雄ラットの発情雌臭に対する選好性とその受容機構

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1 諸 病 源 候 論 における 皮 膚 病 の 概 念 鈴 木 格 要 旨 皮 膚 は 体 の 全 表 面 を 覆 う 器 官 で 様 々な 病 変 を 呈 する 古 典 文 献 の 皮 膚 病 記 載 は 多 く それら 多 彩 な 情 報 と 現 代 皮 膚 科 学 における 皮 膚 病 の 概 念 との 間 に 共 通 点 や 差 異 を 見 出 すことができれば 診 断 面 治 療 面 ともに 有 益 な 情 報 が 得 られる と 考 える 今 回 はまとまった 記 載 のある 諸 病 源 候 論 を 対 象 とし 現 代 皮 膚 科 学 の 発 疹 と 比 較 検 討 を 試 みた その 結 果 皮 膚 病 に 関 する 記 載 が 13 諸 候 165 症 候 に 認 められ 現 代 皮 膚 科 学 の 発 疹 学 湿 疹 三 角 にいう 紅 班 から 膿 性 水 疱 形 成 までの 病 勢 の 強 い 時 期 に 当 てはまるものがほとんどであった また 内 容 を 陰 陽 症 候 別 に 分 類 した 結 果 ほとん どの 病 が 陽 性 症 候 を 示 していた また 皮 膚 にあらわれる 変 化 は 視 認 が 可 能 であることや 陽 性 の 病 変 は 変 化 が 速 く 認 識 しやすいことから 多 くの 古 典 文 献 に 記 載 があると 考 えられた Ⅰ.はじめに 皮 膚 は 体 の 全 表 面 を 覆 う 器 官 であるだけでなく 全 身 の 保 護 と 体 温 の 調 節 代 謝 の 調 節 栄 養 の 貯 蔵 刺 激 の 感 受 などをつかさどるとされる 1) 皮 膚 は 常 に 多 くの 刺 激 にさらされるため 様 々な 病 変 を 呈 するが こ れらを 総 称 して 発 疹 1) という 東 洋 医 学 では 気 血 や 陰 陽 五 行 といった 生 理 観 によって 皮 膚 と 五 臓 六 腑 皮 膚 と 全 身 状 態 の 相 関 性 を 重 視 しており 古 典 文 献 に 皮 膚 の 所 見 や 皮 膚 病 の 記 載 が 数 多 く 残 っている また 東 洋 医 学 的 治 療 法 において 皮 膚 から 直 接 得 られる 情 報 の 臨 床 的 価 値 は 高 い 皮 膚 に 診 察 の 重 点 をおいた 古 代 医 学 の 観 点 と 現 代 皮 膚 科 学 の 観 点 を 比 較 対 照 し 共 通 点 や 差 異 を 見 出 すことができれば 有 益 な 情 報 が 得 られると 考 える 今 回 は 皮 膚 病 についてまとまった 記 載 のある 諸 病 源 候 論 を 対 象 とし 解 析 を 試 みた Ⅱ. 方 法 1. 対 象 文 献 諸 病 源 候 論 は 隋 代 (610 年 ) 巣 元 方 の 著 である 全 50 巻 67 門 ( 諸 候 )に 分 かれ 内 容 は 総 計 1739 論 ( 症 候 )の 内 科, 外 科, 産 婦 人 科, 小 児 科, 五 官 科 ( 耳 鼻 咽 喉 科 及 眼 科 ), 皮 膚 科 などの 各 科 疾 患 に 及 ぶ 2) ( 図 1) 丹 毒 病 諸 候 丹 候 白 丹 候 黒 丹 候 赤 丹 候 症 状 症 状 症 状 症 状 図 1 諸 病 源 候 論 章 構 成 ( 例.31 巻 53 門 丹 毒 病 諸 候 ) 30 今 回 は 諸 病 源 候 論 校 釈 3) 2) および 訳 本 を 対 象 文 献 とした 2. 諸 病 源 候 論 の 調 査 諸 病 源 候 論 の 皮 膚 病 または 皮 膚 に 関 する 記 載 を 以 下 の 方 法 で 調 査 した (1) 諸 候 名 症 候 名 の 抽 出 皮 膚 関 連 の 語 句 の 有 無 を 条 件 とし 諸 候 名 症 候 名 を 調 べ 皮 膚 関 連 語 句 があれば 一 連 の 記 載 を 抜 き 出 し た なお 今 回 は 小 児 病 と 婦 人 病 および 呪 術 的 迷 信 的 な 記 載 は 除 外 した (2) 皮 膚 病 を 示 す 文 字 の 検 索 諸 候 症 候 名 に 条 件 が 該 当 しない 場 合 でも 文 中 に 皮 膚 関 連 語 句 が 登 場 する 機 会 は 多 い 文 章 全 体 におい て 文 字 検 索 を 行 い 該 当 部 の 属 する 症 候 名 から 一 連 の 記 載 を 抜 き 出 した 具 体 的 には 皮 膚 肌 腠 理 な どの 一 般 的 な 語 句 や 文 字 に 加 えて 皮 膚 や 皮 膚 病 を 示 す 文 字 を 漢 字 辞 書 4) であらかじめ 調 べ 疒 と 皮 の 項 から 選 別 して 対 象 語 句 に 加 えた 3. 記 載 の 要 約 と 解 析 基 準 の 策 定 調 査 結 果 は 膨 大 な 量 になるため 諸 侯 の 記 載 内 容 を 要 約 して 以 下 の 方 法 で 評 価 を 試 みた (1) 現 代 発 疹 学 の 観 点 から( 湿 疹 三 角 のステージ 分 類 ) 発 疹 が 発 展 する 段 階 反 応 の 強 さの 程 度 治 癒 の 過 程 1) を 現 す 湿 疹 三 角 ( 図 2)の 概 念 を 用 いて 記 載 内 容 が 発 疹 または 湿 疹 のどのステージを 表 す 概 念 なの かを 検 討 した 皮 膚 病 アトラス 7) と あたらしい 皮 膚 科 学 8) を 参 照 した (2) 古 代 医 学 の 観 点 から( 陰 陽 症 候 分 類 ) 記 載 内 容 を 望 診 と 切 診 の 要 点 5,6) ( 表 1)を 根 拠 とし

2 て 色 形 状 発 生 部 位 病 因 の 4 つの 評 価 基 準 に 分 類 した 表 3.13 諸 候 分 類 原 因 別 分 類 特 定 病 床 別 分 類 症 状 別 分 類 風 病 諸 候 解 散 病 諸 候 傷 寒 病 諸 候 時 気 病 諸 候 面 体 病 諸 候 四 肢 病 諸 候 癭 瘤 等 病 諸 候 丹 毒 病 諸 候 癰 疽 病 諸 候 丁 瘡 病 諸 候 腫 病 諸 候 瘘 病 諸 候 瘡 病 諸 候 図 2. 湿 疹 三 角 ( 皮 膚 病 アトラス 7) 参 照 ) 表 1. 望 診 と 切 診 の 要 点 望 診 望 んでこれを 知 るを 神 という 5) 望 診 とは 光 沢 形 態 五 色 身 体 各 部 位 など を 尐 し 離 れたところから 観 察 をして 証 を 判 断 す る 方 法 である 6) 切 診 切 脈 してこれを 知 るを 巧 という 5) 切 診 とは 患 者 に 触 れて 診 察 する 方 法 である 触 診 では 圧 痛 抵 抗 硬 結 陥 下 膨 隆 乾 燥 寒 熱 などの 反 応 を 虚 実 に 分 ける 6) 表 2. 陰 陽 症 候 分 類 色 味 色 寒 熱 形 状 発 生 部 位 病 因 ( 病 勢 ) 陽 赤 熱 隆 起 熱 強 陰 白 寒 陥 凹 寒 弱 本 表 は 陰 陽 の 概 念 6) を 参 考 に 筆 者 が 作 成 した Ⅲ. 結 果 1. 皮 膚 関 連 語 句 を 含 む 諸 候 名 症 候 名 諸 候 名 に 皮 膚 関 連 語 句 を 含 むもの 諸 候 名 に 皮 膚 関 連 語 句 を 含 まないが 皮 膚 病 に 関 係 する 内 容 が 記 載 されているもの 合 わせて 13 諸 候 あり これらを 原 因 別 に 分 類 できるもの 特 定 の 部 位 に 発 生 した 病 とし て 分 類 できるもの 個 別 の 症 状 や 病 状 で 分 類 できる ものの 3 つに 分 類 ( 表 3)することができた 一 方 これら 諸 侯 に 関 する 症 候 名 では 瘤 候 や 癬 候 等 165 症 候 の 記 載 を 認 めた (1) 原 因 別 分 類 について 後 にのべてるように( 表 5) 原 因 別 分 類 の 諸 侯 の 症 候 は 現 代 皮 膚 科 学 における 紅 班 から 膿 性 水 疱 な ど 湿 疹 三 角 の 前 半 部 にあたるものが 多 数 であり こ れは 湿 疹 三 角 の 最 も 症 状 の 重 い 膿 疱 までの 経 過 を 現 していることからも 陽 性 の 症 状 であると 考 えられる 発 生 部 位 についても 全 身 もしくは 記 載 がないことか らも 特 定 の 部 位 に 発 生 する 病 ではなく 皮 膚 の 浅 い 部 分 に 発 生 する 皮 膚 病 であると 考 えられる このこ とから 風 病 や 傷 寒 病 などの 外 因 が 作 用 して 発 生 し た 皮 膚 病 は 陽 の 性 質 に 基 づいた 発 生 部 位 症 状 をき たすと 考 えられる (2) 特 定 病 症 別 分 類 について 特 定 病 症 とは 特 定 の 場 所 に 起 こる 特 定 の 症 状 につ いての 記 載 であり 諸 候 名 に 記 載 されている 部 位 に 発 生 した 病 が 集 まっている 症 候 名 は 細 かい 発 生 部 位 と 病 の 形 状 を 示 しており 現 代 皮 膚 科 学 でも 同 じ 事 を 示 している 面 疱 候 とは 顔 面 部 にできる 疱 疹 のことで 皮 膚 科 学 では 面 皰 または 痤 瘡 と 考 えられ る 蛇 身 候 は 皮 膚 表 面 が 蛇 皮 の 様 になることで 現 代 では 魚 鱗 癬 や 苔 癬 化 と 考 えられる 代 指 候 と は 別 名 代 甲 であることからも 指 先 の 爪 甲 が 剝 脱 し 生 え 変 わることを 意 味 しており 現 代 でいう 瘭 疽 の 発 生 から 末 期 までの 過 程 と 考 えられる 手 足 逆 臚 候 は 手 足 の 臚 ( 皮 膚 )が 逆 さに 剝 げることで 現 代 のさかむけと 考 えられる 肉 裂 候 は 名 の 通 り 肉 が 裂 けることから 現 代 の 亀 裂 を 意 味 していると 考 えら れる 手 足 発 胝 候 は 手 足 にできた 胼 胝 のことであ る このように 古 代 から 現 代 まで 似 たような 表 現 が 使 われている (3) 症 状 別 分 類 について 症 状 別 分 類 に 所 属 している 諸 侯 の 症 候 は 細 かく 分 け られており その 文 字 自 体 が 症 状 を 表 すものとして 分 類 する 事 が 可 能 であった その 事 からも 症 状 を 細 かく 観 察 研 究 していたと 考 えられる 31

3 2. 皮 膚 病 を 示 す 文 字 皮 膚 病 を 示 す 文 字 は 漢 字 辞 書 に 56 文 字 あり その 中 で 諸 病 源 候 論 に 記 載 を 認 めた 疥 疹 肬 な ど 24 文 字 の 意 味 を 表 4 に 示 した 表 4. 諸 病 源 候 論 記 載 の 为 な 皮 膚 病 文 字 漢 字 意 味 A 疥 病 気 の 名 疥 癬 虫 が 皮 膚 に 寄 生 し 炎 症 を 起 して ひどくかゆくなる B 疹 ( 𤺋 ) はしか 皮 膚 にできる 小 さな 吹 き 出 物 C 疣 ( 肬 ) いぼ 皮 膚 の 表 面 が 小 さくふくれたもの D 痂 かさぶた できものや 傷 が 治 るに 従 って そ の 上 にかぶさるかたい 皮 E 疽 かさ 悪 性 の 腫 れもの 膿 を 持 って 根 が 深 く かさなり なおりにくい 癰 の 一 種 F 皮 膚 にできる 水 泡 に 似 たできもの 顔 にでき 疱 ( 皰 ) る 吹 き 出 物 にきび G 疵 きず ぎざぎざした きず 病 気 欠 点 あ やまち H 痤 でこぼこした 小 さい 腫 れ 物 また にきび 病 気 の 名 皮 膚 感 染 症 疥 癬 こぶ 状 にふく れたできもの I 痣 ほくろ あざ 皮 膚 にしるしを 残 すほくろ J 瘃 しもやけ 凍 傷 凍 瘡 K 瘑 皮 膚 のできもの L 瘍 かさ 皮 膚 がもちあがる できもの 特 に 頭 にできるできもの つぶれる ただれる M 瘡 かさ できもの はれもの きず きずあと N 瘙 病 気 の 名 皮 膚 感 染 症 の 一 つで 疥 癬 虫 の 寄 生 によって 起 こる 激 しいかゆみがある か ゆくてたまらない O 瘤 こぶ しこり P 瘭 皮 膚 の 表 面 が 浮 きあがってうむ また うん で 皮 膚 がぶよぶよと 浮 きあがるできもの Q 首 にできるぐりぐり 瘰 癧 の 類 連 なって 生 瘻 ( 瘘 ) じて 治 らない 腫 れもの R 癜 なまず 病 気 の 名 皮 膚 病 の 一 つで 膚 に 色 素 がたまって 白 色 や 褐 色 のまだらができ る S 癘 病 気 の 名 ハンセン 病 えやみ はやりやま い T 癢 かゆい 皮 膚 がむずむずしてかゆい U 癤 ねぶと はれものの 一 種 癰 の 小 さいもの V 癩 病 気 の 名 ハンセン 病 W 癬 ぜにがさ 病 気 の 名 皮 膚 感 染 症 の 一 つで 小 さい 点 をばらまいたようにできるできも の たむし ひぜん X 癰 ( 癕 ) はれもの 中 にうみをふくんで 出 口 のふさ がった 悪 性 のはれもの よう 3. 諸 症 候 と 発 疹 ステージとの 対 比 諸 病 源 候 論 における 皮 膚 病 について 行 った 今 回 の 調 査 結 果 の 要 約 を1 諸 候 名 2 症 候 名 3 発 疹 分 類 ( 湿 疹 三 角 のステージ 分 類 および 発 疹 学 に 基 づいた 形 32 状 病 名 ) 4 陰 陽 論 症 候 分 類 の 順 に 並 べ 文 末 の 表 5 に 示 した 発 疹 分 類 は 記 載 内 容 の 特 に 色 や 形 状 から 筆 者 が 判 断 して 分 類 した 陰 陽 症 候 分 類 においても それぞれの 記 載 の 示 す 寒 熱 の 度 合 や 病 の 順 逆 病 勢 等 を 判 断 し 各 諸 候 の 中 でより 陽 性 の 強 い 症 候 を 上 に より 陰 性 の 強 い 症 候 を 下 に 並 べた また 該 当 する 項 目 について 記 載 のない 部 分 は 網 掛 けとした なお 疽 候 の 記 載 は さらに 細 かく 分 けられた 33 の 病 状 を 述 べているため それぞれ 症 候 として 扱 った また 癩 または 癘 の 記 載 については 現 代 医 学 でのハンセン 病 にあたることからここでは 割 愛 した Ⅳ. 考 察 記 載 内 容 を 発 疹 学 陰 陽 症 候 分 類 の 観 点 で 比 較 検 討 の 上 考 察 を 述 べる 1. 色 について 東 洋 医 学 では 色 を 青 赤 黄 白 黒 の 五 色 に 分 類 し かつ 五 臓 に 配 当 しているが 色 は 明 堂 に 見 る 9) の 示 すよう に 明 堂 ( 鼻 )に 色 が 現 れるとは 鼻 が 色 の 変 化 を 表 しやすいことを 意 味 する 顔 面 は 人 の 頭 は 諸 陽 の 会 なり 諸 の 陰 脈 は 皆 な 頚 胸 の 中 に 至 って 還 り 独 り 諸 陽 の 脈 のみ 皆 な 上 りて 頭 耳 に 至 る 故 に 面 をして 寒 さに 耐 えしむるなり 5) に 述 べられているとおり 諸 陽 の 会 であって 身 体 で 最 も 陽 性 が 強 い 部 位 であ る 皮 膚 は 体 の 表 面 を 为 るという 点 で 顔 面 と 同 じく 陽 の 性 質 が 強 いため 皮 膚 に 現 れる 色 も 五 臓 の 状 態 を 反 映 する 陰 陽 論 では 陽 は 赤 で 熱 を 陰 は 白 で 寒 を 意 味 するが 全 ての 邪 気 はその 性 質 働 き 作 用 する 場 所 によって 色 の 変 化 を 起 すこととなる 諸 病 源 候 論 では 皮 膚 の 色 を 青 赤 黄 白 黒 その 他 それらが 混 ざった 色 や 様 々な 色 に 変 化 するも のなどの 記 載 があった これらを 陰 陽 論 五 行 説 の 観 点 で 以 下 のように 考 察 した (1) 赤 皮 膚 が 赤 いものは 全 165 病 候 中 52 病 候 に 記 載 がある 黄 と 赤 は 熱 と 為 す 9) とされ 赤 色 は 熱 を 意 味 する 発 疹 学 で 分 類 すると 紅 班 であり 丘 疹 膨 疹 である 紅 班 とは 毛 細 血 管 の 拡 張 であり 拡 張 が 強 すぎれば 炎 症 となる 炎 症 が 限 局 したものであれば 皮 膚 病 の 初 期 段 階 といえるが 全 身 に 広 がる 症 状 となると 生 命 に 危 険 を 及 ぼす 重 篤 な 状 態 である 可 能 性 が 高 い 癰 疽 病 諸 候 疽 候 の 中 の 兌 疽 では 尾 骨 に 発 生 した 化 膿 性 の 皮 膚 症 状 が 全 身 に 広 がり 死 に 至 る 病 と 述 べられている また 丹 毒 病 諸 候 丹 候 も 手 足 顔 にできた 紅 班

4 から 始 まり 全 身 に 広 がって 死 ぬ 病 とされる 12) 現 代 医 学 では 陰 部 の 細 菌 性 感 染 症 や 真 菌 感 染 症 による 化 膿 性 炎 症 はあるが 全 身 に 広 がるという 点 で 黄 色 ブドウ 球 菌 等 の 感 染 による 表 在 性 の 化 膿 性 炎 症 だけでなく より 強 い 菌 の 感 染 症 や 免 疫 性 の 問 題 などを 含 む 可 能 性 もある (2) 白 白 は 寒 と 為 す 9) とあり 東 洋 医 学 では 寒 邪 が 気 血 の 流 れを 阻 害 するためであるとされる 癭 瘤 等 病 諸 候 白 癜 候 には 気 血 が 不 和 で 皮 膚 の 色 が 白 変 すると 述 べられている 発 疹 学 では 局 所 の 貧 血 や 色 素 脱 失 が あれば 局 所 は 蒼 白 となりうる ここで 言 う 気 血 の 不 足 と 局 所 的 貧 血 による 白 色 は 同 じ 意 味 であると 考 えられ る また 瘡 病 諸 候 白 頭 瘡 候 にあるように 膿 疱 でも 頭 部 が 白 く 見 える 事 もある 膿 疱 は 寒 邪 が 気 血 を 局 部 に 滞 らせ 熱 化 したため 発 生 する そのため 病 変 の 初 期 には 熱 を 含 んで 赤 色 を 現 す 事 もあると 考 えられる (3) 黒 黒 色 を 生 ずる 丹 毒 病 諸 候 黒 丹 候 は 熱 が 重 いも のであると 記 載 されている 癰 疽 病 諸 候 癘 疽 では 黒 色 に 変 化 すると 死 に 至 ると 記 載 されており 全 文 中 に 発 病 初 期 に 黒 色 を 呈 する 疾 患 がないことからも 黒 色 は 病 状 が 重 いもの もしくはある 程 度 時 間 が 経 過 し た 後 に 発 生 するものと 考 えられる 瘡 病 諸 候 凍 爛 腫 瘡 候 にも 最 初 は 赤 色 を 呈 するが 寒 の 極 まった 結 果 壊 死 すると 記 載 されており この 段 階 で 黒 色 を 表 すと 考 えられる 皮 膚 が 黒 くなることを 発 疹 学 で 分 類 すると 壊 疽 壊 疽 性 丘 疹 壊 疽 性 痂 皮 色 素 沈 着 などが 考 えられるが 現 代 でも 古 代 でも 重 い 病 を 表 す 色 であるといえる (4) 青 青 色 についての 記 載 を 筋 疽 に 認 めるが これは 肝 が 筋 を 为 り 肝 の 色 は 青 という 五 行 説 の 考 えから 青 色 と 表 現 していると 考 えられる 血 流 障 害 やうっ 血 紫 斑 などを 深 い 部 の 病 変 として 捉 えた 場 合 これはまさに 筋 の 問 題 であり 丁 瘡 候 での 一 つの 反 応 に 示 すとおり 皮 膚 に 青 色 を 呈 することがあるものと 思 われる 一 方 発 疹 学 の 視 点 から 考 えると 青 色 は 色 素 班 で 真 皮 深 部 のメラニン 沈 着 によって 起 こりうるが 諸 病 源 候 論 には 記 載 がなく 病 候 として 捉 えていないこ とがわかる (5) 黄 雌 丁 瘡 候 に 瘡 頭 部 が 黄 色 であるという 記 載 と 牛 丁 瘡 候 や 魚 齊 丁 瘡 候 には 黄 色 を 呈 するもの 33 は 滲 出 液 の 色 という 記 載 はあるが 他 に 黄 色 の 記 載 は 認 められなかった また 黄 病 諸 候 において 黄 疸 を 述 べているが 皮 膚 病 ではないので 結 果 からは 除 外 し た しかし 因 黄 発 痢 候 などで 瘀 熱 が 脾 胃 にあること などから 脾 との 結 びつきが 強 いと 考 えられる 脾 は 黄 色 をつかさどるため 五 行 説 に 従 っているといえる また 白 色 で 述 べた 膿 疱 も 膿 の 状 態 や 強 弱 等 で 鬱 熱 し て 黄 色 を 呈 することもある (6)その 他 色 が 混 在 するものや 変 化 する 症 状 は 丁 瘡 病 諸 候 丁 瘡 候 にあるように 増 悪 緩 解 を 繰 り 返 す 経 過 をあ らわしているものと 考 えた 湿 疹 三 角 でも 発 症 初 期 に 皮 膚 の 紅 班 を 現 す 事 からはじまり 水 疱 や 湿 疹 等 の 状 態 に 応 じて 様 々な 色 の 変 化 を 起 すものと 考 えられる 2. 形 状 について 諸 病 源 候 論 の 症 候 名 は 見 た 目 や 形 状 を 表 して いるものがほとんどで 古 代 医 学 の 臨 床 において 分 類 上 意 義 のあるものと 思 われる 以 下 代 表 的 なもの として 表 4 から 抜 き 出 す 瘡 (M)は 皮 膚 にできる ものの 総 称 9) である また 瘻 および 瘘 (Q)は 字 解 か らも 連 なったできもの 疽 (E)は 上 へ 上 へとかさなる できもの 癰 (X)は 囲 んでふさがっているできもので ある これらは 解 字 意 味 からもわかるように 重 い 症 状 についての 記 載 であり 癰 疽 病 症 候 で 死 に 至 る 病 症 として 扱 われ 繰 り 返 し 登 場 する 文 字 である 一 方 で 瘍 (L)のようにびらんや 潰 瘍 などの 記 載 は 尐 ない この 点 を 考 えると 古 代 では 排 膿 の 是 非 を 病 の 順 逆 を 判 断 し 患 者 の 生 死 を 分 ける 診 断 基 準 としていた 可 能 性 がある 逆 に 排 膿 することができれば 治 癒 する 症 候 であって 治 療 の 目 安 であるともいえる 現 代 でも 湿 疹 三 角 の 膿 疱 期 が 発 疹 の 病 勢 の 頂 点 であり その 後 の 経 過 として 排 膿 吸 収 することで 治 癒 に 向 かうという 点 では 共 通 しているが 抗 生 物 質 の 存 在 しなかった 時 代 の 症 候 観 察 として 非 常 に 高 い 臨 床 的 価 値 があるもの と 思 われる 3. 発 生 部 位 について 人 体 を 陰 陽 で 分 けると 皮 毛 ( 表 ) 上 半 身 四 肢 背 部 は 陽 であり 筋 ( 裏 ) 下 半 身 体 幹 腹 部 は 陰 に 属 する つまり 皮 膚 病 とは 表 ( 陽 )を 病 むこと であり 陽 の 部 位 に 発 生 しやすい 表 5 からも 体 幹 に 比 べると 四 肢 に 発 生 するものが 多 くある また 癰 疽 病 諸 候 疽 候 には 病 が 全 身 に 広 がると 重 篤 な 状 態 と なると 記 載 がある 古 代 と 現 代 では 衛 生 状 態 の 違 いか

5 ら 一 概 に 比 較 はできないが 現 代 も 同 様 に 病 が 全 身 に 広 がった 場 合 は 重 篤 である 卒 業 論 文 執 筆 にあたり ご 教 授 いただきました 先 生 方 ならびに 学 友 に 深 くお 礼 を 申 し 上 げます 4. 病 因 について 皮 膚 病 の 病 因 で 最 も 多 かったのは 風 邪 であり 79 候 に 関 係 していた 風 邪 の 性 質 は 遊 走 性 11) であり 皮 毛 に 作 用 して 腠 理 の 開 閉 を 狂 わせ 開 いた 腠 理 から 様 々 な 外 邪 が 侵 入 し 症 状 をきたす たとえば 邪 気 ガ 皮 膚 ニ 客 リ 復 タ 風 寒 ニ 相 テ 折 ラレレバ 則 チ 風 瘙 隠 疹 ヲ 引 キ 起 コス 2) とあることからも 理 解 できる また 病 因 の 項 目 をみても 風 熱 風 寒 という 組 み 合 わせで 風 邪 に 熱 邪 や 寒 邪 湿 邪 等 が 合 わさって 外 邪 となる 場 合 がほとんどであることからも 風 邪 と 皮 膚 病 の 関 係 は 深 いと 考 えられる 一 方 で 漆 瘡 の 記 載 のように 漆 に 接 触 することで 発 病 することや 癩 (V) 疥 (A) 癬 (W)の 多 くに 虫 が 存 在 していることが 述 べられており この 時 代 から 風 寒 暑 湿 燥 の 邪 以 外 の 具 体 的 な 病 因 を 捉 えていたのでは ないかと 考 えられる 現 代 医 学 では 接 触 性 皮 膚 炎 とは 環 境 物 質 が 外 から 皮 膚 に 接 触 付 着 して 起 こる 皮 膚 炎 ( 湿 疹 反 応 )であり 一 次 性 のものとアレルギー 性 の ものがある 7) 症 状 は 腫 脹 丘 疹 紅 班 びらん 鱗 屑 などである 漆 に 接 触 することで 瘡 が 出 現 すること から 古 代 においてもある 種 のアレルギー 性 疾 患 の 存 在 が 認 識 されていたと 考 えられる 現 代 ではアレルギ ー 疾 患 は 一 般 的 だが 諸 病 源 候 論 中 の 多 彩 な 皮 膚 病 の 中 で 接 触 源 が 明 らかな 皮 膚 過 敏 症 はこの 記 載 のみ である Ⅶ. 文 献 1) 伊 藤 正 男, 井 村 裕 夫, 高 久 史 麿 : 医 学 書 院 医 学 事 典. 株 式 会 社 医 学 書 院.2003:2069 2) 牟 田 光 一 郎 訳 : 校 釈 諸 病 源 候 論. 緑 書 房 ) 諸 病 源 候 論 校 釈. 第 2 版. 南 京 中 医 学 院. 人 民 衛 生 出 版 社 ) 藤 堂 明 保, 松 本 照, 武 田 晃, 加 納 善 光 : 漢 字 源. 改 訂 第 4 版. 株 式 会 社 学 習 研 究 社 ) 遠 藤 了 一 : 難 経 入 門. 改 訂 版. 経 絡 治 療 学 会 ) 日 本 鍼 灸 医 学 経 絡 治 療 基 礎 編. 増 補 改 訂 版. 経 絡 治 療 学 会 ) 西 山 茂 夫 : 皮 膚 病 アトラス. 第 5 版. 株 式 会 社 文 光 堂 ) 清 水 宏 著 :あたらしい 皮 膚 科 学. 株 式 会 社 中 山 書 店 ) 家 本 誠 一 : 黄 帝 内 経 霊 枢 訳 注 第 2 巻. 株 式 会 社 医 道 の 日 本 社 ) 鎌 田 正, 米 山 寅 太 郎 : 新 漢 語 林. 大 修 館 書 店 ) 家 本 誠 一 : 黄 帝 内 経 素 問 訳 注 第 2 巻. 株 式 会 社 医 道 の 日 本 社.2009: ) 槇 佐 知 子 : 医 心 方 巻 十 七 皮 膚 病 篇. 筑 摩 書 房. 2007:ⅱ-ⅲ,3 Ⅴ. 結 論 今 回 の 調 査 により 以 下 のことが 明 らかになった 1. 諸 病 源 候 論 皮 膚 病 関 連 13 諸 候 165 症 候 の 記 載 は 現 代 皮 膚 科 学 の 発 疹 学 湿 疹 三 角 にいう 紅 班 から 膿 性 水 疱 形 成 までの 病 勢 の 強 い 時 期 に 当 てはま るものがほとんどであった 2. 数 多 くの 皮 膚 病 の 記 載 が 確 認 できたが ほとんどの 病 が 陽 性 ( 赤 腫 脹 有 膿 表 四 肢 末 端 風 邪 熱 邪 寒 邪 による 熱 )を 示 していた 3. 皮 膚 にあらわれる 変 化 は 視 認 が 可 能 であることや 陽 性 の 病 変 は 変 化 が 速 く 認 識 しやすいことから 多 く の 古 典 文 献 に 記 載 があると 考 えられた Ⅵ. 謝 辞 今 回 橋 本 厳 先 生 のご 指 導 のもと この 研 究 を 行 な うことができたことを 心 から 感 謝 いたします また 34

6 表 5. 諸 症 候 別 発 疹 ステージと 陰 陽 症 候 分 類 1. 原 因 別 分 類 発 疹 学, 現 代 皮 膚 病 陰 陽 症 候 分 類 丘 疹, 膨 疹, 蕁 麻 疹 赤 隠 疹 瘡 (きずあと), 痒 痛 あり 皮 膚 が 虚 弱 + 風 邪 < 寒 邪 による 熱 丘 疹, 膨 疹, 蕁 麻 疹 白 隠 疹 瘡 (きずあと), 痒 痛 あり 皮 膚 が 虚 弱 + 風 邪 > 寒 邪 による 熱 諸 候 名 症 候 名 風 瘙 隠 軫 生 瘡 候 風 病 諸 候 陽 気 の 虚 弱 + 風 邪 身 体 内 の 熱 気 麻 粒 豆 粒 大 のできもの 瘡 (きずあと) 風 候 丘 疹, 結 節 疒 + 咅 疒 + 畾 丘 疹, 膨 疹 赤 赤 疹 邪 気 が 皮 膚 に 客 る+ 風 寒 湿 邪 丘 疹, 膨 疹 白 白 疹 邪 気 が 皮 膚 に 客 る+ 鬱 熱 と 風 気 が 争 う 風 瘙 身 体 隠 軫 候 石 薬 を 服 用 熱 を 生 じる 六 腑 が 和 し ない+ 風 邪 解 散 癰 腫 候 薬 疹 癰 腫 解 散 諸 病 石 薬 を 服 用 + 風 熱 邪 風 邪 と 熱 邪 が 血 脈 を 傷 害 解 散 発 瘡 候 薬 疹 瘡 瘍 風 寒 邪 + 熱 邪 疱 瘡, 登 豆 の 様, 瘡 頭 部 に 漿 液 白 色 の 膿 疱 水 疱, 漿 液 性 丘 疹 膿 疱 赤, 白 傷 寒 諸 病 傷 寒 登 豆 瘡 候 膿 疱, 壊 疽 性 丘 疹 暗 紫 色 疱 瘡, 根 を 持 つ 風 寒 邪 + 熱 邪 傷 寒 斑 瘡 候 紅 班, 丘 疹, 蕁 麻 疹 赤 班 瘡 隠 疹 全 身 風 寒 邪 + 熱 邪 寒 邪 + 表 虚 裏 実 + 熱 邪 ( 軽 い) 根 部 が 赤 く 頭 部 が 白 い 漿 液 を 有 する, 疱 瘡 ( 登 豆 ) 水 疱, 膿 疱 赤, 白 時 気 病 諸 候 時 気 疱 瘡 候 壊 疽 性 丘 疹 紫 黒 色 疱 瘡 ( 登 豆 ) 全 身 寒 邪 + 表 虚 裏 実 + 熱 邪 ( 重 い) 時 気 発 班 候 紅 班 赤 班 疹 熱 邪 が 表 虚 に 乗 じて 皮 膚 に 出 る 特 定 病 症 別 分 類 面 体 病 諸 候 面 疱 候 膿 疱, 面 皰 白 米 粒 大 の 疱 疹 顔 面 風 熱 邪 蛇 身 候 魚 鱗 癬, 苔 癬 化 皮 膚 表 面 が 粗 糙 で 鱗 甲 がある 皮 膚 表 面 血 気 の 運 行 が 痞 渋 四 肢 病 諸 候 代 指 候 膿 疱, 瘭 疽 赤 赤 く 腫 れ 化 膿 爪 甲 が 剝 脱 指 先 爪 の 辺 縁 熱 邪 気 が 渋 滞 手 足 逆 臚 候 さかむけ 皮 膚 が 剝 げる 逆 さまに 巻 く 手 足 の 爪 甲 の 際 風 邪 血 気 の 不 和 肉 裂 候 亀 裂 皮 肉 の 開 裂 衝 撃 を 受 けた 部 位 腠 理 の 虚 + 風 邪 血 気 と 相 搏 つ 手 掌, 足 底 長 期 間 の 圧 迫 や 摩 擦 丸 っこい 繭 のような 形, 皮 膚 は 粗 糙 と なって 厚 い 手 足 発 胝 候 胼 胝 3. 症 状 別 分 類 癭 瘤 等 病 諸 候 瘤 候 結 節, 腫 瘤, 嚢 腫 瘤 ( 梅 子 李 子 大 )が 次 第 に 増 大 皮 下 鼠 乳 候 丘 疹, 結 節, 伝 染 性 疣 贅 小 さなできもの( 鼠 の 乳 頭 みたい) 身 体, 顔 面 皮 膚 が 風 邪 にうたれる 手, 足 風 邪 が 皮 膚 筋 肉 をうつ 結 節 ( 表 面 突 出 ), 数 は 様 々, 硬 く 粗 い 疣 目 候 結 節, 尋 常 性 疣 贅 赤 疵 候 紅 班 赤 皮 膚 の 色 が 手 掌 銅 銭 大 に 異 なる 顔 面, 身 体 風 邪 が 皮 膚 をうつ 血 気 が 不 和 黒 痣 候 色 素 沈 着, 紫 斑 黒 痣, 疵 痂 を 生 じる 風 邪 が 血 気 をうつ 風 邪 が 皮 膚 をうつ 血 気 が 不 和 頚 部, 前 胸 部, 腋 窩 丸 い 斑 点 ( 連 なる 場 合 あり), 色 はま だら 癧 瘍 候 白 班, 色 素 斑, 色 素 沈 着 白, 黒 白 皮 膚 の 色 が 白 変 顔 面, 頚 項, 身 体 風 邪 が 皮 膚 をうつ 血 気 が 不 和 白 班, 色 素 脱 失, 尋 常 性 白 班 白 癜 候

7 諸 候 名 丹 毒 病 諸 候 腫 病 諸 候 丁 瘡 病 諸 候 症 候 名 丹 候 紅 班 膿 疱 潰 瘍, 丹 毒 皮 膚 感 染 症, 蜂 窩 織 炎 赤 手 掌 大 にまっ 赤 疽 潰 爛 膿 血 が 出 る, 疼 痛 あり 手, 足, 腹 部 風 熱 邪 黒 丹 候 紅 班 ( 黒 ずむ), 膨 疹 黒 腫 れる 熱 邪 ( 熱 毒 が 重 い)+ 風 寒 邪 赤 丹 候 ( 茱 萸 丹 ) 丘 疹 性 紅 班 赤 天 灶 火 丹 候 紅 班, 膨 疹 赤 発 赤, 腫 脹 皮 疹 が 腫 起 (ゴマ 粒 大 ~ 銅 銭 大 鶏 肌 の 様 ) 両 側 の 大 腻 内 側 外 陰 部 風 邪 ( 風 毒 がかなり 重 い) 廃 灶 火 丹 候 紅 班, 血 管 拡 張 赤 皮 膚 の 色 が 赤 い 足 背 部 風 熱 邪 室 火 丹 候 索 状 紅 班, 血 栓 性 静 脈 炎 赤 手 指 大 の 長 さ 二 三 寸 の 大 きさに 発 赤 腓 腹 筋 部 風 熱 邪 石 火 丹 候 丘 疹, 痤 疱 青 黒 い 粟 粒 位 の 顆 粒 が 突 起 全 身 風 熱 邪 白 丹 候 小 紅 班 ( 赤 味 が 尐 ない) 白 微 かに 腫 れる( 風 疹 の 様 ), 痒 痛 あり 局 部 熱 邪 ( 熱 毒 は 軽 い)+ 風 寒 邪 丹 軫 候 膨 疹, 蕁 麻 疹 変 化 なし 隠 疹 ( 相 連 なる), 掻 痒 感 あり 風 熱 邪 悪 核 腫 候 結 節, 嚢 腫 瘻 孔 核 が 生 じて 累 々として 連 なる( 梅, 李, 豆 粒 大 ) 瘘, 死 亡 することあり 風 熱 邪 身 体 各 所 ( 皮 下 ) 風 邪 + 熱 邪 腫 有 膿 使 潰 候 膿 疱 癰 腫 ( 膿 あり) 熱 邪 血 が 化 す 風 毒 腫 侯 丘 疹, 膿 疱 赤 発 赤 腫 部 の 頂 点 に 膿 庖 局 所 風 腫 候 水 疱 膿 性 水 疱 血 疱 潰 爛 正 常 水 腫 (ころころふくれてる, 広 く 腫 れ る) 膿 血 潰 爛, 生 命 の 危 険 あり 四 肢, 胸 背, 頭 項 風 邪 が 肌 裏 に 侵 入 寒 に 抑 圧 風 邪 が 気 肉 の 間 に 壅 滞 湿 気 が 積 聚 腫 核 候 結 節, 腫 瘤, 嚢 腫 浮 腫 核 を 形 成 浮 腫 + 風 寒 邪 気 血 が 凝 滞 悪 脈 候 丘 疹, 血 管 拡 張 赤 悪 肉 候 結 節, 腫 瘤 赤 高 く 盛 り 上 がる( 一 カ 所 に 集 まる) 瘘 贅 肉 が 出 現 ( 小 豆 大 牛 馬 の 乳 頭 大 ),だんだん 大 きくなる 皮 膚 表 面 風 邪 血 が 瘀 結 身 体 風 邪 血 が 瘀 積 気 腫 候 結 節, 嚢 腫 正 常 頭 頂 部 がない 癰 腫 ( 虚 腫 ), 疼 痛 あり 風 邪 が 気 分 をうつ 嚢 腫 正 常 腫 脹 ( 空 気 をふくらませた 様 ) 風 邪 と 血 が 壅 結 諸 腫 候 流 腫 候 遊 腫 候 膨 疹 発 疹 学, 現 代 皮 膚 病 丘 疹 赤 腫 脹 ( 頭 部 と 根 部 があり) 寒 邪 と 血 が 壅 結 丘 疹 膿 疱 腫 脹 ( 頭 部 なし) 化 膿 熱 邪 と 血 が 壅 結 膨 疹, 結 節, 嚢 腫 膨 疹, 紅 皮 症 赤 青, 赤 黄, 白 冷 : 腫 れ 按 摩 鍼 灸 を 施 すとさらに 腫 れる, 疼 痛 あり 熱 : 腫 れが 移 動 ( 手 掌 大, 盤 子 大 ) 疼 痛 あり 遊 走 性 の 浮 腫, 皮 膚 状 が 尐 し 光 って 反 射 する 臀 膊 部, 背 部 風 邪 が 血 気 と 相 搏 つ 背 部, 腹 部 風 邪 が 血 気 と 相 搏 つ 卒 風 腫 候 膨 疹,アレルギー 性 膨 疹 変 化 なし 浮 腫, 掻 痒 感 あり 局 所 腠 理 が 虚 し+ 風 邪 が 侵 襲 雄 丁 瘡 候 壊 疽 性 丘 疹, 痂 皮 膿 痂 疹 黒, 赤 雌 丁 瘡 候 水 疱, 膿 疱, 痤 瘡 黄, 黒, 赤 瘡 頭 は 黒, 周 辺 は 赤, 銅 銭 大 の 穴 の 瘡, 黒 い 瘡 蓋 あり, 粟 粒 大 の 赤 色 顆 粒, 周 辺 に 漿 液 を 含 む 赤 色 水 疱 瘡 頭 は 黄, 内 部 は 黒, 周 りは 赤, 周 囲 は 疱 疹 ( 銅 銭 大 の 穴 ), 疱 疹 内 に 漿 液, 腫 脹 陰 陽 症 候 分 類 風 邪 が 肌 肉 に 侵 入 風 邪 が 肌 肉 に 侵 入 36

8 諸 候 名 丁 瘡 病 諸 候 癰 疽 病 諸 候 症 候 名 発 疹 学, 現 代 皮 膚 病 牛 丁 瘡 候 漿 液 性 丘 疹, 痤 瘡 黒, 正 常 黄, 赤 魚 齊 丁 瘡 候 漿 液 性 丘 疹, 痤 瘡 黒, 黄 黒, 周 辺 は 正 常 黄, 赤, 瘡 頭 は 高 く 腫 れ 黒 い 破 ると 黄 水 呉 茱 萸 の 実 の 様 瘡 頭 が 黒 破 ると 黄 水 瘡 口 周 辺 に 漿 液 が 浮 く, 細 長 い 風 邪 が 肌 肉 に 侵 入 風 邪 が 肌 肉 に 侵 入 赤 根 丁 瘡 候 丘 疹, 結 節, 腫 瘤 赤 赤 小 豆 の 様 で 鴨 の 卵 大, 根 部 が 赤 腋 下 風 邪 が 肌 肉 に 侵 入 紫 色 火 赤 丁 瘡 候 丘 疹, 結 節 赤 紫 瘡 色 が 赤 紫 色 風 邪 が 肌 肉 に 侵 入 湿 疹 丘 疹 風 疹 様 掻 破 浸 出 液 流 出 瘡 腫 丁 瘡 候 湿 疹 丘 疹 魚 眼 様 突 起 潰 爛 瘡 ( 口 は 小 さく 深 い) 壊 疽 性 丘 疹, 痤 瘡 瘡 頭 が 黒 く 堅 く 陥 凹 膿 疱 瘡 頭 が 青 白 色 で 腫 れて 堅 実 不 明 瘡 頭 が 豆 渣 色 丘 疹 様 々 瘡 頭 が 明 るい 紅 色 痤 瘡, 壊 疽 性 丘 疹 瘡 頭 内 に 黒 い 脈 絡 漿 液 性 丘 疹 瘡 頭 が 赤 紅 色 で 浮 腫 膿 疱 瘡 頭 が 黄 色 で 光 沢 不 明 瘡 頭 が 金 箔 色 丘 疹 瘡 頭 が 呉 茱 萸 色 結 節, 嚢 腫 瘡 頭 が 石 榴 の 様 丁 瘡 腫 候 結 節, 嚢 腫 丁 瘡 が 腫 れたもの 丁 瘡 + 熱 邪 + 寒 邪 血 気 が 壅 滞 丁 腫 候 丘 疹, 膨 隆 赤 丁 瘡 腫 脹 で 根 がない 丁 瘡 久 不 差 候 びらん, 潰 瘍 膿 汁 が 流 れ 瘡 頭 が 平 ら または 陥 凹 丁 瘡 + 寒 邪 癰 候 丘 疹 膿 疱 皮 膚 は 薄 くなり 光 沢 あり, 膿 腫, 死 亡 することあり 丘 疹 膿 疱 癤 (1 2 寸 ) 丘 疹 膿 疱 癰 (2 5 寸 ) 丘 疹 膿 疱 癰 疽 (5 寸 1 尺 ) 丘 疹 膿 疱 竟 体 癰 (1 3 尺 ) 石 癰 候 膿 疱, 結 節 堅 い 癰 腫 化 膿, 軽 い 疼 痛 あり 附 骨 癰 腫 候 結 節, 腫 瘤, 嚢 腫 一 面 を 覆 う 様 に 腫 れる( 面 積 広 ) 頭 部 なし, 皮 膚 は 薄 く 光 沢 がある 陰 陽 症 候 分 類 骨 の 近 く 寒 気 が 肌 肉 侵 襲 血 気 が 壅 結 積 集 化 熱 体 内 が 熱 盛 風 冷 の 気 が 肌 肉 に 侵 入 熱 気 とうつ 久 癰 候 びらん, 潰 瘍 瘻 孔 癰 腫 が 破 れる 慢 性 化 瘘 管 癰 腫 が 破 れた 後 に 熱 毒 + 風 寒 邪 疽 候 苔 癬 化 膿 腫 潰 瘍 外 表 の 皮 膚 は 堅 厚 膿 形 成 糜 爛 肌 肉 の 深 層 陽 気 が 蘊 積 瘀 熱 寒 熱 が 不 消 散, 五 臓 の 不 調 夭 疽 膿 疱 赤 黒 腫 れが 大 きい 疽 頚 部 腋 窩 熱 邪 脳 鑠 疽 膿 疱 変 化 なし 疽, 疼 痛 あり 頚 項 部 熱 邪 が 留 積 疵 疽 丘 疹, 痤 疱 赤 黒 疽, 患 部 が 赤 黒 い 肩, 上 腕 部 寒 邪, 熱 邪 米 疽 丘 疹, 化 膿 性 汗 腺 炎 赤 発 赤 して 硬 い 疽 腋 窩 寒 邪, 熱 邪 井 疽 結 節, 膿 疱 大 豆 大 の 疽, 非 治 療 で 死 亡 胸 部 寒 邪, 熱 邪 全 身 肌 肉 の 浅 い 層 風 邪 が 肌 肉 に 侵 入 寒 邪 + 鬱 熱 熱 が 優 勢, 六 腑 の 不 和 37

9 陰 陽 症 候 分 類 諸 候 名 症 候 名 発 疹 学, 現 代 皮 膚 病 癰 疽 病 諸 候 甘 疽 結 節, 腫 瘤, 膿 疱 楮 実 や 栝 萎 実 大 の 疽 胸 背 部 寒 邪, 熱 邪 疒 + 旁 改 訾 丘 疹, 帯 状 疱 疹 瘡 に 肉 息 ( 小 豆 や 麻 子 や 黍 米 粒 大 ) 脇 肋 部 寒 邪, 熱 邪 兌 疽 結 節, 腫 瘤, 膿 疱 赤 硬 大 の 疽 全 身 化 膿, 非 治 療 で 死 亡 尾 骨 部 全 身 寒 邪, 熱 邪 疵 疽 結 節, 腫 瘤, 膿 疱 黒 大 疽 化 膿, 非 排 膿 で 死 亡 膝 寒 邪, 熱 邪 兎 噛 疽 丘 疹 赤 赤 く 腫 れる, 非 治 療 で 死 亡 足 𦙾 部 寒 邪, 熱 邪 走 緩 膿 疱 変 化 なし 疽, 非 治 療 で 死 亡 足 踝 部 寒 邪, 熱 邪 四 淫 膿 疱 疽, 非 治 療 で 死 亡 足 の 上 下 寒 邪, 熱 邪 癘 疽 膿 疱, 痤 瘡 黒 疽, 黒 色 に 変 化 すると 死 に 至 る 小 指 足 傍 部 寒 邪, 熱 邪 脱 疽 膿 疱 赤 黒 疽, 切 断 しないと 死 亡 足 趾 寒 邪, 熱 邪 釘 疽 痤 瘡 肉 上 に 硬 く 根 が 深 い 疽 ( 釘 様 ), 死 亡 することあり 鋒 疽 膿 疱 赤 黒, 青 瘡, 膿 色 が 青, 非 排 膿 で 死 亡 両 側 の 上 腕 部 心 兪, 肩 甲 部 背 部 悪 毒 の 邪 瘀 血 が 内 外 留 滞 栄 衛 が 不 通 暢 寒 邪, 熱 邪 陰 疽 結 節, 膿 疱 患 部 が 硬 くなる, 未 治 療 だと 死 亡 会 陰 部, 大 腻 内 側 寒 邪, 熱 邪 刺 疽 丘 疹, 膿 疱 赤 山 椒 の 種 子 大 の 発 疹, 非 排 膿 で 死 亡 背 部 の 肺 兪, 肝 兪 寒 邪, 熱 邪 龍 疽 膿 疱 赤, 黒 青 黒 疽, 上 方 は 赤 下 方 は 黒 または 青 黒, 非 排 膿 で 死 亡 背 部 の 胃 兪, 腎 兪 寒 邪, 熱 邪 首 疽 膿 疱 疽 腫 れ, 非 排 膿 で 死 亡 背 部 寒 邪, 熱 邪 侠 栄 疽 膿 疱 赤, 白 疽, 非 排 膿 で 死 亡 脇 肋 部 両 肘 の 先 端 部 寒 邪, 熱 邪 勇 疽 膿 疱 赤, 黒, 白 伏 兎 の 様, 非 排 膿 で 死 亡 股 部 足 太 陰 経 寒 邪, 熱 邪 疽 膿 疱 赤 黒 発 赤 白 膿 は 尐 ない, 非 排 膿 で 死 亡 足 部 足 底 部 寒 邪, 熱 邪 衝 疽 膿 疱 疽, 非 排 膿 で 死 亡 小 腹 寒 邪, 熱 邪 敦 疽 膿 疱, 痤 瘡 黒 腫 れる, 非 排 膿 で 死 亡 手 足 の 五 指 頭 寒 邪, 熱 邪 疥 疽 膿 疱 疽, 死 亡 することあり 腋 窩 部, 両 臀 部 両 手 掌 部 寒 邪, 熱 邪 筋 疽 膿 疱 青 疽 脊 背 の 両 辺 の 大 筋 寒 邪, 熱 邪 蚤 疽 膿 疱 変 化 なし 疽 腋 窩 に 癰, 非 排 膿 で 死 亡 手 足 五 指 頭 腋 窩 寒 邪, 熱 邪 熛 疽 候 膿 疱, 急 性 化 膿 性 感 染 症 赤, 黒 青, 白 黒 い 点 ( 粟 粒 梅 李 の 種 大 ), 硬 い 核, 死 亡 することあり, 疼 痛 あり 手 指, 五 臓 の 兪 穴 毒 邪 が 経 絡 に 侵 入 気 血 が 痞 渋 行 疽 候 膿 疱 瘡 が 豆 粒 銅 銭 大 があちこちに 往 来 全 身, 顔 面 寒 熱 邪 が 血 気 と 相 搏 つ 杼 疽 候 膿 疱, 痤 瘡 黒 膿 が 出 て 癰 の 様, 非 排 膿 で 死 亡 頚 項 部, 両 側 耳 下 寒 湿 邪 が 気 血 を 相 うつ 附 骨 疽 候 膿 疱, 膨 疹 ふくれたような 腫 れ 大 関 節 間 癰 発 背 候 膿 疱 赤 腫 れて 皮 膚 が 薄 く 光 沢 がある, 背 部 に 発 赤 腫 脹 があり, 白 い 頭 頂 部 を 有 す る, 根 がある 背 部, 六 腑 の 兪 穴 陳 乾 疽 膨 疹, 局 面 腫 脹 両 臀 部 寒 邪, 熱 邪 標 叔 疽 水 疱, 嚢 腫 水 が 貯 留 してるように 腫 れる 背 部 寒 邪, 熱 邪 風 邪 関 節 に 侵 入 熱 と 相 搏 つ 冷 湿 を 感 受 風 熱 が 内 伏 六 腑 の 不 和 腠 理 が 虚 寒 邪 で 血 脈 が 傷 される 血 脈 は 壅 塞 結 集 38

10 諸 候 名 症 候 名 癰 疽 病 諸 候 瘻 病 諸 候 瘡 病 諸 候 疽 発 背 候 結 節, 膿 疱, 嚢 胞 赤 黒, 青 皮 膚 が 厚 い 結 腫, 化 膿, 非 排 膿 で 死 亡 背 部 ( 諸 臓 兪 穴 ) 痤 癤 候 結 節 瘻 孔 水 疽 候 水 疱 腫 塊 は 梅, 李 種 子 大 化 膿 慢 性 化 す ると 瘘 管 腫 脹 之 状 態 は 物 に 包 んだ 水 のよう 死 亡 する 耳 下, 頚 部, 腋 窩 部 手, 足, 身 体 上 の 数 カ 所 五 臓 の 不 和 腠 理 は 虚 寒 邪 が 血 を 搏 つ 血 脈 は 壅 塞 結 集 風 寒 湿 邪 が 血 を 搏 つ 邪 気 が 結 聚 寒 湿 の 邪 気 津 液 をうつ 湿 気 が 偏 盛 肘 疽 候 膿 疱 肘 部 に 疽 肘 寒 湿 邪 が 肌 肉 を 侵 襲 血 気 を 傷 す 久 疽 候 膿 疱 瘻 孔 疽 瘘 管 虫 を 生 ず 身 体 の 重 要 でない 部 分 寒 気 血 気 が 渋 滞 風 疽 候 膿 疱 瘡 腫 が 反 復 して 治 らない 風 湿 邪 が 気 と 相 搏 つ 石 疽 候 嚢 腫, 膿 疱 禽 疽 候 苔 癬 疽 皮 膚 は 厚 くなる, 痤 癤, 石 の 様 に 硬 い 数 十 カ 所 に 麻 疹 様 の 発 疹 融 合 硬 い 腫 塊, 死 亡 することあり 疽 + 寒 邪 寒 湿 邪 が 肌 肉 に 侵 入 赤 弛 膿 疱 疽, 非 治 療 で 死 亡 大 腻 内 側 部 寒 邪, 熱 邪 兌 疽 ( 股 脛 疽 ) 膿 疱 ほとんど 変 化 ない, 膿 が 深 く 骨 の 近 く にある, 非 治 療 で 死 亡 大 腻 の 外 側 部 寒 邪, 熱 邪 倉 疽 膿 疱 疽, 非 治 療 で 死 亡 寒 邪 が 内 臓 に 深 く 侵 入 緩 疽 候 ( 肉 食 疽 ) 腫 瘤 潰 瘍 正 常 紫 暗 色 青 黒 腫 塊 ( 手 掌 桃 李 大 ) 腐 爛 潰 れて 膿 が 出 る, 死 亡 することあり 癰 瘻 候 膿 疱 瘻 孔 癰 が 化 膿 して 潰 破 膿 汁 がつきない 虫 あり 瘻 孔 內 瘻 候 結 節, 痤 瘡 黒 硬 結 の 中 に 膿, 長 期 間 存 在 石 瘻 候 結 節, 腫 瘤 瘻 孔 梅 李 種 子 大 で 石 の 様 に 堅 い, 膿 破 瘘 風 瘻 候 膿 疱 潰 瘍 瘻 孔 赤 鞠 瘻 候 結 節, 腫 瘤 瘻 孔 腫 脹 皮 剝 離 分 泌 物 が 流 出 根 深 く 瘡 腫 が 潰 れる 瘻, 掻 痒 感 あり 石 桃 ほどの 瘤 膿 が 出 て 瘡 瘻 が 菊 花 状 に 変 形 寒 邪 気 血 が 壅 結 橛 瘻 候 結 節, 腫 瘤 瘻 孔 瘡 が 横 に 広 がって 楔 の 頭 部 の 様 杏 子 の 様, 瘻 孔 から 出 血 虫 瘻 候 瘻 孔 瘡 内 に 虫 花 瘻 候 瘻 孔 反 花 瘡 が 慢 性 化 瘻 孔, 虫 反 花 瘡 の 慢 性 化 冷 瘻 候 結 節 瘻 孔 瘡 瘘 膿 汁 がつきない 瘡 + 風 寒 邪 頭 面 身 體 諸 瘡 候 水 疱, 膿 疱, 疱 疹 初 期 は 顆 粒 状 の 疱 疹 水 疱 膿 疱 頭 部 顔 面 身 体 風 湿 邪 + 熱 邪 熱 瘡 候 水 疱 膿 性 水 疱 血 疱 びらん 黄 瘡 頂 部 に 漿 液 が 貯 留 黄 色 液 流 出 膿 血, 痒 痛 疥 候 : 大 疥 膿 疱 赤 疥 瘡 内 に 膿, 発 赤, 虫, 痒 痛 手 足 全 身 風 熱 邪 疥 候 : 水 疥 水 疱, 膿 疱 疥 瘡 頂 部 に 膿 漿, 虫, 痒 痛 手 足 全 身 風 熱 邪 反 花 瘡 候 発 疹 学, 現 代 皮 膚 病 結 節 びらん 潰 瘍, 一 種 の 皮 膚 癌 白 頭 瘡 候 丘 疹, 疱 疹, 膿 疱 白, 赤 米 粒 大 の 瘡 掻 き 出 血 悪 肉 が 拡 大 根 膿 汁 あり 開 花 の 形, 掻 痒 大 疥 に 似 る, 瘡 頭 部 は 白 色 で 化 膿 瘡 の 周 辺 は 発 赤, 掻 痒 感 あり 陰 陽 症 候 分 類 風 邪 が 経 脈 に 侵 入 血 気 が 結 聚 風 邪 + 熱 皮 膚 に 留 滞 し 鬱 結 風 邪 と 血 気 が 相 搏 つ 全 身 体 質 が 虚 弱 + 風 熱 を 感 受 39

11 諸 候 名 症 候 名 発 疹 学, 現 代 皮 膚 病 陰 陽 症 候 分 類 瘡 病 諸 候 晦 瘡 候 膿 疱 白 瘡 頭 部 に 白 色 の 膿 両 側, 小 児 に 多 い 軽 い: 気 泡 の 様, 粟 粒 大 が 多 発 夏 日 沸 爛 瘡 候 疱 疹, 水 疱,びらん, 汗 疹 重 い: 気 泡 の 様, 皮 膚 に 瘡 瘍 瘑 瘡 候 丘 疹, 滲 出 性 湿 疹, 亀 裂 瘡 黄 色 の 滲 出 液, 亀 裂 虫 手, 足 風 湿 邪 邪 気 と 血 気 が 結 集 疥 候 : 馬 疥 丘 疹 皮 肉 が 突 出, 根 基 がある, 虫, 痒 痛 手 足 全 身 風 熱 邪 疥 候 : 乾 疥 痂 皮, 掻 破 痕, 皮 膚 炎 疽 瘡 候 湿 疹 丘 疹, 疥 癬 乾 いた 瘡 痂, 小 さい 湿 疹, 滲 出 液 がに じむ, 虫, 痒 痛 左 右 対 称 に 発 生 で 粟 粒 状, 虫 黄 色 の 汁, 掻 痒 手 足 全 身 風 熱 邪 四 肢 の 関 節, 足 股 部 風 邪 が 侵 入 血 気 の 運 行 に 影 響 査 疽 候 湿 疹 丘 疹 赤 発 疹 赤 く 腫 れて 滲 出 液, 虫, 痒 痛 局 所 風 邪 が 侵 襲 して 血 気 を 傷 す 棖 疽 候 丘 疹, 滲 出 性 紅 班 疽 範 囲 が 次 第 に 広 がる, 慢 性 化 で 虫 諸 瘡 + 風 湿 邪 月 食 瘡 侯 膿 痂 疹 瘡 ( 反 復 感 染 ) 瘘 病, 虫 侵 淫 瘡 候 湿 疹 丘 疹 小 さい 瘡 汁 が 滲 み 出 て 皮 膚 浸 潤 拡 散 両 耳, 鼻 部 前 後 陰 部 附 近 湿 熱 の 蘊 蒸 全 身 心 経 に 風 熱 邪 瘡 建 候 ( 瘡 根 ) 結 節, 丘 疹,リンパ 節 腫 大 赤 発 赤 腫 脹, 瘡 附 近 に 結 聚, 瘰 癧 様 身 体 瘡 + 熱 邪 王 爛 瘡 候 水 疱 びらん, 天 疱 瘡 化 膿 性 皮 膚 炎 赤 麻 子 大 水 疱 潰 爛 滲 出 液 風 湿 邪 裏 熱 と 相 搏 つ 無 名 瘡 候 結 節, 腫 瘤 悪 瘡 風 熱 邪 が 血 気 を 侵 犯 する 猪 灰 瘡 候 痤 瘡, 瘻 孔, 慢 性 濃 膿 皮 症 鴈 瘡 候 毒 瘡 候 漿 液 性 丘 疹, 結 節 湿 疹 丘 疹 丘 疹,びらん 小 水 疱 潰 瘍, 化 膿 性 感 染 症 表 面 は 赤 黒 辺 縁 部 は 青 瘡 孔 深 さは 大 豆 大, 中 央 は 開 裂 陥 凹 湿 癬 や 癧 瘍 のよう, 瘡 の 面 積 は 広 い 四 肢 全 身 臀 部 風 熱 邪 が 血 気 を 侵 犯 する 紫 黒 色 疥 に 似 る 一 晩 経 過 で 紫 黒 色 変 化 手 指 関 節, 手 指 端 風 邪 と 気 が 相 搏 つ 熱 毒 瘡 悪 肉 候 丘 疹, 結 節, 潰 瘍 悪 肉 ができる, 瘡 の 周 囲 が 盛 りあがる 瘡 + 熱 邪 軽 い: 顔 面 が 腫 れる, 掻 くと 拡 散 漆 瘡 候 一 次 性 接 触 皮 膚 炎 うるし 皮 膚 炎 紅 班 粟 粒 様 の 瘡, 掻 痒 赤 全 身 漆 毒 重 い: 瘡 ( 麻 子 小 豆 棗 杏 大 ) 化 膿, 掻 痒 集 瘡 候 湿 疹 丘 疹 一 カ 所 に 十 数 個 の 瘡 が 集 まる 頚 部 衣 服 で 摩 擦 鳥 啄 瘡 候 疱 疹 状 小 水 疱 四 周 が 盛 りあがって 中 央 は 空 いて 低 い, 鳥 が 啄 いたあとの 様 風 熱 邪 が 皮 膚 を 搏 つ 側 脇 部 風 湿 邪 が 血 気 を 傷 す 摂 領 瘡 候 接 触 性 皮 膚 炎 癬 と 同 じよう 耳 部 の 辺 縁 風 湿 邪 が 血 気 を 傷 す 鶏 督 瘡 候 不 明 鶏 の 糞 のよう 腰 部 のまわり 風 湿 邪 が 血 気 を 傷 す 断 耳 瘡 候 亀 裂 瘡, 耳 朶 が 爛 れて 切 れる 風 塵 が 皮 膚 に 入 る 新 婦 瘡 候 不 明 蠼 螋 尿 瘡 のよう, 掻 痒 感 あり 全 身 皮 膚 に 風 邪 が 散 逸 土 風 瘡 候 わずかに 隆 起 する 小 紅 班 風 疹 様, 瘡 頭 がつぶれている 緩 解 を 繰 り 返 す 腰 部 風 湿 邪 が 血 気 を 傷 する 逸 風 瘡 候 丘 疹,びらん, 小 水 疱 癬 疥 の 様 足 𦙾 部 風 湿 邪 が 血 気 を 損 傷 血 気 中 に 実 熱 甑 帯 瘡 候 疱 疹, 膨 疹 甑 帯 の 様 風 湿 邪 が 皮 膚 に 侵 襲 血 気 を 傷 する 40

12 諸 候 名 症 候 名 発 疹 学, 現 代 皮 膚 病 瘡 病 諸 候 兎 齧 瘡 候 ( 血 実 瘡 ) 血 瘡 候 丘 疹, 血 管 腫 黒 疽, 瘡 が 兎 が 咬 んだあとの 様 瘡 + 寒 邪 丘 疹, 血 性 水 疱, 丘 疹 状 血 管 拡 張 露 敗 瘡 候 痂 皮,びらん 赤 瘡 口 から 出 血 風 湿 邪 が 血 気 を 傷 す 瘡 の 表 面 はくすんだ 黒, 瘡 痂 瘡 口 内 部 の 筋 肉 は 切 断 された 様 頚 項 部 の 周 囲 風 湿 邪 が 血 気 を 傷 す 蜂 窠 瘡 候 結 節,びらん, 小 水 疱 瘡 の 中 に 多 くの 小 孔 風 寒 邪 断 咽 瘡 候 びらん 皮 膚 が 損 傷 顔 面, 身 体 風 湿 邪 が 侵 襲 して 血 気 を 傷 す 不 痛 瘡 候 結 節 諸 瘡 悪 肉 を 生 じる 風 湿 邪 が 侵 襲 して 血 気 を 傷 す 甜 瘡 候 痂 皮 滲 出 性 湿 疹, 脂 漏 性 皮 膚 炎 浸 出 液 が 付 着 拡 散 した 所 に 瘡 頑 疽 候 膨 疹 掻 破 痕 隠 疹 を 掻 くと 瘡 形 成, 掻 痒 諸 瘡 + 風 寒 邪 瘡 皮 が 厚 い, 魚 鱗 の 様 で 剝 離 甲 疽 候 鱗 屑, 痂 皮 赤 滲 出 液 が 流 出, 虫, 痒 痛 冷 瘡 候 結 節 瘻 孔 慢 性 化 した 頑 固 な 瘡 風 湿 邪 円 癬 候 紅 班, 貨 幣 状 湿 疹, 白 癬 皮 疹 は 円 形, 隆 起, 境 界 が 明 確, 虫, 痒 痛 風 湿 邪 + 寒 湿 邪 血 気 と 相 搏 つ 雀 眼 癬 候 疱 疹, 体 癬 白 小 さい 皮 疹, 虫 あり, 掻 痒 風 湿 邪 + 寒 湿 邪 血 気 と 相 搏 つ 癬 候 滲 出 性 紅 班, 局 面 赤 乾 癬 候 角 化 型 白 癬, 尋 常 性 乾 癬 湿 癬 候 滲 出 性 紅 班, 局 面 白 銅 銭 大 の 隠 疹 境 界 を 有 した 円 形 皮 疹 虫, 汁 が 出 る, 掻 境 界 ははっきり, 皮 膚 枯 燥, 白 い 落 屑, 虫 境 界 がある, 浸 潤 が 拡 大 浸 出 液 が 多 く 糜 爛 瘡, 虫, 掻 痒 陰 陽 症 候 分 類 風 湿 邪 風 寒 邪 血 気 を 損 傷 風 邪 と 気 が 相 搏 つ 風 癬 侯 局 面, 白 癬 皮 疹 は 円 状 で 辺 縁 が 鮮 明, 虫 風 寒 邪 血 気 を 損 傷 白 癬 候 斑 状 類 乾 癬 白 皮 損 が 浅 く 広 い 風 邪 と 気 が 相 搏 つ 凍 爛 腫 瘡 候 凍 傷 赤 発 赤 腫 脹 潰 爛 壊 死 脱 落 局 所 寒 邪 皮 膚 が 損 傷 気 が 凝 滞 41