は じ め に 本 町 における 学 校 給 食 センターは 昭 和 42 年 4 月 にセンター 方 式 で 共 同 調 理 場 を 開 設 し 栄 養 バランスのとれた 食 事 を 提 供 することにより 健 康 の 保 持 増 進 や 体 力 の 向 上 に 寄 与 すべく 幼 稚 園 から

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1 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 マニュアル 平 成 26 年 5 月 猪 名 川 町 教 育 委 員 会 学 校 教 育 課

2 は じ め に 本 町 における 学 校 給 食 センターは 昭 和 42 年 4 月 にセンター 方 式 で 共 同 調 理 場 を 開 設 し 栄 養 バランスのとれた 食 事 を 提 供 することにより 健 康 の 保 持 増 進 や 体 力 の 向 上 に 寄 与 すべく 幼 稚 園 から 中 学 校 までの 完 全 給 食 を 実 施 してお ります その 後 住 宅 開 発 が 進 み 急 速 な 人 口 増 加 に 対 応 すべく 既 存 施 設 を 昭 和 57 年 に 移 設 整 備 し またさらに 平 成 4 年 に 3,000 食 規 模 の 増 築 も 行 いなが ら 現 在 に 至 っております しかし 建 設 後 32 年 近 く 経 過 する 中 で 調 理 機 器 類 や 建 物 の 老 朽 化 が 激 しいことから 衛 生 管 理 基 準 に 適 合 した 新 施 設 建 設 を 平 成 25 年 26 年 の2 ヵ 年 継 続 で 施 設 整 備 を 進 めているところであります 最 近 における 子 どもたちを 取 り 巻 く 生 活 環 境 や 社 会 環 境 は 多 様 化 し 食 生 活 に 大 きな 影 響 を 与 えている 食 物 アレルギーを 有 する 子 どもたちへの 対 応 は 重 要 な 課 題 の 一 つであることから 新 施 設 において 食 物 アレルギー 対 応 調 理 室 を 設 けて 一 人 でも 多 くの 食 物 アレルギーを 有 する 子 どもたちが 学 校 生 活 を 円 滑 に 送 れるようアレルギー 対 応 学 校 給 食 の 提 供 を 実 施 していきます このアレルギー 対 応 食 について 安 全 安 心 でおいしい 給 食 の 提 供 を 進 める に 当 たり 食 物 アレルギー 対 応 マニュアルを 作 成 しました このマニュアルを 学 校 給 食 運 営 の 基 礎 とし 子 どもたちに 関 わる 多 くの 関 係 者 が 情 報 を 共 有 し 共 通 理 解 のもとに 保 護 者 と 学 校 給 食 センターが 連 携 を 図 り 子 どもたちが 健 全 な 食 習 慣 を 身 に 付 けられるとともに 健 やかに 成 長 する よう 願 うものであります なお 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 については その 一 歩 を 踏 み 出 したところであり 特 定 の 食 材 の 除 去 から 進 めていくこととしますが 各 分 野 で 調 査 研 究 を 進 め 食 材 の 代 替 やよりきめ 細 やかな 対 応 について その 充 実 拡 大 に 努 めてまいりたいと 考 えております 平 成 26 年 5 月 猪 名 川 町 教 育 長 辰 巳 昌 男

3 目 次 Ⅰ 食 物 アレルギーについて 1 1 食 物 アレルギーとは 1 (1) 食 物 アレルギーの 定 義 1 (2) 食 物 アレルギーのタイプ 1 (3) 即 時 型 食 物 アレルギーの 仕 組 み(メカニズム) 2 (4) 食 物 アレルギーによる 症 状 と 頻 度 3 2 食 物 アレルギーの 診 断 6 3 食 物 アレルギーの 予 防 と 治 療 7 (1) 食 事 療 法 7 (2) 薬 物 療 法 8 (3) アナフィラキシーショックの 治 療 8 (4) 精 神 的 ケア 8 4 給 食 以 外 における 食 物 アレルギーの 注 意 点 8 (1) 食 物 食 材 を 扱 う 授 業 活 動 8 (2) 体 育 部 活 等 の 運 動 をともなう 活 動 9 (3) 宿 泊 をともなう 校 外 活 動 10 (4) その 他 の 活 動 等 における 留 意 事 項 等 11 Ⅱ 学 校 給 食 における 食 物 アレルギーの 基 本 12 1 基 本 的 な 考 え 方 12 2 学 校 等 における 管 理 12 (1) 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 の 作 成 と 管 理 12 (2) 関 係 機 関 との 連 携 13 3 対 象 児 童 等 への 対 応 13 (1) 対 象 児 童 等 への 個 別 指 導 13 (2) 周 りの 児 童 等 への 指 導 13 4 食 物 アレルギー 対 応 における 役 割 14 Ⅲ 食 物 アレルギー 対 応 給 食 実 施 基 準 16 1 実 施 目 的 16 2 実 施 決 定 基 準 16 3 原 因 食 品 となる 食 品 16 4 食 物 アレルギー 対 応 給 食 の 内 容 について 17

4 5 調 理 について 18 6 配 送 について 18 7 学 校 での 対 応 について 18 8 個 別 容 器 食 器 等 の 回 収 について 18 9 食 物 アレルギーによる 緊 急 時 の 対 応 について 19 (1) 症 状 チェックシート 対 応 給 食 開 始 までの 主 な 流 れ 食 物 アレルギー 対 応 と 食 物 アレルギー 対 応 給 食 までの 基 本 的 な 流 れ 個 別 面 談 アレルギー 対 応 食 検 討 委 員 会 の 設 置 26 様 式 集 食 物 アレルギーに 対 応 する 給 食 開 始 のお 知 らせ 並 びに アンケート 調 査 のお 願 い 29 ( 様 式 1 号 ) 食 物 アレルギーアンケート 調 査 票 30 ( 様 式 2 号 ) 食 物 アレルギー 対 応 実 施 申 請 書 ( 新 規 ) 31 ( 様 式 3 号 ) 診 断 書 32 ( 様 式 4 号 ) 食 物 アレルギーに 関 する 個 別 問 診 調 査 票 ( 保 護 者 記 入 用 )33 ( 様 式 5 号 ) 食 物 アレルギー 対 応 実 施 申 請 書 ( 継 続 ) 34 ( 様 式 6 号 ) 食 物 アレルギー 対 応 ( 内 容 変 更 中 止 ) 申 請 年 度 途 中 35 ( 様 式 7 号 ) 面 談 記 録 票 ( 表 ) 36 面 談 記 録 票 ( 裏 ) 37 ( 様 式 8 号 ) 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 ( 学 校 園 保 管 用 ) 38 ( 様 式 8 号 ) 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 ( 学 校 園 保 管 用 )( 記 載 例 ) 39 ( 様 式 9 号 ) 学 校 や 家 庭 での 様 子 ( 学 校 保 管 用 ) 40 ( 様 式 9 号 ) 学 校 や 家 庭 での 様 子 ( 学 校 保 管 用 )( 記 載 例 ) 41 ( 様 式 10 号 ) 食 物 アレルギー 対 応 給 食 申 請 書 ( 教 育 委 員 会 用 ) 42 ( 様 式 11 号 ) 食 物 アレルギー 対 応 給 食 申 請 に 伴 う 審 査 決 定 通 知 書 ( 学 校 長 園 長 宛 用 ) 43 ( 様 式 12 号 ) 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 の 検 討 結 果 について( 通 知 ) 44 ( 様 式 13 号 ) 食 物 アレルギー 対 応 の 検 討 結 果 承 諾 書 45 ( 様 式 14 号 ) 除 去 食 確 認 票 46 出 典 参 考 文 献 47

5 Ⅰ 食 物 アレルギーについて 1 食 物 アレルギーとは (1) 食 物 アレルギーの 定 義 食 物 アレルギーとは 原 因 となる 物 質 ( 以 下 アレルゲン という )を 摂 取 した 後 に アレルギーのしくみによって 体 に 不 利 益 な 症 状 が 引 き 起 こされる 現 象 のことで ある 食 品 に 含 まれる 毒 素 による 食 中 毒 や 体 質 的 に 乳 糖 を 分 解 できずに 下 痢 を 起 こす 病 気 ( 乳 糖 不 耐 症 ) とろろ 芋 で 口 のまわりがかゆくなる 等 の 食 品 に 含 まれる 化 学 物 質 が 原 因 で 起 こる 反 応 ( 仮 性 アレルゲン) 等 は 食 物 アレルギーと 区 別 する ( 図 1) 図 1 食 物 により 引 き 起 こる 生 体 に 不 利 益 な 反 応 の 分 類 毒 性 物 質 による 反 応 細 菌 毒 素 や 自 然 毒 など 食 物 により 引 き 起 こされる 生 体 に 不 利 益 な 反 応 (すべての 人 に 起 こる 現 象 ) 非 毒 性 物 質 による 反 応 (ある 特 定 の 人 に 起 こる 現 象 ) 食 物 アレルギー ( 免 疫 学 的 しくみを 介 する 現 象 ) 食 物 不 耐 症 ( 免 疫 学 的 しくみを 介 さない 現 象 ) 日 本 学 校 保 健 会 : 食 物 アレルギーによるアナフィラキシー 学 校 対 応 マニュアル 小 中 学 校 編 より 一 部 改 変 (2) 食 物 アレルギーのタイプ 食 物 アレルギーには 次 の3つのタイプがある 1 即 時 型 非 即 時 型 アナフィラキシー 食 物 アレルギーは 食 物 を 摂 取 して2 時 間 以 内 に 症 状 が 起 きる 即 時 型 と 数 時 間 以 上 経 ってから 起 きる 非 即 時 型 (あるいは 遅 発 型 遅 延 型 ) の 大 きく2つ に 分 けられる 食 物 アレルギーの 多 くは 前 者 の 即 時 型 のタイプであるが 両 方 の 反 応 を 併 せ 持 つ 場 合 もある また 即 時 型 のアレルギー 症 状 が 皮 膚 症 状 にとどまらず 呼 吸 器 や 消 化 器 等 複 数 の 臓 器 に 強 い 症 状 が 急 激 に 現 れることを アナフィラキシー ショック と 呼 ぶ 用 語 解 説 アナフィラキシー:アナフィラキシーは 即 時 型 アレルギーの 症 状 が 複 数 の 臓 器 に 見 られる 病 態 で 急 激 に 全 身 の 血 管 の 拡 張 を 来 すとショックになり 時 には 死 に 至 ることもあります 1

6 2 口 腔 アレルギー 症 候 群 果 物 や 野 菜 木 の 実 に 対 するアレルギーに 多 い 病 型 で 食 後 15 分 以 内 に 唇 口 かゆ の 中 のどに 痒 い ヒリヒリする 腫 れぼったい 等 の 症 状 が 起 こる これらの 症 状 は 15 分 以 内 に 治 まることが 多 いが まれに 全 身 的 な 症 状 に 進 むことがある 3 食 物 依 存 性 運 動 誘 発 アナフィラキシー 原 因 物 質 ( 小 麦 や 甲 殻 が 多 い)を 摂 取 した 後 2 時 間 以 内 に 運 動 すると じんま 疹 皮 膚 の 赤 み( 紅 潮 ) 息 苦 しさ アナフィラキシー 等 の 症 状 が 現 われる 学 童 期 後 半 以 降 から 成 人 に 見 られることが 多 い (3) 即 時 型 食 物 アレルギーの 仕 組 み(メカニズム) 体 の 中 にウイルスや 細 菌 が 入 り 込 むと 人 はそれを 体 から 追 い 出 して 自 分 を 守 ろう とする これがを 免 疫 といい 体 を 守 るはずのこの 免 疫 の 働 きが 過 敏 すぎると 体 に 害 を 及 ぼさない 食 物 にまで 反 応 して 様 々な 症 状 を 引 き 起 こすことがある 例 えば 卵 アレルギーの 人 は 卵 を 食 べると 皮 膚 に 湿 疹 やじんま 疹 が 出 たり 咳 や 腹 痛 が 起 きたりする これをアレルギー 反 応 といい アレルゲンに 対 して 体 の 中 で 作 られる IgE 抗 体 によって 起 こる ( 図 2) 図 2 食 物 アレルギーの 仕 組 み 日 本 学 校 保 健 会 : 食 物 アレルギーによるアナフィラキシー 学 校 対 応 マニュアル 小 中 学 校 編 より 用 語 解 説 IgE 抗 体 :( 免 疫 グロブリン E) 抗 体 の 五 種 類 の 一 つで アレルギー 反 応 に 関 係 する 抗 体 である 本 来 の IgE の 働 きは 体 を 守 るためであるが 過 剰 に 働 くと アレルギーと 呼 ばれる 異 常 な 反 応 の 基 になっ てしまう 2

7 (4) 食 物 アレルギーによる 症 状 と 頻 度 表 1に 示 すように 食 物 アレルギーによる 症 状 としては 皮 膚 のかゆみ じんま 疹 湿 疹 等 の 皮 膚 症 状 が 最 も 多 く 見 られる 即 時 型 反 応 で 急 激 に 見 られる 症 状 は じ んま 疹 が 中 心 であり 湿 疹 は 慢 性 的 にアレルゲンを 食 べた 後 に 悪 化 することが 一 般 的 である その 他 唇 やまぶたが 腫 れる 粘 膜 症 状 腹 痛 や 嘔 吐 等 の 消 化 器 症 状 せき ぜーぜーした 呼 吸 呼 吸 困 難 等 の 呼 吸 器 症 状 も 引 き 起 こされる これら 複 数 の 臓 器 症 状 が 急 激 に 起 きれば アナフィラキシー といい さらに 血 圧 低 下 や 意 識 障 害 を 伴 う 症 状 は アナフィラキシーショック という また 食 物 アレルギー が 認 められる 症 状 の 頻 度 は 図 3に 示 すように 皮 膚 症 状 が 最 も 多 く 呼 吸 器 症 状 ( 表 1の 上 気 道 症 状 と 下 気 道 症 状 ) 粘 膜 症 状 消 化 器 症 状 がそれに 続 く このような 食 物 アレルギー 症 状 は 摂 取 したアレルゲンの 種 類 や 量 調 理 方 法 そ の 日 の 体 調 や 運 動 の 影 響 によっても 異 なる 場 合 があるし 過 去 には 皮 膚 症 状 だけで あった 幼 児 児 童 生 徒 ( 以 下 児 童 等 という )であっても 突 然 呼 吸 器 症 状 やよ り 強 い 症 状 を 起 こすこともある また アナフィラキシーは 食 物 だけでなく 薬 物 蜂 刺 され ラテックス( 天 然 ゴム) ワクチン 運 動 等 が 原 因 で 誘 発 されることもあ る ほっせき アナフィラキシーの 初 期 症 状 は 表 2に 示 すように じんま 疹 や 発 赤 等 の 皮 膚 症 状 を 伴 うが より 危 険 性 の 高 い 症 状 は せきやぜん 鳴 といった 呼 吸 器 症 状 であり あえ ぐような 強 い 呼 吸 困 難 は 危 険 な 兆 候 といえる 強 い 腹 痛 繰 り 返 す 嘔 吐 ぐったりし た 様 子 等 は アナフィラキシーショックに 至 る 可 能 性 がある アナフィラキシーショックの 症 状 は 誤 食 による 誘 発 症 状 で 医 療 機 関 の 受 診 する 児 童 等 の 約 10%に 認 められ まず 冷 や 汗 や 手 足 の 冷 え 顔 色 不 良 頻 脈 の 症 状 が 起 こ もうろう る さらに 意 識 朦 朧 脈 が 触 れにくく 遅 い 息 づかいが 弱 いという 状 態 になると 生 命 の 危 機 が 迫 っていることを 示 す 食 物 による 致 命 的 なアナフィラキシーは 日 本 国 内 で 年 間 数 件 発 生 している ほっせき かゆみが 強 くて 発 赤 が 広 範 囲 に 及 んでも 皮 膚 粘 膜 以 外 の 症 状 を 認 めなければ 命 の 危 険 性 は 少 ないが 皮 膚 症 状 を 伴 わず 呼 吸 器 消 化 器 症 状 だけが 出 現 すること もあり これをアレルギー 症 状 と 気 付 くことが 大 切 である 3

8 表 1 食 物 アレルギーによる 症 状 よう そう 痒 感 (かゆみ) じんま 疹 血 管 運 動 性 浮 腫 ( 皮 膚 が 赤 くなる むくみ) ほっせきしん 皮 膚 症 状 発 赤 疹 ( 赤 い 斑 点 が 出 る) 湿 疹 呼 吸 器 症 状 じょうきどう 上 気 道 症 状 いんとう よう 口 腔 粘 膜 や 咽 頭 のそう 痒 感 違 和 感 (イガイガしたいつもと 違 う 感 じ) しゅちょう いんとうこうとう ふしゅ 腫 脹 (はれる) 咽 頭 喉 頭 浮 腫 (のど のどの 奥 の 方 のむくみ) びへい くしゃみ 鼻 水 鼻 閉 ( 鼻 がつまる) 粘 膜 症 状 消 化 器 症 状 ショッ ク 症 状 かきどう 下 気 道 症 状 全 身 性 症 状 がいそう ぜんめい 咳 嗽 (せき) 喘 鳴 (ぜーぜーして 息 が 苦 しくなる) 呼 吸 困 難 め ねんまく よう りゅうるい 眼 粘 膜 充 血 そう 痒 感 (かゆみ) 流 涙 ( 涙 が 流 れ 出 る) がんけん ふしゅ 眼 瞼 浮 腫 (まぶたがむくむ) おしん 悪 心 ( 気 分 が 悪 くむかむかした 感 じ) せんつう ほっさ 疝 痛 発 作 (おへそを 中 心 にしておなかが 痛 くなる) おうと たんぱくろうしゅつ 嘔 吐 下 痢 慢 性 の 下 痢 による 蛋 白 漏 出 体 重 増 加 不 良 ひんみゃく アナフィラキシー 頻 脈 ( 脈 が 早 くなること) 血 圧 低 下 アナフィラキシーショック 活 動 性 低 下 (ぐったりする) 意 識 障 害 等 図 3 食 物 アレルギーの 認 められる 症 状 の 頻 度 皮 膚 症 状 88.6 呼 吸 器 症 状 粘 膜 症 状 消 化 器 症 状 ショック 症 状 % ( 厚 生 労 働 科 学 研 究 報 告 より) 一 部 改 変 4

9 表 2 アナフィラキシーの 典 型 的 症 状 口 内 違 和 感 口 唇 のしびれ 局 所 的 なじんま 疹 気 分 不 快 吐 き 気 初 期 の 症 状 軽 い 腹 痛 等 全 身 のじんま 疹 のどが 詰 まった 感 じ 胸 が 苦 しい 繰 り 返 す 嘔 吐 中 程 度 の 症 状 ぜん 鳴 (ぜーぜーして 苦 しくなる) ぐったりとした 様 子 等 ショック 症 状 呼 吸 困 難 冷 や 汗 手 足 の 冷 え 顔 色 不 良 血 圧 低 下 意 識 障 害 等 用 語 解 説 アナフィラキシーショック 症 状 とは 呼 吸 困 難 血 圧 低 下 意 識 障 害 等 で 全 身 に 起 こ る 即 時 型 のアレルギー 反 応 を 起 こすことを 言 う 5

10 2 食 物 アレルギーの 診 断 一 般 に 食 物 アレルギーは 血 液 検 査 だけで 診 断 することはできない 実 際 に 起 きた 症 状 と 食 物 アレルギー 負 荷 試 験 等 の 専 門 的 な 検 査 結 果 を 組 み 合 わせて 医 師 が 総 合 的 に 診 断 する 食 物 の 除 去 が 必 要 な 児 童 等 であっても その 多 くは 除 去 品 目 が 数 品 目 以 内 にと どまる あまりに 除 去 品 目 が 多 い 場 合 は 不 必 要 な 除 去 を 行 っている 可 能 性 が 高 いとも 考 えられる 除 去 品 目 が 多 いと 食 物 アレルギー 対 策 が 大 変 になるだけでなく 成 長 発 達 の 著 しい 時 期 に 栄 養 バランスが 偏 ることもなるので 保 護 者 や 主 治 医 学 校 医 とも 相 談 しながら 慎 重 に 対 応 していく 必 要 がある 診 断 の 根 拠 については 主 に 次 の3つが 上 げられる 1 明 らかな 症 状 の 既 往 過 去 に アレルゲンの 摂 取 により 明 らかなアレルギー 症 状 が 起 きているので 診 断 根 拠 として 高 い 位 置 付 けになるが 鶏 卵 牛 乳 小 麦 大 豆 等 の 主 なアレルゲンは 年 齢 を 経 るごとに 耐 性 化 ( 食 べられるようになる)することが 知 られている 実 際 に 乳 幼 児 早 期 に 発 症 する 食 物 アレルギーの 子 どものおよそ9 割 は 就 学 前 に 耐 性 化 するの で 直 近 1~2 年 以 上 症 状 が 出 ない 場 合 には 明 らかな 症 状 の 既 往 は 診 断 根 拠 とし ての 意 味 合 いを 失 っている 可 能 性 もある 主 なアレルゲンに 対 するアレルギーがあっ て 乳 幼 期 以 降 に 食 物 負 荷 試 験 等 の 耐 性 化 の 検 証 が 行 われていない 場 合 は 既 に 食 べ られるようになっている 可 能 性 も 十 分 に 考 えられるので 改 めて 主 治 医 に 相 談 する 必 要 がある ただし 上 記 の 主 なアレルゲン 以 外 のアレルゲン(ピーナツ そば 甲 殻 類 魚 類 等 )の 耐 性 化 率 はあまり 高 くないことが 知 られている 2 食 物 アレルギー 負 荷 試 験 陽 性 食 物 負 荷 試 験 は 原 因 と 考 えられる 食 物 を 試 験 的 に 摂 取 して それに 伴 う 症 状 が 現 れるかどうかを 見 る 試 験 である この 試 験 の 結 果 は1に 準 じたものと 考 えられるため 診 断 根 拠 として 高 い 位 置 付 けになる ただし1の 場 合 と 同 様 に 主 なアレルゲンについ ての1 年 以 上 前 の 負 荷 試 験 の 結 果 は 信 頼 性 が 高 いとは 言 えないため 再 度 食 べられる かどうか 検 討 する 必 要 がある また 食 物 負 荷 試 験 は 専 門 医 の 十 分 な 観 察 のもと これまで 除 去 していたアレルゲ ンを 食 べてみて 症 状 の 有 無 を 確 認 する 統 一 した 負 荷 試 験 方 法 は 現 在 のところない が 多 くの 施 設 では 負 荷 総 量 を 分 割 して15~30 分 おきに60 分 ほどかけて 少 しず つ 増 量 していく 方 法 がとられている 診 断 のときと 同 様 に 耐 性 化 ( 食 べられるよう になること)も 血 液 や 皮 膚 検 査 だけから 判 断 することはできない このため 耐 性 化 の 診 断 にも 食 物 負 荷 試 験 が 最 も 信 頼 度 が 高 い 6

11 3 IgE 抗 体 等 の 検 査 陽 性 鶏 卵 や 牛 乳 等 の 主 なアレルゲンに 対 する IgE 抗 体 値 がよほど 高 値 の 場 合 には この ことだけを 根 拠 に 診 断 する 場 合 もある しかし 一 般 には 血 液 や 皮 膚 の 検 査 結 果 だけ で 食 物 アレルギーを 正 しく 診 断 することはできない 検 査 が 陽 性 であっても 実 際 はその 食 品 を 食 べられる 子 どもが 多 いのも 事 実 である 一 般 的 な 食 物 アレルギーの 場 合 除 去 しなければならない 品 目 数 は 数 種 類 にとどま る このため 除 去 品 目 が 多 く 1や2という 根 拠 がなく 3だけが 根 拠 の 場 合 には 保 護 者 を 通 じて 主 治 医 に 除 去 の 必 要 性 について 再 度 問 い 合 わせをする 必 要 がある 場 合 がある しばらく 耐 性 化 の 検 証 が 行 われていないのであれば 食 物 負 荷 試 験 の 実 施 をされるよう 促 す 3 食 物 アレルギーの 予 防 と 治 療 (1) 食 事 療 法 食 物 アレルギーの 治 療 の 基 本 は アレルギーの 原 因 になっている 食 品 を 除 去 する ことである しかし 原 因 となる 食 品 やアレルギー 症 状 の 程 度 は 一 人 一 人 異 なっ ている 年 齢 生 活 家 庭 の 状 況 等 に 配 慮 して 治 療 方 針 が 立 てられるが 食 品 を 除 去 する 程 度 や 範 囲 いつまで 除 去 するか 等 については 個 々に 異 なることから 除 去 する 食 品 の 種 類 除 去 の 程 度 と 方 法 期 間 等 については 医 師 との 十 分 な 打 ち 合 わせが 必 要 である 食 事 療 法 を 実 施 する 際 の 具 体 的 な 方 法 や 注 意 点 を 表 3 に 示 す 自 己 判 断 で 行 うと 子 どもの 発 達 等 に 影 響 を 与 えることがあり 除 去 食 を 行 う 場 合 には 必 ず 代 替 となる 食 品 を 取 り 入 れて 栄 養 のバランスをとる 必 要 がある また 除 去 食 を 終 了 することについても 開 始 することと 同 様 に 重 要 なため どのような 方 法 で いつから 解 除 するかについては 医 師 と 十 分 に 相 談 しながら 進 める 必 要 があ る 表 3 食 事 療 法 の 方 法 と 注 意 点 方 法 1 アレルギーの 原 因 となる 食 品 を 完 全 に 除 去 する 必 要 がある 場 合 には 原 因 となる 食 品 を 完 全 に 取 り 除 いた 食 事 をとる ごく 少 量 の 食 物 アレルゲンでショック 症 状 を 起 こす 場 合 や 他 の 治 療 を 試 みても 効 果 がなく 生 活 に 支 障 を 来 たすときなどに 行 う 2 アレルギー 症 状 が 比 較 的 軽 いときなど 完 全 に 除 去 する 必 要 がない 場 合 には 加 熱 してアレルゲン の 作 用 を 弱 めたり アレルゲンの 成 分 を 分 解 したり 除 去 をした 低 アレルゲン 食 品 を 使 用 する 注 意 点 1 自 己 判 断 せず 医 師 に 相 談 しながら 行 う 2 食 材 は 新 鮮 なものを 使 う 7

12 3 十 分 に 加 熱 調 理 する 4 同 じ 食 品 同 じような 調 理 の 繰 り 返 しを 避 ける 5 外 食 や 加 工 食 品 は 原 材 料 が 分 からないことがあるので 十 分 に 気 を 付 ける 6 除 去 しなければいけない 食 品 があるときは 必 ず 代 替 食 品 を 使 って 栄 養 のバランスをとる (2) 薬 物 療 法 食 物 アレルギーの 治 療 の 基 本 は 食 事 療 法 であるが 合 わせて 薬 物 療 法 も 行 われる ことが 多 い 薬 物 には 症 状 が 出 ることを 抑 えたり 軽 くする 目 的 ( 予 防 )で 使 われ るものと 原 因 食 品 を 食 べて 出 た 症 状 を 和 らげる 目 的 ( 対 症 療 法 )で 使 われるもの がある また 薬 物 には 抗 ヒスタミン 薬 を 代 表 とする 抗 アレルギー 薬 ステロイ ド 薬 アドレナリン 自 己 注 射 薬 エピペン 等 がある (3) アナフィラキシーショックの 治 療 食 物 アレルギーで 諸 症 状 が 起 きた 場 合 には 医 療 機 関 でその 症 状 に 応 じた 治 療 が 必 要 となる 特 に アナフィラキシーショックの 場 合 には 早 急 な 治 療 開 始 が 重 要 であり 一 刻 も 早 く 医 療 機 関 で 治 療 を 受 けなければならない 食 物 により 重 篤 なアナフィラキシーショック 症 状 を 起 こしたことがある 場 合 や 起 こす 危 険 性 が 高 いと 判 断 される 場 合 には エピペン の 使 用 が 許 可 されている エピペン はアナフィラキシーショックになる 前 に 使 う 自 己 注 射 薬 で 緊 急 時 に 人 命 救 助 の 観 点 から 教 職 員 等 の 第 三 者 が 本 人 に 代 わって 使 うことは 医 師 法 違 反 とはみなされない その 使 い 方 は エピペン 本 体 に 分 かりやすく 記 載 されてい る (4) 精 神 的 ケア 除 去 食 療 法 は 多 くの 場 合 本 人 やその 家 族 に 多 大 な 精 神 的 負 担 やストレスをも たらすので 無 理 をしない 範 囲 で 行 われるのが 理 想 となる また 成 長 とともに 治 まることが 多 く 本 人 には その 旨 を 知 らせて 希 望 を 持 たせることも 重 要 であると ともに 定 期 的 に 医 師 の 診 察 も 受 けるよう 促 す 4 給 食 以 外 における 食 物 アレルギーの 注 意 点 (1) 食 物 食 材 を 扱 う 授 業 活 動 ごく 少 量 の 原 因 物 質 に 触 れる 吸 い 込 む ことでアレルギー 症 状 を 起 こす 児 童 等 がいることから 個 々の 児 童 等 に 応 じたきめ 細 かな 配 慮 が 必 要 です そのため 報 告 書 に 記 載 された 医 師 の 指 示 に 従 い 保 護 者 と 十 分 な 協 議 を 行 い 個 別 の 対 応 を 取 る よう 留 意 する 8

13 1 食 物 の 調 理 喫 食 を 伴 う 授 業 等 を 行 う 場 合 の 配 慮 家 庭 科 の 授 業 やクラブ 活 動 家 庭 科 の 時 間 における 調 理 実 習 や 料 理 クラブの 活 動 では 様 々な 食 材 を 利 用 した 調 理 作 業 や 調 理 した 料 理 の 喫 食 が 行 われるが こうした 活 動 を 行 う 場 合 は 事 前 に 保 護 者 と 相 談 し 児 童 等 への 接 触 や 誤 食 が 発 生 しないよう 配 慮 する 総 合 的 な 学 習 の 時 間 を 活 用 した 授 業 総 合 的 な 学 習 の 時 間 を 活 用 し 地 域 の 歴 史 や 環 境 生 産 物 などを 調 査 する 活 動 を 行 うことがあり 特 に 地 域 の 農 畜 産 物 などを 調 査 する 場 合 乳 製 品 やそば 小 麦 大 豆 等 さまざまな 産 物 に 触 れることがあるため 牛 乳 やそばなどに 対 して 接 触 を 避 けるよ うに 配 慮 する 2 微 量 の 摂 取 喫 食 により 発 症 する 児 童 等 に 対 する 配 慮 < 牛 乳 パックの 洗 浄 > リサイクル 体 験 において 児 童 等 が 牛 乳 パックの 解 体 洗 浄 回 収 作 業 を 行 う 場 合 作 業 中 に 牛 乳 が 周 囲 に 飛 散 する 可 能 性 があり 微 量 な 牛 乳 が 皮 膚 に 接 触 するだけでも 症 状 を 来 すおそれがあるため 症 状 を 起 こす 児 童 等 の 周 囲 で 作 業 が 行 われる 場 合 も 含 めて 接 触 を 避 けるよう 配 慮 する <そば 打 ち 体 験 授 業 > そば 打 ちは そば 粉 と 小 麦 粉 をふるいにかけて 練 ることから 始 まるので ふるいに かける 時 に そば 粉 が 宙 に 舞 ったり 練 る 時 に 皮 膚 に 触 れたりすることがある そのた め ソバアレルギーを 持 つ 児 童 等 には 大 変 危 険 であるため 別 室 を 利 用 するなど 配 慮 する < 小 麦 粘 土 を 使 った 図 工 授 業 > 小 麦 粘 土 で 遊 んだり 造 形 をしたりする 場 合 粘 土 に 含 まれる 小 麦 が 皮 膚 に 接 触 する ことによりアレルギー 症 状 を 来 すことがあるため 小 麦 アレルギーの 児 童 等 がいる 場 合 は 粘 土 の 原 料 や 他 の 児 童 等 が 使 用 する 粘 土 と 接 触 しないよう 配 慮 する (2) 体 育 部 活 等 の 運 動 をともなう 活 動 アナフィラキシーの 原 因 として 運 動 は 重 要 であることから アナフィラキシー の 既 往 症 のある 児 童 等 について 運 動 がリスクとなるかどうか 把 握 し 運 動 する 機 会 が 多 い 学 校 生 活 を 安 全 に 過 ごせるよう 留 意 する 9

14 1 食 物 依 存 性 運 動 誘 発 アナフィラキシー 運 動 と 原 因 食 物 の 組 み 合 わせにより 症 状 が 誘 発 されるため 運 動 時 間 が 予 定 されて いる 場 合 は 事 前 に 原 因 物 質 の 摂 取 を 避 けることが 必 要 となる また 症 状 が 誘 発 さ れる 運 動 の 強 さも 個 人 差 があるため 事 前 に 保 護 者 と 運 動 や 喫 食 を 制 限 する 場 合 を 相 談 して 決 めておくなど 配 慮 する 2 運 動 誘 発 アナフィラキシー 運 動 で 誘 発 されるアレルギー 症 状 で 症 状 を 起 こす 運 動 の 強 さなどは 個 人 差 や 体 調 にも 影 響 されることから 保 護 者 と 相 談 して 日 頃 の 家 庭 での 制 限 も 踏 まえ 運 動 制 限 の 基 準 を 決 めておくなど 配 慮 する また これまで 発 症 していなくても 発 症 する 可 能 性 も 認 知 する (3) 宿 泊 をともなう 校 外 活 動 宿 泊 を 伴 う 校 外 活 動 は 全 ての 児 童 生 徒 にとって 貴 重 な 体 験 であることから 全 ての 児 童 生 徒 が 参 加 できるよう 不 測 の 事 態 を 避 けて 緊 急 事 態 にも 対 応 できるよう に 留 意 する 1 食 事 などの 配 慮 宿 泊 を 伴 う 校 外 活 動 では 宿 泊 先 での 食 事 が 中 心 となることから 事 前 に 宿 泊 先 と 連 絡 を 取 り 児 童 等 の 症 状 に 合 わせた 配 慮 を 依 頼 するとともに 枕 にそば 殻 などが 使 用 されている 場 合 もあることから 寝 具 などについても 留 意 する また 保 護 者 宿 泊 先 と 十 分 情 報 交 換 を 行 い 可 能 な 対 応 範 囲 を 事 前 に 確 認 を 行 う など 配 慮 する 児 童 生 徒 間 でお 菓 子 の 交 換 等 をしないよう 事 前 に 指 導 を 行 うように 配 慮 する 2 緊 急 時 の 配 慮 普 段 の 授 業 に 比 べて 教 職 員 の 目 が 行 き 届 くにくくなる 傾 向 にあるため 次 の 事 項 に 留 意 する 参 加 教 職 員 全 員 で 児 童 等 の 食 物 アレルギーに 関 する 情 報 の 共 有 化 を 図 る 宿 泊 先 における 緊 急 時 の 搬 送 先 医 療 機 関 との 情 報 を 事 前 に 調 査 しておく この 場 合 主 治 医 等 から 紹 介 してもらうなど 医 療 機 関 との 連 携 にも 配 慮 する 主 治 医 からの 紹 介 状 の 事 前 準 備 も 配 慮 する エピペン 等 救 急 医 療 薬 が 処 方 されている 場 合 持 参 薬 の 有 無 管 理 方 法 緊 急 時 の 対 応 方 法 を 保 護 者 本 人 主 治 医 学 校 医 と 話 し 合 っておく 10

15 (4) その 他 の 活 動 等 における 留 意 事 項 等 学 校 における 様 々な 活 動 の 中 では 授 業 や 給 食 以 外 の 時 間 でも 食 物 を 扱 う 場 合 があることから 食 物 が 提 供 される 場 合 には 事 前 に 利 用 される 食 物 にアレルギー を 引 き 起 こす 食 材 が 利 用 されていないか 配 慮 する 1 様 々な 活 動 における 食 物 アレルギーへの 配 慮 通 常 の 授 業 以 外 の 課 外 活 動 として 季 節 の 催 しやお 祭 り パーティーなどが 開 催 され その 一 環 としてお 菓 子 等 の 食 物 が 提 供 される 場 合 その 製 造 過 程 で 様 々な 食 材 が 使 用 され その 中 にアレルギー 物 質 が 含 まれる 場 合 がある そのため お 菓 子 など 加 工 食 品 には 食 品 衛 生 法 に 基 づくアレルギーの 原 因 となる 特 定 原 材 料 の 表 示 義 務 により アレルギー 物 質 が 表 示 されていることから 事 前 に 内 容 を 把 握 し 該 当 する 児 童 等 が 誤 食 しないように 配 慮 する 11

16 Ⅱ 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 の 基 本 1 基 本 的 な 考 え 方 近 年 生 活 環 境 や 食 生 活 の 変 化 に 伴 い 本 町 をはじめ 全 国 的 に 食 物 アレルギーを 有 す る 子 どもが 増 加 傾 向 にあるといわれている 中 で すべての 児 童 等 に 安 全 安 心 な 学 校 給 食 を 提 供 し 食 物 アレルギーを 有 する 児 童 等 ( 以 下 対 象 児 童 等 という )も 楽 しい 給 食 時 間 を 過 ごすことができるような 対 応 が 求 められている 本 町 においては 町 内 の 公 立 幼 稚 園 小 学 校 中 学 校 ( 以 下 学 校 等 という )と 学 校 給 食 センターが 一 体 となり 関 係 機 関 と 連 携 のもとに 対 象 児 童 等 に 対 して 食 物 アレ ルギー 対 応 給 食 の 提 供 を 実 施 するものである この 食 物 アレルギー 対 応 の 実 施 に 当 たっては 対 象 児 童 等 とその 保 護 者 が 学 校 生 活 に 対 する 不 安 を 解 消 できるように 早 い 機 会 に 保 護 者 や 医 師 等 からアレルゲンやそれ を 含 む 食 物 を 摂 取 した 際 の 症 状 等 正 確 な 情 報 をしっかり 収 集 し 実 態 の 把 握 に 努 めると ともに 保 護 者 との 連 携 を 密 にすることによって 対 象 児 童 等 の 状 況 を 確 認 しながら 成 長 に 合 わせて 適 切 に 対 応 していくこととする また すべての 教 職 員 および 学 校 給 食 センター 職 員 が 食 物 アレルギーについて 理 解 し その 発 症 時 に 対 応 できる 体 制 を 整 えて おく 必 要 がある 更 に 食 物 アレルギー 対 応 の 推 進 に 当 たっては 対 象 児 童 等 に 対 して 安 全 できめ 細 かい 対 応 を 行 うために 学 校 給 食 センターに 食 物 アレルギー 対 応 食 に 関 す る 専 門 知 識 を 有 する 栄 養 教 諭 を 中 心 に 食 物 アレルギー 対 応 給 食 の 提 供 を 実 施 する 2 学 校 等 における 管 理 学 校 等 における 全 教 職 員 は 食 物 アレルギーに 関 して 正 しく 理 解 するとともに 緊 急 時 の 対 応 について 協 力 体 制 を 整 備 するようにする そのために 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 を 作 成 し 活 用 するとともに 個 人 情 報 の 保 護 についても 十 分 配 慮 する 以 下 学 校 等 において 必 要 となる 管 理 内 容 について 項 目 に 分 けて 記 載 する (1) 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 の 作 成 と 管 理 学 校 等 は アレルギー 症 状 の 出 現 に 備 えて 適 切 な 対 応 をするため 食 物 アレルギー 個 別 問 診 票 ( 様 式 第 4 号 )を 作 成 整 備 する その 作 成 に 当 たっては 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 ( 様 式 第 8 号 ) 学 校 や 家 庭 での 様 子 ( 様 式 第 9 号 ) 並 びに 保 護 者 との 面 談 の 際 の 資 料 等 を 参 考 にし 必 要 に 応 じて 追 加 記 載 していく また アレルギー 情 報 は 個 人 情 報 の 保 護 に 十 分 留 意 し これらの 調 査 票 の 取 り 扱 いには 配 慮 しつつ 所 定 の 場 所 に 保 管 し いつでも 職 員 が 見 て 対 応 できるように 整 備 しておく また 学 校 等 への 引 継 ぎについては 3 月 中 に 送 るものとする 12

17 (2) 関 係 機 関 との 連 携 1 医 師 との 連 携 主 治 医 や 学 校 医 とは 連 携 を 密 にし アドバイス 等 を 受 けられるようにしておく 2 保 護 者 との 連 携 学 級 担 任 及 び 養 護 教 諭 は 対 象 児 童 等 の 保 護 者 と 密 に 連 絡 を 取 り 合 うこと 3 対 象 児 童 等 への 対 応 (1) 対 象 児 童 等 への 個 別 指 導 児 童 等 の 発 達 段 階 に 応 じて 学 級 担 任 養 護 教 諭 栄 養 教 諭 が 共 に 連 携 を 図 り 生 活 面 保 健 面 栄 養 面 に 関 する 以 下 の 指 導 を 行 い 自 己 管 理 能 力 を 育 成 するよ う 努 める 1 保 健 指 導 学 級 担 任 養 護 教 諭 は 相 互 に 連 携 を 図 り 同 じ 食 物 を 一 度 にたくさん 摂 らず 品 数 を 増 やすこと よく 噛 んで 食 べること お 腹 を 圧 迫 しないように 姿 勢 をよくするこ と 楽 しく 食 事 をすること 等 について 指 導 する また 体 調 不 良 やストレスにより 消 化 能 力 が 低 下 している 時 には 消 化 の 良 い 食 事 をするよう 指 導 する 2 栄 養 指 導 栄 養 教 諭 と 養 護 教 諭 が 学 校 等 で 連 携 を 図 りながら 指 導 を 行 う また 除 去 食 を 行 っている 場 合 は 栄 養 の 偏 りや 不 足 を 生 じないよう 配 慮 し 指 導 する 3 生 活 指 導 養 護 教 諭 栄 養 教 諭 等 が 学 級 担 任 と 連 携 を 図 りながら 対 象 児 童 等 の 食 事 に 対 す る 不 安 を 取 り 除 き 本 人 が 精 神 的 な 負 担 を 感 じないよう 体 と 心 の 両 面 からの 指 導 に 努 める 4 自 己 管 理 能 力 の 育 成 学 級 担 任 は 養 護 教 諭 と 連 携 を 図 り 食 物 アレルギーを 認 識 できるようにし 学 校 給 食 の 献 立 に 使 用 されている 食 品 を 調 べた 上 で 食 べないという 選 択 や 量 を 加 減 するといった 自 分 の 健 康 状 況 に 応 じた 食 べ 方 ができるよう 指 導 に 努 める (2) 周 りの 児 童 等 への 指 導 学 級 担 任 は 養 護 教 諭 と 連 携 を 図 り 食 物 アレルギーという 病 気 に 対 して 理 解 させる また 誰 にでもなる 可 能 性 があること 好 き 嫌 いや 偏 食 ではなく 疾 患 の 一 つであること 自 分 にとっては 何 でもないものが 人 にとっては 生 命 の 危 険 に つながる 恐 れがあるということをしっかり 認 識 させ 仲 間 はずれ など 対 象 児 童 等 が 悲 しい 思 いをしないように 配 慮 する 13

18 4 食 物 アレルギー 対 応 における 役 割 学 校 等 における 教 職 員 は 園 長 校 長 教 頭 の 指 導 のもと 対 象 児 童 等 に 対 する 食 物 アレルギー 対 応 について 共 通 理 解 を 図 るとともに 学 校 給 食 センター 職 員 および 保 護 者 と 連 携 協 力 して 積 極 的 な 食 物 アレルギー 対 応 に 努 める < 校 長 教 頭 園 長 > 教 職 員 の 共 通 理 解 を 図 るために 食 物 アレルギー 対 応 マニュアルに 基 づき 指 導 す る 保 護 者 との 面 談 の 際 基 本 的 な 考 え 方 を 説 明 する 関 係 教 職 員 と 協 議 し 対 応 を 決 定 する < 教 職 員 > 対 象 児 童 等 の 実 態 を 把 握 し 共 通 理 解 をしておく 保 護 者 から 食 物 アレルギー 反 応 が 出 た 場 合 の 緊 急 措 置 方 法 等 を 聞 いておき 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 ( 様 式 8 号 )を 作 成 保 管 し 教 職 員 間 で 確 認 しておく 学 級 担 任 が 不 在 の 場 合 サポートに 入 る 教 員 は 対 象 児 童 等 のアレルギーの 内 容 等 を 把 握 し 学 級 担 任 と 同 等 の 対 応 ができるようにする < 学 級 担 任 > 保 護 者 からの 申 し 出 を 関 係 教 職 員 に 伝 え 共 通 理 解 を 図 るとともに 緊 急 時 の 体 制 を 周 知 する 対 象 児 童 等 の 実 態 を 把 握 し 養 護 教 諭 栄 養 教 諭 との 連 携 を 図 る 個 別 面 談 に 出 席 し アレルゲンや 症 状 家 庭 での 対 応 を 把 握 する 職 員 室 において 食 物 アレルギー 対 応 食 を 確 認 して 受 け 取 る 給 食 配 膳 時 には 誤 食 のないよう 配 慮 する 他 の 児 童 等 に 対 して 食 物 アレルギーを 正 しく 理 解 させる < 養 護 教 諭 > 個 別 面 談 に 出 席 し アレルゲンや 症 状 家 庭 での 対 応 状 況 を 把 握 する 対 象 児 童 等 の 実 態 を 把 握 し 学 級 担 任 栄 養 教 諭 との 連 携 を 図 る 食 物 アレルギーの 症 状 が 出 現 した 場 合 の 対 応 方 法 を 確 認 する 主 治 医 学 校 医 との 連 携 を 図 り 応 急 処 置 の 方 法 や 連 絡 先 を 事 前 に 確 認 する 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 を3 月 中 に 進 学 先 の 小 中 学 校 へ 引 き 継 ぐ 14

19 < 給 食 担 当 > 個 別 面 談 に 出 席 し アレルゲンや 症 状 家 庭 での 対 応 状 況 を 把 握 する 対 象 児 童 等 の 実 態 を 把 握 し 学 級 担 任 栄 養 教 諭 との 連 携 を 図 る 食 物 アレルギーの 症 状 が 出 現 した 場 合 の 対 応 方 法 を 確 認 する < 調 理 員 > 対 象 児 童 等 の 実 態 について 理 解 し 除 去 食 の 内 容 を 確 認 する 栄 養 教 諭 等 の 調 理 指 示 をもとに 除 去 する 食 品 や 作 業 動 線 図 を 確 認 した 上 で 作 業 工 程 表 をチェックしながら 調 理 作 業 に 当 たる アレルゲンの 混 入 がないように 調 理 し 氏 名 除 去 食 品 内 容 等 の 表 示 を 声 に 出 し ながら 指 差 し 確 認 を 行 い 誤 配 を 防 ぐ < 対 象 児 童 等 の 保 護 者 > 食 物 アレルギーの 実 態 を 認 識 させ 原 因 となる 食 品 を 食 べないように 指 導 する 児 童 等 に 栄 養 の 偏 りや 不 足 が 生 じないように 家 庭 での 対 応 を 心 掛 ける 食 物 アレルギーに 関 する 個 別 調 査 票 等 とともに 主 治 医 と 相 談 し 診 断 書 食 物 ア レルギー 対 応 食 指 示 書 等 を 医 師 に 依 頼 し 学 校 に 提 出 する アレルゲン 症 状 対 応 等 に 変 更 が 生 じたときは 速 やかに 学 校 に 報 告 する 子 どもに 学 校 で 先 生 や 友 達 にその 内 容 を 訴 えることができるよう 認 識 させる < 対 象 児 童 等 > 配 食 分 が 自 分 のものであることをしっかり 確 認 する 自 分 の 食 物 アレルギーの 状 態 を 理 解 し 誤 って 喫 食 した 場 合 やアレルギー 症 状 が 出 現 した 場 合 には すぐに 近 くにいる 先 生 や 友 達 に 伝 える 食 べてはいけない 食 品 は 絶 対 に 食 べない 15

20 Ⅲ 食 物 アレルギー 対 応 給 食 実 施 基 準 1 実 施 目 的 町 内 での 食 物 アレルギーを 有 する 児 童 生 徒 は 平 成 25 年 5 月 1 日 の 状 況 調 査 によると 総 数 3,400 人 の 内 全 体 の 約 7%(244 人 )で この 中 で 原 因 物 質 が 卵 の 割 合 は 約 40%(92 人 /244 人 中 ) 乳 では 約 20%(51 人 /244 人 中 )となっている この ことから 当 面 は 除 去 食 として 進 めるが それ 以 外 の 原 因 物 質 の 調 理 や 代 替 食 は 調 査 研 究 を 重 ねて 食 物 アレルギー 疾 患 を 有 する 児 童 等 の 安 全 を 確 保 しつつ 対 応 給 食 の 提 供 を 目 指 す 2 実 施 決 定 基 準 基 本 的 な 実 施 基 準 として 以 下 の 基 準 を 判 断 基 準 とする 1 医 師 の 診 察 検 査 により 食 物 アレルギーと 診 断 され 原 因 食 品 (アレルゲン)が 特 定 されていること 2 明 らかな 症 状 の 既 往 3 家 庭 でも 原 因 食 品 の 除 去 を 行 うなど 医 師 の 診 断 に 基 づいて 食 事 療 法 を 行 っているこ と 4 症 状 が 重 篤 で 無 く 学 校 給 食 センターでの 調 理 対 応 が 可 能 なこと 5 アナフィラキシーの 発 症 の 危 険 が 無 い 毎 年 ごとに 保 護 者 と 学 校 等 は 面 談 をし アレルギー 症 状 の 経 過 を 踏 まえた 上 で 除 去 食 の 中 止 変 更 など 翌 年 度 以 降 の 対 応 を 協 議 する その 他 事 情 がある 場 合 は 保 護 者 学 校 等 で 協 議 判 断 する 平 成 26 年 10 月 から 実 施 する 食 物 アレルギー 対 応 給 食 は 当 面 卵 飲 用 牛 乳 の 除 去 食 を 実 施 する 原 則 新 入 学 生 については 平 成 27 年 5 月 より 食 物 アレルギー 対 応 給 食 を 開 始 する 3 原 因 となる 食 品 ( 厚 生 労 働 省 の 品 目 ) 規 定 省 令 (7 品 目 ) 表 示 義 務 付 け 特 定 原 材 料 等 の 名 称 理 由 卵 飲 用 牛 乳 小 麦 症 例 数 が 多 いもの そば 落 花 生 えび かに 症 状 が 重 篤 であり 生 命 に 関 わる ため 16

21 あわび いか いくら オレンジ 症 例 数 が 少 ないが 省 令 で 定 め キウイフルーツ 牛 肉 くるみ るには 今 後 の 調 整 が 必 要 である さけ さば 大 豆 鶏 肉 バナナ 豚 肉 まつたけ もも やまいも 通 知 推 りんご ごま カシューナッツ (20 品 目 ) 奨 ゼラチン 牛 乳 豚 肉 由 来 であることが 多 く これらは 特 定 原 材 料 に 準 ず るものであり 牛 乳 豚 肉 とし ての 表 示 が 必 要 であるが 独 立 項 目 を 立 て ゼラチン として 表 示 を 行 う 4 食 物 アレルギー 対 応 給 食 の 内 容 について 対 応 となる 食 材 一 覧 ( 当 面 は 卵 飲 用 牛 乳 ) 食 材 例 対 応 飲 み 物 ( 牛 乳 ) 飲 用 牛 乳 については 現 行 どおり 牛 乳 停 止 書 類 は 学 校 を 通 じて 学 校 給 食 センターへ 提 出 してください パン(パン ナン 等 ) ごはん( 白 飯 麦 飯 等 ) めん(うどん 中 華 めん 等 ) デザート(アイスクリーム プリン ケーキ 等 ) 添 加 物 (ジャム チーズ) 主 菜 ( 肉 魚 卵 等 ) 副 菜 ( 野 菜 等 ) 卵 除 去 のみ 実 施 します 汁 物 ( 汁 物 等 ) 果 物 (みかん 等 ) 1 日 常 の 献 立 を 基 本 として アレルゲンを 含 むものに 対 して 除 去 食 とする また そ の 他 の 料 理 食 物 アレルギー 対 応 食 の 提 供 がない 給 食 日 は 通 常 の 配 食 とする 2 対 応 できないものは 詳 細 な 原 料 配 合 表 を 給 食 センターから 学 校 を 通 じて 保 護 者 へ 提 供 する 3 状 況 により 給 食 センターで 除 去 食 が 準 備 できない 場 合 は 自 宅 から 代 替 品 の 持 参 をお 願 いする 場 合 がある 4 対 応 食 は 全 て( 主 菜 副 菜 汁 物 ) 給 食 センターから 専 用 容 器 に 入 れて 配 送 す る ( 但 し 各 園 学 校 直 接 配 送 品 は 除 く) 17

22 5 調 理 について 1 対 応 食 の 調 理 は アレルギー 対 応 室 で 行 う 2 調 理 器 具 は 献 立 別 に 分 けて 使 用 する 3 当 日 の 除 去 食 は 対 象 児 童 等 の 学 校 学 年 氏 名 ごとに 除 去 品 目 をイメージできる よう 色 分 けした 除 去 内 容 表 示 ( 例 : 卵 は 黄 色 等 )を 個 人 専 用 容 器 に 貼 り 配 送 する 4 コンタミネーション には 十 分 注 意 し 調 理 作 業 工 程 を 考 える 際 には 混 入 の 恐 れがある 箇 所 をチェックし 衛 生 管 理 表 作 業 工 程 表 に 記 入 するが 施 設 内 におい て 微 量 に 混 入 する 恐 れがあることを 理 解 する 用 語 解 説 コンタミネーション( 微 量 混 入 )とは 原 材 料 には 含 まれていないが 食 品 の 製 造 過 程 で 機 械 や 器 具 から 偶 発 的 にアレルゲンが 混 入 してしまうこと 6 配 送 について 1 個 別 容 器 は 通 常 のおかずと 完 全 に 区 分 して 学 校 へ 配 送 する 2 運 転 手 は 個 別 容 器 を 配 膳 室 で 教 職 員 に 手 渡 す 7 学 校 での 対 応 について 1 教 職 員 は 学 校 給 食 センターから 配 送 された 個 別 容 器 と 専 用 食 器 を 原 則 として 職 員 室 に 運 び 管 理 する 2 対 象 児 童 等 本 人 又 は 担 任 が 職 員 室 に 個 別 容 器 を 受 け 取 りに 行 く 3 対 象 児 童 等 本 人 の 選 択 で 個 別 容 器 に 入 っていた 給 食 を 専 用 食 器 に 移 し 替 える 4 対 象 児 童 等 本 人 又 は 担 任 が 職 員 室 に 個 別 容 器 と 専 用 食 器 を 返 却 する 5 担 任 が 欠 席 の 場 合 は 補 充 に 入 る 教 員 と 連 絡 調 整 を 密 にしておく 6 緊 急 時 は 学 校 内 で 連 絡 を 取 り 対 応 する ( 別 冊 : 緊 急 時 対 応 マニュアル 参 照 ) 7 喫 食 前 には 必 ず 再 確 認 をおこなう 8 個 別 容 器 食 器 等 の 回 収 について 1 教 職 員 から 配 膳 室 より 個 別 容 器 専 用 容 器 を 受 け 取 り 通 常 の 食 器 等 と 区 分 して 学 校 給 食 センターに 回 収 する 2 個 別 容 器 専 用 食 器 は アレルギー 対 応 室 のシンクで 洗 浄 保 管 する 18

23 9 食 物 アレルギーによる 緊 急 時 の 対 応 について アレルギー 症 状 がある ( 食 物 の 関 与 が 疑 われる) 原 因 食 物 を 食 べた ( 可 能 性 を 含 む) 原 因 食 物 に 触 れた ( 可 能 性 を 含 む) 発 見 者 が 行 うこと 1 アレルゲンを 除 去 する( 吐 き 出 させ 口 をすすぐ) 2 子 どもから 目 を 離 さない 一 人 にしない 3 助 けを 呼 び 人 を 集 める 4 エピペン と 内 服 薬 を 持 ってくるよう 指 示 する 5 保 護 者 への 連 絡 緊 急 性 が 高 いアレルギー 症 状 はあるか? すぐに 判 断 する ない ある ただちに エピペン を 使 用 する 救 急 車 を 要 請 する 可 能 なら 内 服 薬 を 飲 ませる その 場 で 安 静 にする その 場 で 救 急 隊 を 待 つ 消 防 署 ( 救 急 車 ) へ 引 き 継 ぐ 内 服 薬 を 飲 ませる 保 健 室 または 安 静 に できる 場 所 へ 移 動 する 5 分 ごとに 症 状 を 観 察 し チェックシートに 従 って 判 断 し 対 応 す る また 出 現 には 特 に 注 意 する 19

24 症 状 チェックシート 症 状 は 急 激 に 変 化 することがあるため 注 意 深 く 症 状 を 観 察 する 医 師 の 診 断 によりエピペン 使 用 を 指 示 されている 児 童 等 には の 症 状 が 一 つでもあてはまる 場 合 エピペン を 使 用 する ( 内 服 薬 を 飲 んだ 後 に エピペン を 使 用 しても 問 題 ない) 観 察 開 始 時 刻 ( 時 分 ) 内 服 時 刻 ( 時 分 ) エピペン を 使 用 した 時 刻 ( 時 分 ) 軽 度 中 等 度 重 度 皮 膚 の 症 状 軽 度 のかゆみ 数 個 のじんま 疹 部 分 的 な 赤 み 強 いかゆみ 全 身 に 広 がるじんま 疹 全 身 が 真 っ 赤 激 しい 全 身 のかゆみ 全 身 が 真 っ 赤 全 身 に 蕁 麻 疹 顔 面 の 症 目 のかゆみ 充 血 顔 全 体 の 腫 れ 状 口 の 中 の 違 和 感 唇 の 腫 れ まぶたの 腫 れ 呼 吸 器 の 数 回 の 軽 いせき のどや 胸 が 締 め 付 けられる 症 状 鼻 水 鼻 づまり 声 がかすれる 犬 が 吠 えるような 咳 見 解 息 がしにくい 持 続 する 強 い 咳 き 込 み ぜーぜーする 呼 吸 消 化 器 の 軽 いお 腹 の 痛 み 中 等 度 のお 腹 の 痛 み 持 続 する 強 い(がまんできな 症 状 吐 き 気 1~2 回 のおう 吐 い)お 腹 の 痛 み 1~2 回 の 下 痢 おう 吐 を 繰 り 返 す 全 身 の 症 ぐったり 状 意 識 もうろう 尿 や 便 を 漏 らす 脈 が 触 れにくいまたは 不 規 則 唇 や 爪 が 青 白 い 対 応 1 内 服 薬 を 飲 ませる 1 内 服 薬 を 飲 ませ エピペン 1ただちに エピペン を 使 用 2 少 なくとも1 時 間 は 症 を 準 備 2 救 急 車 を 要 請 する 状 の 変 化 を 観 察 し 症 状 の 2 速 やかに 医 療 機 関 を 受 診 3 可 能 なら 内 服 薬 を 飲 ませる 改 善 が 見 られない 場 合 は 3 医 療 機 関 に 到 達 するまで 4その 場 で 安 静 を 保 つ 医 療 機 関 へ 受 診 する 5 分 ごとに 症 状 の 変 化 を 観 ( 立 たせたり 歩 かせたりしない) 3 保 護 者 への 連 絡 察 し の 症 状 が 一 つでもあ 5その 場 で 救 急 隊 を 待 つ 安 静 にし 注 意 深 く 経 れば エピペン を 使 用 6 保 護 者 への 連 絡 過 観 察 4 保 護 者 への 連 絡 ただちに 救 急 車 で 医 療 機 関 へ 速 やかに 医 療 機 関 に 受 診 搬 送 20

25 10 対 応 給 食 開 始 までの 主 な 流 れ 新 小 学 1 年 生 新 幼 稚 園 入 園 児 の 場 合 ( 新 規 ) 在 園 在 学 中 の 場 合 ( 継 続 ) 食 物 アレルギー 対 応 食 について( 様 式 1 号 ) の 郵 送 回 収 対 応 食 希 望 者 へ 申 請 書 郵 送 学 校 教 育 課 保 護 者 診 断 書 等 提 出 ( 入 学 説 明 会 時 ) 保 護 者 学 校 園 センター 個 別 面 談 保 護 者 学 校 園 センター 実 施 申 請 書 ( 新 規 )の 提 出 保 護 者 学 校 園 実 施 申 請 書 ( 継 続 )の 配 布 診 断 及 び 食 事 指 示 書 の 配 布 センター 学 校 園 保 護 者 食 物 アレルギー 対 応 委 員 会 等 開 催 ( 学 校 は 実 施 基 準 と 申 請 内 容 を 確 認 後 センターに 進 達 する) 学 校 園 センター 決 定 通 知 書 送 付 センター 学 校 園 保 護 者 対 応 食 献 立 予 定 表 の 送 付 センター 学 校 園 保 護 者 実 施 承 諾 書 保 護 者 学 校 園 センター 対 応 給 食 開 始 21

26 平 成 26 年 度 版 11-1 食 物 アレルギー 対 応 内 容 決 定 と 食 物 アレルギー 対 応 給 食 実 施 までの 基 本 的 な 流 れ 平 成 26 年 度 の 幼 小 中 4~5 月 1 調 査 票 配 布 と 提 出 依 頼 食 物 アレルギーアンケート 調 査 票 ( 様 式 1)を 配 布 回 収 2 食 物 アレルギー 対 応 食 書 類 の 配 布 提 出 されたアンケートの 中 で 食 物 アレルギー 対 応 食 を 希 望 した 児 童 等 の 保 護 者 に 対 し 申 請 書 ( 様 式 2) 診 断 書 ( 様 式 3) 個 別 調 査 票 ( 様 式 4)を 配 布 する 5~7 月 3 食 物 アレルギー 申 請 書 等 提 出 食 物 アレルギーのある 児 童 等 の 保 護 者 は 申 請 書 ( 様 式 2) 診 断 書 ( 様 式 3) 個 別 調 査 票 ( 様 式 4)を 学 校 へ 提 出 4 保 護 者 からの 関 係 書 類 の 提 出 と 対 応 申 請 の 確 認 書 類 提 出 と 申 請 内 容 の 確 認 5 保 護 者 面 談 様 式 の 作 成 7 月 6 食 物 アレルギー 対 応 委 員 会 等 での 協 議 と 教 育 委 員 会 への 報 告 学 校 等 の 対 応 委 員 会 において 対 応 内 容 を 協 議 し その 協 議 結 果 を 対 応 給 食 申 請 書 様 式 10 及 び 関 係 する 添 付 書 類 により センターへ 申 請 7 食 物 アレルギー 対 応 内 容 の 決 定 通 知 と 承 諾 書 配 布 教 育 委 員 会 において 対 応 内 容 を 決 定 し 幼 稚 園 長 学 校 長 へは 様 式 11 により 通 知 する 学 校 園 は その 通 知 を 受 け 保 護 者 に 対 し 様 式 12 により 検 討 結 果 について 通 知 するとともに 保 護 者 へは 様 式 を 配 布 し 提 出 依 頼 7 月 20 日 まで 8 承 諾 書 の 提 出 保 護 者 より 学 校 等 を 経 由 してセンターに 様 式 提 出 センターは 対 応 内 容 について 最 終 確 認 し 様 式 14 を 学 校 を 通 じて 保 護 者 に 返 却 10 月 9 食 物 アレルギー 対 応 給 食 の 実 施 22

27 平 成 27 年 度 ~ 11-2 食 物 アレルギー 対 応 内 容 決 定 と 食 物 アレルギー 対 応 給 食 実 施 までの 基 本 的 な 流 れ( 新 規 ) 1) 新 小 学 1 年 生 ( 私 立 幼 稚 園 等 から の 進 学 者 ) 転 入 生 新 規 希 望 者 2) 新 幼 稚 園 入 園 児 ( 新 4 歳 児 ) 転 入 生 新 規 希 望 者 通 常 10 月 ~ 11 月 1 調 査 票 配 布 と 提 出 依 頼 就 学 時 健 康 診 断 の 案 内 書 類 に 食 物 アレルギーアン ケート 調 査 票 ( 様 式 1)を 同 封 し 就 学 時 健 康 診 断 時 提 出 1 調 査 票 配 布 と 提 出 依 頼 入 園 許 可 書 に 食 物 アレルギー 対 応 食 の ( 様 式 1)を 同 封 し 入 園 説 明 会 時 提 出 通 常 11 月 12 月 2 食 物 アレルギー 対 応 食 書 類 の 配 布 就 学 時 健 康 診 断 時 に 提 出 されたアンケートの 中 で 食 物 アレルギー 対 応 食 を 希 望 した 児 童 等 の 保 護 者 に 対 し 申 請 書 ( 様 式 2) 診 断 書 ( 様 式 3) 個 別 問 診 調 査 票 ( 様 式 4)を 個 別 送 付 する 2 食 物 アレルギー 対 応 食 書 類 の 配 布 入 園 説 明 会 時 に 提 出 されたアンケート の 中 で 食 物 アレルギー 対 応 食 を 希 望 し た 園 児 等 の 保 護 者 に 対 し 申 請 書 類 一 式 を 個 別 送 付 する 3 月 3 食 物 アレルギー 申 請 書 等 提 出 入 学 説 明 会 時 に 食 物 アレルギーのある 児 童 等 の 保 護 者 は 申 請 書 ( 様 式 2) 診 断 書 ( 様 式 3) 個 別 問 診 調 査 票 ( 様 式 4)を 学 校 へ 提 出 継 続 は( 様 式 4 5) 内 容 変 更 中 止 は( 様 式 6)を 学 校 へ 提 出 3 食 物 アレルギー 申 請 書 等 提 出 入 園 式 に 食 物 アレルギーのある 園 児 等 の 保 護 者 には( 様 式 号 )を 幼 稚 園 へ 提 出 4~ 6 月 4 保 護 者 からの 関 係 書 類 の 提 出 と 対 応 申 請 の 確 認 書 類 提 出 と 申 請 内 容 の 確 認 5 保 護 者 面 談 ( 継 続 児 童 等 については 必 要 に 応 じて) 様 式 の 作 成 4 月 6 食 物 アレルギー 対 応 委 員 会 等 での 協 議 と 教 育 委 員 会 への 報 告 学 校 等 の 対 応 委 員 会 において 対 応 内 容 を 協 議 し その 協 議 結 果 を 対 応 給 食 申 請 書 様 式 10 及 び 関 係 する 添 付 書 類 により センターへ 申 請 7 食 物 アレルギー 対 応 内 容 の 決 定 通 知 と 承 諾 書 の 配 布 教 育 委 員 会 において 対 応 内 容 を 決 定 し 幼 稚 園 長 学 校 長 へは 様 式 11 により 通 知 する 学 校 園 は その 通 知 を 受 け 保 護 者 に 対 し 様 式 12 により 検 討 結 果 について 通 知 するとともに 様 式 を 配 布 し 提 出 依 頼 7 月 8 承 諾 書 の 提 出 保 護 者 より 学 校 等 を 経 由 してセンターに 様 式 提 出 センターは 対 応 内 容 について 最 終 確 認 し 様 式 14 を 学 校 を 通 じて 写 しを 保 護 者 に 返 却 9 食 物 アレルギー 対 応 給 食 の 実 施 5 月 9 月 23

28 平 成 27 年 度 ~ 11-3 食 物 アレルギー 対 応 内 容 決 定 と 食 物 アレルギー 対 応 給 食 実 施 までの 基 本 的 な 流 れ( 継 続 ) 3) 在 校 生 ( 新 5 歳 児 ) ( 新 小 学 2 年 生 ~ 新 小 学 6 年 生 ) ( 新 中 学 2 3 年 生 ) 4) 進 学 する 児 童 生 徒 ( 町 立 幼 稚 園 から 進 学 する 新 小 学 1 年 生 ) ( 町 立 小 学 校 から 進 学 する 新 中 学 1 年 生 ) 通 常 11 月 ~ 12 月 1 食 物 アレルギー 対 応 食 書 類 の 配 布 前 年 度 食 物 アレルギー 対 応 食 を 配 食 している 児 童 等 の 保 護 者 に 対 し 診 断 書 ( 様 式 3) 個 別 問 診 調 査 票 ( 様 式 4) 継 続 申 請 書 ( 様 式 5)を 配 布 する ( 新 規 希 望 者 があれば 配 布 ) 1 月 2 食 物 アレルギー 申 請 書 等 提 出 食 物 アレルギーのある 児 童 等 の 保 護 者 は 診 断 書 ( 様 式 3) 個 別 問 診 調 査 票 ( 様 式 4) 継 続 申 請 書 ( 様 式 5)を 学 校 へ 提 出 また 内 容 変 更 中 止 は( 様 式 6)を 学 校 へ 提 出 2~3 月 3 食 物 アレルギー 対 応 委 員 会 等 での 協 議 と 教 育 委 員 会 への 報 告 学 校 等 の 対 応 委 員 会 において 対 応 内 容 を 協 議 し その 協 議 結 果 を 対 応 給 食 申 請 書 様 式 10 及 び 関 係 添 付 書 類 をセンターへ 提 出 4 食 物 アレルギー 対 応 内 容 の 決 定 通 知 と 承 諾 書 の 配 布 教 育 委 員 会 において 対 応 内 容 を 決 定 し 幼 稚 園 長 学 校 長 へは 様 式 11 により 通 知 する 学 校 園 は その 通 知 を 受 け 保 護 者 に 対 し 様 式 12 により 検 討 結 果 について 通 知 するとともに 様 式 を 配 布 し 提 出 依 頼 5 承 諾 書 の 提 出 保 護 者 より 学 校 等 を 経 由 して 教 育 委 員 会 に 様 式 提 出 センターは 対 応 内 容 について 最 終 確 認 し 様 式 14 を 学 校 を 通 じて 保 護 者 に 写 しを 返 却 6 進 学 校 への 申 し 送 り 食 物 アレルギー 対 応 内 容 について 進 学 校 へ 情 報 を 申 し 送 り 4 月 ( 新 5 歳 児 は 6 月 ) 7 食 物 アレルギー 対 応 給 食 の 実 施 24

29 12 個 別 面 談 目 的 保 護 者 に 食 物 アレルギー 対 応 給 食 実 施 基 準 の 内 容 を 理 解 していただく 対 応 給 食 を 希 望 する 保 護 者 は 児 童 等 に 関 して 食 物 アレルギー 症 状 及 び 緊 急 時 の 対 応 などについて 話 し 合 いを 行 うこと 面 談 時 期 3 月 ~4 月 新 入 学 児 童 生 徒 の 対 応 給 食 開 始 は5 月 を 原 則 とする 4 月 ~6 月 新 入 学 園 児 (4 才 )の 対 応 給 食 開 始 は9 月 を 原 則 とする 4 月 ~6 月 新 5 才 児 の 対 応 給 食 開 始 は6 月 を 原 則 とする 面 談 場 所 各 学 校 園 で 実 施 参 加 者 対 応 給 食 を 希 望 する 保 護 者 校 園 長 又 は 教 頭 学 級 担 任 養 護 教 諭 給 食 担 当 学 校 給 食 センター( 所 長 栄 養 教 諭 等 ) 面 談 の 内 容 事 前 に 医 師 の 診 断 を 受 け 診 断 書 等 申 請 書 類 を 持 参 するように 伝 える 確 認 事 項 1 医 師 の 診 断 に 基 づき アレルギーとなる 原 因 食 品 (アレルゲン)の 明 確 化 アレルギーを 起 こす 量 や 加 熱 の 有 無 加 工 食 品 調 味 料 添 加 物 等 に 含 まれる 微 量 の 食 品 に 対 するアレルギー 反 応 等 2 食 物 アレルギーの 症 状 を 確 認 3 過 去 に 除 去 を 行 い 現 在 は 喫 食 可 能 な 食 品 があるかの 有 無 ( 小 学 1 年 生 の 場 合 には 幼 稚 園 や 保 育 園 での 対 応 について 確 認 ) 4アナフィラキシーショックの 経 験 の 有 無 5 学 校 に 携 帯 する 薬 の 有 無 (エピネフリンを 含 む) 6 家 庭 内 での 食 事 の 内 容 摂 取 方 法 等 の 確 認 ( 必 要 に 応 じて 家 庭 内 で 使 用 している 調 味 料 を 確 認 ) 7 万 一 の 時 の 対 応 方 法 を 協 議 給 食 の 献 立 の 内 容 使 用 食 品 等 給 食 での 対 応 の 範 囲 を 説 明 する 面 談 結 果 については 個 人 カルテで 管 理 し 随 時 実 施 する 面 談 内 容 に 応 じて 常 に 新 しい 記 録 を 残 しておく 25

30 13 アレルギー 対 応 食 検 討 委 員 会 等 の 開 催 目 的 保 護 者 から 対 応 給 食 実 施 申 請 書 類 が 提 出 された 場 合 は アレルギー 対 応 食 検 討 委 員 会 等 を 開 催 する 提 出 された 申 請 書 類 をもとに 面 談 での 児 童 等 に 関 する 内 容 と 実 施 基 準 の 内 容 に 相 違 ないかを 確 認 し 学 校 内 での 共 通 理 解 を 得 ること 役 割 アレルギーを 有 する 子 どもたちの 健 康 管 理 や 対 応 について 検 討 する 個 別 プラン 作 成 する 校 内 の 支 援 体 制 や 緊 急 体 制 を 整 備 する 教 職 員 全 員 の 共 通 理 解 を 図 る 校 内 研 修 の 実 施 取 組 の 評 価 検 討 し 個 別 プランの 改 善 を 行 う 上 記 内 容 等 が 検 討 できる 組 織 があれば 既 存 組 織 を 活 用 する 構 成 校 園 長 教 頭 学 級 担 任 養 護 教 諭 栄 養 教 諭 給 食 担 当 等 必 要 な 職 員 を 選 定 する 開 催 時 期 学 校 園 は4 月 開 催 食 物 アレルギーのため 給 食 の 対 応 が 必 要 な 場 合 には その 都 度 開 催 する 健 康 管 理 や 配 慮 事 項 に 変 更 がない 場 合 でも 適 切 に 対 応 が 行 われているか 定 期 的 に 点 検 し 評 価 を 行 う 開 催 場 所 各 学 校 園 書 類 の 進 達 打 合 せ 会 議 で 確 認 できたときは 必 要 書 類 を 添 付 して 給 食 センターへ 送 付 する 26

31 様 式 集 27

32 28

33 猪 学 給 第 号 平 成 年 月 日 保 護 者 各 位 猪 名 川 町 立 学 校 給 食 センター 所 長 食 物 アレルギーに 対 応 する 給 食 開 始 のお 知 らせ 並 びにアンケート 調 査 のお 願 い 学 校 給 食 センターにはアレルギー 対 応 室 を 設 けており 食 物 アレルギーを 有 する 子 ど もたちが 学 校 生 活 を 円 滑 に 送 れるよう 食 物 アレルゲン 除 去 食 の 実 施 を 予 定 しておりま す 食 物 アレルゲン 除 去 食 対 応 は 当 面 卵 飲 用 牛 乳 の 除 去 から 開 始 します 食 物 アレルギーのための 食 事 制 限 食 物 アレルゲン 除 去 食 など どの 程 度 厳 密 に 除 去 が 必 要 であるかは 個 々の 児 童 によって 違 ってきます 食 物 アレルゲン 除 去 食 をどのように 実 行 していくかは 医 師 の 診 断 のもと 除 去 の 程 度 や 対 象 食 品 誘 発 される 症 状 など 児 童 のおかれた 状 況 により 変 わってきます なお 重 篤 なアレルギー 反 応 (アナフィラキシー)がある 児 童 等 については 医 師 の 診 断 結 果 を 踏 まえ 希 望 されてもお 断 りする 場 合 があります 今 後 の 学 校 給 食 充 実 のため 裏 面 のアンケートにお 答 えいただき 月 日 ( )ま でに 各 学 校 園 の 担 任 までご 提 出 くださいますようお 願 いします 問 合 せ 先 猪 名 川 町 立 学 校 給 食 センター TEL FAX このアンケートは 全 ての 保 護 者 の 方 に 記 入 いただき 全 員 提 出 して 下 さい 29

34 様 式 第 1 号 食 物 アレルギーアンケート 調 査 票 記 入 日 : 平 成 26 年 月 日 幼 小 中 学 校 名 : 猪 名 川 町 立 幼 小 中 学 校 年 組 ( フ リ ガ ナ ) 園 児 児 童 生 徒 名 : 該 当 する 番 号 に 〇 をつけて 下 さい ( 問 1) 食 物 アレルギーを 起 こしたことがありますか? 2 ない ( 調 査 票 の 回 答 は 以 上 で 終 了 で す) 1 ある ( 以 下 の 項 目 全 てにお 答 え 下 さい ) ( 問 2) 原 因 食 物 は 何 ですか?アレルギーを 起 こす 全 食 品 名 を 〇 で 囲 んでくださ い 卵 牛 乳 乳 製 品 エビ カニ イカ 小 麦 大 豆 落 花 生 その 他 ( ) ( 問 3) 食 物 アレルギーで 医 師 の 診 断 治 療 を 受 けていますか? 1 受 けている 3 以 前 受 けていたが 今 は 受 けていない 2 受 ける 予 定 4 受 けていない ( 問 4) 卵 の 食 物 アレルギー 対 応 食 ( 除 去 食 )を 希 望 しますか? 1 希 望 する 2 希 望 しない ( 問 5) 飲 用 牛 乳 についてお 聞 きします 1 飲 用 する 2 飲 用 しない その 他 意 見 調 査 票 の 回 答 は 以 上 です ありがとうございました 除 去 食 を 希 望 された 方 には 後 日 面 談 を 予 定 しております 個 人 情 報 は 猪 名 川 町 個 人 情 報 保 護 条 例 及 び 関 連 する 規 程 類 に 基 づき 適 正 に 管 理 保 護 し 目 的 以 外 の 利 用 や 第 三 者 への 情 報 提 供 は 行 いません このアンケートは 全 ての 保 護 者 の 方 に 記 入 いただき 全 員 提 出 して 下 さい 30

35 様 式 第 2 号 食 物 アレルギー 対 応 実 施 申 請 書 ( 新 規 ) 猪 名 川 町 立 幼 稚 園 小 中 学 校 長 宛 平 成 年 月 日 保 護 者 氏 名 印 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 を 希 望 しますので 医 師 の 診 断 書 若 しくは 医 師 の 食 事 指 示 書 を 添 えて 申 請 します (フリガナ) 園 児 児 童 生 徒 氏 名 生 年 月 日 平 成 年 月 日 住 所 猪 名 川 町 1 アレルギーの 状 況 原 因 食 品 アレルギーの 症 状 ( 具 体 的 に 記 入 ) 2 対 応 希 望 内 容 給 食 停 止 等 牛 乳 飲 用 停 止 給 食 喫 食 停 止 ( 全 部 副 食 ) 一 部 喫 食 等 牛 乳 のみ 飲 用 米 飯 のみ 喫 食 1 最 後 に 卵 を 流 し 入 れる 献 立 (かきたま 汁 等 ) < 喫 食 可 除 去 希 望 > 除 去 食 対 応 鶏 卵 2 他 の 食 材 と 混 ぜ 合 わせ 油 で 揚 げる 献 立 ( 豆 腐 団 子 等 ) < 喫 食 可 除 去 希 望 > < 喫 食 可 除 去 希 望 > < 喫 食 可 除 去 希 望 > うずら 卵 マヨネーズ < 喫 食 可 除 去 希 望 > < 喫 食 可 除 去 希 望 > 31

36 様 式 第 3 号 ( - ) 猪 名 川 町 立 学 校 長 宛 診 断 書 (フ リ ガ ナ) 児 童 生 徒 氏 名 男 女 平 成 年 月 日 生 診 断 名 1. 食 物 アレルギーと 診 断 した 方 法 は 次 のとおり 食 物 除 去 負 荷 反 応 試 験 の 反 応 皮 膚 テスト 血 液 検 査 (IgE, RAST, HRT 等 ) 問 診 視 診 食 物 日 誌 その 他 ( ) 2. 除 去 が 必 要 な 食 品 と 摂 取 した 場 合 に 出 現 する 可 能 性 のある 症 状 は 次 のとおり 卵 1 即 時 型 反 応 ショック 呼 吸 器 症 状 嘔 吐 腹 痛 顔 面 紅 潮 蕁 麻 疹 その 他 ( ) 2 非 即 時 型 反 応 湿 疹 掻 痒 感 下 痢 その 他 ( ) 牛 乳 1 即 時 型 反 応 ショック 呼 吸 器 症 状 嘔 吐 腹 痛 顔 面 紅 潮 蕁 麻 疹 その 他 ( ) 2 非 即 時 型 反 応 湿 疹 掻 痒 感 下 痢 その 他 ( ) その 他 1 即 時 型 反 応 ショック 呼 吸 器 症 状 嘔 吐 腹 痛 顔 面 紅 潮 蕁 麻 疹 その 他 ( ) 2 非 即 時 型 反 応 湿 疹 掻 痒 感 下 痢 その 他 ( ) 3. 摂 取 後 に 症 状 が 出 現 した 場 合 の 対 応 は 次 のとおり 内 服 薬 ( ) 外 用 薬 ( ) 自 己 注 射 ( ) その 他 ( ) 本 診 断 書 の 内 容 については (3 6 12)か 月 後 に 再 評 価 が 必 要 年 月 日 医 療 機 関 名 所 在 地 電 話 番 号 医 師 名 印 32

37 様 式 第 4 号 食 物 アレルギーに 関 する 個 別 問 診 調 査 票 ( 保 護 者 記 入 用 ) 園 学 校 名 小 中 学 校 幼 稚 園 学 年 組 年 組 園 (フリガナ) 園 児 児 童 生 徒 氏 名 食 物 アレルギーの 原 因 食 品 問 1 原 因 食 物 名 ( ) 最 初 に 症 状 が 出 た 時 期 年 齢 ( 歳 か 月 頃 ) 最 近 症 状 が 出 た 時 期 年 齢 ( 歳 か 月 頃 ) 問 2 現 在 除 去 中 の 食 物 の 有 無 ない ある ( 食 物 名 ) 問 3 問 2で ある 場 合 誰 が 除 去 の 判 断 をしましたか? 医 師 保 護 者 その 他 ( ) 問 4 過 去 に 行 っていた 除 去 で 現 在 は 食 べられるようになった 食 物 ない ある ( 食 物 名 ) 食 物 アレルギーの 症 状 について 問 5 原 因 食 物 摂 取 後 に 出 る 症 状 原 因 食 物 名 症 状 等 卵 不 明 ある( 症 状 ) 牛 乳 不 明 ある( 症 状 ) 小 麦 不 明 ある( 症 状 ) ( ) 不 明 ある( 症 状 ) ( ) 不 明 ある( 症 状 ) ( ) 不 明 ある( 症 状 ) ( ) 不 明 ある( 症 状 ) 問 6 アナフィラキシーショック 経 験 の 有 無 ない ある ( 回 数 回 最 終 年 月 日 年 月 ) ( 原 因 ) 食 物 アレルギーの 治 療 薬 問 7 現 在 アレルギー 疾 患 のために 使 用 している 薬 ない ある 内 服 薬 ( ) 吸 入 薬 ( ) 外 用 薬 ( ) 注 射 薬 ( ) その 他 ( ) エピペン の 使 用 経 験 ( 有 無 ) 効 果 ( 有 無 ) 主 治 医 からの 指 導 や 注 意 問 8 主 治 医 から 運 動 などの 日 常 生 活 の 中 での 行 動 について 注 意 を 受 けていること ない ある 指 導 内 容 平 成 年 月 日 保 護 者 氏 名 印 33

38 様 式 第 5 号 食 物 アレルギー 対 応 実 施 申 請 書 ( 継 続 ) 平 成 年 月 日 猪 名 川 町 立 幼 稚 園 小 中 学 校 長 宛 保 護 者 氏 名 印 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 を 希 望 しますので 診 断 結 果 に 基 づき 申 請 します (フリガナ) 園 児 児 童 生 徒 氏 名 生 年 月 日 平 成 年 月 日 住 所 猪 名 川 町 1 アレルギーの 状 況 原 因 食 品 アレルギーの 症 状 ( 具 体 的 に 記 入 ) 2 対 応 希 望 内 容 給 食 停 止 等 牛 乳 飲 用 停 止 給 食 喫 食 停 止 ( 全 部 副 食 ) 一 部 喫 食 等 牛 乳 のみ 飲 用 米 飯 のみ 喫 食 1 最 後 に 卵 を 流 し 入 れる 献 立 (かきたま 汁 等 ) < 喫 食 可 除 去 希 望 > 除 去 食 対 応 鶏 卵 2 他 の 食 材 と 混 ぜ 合 わせ 油 で 揚 げる 献 立 ( 豆 腐 団 子 等 ) < 喫 食 可 除 去 希 望 > < 喫 食 可 除 去 希 望 > < 喫 食 可 除 去 希 望 > うずら 卵 マヨネーズ < 喫 食 可 除 去 希 望 > < 喫 食 可 除 去 希 望 > 34

39 様 式 第 6 号 食 物 アレルギー 対 応 ( 内 容 変 更 中 止 ) 申 請 年 度 途 中 平 成 年 月 日 猪 名 川 町 立 幼 稚 園 小 中 学 校 長 宛 保 護 者 氏 名 印 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 について ( 内 容 変 更 / 中 止 ) 申 請 します (フリガナ) 園 児 児 童 生 徒 氏 名 学 年 組 年 園 組 組 生 年 月 日 平 成 年 月 日 生 電 話 番 号 住 所 猪 名 川 町 変 更 前 の 内 容 内 容 変 更 の 場 合 変 更 後 の 内 容 牛 乳 飲 用 再 開 中 止 の 場 合 給 食 喫 食 再 開 ( 全 部 再 開 主 食 再 開 副 食 再 開 ) 除 去 食 中 止 内 容 変 更 / 中 止 年 月 日 平 成 年 月 日 から 備 考 35

40 様 式 第 7 号 表 面 面 談 記 録 票 平 成 年 月 日 学 校 園 名 年 組 面 談 者 ( フ リ 児 童 ガ ナ 等 ) 氏 名 保 護 者 氏 名 住 所 猪 名 川 町 電 話 番 号 1 食 物 アレルギーを 起 こす 原 因 食 品 程 度 及 び 症 状 等 について 食 品 名 アレルギーを 起 こす 量 加 熱 の 有 無 症 状 家 庭 での 対 応 血 液 検 査 等 結 果 卵 乳 加 工 食 品 調 味 料 等 に 含 まれる 微 量 も 不 可 少 量 でも 不 可 ある 程 度 の 量 ( 卵 黄 : ) ( 卵 白 : ) まで 食 べられる 加 熱 後 も 不 可 加 熱 すれば 可 その 他 ( ) 発 赤 じんま 疹 など 即 時 型 皮 膚 症 状 湿 疹 など 遅 延 型 皮 膚 症 状 口 腔 粘 膜 症 状 せき ぜん 鳴 など 呼 吸 器 症 状 完 全 除 去 本 人 除 去 特 に 配 慮 を していない 腹 痛 嘔 吐 など 消 化 器 症 状 その 他 ショック 症 状 その 他 ( ) ( 症 状 確 認 時 期 : 平 成 年 月 頃 ) 加 工 食 品 調 味 加 熱 後 も 不 可 発 赤 じんま 疹 など 即 時 型 完 全 除 去 料 等 に 含 まれる 微 量 皮 膚 症 状 加 熱 すれば 可 本 人 除 去 も 不 可 湿 疹 など 遅 延 型 皮 膚 症 状 少 量 でも 不 可 その 他 口 腔 粘 膜 症 状 特 に 配 慮 を ある 程 度 の 量 せき ぜん 鳴 など 呼 吸 器 症 状 していない ( 腹 痛 嘔 吐 など 消 化 器 症 状 ( その 他 ) ショック 症 状 ( ( ) その 他 ( ) まで 食 べられる ) 症 状 確 認 時 期 : 平 成 年 月 頃 ) 陽 性 陰 性 未 実 施 陽 性 陰 性 未 実 施 加 工 食 品 調 味 加 熱 後 も 不 可 発 赤 じんま 疹 など 即 時 型 完 全 除 去 陽 性 料 等 に 含 まれる 微 量 皮 膚 症 状 加 熱 すれば 可 本 人 除 去 陰 性 も 不 可 湿 疹 など 遅 延 型 皮 膚 症 状 少 量 でも 不 可 その 他 口 腔 粘 膜 症 状 特 に 配 慮 を 未 実 施 ある 程 度 の 量 せき ぜん 鳴 など 呼 吸 器 症 状 していない ( ( 腹 痛 嘔 吐 など 消 化 器 症 状 その 他 ) ) ショック 症 状 ( その 他 ( ) まで 食 べられる ) 症 状 確 認 時 期 : 平 成 年 月 頃 加 工 食 品 調 味 加 熱 後 も 不 可 発 赤 じんま 疹 など 即 時 型 完 全 除 去 陽 性 料 等 に 含 まれる 微 量 皮 膚 症 状 加 熱 すれば 可 本 人 除 去 も 不 可 湿 疹 など 遅 延 型 皮 膚 症 状 陰 性 少 量 でも 不 可 その 他 口 腔 粘 膜 症 状 特 に 配 慮 を 未 実 施 ある 程 度 の 量 せき ぜん 鳴 など 呼 吸 器 症 状 ( していない ( 腹 痛 嘔 吐 など 消 化 器 症 状 その 他 ) ) ショック 症 状 その 他 ( ) ( まで 食 べられる 症 状 確 認 時 期 : 平 成 年 月 頃 ) 36

41 2 現 在 除 去 中 の 食 物 について 食 品 名 ある ( 食 品 名 : ) ない 除 去 食 の 判 断 医 師 保 護 者 その 他 ( ) 裏 面 3 過 去 に 除 去 食 を 行 っていたが 現 在 は 完 全 に 食 べられるようになった 食 品 について ある ( 食 品 名 : ない ) 4 運 動 でアレルギー 症 状 を 発 症 したことについて ある ( 食 事 との 関 連 : ない 5 アナフィラキシーショック 経 験 について 回 数 回 最 後 の 発 症 年 月 : 年 月 頃 原 因 ( 食 物 昆 虫 刺 傷 医 薬 品 ラテックス( 天 然 コ ム) 運 動 その 他 ( )) 症 状 ( 呼 吸 困 難 血 圧 低 下 意 識 喪 失 呼 吸 停 止 その 他 ( )) ) 6 医 師 の 診 断 状 況 医 師 の 診 断 の 有 無 および 時 期 等 医 師 の 診 断 : 有 無 アレルギー 検 査 の 有 無 : 有 ( 陽 性 陰 性 ) 無 時 期 ( 最 後 に 受 診 した): 平 成 年 月 頃 医 療 機 関 への 受 診 頻 度 : 診 断 内 容 等 病 院 名 現 在 使 用 している 薬 と 内 容 病 院 名 : 医 師 名 : 内 服 薬 ( ) 吸 入 薬 ( ) 外 用 薬 ( ) エピペン その 他 ( ) 内 容 :( 7 家 庭 での 対 応 状 況 8 学 校 給 食 での 対 応 希 望 詳 細 献 立 表 の 提 供 成 分 表 の 提 供 牛 乳 の 停 止 除 去 食 代 替 食 内 容 学 校 給 食 での 対 応 可 能 な 範 囲 を 説 明 学 校 給 食 で 対 応 する 場 合 の 費 用 負 担 内 容 説 明 日 平 成 年 月 日 9 学 校 における 配 慮 給 食 当 番 掃 除 当 番 飼 育 当 番 体 育 運 動 会 の 参 加 校 外 学 習 宿 泊 学 習 学 校 への 持 参 薬 薬 等 の 保 管 場 所 学 校 給 食 の 配 慮 調 理 実 習 配 慮 事 項 本 人 への 指 導 他 の 児 童 等 への 指 導 クラブ 活 動 部 活 動 その 他 ( ) 具 体 的 な 配 慮 及 び 対 応 37

42 様 式 第 8 号 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 ( 学 校 園 保 管 用 ) 調 査 日 : ( フリガナ ) 園 児 児 童 生 徒 名 保 護 者 氏 名 性 別 男 女 生 年 月 日 平 成 年 月 日 自 宅 電 話 番 号 緊 急 FAX 保 護 者 住 所 猪 名 川 町 連 絡 先 1 関 係 電 話 番 号 等 連 絡 先 2 関 係 電 話 番 号 等 連 絡 先 3 関 係 電 話 番 号 等 病 院 名 主 治 医 名 電 話 番 号 保 護 者 以 外 の 緊 急 連 絡 先 等 主 治 医 等 アレルギーの 原 因 食 物 食 物 以 外 のアレルギー 服 薬 原 因 食 物 摂 取 後 の 症 状 原 因 食 物 摂 取 後 の 対 応 その 他 学 校 における 決 定 事 項 給 食 停 止 等 一 部 喫 食 等 除 去 食 対 応 種 類 決 定 日 対 応 開 始 日 対 応 中 止 日 牛 乳 飲 用 給 食 喫 食 停 止 ( 全 部 副 食 ) 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 牛 乳 飲 用 給 食 喫 食 停 止 ( 全 部 副 食 ) 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 牛 乳 飲 用 給 食 喫 食 停 止 ( 全 部 副 食 ) 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 種 類 決 定 日 対 応 開 始 日 対 応 中 止 日 牛 乳 のみ 飲 用 米 飯 のみ 喫 食 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 牛 乳 のみ 飲 用 米 飯 のみ 喫 食 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 牛 乳 のみ 飲 用 米 飯 のみ 喫 食 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 原 因 食 品 決 定 日 対 応 開 始 日 対 応 中 止 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 38

43 様 式 第 8 号 ( 記 載 例 ) 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 ( 学 校 園 保 管 用 ) 調 査 日 : ( フリガナ ) 園 児 児 童 生 徒 名 イ ナ カ ワ 猪 名 川 タロウ 太 郎 保 護 者 氏 名 猪 名 川 次 郎 電 話 番 号 性 別 男 女 生 年 月 日 平 成 年 月 日 自 宅 緊 急 FAX 保 護 者 住 所 猪 名 川 町 台 丁 目 連 絡 先 1 猪 名 川 花 子 関 係 母 電 話 番 号 等 連 絡 先 2 猪 名 川 一 郎 関 係 祖 父 電 話 番 号 等 連 絡 先 3 川 辺 洋 子 関 係 祖 母 電 話 番 号 等 病 院 名 主 治 医 名 電 話 番 号 保 護 者 以 外 の 緊 急 連 絡 先 等 主 治 医 等 医 院 院 長 先 生 大 学 病 院 科 先 生 アレルギーの 原 因 食 物 食 物 以 外 のアレルギー 服 薬 原 因 食 物 摂 取 後 の 症 状 原 因 食 物 摂 取 後 の 対 応 卵 えび そば 乳 製 品 花 粉 ジルテック アレジオン ザジテンドライシロップ 漢 方 口 の 周 りがかゆくなる 肌 の 赤 み かゆみ 症 状 の 部 分 に 薬 塗 布 又 は 服 薬 その 他 汗 の 後 清 潔 にして 保 湿 学 校 における 決 定 事 項 給 食 停 止 等 一 部 喫 食 等 除 去 食 対 応 種 類 決 定 日 対 応 開 始 日 対 応 中 止 日 牛 乳 飲 用 給 食 喫 食 停 止 ( 全 部 副 食 ) 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 牛 乳 飲 用 給 食 喫 食 停 止 ( 全 部 副 食 ) 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 牛 乳 飲 用 給 食 喫 食 停 止 ( 全 部 副 食 ) 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 種 類 決 定 日 対 応 開 始 日 対 応 中 止 日 牛 乳 のみ 飲 用 米 飯 のみ 喫 食 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 牛 乳 のみ 飲 用 米 飯 のみ 喫 食 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 牛 乳 のみ 飲 用 米 飯 のみ 喫 食 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 原 因 食 品 決 定 日 対 応 開 始 日 対 応 中 止 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 39

44 様 式 第 9 号 学 校 や 家 庭 での 様 子 ( 学 校 保 管 用 ) No.( ) (フリガナ) 園 児 児 童 生 徒 名 性 別 男 女 生 年 月 日 年 月 日 発 症 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 症 状 処 置 経 過 その 他 特 記 事 項 発 症 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 症 状 処 置 経 過 その 他 特 記 事 項 40

45 様 式 第 9 号 ( 記 載 例 ) 学 校 や 家 庭 での 様 子 ( 学 校 保 管 用 ) No.( ) (フリガナ) 園 児 児 童 生 徒 名 性 別 男 女 生 年 月 日 年 月 日 発 症 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 症 状 顔 を 含 め 全 身 に 湿 疹 かゆみ ステロイド 剤 コロイド 塗 布 保 湿 全 身 に 湿 疹 全 身 に 湿 疹 かゆみ ステロイド 剤 コロイド 塗 ステロイド 剤 コロイド 塗 布 布 保 湿 食 前 の 薬 インタール 処 置 経 過 その 他 血 液 検 査 パッチテスト 特 記 事 項 発 症 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 全 身 に 湿 疹 全 身 に 湿 疹 かゆみ 症 状 ステロイド 剤 コロイド 塗 牛 乳 卵 ピーナッツが 陽 布 保 湿 性 処 置 経 過 牛 乳 卵 ピーナッツが症 状 が 強 い 陽 性 もも 膝 肘 の 内 側 にコロ イド 症 状 が 出 ているときに 抗 ア レルギー 薬 (デルテック 服 用 ) その 他 特 記 事 項 41

46 様 式 第 10 号 食 物 アレルギー 対 応 給 食 申 請 書 ( 教 育 委 員 会 用 ) 平 成 年 月 日 猪 名 川 町 教 育 長 様 猪 名 川 町 立 幼 稚 園 小 中 学 校 学 校 ( 園 ) 長 印 年 組 園 児 児 童 生 徒 名 は 食 物 アレルギー 疾 患 のため 食 材 : が 喫 食 できない 旨 の 申 し 出 がありましたので 食 物 アレルギー 対 応 の 取 扱 いについて ご 配 慮 くださるよう 下 記 の 関 係 書 類 を 添 えて 申 請 します 記 ( 添 付 書 類 ) 1 食 物 アレルギー 対 応 実 施 申 請 書 ( 様 式 第 2 号 )の 写 し 2 診 断 書 ( 様 式 第 3 号 )の 写 し 3 食 物 アレルギーに 関 する 個 別 問 診 調 査 票 ( 様 式 第 4 号 )の 写 し 4 食 物 アレルギー 個 人 調 査 票 ( 様 式 第 8 号 )の 写 し 42

47 様 式 第 11 号 食 物 アレルギー 対 応 給 食 申 請 に 伴 う 審 査 決 定 通 知 書 ( 学 校 長 園 長 宛 用 ) 猪 教 学 給 第 号 平 成 年 月 日 猪 名 川 町 立 幼 稚 園 小 中 学 校 長 様 猪 名 川 町 教 育 長 印 貴 校 園 より 申 請 のありました 園 児 児 童 生 徒 の 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 給 食 の 実 施 について 下 記 のとおり 決 定 しますので 通 知 します 記 1 園 児 児 童 生 徒 名 年 組 氏 名 2 認 定 理 由 アレルギー 疾 患 ( 食 物 アレルギー)のため 3 除 去 食 材 名 4 その 他 食 物 アレルギー 対 応 給 食 に 伴 う 学 校 給 食 費 の 減 免 はいたしません ただし 牛 乳 の 欠 食 については 毎 月 の 給 食 費 から 減 免 いたします 食 物 アレルギー 対 応 給 食 は アレルゲンとなる 食 材 の 除 去 等 を 行 います ただし 場 合 によっては 代 替 品 について 自 宅 からの 持 参 による 対 応 をお 願 いす る 場 合 があります 保 護 者 からアレルギー 症 状 が 改 善 し 喫 食 が 可 能 となった 旨 の 連 絡 を 受 けた 場 合 は 速 やかに 学 校 園 まで 連 絡 をお 願 いします 43

48 様 式 第 12 号 平 成 年 月 日 様 猪 名 川 町 立 学 校 ( 園 ) 長 幼 稚 園 小 中 学 校 印 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 の 検 討 結 果 について( 通 知 ) 申 請 のありました 園 児 児 童 生 徒 様 の 学 校 給 食 における 食 物 ア レルギー 対 応 給 食 の 実 施 については 平 成 年 月 日 付 猪 教 学 給 第 号 により 猪 名 川 町 教 育 長 から 下 記 のとおり 決 定 通 知 がありましたので 通 知 します つきましては 別 紙 承 諾 書 及 び 除 去 食 確 認 票 に 必 要 事 項 を 記 入 の 上 学 校 へ 提 出 願 います 記 (フリガナ) 園 児 児 童 生 徒 氏 名 学 年 組 年 園 組 組 1 決 定 内 容 除 去 食 品 対 応 年 月 日 給 食 停 止 一 部 喫 食 給 食 再 開 除 去 食 内 容 変 更 開 始 中 止 変 更 前 変 更 後 その 他 食 物 アレルギー 対 応 給 食 に 伴 う 学 校 給 食 費 の 減 免 はいたしません ただし 牛 乳 の 欠 食 については 毎 月 の 給 食 費 から 減 免 いたします 食 物 アレルギー 対 応 給 食 は アレルゲンとなる 食 材 の 除 去 等 を 行 いま す ただし 場 合 によっては 代 替 品 について 自 宅 からの 持 参 による 対 応 をお 願 いする 場 合 があります 保 護 者 からアレルギー 症 状 が 改 善 し 喫 食 が 可 能 となった 旨 の 連 絡 を 受 けた 場 合 は 速 やかに 学 校 園 まで 連 絡 をお 願 いします 44

49 様 式 第 13 号 食 物 アレルギー 対 応 の 検 討 結 果 承 諾 書 平 成 年 月 日 猪 名 川 町 立 幼 稚 園 小 中 学 校 長 様 保 護 者 氏 名 印 学 校 給 食 における 食 物 アレルギー 対 応 の 検 討 結 果 について 承 諾 します (フリガナ) 園 児 児 童 生 徒 氏 名 学 年 組 年 園 組 組 生 年 月 日 平 成 年 月 日 電 話 番 号 住 所 猪 名 川 町 45

50 様 式 第 14 号 平 成 年 月 除 去 食 確 認 票 給 食 希 望 の 有 無 に をつけ 押 印 して 学 校 に 提 出 してください ( 学 校 で 受 理 確 認 し 後 日 写 しをお 渡 しします) (フ リ ガ ナ) 学 年 園 年 組 園 児 児 童 生 徒 氏 名 除 去 食 品 日 付 献 立 名 除 去 食 品 除 去 方 法 提 供 方 法 お わ ん の 色 色 蓋 つ き の 専 用 容 器 に 児 童 名 貼 り 付 け て 配 膳 室 除 去 の 有 無 ( 印 で 記 入 ) 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 確 認 確 認 確 認 確 認 意 見 欄 : 職 員 室 有 無 有 無 有 無 以 上 の 内 容 を 確 認 し この 方 法 で 除 去 食 の 提 供 を 受 けることについて 承 諾 します 平 成 年 月 日 保 護 者 氏 名 印 学 校 園 確 認 欄 校 園 長 養 護 教 諭 学 級 担 任 給 食 センター 所 長 栄 養 士 46

51 [ 出 典 参 考 文 献 ] 学 校 アレルギー 疾 患 に 対 する 取 り 組 みガイドライン 日 本 学 校 保 健 会 食 物 アレルギーによるアナフィラキシー 学 校 対 応 マニュアル 日 本 学 校 保 健 会 よくわかる 食 物 アレルギーの 基 礎 知 識 独 立 行 政 法 人 環 境 再 生 保 全 機 構 学 校 におけるアレルギー 疾 患 対 応 マニュアル 兵 庫 県 教 育 委 員 会 川 西 市 学 校 給 食 食 物 アレルギー 対 応 マニュアル 川 西 市 教 育 委 員 会 丸 亀 市 食 物 アレルギー 対 応 マニュアル 丸 亀 市 教 育 委 員 会 足 利 市 食 物 アレルギー 対 応 マニュアル 足 利 市 教 育 委 員 会 食 物 アレルギー 緊 急 時 対 応 マニュアル 東 京 都 47