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1 < Pink Ribbon in おびひろ > 乳がんの予防 地元企業の取組み この資料は 平成 28(2016) 年 10 月に帯広市役所 1 階でパネル展示した内容です 帯広市以外にお住いの方は 内容が適さない部分がありますが ご自身やご家族の健康について考える機会になれば幸いです 帯広市保健福祉部健康推進課 2016 年作成

2 乳がんは身近な病気 日本人女性の人に人! が生涯のうちに発生 40~60 歳代の女性がかかるがんの トップは乳がん です 日本人女性で亡くなる人が最も多いのは 大腸がん 出典 : 国立がん研究センターがん情報サービス がん登録 統計 罹患数が多い乳がんですが 死亡する率は低いがんです つまり早期発見 早期治療で生命に影響を及ぼさずに済む病気なのです

3 乳がんの組織とがん細胞の発生 ( ひとつの乳腺葉の構成図 ) 乳がんは乳腺に発生します 非浸潤がん乳管や小葉の中だけでがん細胞が増える 浸潤がんがん細胞が乳管や小葉を破って外にでる

4 乳がんが発生しやすい部位 乳房の上部外側が多い ( 約 50%) 知っておきたい! 乳がんに気づく症状 乳房のしこり 乳房の痛み 皮膚の変化 ( くぼみ ひきつれ ) わきの下の腫れ 乳首からの分泌物 乳頭や乳輪部のただれ 乳がんは 乳房の中にある乳腺 ( 母乳を作る器官と母乳を運ぶ管 ) にできる悪性の腫瘍です からだの表面近くにできるがんのため 乳房のしこりやひきつれなどから唯一 自己発見が可能ながん です

5 乳がんになりやすいリスクを 確実 レベル 高める因子 出産経験がない 授乳経験がない 母親 姉妹など家族に乳がんになった人がいる 乳がんや良性の乳腺疾患になったことがある 初産年齢が 30 歳以上 身長が高い 肥満である ( 閉経後 ) ほぼ確実 レベル 初潮年齢が早い 閉経年齢が遅い 生まれたときの体重が重い 飲酒量が多い たばこを吸う 出典 : 科学的根拠に基づく乳がん治療ガイドライン 2013 年版 レベル判定は今後の研究により変わる可能性があります ( ここでいう 確実 とは リスクが科学的に明らかであるということで 乳がんに確実になるということではありません )

6 早期発見のメリット 早期 ( しこり 2cm 以下 ) 進行 命が守られる (10 年生存率 90% 以上 ) 乳房温存 傷も目立ちにくい 手術の身体的負担が少ない リンパ節切除不要なことが多い ホルモン療法不要になることもある 化学療法( 抗がん剤 ) 不要なことが多い 再発率が高くなり 命が危 険 (10 年生存率 Ⅳ 期 25%) 乳房温存が難しいことが多い 手術が大規模 身体的負担が大きい リンパ節切除必要なことが多い ホルモン療法必要なことが多い 化学療法( 抗がん剤 ) 必要なことが多い 治療期間が短い 費用が 少ない 社会復帰が早い 治療期間が長い 費用が多い 社会復帰に時間がかかる

7 がんはどうやってできるの? がんのしくみ もともとある人間の細胞が傷ついて 突然変異が起こってできる! がん細胞ができるまで 人間の体の細胞は 60 兆個 毎日細胞が死んで 毎日細胞が作られ 60 兆個をキープ! 3,000 億個が入れ替わる しかし ここでもミス発生見逃されたがん細胞はひっそり生き残る コピーミスで突然変異が! がん細胞専用監視システムで発見! できたがん細胞を狙い撃ちしてやっつける! 細胞はコピーで増えていく がん細胞発生なんと 1 日に 5,000 個できる!

8 乳がんの進行イメージ 乳がんの進行 自分で触って分かる大きさ 医療機関の初診で見つかる大きさ 2cm 3cm 初期症状がなく放置されやすい 1cm 石灰化 小さいしこり 1cm から 2cm になるには約 1 年 約 10 年 早期乳がん 石灰化小さいしこり 1cm 2cm 3cm 画像診断 マンモグラフィ 超音波検査 自己検診

9 乳がんの病期分類 病期 状態 0 期しこりや画像診断で異常な影を認めないもの及び Tis を含む Tis: 乳管内にとどまるがん 非浸潤がんあるいはパジェット病 Ⅰ 期 ⅡA 期 ⅡB 期 ⅢA 期 ⅢB 期 ⅢC 期 Ⅳ 期 しこりの大きさが 2cm 以下で 腋窩 ( わきの下 ) のリンパ節への転移がない しこりの大きさが 2cm 以下で わきの下のリンパ節に転移が疑われるもの しこりの大きさが 2~5cm で わきの下のリンパ節に転移がない しこりの大きさが 2~5cm で わきの下のリンパ節に転移がある しこりの大きさが 5cm 以上で リンパ節に転移がない しこりの大きさにかかわらず わきの下のリンパ節に転移があり リンパ節どうしが癒着したり周囲に固定している しこりの大きさが 2cm 以下で わきの下のリンパ節に転移はないが 胸骨の内側のリンパ節が腫れている しこりの大きさが 5cm 以上で わきの下のリンパ節か胸骨の内側のリンパ節に転移がある しこりが胸壁に固定している しこりが皮膚に現れたり がんが乳房表面に及んだりしている わきの下のリンパ節と胸骨の内側のリンパ節のどちらにも転移している 鎖骨の上下にあるリンパ節に転移している しこりの大きさを問わず ほかの臓器に転移している 出典 : 日本乳癌学会編 乳癌取り扱い規約 第 17 版

10 がんを早期に発見するために 乳がんは早期発見で 90% 以上が治ります 触ってわかるしこりは約 2cm です 1 cmのしこりは約 1 年で 2cm の大きさになる場合があります 自己検診と定期的な検査が重要です 自分で 自己検診 ( 自己触診 ) 月 1 回 見て触ってセルフチェック 検診で マンモグラフィ 2 年に1 回乳房を2 枚の板に挟んで圧迫し 乳房のX 線撮影を行う検査です 超音波検査乳腺用の超音波診断装置を用いて超音波を乳房にあて跳ね返ってくる波であるエコーをコンピューターが画像化したものです

11 日本の乳がん死亡率と 罹患率について 早期発見で 90% 以上が治る乳がんですが 死亡率は増えています 検診による早期発見が何より重要です 日本人女性における乳がんの年齢階級別罹患率 (2011 年 ) と死亡率 (2014 年 ) 典 : 国立がん研究センターがん情報サービス がん登録 統計

12 帯広市の検診受診率について 1 2 欧米諸国と比べると 日本の乳がん検診受診率は低くなっています 帯広市では 第二期けんこう帯広 21 の目標の一つとして 乳がん検診受診率の向上をあげて取り組んでいます 出典 : 1 第二期けんこう帯広 21 2OECD Health Data 2013

13 月 1 回 自己検診法月経開始後 5 日目 ~1 週間が最適 1 鏡の前で 腕を高く上げて頭の後ろで組み 乳房のひきつれ くぼみ 乳輪の変化 乳首の凹み 湿疹 皮膚の変化 乳房の大きさや位置に左右差がないかなどチェックする 2 腕に腰を当てて 乳房にしこりやくぼみがないかもチェックする 14 本指をそろえ 指の腹で の の字を描くように動かしながらチェックします その時しこりや固いこぶがないか 以前より固くないか 全体の違和感がないかわきの下から乳首までチェックします 2 乳房や乳首を搾るようにして乳首から分泌液がでないかを調べます

14 マンモグラフィ検査 しこり ( 腫瘤 ) や石灰化を発見できる マンモグラフィは 乳房を 2 枚の板に挟んで圧迫し 乳房の X 線撮影を行う検査で 乳がんの画像診断の基本とされています

15 マンモグラィ検査は 胸の小さい人は痛い と聞いたのですが 胸の大きさではありません 男性でも男性乳がんの疑いで行う検査です 乳腺の張り具合によって痛みの感じ方は変わるため 月経後の乳房が柔らかいときに受けるようにすると良いですよ

16 マンモグラフィの痛みは ほっぺをつねられるような 痛み?! 月経前は乳房が張っているので 痛みに敏感になりやすい 乳腺が発達している人は 超音波検査を併用することがある 月経後 1 週間 ~10 日に受けるのがオススメ また むやみに緊張せずに できるだけリラックスして受けることで軽減されます

17 授乳中でも 乳がん検診を受けられますか? 授乳中は乳腺が厚みを増すため 受けられるかどうかは実施機関によって異なります 妊娠中は原則として マンモグラフィ検査は受けられません

18 超音波検査 小さなしこりを発見できる 超音波検査は 乳腺用の超音波診断装置を用いて超音波を乳房に当て 跳ね返ってくる反射波であるエコーをコンピューターが画像化したものです 乳腺の密度が高い人は マンモグラフィの検査に併用して行うこともあります

19 遺伝性乳がんとリスクについて 同じ家系の中に乳がんや卵巣がんの方がいる場合 遺伝性乳がんの可能性もあり 18 歳から自己検診をし 25 歳から 6 か月に 1 回はマンモグラフィなどの検査を受けることが必要だとされています 家族 ( 父方 母方の血縁者 ) に乳がんの方がいて 下記項目に当てはまる場合は 一般の人よりも乳がんの遺伝子を持っている可能性が高いと考えられています 遺伝性乳がんのリスクについて 40 歳未満で乳がんを発症した人がいる 年齢を問わず卵巣がんを発症した人がいる 男性で乳がんを発症した人がいる 父方 母方どちらか一方の家系内で 2 人以上乳がんや卵巣がんを発症した人がいる

20 がんから身を守るには 生活習慣改善で のリスクをできるだけ低く! たばこは吸わない他の人のたばこをできるだけ避ける 受動喫煙 ) たばこを吸っている人ががんになったり 死亡するリスクは たばこを吸わない人の 倍 肺がんの他 胃 肝臓 大腸 そして乳がんなど他のがんのリスクもあります 肺年齢測定イベント ( 企業内での実施 ) 出前健康講座 ( がん対策 ) 禁煙の相談 ( 禁煙外来などのご案内 ) 市内中学校でのたばこの講座等

21 がんから身を守るには 生活習慣改善で のリスクをできるだけ低く! お酒の量はほどほどに 肝臓以外にも お酒の通り道 ( 口腔 喉頭 食道 ) のがんのリスクも上げる! いずれか 1 つ分です!! 自分の飲める量が適量ではありません! ほどほどの量って? 日本酒 1 合 ビール大瓶 1 本 焼酎 2/3 合 ウイスキーダブル 1 杯 ワインボトル 1/3 本

22 がんから身を守るには 塩辛い食品は控えめに塩蔵品や食塩の摂取は 胃がんのリスクを高めます 1 日あたりの食塩摂取量は 男性は8g 女性は7g 未満が目標です かけ醤油をつけ醤油に! スープは残す! 野菜や果物は適量でビタミンは 発がん予防になる抗酸化作用があります食物繊維は 発がん性物質を体外への排出を助けます 野菜は両手に 3 つ分 果物は 1 種類毎日食べましょう どれか 1 つ! 熱い食べ物 飲み物は避ける熱いものの刺激が続くと細胞を傷つけます ふぅふぅ よく冷ましてから

23 がんから身を守るには 活発な身体活動は がんのリスクを低下させます 自家用車の所有率が多い帯広市民にとって 冬場の運動不足解消は重要です NHK きょうの健康や AERA などで取り上げられました オビロビ とは おびひろエアロビクス の略称で 家の中でも行うことができる簡単な体操です 生活習慣病やメタボリックシンドローム予防を目的に 冬場でもできる体操として 帯広市健康運動指導士が作成しました 帯広市の各種健康講座で実施しているほか 体操の動画掲載や DVD の無料配布を行っています

24 がんから身を守るには 肝炎ウイルス検査を受けましょう B 型 C 型肝炎ウイルスに感染した人は肝がんになりやすいといわれています 子宮がん検診は 2 年に 1 回受診しましょう ヒトパピローマウィルス感染 ヒトパピローマウイルスってなに? ヒトパピローマウイルスとは 生涯に女性の 80% が感染するウイルス 感染しても 9 割はウイルスを外に排出しますが 長期間感染が続くと 子宮頸がんになることがあります

25 がんから身を守るには 適正の範囲内で BMI 値 = 体重 (kg) 身長 (m) 身長 (m) BMI: 男性は 21~27 女性 21~25 の範囲内 が目安! 適正体重 参考 : 国立がん研究センター 科学的根拠に基づくがん予防がんになるリスクを減らすために

26 帯広市のがん検診 検診を受診して自分の体を確認しよう! 検診は一度受診したら一生安心ではありません!! 1 年に一度 ( 子宮 乳がんは 2 年に一度 ) 受けましょう 帯広市のがん検診は 帯広市民の方は 助成金額で受けることができます 自己負担は 1 つの検診で 0 円 ~ 最高でも 2100 円程度です 市内のコミュニティセンターや福祉センターで受ける 集団検診 メリット : 土日も実施あり 一度に各種がん検診を受けられる! 市内医療機関で受診する 施設検診 メリット : かかりつけ医の病院で受けられる! 料金は加入保険などで検診料が自己負担 0 円になる場合があります 詳細は健康推進課までお問い合わせください

27 帯広市のがん検診 対象実施場所料金検査内容 35 歳以上集団検診 1,100 円バリウム検査 対象実施場所料金検査内容 40 歳以上 集団検診 400 円 レントゲン検査 必要な人は喀痰検査も実施 (610 円 )

28 帯広市のがん検診 この棒で便をとります 対象 実施場所と 料金 40 歳以上 集団検診 施設検診 550 円 1,000 円 検査内容 便潜血反応検査 (2 日分便をとる検査 ) 対象 実施場所と 料金 50 歳以上の男性 集団検診 600 円 施設検診 1,000 円 検査内容 血液検査 (PSA 値を調べる検査 ) PSA とは? 血液中の腫瘍マーカーと呼ばれる物質数値が高いとがんの疑いもある

29 男性特有のがん 前立腺がん 2015 年 4 月の国立がん研究センター公表の男性の がんの罹患数 ( 新規発症患者数 ) ではじめて前立腺が んが第 1 位になりました がん 統計白書 2012 年 の予測では2020 年 ~ 2025 年頃に胃がん 肺がんを抜いて男性がんの1 位になるといわれており 当初予測よりも5 年 ~10 年前倒しで 前立腺がん患者が増えていることになります 前立腺がん検診は 血液検査で受けられる簡便な 検査です 50 歳を過ぎたら必ず受診ください

30 帯広市のがん検診 対象実施場所と料金検査内容 20 歳以上の偶数年齢の女性 集団検診 施設検診 1,320 円 1,400 円 子宮頸部の細胞診 内診 必要な人は体部検査も実施 ( 別途料金 ) 細胞診 : 綿棒で細胞をこすりとります 対象実施場所と料金検査内容 40 歳以上の偶数年齢の女性集団検診 40 歳代 2,100 円 50 歳 ~ 1,750 円施設検診 40 歳代 2,100 円 50 歳 ~ 1,600 円 マンモグラフィ検査 偶数年齢の考え方 4 月 1 日 ~ 翌年 3 月 31 日の 1 年間で 誕生日を迎えて偶数年齢になる方が対象です 対象の方は 誕生日前でも受診できます 例 )12 月生まれの方が 誕生日前の 4 月に受診しても対象です! 子宮がん 乳がん検診は 2 年に一度しか受診できる機会がありませんので ぜひご確認を! マンモグラフィ : 乳房専用のレントゲンです

31 さあ! がん検診へ! 集団検診 釧路がん検診センター帯広出張所 月 ~ 金 9:00~12:00 13:00~17:00 近所のコミセン 福祉センターで実施 土日にも検診日あり! 複数の検診を同時受診 できる 受け方は? 申込み先はどこ? 連絡先はどこ? ココが 施設検診 実施しているそれぞれの医療機関 別紙で確認 予約は必要だが 自分の行きたい時にかかりつけ医院などで受診できる 帯広市保健福祉部健康推進課 ( 帯広市保健福祉センター ) お気軽にご相談ください! 帯広市東 8 条南 13 丁目 1 TEL: ( 直通 ) FAX: メール :public_health@city.obihiro.hokkaido.jp

32 帯広市の企業と連携したがん対策 がんの罹患は 30 代から増え始めますが 働き盛りの世代でのがんの罹患は 個人や家庭だけの問題ではなく 会社にとっても重要な働き手を欠くことにつながり大きな損失になります 帯広市では市内の企業と協力 連携し 社内および地域に対するがんの予防啓発の実施を行っています 尚 今後も機会をいただいて市内の企業様へお伺いし がん予防を発信していく予定です ( ご関心をお持ちの企業ご担当の方は ぜひ健康推進課までご連絡ください ) ご協力いただいている企業の紹介 株式会社ナカジマ薬局の職員の皆様 ナカジマ薬局様は帯広市のスマートライフ登録企業で 社員の健康づくりにも積極的に取り組まれています

33 ご協力いただいている企業の紹介 株式会社ちえんの職員の皆様 半数以上が男性職員でしたが 乳がんの正しい知識と検診の重要性など一緒に考えていただきました 東光舗道株式会社の皆様 講話と肺年齢測定を実施しました たばこは肺がんだけでなく乳がんのリスクでもあります 受動喫煙対策も重要で たばこと健康について考えていただきました 帯広コア専門学校の皆様 健康について若い世代から学習することが重要で がんに対する正しい知識とがん患者に対する正しい認識をもっていただけるよう 毎年学校にご協力いただき実施しています 帯広コア専門学校は帯広市のスマートライフプロジェクト登録企業です

34 イトーヨーカドー帯広店様 イトーヨーカドー帯広店では 市民の皆さん向けイベントとして肺年齢測定やバス検診の実施協力など帯広市のがん対策にご協力いただいています イトーヨーカドー帯広店の職員向けの 乳がん予防の自己検診法の紹介 や 肺年齢測定 を行い 乳がん予防についてお知らせしました

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