して 支 払 います 1 別 表 1の 第 1 級 から 第 5 級 までに 掲 げる 後 遺 障 害 が2 種 以 上 ある 場 合 は 重 い 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 の3 級 上 位 の 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 2 1 以 外 の 場 合 で 別 表 1の 第 1 級 から 第 8 級 までに 掲 げる 後 遺 障 害 が 2 種 以 上 あるときは 重 い 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 の2 級 上 位 の 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 3 1および2 以 外 の 場 合 で 別 表 1の 第 1 級 から 第 13 級 までに 掲 げる 後 遺 障 害 が2 種 以 上 あるときは 重 い 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 の1 級 上 位 の 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 ただし それぞれの 後 遺 障 害 に 対 す る 保 険 金 支 払 割 合 の 合 計 の 割 合 が 上 記 の 保 険 金 支 払 割 合 に 達 しない 場 合 は その 合 計 の 割 合 を 保 険 金 支 払 割 合 とします 4 1から3まで 以 外 の 場 合 は 重 い 後 遺 障 害 の 該 当 する 等 級 に 対 する 保 025 V6172_ 普 約.docx 8

26 険 金 支 払 割 合 (5) 既 に 後 遺 障 害 のある 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 を 受 けたことによって 同 一 部 位 について 後 遺 障 害 の 程 度 を 加 重 した 場 合 は 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 に 次 の 割 合 を 乗 じた 額 を 後 遺 障 害 保 険 金 とし て 支 払 います 別 表 1に 掲 げる 加 重 後 の 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 - 既 にあった 後 遺 障 害 に 該 当 する 等 級 に 対 する 保 険 金 支 払 割 合 = 適 用 する 割 合 (6)(1)から(5)までの 規 定 に 基 づいて 当 社 が 支 払 うべき 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 は 保 険 期 間 を 通 じ 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 をもって 限 度 とします 第 6 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 を 被 り そ の 直 接 の 結 果 として 入 院 した 場 合 は その 期 間 に 対 し 次 の 算 式 によっ て 算 出 した 額 を 入 院 保 険 金 としてその 被 保 険 者 に 支 払 います 入 院 保 険 金 日 額 入 院 した 日 数 = 入 院 保 険 金 の 額 (2)(1)の 期 間 には 臓 器 の 移 植 に 関 する 法 律 ( 平 成 9 年 法 律 第 104 号 ) 第 6 条 ( 臓 器 の 摘 出 )の 規 定 によって 同 条 第 4 項 で 定 める 医 師 により 脳 死 した 者 の 身 体 との 判 定 を 受 けた 後 その 身 体 への 処 置 がされた 場 合 で あって その 処 置 が 同 法 附 則 第 11 条 に 定 める 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 1) であるときには その 処 置 日 数 を 含 みます (3)(1)の 入 院 した 日 数 には 次 の 日 数 を 含 みません 1 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 以 降 に 入 院 した 日 数 2 1 事 故 に 基 づく 入 院 について 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 の 翌 日 以 降 に 入 院 した 日 数 (4) 被 保 険 者 が 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 傷 害 を 被 った 場 合 においても 当 社 は 重 複 しては 入 院 保 険 金 を 支 払 いません (5) 当 社 は 被 保 険 者 が 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 するまでの 間 に 病 院 または 診 療 所 において 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 の 治 療 を 直 接 の 目 的 として 手 術 を 受 けた 場 合 は 1 回 の 手 術 2) について 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 手 術 保 険 金 としてその 被 保 険 者 に 支 払 いま す 1 入 院 中 3) に 受 けた 手 術 の 場 合 入 院 保 険 金 日 額 10 = 手 術 保 険 金 の 額 2 1 以 外 の 手 術 の 場 合 入 院 保 険 金 日 額 5 = 手 術 保 険 金 の 額 (6) 被 保 険 者 が 手 術 保 険 金 を 支 払 うべき 手 術 を 同 一 の 日 に 複 数 回 受 けた 場 合 は それらの 手 術 のうち 手 術 保 険 金 の 額 の 高 いいずれか1つの 手 術 につい てのみ 手 術 保 険 金 を 支 払 います (7) 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 において 一 連 の 治 療 過 程 で 複 数 回 実 施 しても 手 術 料 が1 回 のみ 算 定 されるものとして 定 められている 区 分 番 号 に 該 当 する 手 術 について 被 保 険 者 が 同 一 の 区 分 番 号 に 該 当 する 手 術 を 複 数 回 受 けた 場 合 は その 手 術 に 対 して 手 術 保 険 金 が 支 払 われることとなった 直 前 の 手 術 を 受 けた 日 からその 日 を 含 めて14 日 以 内 に 受 けた 手 術 に 対 しては 手 術 保 険 金 を 支 払 いません 1) 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 がない 場 合 は 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 があれば 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 を 含 みます 026 V6172_ 普 約.docx 9

27 2)1 回 の 手 術 1 回 の 手 術 を2 日 以 上 にわたって 受 けた 場 合 は その 手 術 の 開 始 日 についてのみ 手 術 を 受 けたものとします また 医 科 診 療 報 酬 点 数 表 に 手 術 料 が1 日 につき 算 定 され るものとして 定 められている 手 術 に 該 当 する 場 合 は その 手 術 の 開 始 日 についてのみ 手 術 を 受 けたものとします 3) 入 院 中 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 入 院 して いる 間 をいいます 第 7 条 ( 通 院 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 を 被 り そ の 直 接 の 結 果 として 通 院 した 場 合 は その 日 数 に 対 し 次 の 算 式 によっ て 算 出 した 額 を 通 院 保 険 金 としてその 被 保 険 者 に 支 払 います 通 院 保 険 金 日 額 通 院 した 日 数 = 通 院 保 険 金 の 額 じん (2) 被 保 険 者 が 通 院 しない 場 合 においても 骨 折 脱 臼 靱 帯 損 傷 等 の 傷 害 を 被 った 別 表 2に 掲 げる 部 位 を 固 定 するためにその 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 指 示 によりギプス 等 ) を 常 時 装 着 したときは その 日 数 について (1) の 通 院 をしたものとみなします (3) 当 社 は (1)および(2)の 規 定 にかかわらず 第 6 条 ( 入 院 保 険 金 および 手 術 保 険 金 の 支 払 )の 入 院 保 険 金 が 支 払 われるべき 期 間 中 の 通 院 に 対 して は 通 院 保 険 金 を 支 払 いません (4)(1)の 通 院 した 日 数 には 次 の 日 数 を 含 みません 1 通 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 以 降 に 通 院 した 日 数 2 1 事 故 に 基 づく 通 院 について 通 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 通 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 の 翌 日 以 降 に 通 院 した 日 数 (5) 被 保 険 者 が 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 傷 害 を 被 った 場 合 においても 当 社 は 重 複 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません )ギプス 等 ギプス ギプスシーネ ギプスシャーレ シーネその 他 これらに 類 するものをいい ます 第 8 条 ( 当 社 の 責 任 限 度 額 ) 当 社 がこの 保 険 契 約 に 基 づき 支 払 うべき 死 亡 保 険 金 および 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 は 保 険 期 間 を 通 じ 次 に 掲 げる 額 をもって 限 度 とします 1 本 人 および 配 偶 者 については それぞれの 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 2 1 以 外 の 被 保 険 者 については その 被 保 険 者 ごとに 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 第 9 条 ( 死 亡 の 推 定 ) 被 保 険 者 が 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 場 合 また は 遭 難 した 場 合 において その 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 ま たは 遭 難 した 日 からその 日 を 含 めて30 日 を 経 過 してもなお 被 保 険 者 が 発 見 されないときは その 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 または 遭 難 した 日 に 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 によって 死 亡 したものと 推 定 します 第 10 条 ( 他 の 傷 害 または 疾 病 の 影 響 ) (1)この 保 険 契 約 ) において 保 険 金 支 払 の 対 象 とならない 傷 害 または 疾 病 の 影 響 により 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 が 重 大 となった 場 合 は 当 社 は その 影 響 がなかったときに 相 当 する 金 額 を 支 払 います (2) 正 当 な 理 由 がなく 被 保 険 者 が 治 療 を 怠 ったことまたは 保 険 契 約 者 もしく 027 V6172_ 普 約.docx 10

28 は 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 治 療 をさせなかったことにより 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 が 重 大 となった 場 合 も (1)と 同 様 の 方 法 で 支 払 います ) 保 険 契 約 この 保 険 契 約 が 継 続 される 前 の 保 険 契 約 を 含 みます 第 2 章 基 本 条 項 第 1 条 ( 保 険 責 任 の 始 期 および 終 期 ) (1) 当 社 の 保 険 責 任 は 始 期 日 の 午 後 4 時 ) ) に 始 まり 満 期 日 の 午 後 4 時 に 終 わります (2)(1)の 時 刻 は 日 本 国 の 標 準 時 によるものとします ) 午 後 4 時 保 険 証 券 にこれと 異 なる 時 刻 が 記 載 されている 場 合 はその 時 刻 とします 第 2 条 ( 保 険 料 の 払 込 方 法 ) (1) 保 険 契 約 者 は この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 の 規 定 により 定 めた 保 険 料 の 払 込 方 法 に 従 い この 保 険 契 約 の 保 険 料 を 払 い 込 まなければなりま せん ただし この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 の 規 定 により 保 険 料 の 払 込 方 法 を 定 めなかった 場 合 には 保 険 料 は 保 険 契 約 の 締 結 と 同 時 にそ の 全 額 を 払 い 込 まなければなりません (2) 保 険 期 間 が 始 まった 後 でも 保 険 契 約 者 が 保 険 料 の 払 込 みを 怠 った 場 合 は この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 で 別 に 定 める 場 合 を 除 き 当 社 は 始 期 日 から 保 険 料 領 収 までの 間 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません 第 3 条 ( 保 険 責 任 のおよぶ 地 域 ) 当 社 は 日 本 国 内 または 国 外 において 被 保 険 者 が 被 った 傷 害 に 対 して 保 険 金 を 支 払 います 第 4 条 ( 告 知 義 務 ) (1) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 になる 者 は 保 険 契 約 締 結 の 際 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 1) のうち 保 険 申 込 書 の 記 載 事 項 とすることによって 当 社 が 告 知 を 求 めたもの( 以 下 告 知 事 項 といいます )について 当 社 に 事 実 を 正 確 に 告 げなければなりません (2) 当 社 は 保 険 契 約 締 結 の 際 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 告 知 事 項 につ いて 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 事 実 を 告 げなかった 場 合 または 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもっ て この 保 険 契 約 を 解 除 することができます (3)(2)の 規 定 は 次 のいずれかに 該 当 する 場 合 には 適 用 しません 1 (2)に 規 定 する 事 実 がなくなった 場 合 2 当 社 が 保 険 契 約 締 結 の 際 (2)に 規 定 する 事 実 を 知 っていた 場 合 または 2) 過 失 によってこれを 知 らなかった 場 合 3 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 補 償 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) (1)の 事 故 によって 傷 害 を 被 る 前 に 告 知 事 項 につき 書 面 をもって 訂 正 を 当 社 に 申 し 出 て 当 社 がこれを 承 認 した 場 合 なお 当 社 が 訂 正 の 申 出 を 受 けた 場 合 において その 訂 正 を 申 し 出 た 事 実 が 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 社 に 告 げられていたとしても 当 社 が 保 険 契 約 を 締 結 していた と 認 めるときに 限 り これを 承 認 するものとします 028 V6172_ 普 約.docx 11

29 4 次 のいずれかに 該 当 する 場 合 ア. 当 社 が (2)の 規 定 による 解 除 の 原 因 があることを 知 った 時 から1か 月 を 経 過 した 場 合 イ. 保 険 契 約 締 結 時 から5 年 を 経 過 した 場 合 (4)(2)の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 第 14 条 ( 保 険 契 約 の 解 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわらず 当 社 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたとき は 当 社 は その 返 還 を 請 求 することができます (5)(4)の 規 定 は (2)に 規 定 する 事 実 に 基 づかずに 発 生 した 傷 害 については 適 用 しません 1) 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 項 を 含 みます 2) 当 社 が 保 険 契 約 締 結 の 際 (2)に 規 定 する 事 実 を 知 っていた 場 合 または 過 失 によっ てこれを 知 らなかった 場 合 当 社 のために 保 険 契 約 の 締 結 の 代 理 を 行 う 者 が 事 実 を 告 げることを 妨 げた 場 合 ま たは 事 実 を 告 げないこともしくは 事 実 と 異 なることを 告 げることを 勧 めた 場 合 を 含 み ます 第 5 条 ( 保 険 契 約 者 の 住 所 変 更 ) 保 険 契 約 者 が 保 険 証 券 記 載 の 住 所 または 通 知 先 を 変 更 した 場 合 は 保 険 契 約 者 は 遅 滞 なく その 旨 を 当 社 に 通 知 しなければなりません 第 6 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 ) 次 に 掲 げる 事 実 のいずれかがあった 場 合 には 保 険 契 約 は 無 効 とします 1 保 険 契 約 者 が 保 険 金 を 不 法 に 取 得 する 目 的 または 第 三 者 に 保 険 金 を 不 法 に 取 得 させる 目 的 をもって 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 2 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 める 場 合 ) に 保 険 契 約 者 以 外 の 被 保 険 者 の 同 意 を 得 なかったとき ) 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 める 場 合 その 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 にする 場 合 を 除 きます 第 7 条 ( 保 険 契 約 の 失 効 ) 保 険 契 約 締 結 の 後 被 保 険 者 が 死 亡 し 補 償 条 項 第 2 条 ( 被 保 険 者 )(1) に 規 定 する 被 保 険 者 がいなくなった 場 合 には 保 険 契 約 は 効 力 を 失 います 第 8 条 ( 保 険 契 約 の 取 消 ) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 の 詐 欺 または 強 迫 によって 当 社 が 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 には 当 社 は 保 険 契 約 者 に 対 す る 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 取 り 消 すことができます 第 9 条 ( 保 険 契 約 者 による 保 険 契 約 の 解 約 ) 保 険 契 約 者 は 当 社 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 約 することができます ただし この 場 合 において 当 社 が 未 払 込 保 険 料 ) を 請 求 したときには 保 険 契 約 者 は その 保 険 料 を 払 い 込 まなければ なりません ) 未 払 込 保 険 料 解 約 時 までの 既 経 過 期 間 に 対 して 払 い 込 まれるべき 保 険 料 のうち 払 込 みがなされ ていない 保 険 料 をいいます 第 10 条 ( 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 ) 当 社 は 保 険 契 約 者 が 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 ) 029 V6172_ 普 約.docx 12

30 (1)1の 追 加 保 険 料 の 払 込 みを 怠 った 場 合 ) には 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます ) 追 加 保 険 料 の 払 込 みを 怠 った 場 合 当 社 が 保 険 契 約 者 に 対 し 追 加 保 険 料 を 請 求 したにもかかわらず 相 当 の 期 間 内 にそ の 払 込 みがなかった 場 合 に 限 ります 第 11 条 ( 重 大 事 由 がある 場 合 の 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 ) (1) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 には 保 険 契 約 者 に 対 す る 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます 1 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 当 社 にこの 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 として 傷 害 を 生 じさせ または 生 じさせようとしたこと 2 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が この 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おうとしたこと 3 保 険 契 約 者 が 次 のいずれかに 該 当 すること ア. 反 社 会 的 勢 力 1) に 該 当 すると 認 められること イ. 反 社 会 的 勢 力 1) に 対 して 資 金 等 を 提 供 し または 便 宜 を 供 与 する 等 の 関 与 をしていると 認 められること ウ. 反 社 会 的 勢 力 1) を 不 当 に 利 用 していると 認 められること エ. 法 人 である 場 合 において 反 社 会 的 勢 力 1) がその 法 人 の 経 営 を 支 配 し またはその 法 人 の 経 営 に 実 質 的 に 関 与 していると 認 められるこ と オ.その 他 反 社 会 的 勢 力 1) と 社 会 的 に 非 難 されるべき 関 係 を 有 してい ると 認 められること 4 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 によって 被 保 険 者 に 係 る 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 入 院 保 険 金 日 額 または 通 院 保 険 金 日 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらされるおそれがあること 5 1から4までに 掲 げるもののほか 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が1から4までの 事 由 がある 場 合 と 同 程 度 に 当 社 の これらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせたこと (2) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 には 保 険 契 約 者 に 対 す る 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 2) を 解 除 することができます 1 本 人 が (1)3ア.からウ.までまたはオ.のいずれかに 該 当 すること 2 本 人 以 外 の 被 保 険 者 が (1)3ア.からウ.までまたはオ.のいずれか に 該 当 すること 3 被 保 険 者 に 生 じた 傷 害 に 対 して 支 払 う 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 保 険 契 約 者 に 死 亡 保 険 金 受 取 人 として 定 められていた 場 合 で (1)3ア.か らオ.までのいずれかに 該 当 すること 4 被 保 険 者 に 生 じた 傷 害 に 対 して 支 払 う 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 保 険 契 約 者 に 死 亡 保 険 金 受 取 人 として 定 められていなかった 場 合 で (1) 3ア.からウ.までまたはオ.のいずれかに 該 当 すること (3)(1)または(2)の 規 定 による 解 除 が 傷 害 3) の 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 第 14 条 ( 保 険 契 約 の 解 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわら ず (1)1から5までの 事 由 または(2)1から4までの 事 由 が 生 じた 時 以 後 に 発 生 した 傷 害 3) に 対 しては 当 社 は 保 険 金 4) を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 4) を 支 払 っていたときは 当 社 は その 返 還 を 請 求 することができます 1) 反 社 会 的 勢 力 暴 力 団 暴 力 団 員 ( 暴 力 団 員 でなくなった 日 から5 年 を 経 過 しない 者 を 含 みます ) 暴 力 団 準 構 成 員 暴 力 団 関 係 企 業 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 をいいます 2) 保 険 契 約 2または4の 事 由 がある 場 合 には その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります 030 V6172_ 普 約.docx 13

31 3) 傷 害 (2)2から4までの 規 定 による 解 除 がなされた 場 合 には その 被 保 険 者 に 生 じた 傷 害 をいいます 4) 保 険 金 (2)3または4の 規 定 による 解 除 がなされた 場 合 には 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 の うち (1)3ア.からオ.までのいずれかに 該 当 する 者 の 受 け 取 るべき 金 額 に 限 りま す 第 12 条 ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 ) (1) 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 以 外 の 者 である 場 合 において 次 のいずれかに 該 当 するときは その 被 保 険 者 は 保 険 契 約 者 に 対 しこの 保 険 契 約 ) を 解 約 することを 求 めることができます 1 この 保 険 契 約 ) の 被 保 険 者 となることについての 同 意 をしていなかっ た 場 合 2 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 第 11 条 ( 重 大 事 由 が ある 場 合 の 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 )(1)1または2のいずれかに 該 当 する 行 為 があった 場 合 3 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 第 11 条 (1)3ア.から オ.までのいずれかに 該 当 する 場 合 4 第 11 条 (1)4に 規 定 する 事 由 が 生 じた 場 合 5 2から4までのほか 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 2から4までの 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 のこれらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 ) の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせた 場 合 6 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 関 係 の 終 了 その 他 の 事 由 により この 保 険 契 約 ) の 被 保 険 者 となることについて 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 (2) 保 険 契 約 者 は (1)1から6までの 事 由 がある 場 合 において 被 保 険 者 から (1)に 規 定 する 解 約 請 求 があったときは 当 社 に 対 する 書 面 による 通 知 を もって この 保 険 契 約 ) を 解 約 しなければなりません (3)(1)1の 事 由 のある 場 合 は その 被 保 険 者 は 当 社 に 対 する 通 知 をもって この 保 険 契 約 ) を 解 約 することができます ただし 健 康 保 険 証 等 被 保 険 者 であることを 証 する 書 類 の 提 出 があった 場 合 に 限 ります (4)(3)の 規 定 によりこの 保 険 契 約 ) が 解 約 された 場 合 は 当 社 は 遅 滞 な く 保 険 契 約 者 に 対 し その 旨 を 書 面 により 通 知 するものとします ) 保 険 契 約 その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります 第 13 条 ( 本 人 である 被 保 険 者 に 係 る 部 分 の 解 約 解 除 の 特 則 ) (1) 第 11 条 ( 重 大 事 由 がある 場 合 の 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 )(2)4の 規 定 により 本 人 である 被 保 険 者 に 係 る 部 分 の 解 除 が 行 われた 場 合 ) 本 人 から 第 12 条 ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 )(2)の 規 定 による 解 約 請 求 があった 場 合 または 本 人 により 同 条 (3)に 規 定 する 解 約 が 行 われ た 場 合 には 保 険 契 約 者 は 次 のいずれかのことを 行 わなければなりません ただし この 保 険 契 約 において その 本 人 が 補 償 条 項 第 5 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 )の 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 を 受 けていた 場 合 には2によるもの とします 1 家 族 のうち 新 たに 本 人 となる 者 の 同 意 を 得 て 本 人 をその 者 に 変 更 す ること 2 この 保 険 契 約 を 解 約 すること (2) 第 12 条 ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 )(3)の 規 定 により 本 人 が 同 条 (3)に 規 定 する 解 約 を 行 った 場 合 でも (1)の 手 続 が 行 われるまでの 間 補 償 条 項 第 2 条 ( 被 保 険 者 )(1)および(2)の 規 定 の 適 用 は その 本 031 V6172_ 普 約.docx 14

32 人 との 続 柄 またはその 本 人 もしくはその 配 偶 者 との 同 居 別 居 の 別 および 続 柄 によるものとします (3) 補 償 条 項 第 2 条 ( 被 保 険 者 )(1)に 規 定 する 被 保 険 者 の 型 が 本 人 型 の 場 合 (1)の 規 定 は 適 用 しません ) 本 人 である 被 保 険 者 に 係 る 部 分 の 解 除 が 行 われた 場 合 保 険 契 約 締 結 の 後 本 人 が 補 償 条 項 第 4 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 )(1)の 死 亡 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 によって 死 亡 した 場 合 を 除 きます 第 14 条 ( 保 険 契 約 の 解 約 解 除 の 効 力 ) 保 険 契 約 の 解 約 および 解 除 は 将 来 に 向 かってのみその 効 力 を 生 じます 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 ) (1) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 場 合 において 保 険 料 を 変 更 する 必 要 が あるときは 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 について 次 のとおり とします ただし この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が1 年 を 超 えまたは1 年 に 満 たない 場 合 等 において 当 社 が 別 に 定 める 方 法 により 保 険 料 を 返 還 または 追 加 保 険 料 を 請 求 することがあります 区 分 保 険 料 の 返 還 追 加 保 険 料 の 請 求 1 第 4 条 ( 告 知 義 務 )(1) により 告 げられた 内 容 が 事 実 と 異 なる 場 合 2 1のほか 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 が 書 面 を もって 契 約 条 件 変 更 を 当 社 に 通 知 し 承 認 の 請 求 を 行 い 当 社 がこれを 承 認 する 場 合 変 更 前 の 保 険 料 と 変 更 後 の 保 険 料 との 差 額 を 返 還 または 請 求 します ア. 変 更 後 の 保 険 料 が 変 更 前 の 保 険 料 より も 高 くなる 場 合 は 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 請 求 します 変 更 前 の 保 険 1) 料 と 変 更 後 の 未 経 過 月 数 保 険 料 との 差 12 額 イ. 変 更 後 の 保 険 料 が 変 更 前 の 保 険 料 より も 低 くなる 場 合 は 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 返 還 します 変 更 前 の 保 険 1) 料 と 変 更 後 の 保 険 料 との 差 既 経 過 月 数 1-12 額 (2) 保 険 契 約 の 無 効 失 効 または 取 消 の 場 合 には 保 険 料 の 返 還 について 次 のとおりとします ただし この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が1 年 を 超 えまたは 1 年 に 満 たない 場 合 等 において 当 社 が 別 に 定 める 方 法 により 保 険 料 を 返 還 することがあります 区 分 保 険 料 の 返 還 1 保 険 契 約 が 無 効 となる 場 合 2 保 険 契 約 が 失 効 となる 場 合 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 の 全 額 を 返 還 し ます ただし 第 6 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 ) 1の 規 定 により 保 険 契 約 が 無 効 となる 場 合 は 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 を 返 還 しま せん 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 返 還 します 既 に 払 い 込 まれた 未 経 過 日 数 保 険 料 ただし 補 償 条 項 第 2 条 ( 被 保 険 者 )(1) に 規 定 する 被 保 険 者 全 員 が 同 条 項 第 4 条 ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 )(1)の 死 亡 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 によって 死 亡 した 場 合 は V6172_ 普 約.docx 15

33 3 第 8 条 ( 保 険 契 約 の 取 消 )の 規 定 により 当 社 が 保 険 契 約 を 取 り 消 した 場 合 保 険 料 を 返 還 しません 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 を 返 還 しません (3) 保 険 契 約 の 解 除 または 解 約 の 場 合 には 保 険 料 の 返 還 について 次 のとお りとします ただし この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が1 年 を 超 えもしくは1 年 に 満 たない 場 合 またはこの 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 の 規 定 により 保 険 契 約 者 が 保 険 料 を 分 割 して 払 い 込 む 場 合 等 において 当 社 が 別 に 定 め る 方 法 により 保 険 料 を 返 還 することがあります ただし 補 償 条 項 第 2 条 ( 被 保 険 者 )(1)に 規 定 する 被 保 険 者 の 型 が 夫 婦 型 配 偶 者 対 象 外 型 ま たは 家 族 型 の 場 合 は 3の 規 定 は 適 用 しません 区 分 保 険 料 の 返 還 1 第 4 条 ( 告 知 義 務 )(2) 第 10 条 ( 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 ) 第 11 条 ( 重 大 事 由 がある 場 合 の 当 社 に よる 保 険 契 約 の 解 除 )(1) 同 条 (2)1もしくは3また はこの 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 の 規 定 により 当 社 が 保 険 契 約 を 解 除 した 場 合 2 補 償 条 項 第 2 条 (3)2 第 9 条 ( 保 険 契 約 者 による 保 険 契 約 の 解 約 )または 第 13 条 ( 本 人 である 被 保 険 者 に 係 る 部 分 の 解 約 解 除 の 特 則 )(1)2の 規 定 によ り 保 険 契 約 者 が 保 険 契 約 を 解 約 した 場 合 3 第 12 条 ( 被 保 険 者 によ る 保 険 契 約 の 解 約 請 求 ) (2)または(3)の 規 定 によ り 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 保 険 契 約 3) を 解 約 した 場 合 1) 未 経 過 月 数 既 経 過 月 数 1か 月 に 満 たない 期 間 は1か 月 とします 2) 短 期 料 率 別 表 3に 掲 げる 短 期 料 率 をいいます 3) 保 険 契 約 その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 返 還 します 既 に 払 い 込 まれた 未 経 過 日 数 保 険 料 365 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 返 還 します 既 経 過 期 間 に 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 1- 対 応 す る 短 期 2) 料 率 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 返 還 します 既 経 過 期 間 に 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 1- 対 応 す る 短 期 2) 料 率 第 16 条 ( 追 加 保 険 料 領 収 前 の 事 故 ) (1) 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 )(1)1の 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において 第 10 条 ( 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 )の 規 定 に より この 保 険 契 約 を 解 除 できるときは 当 社 は 変 更 日 から 追 加 保 険 料 領 収 までの 間 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 社 は その 返 還 を 請 求 することができます (2) 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 )(1)2の 規 定 により 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において 当 社 の 請 求 に 対 して 保 険 契 約 者 がそ の 払 込 みを 怠 ったときは 当 社 は 変 更 日 から 追 加 保 険 料 領 収 までの 間 に 033 V6172_ 普 約.docx 16

34 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 契 約 条 件 変 更 の 承 認 の 請 求 がなかった ものとして この 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 従 い 保 険 金 を 支 払 います 第 17 条 ( 保 険 金 支 払 事 由 発 生 時 の 義 務 および 義 務 違 反 の 場 合 の 取 扱 い) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 は 保 険 金 支 払 事 由 が 発 生 したことを 知 った 場 合 は 次 表 保 険 金 支 払 事 由 発 生 時 の 義 務 を 履 行 しなければなりません これらの 規 定 に 違 反 した 場 合 は 次 表 義 務 違 反 の 場 合 の 取 扱 い のとおりとします 保 険 金 支 払 事 由 発 生 時 の 義 務 義 務 違 反 の 場 合 の 取 扱 い 1 被 保 険 者 が 補 償 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )(1)の 傷 害 を 被 った 場 合 は 事 故 発 生 の 状 況 お よび 傷 害 の 程 度 を 遅 滞 なく 当 社 に 通 知 すること この 場 合 において 当 社 が 書 面 による 通 知 もしくは 説 明 を 求 めたときまたは 被 保 険 者 の 診 断 書 もしくは 死 体 検 案 書 の 提 出 を 求 めたときは これに 応 じなけ ればなりません 2 被 保 険 者 が 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 場 合 または 遭 難 した 場 合 は 行 方 不 明 または 遭 難 発 生 の 状 況 を 遅 滞 なく 当 社 に 書 面 により 通 知 するこ と 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 が なく 左 記 の 規 定 に 違 反 した 場 合 ま たはその 通 知 もしくは 説 明 につい て 知 っている 事 実 を 告 げなかった 場 合 もしくは 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 社 は それによっ て 当 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います 第 18 条 ( 保 険 金 の 請 求 ) (1) 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 保 険 金 の 支 払 を 受 けようとす る 場 合 当 社 に 対 して 保 険 金 の 支 払 を 請 求 しなければなりません (2) 当 社 に 対 する 保 険 金 の 請 求 権 は 次 の 時 から それぞれ 発 生 し これを 行 使 することができるものとします 区 分 保 険 金 請 求 権 の 発 生 時 期 1 死 亡 保 険 金 その 被 保 険 者 が 死 亡 した 時 2 後 遺 障 害 保 険 金 その 被 保 険 者 に 後 遺 障 害 が 生 じた 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 3 入 院 保 険 金 その 被 保 険 者 が 被 った 傷 害 の 治 療 を 目 的 とし た 入 院 が 終 了 した 時 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 を 経 過 した 時 または 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 を 経 過 した 時 のいず れか 早 い 時 4 手 術 保 険 金 その 被 保 険 者 が 傷 害 の 治 療 を 直 接 の 目 的 とし た 手 術 を 受 けた 時 5 通 院 保 険 金 その 被 保 険 者 が 被 った 傷 害 の 治 療 を 目 的 とし た 通 院 が 終 了 した 時 通 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 を 経 過 した 時 または 通 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 通 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 を 経 過 した 時 のいず れか 早 い 時 034 V6172_ 普 約.docx 17

35 (3) 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 保 険 金 の 支 払 を 請 求 する 場 合 は 次 表 の 書 類 または 証 拠 のうち 当 社 が 求 めるものを 当 社 に 提 出 しなけ ればなりません 保 険 金 請 求 に 必 要 な 書 類 または 証 拠 保 険 金 種 類 後 死 遺 亡 障 害 1) 提 出 書 類 1 保 険 金 請 求 書 2 当 社 の 定 める 傷 害 状 況 報 告 書 3 公 の 機 関 2) の 事 故 証 明 書 4 死 亡 診 断 書 または 死 体 検 案 書 5 後 遺 障 害 もしくは 傷 害 の 程 度 または 手 術 の 内 容 を 証 明 するその 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 書 6 入 院 日 数 または 通 院 日 数 を 記 載 した 病 院 または 診 療 所 の 証 明 書 類 7 死 亡 保 険 金 受 取 人 3) の 印 鑑 証 明 書 8 被 保 険 者 の 印 鑑 証 明 書 9 被 保 険 者 の 戸 籍 謄 本 4) 10 法 定 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 11 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 5) 者 の 印 鑑 証 明 書 12 その 他 当 社 が 第 19 条 ( 保 険 金 の 支 払 ) (1)に 定 める 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うため に 欠 くことのできない 書 類 または 証 拠 と して 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 社 が 交 付 する 書 面 等 において 定 めたもの (4) 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 で かつ 保 険 金 の 支 払 を 受 けるべきその 被 保 険 者 の 代 理 人 がいないときは 次 に 掲 げる 者 のいず れかがその 事 情 を 示 す 書 類 をもってその 旨 を 当 社 に 申 し 出 て 当 社 の 承 認 を 得 たうえで その 被 保 険 者 の 代 理 人 として 保 険 金 を 請 求 することができ ます 6) 1 その 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする 配 偶 者 2 1に 規 定 する 者 がいない 場 合 または1に 規 定 する 者 に 保 険 金 を 請 求 で きない 事 情 がある 場 合 には その 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする 3 親 等 内 の 親 族 3 1および2に 規 定 する 者 がいない 場 合 または1および2に 規 定 する 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 には 1 以 外 の 配 偶 者 6) また は2 以 外 の3 親 等 内 の 親 族 (5)(4)の 規 定 による 被 保 険 者 の 代 理 人 からの 保 険 金 の 請 求 に 対 して 当 社 が 保 険 金 を 支 払 った 後 に 重 複 して 保 険 金 の 請 求 を 受 けたとしても 当 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (6) 当 社 は 事 故 の 内 容 または 傷 害 の 程 度 等 に 応 じ 保 険 契 約 者 被 保 険 者 ま たは 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 して (3)に 掲 げるもの 以 外 の 書 類 もし くは 証 拠 の 提 出 または 当 社 が 行 う 調 査 への 協 力 を 求 めることがあります この 場 合 には 当 社 が 求 めた 書 類 または 証 拠 を 速 やかに 提 出 し 必 要 な 協 力 をしなければなりません (7) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 がな く(6)の 規 定 に 違 反 した 場 合 または(3) (4)もしくは(6)の 書 類 に 事 実 と 異 なる 記 載 をし もしくはその 書 類 もしくは 証 拠 を 偽 造 しもしくは 変 造 し た 場 合 は 当 社 は それによって 当 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います 入 院 手 術 通 院 035 V6172_ 普 約.docx 18

36 (8) 保 険 金 の 請 求 権 は (2)に 定 める 時 の 翌 日 から 起 算 して3 年 を 経 過 した 場 合 は 時 効 によって 消 滅 します 1) 提 出 書 類 保 険 金 を 請 求 するときには を 付 した 書 類 を 提 出 しなければなりません 2) 公 の 機 関 やむを 得 ない 場 合 には 第 三 者 とします 3) 死 亡 保 険 金 受 取 人 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 は 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 とします 4) 法 定 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 に 限 ります 5) 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 者 の 印 鑑 証 明 書 保 険 金 の 請 求 を 第 三 者 に 委 任 する 場 合 に 限 ります 6) 配 偶 者 法 律 上 の 配 偶 者 に 限 ります 第 19 条 ( 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 請 求 完 了 日 1) からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うために 必 要 な 次 の 事 項 の 確 認 を 終 え 保 険 金 を 支 払 います 1 保 険 金 の 支 払 事 由 発 生 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 事 故 の 原 因 事 故 発 生 の 状 況 傷 害 発 生 の 有 無 および 被 保 険 者 に 該 当 する 事 実 2 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 としてこの 保 険 契 約 において 定 める 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 3 保 険 金 を 算 出 するための 確 認 に 必 要 な 事 項 として 傷 害 の 程 度 事 故 と 傷 害 との 関 係 治 療 の 経 過 および 内 容 4 保 険 契 約 の 効 力 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として この 保 険 契 約 にお いて 定 める 解 除 無 効 失 効 または 取 消 の 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 (2)(1)の 確 認 をするため 次 表 事 由 に 掲 げる 特 別 な 照 会 または 調 査 が 不 可 欠 な 場 合 には (1)の 規 定 にかかわらず 当 社 は 請 求 完 了 日 1) から その 日 を 含 めて 次 表 期 間 に 掲 げる 日 数 2) を 経 過 する 日 までに 保 険 金 を 支 払 います この 場 合 において 当 社 は 確 認 が 必 要 な 事 項 およびそ の 確 認 を 終 えるべき 時 期 を 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 して 通 知 するものとします 事 由 期 間 1 (1)1から4までの 事 項 を 確 認 するための 警 察 検 察 消 防 その 他 の 公 の 機 関 による 捜 査 調 査 結 果 の 180 日 3) 照 会 2 (1)1から4までの 事 項 を 確 認 するための 医 療 機 関 検 査 機 関 その 他 の 専 門 機 関 による 診 断 鑑 定 等 の 90 日 結 果 の 照 会 3 (1)3の 事 項 のうち 後 遺 障 害 の 内 容 およびその 程 度 を 確 認 するための 医 療 機 関 による 診 断 後 遺 障 害 120 日 の 認 定 に 係 る 専 門 機 関 による 審 査 等 の 結 果 の 照 会 4 災 害 救 助 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 118 号 )が 適 用 された 災 害 の 被 災 地 域 における(1)1から4までの 60 日 事 項 の 確 認 のための 調 査 5 (1)1から4までの 事 項 の 確 認 を 日 本 国 内 におい て 行 うための 代 替 的 な 手 段 がない 場 合 の 日 本 国 外 に 180 日 おける 調 査 (3)(1)および(2)に 掲 げる 必 要 な 事 項 の 確 認 に 際 し 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 がなくその 確 認 を 妨 げ また はこれに 応 じなかった 場 合 4) には それによって 確 認 が 遅 延 した 期 間 に ついては (1)または(2)の 期 間 に 算 入 しないものとします (4)(1)の 規 定 にかかわらず 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 場 合 において 保 険 金 036 V6172_ 普 約.docx 19