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きみえあかさか
5 years ago
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1 神奈川県医療連携手帳胃がん術後経過観察 (Stage ⅠA,ⅠB) 病院神奈川県がん診療連携協議会

3 いりょうれんけいてちょう医療連携手帳とは (1) この手帳は治療を施行した病院 ( 以下手術病院 ) とかかりつけ医療機関 ( 以下かかりつけ医 ) が協力して専門的な医療と総合的な診療をバランスよく提供する共同診療体を構築することを目的に作成されました内容は 1 共同診療に必要な診療情報 25 年間の共同診療計画表 35 年分の診療の経過 4 病気に関する説明の4つに分かれています診療記録の所には患者さん自身に記入してもらう欄が設けてありますあなたの治療経過を共有できる共同診療計画表と連携パスを活用しかかりつけ医と連携元の手術病院の医師が協力してあなたの治療を行いますこの連携手帳を使用することであなたは今後の診療予定を知ることができますし医療機関では今までの診療情報が共有されますので安心してこれまでどおりかかりつけ医の診療を受けることができます通院時間や待ち時間が短縮し通院の負担が軽減しますまたほかの病気で別の医療機関を受診する場合でもお薬手帳と一緒に連携手帳を持参すれば治療内容が正確に伝わり診療に役立ちます (4 ページの図参照 ) 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が行い専門的な治療や定期的な検査は治療を施行した手術病院が行いますのでちょっとしたケガや身体の心配事はまずかかりつけ医にご相談ください必要に応じて手術病院等を受診していただきますまた休日や夜間等かかりつけ医を受診できない場合は手術病院までご連絡ください (5 ページ参照 ) ~ 1 ~

4 いりょうれんけいてちょう医療連携手帳とは (2) 胃がんの手術を受けられた方は手術後 5 年間をめどに定期的な通院と検査を受けることが望まれますこの冊子の 8 9 ページに通院および検査の予定をまとめました胃がんの Stage ⅠA ⅠB の患者さんは一般に術後の抗がん剤治療を行う必要はないとされていますしかし再発の危険性はゼロではなくまた残った胃に新たながんが発生する可能性もあり定期的な検査が必要ですこの連携パスを活用することで治療を施行した連携元の手術病院と地域のかかりつけ医が協力し患者さんの視点に立った安心で質の高い医療を提供する体制を構築することを目指していますまた患者さんにとっても長い待ち時間や通院時間の短縮などの負担軽減やご自身の治療計画や経過の把握かかりつけ医の手厚い診察による不安の解消といったメリットにもつながります原則的に 1 年に 1 回は手術病院を受診してもらいますそれ以外の時はかかりつけ医の診察の結果精密検査が必要と判断された場合等に手術病院を受診していただくことになりますなお胃がん以外のがん ( 肺がん肝がん大腸がん乳がん婦人科がん前立腺がんなど ) は検査の対象外となりますかかりつけ医に相談するか自治体などで行われる検診健康診断などを必ずお受けください ~ 2 ~

5 いりょうれんけいてちょう医療連携手帳とは (3) かかりつけ医の役割病気の予防日常の健康管理を行います ( 生活習慣病などの管理には身近なかかりつけ医が必要です ) 専門的治療 ( 病院への受診 ) の必要性を判断します風邪など一般的な病気のことやちょっとした心配ごとなどが気軽に相談できます手術病院の医師の役割定期的な診療を行います ( かかりつけ医と情報交換しながら年に 1~2 回の診察 ) 専門的な検査診察手術を行います緊急を要する場合必要な対応を行いますこの連携手帳の使い方最終ページ (37 ページ ) をご覧ください ( この医療連携手帳は東京都医療連携手帳などを参考に作成しています ) ~ 3 ~

6 連携手帳を用いた診療の流れ連携手帳連携元病院 ( 節目受診 ) 連携元病院のカルテ患者さんかかりつけ医かかりつけ医でのカルテお薬手帳他の医療機関専門的検査や入院治療など保険薬局連携手帳とお薬手帳を持っていれば安心です ~ 4 ~

7 お名前生年月日大昭平身長 cm 体重 kg 手術病院 TEL 診察券番号担当医師名年月日手術前退院時手術日平成年月日緊急時連絡方法診療時間内 : かかりつけ医療機関 (1) 医師名 TEL かかりつけ医療機関 (2) 医師名 TEL かかりつけ薬局 TEL kg 平成年月日夜間休日 : ~ 5 ~

8 高血圧糖尿病など既往歴および現在治療中の病気アレルギー ( 薬食べ物等 ) 内服薬 ( お薬手帳がある時は記入不要 ) ~ 6 ~

9 手術記録手術日平成年月日術式開腹腹腔鏡 ( 補助 ) 下幽門側胃切除胃全摘噴門側胃切除幽門保存胃切除分節胃切除部分切除合併切除なし胆嚢脾臓結腸その他 ( ) 郭清リンパ節再建幽門側胃切除後 B-Ⅰ B-Ⅱ Roux en Y PPG ( 幽門輪温存 ) 胃全摘後噴門側胃切除後空腸間置 Roux en Y 空腸間置食道残胃吻合胃癌取扱い規約 T ( ) N H0 P0 CY M0 R ( リンパ節転移個数 / ) Stage ⅠA ⅠB ~ 7 ~

10 院後2 3週3ヶ月神奈川県医療連携手帳胃がん共同診療計画表 (Stage ⅠA) (Stage ⅠB) 診察内容手術日年月日退6ヶ月問診診察採血 ( 血算生化 CEA and/or CA19-9) 上部消化管内視鏡検査胃全摘後の上部消化管内視鏡検査は 1 年目は行いますが 2 年目以降は患者さんと相談のうえ施行して下さい腹部 CT 検査 or 腹部超音波検査胸部 X 線検査 or 胸部 CT 検査について : 手術病院での実施ならを黒く ( ) 塗りつぶしてくださいかかりつけ医での実施なら二重まる ( ) にしてください ~ 8 ~

11 54年1年2年3年6ヶ月4ヶ月8ヶ月4ヶ月8ヶ月6ヶ月9ヶ月は手術病院で行いますはかかりつけ医で行いますは手術病院またはかかりつけ医どちらかで行います年について : 手術病院での実施ならを黒く ( ) 塗りつぶしてくださいかかりつけ医での実施なら二重まる ( ) にしてください ~ 9 ~

12 患者さんご記入欄胃手術後診療の経過 (1 年目 ) 手術日退院後 2 週 3ヶ月 / / / / 受診機関体重 kg kg 下記の症状が持続する場合はチェックを入れてくださいダンピング症状 * 胸やけ逆流食欲不振吐気下痢便秘腹痛その他気になる症状採血 CEA / CA19-9 Hb Cr 内視鏡検査腹部 CT / US 胸部 X P / CT 診察所見 ( 書ききれない時は通信欄へ ) / 担当医師サイン ~ 10 ~

13 患者さんご記入欄6 ヶ月 9 ヶ月 1 年 / / / kg kg 手術病院かかりつけ医どちらでも可 kg * ダンピング症状はページを参照してください / / / ~ 11 ~

14 通信欄 (1 年目 )( かかりつけ医手術病院 ) 年月日サイン ~ 12 ~

15 通信欄 (1 年目 )( 手術病院かかりつけ医 ) 年月日サイン ~ 13 ~

16 患者さんご記入欄胸やけ逆流胃手術後診療の経過 (2 年 ~3 年目 ) 手術日 1 年 4ヶ月 1 年 8ヶ月 / / / / 受診機関体重 kg kg 下記の症状が持続する場合はチェックを入れてくださいダンピング症状 * 食欲不振吐気下痢便秘腹痛その他気になる症状採血 CEA / CA19-9 Hb Cr 内視鏡検査腹部 CT / US 胸部 X P / CT 診察所見 ( 書ききれない時は通信欄へ ) / / 担当医師サイン ~ 14 ~

17 患者さんご記入欄手術病院かかりつけ医どちらでも可 2 年 2 年 4ヶ月 2 年 8ヶ月 / / / kg kg kg * ダンピング症状はページを参照してください / / / ~ 15 ~

18 通信欄 (2~3 年目 )( かかりつけ医手術病院 ) 年月日サイン ~ 16 ~

19 通信欄 (2~3 年目 )( 手術病院かかりつけ医 ) 年月日サイン ~ 17 ~

20 患者さんご記入欄胃手術後診療の経過 (3 年 5 年目 ) 手術日 3 年 3 年 6ヶ月 / / / / 受診機関体重 kg kg 下記の症状が持続する場合はチェックを入れてくださいダンピング症状 * 胸やけ逆流食欲不振吐気下痢便秘腹痛その他気になる症状採血 CEA / CA19-9 Hb Cr 内視鏡検査腹部 CT / US 胸部 X P / CT 診察所見 ( 書ききれない時は通信欄へ ) / / 担当医師サイン ~ 18 ~

21 患者さんご記入欄手術病院かかりつけ医どちらでも可 4 年 4 年 6ヶ月 5 年 / / / kg kg kg * ダンピング症状はページを参照してください / / / ~ 19 ~

22 通信欄 (3~5 年目 )( かかりつけ医手術病院 ) 年月日サイン ~ 20 ~

23 通信欄 (3~5 年目 )( 手術病院かかりつけ医 ) 年月日サイン ~ 21 ~

24 自由記載欄 ~ 22 ~

25 自由記載欄 ~ 23 ~

26 患者さんへ : 術後の注意点について退院後の食事について手術後に一番大きく変化するのは食生活です食事を一時的にためておく胃の働きが失われるため手術前と同じような量や速さで食事を摂ることは困難になります手術前の生活に近づけるためには胃切除後に適した摂食法を身につける必要があります焦らずに前向きに頑張りましょう * 食べ方の基本食事を食べる時には必ず座って食べましょう一口ずつよく噛むようにして 30 分以上かけてゆっくりと食べてください食事の後はすぐに横にならず 30 分以上座っていましょう食事と食事の間は歩行など体を動かすようにしましょう入院中は 5~6 回の分食になっていますが手術前の 5 割 ~6 割くらい食べられるようになりましたら通常の 3 回の食事にもどしてもかまいません退院後はお粥ではなく普段どおりのご飯を食べてみましょう食事内容は入院中の栄養指導の内容パンフレットを参照してください食事内容については咬み切ることのできない食事咬まずに喉ごしを楽しむ食事はさけるよう指導しておりますがあらかじめ小さくきっておくなどの対処をすれば食事内容に制限はありません少しずつ慣らしてください ~ 24 ~

27 患者さんへ : 術後の注意点についてダンピング症候群について胃の出口には幽門という部分があり胃にたまった食事を腸へ送り込む際の量を調節しています胃全摘術や幽門側胃切除術をうけた場合幽門がなくなってしまうことから食べた食事が一気に腸へ流れ込むことになりますそのことで腸は強く刺激され腸液を多量に放出し激しいぜん動運動を繰り返しますその後腸では流れ込んだ食事が吸収され血糖値が一気に上がったりその後急激に下がったりと激しく変動しますこのような食事を摂った後に引き起こされる症状をまとめてダンピング症候群と呼んでいますダンピング症候群の症状としては食後すぐにおこる早期ダンピング症状と食後 2 時間くらい後におこる後期ダンピング症状があります * 早期ダンピング症状 * 食事中や食後 30 分の間に冷汗が出る動悸がするめまいがするお腹がぐるぐる鳴る下痢をするなどです腸への強い刺激によって起こる症状です症状が出た時には食事を中断し腸を安静にしてみると良いでしょう予防するためには特に食べ始めに注意して少しずつ食べるように心掛けること食事中の水分を控えることそして食べ方の基本を守ることですただし食事中の水分を控えると 1 日分の水分量が不足しがちです食後しばらくたってから水分を補給するようにしてください ~ 25 ~

28 患者さんへ : 術後の注意点について * 後期ダンピング症状 * 食後 2 時間ほど経った頃に起こる低血糖症状です低血糖症状とは全身の力が抜けそうになる冷汗が出る手が震えるなどがあります症状が出た時には氷砂糖やペットシュガーあるいは消化の良い物を食べてみましょう予防するためには長時間空腹にしないこと ( 分食や間食をすること ) 食事の際の糖質 ( 糖分や炭水化物うどんやスパゲッティーなど ) を少なめにしてみましょう貧血胃全摘術をされた方は鉄分やビタミン B12 の吸収が減少し徐々に貧血が進行しますひどい貧血の場合は注射や内服などで不足した成分を補う必要があります * 貧血症状 ( めまい立ちくらみふらつき息切れなど ) がある場合はかかりつけ医に相談してください逆流性食道炎胃の入り口には噴門という胃の内容が食道に流れ込まないようにする弁の役割をはたす部分があります胃切除術をうけた場合胃の内容 ( 胃液や十二指腸液食物など ) が逆流しやすくなることがありますいわゆるむねやけ症状がこれにあたります予防するためには就寝前には食事を摂らない就寝時には上体を 10~20 度上げるようにしてください ~ 26 ~

29 患者さんへ : 術後の注意点について症状が強い場合には内服薬による治療も必要となりますかかりつけ医に相談してください胃のもたれ残胃に長時間食物が残ったり消化する力が弱くなることによって起こると思われます手術後日が経つにつれて症状は落ち着いてきますが市販の消化剤を飲んでみてもいいでしょう症状がなかなか改善しなかったり吐き気や食欲が極端に落ちてしまうような症状が出たときにはかかりつけ医に相談してください下痢手術後は食後すぐにトイレに行きたくなる事がありまた下痢や軟便が長期にわたり続くことがあります早期ダンピング症状や消化力が落ちている事が原因となります症状が数週間と長く続くようであればかかりつけ医に相談してください便秘便は 2~3 日に 1 回でることを確認してください便秘の場合は市販の下剤を飲んでいただいてもかまいませんただし腸閉塞が原因で便秘症状が起きている場合に下剤を飲んでしまうと逆効果です症状がひどくなってしまいます腸閉塞の症状とはガスがでないお腹が張る吐気嘔吐があるお腹が激しく痛むなどですこのような症状が出現した時にはすぐにかかりつけ医の診察を受けてください ~ 27 ~

30 患者さんへ : 術後の注意点について日常生活について退院後はいつも通りの生活を心がけてください体力の回復や筋力低下防止のために散歩などを日課に取り入れて規則正しい生活をしましょう創の痛みが少なくなり創がきれいになりましたら温泉や旅行などどんどん行動範囲を広げてみましょう退院直後のバイクや自動車の運転は危険です時々急にお腹が痛くなることがありとっさのブレーキが間に合わず事故を招きます十分に創が癒えたところで短距離から慣らしてくださいお仕事をされている方は体の調子をみながら疲れない程度からはじめて徐々に通常の仕事に戻していってくださいお酒は小腸に急に入るとすぐに吸収されるので以前より酔いやすくさめやすい状態になります少しずつ始めるのがいいと思われますが必ず医師と相談してからはじめてください内服薬について処方された薬は忘れずに時間を守って飲んで下さい定期受診について退院後はご自分の体の状態や再発の有無を知るためにも必ず忘れずに受診してください緊急時の連絡についてまずかかりつけ医にご連絡ください手術病院での診察治療が必要と判断された場合には手術病院の外科 ( 救急外来 ) を受診していただきます ~ 28 ~

31 自由記載欄 ~ 29 ~

医療機関の皆様へ胃がん術後合併症に対する対処について症状は患者個々人で異なるため治療方法に関しては特に規定や制限は設けておりませんご使用になる薬品など日常先生方が処方されている内容で治療していただくのが最も良いと考えます以下に通常胃がんの術後に外来で遭遇する機会の多い症状につきまして一般的に行われている患者さんへの指導内容および対処方法をまとめましたご参考いただければ幸いです

32 医療機関の皆様へ胃がん術後合併症に対する対処について症状は患者個々人で異なるため治療方法に関しては特に規定や制限は設けておりませんご使用になる薬品など日常先生方が処方されている内容で治療していただくのが最も良いと考えます以下に通常胃がんの術後に外来で遭遇する機会の多い症状につきまして一般的に行われている患者さんへの指導内容および対処方法をまとめましたご参考いただければ幸いです食事について食事摂取方法胃切除術後の食事摂取の方法は施設により若干異なりますが術後 4~7 日目より流動食ないし五分粥 5~6 分割食 (3 食の間 10 時と 15 時 ( と 20 時 ) に軽いおやつ ) で開始し全粥食 6 分割食を約 30% 以上摂取できる状態となる術後 10 日 ~14 日をめどに退院としています全ての患者に対して退院前に栄養指導を行っており 1 よく噛むこと 2 食事量は少しずつゆっくりと増やすこと 3 摂取量が少ないときには食事回数を増やすこと 4 栄養のバランス 5 水分摂取を十分に行うよう注意することを指導しています食事内容については咬み切ることのできない食事咬まずにのどごしを楽しむ食事はさけるよう指導しております食事摂取量が安定するまでは食事の間のおやつを必ず取るようにしてもらい栄養状態が悪化するような場合は半消化栄養剤や輸液などで経過観察します高齢者など退院後に栄養状態が悪化し食事摂取が不可能となる場合には経腸栄養や TPN を早い段階で施行する必要があります ~ 30 ~

33 医療機関の皆様へダンピング症状早期後期いずれのダンピング症状に対しても一般的に行われる食事摂取方法を工夫するように指導することで対応しています早期ダンピング : 食後すぐ (30 分ほど ) に起こる動悸発汗めまい眠気腹鳴脱力感顔面紅潮蒼白下痢などの症状が出現します高濃度の糖質を多く含んだ食事が急激に小腸に流れ込むことが原因とされますので流動性の高い甘味の強い食事や消化吸収の良い糖質 ( うどんやパスタなど ) を避けるように指導します食事中の水分摂取をひかえるのも良いとされています症状が改善しない場合は一回の食事量を減らし分食回数を増やすことを勧めています後期ダンピング : 食後 2 時間ほど経ったころに突然の脱力感冷汗倦怠感めまいなどの症状が出現します食後の一時的な低血糖が原因とされますので食後 2 時間くらいに間食としておやつを食べてもらい食事の際の糖質を少なめにとってもらうように指導しています ~ 31 ~

34 医療機関の皆様へ投薬について鉄剤ビタミン B12 の投与経過中鉄欠乏性貧血や大球性正色素性貧血など貧血症状をきたした場合鉄剤ビタミン B12 製剤の内服療法を行っております内服治療に反応しない症例に対しては注射薬で対応します内服薬は通常量を処方しており血清鉄ビタミン B12 血中濃度が安定していれば市販のサプリメントでも良好に治療できる症例も多く認めます逆流性食道炎の治療薬逆流性食道炎については就寝時の上体挙上 (10~20 ) を指導しています逆流症状が著明な症例に対してはタンパク分解酵素阻害薬 ( メシル酸カモスタット ) の投与を行っていますタンパク分解酵素阻害薬投与でも症状が軽減しない場合はプロトンポンプインヒビターや粘膜保護剤が有効な場合もあります消化剤制酸剤胃もたれ感や腹部膨満感などの症状に対して使用しています使用薬剤については特に規定は設けておらず各症状に応じた治療薬を投与しています止痢薬または緩下剤胃切除術後に長期間にわたって下痢または便秘症状が持続する場合があります術後早期では自然軽快することが多いと思われますが長期間持続する症例に対しては各症状に応じた止痢薬または緩下剤を使用しています ~ 32 ~

35 医療機関の皆様へ緊急対応イレウス ( 腸閉塞 ) への対応胃がん術後の外来経過観察中に緊急の対応が必要になるのは主にイレウスですイレウスは初期治療が大切になりますので腹痛嘔気などのイレウス症状が出現した際にはすぐに診察を受けるように指導しています診察各種検査でイレウスが確定した場合基本的には入院の上治療を開始します症状が極めて軽微な場合には輸液 1~2 食の絶食で経過観察しても良いかと思いますができるかぎり入院をお勧めしています胆石無石胆のう炎胃切除後には通常より胆石ができやすくなりますまた術後比較的早期には無石胆のう炎を起こすこともあります有症状の胆石は胆のう摘出術 ( 開腹胃切除後でも腹腔鏡下胆摘が可能な場合もあります ) の適応です胆石発作や胆嚢炎が疑われる場合にはエコーで確認して治療を開始していただくか手術病院への受診をお勧めください ~ 33 ~

36 胃がん術後定期受診を受けられる患者さんおよびご家族の皆様へ病院ではがん治療の基幹病院として平成 18 年に制定された厚生労働省がん対策基本法に則ってがん患者さんの治療を行っていますこのがん対策基本法はがん予防の推進早期発見医療の充実について重点的に取り組み特にがん医療の均てん化機能分担化の促進にも具体的に取り組むこととしていますそのために国は各都道府県にいくつかのがん診療連携拠点病院を指定しその拠点病院はその地域の医療機関に対して専門的ながん医療の提供がん診療連携体制の構築情報提供相談支援をおこなわなければならないと決めていますとりわけがん診療の連携体制の構築についてはがん治療を行う基幹病院 ( がん診療連携拠点病院やこれに準ずる病院 ) と地域の診療所や一般病院の先生 ( 以後かかりつけ医といいます ) との適切な役割分担による共同連携診療体制づくりが急務とされています具体的には図 ( 神奈川県医療連携手帳の 4 ページにお示しする連携手帳を用いた診療の流れ ) を基にして連携をしますがん診療連携拠点病院などの連携元病院で手術などの治療を受けられた患者さんについてその後の診療やフォローアップを連携元病院とお近くのかかりつけ医との間で共同連携診療を行うということですなお共同連携診療に伴う診療情報提供には文書料が発生しますのでご了承下さい 2 か所の医療機関への通院は大変と感じられるかもしれませんが主治医が複数になると考えることができますまた生活習慣病などのほかの病気の治療を含めて異常の早期発見やきめ細かな対応が望めるでしょう患者さんをお待たせする時間や通院に要する時間を短くすることができ病院の混雑緩和が期待できますあなたの病気の進行度 ( ステージ ) や今後の具体的な診療予定に関しては連携手帳に沿って主治医より説明がありますが神奈川県医療連携手帳を利用することにより今後の診療予定がわかることで見える化を図ることができ患者さんの療養生活に役立つと考え利用をお勧めしていますこれは強制ではなくあくまで患者さんのご希望に沿って診療をすすめてまいります診療連携の拒否連携承諾後の中止の希望などについてはいつでも遠慮なくお申し出ください以上胃がん術後の地域医療連携についてご説明しました不明な点がある時再度説明を希望される時などいつでもご相談ください地域連携クリティカルパスによる診療に同意していただける場合は同意書にご署名をお願いいたします ~ 34 ~

37 胃がん診療連携に関する同意書私は病院の医師より胃がん術後の地域連携パスによる地域医療連携の説明を受けました神奈川県医療連携手帳 ( 胃がん ) を保持し神奈川県胃がん医療連携パスに則った連携診療を受けることに ( ) 同意します ( ) 同意しません ( いずれかにをお願いします ) 平成年月日患者さんご署名代諾者署名 ( 続柄 : ) 平成年月日病院科説明医師署名連携先医療機関のかかりつけ医師 ( 連携元の医師が記入して下さい ) クリニック医院診療所先生原本を連携手帳に保存し 2 部を A4 にコピーして計画病院と連携先医療機関 ( かかりつけ医 ) に 1 部ずつわたします ( コピー可 ) ~ 35 ~

38 連携共同診療計画に基づく診療情報提供書科病院 / 医院 / クリニック先生患者氏名生年月日 ;T S H 年月日生患者番号 ( 専門病院 ); 報告事項再発所見 : なしあり疑い ( あり疑いの場合下記 ) 検査名所見 : 検査異常値 : 伝達事項その他異常所見 : なしあり ( ありの場合下記 ) ( がんに関連しないと思われる項目も可です ) 服薬状況 : 以上連絡いたしますよろしくお願いいたします平成年月日医療機関名 : 診療科 : 医師氏名 : 連絡先 : かかりつけ医連携元医療機関のどちらも使えますコピーして使ってください ~ 36 ~

この医療連携手帳の使い方について 1) 患者さんは医療連携手帳を受け取ったら 5 ページのお名前かかりつけ医かかりつけ薬局及び 6 ページの各項目の記入をお願いします 2) 患者さんは毎回の受診の前に 11 ページ以降の診療の経過の上半分に ( 少し色をつけてあります ) 体重症状などを記入して下さい 3) 手術病院の担当の先生は患者さんにお渡しする前に 7

39 この医療連携手帳の使い方について 1) 患者さんは医療連携手帳を受け取ったら 5 ページのお名前かかりつけ医かかりつけ薬局及び 6 ページの各項目の記入をお願いします 2) 患者さんは毎回の受診の前に 11 ページ以降の診療の経過の上半分に ( 少し色をつけてあります ) 体重症状などを記入して下さい 3) 手術病院の担当の先生は患者さんにお渡しする前に 7 ページの記載をお願いします足りない場合は 8 ページも使ってください 4) かかりつけ医 / 病院の先生は診療経過の下半分に検査結果診察所見などを記入して下さい a) 簡単な記載で結構です ( 問題ありなし程度 ) b) 書き切れない場合は通信欄を使用してください c) かかりつけ医 / 病院に対して情報伝達が必要な場合は診療情報提供書を発行してくださいまたは診療の経過等の該当箇所をコピーしそれに診療情報提供書と記載して署名捺印をすることでもかまいません 5) かかりつけ医の先生へのお願い a) 医療連携手帳の取り扱いについては別添の医療連携手帳の使い方をご参照ください b) 共同診療計画書にあらかじめ決められた診療間隔をお守りくださいなお病状により臨時での受診が必要な場合にはその限りではありませんがその旨を連携元医療機関に情報提供を行ってください c) がん治療連携に関する診療報酬請求の要件に基づいての診療をお願いします d) この医療連携手帳のことでわからないところがありましたら連携元の医療機関または神奈川県立がんセンター企画情報部まで連絡をください ( ) 6)5 年を経過した後の診療については連携元医療機関またはかかりつけ医と相談のうえ決めていただくことになりますが明確な基準はありません ~ 37 ~

40 初版 ; 平成 23 年 3 月神奈川県がん診療連携協議会神奈川県保健福祉部健康増進課 ( 社 ) 神奈川県医師会

Microsoft Word - 03　大腸がんパス（H30.6更新）.doc

Microsoft Word - 03　大腸がんパス（H30.6更新）.doc 地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 名前 ( ふりがな ) ( ) 生明大昭平大腸がん地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 目次地域連携手帳とは 1 連携手帳を用いた診療の流れ 2 連携手帳の使い方について 3 連携手帳使用に係る説明書同意書 4 わたしのプロフィール 6 氏名医療機関等既往歴アレルギー内服薬等手術記録その他特記事項( 連携時 ) 診察検査予定表 10 特記事項