日本の高齢化と寿命 ~ 健康寿命とは ~ 健康寿命は健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間と定義されている要約すると自分の身のまわりのことを自分の力で行うことができる自立能力が備わっている期間を表している健康で生きていられる期間人間誰しもこのような真の健康状態が継続

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しらんじゅふく
7 years ago
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1 道民カレッジほっかいどう学大学インターネット講座健康寿命が短い北海道 ~ 働き盛りに見直したい労働衛生 ~ 講師 : 北海道情報大学医療情報学部佐藤浩樹教授テーマの背景私は循環器内科医師として救急疾患である血管病の治療にたずさわってきた中高年の労働者の死亡を含む残念なケースを数多く経験してきた本人の寿命に影響するのみならず残された家族の今後のご苦労ははかりしれない予防策はないのか? という疑問につきあたりこれまで研究を続けている私の研究を一言で言うと心臓の血管疾患の予防医学である具体的な取り組みとしては心臓の血管疾患の予防をする為に体の面と精神面の二方向から原因がないか研究している大学の講義では学生たちに健康科学や医学の基礎知識を伝えている社会的活動として上場企業を中心に産業医の立場より啓蒙を行っている講座の内容労働と健康の関係をメインとして労働者の身体面および精神面の両面から研究の一旦を紹介する日本の高齢化と寿命の現状総務省の調査報告によると日本人の平成 25 年 (2013 年 ) の 65 才以上の高齢者人口は 3,186 万人であり総人口の 25.0% にのぼるさらに 75 才以上の後期高齢者人口は 1,560 万人で総人口の 12.3% であり世界でも類をみない高齢化社会を迎えている平成 37 年 (2025 年 ) には 65 才以上の人口は 3,667 万人と総人口の 30% を超えることも予想されている日本人の平均寿命日本人の平均寿命は平成 24 年 (2012 年 ) の調査報告によると女性才男性才であり世界トップクラスの長寿国となっているさらなる医学の進歩と豊かな日常生活により今後も平均寿命は延長し平成 72 年 (2060 年 ) には女性才男性才となることが予想されている一方で WHO( 世界保健機関 ) は平成 12 年 (2000 年 ) に平均寿命を伸ばすだけではなくいかに健康に生活できる期間を伸ばすかについて提唱最近では平均寿命に加え健康寿命の重要さが社会的関心を集めている 1

2 日本の高齢化と寿命 ~ 健康寿命とは ~ 健康寿命は健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間と定義されている要約すると自分の身のまわりのことを自分の力で行うことができる自立能力が備わっている期間を表している健康で生きていられる期間人間誰しもこのような真の健康状態が継続できれば可能な限り長生きをしたいと思うのは人の常ではないか健康寿命をのばすためには私が最も注目しているのは人生において多くの人々が費やす時間労働時間に何に注意するかです私たちが一生のうちで働いている年数つまり生涯の労働期間はおよそ 40 年から 45 年間と予想される平成 24 年 (2012 年 ) に 65 才の定年を迎えたと仮定した場合寿命を迎えるまでの平均余命は男性でおよそ 15 年女性でおよそ 21 年との報告がある定年を迎えた後この期間を可能な限り健康な状態を継続して自立して生活を楽しみたいと思われることだろうそのためには労働をしている期間つまり働き盛りの頃から今後の人生を健康に送るための準備が必要と考えられるこのような背景よりまずは平均寿命と健康寿命とはどういった違いがあるのか考えていきたいと思う平均寿命と健康寿命とは平均寿命は生きている平均の年数を表している健康寿命は健康で生きていられる期間を表している健康寿命を具体的に言うと介護を受けたり病気で寝たきりにならずに日常生活を自立して制限なく生活できる期間を表している平均寿命と健康寿命の年数が同じであれば人生にとって何事にも変えられない喜びとなるが実態は大きく異なるのが現状である平均寿命と健康寿命の推移厚生労働省から発表された平均寿命と健康寿命の年次推移を表したものである平成 22 年 (2010 年 ) を考えてみると男性の平均寿命は才健康寿命は才で 9.13 年の開きがあるつまりその後の人生を考えた場合元気で活動できない期間はおよそ 9 年という結果である一方女性の平均寿命は才健康寿命は才で男性よりさらなる開きがありその差はおよそ 13 年である平均寿命と健康寿命のひらき自分で思うように生きられない期間であり家族に過重な負担をかけることにも繋がる 2

3 さらに問題は男性女性いずれにおいても平均寿命と健康寿命のひらきが縮まらないという現状である日本は平均寿命では世界のトップを走っているが分析してみると身体に障がいをもちながらつまりは不健康な状態で長寿を迎えている方が多く決して楽観できない老後を迎えているということである平均寿命と健康寿命の差は個人の生活の質の低下をもたらすばかりではなく日本の経済基盤に影響を与える深刻な問題に発展する可能性を秘めていると思う早急な啓蒙と有効な施策が必須の状況である都道府県別の健康寿命北海道は健康寿命が短いと言える厚生労働省から発表された平成 22 年 (2010 年 ) の都道府県別の日常生活に制限のない期間の平均つまりは健康寿命と考えることができる資料である現在の健康寿命トップは男性は愛知女性は静岡である北海道は男性は才で全国 32 位女性は才で全国 34 位残念ながら男女とも日本全体の下位に位置する結果である健康寿命が短い北海道 ~ その原因は?~ 自律的に日常生活が行うことができない身体状況と第 3 位は 13.1% をしめた高齢による衰弱であるは一般的に介護が必要な状況と思う平成 22 年 ( 2010 年 ) の国民生活基礎調査による介護が必要となる原因の上位 3 つを見ていく介護が必要となる原因の第 1 位は全体の 24.1% をしめた脳血管疾患である脳血管が詰まる脳梗塞脳血管が破れる脳出血やくも膜下出血などの疾患である第 2 位は 20.5% をしめた認知症である原因はいろいろ報告されているが大部分は脳血管疾患が原因と言われているこの状況は疾病とは考えられないものであり寿命と考えるほうが自然かと思う以上の結果より血管を健康に保つことが健康寿命を延ばす為に大切な鍵となることが理解できると思うこのような血管疾患は発症するまでに長期間を有しますので働き盛りの中年から何らかの対策を講じることが重要と考える 3

血管疾患発症の要因生まれつき個人が持っている要因として個人要因 Ⅰ 年齢と性別が考えられるがこれらは介入が不可能であるこの他の身体面からみた個人要因 Ⅱとメンタル面ストレス負荷要因について考えなければならないメンタル面ストレス負荷要因ですが生活習慣病因子と比較して客観的評価が難しいため注目を浴びていないが

職場での定期健康診断を積極的に利用することが重要である健康寿命のために定期健康診断を!

4 血管疾患発症の要因生まれつき個人が持っている要因として個人要因 Ⅰ 年齢と性別が考えられるがこれらは介入が不可能であるこの他の身体面からみた個人要因 Ⅱとメンタル面ストレス負荷要因について考えなければならないメンタル面ストレス負荷要因ですが生活習慣病因子と比較して客観的評価が難しいため注目を浴びていないが職場でのストレス負荷要因を自分自身でしっかり分析し対応することが重要な課題になると考える身体面からみた個人要因 Ⅱは自主的な努力により個人が自分で肥満を予防し禁煙適度な飲酒を心掛けることが重要になるその他の生活習慣病因子については異常を早期に発見し日常生活の改変および治療を促進するために職場での定期健康診断を積極的に利用することが重要である健康寿命のために定期健康診断を! 健康寿命をのばすために重要な動脈硬化促進因子である高血圧脂質異常高血糖の 3 つについて定期健康診断が有効と言える血管を元気に保つ為には血圧脂質血糖に注目する必要がある定期健康診断を受けなければ血圧脂質血糖が大丈夫かどうか気付くチャンスを逃してしまう企業規模別定期健康診断の実施状況従業員が 100 人以上の規模の企業で定期健康診断を受けている従業員数の割合は北海道と全国ともに高い水準にある従業員 100 人未満の中小企業では明らかに北海道の企業は全国と比較して定期健康診断を行っていない傾向にある特に 30 人未満の従業員数の企業では全国平均 84% に対して北海道は約 72% と大きな乖離がみられる現状である 4

5 有所見者の割合健康診断の検査項目のうち正常値から外れた結果があった場合有所見というこの図は健康診断を受診した人のうちたくさんの検査項目の中に一つでも有所見があった人の割合を示している平成 25 年 (2013 年 ) で有所見者の割合は北海道 57.8% 全国 53.0% の結果であった有所見の割合は全国と北海道においても経年的に増加傾向にある北海道は全国と比較して有所見者の割合が高い傾向が続いているのがわかるここ数年の結果では全国においては有所見者の割合が横ばいの状況である北海道は右肩上がりで上昇傾向が続いていることは特筆すべき問題である定期健康診断で検査ができる高血圧脂質異常高血糖に有所見が多い重要なのはこれら3つはどれも動脈硬化促進因子である項目別有所見者の割合こちらは平成 25 年度の報告であるが生活習慣病である血圧脂質血糖のいずれも北海道の有所見者の割合は全国平均と比較して高い特に脂質コレステロールや中性脂肪の有所見者の割合が特に高い傾向にあり第一に食生活の改善が必要な状況である健康寿命をのばすために ~ 食生活 ~ 食生活と言えば真っ先に摂取カロリーと答える方も多いのではないか摂取カロリーが多すぎる食べ過ぎと心配される方が多いが実は近年日本人の1 日あたりの摂取カロリーは年々減少傾向にあるヘルシー志向の高まりで食事や運動に注意を向けているという良い傾向と言えるしかし次に出てきた課題が摂取カロリーが減 5

6 っているにもかかわらずコレステロールが下がらない人が多いことである食事の量よりも質食事の内容に問題があるのではという研究が進み食べている油に問題があることがわかってきた油つまり脂肪にはいろいろと種類がある脂肪の種類脂肪は飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸に分かれる不飽和脂肪酸に水素が結び付くと付き方の違いによりシス型トランス型と呼ばれる脂肪酸になる不飽和脂肪酸は天然ではシス型で存在しているが工業的に手を加えるとシス型がトランス型に変化するトランス脂肪酸は一般的に過剰に摂りすぎると内臓に脂肪がつきやすいつまり腹部肥満につながる悪玉コレステロールを増加させる作用もある善玉コレステロールを減少させる作用もあるのでとりすぎに注意トランス脂肪酸は菓子パンやスナック菓子マーガリンインスタント食品や冷凍食品揚げ物などこれらを全く食べないということではなくて食べ方や食べる量に注意が必要健康寿命をのばすために ~ ストレスについて考える ~ 労働におけるストレス有無の客観的評価は難しいが時間外労働を含めた総労働時間数と質的面つまり労働に対して主観的にやりがいを感じるかなどから評価することが可能である今回は労働時間にしぼって考えてみる労働者の平均的な時間配分従業員 312 名が働く食品会社で検討職場で費やす時間として労働時間 8 時間通勤時間 1.6 時間昼休み1 時間家庭で費やす時間として食事団らん余暇を合わせて 3.8 時間との結果が得られたこれらの合計が 14.4 時間であるこの職場と家庭での時間の合計を 1 日つまり 24 時間から引き算すると =9.6 時間となるこれより個人が使用している睡眠時間の予想がつくことになる労働時間が 8 時間以上になるケースも少なくないと推測される日本人は労働が美徳であると一般的に考えられており残業による時間外労働もいとわないという職場環境にある 1 日 4 時間の残業を行ったと仮定すると睡眠時間は最大限とれたとして 9.6-4=5,6 時間残業時間が多くなればなるほど睡眠時間を削らなければならないことがあらためて認識できる 6

7 脳心臓疾患の労災補償状況こちらは 1 か月の残業時間と脳疾患と心臓疾患による労災認定との関連を表わしたものである 1 か月あたりの時間外労働が 60 時間を超えると脳疾患と心臓疾患は明らかな増加が認められる時間外労働の増加とともに棒グラフのオレンジ色部分に示されている脳や心疾患による労災認定の数が増加していることがわかるつまり過剰な時間外労働は取り返しのつかない状況に陥ることがわかる健康寿命をのばすために ~ 睡眠時間と死亡率 ~ 睡眠時間と死亡率を明らかにした日本人の調査結睡眠時間の観点からも悪影響があることがわかる果である男性では 7 時間台の睡眠を基準にすると睡眠時間 6 時間 5 時間 4 時間で死亡率が増加することがわかっている特に 4 時間以下では明らか女性では 7 時間 6 時間 5 時間 4 時間と睡眠時間が減るに従い死亡率が増加することがわかっている過剰な時間外労働は睡眠時間短縮をもたらし労働時間以外でもインターネットなどで睡眠時間を削る方々が増えてきているこういった方々も留意すべき問題と思うまとめ 1 年に 1 回は定期健康診断を受け身体状況をしっかり把握することが重要である特に北海道は血圧脂質血糖などの生活習慣病の潜在者が多いことを理解し早期対策を行うことが重要特に脂質の項目は要注意労働において個人レベルで勤務時間をきちんと把握することが重要である特に月に 60 時間以上の時間外労働を継続した場合血管疾患の発症リスクが高くなることを理解しておく必要がある労働時間とは別に睡眠時間をしっかり確保することが大事である短時間睡眠は血管疾患発症を増加させるばかりではなく死亡率上昇にもつながることを理解しておく必要がある人生において最も多くの時間を費やす働き盛りから身体面とストレス面からしっかりした意識を個人が留意し実行することが健康寿命の底上げにつながる実りある人生を招くためにも今後も呼びかけていきたいと思う 7

ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します内臓肥満になると内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまいインスリン抵抗性につながり高血糖をもたらしますさらに脂質異常症

ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します内臓肥満になると内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまいインスリン抵抗性につながり高血糖をもたらしますさらに脂質異常症糖尿病ってなにメタボってなにメタボリックシンドロームってなにメタボという言葉はテレビや新聞インターネットで良く見かけると思いますメタボはメタボリックシンドロームの略で内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます具体的には糖尿病の境界型や高血圧脂質異常症肥満などは糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや