22 1 (-) AST 82 IU/L ANA 40x (-) ALT 46 IU/L homogeneous+speckled γ-gt 21 IU/L RF (-) 10,280 / μl LD 364 IU/L Anti-RNP Ab (-) 9,230 / μl BUN 11.9 mg/d
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- としみ わしあし
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1 Gottron CT clinically amyopathic dermatomyositis CADM 20 mm PSL 30 mg/ CyA 75 mg/ mg CT 101 D2a 1 CT PSL 5 mg/ , 3 clinically amyopathic dermatomyositis CADM 4 CADM cm 45.1 kg / 122/72 mmhg, SpO2 94 room air
2 22 1 (-) AST 82 IU/L ANA 40x (-) ALT 46 IU/L homogeneous+speckled γ-gt 21 IU/L RF (-) 10,280 / μl LD 364 IU/L Anti-RNP Ab (-) 9,230 / μl BUN 11.9 mg/dl Anti-Jo-1 Ab (-) 600 / μl Cr 0.39 mg/dl f-t pg/ml 180 / μl CK 87 U/mL f-t ng/dl 0 / μl aldolase 6.3 U/L ( ) TSH 0.72 μiu/ml 0 / μl KL IU/mL Anti-Tg Ab 1,286 IU/mL 448x10 4 / μl C3 101 mg/dl Anti-TPO Ab 15.9 IU/mL 12.5 g / dl C4 34 mg/dl CEA 14.0 ng/ml (0-5.0) 38.9% CH U/mL NSE 34.6 ng/ml (0-16.3) 220,000 / μl CRP 0.48 mg/dl PCT 9.48 ng/ml Ab, antibody; ALT, alanine aminotransferase; ANA, anti-nuclear antibody; AST, aspartate aminotransferase; BUN, blood urea nitrogen; CEA, carcinoembryonic antigen; CK, creatine kinase; Cr, creatinine; CRP, c-reactive protein; γ-gt, gammaglutamyltransferase; LD, lactate dehydrogenase; NSE, neuron-specific enolase; PCT, procalcitonin; RF, rheumatoid factor; Tg, thyroglobulin; TPO, thyroperoxidase; TSH, thyroid stimulating hormone. 20 mm fine crackles Gottron R/ L 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 1 CK KL-6 f-t3 f-t4 CEA NSE 1A CT 1B 2A 20 mm 10 mm NSIP: nonspecific interstitial pneumonia 2B 2C mm Bohan and Peter probable CADM CT ct2n1bm0 stage IV A MEN: multiple endocrine neoplasia RET exon8, 10, 11, PSL 30 mg/
3 23 甲状腺髄様癌を合併した皮膚筋炎 図 1 A 入院時胸部単純写真では両側下肺野にスリガラス影を認める B 胸部単 純 CT 検査第 3 病日 C 第 45 病日 D 第 130 病日 間質性肺炎の改善を認 める 図 2 A 頸部造影 CT 検査では甲状腺右葉に 20 mm 大の結節を認める B, C 甲状腺超音波検査では内 部に微細石灰化を伴う血流豊富な mm の結節を認める CyA 75 mg/ 日の投与により皮膚症状は速やか 性腫瘍の治療により皮膚筋炎の改善を認める に改善したが 間質性肺炎の改善は乏しく 第 ことがあるため 35 病日にメチルプレドニゾロン 1000 mg 3 術 右 D2a リンパ節郭清術を行った 甲状腺 日間のパルス療法を施行した 図 3 ステロ の病理組織所見 図 4 では 多角形 紡錘形 イドパルス療法後も胸部 CT の間質性肺炎像に の腫瘍細胞が 充実性濾胞構造を形成しながら 変化はみられなかった 図 1C 合併する悪 増殖していた 間質にアミロイド沈着を認め 2, 5 第 101 病日に甲状腺全摘
4 24 原 井 望 他 図 3 臨床経過 図 4 甲状腺病理組織学的所見 腫瘍細胞の増殖を認める A HE 染色 B TTF-1 染色は陽性 C カルシトニン染色は陽性 D サイログロブリン染色は陰性 一部で石灰化がみられた 免疫染色は TTF-1 癌と診断した thyroid transcription factor-1 染色 カルシ 術後経過 図 3 術後に間質性肺炎の増悪は トニン染色が陽性だった 以上より甲状腺髄様 なく 1 ヶ月後の胸部 CT 検査で陰影はほとん
5 25 1D PSL 25 mg/ 3 PSL 2.5 mg/ PSL 15 mg/ PSL 1 mg/ 1 2 PSL 5 mg/ CyA 75 mg/ 1 4 CyA 50 mg/ 1 3 PSL 5 mg/ 6 MRI amyopathic dermatomyositis ADM hypomyopathic dermatomyositis HDM ADM HDM CADM CADM CADM CADM CADM / PubMed 2, 5 12, 13 CADM CADM PSL CyA Tg 1286 IU/mL
6 26 1 Bronner IM, van der Meulen MF, de Visser M, KalmijnS, van Venrooij WJ, Voskuyl AE, et al.: Long-term outcome in polymyositis and dermatomyositis. Ann Rheum Dis, 65: , (5): , : , (2): 61 69, : , Gerami P, Schope JM, McDonald L, Walling HW, Sontheimer RD, et al.: A systematic review of adult-onset clinically amyopathic dermatomyositis : A missing link within the spectrum of the idiopathic inflammatory myopathies. J Am Acad- Dermatol, 54(4): , CADM-140 amyopathic dermatomyositis 449(1): 30 35, Sontheimer RD, Miyagawa S: Potentially fatal interstitial lung disease can occur in clinically amyopathic dermatomyositis. J Am AcadDermatol, 48: , (4): , (9): , Barnes BE, Mawr B: Dermatomyositis and malignancy. A review of the literature. Ann Intern Med, 84: 68 76, : 83, The Japan Society for Clinical Immunology 35(3): , clinically amyopathic dermatomyositis 115: 1044, 2005.
慈大呼吸器_25-1_02T_CS5.indd
ISSN 0919-6870. Jikei Journal of Chest Diseases Jikei University Chest Diseases Research Association 82 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 74 2010 2 2011 8 12 2012 1 17 1 20 1 28 CT 5 / 50 2011 8 2 / 1200 mg/2x 40
More informationJHN CQ 天理よろづ 炎症性筋疾患と自己抗体
1,,,,. 2,. 1,,,. CK 402 U/L, 23.7 U/L, LDH 834 U/L, AST 1,122 U/L, ALT 507 U/L, 1,586 ng/ml Heliotrope Gottron, MRI. Clinical Question ,,,,,,. N Engl J Med 2015;372:1734-47. , 1 / (PM/DM) Bohan&Peter..
More information_06.indd
30, 35-39, 2010 0.15% 1 C 40 20 1 cm 5 mm WBC 9,400, RBC 259 10 4, Hb 8.5 g/dl, Ht 25.5%, Plt 29 10 4, BUN 116 mg/dl, Cr 7.9 mg/dl, 125 mg/dl, HbA1c 4.3%, ft3 1.97 pg/ml, ft4 1.05 ng/dl, TSH 1.09 μiu/ml,
More information日本呼吸器学会雑誌第48巻第6号
Fig.1 Cutaneousfindingsandpathologicalfindingsofatransbronchiallungbiopsy(TBLB)andlichenifiedeczemaoftherightforearm.Thepatienthadlichenifiedeczemaonhisextremitiesandbodytrunk (1a:rightforearm,1b:leftthigh).Therewasinfiltrationoftheinflammatorylymphocytes,edemaandabrasioninthetype2alveolarepithelium
More informationM1 TSH T 3 T 4 2 T 1 2 Plummer 3 TSH TSH K 5 7 TSH TSH Plummer TSH TSH TSH TSH T 4 T 3 TSH T 4 T 3 TSH TSH or Plummer Plummer or a) 1. 2. 3. b) 1. T 4 T 3 2. TSH 0.1 U/ml 3. TSH TRAb TSAb 4. 1) a) 1
More information2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
More information/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 3 2 5/ :90 / :114/64 mmhg
17 2005/12/28 UP 3+, TP 4.2g/dl, Alb 1.9g/dl PSL 50mg/day 1/17 PSL 45mg/day PSL 2006/4/4 PSL 30mg/day mpsl mpsl1000mg 32 5/8 36.1 :90 /:114/64 mmhg 166.2 cm64.3 kg 3.9 g/dl 1.6 g/dl 382 mg/dl 408 mg/dl
More information37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate
37, 9-14, 2017 : 36 2015 8 6 cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin 20 1983 2016 3 CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI 3 1 36 33 2015 8 6 5 5
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20 2 2015 1 2 3 85 K CT Abstract A case of renal subcapsular hematoma resulting from trigger point injection under excessive effect of anticoagulant YAMANE Tateki, UMEDA Akira and SHIMAO Hitoshi An 85-year-old
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31 1 15 20 2016 15 3 65 5 mg 8 mg 10 15 201X 7 1 11 15 Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD AKI HD 2004 48 Acute Kidney Injury AKI 48 Cr 0.3 mg/dl
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72 20Ope 68 69 2006 4 50 20 / 52 2006 4 1 2006 4 4 24 class 699.4 5 2 5 23 6 6 15 6 19 6 16 Alb2.03+ 7.5g/ 6 21 153.5cm 47.9kg : 36.7 89/min112/60mmHg (-) (-)S1 S2 S3(-) S4(-) - - 6 15 (+) TP4.9g/dl Alb2.0g/
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2013 年 12 月 26 日放送 第 112 回日本皮膚科学会総会 7 教育講演 25-4 皮膚筋炎の特異自己抗体と病型分類 筑波大学皮膚科教授藤本学 筋炎に特異性の高い新たな自己抗体膠原病において自己抗体の出現は大きな特徴のひとつで 診断のみならず病型分類や治療方針の決定に重要な役割をもっています 関節リウマチ 全身性エリテマトーデス 全身性強皮症などの膠原病では 疾患特異的自己抗体が大多数の例で陽性になります
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36, 7-11, 2016 IPD PCV 5 3 80% 1 invasive pneumococcal disease ; IPD 2010 7 PCV7 2013 13 PCV13 IPD IPD 2,3 2015 1 2015 12 5 1 IPD 2015 1 12 IPD 5 IPD 1 4 2 5 http://pneumocatch.jp/ 5 Statens Serum Institut
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54 2002 3 1992 2002 3 2002 7 2004 1 15 4Kg74.0Kg 1 24 80.6 kg BUN 26.0mg/dl, s-cr 2.3mg/dl, 3+ 1 27 40 /34 174.3 cm 80.6 kg 1 10kg36.8 120/70 mmhg 88 / 14 / fibrinogen 616 mg/dl, TP 3.6 g/dl, Alb 1.4 g/dl,
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血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
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β Table1 Laboratoryfindingsonthefirstvisit Hematology WBC Neut. Lyn. Mon. Eos. Bas. RBC Hb Ht Plate 5,650 /μl 79.2 % 14.9 % 3.9 % 1.8 % 0.2 % 418 10 4 /μl 12.5g/dl 38.4 % 21.2 10 4 /μl Serology CRP IgG
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NSIP (- NSIP) (Non-) NSIP (Kinder) Retrospective () (Non-) (Kinder) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 1. 2. RA 3. Scl-70 4. SS-ASS-B 5. Jo-1 6. (>), CRP NSIP 62 6PM/DM* 9 47 *PM/DM: Polymyositis/dermatomyositis
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μ μ μ μ μ γ 1 4 3 クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の1例 図2 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で 6 8 1 5 であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色
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1 2 2 ANCApouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - '03 2 3 31 UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, 3+ 4 14 156.0 cm 61.5 kg 36.9 158/92 mmhg 90 1. ANCA 2. 3. IgG4 deposit
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45 2140 145 2006 70 PSA 33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 MRIcT4N1M1b 4 PSA 1 4 PSAPAP 1 11.9 1 1.9-70 PSA33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 2006 5 10 570-8540 5-55 1 MRI2 3 ct4n1m1b 4 PSA NSAIDs 11 4 37.4
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148 Jpn. J. Clin. Immunol., 28 (3) 148~153 (2005) 2005 The Japan Society for Clinical Immunology 症例報告 Cyclosporin A と Cyclophosphamide pulse の併用が有効であった皮膚筋炎に伴う間質性肺炎の一例小谷卓矢 1, 槇野茂樹 1, 川崎善子 1, 平野すずえ 1 田伏洋子
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... -1... -1... -2... -6.... -1 (1)... -1 1)... -1 2)... -14 (2)... -19 (3)... -52 (4)... -18 (5)... -136.... -196 (1)... -196 (2) b... -224 (3)... -233.... -251.... -286.... -289 (1)... -289 (2)... -32
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MJR-35 34 1 1 a MRICT b 2Beecham r-afs 3 4 20 4 mg/ 20 40 5 6 2 1 2 3 44 mg/ 5 6 7 8 4 Gn-RH 742 9 10 11 12 1 20 60 1 1MJR-351 mg/ 0.25 2 Lot. No. 2MJR-352 mg/ 1 1 Lot. No. 3MJR-354 mg/ 1 2 Lot. No. 2
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58 5 260 270 2015 Behçet Behçet 58 4 Sjögren IgG4 5 Behçet Behçet Behçet 1937 Hulusi Behçet 4 1 25 19,147 HLA B51 A26 2 HLA B51 4 1 Behçet Behçet Behçet Behçet 2 3 Recurrent Aphthous Stomatitis RAS 26
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29 7 IT 27 339 5,199 464 40-74 100cm 2 100cm 2 BMI25kg/m 2 85cm90cm 85cm90cm BMI25kg/m 2 130mmHg 140mmHg 85mmHg 90mmHg 150mg/dL 300mg/dL HDL 39mg/dL 34mg/dL LDL 120mg/dL 140mg/dL 100mg/dL 126mg/dL HbA1c
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24 2012.10.25 13:00 15 00 5 2 10 20 60 80 110 10 1 6 7 /kg 1 12 20 30:2 AED 3 1 2 119 2 2 2 X X SpO 90% 60mmHg Primary Survey FAST CT 90% 100mmHg FAST 1 2L FAST(Focused assessment with sonography for trauma)
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