平成 29 年度賀茂地域医療構想調整会議委員名簿 No 役職名氏名備考 1 賀茂医師会会長池田正見議長 2 賀茂歯科医師会会長平野信之欠席 3 賀茂薬剤師会会長八代由隆 4 静岡県看護協会賀茂地区支部支部長正木晶子欠席 5 下田メディカルセンター院長畑田淳一 6 熱川温泉病院院長田所康之欠席 7 伊
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1 平成 29 年度 第 2 回賀茂地域医療構想調整会議 日時 : 平成 29 年 7 月 19 日 ( 水 ) 午後 6 時 ~ 場所 : 下田総合庁舎 2 階第 3 会議室 次 第 議題 8 次静岡県保健医療計画賀茂圏域版骨子案について (1) 保健医療計画に関係する報告事項 (2) 骨子案全体について (3) 在宅復帰支援体制強化事業について 配布資料 座席表 出席者名簿 賀茂地域医療構想調整会議設置要綱 委員名簿 資料 1: 平成 29 年度 在院患者調査 結果概要 資料 2: 骨子案 1( 対策のポイント ) 資料 3: 骨子案 2( 疾病 事業別現状と課題 施策の方向 ) 資料 4: 救急医療体制の現状と今後の対応について 資料 5: 在宅復帰支援体制強化事業
2 平成 29 年度賀茂地域医療構想調整会議委員名簿 No 役職名氏名備考 1 賀茂医師会会長池田正見議長 2 賀茂歯科医師会会長平野信之欠席 3 賀茂薬剤師会会長八代由隆 4 静岡県看護協会賀茂地区支部支部長正木晶子欠席 5 下田メディカルセンター院長畑田淳一 6 熱川温泉病院院長田所康之欠席 7 伊豆東部総合病院谷保直仁 8 伊豆今井浜病院院長小田和弘 9 下田温泉病院院長荒井充 10 ふれあい南伊豆ホスピタル院長望月博 11 西伊豆健育会病院院長仲田和正 12 社会福祉法人梓友会理事長川島優幸 13 下田市市民保健課長永井達彦 14 東伊豆町健康づくり課長鈴木嘉久 15 河津町保健福祉課長川尻一仁 16 南伊豆町健康福祉課長渡邊雅彦 17 松崎町健康福祉課長新田徳彦 18 西伊豆町健康福祉課長白石洋巳 19 静岡県賀茂保健所所長藤本眞一副議長
3 平成 29 年第 2 回賀茂地域医療構想調整会議座席表 伊康谷豆心保東会部直病仁院 セ下畑ン田田ターメディ淳一カル 賀池茂田医師正会見 賀八茂代薬剤由師隆会 伊豆今井浜病院小田和弘 下田市市民保健課永井達彦 下田温泉病院荒井充 東伊豆町健康づくり課鈴木嘉久 ふれあい南伊豆ホスヒ タル望月博 河津町保健福祉課川尻一仁 西伊豆健育会病院仲田和正 南伊豆町健康福祉課渡邊雅彦 社会福祉法人梓友会川島優幸 松崎町健康福祉課新田徳彦 西伊豆町健康福祉課白石洋巳 セ賀植ン茂松ター健康和福子祉 健土康屋福祉厚部子理事 賀藤茂本保健眞所一長 セ賀大ン茂村ター健康新所福治長祉 事務局 県関係者 オブザーバー参加者
4 賀茂地域医療構想調整会議 設置要綱 ( 設置 ) 第 1 条医療法 ( 昭和 23 年 7 月 30 日法律第 205 号 ) 第 30 条の14 第 1 項に定める 協議の場 として賀茂地域医療構想調整会議 ( 以下 調整会議 という ) を設置する ( 所掌事務 ) 第 2 条調整会議の所掌事務は次のとおりとする (1) 地域の病院 有床診療所が担うべき病床機能に関する協議 (2) 病床機能報告制度による情報等の共有 (3) 地域医療構想の推進に向けた取組 ( 地域医療介護総合確保基金事業等 ) に関する事項 (4) その他 在宅医療を含む地域包括ケアシステム 地域医療構想の達成の推進に関する協議 ( 委員 ) 第 3 条調整会議は 賀茂健康福祉センター所長が委嘱する委員をもって構成する 2 調整会議に議長を置き 委員の互選により定める 3 議長は 調整会議の会務を総理する 4 議長は あらかじめ副議長を指名することとし 必要に応じて副議長がその職務を代行する ( 任期 ) 第 4 条調整会議の委員の任期は 2 年とする ただし 再任を妨げない 2 補欠による委員の任期は 前任者の残任期間とする ( 招集 ) 第 5 条調整会議は議長が招集する ただし 設置後最初の調整会議は 賀茂健康福祉センター所長が招集する ( 議事 ) 第 6 条議長は会議を主宰する 2 議長は 必要と認めるときは 関係行政機関の職員その他適当と認める者の出席を求め その説明又は意見を徴することができる 3 議長は 必要があると認めるときは 特定の事項について 関係のある委員のみで開催することができる ( 庶務 ) 第 7 条調整会議の庶務は 賀茂健康福祉センター地域医療課において処理する ( その他 ) 第 8 条この要綱に定めるもののほか 必要な事項は別に定める 附則この要綱は 平成 28 年 6 月 16 日から施行する
5 資料 1 平成 29 年 7 月 19 日 平成 29 年度 在院患者調査 結果概要 1 概要第 8 次静岡県保健医療計画における基準病床数算定等にあたり 流入 流出患者数を把握するため 次のとおり 在院患者調査 を実施したので結果を報告する (1) 調査対象及び施設数 ( 一般病床と療養病床 ) 病院 6か所 有床診療所 4か所 (2) 調査基準日平成 29 年 5 月 31 日 ( 水 ) 2 流出入の状況 (1) 流入合計 ( 一般 + 療養 ) 病床区分 賀茂圏域 下田市東伊豆町南伊豆町河津町松崎町西伊豆町計 県内 市町 県外 合計 一般 療養 合計 (2) 流出合計 ( 一般 + 療養 ) 賀茂圏域 県内市町 県外 計 一 般 療 養 合 計 結果概要 (1) 流入率 (a) 調査基準日における在院患者数 696 人 (b) うち 他圏域からの入院患者数 175 人 ( 県内 72 県外 103) (c) 流入率 25.1% (2) 流出率 (a) 調査基準日における在院患者数 807 人 (b) うち 他圏域への入院患者数 286 人 ( 県内 233 県外 53) (c) 流出率 35.4%
6 様式 1 : 対策のポイントと医療圏の現状 資料 2 賀茂地域医療圏 対策のポイント 住み慣れた地域に最後まで住み続けるため ( 目的 ) 地域包括ケアシステムの構築( 手段 ) 多職種 多機関が協働し 予防を充実 強化( 手段 ) 助かるべき命を救うため ( 目的 ) 医師 看護師の確保 定着( 手段 ) 救急体制の見直し( 手段 ) 医療救護計画 病院 BCP のレベル2への対応 ( 手段 ) 医療圏の現状は省略 ( 以下余白 )
7 資料 3 賀茂地域医療圏 3 疾病 事業及び在宅医療の医療連携体制 数値目標 高血圧症ハイリスク者 Ⅱ 度以上の割合 11.6% 10% 未満 透析患者数 新規導入者の半減 救急搬送 搬送時間の短縮 災害医療 定期的な救護所設置運営訓練の実施 1 町 6 市町 (1) がん 現状と課題 ( 現状 ) 平成 22~26 年度のがん標準化死亡比 (SMR) は 全県 全国に比べて高くなっています 特に男性は 胃がんと大腸がんによる死亡比が高くなっています ( 予防 早期発見 ) 平成 26 年度のがん検診の受診率は 全県に比べて子宮頸がん 乳がんでは低く 胃がん 肺がん 大腸がんでは高い受診率となっています 平成 26 年度の特定健診の結果 習慣的喫煙者の標準化該当比は 全県に比べて女性で高くなっています また 圏域内で禁煙外来を設置している医療機関数は 14( 病院 3 診療所 11) であり 禁煙指導が実施可能な薬局数は 17 です 平成 25 年度の精密検診受診率は 75%~90% の受診率であり 許容値の 70% 越となっています < 市町の取組 課題の記載例 > がん検診受診の向上に向け や などを取り組んでいますが 平成 26 年度は平成 23 年度と比べ 全てのがん検診で減少しています 平成 25 年度精密検査受診率は や を行った結果 平成 23 年度と比べ 胃がんは 3.9% 子宮頸がんは 32.4% 増加しましたが 一方 肺がんは 4.2% 大腸がんは 5.7% 乳がんは 5.0% 減少しました < 圏域の取組 課題の記載例 > 地域と職域の圏域全体で取組を促進するため 生活習慣病予防対策連絡会の開催などにより 市町 保険者 職域団体等による地域 職域連携を通じた健康づくりについての情報共有や 健康課題に応じた部会で対策を検討し 改善する取組を行っています ( 医療提供体制 ) がんに関する様々な相談が気軽にできるよう 下田メディカルセンターが県のがん相談支援センターの指定を受けていますが 集学的治療を担う医療施設ではないため 隣接する圏域にあるがん診療連携拠点病院等と圏域内の医療施設との連携によりがんの医療を確保しています
8 また 下田メディカルセンターでは緩和医療チームによる緩和ケアを行っております 医療療養病床を有する下田温泉病院や熱川温泉病院では末期がん患者の終末期や看取り療養入院に対応しています がん診療地域連携クリティカルパスは 肺がんでは5 病院 胃がん及び大腸がんでは4 病院 肝がんでは3 病院 乳がんでは2 病院に導入されております ターミナルケアを担う医療提供施設は 2 診療所 11 薬局です 静岡がんセンターによるがんよろず相談を実施しています ( 頻度 場所 ) 施策の方向 予防 早期発見 がん検診受診率の更なる向上を図るため 分かりやすい検診の案内を作成し 未受診者への啓発を実施します 精密検診については 早期に受診勧奨を行うとともに未受診者への受診勧奨を繰り返し行い 受診率の向上を図ります たばこ対策については 小学校への出前講座等や禁煙外来の紹介により 習慣的喫煙者の減少を図ります また 禁煙宣言施設の拡大に向け 受動喫煙のない環境づくりを推進します 医療 ( 医療提供体制 ) 静岡がんセンター等のがん診療連携拠点病院等が集学的治療を担い 胃がん 大腸がんについては下田メディカルセンターや伊豆今井浜病院が拠点病院を補完し 在宅での療養やターミナルケアについては 下田温泉病院や熱川温泉病院を中心に医療を提供するなど 役割分担に基づき 切れ目のない医療提供体制を構築します 下田メディカルセンターでは 静岡がんセンター等との連携により化学療法専門医による化学療法を実施します また がん医療における合併症予防のための口腔ケアの向上を図るための医科歯科連携や 医療用麻薬を含む適切な服薬管理等を行うため薬局との連携を推進していきます 在宅療養支援 医療と介護が同時に必要な場合であっても在宅での生活が確保できるよう ICTを活用したネットワークシステムを通じて 医療 介護関係者が患者の情報を常に共有できる体制の整備を図ります 下田メディカルセンターに設置されたがん相談支援センターの周知を図ります
9 (2) 脳卒中 現状と課題 現状 平成 22~26 年度の脳卒中標準化死亡比 (SMR) は 全県に比べて低いですが 全国に比べると高い状態になっています 予防 早期発見 平成 27 年度の特定健診受診率は 35.2% 特定保健指導実施率は 30.5% でした 全県に比べて特定健診受診率は 2.4% 特定保健指導は 0.2% 低い状況にあります 平成 26 年度の特定健診結果に基づく標準化該当比は 全県と比べ 高血圧 脂質異常は男女とも メタボは男性 習慣的喫煙は女性で高くなっています また 糖尿病は全県に比べて低くなっています 禁煙外来を設置している医療施設数は 14( 病院 3 施設 診療所 11 施設 ) であり 禁煙指導が実施可能な薬局数は 27 です ( 市町の取組 課題の記載例 ) 特定健診受診率の向上を図るため や などの取組を行った結果 平成 23 年度と比べ 平成 27 年度は受診率が 2.5% 増加しました 特定保健指導実施率については や などの取組を行った結果 4.8% 増加しました 食生活改善推進員により 幅広い年代を対象にして 減塩をテーマにした教室を開催しています ( 圏域の取組 課題の記載例 ) 地域と職域圏域全体での取組を促進するため 生活習慣病予防対策連絡会の開催などにより 市町 保険者 職域団体等による地域 職域連携を通じた健康づくりについて情報共有しています 健康課題に応じて重症化予防対策検討作業部会等で対策を検討し 各組織が役割を認識し取組を行っています 医療 ( 医療提供体制 ) 脳卒中の 救急医療 を担う医療施設は圏域になく 隣接する医療圏で実施可能な医療施設に搬送しています 下田メディカルセンターでは 平日の日勤帯に限り t-pa 療法が実施されていますが 他の時間帯では隣接する医療圏への搬送で対応しています 外科的治療( 血管内手術 開頭手術 ) が必要な場合は圏域内で自己完結することが困難であるため 隣接する医療圏で実施可能な医療施設に搬送しています 救急搬送の件数は直近 5 年ほど横ばいの状況であり 搬送に要する時間は ( 増加して 減少して ) います 脳卒中の 身体機能を回復させるリハビリテーション を担う医療施設は 下田メディカルセンター 熱川温泉病院 伊豆今井浜病院の3 施設です 脳卒中診療地域連携クリティカルパスは 下田メディカルセンターと熱川温泉病院の2 病院に導入されています
10 施策の方向 予防 早期発見 特定健診は地域 職域の連携を強化し 受診率向上に向けた働きかけを行います 特定保健指導については医療機関と連携し 適切な医療受診と保健指導による支援を行い 生活習慣の改善を図ります 併せて 健康づくり事業の実施を継続して実施します 特に特定保健指導の積極的支援の実施率が極めて低い市町がある状況です 圏域全体での取組を促進するため 引き続き生活習慣病予防対策連絡会の開催などにより 市町 保険者 職域団体等による地域 職域連携を通じた健康づくりに取り組みます 特定保健指導については医療機関と連携し 適切な医療受診と保健指導による支援を行い 生活習慣の改善を図ります 併せて 減塩 55プログラム ふじ33プログラムなど健康づくり事業の実施を継続して実施します たばこ対策については 小学校への出前講座等や禁煙外来の紹介により 習慣的喫煙者の減少を図ります また 禁煙宣言施設の拡大に向け 受動喫煙のない環境づくりを推進します 圏域全体での取組を促進するため 引き続き生活習慣病予防対策連絡会の開催などにより 市町 保険者 職域団体等による地域 職域連携を通じた健康づくりに取り組みます 脳卒中については 日頃の生活習慣の見直しだけでなく 初期症状への気づきと早期対応が重要であるため などにより 脳卒中に関する知識の地域住民への啓発に取り組みます また 地域メディカルコントロール協議会において t-pa 療法を要する状況における救急搬送の現状と課題を確認し 改善に向けた方策を協議することにより 消防機関と医療関係者 行政との連携を図ります 医療 ( 医療提供体制 ) 専門的治療開始後は 身体機能の早期改善向け 発症早期からリハビリテーションが開始できるよう取り組みます 退院前からの病病連携 病診連携 さらには医療 介護の連携により かかりつけ医を中心とした地域の医療 介護のネットワークにつなげることにより 再発予防のための治療や基礎疾患 危険因子の管理 生活機能の維持 向上を図ります 医科歯科連携により 口腔ケアの充実を図り 合併症としての誤嚥性肺炎等の予防を図ります
11 (3) 心筋梗塞等の心血管疾患 現状と課題 現状 平成 22~26 年度の心血管疾患標準化死亡比 (SMR) は 全県 全国に比べて高くなっています 高血圧症から派生した腎硬化症による透析導入者が年間 名と多くなっています 予防 早期発見 平成 27 年度の特定健診受診率は 35.2% 保健指導実施率は 30.5% でした 全県に比べて特定健診受診率は 2.4% 保健指導は 0.2% 低い状況にあります 平成 26 年度の特定健診結果に基づく標準化該当比は 全県と比べ 高血圧 脂質異常は男女とも メタボは男性 習慣的喫煙は女性で高くなっています また 糖尿病は全県に比べて低くなっています 禁煙外来を設置している医療施設数は 14( 病院 3 施設 診療所 11 施設 ) であり 禁煙指導が実施可能な薬局数は 27 です 市町の取組 課題の記載例 特定健診受診率の向上を図るため や などの取組を行った結果 平成 23 年度と比べ 平成 27 年度は受診率が 2.5% 増加しました 特定保健指導実施率については や などの取組を行った結果 4.8% 増加しました 圏域の取組 課題の記載例 地域と職域圏域全体での取組を促進するため 生活習慣病予防対策連絡会の開催などにより 市町 保険者 職域団体等による地域 職域連携を通じた健康づくりについて情報共有しています 健康課題に応じて部会で対策を検討し 各組織が役割を認識し取組を行っています 医療 ( 医療提供体制 ) 下田メディカルセンターで一部カテーテル治療を始めましたが 心血管疾患の 救急医療 を担う医療施設はなく カテーテル治療は圏域内で自己完結することが困難であるため 隣接する医療圏の順天堂大学附属静岡病院等に搬送しています また 高度専門的な外科的治療( 開胸手術等 ) が必要な場合も圏域内で自己完結が困難なため 隣接する医療圏で実施可能な医療施設に搬送しています 病院前救護については 地域メディカルコントロール協議会において実施状況が検証されており 救急搬送時間は ( 長く 短く ) なっており 搬送先決定までの照会回数は となっています また 蘇生術等の救急救命処置についても 消防署によりAEDを使用した救命講習会を開催するなど 地域住民への普及啓発を実施しています 施策の方向 予防 早期発見 特定健診実施率を向上させるとともに 地域 職域の連携を強化します 特定保健指導については医療機関と連携し 適切な医療受診と保健指導による支援を行い 生活習慣の改善を図ります 併せて 健康づくり事業の実施を継続して実施します たばこ対策については 小学校への出前講座等や禁煙外来の紹介により 習慣的喫煙者の減少
12 を図ります また 禁煙宣言施設の拡大に向け 受動喫煙のない環境づくりを推進します さらに 圏域全体での取組を促進するため 引き続き生活習慣病予防対策連絡会の開催などにより 市町 保険者 職域団体等による地域 職域連携を通じた健康づくりに取り組みます 心血管疾患に関する知識の地域住民への啓発に取り組みます AEDがすぐに利用できるよう配備を推進します 地域メディカルコントロール協議会を活用し 消防機関と医療 行政との連携強化を図ります 医療 ( 医療提供体制 ) 救急医療については 救急医療体制の見直しを行い 初期 二次救急医療体制の充実を図ることにより 早期に専門的治療が受けられる体制の確保を図ります 専門的治療開始後は 身体機能の早期改善向け 発症早期からリハビリテーションが開始できるよう取り組みます さらに 退院前からの病病連携 病診連携 さらには医療 介護の連携により かかりつけ医を中心とした地域の医療 介護のネットワークにつなげることにより 再発予防のための治療や基礎疾患 危険因子の管理 生活機能の維持 向上を図ります
13 (4) 糖尿病 現状と課題 現状 H22~26 年度の糖尿病標準化死亡比 (SMR) は 全県 全国に比べて高くなっています 糖尿病から派生した糖尿病性腎症による透析導入者が年間 名と多くなっています 予防 早期発見 ( 表 ) 平成 27 年度の特定健診受診率は 全県に比べて低く 保健指導の実施率は全県と同程度の実施率となっています 特定健診の結果に基づく標準化該当比は メタボは全県に比べて男性で高く 糖尿病の合併症に影響を及ぼす高血圧 脂質異常 習慣的喫煙は全県に比べて高くなっています 近年 糖尿病と歯周病の関連が指摘されていますが 平成 28 年度歯周疾患検診の受診率 4.9% と 全県に比べて 0.4% 高くなっています 市町の取組 課題の記載例 特定健診受診率の向上を図るため や などの取組を行った結果 平成 23 年度と比べ 平成 27 年度は受診率が 2.5% 増加しました 特定保健指導実施率については や などの取組を行った結果 4.8% 増加しました 特定健診受診率の向上を図るため や などの取組を行った結果 平成 23 年度と比べ 平成 27 年度は受診率が 2.5% 増加しました 特定保健指導実施率については や などの取組を行った結果 4.8% 増加しました 食生活改善推進員により 幅広い年代を対象にして 正しい食生活を普及するための教室を開催しています 重症化予防対策として 対象者の家庭訪問等を実施し保健師や栄養士による指導や医療機関未受診者が適切に受療できるような働きかけを行っています 医療機関未受診者の適切な受療に向けた取組については 医療機関や薬局との情報共有を図るとともに専門医とかかりつけ医が連携して医療を提供できることを目的とした連絡調整会議を開催しています 圏域の取組 課題の記載例 地域と職域圏域全体での取組を促進するため 生活習慣病予防対策連絡会の開催などにより 市町 保険者 職域団体等による地域 職域連携を通じた健康づくりについて情報共有しています 健康課題に応じて部会で対策を検討し 各組織が役割を認識し取組を行っています 重症化予防対策として 圏域で統一した医療機関との連絡票を活用し適切な治療に結びつける取組 医療機関や薬局の情報共有を図るとともに専門医とかかりつけ医が連携して医療を提供できることを目的とした連絡調整会議の開催を行っています 医療 ( 医療提供体制 ) 糖尿病の 専門治療 急性増悪時治療 を担う医療施設は下田メディカルセンター 西伊豆健育会病院 伊豆今井浜病院の3か所ありますが 救急時の専門医師の不在などにより隣接する医療圏で実施可能な医療施設に搬送される場合もあります
14 施策の方向 予防 早期発見 特定健診実施率を向上させるとともに 地域 職域の連携を強化します 特定保健指導については医療機関と連携し 適切な医療受診と保健指導による支援を行い 生活習慣の改善を図ります 望ましい生活習慣の確立に向け 健康長寿プロジェクトや食育の推進に向けた取組を進めます さらに 圏域全体での取組を促進するため 引き続き生活習慣病予防対策連絡会の開催などにより 市町 保険者 職域団体等による地域 職域連携を通じた健康づくりに取り組みます 糖尿病性腎症による透析導入を減らすため 県と1 市 5 町及び医師会等が連携して保健指導を強化し 重点的に取り組む体制を整備します 精密検査を受けていない人や医療中断者についても 関係機関と協力して取り組みます 医療 ( 医療提供体制 ) 圏域内の病院への糖尿病専門医の配置を進め また かかりつけ医への啓発など資質向上を図り 重症化する以前の医療ケアの充実を図っていきます また 医療施設間の病病連携 病診連携( 医科 歯科 ) だけでなく 薬局や訪問看護ステーション さらには医療 介護の連携により かかりつけ医を中心とした地域の医療 介護のネットワークにつなげることにより 合併症を含めた重症化予防 慢性合併症の管理を充実させ 生活機能の維持 向上を図ります
15 (5) 喘息 現状と課題 現状 喘息の標準化死亡比(SMR) は 全県に比べて高く 全国に比べても高くなっています 喘息を誘発するたばこについて 助成の喫煙率が高くなっています 医療 ( 医療提供体制 ) 喘息の 専門治療 を担う医療施設は西伊豆健育会病院ですが 専門医師の不在等により 隣接する医療圏で実施可能な医療施設に搬送する場合もあります 下田メディカルセンターでは内科認定医と小児科専門医による喘息の一般的治療を行っており 康心会伊豆東部病院では小児アレルギーを診る事が出来る医師がいるため 軽発作時の対応は可能となっています 施策の方向 予防 早期発見 たばこ対策については 小学校への出前講座等や禁煙外来の紹介により 習慣的喫煙者の減少を図ります また 禁煙宣言施設の拡大に向け 受動喫煙のない環境づくりを推進します 医療 ( 医療提供体制 ) 喘息の発作への対応については 初期 二次救急医療体制を充実させることにより 医療提供体制の確保を図ります さらに 医療施設間の病病連携 病診連携だけでなく 薬局等との連携により かかりつけ医を中心に日常の疾患管理の充実を図ります
16 (6) 肝炎 現状と課題 現状 ( 表 ) ウイルス性肝炎及び肝がんの標準化死亡比(SMR) は 全県に比べて高く 全国に比べて低くなっています 予防 早期発見 ウイルス性肝炎については 街頭キャンペーンや医療相談会により 正しい知識の普及啓発を図っています また ウイルス性肝炎の早期発見 早期治療につなげるため 市町や保健所等で肝炎ウイルス検診を実施しており 受検者数は増加しています 検査陽性者については 面談等により受診勧奨を行い 早期治療につなげています 医療 ( 医療提供体制 ) 圏域内には専門治療を担う医療施設がないため隣接する医療圏の順天堂大学附属静岡病院と圏域内の 肝疾患かかりつけ医 19 施設等との連携により肝疾患の医療を確保しています 施策の方向 予防 早期発見 ウイルス性肝炎の予防 早期発見等のため 新たに医療機関を対象とした専門医による講義により 正しい知識の普及啓発を行います また 市町や保健所等が実施する肝炎ウイルス検診により 早期発見に努めるとともに 検査陽性者には受診勧奨を行い 早期治療につなげます 肝炎ウイルス検診については 初回精密検査 定期検査費用の助成制度利用促進により 検診受診率の向上を図ります 医療 ( 医療提供体制 ) 肝がんを含む肝疾患の医療については 肝疾患かかりつけ医と順天堂大学附属静岡病院が連携し 切れ目のない医療提供体制を構築します 在宅療養支援 患者 家族に限らず 肝疾患に関する様々な相談が気軽にできるよう 年 1 回の肝炎医療相談会 交流会などを開催して在宅療養の支援を行います
17 (7) 精神疾患 現状と課題 現状 賀茂管内の精神疾患患者数は 911 人 ( 平成 28 年 10 月 31 日現在 ) となっています 自殺の標準化死亡比(SMR) は 全県に比べて高く 全国に比べても高くなっています また 自殺者数 ( 人口当たり自殺者数 ) は増加しています 普及啓発 相談支援 ( 表 ) 精神疾患については 精神保健業務基礎研修会の開催等により 正しい知識の普及啓発を図っています また 自殺対策については 平成 23 年度よりゲートキーパー養成事業を実施し 平成 29 年 3 月 31 日現在 2,453 名が受講しました 認知症については 市町により 相談業務を実施しています 保健所は 患者や家族からの相談に対応するとともに 必要に応じて 精神保健福祉センター等の専門機関や地域の精神科医療施設につなげています 医療 ( 医療提供体制 ) 圏域内には精神疾患の入院医療を担う医療施設は河津浜病院とふれあい南伊豆ホスピタルの2 施設があり また 精神疾患の外来医療を担う医療施設は下田精神分析クリニックと佐倉医院の2 施設があり それぞれ入院施設と連携しています 圏域内には精神疾患の 精神科救急医療 を担う病院はなく 基幹病院として圏域外の沼津中央病院が 後方支援病院として圏域外の県立こころの医療センターがそれぞれ対応しています 身体合併症を有する精神疾患については 圏域内にないため 聖隷三方原病院により対応しています 認知症については 圏域内のふれあい南伊豆ホスピタルが認知症疾患医療センター認定され 認知症サポート医や地域包括支援センター等との多職種連携により 地域全体による取組が進められています 施策の方向 普及啓発 相談支援 精神疾患については 引き続き 精神保健業務基礎研修会の開催等により 正しい知識の普及啓発を進めます 自殺対策については ( ゲートキーパー養成事業の今後の展開等 ) により 取組の強化を図ります 認知症については 認知症初期集中支援チームの実施により を実施します 保健所は 精神保健福祉総合相談事業 引きこもり支援事業等により 患者や家族からの相談に対応するとともに 必要に応じて 精神保健福祉センター等の専門機関や地域の精神科医療施設等と連携して対応していきます 医療 ( 医療提供体制 ) 精神疾患の医療については により 医療提供体制の確保を図ります 保健所は 精神保健福祉法の一部法改正に伴い 精神科救急医療 特に措置入院については
18 人権に十分配慮しつつ 入院中から退院後に向けた調整等を進めます 地域ケアシステムの構築 地域移行 精神疾患に関する在宅療養や入院からの地域移行については 圏域でのネットワーク会議等を通じて 市町や関係団体等との連携 協働により推進していきます
19 (8) 救急医療 現状と課題 救急医療体制 初期救急医療については 診療所が対応しており 夜間救急は在宅通知制をとっています 入院医療が必要な二次救急医療については 下田メディカルセンター 康心会伊豆東部病院 伊豆今井浜病院 西伊豆健育会病院の4 施設により対応していますが 土曜の午後が救急指定のない時間帯となっております 生命予後に影響のある三次救急については 隣接する医療圏の順天堂大学附属静岡病院により対応しています 特定集中治療室を有する施設はないため 隣接する医療圏により対応しています 全体として 圏域の救急医療体制は 医師の絶対数が不足していることから 当直医師の専門診療科目が受入れに影響を及ぼす状況にあります 救急搬送 救急搬送については 各消防本部の救急車と昼間に限り順天堂大学附属静岡病院を基地病院とする東部ドクターヘリが担っている状況であり 夜間における救急搬送が課題となっております 病院前救護 普及啓発 病院前救護については 賀茂地域メディカルコントロール協議会において実施状況が検証されており 救急搬送時間は ( 長く 短く ) なっており 搬送先決定までの照会回数は となっています 救命救急士が行う特定行為については 全県を対象とした研修に加え 賀茂地域メディカルコントロール協議会において救急隊心肺蘇生法プロトコール講習などを開催して 資質向上が図られています また 蘇生術等の救急救命処置についても 消防署によりAEDを使用した救命講習会を開催するなど 地域住民への普及啓発を実施しています 施策の方向 救急医療体制 在宅通知制を見直し 平日夜間の初期救急に病院を組み入れるなど実施体制を改めて整えていきます 三次救急医療については 順天堂大学附属静岡病院との連携により 救急医療体制の確保を図ります 今後 在宅や介護施設等で生活する高齢者の増加が見込まれることから 賀茂地域メディカルコントロール協議会により 急変時の対応等について協議を行い 地域における役割分担と連携に基づく体制整備を進めます 救急搬送 賀茂地域メディカルコントロール協議会において 救急搬送の現状と課題を確認し 改善に向けた方策を協議することにより 消防機関と医療関係者 行政との連携強化を図ります 病院前救護 普及啓発
20 蘇生術等の救急救命処置についても 消防署によりAEDを使用した救命講習会を開催するなど 地域住民への普及啓発を実施しています また 地域住民に対して救急車の適正利用に関する普及啓発活動により 救急車の適正使用や不要不急の時間外受診を避けるなど 救急医療に従事する関係者の負担を軽減するための取組を実施します
21 (9) 災害時における医療 現状と課題 医療救護施設 圏域には 県指定の災害拠点病院はなく 市町指定の救護病院が5 施設 ( 下田メディカルセンター 康心会伊豆東部病院 伊豆今井浜病院 西伊豆健育会病院 熱川温泉病院 ) あります これらの施設はいずれも耐震化が図られています また 静岡県第 4 次地震 津波被害想定によるレベル2のモデルでは 圏域内の救護病院のうち下田メディカルセンターと西伊豆健育会病院が津波浸水想定区域にあります 災害に対する事業継続計画(BCP) は全施設で策定済みですが 上記 2 施設の BCP はレベル2 に対応していないことが課題となっています 医療救護計画について 下田市 河津町 西伊豆町の計画がレベル2に対応していないことが課題となっています 救護所の設置に係る運営訓練の実施が東伊豆町でのみの状況であるため 他の市町では救護所が現実的に運営可能か検証されていません 広域応援派遣 広域受援 災害医療コーディネーターは医療施設の被害状況 医療需要や医療提供体制の把握 圏域外から受け入れる DMAT 等の医療救護チームの配置調整等の支援にあたることとなっており 災害医療コーディネーターに6 人を委嘱していますが 圏域内で大規模災害が発生した場合の参集体制の確保 ( 交通事情 ) が課題となっています 医薬品等の確保 圏域内にある 16 か所の救護所のうち 医薬品等又は医療機器が備蓄されていない施設は2か所あります また 災害薬事コーディネーターが8 人おり 圏域内で大規模災害が発生した場合 医薬品等の需給調整等の支援にあたることとなっています 施策の方向 医療救護施設 救護病院医療 医療関係団体 市町等が連携して 定期的な訓練の実施などの取組により 災害発生時の医療体制の確保を図ります レベル2による津波浸水想定区域内にある2 病院については課題解決に向けて早急に取り組んでいきます 災害医療体制 地域災害医療対策協議会において 災害発生時の課題等を確認し 医療施設と医療関係者 行政との連携強化を図ります 医療救護計画のレベル2 未対応の3 市町については早急に策定を進めていきます 広域応援派遣 受援 大規模災害が発生した場合 災害医療コーディネーターが保健所と連携し 早期に必要な医療提供体制が確保できるよう体制の整備を図ります 医薬品等の確保
22 大規模災害が発生した場合 市町による薬剤師会や医薬品卸業者等との協定により 早期に必要や医薬品等が確保できるよう体制の整備を図ります
23 (10) へき地の医療 現状と課題 へき地の現状 下田市 南伊豆町 松崎町 西伊豆町の4 市町の全域がへき地に該当します また 圏域内には 無医地区と無歯科医地区が各 3か所あります 医療提供体制 保健指導 へき地には へき地医療拠点病院が1か所( 西伊豆健育会病院 ) あります そのほか へき地の医療を担っているへき地医療拠点病院が1か所 ( 伊豆今井浜病院 ) へき地病院( 熱川温泉病院 ) が1か所 準へき地病院が2か所 ( 下田メディカルセンター 康心会伊豆東部病院 ) あります へき地等において病院への通院が困難な住民に対しては 上記病院による巡回診療や巡回バス等で補完しています 圏域内の医療を確保するため 下田メディカルセンターと伊豆今井浜病院に 自治医科大学卒業後の義務年限内の医師が配置されています 施策の方向 医療提供体制 保健指導 引き続き へき地医療拠点病院等の医師の巡回診療により 無医地区の医療を確保するほか へき地病院 へき地診療所 準へき地病院等により へき地の医療を確保します また 市町保健師による保健指導により 早期発見 早期治療に努めます へき地医療拠点病院等で対応できない救急患者については ドクターヘリにより高度救命救急医療が提供できる医療施設に転送します へき地代診医師の派遣制度を活用して へき地に勤務する医師の診療を支援します 今後は へき地診療所等の診療を支援するため 補助金等を活用したICT テレビ電話等の導入を目指していきます 医療従事者の確保 ( 自治医科大学卒業医師又は静岡県医学修学研修資金被貸与医師の配置 看護職員修学資金被貸与者の配置 その他 )
24 (11) 周産期医療 現状と課題 周産期医療の指標 圏域内の分娩取扱件数及び出生数は減少が続いており 平成 22 年から平成 27 年までの5 年で 25.2% 減少しています 合計特殊出生率は 下田市 1.54 人 東伊豆町 1.38 人 河津町 1.75 人 南伊豆町 1.59 人 松崎町 1.52 人 西伊豆町 1.52 人です また 平成 27 年の死産数及び新生児死亡数は それぞれ6 人 1 人でした 医療提供体制 圏域には 正常分娩を取り扱う医療施設は 診療所が1か所( 臼井医院 ) 助産所が1か所( ふじべ助産院 ) あります 一方 ハイリスク妊娠 分娩に対応する医療施設は 隣接する医療圏の順天堂大学附属静岡病院での対応となります 周産期医療に対応する集中治療室(MFICU INCU) は 圏域内にないため ハイリスク母体 胎児及び新生児に高度な医療が必要な場合については 順天堂大学附属静岡病院に搬送して対応しています 施策の方向 周産期医療体制 周産期医療については 順天堂大学附属静岡病院との連携により 周産期医療体制の確保を図ります 医療従事者の確保 今後は 東部看護学校に対して助産師の賀茂地区への勧誘を行うなど助産師の確保に努めていきます 医療連携 産科合併症以外の合併症に対応するため 周産期医療施設と産科以外に対応する救急医療施設との連携を推進します
25 (12) 小児医療 ( 小児救急医療を含む ) 現状と課題 小児医療の指標 圏域内の年少人口は減少が続いており 年から〇〇年までの〇〇年で %( 増加 減少 ) しています また 平成〇〇年の乳児死亡数( 率 ) 及び小児死亡数 ( 率 ) は それぞれ ( 〇〇 ) 及び〇〇 ( 〇〇 ) でした 医療提供体制 圏域には 小児科を標榜する医療施設が 13 施設 ( 病院 3 施設 ( 下田メディカルセンター 康心会伊豆東部病院 伊豆今井浜病院 ) 小児医療を主とした診療所 10 か所 ) あります 圏域内の小児救急医療体制は 初期救急は病院 診療所により対応していますが 入院医療には対応しておらず 重篤な小児救急患者を含めて隣接する医療圏の順天堂大学附属静岡病院が対応しています 小児 2 次救急は対応可能な特定の日しか指定していないことが課題となっています 施策の方向 小児医療体制 初期医療については小児医療を担う医療施設 医療関係団体等が連携して 小児救急医療を含む小児医療体制の確保を図ります 入院が必要な小児医療や重篤な小児救急患者への医療については 順天堂大学附属静岡病院との連携により 小児医療体制の確保を図ります また 慢性疾患や障害のおそれがある場合は 〇〇〇により 早期発見 早期診断ができる体制の整備を進めます 医療的ケアが必要な場合は 〇〇〇により 子どもと家族を支援する体制の整備を進めます 災害時における小児周産期医療のリエゾンは 県全体の取組と並行して ( 東部 中部 西部 ) 地域の小児周産期医療関係者により 〇〇〇を地域特有の課題として捉え 〇〇〇などの取組を進めます 医療従事者の確保 小児科医師の必要性を関係者に広く周知し 医師の確保 定着に努めていきます
26 (13) 在宅医療 現状と課題 在宅医療の指標 圏域の人口は 66,415 人 ( 平成 29 年 4 月 1 日 ) で 高齢化率は 42.4% 世帯の総数は 31,389 世帯で そのうち 高齢者世帯数は 19,393 世帯 ( 全体の 61.8%) ひとり暮らし高齢者世帯は 7,187 世帯 ( 全体の 22.9%) を占めます 要介護認定者数は〇〇〇人( 要介護認定率は〇〇 %) で そのうち要介護 3 以上の者は〇〇〇人 ( 要介護認定者数の〇〇 %) を占めます 年間死亡者数〇〇〇人のうち 自宅 老人ホーム 医療施設で死亡した者の割合は それぞれ 〇〇 % 〇〇% 〇〇% です 訪問診療を受けている在宅療養患者の数は 〇〇〇人/ 日です また 〇〇〇指導料の算定件数は 〇〇〇人 /( 日 月 ) です 訪問看護( 医療保険 介護保険 ) を受けた者の数は 〇〇〇人 /( 日 月 ) です 医療提供体制 圏域内で訪問診療を行っている医療施設は 診療所 8 施設 病院 3 施設 ( 康心会伊豆東部病院 伊豆今井浜病院 西伊豆健育会病院 ) です また 在宅療養支援診療所及び在宅療養支援病院の数は それぞれ 〇〇施設及び〇〇施設です 在宅での看取り ( ターミナルケア ) を実施している診療所及び病院の数は 21 施設及び2 施設 ( 伊豆今井浜病院 西伊豆健育会病院 ) です 診療所の医師数の年齢構成は 40 代以下が〇〇 % 50 代が〇〇 % 60 代が〇〇 % 70 代以上が〇〇 % となっています 在宅療養支援歯科診療所の数は4 施設で 在宅患者訪問薬剤管理指導届出施設 ( 薬局 ) の数は 17 施設 訪問看護ステーションの数は6 施設です 圏域内の介護老人保健施設は 〇〇施設で定員総数は〇〇人です また 介護老人福祉施設( 特別養護老人ホーム ) は 広域型及び地域密着型それぞれ 〇〇施設で総定員数は〇〇人 〇〇施設で総定員数は〇〇人です 圏域内の認知症患者数は 人で 認知症疾患医療センターは 施設あり 認知症対応型共同生活介護 ( グループホーム ) は 施設で総定員数は 人です ( 再掲 : 精神疾患の項参照 ) 退院支援 入院施設( 病院 有床診療所 ) から退院する場合は ( 〇〇〇により 退院カンファレンスが実施されており 患者や家族がかかりつけ医や介護サービス等との調整を行っており ) ( 退院前に十分な準備をすることができます 退院前の調整が十分でありません ) 日常の療養支援 ( 在宅医療 介護連携体制 ) 圏域内での在宅医療 介護連携の体制は ( 〇〇〇により構築されています 未構築です ) 施策の方向 退院支援 円滑な在宅療養に移行できるようにするため 〇〇〇により 入院中から多職種が参加する退院カンファレンスを実施し 退院前の調整が十分行うための体制の構築を図ります 特に 超急性期や急性期を脱した入院患者の在宅復帰を促進するため 地域医療介護総合確保
27 基金を活用して 回復期の病床機能を有する病院や有床診療所が有効に機能するための支援を図ります ( 〇〇〇事業等 ) 日常の療養支援 ( 在宅医療 介護連携体制 ) 圏域内の医療及び介護の関係者 市町 保健所等から構成された在宅復帰支援ワーキングにより 多施設 多職種が連携 協働した体制の強化 充実を図ります 急変時の対応 在宅等で療養中に病状が急変した時は 〇〇〇により 必要に応じて 入院可能施設への円滑な入院ができるよう体制の整備を図ります 看取りへの対応 人生の最終段階では できる限り本人が希望する場所で看取りができるよう 住民への周知を図っていきます 在宅医療を担う施設 人材の確保 多職種連携の推進 できる限り本人が希望する住み慣れた在宅等で療養生活を維持することができるよう 訪問診療等を実施する医療施設 薬局 訪問看護ステーション等との連携により支援していきます 圏域内の医療及び介護の関係者による多職種連携をさらに促進するため 新たに 在宅復帰支援体制強化事業 により 在宅医療 介護について県民への普及啓発を図ります 具体的には 在宅復帰支援ワーキングの開催等により情報の共有化を進めるとともに 行政と医療及び介護の関係者間で 顔の見える関係を構築 充実するため 研修等の充実を図ります さらに 県 市町 医療 介護関係団体等は 積極的な情報提供や理解促進のための啓発等を行い 患者や家族である地域住民の主体的な意思表示や日頃からの治療参加を促すことなどにより 在宅医療のさらなる推進を図ります
28 資料 4 平成 29 年 7 月 19 日 賀茂圏域の救急医療体制の現状 課題と今後の対策について 1 第 1 次救急当番に関する委託業務について (1) 賀茂医師会との契約状況 関係市町 開始時期 契約代表者 東部下田市 東伊豆町 昭和 54 年 4 月 ( 下田市単独地域河津町 南伊豆町としては昭和 46 年 1 月 ) 下田市長 西部各町長が2 年交替で松崎町 西伊豆町昭和 49 年 3 月地域務める (2) 対象時間と救急対応 平日 土曜日 休日 ( 注 1) 対象時間 午後 5 時から午後 1 時から午前 9 時から翌日の午前 9 時まで翌日の午前 9 時まで翌日の午前 9 時まで 対応形式 在宅通知制 ( 注 2) 輪番制内科と外科の医療機関を各 1 以上確保 ( 注 3) 注 1: 日曜日 祝日及び年末年始 (12 月 29 日から 1 月 3 日 ) 注 2: 受託者である医師会が診療所医師の在宅 不在宅を把握するものである 注 3: 内科と外科各 1 以上の確保が困難なため 内科又は外科を1 以上確保して対応 ( 診療所の多くが午前 9 時 ~ 午後 5 時の時間帯を引き受けるに留まっている ) 2 第 2 次救急当番について (1) 概要 一般 小児 対象者 入院を必要とする重症者 入院を必要とする重症の小児 下田メディカルセンター 下田メディカルセンター 対応病院 伊豆今井浜病院 西伊豆健育会病院 康心会伊豆東部病院 休日( 日曜日 祝日及び 12 月 火曜日( 月 2~3 回 年間 日から翌年 1 月 3 日まで ) の午 回程度 ) の午後 6 時から翌日午前 実施日 前 8 時から午後 6 時まで 8 時まで 平日及び休日の午後 6 時から翌 日午前 8 時まで ( 土曜日の午後は 未指定 )
29 下田市が各病院と実施に係る連絡調整を行う ( 東伊豆町 河津町 南伊豆町 松崎町及び西伊豆町の5 町と下田市連絡調整との間の第 2 次救急医療施設整備 運営に関する事務の委託に関する規約第 1 条 (3)) 1 市 5 町を代表する下田市は 賀茂地域の当番病院に対して補助金実施を交付する 主体 下田市 賀茂地域第 2 次救急医療圏病院群輪番制運営事業補助金交補助付要綱 ( 平成 23 年 9 月 28 日告示 ) により実施制度 5 町からの負担金県の小児救急医療対策事業費財源 ( 人口割 (40%) 均等割(20%) 助成により運営費の 2/3 地域利用割 (40%)) ( 小児 2 次補足 ) 共立湊病院の時から小児 2 次救急を実施しており 現在は下田メディカルセンターが実施している 昨年度は 下田メディカルセンター小児科医師が担当していたが 同医師の退職に伴い今年度からは順天堂病院から下田メディカルセンターに派遣されている医師が担当している 3 救急医療に係る課題と今後の対策 (1) 課題 課 題 現 状 在宅通知制のあり方 医師会会員から医師会に在 不在は通知さ れず 住民への周知もない 夜間救急 2 次救急病院への依存 2 次救急病院の平日夜間輪番が実質的に1 次救急を担当 小児 2 次救急の利用促進 月 2~3 回の実施のため利用者がほとんど ない 当番引き受け診療所の減 当番を実施した診療所の数 ( 病院除く ) は 少 次のとおり H28 年度 14 診療所 H27 年度 16 診療所 休日救急 H26 年度 17 診療所 2 次救急病院への依存 2 次救急病院の平日夜間輪番が実質的に1 次救急を担当 2 次救急病院の土曜日の 土曜日の正午から午後 6 時までは救急病院 当番時間 の指定がない時間帯となっている
30 (2) 今後の対策 ( 案 ) 課 題 対策案 期待される効果 在宅通知制のあり方 在宅通知制の廃止 平日夜間帯に病院に参加してもらう 救急車を呼ばずに夜間受診できる医療機関の住民への周知が可能となる 小児 2 次救急の利用促進 実施体制の再検討 常設化を含む実施回数増に 小児のいる世帯への安心感向上 よる利用促進 当番引き受け診療所の減少 休日の昼間帯に特化等実施する時間帯の見直し 全診療所による実施を原則化 診療所による休日当番が増えることで 病院側の負担を軽減 実施の偏りに帯する不公平感の払拭 当番実施の際の待機体制の見直し 2 次救急病院の土曜日の当番時間 下田市の要領等の改正により対応 2 次救急の空白が解消
31 資料 5 在宅復帰支援体制強化事業 ( 賀茂健康福祉センター地域医療課 福祉課 ) 1 事業目的在宅での医療需要の増加が見込まれる平成 37 年 (2025 年 ) に向けて 入院患者とその家族が安心して在宅に復帰できるように 病院と地域の医療 介護の関係者の連携促進を図るとともに 在宅医療 介護について県民への普及啓発を行う 2 事業内容 区分対象内容地域医療課福祉課 ワーキンググループ ( 各医療圏 ) 研修会 ( 各医療圏 ) 在宅療養 介護の手引き ( 仮称 ) の作成 在宅医療 介護シンポジウム の開催 各医療圏の在宅医療 介護関係職種の代表者 実務者県民 各医療圏における 課題の抽出や解決策の検討や 連携可能なネットワークづくりを目的としたワーキンググループを開催する 今後ワーキンググループを開催し 在宅復帰 療養に関する賀茂圏域のルール作りを行う ルールとは 情報の提供方法や内容( 入院時 退院時情報連携シートなどの様式 ) の統一等を想定している ワーキンググループで作成したルールは 賀茂圏域地域包括ケア推進ネットワーク会議にて了解を得たのち 賀茂圏域で活用していく ワーキンググループの進捗を踏まえ その地域の実務者に対し 在宅療養支援ガイドライン を活用した研修会を開催する 在宅療養支援ガイドライン を踏まえ 患者とその家族の不安を解消し 本人が望む在宅でのケアが実践できるよう 県民向けの手引書を作成する ( 県長寿政策課を中心に作成 ) 在宅医療 介護に対する県民の理解を促進するため 在宅療養や看取りに関するシンポジウムを開催する 3 今後のスケジュール ( 案 ) ワーキンググループ WGの設置委員選定 1 開催 地域の了解 2 開催 地域の了解 研修会 1 開催 2 開催 在宅療養 介護の手引 ( 仮称 ) の作成 手引の作成 シンポジウム 1 開催 2 開催
07佐渡
- 1 - がんに係る医療連携体制を担う医療機関名一覧表 病期の区分 医療機能 佐渡圏域 予防 検診 がんを予防する機能 かかりつけ医 検診機関 < 新潟市中央区 > 県立がんセンター新潟病院 専門診療 専門的ながん診療機能 がん診療連携拠点病院 < 新潟市中央区 > 新潟大学医歯学総合病院新潟市民病院 < 新潟市西区 > 済生会新潟第二病院 標準的診療 標準的ながん診療機能 がん診療連携拠点病院に準じる病院
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
2 保険者協議会からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 ( 同日開催の保険者協議会において説明も実施 ) (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意見数 25 件 ( 総論 3 件 各論 22 件
資料 1-1 地域医療構想 ( 案 ) に対する意見について 1 市町村からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意件数 5 件 (4 市 ) (4) 意見の内容 主な意見と県の回答 1 医療提供体制について 日常の医療 緊急時の医療 在宅医療体制の整備 特に周産期
認知症医療従事者等向け研修事業要領
認知症医療従事者等向けの研修に係る要領 26 福保高在第 954 号 平成 2 7 年 3 月 1 9 日 1 趣旨この要領は 東京都認知症疾患医療センター運営事業実施要綱 ( 平成 23 年 2 月 1 日付 22 福保高在第 536 号 )( 以下 実施要綱 という ) 第 6の1(3) 第 7の5(2) に基づき 地域拠点型認知症疾患医療センターが実施する研修に関して必要な事項を定めるものとする
<4D F736F F F696E74202D E81798E9197BF33817A8FAC8E998B7E8B7D88E397C391CC90A782CC8CBB8FF32E >
1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000
計画の今後の方向性
第 3 章計画の基本理念及び基本目標 19 1 計画の基本理念 すべての高齢者が人としての尊厳をもって 住み慣れた家庭や地域で生き生きと自分らしい生活が送れる 活力ある 健康長寿のまち の実現 新座市は 昭和 40 年代以降 首都近郊のベッドタウンとして 働き盛り世代の流入により急速に都市化が進展してきました そしていま 人口の高齢化が急速に進展していく中 定年退職等によって多くの団塊世代が地域社会に戻ってきています
地域医療構想の概要 1 地域医療構想の位置づけ 平成 25 年 3 月に 医療法に基づき 本県の疾病対策及び医療提供体制の基本方針である第 6 期岐阜県保健医療計画を策定した 平成 27 年 4 月に施行された改正医療法に基づき 保健医療計画の一部として 将来 (2025 年 ) あるべき医療提供体
地域医療構想の概要 1 地域医療構想の位置づけ 平成 25 年 3 月に 医療法に基づき 本県の疾病対策及び医療提供体制の基本方針である第 6 期岐阜県保健医療計画を策定した 平成 27 年 4 月に施行された改正医療法に基づき 保健医療計画の一部として 将来 (2025 年 ) あるべき医療提供体制を 構想区域 (= 二次医療圏 ) を設定して策定することとされた 策定及び実現に向けての取組を検討する場として
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第 1 5 回地域医療構想に関する W G 平成 3 0 年 7 月 2 0 日 資料 2-1 1. 地域医療構想調整会議の活性化に向けた方策 ( その 3) 1 公立 公的病院等を中心とした機能分化 連携の推進について 2 地元に密着した 地域医療構想アドバイザー について 1 経済財政運営と改革の基本方針 2018 ( 平成 30 年 6 月 15 日閣議決定 )[ 抜粋 ] 4. 主要分野ごとの計画の基本方針と重要課題
■● 糖尿病
(4) 糖尿病 施策の現状 課題 本県の糖尿病疾患による死亡者数は 平成 23 年は654 人で 人口 10 万対の年齢調整死亡率 * は10.7と 全国平均 11.6を下回っていますが 平成 23 年度には死因順位の第 9 位となり 年々増加傾向にあります 千葉県の糖尿病患者数は男性が58 万人 女性が45 万人 ( 平成 14 年度糖尿病実態調査からの推計値 ) で増加傾向にあります 糖尿病の重症例は重篤な合併症
1 基本健康診査基本健康診査は 青年期 壮年期から受診者自身が自分の健康に関心を持ち 健康づくりに取り組むきっかけとなることを目的に実施しています 心臓病や脳卒中等の生活習慣病を予防するために糖尿病 高血圧 高脂血症 高尿酸血症 内臓脂肪症候群などの基礎疾患の早期発見 生活習慣改善指導 受診指導を実
6 健康づくり 生きがいづくりの推進 (1) 健康づくり 老人保健事業の推進 住民が罹患している疾病全体に占めるがん 脳卒中 心臓病 糖尿病等の生活習慣病の割合が増加しており 生活習慣病を予防することが重要です また 高齢化と共に寝たきりなどの介護を要する高齢者が増加しています 介護を要する状態になることや その状態の悪化を予防することは大きな課題です 健康増進 介護予防で早世を予防し 生きがいある生活ができる
各 論 第１章 県民の生活習慣の状況 喫煙習慣のある人 モニタリング調査による 調査期日前１ヶ月間に 毎日 又は ときどき 吸う人 の割合推移 １日あたりの野菜摂取量の平均値の推移 モニタリング調査による 茨城県のがん検診受診率 平成１ ６ Ｈ１ ９ Ｈ２ ２年 ４ ０ ６ ９歳 の 男 性 女 性 経年比較 ４ ０ ６ ９歳の女性 ４ ０ ６ ９歳の女性 上表のがん検診受診率は 市町村検診のほか
山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床
山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床 ) 7 名 身延山病院 (80 床 ) 9 名 脆弱な医療提供体制人口比の医師数は県下最低 しもべ病院
第 2 章計画の推進及び進行管理 1 計画の推進 県 市町村及び県民が 関係機関等と相互に連携を図りながら 県民の歯 口腔の健康づくりを推進します 県における推進 (1) 全県的な推進 県全域の課題を踏まえた基本的施策や方向性を示すとともに 取組の成果について継続的な評価を行い 県民の生涯を通じた歯
第 2 章計画の推進及び進行管理 1 計画の推進 県 市町村及び県民が 関係機関等と相互に連携を図りながら 県民の歯 口腔の健康づくりを推進します 県における推進 (1) 全県的な推進 県全域の課題を踏まえた基本的施策や方向性を示すとともに 取組の成果について継続的な評価を行い 県民の生涯を通じた歯科保健施策を推進します 中心となる歯科関係団体等 県歯科医師会 歯科保健協会及び歯科大学等関係団体 県における検討
第 2 部 医療圏と基準病床数 ( 第 1 章医療圏 ) 第 2 部 医療圏と基準病床数 医療圏とは 地域の医療需要に対応して包括的な医療を提供していくための区域であり 具体的には 医療資源の適正な配置と医療提供体制の体系化を図るための 地域的単位のこ とです 医療圏は 医療法により 初期の診断 治
医療圏と基準病床数 ( 第 1 章医療圏 ) 医療圏と基準病床数 医療圏とは 地域の医療需要に対応して包括的な医療を提供していくための区域であり 具体的には 医療資源の適正な配置と医療提供体制の体系化を図るための 地域的単位のこ とです 医療圏は 医療法により 初期の診断 治療を担う一次医療圏 一般的な入院 治療を担 う二次医療圏 高度 特殊な医療を担う三次医療圏に大別され 各医療圏の圏域については
一般会計負担の考え方
資料 4 千葉県地域医療構想への対応 柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは 今後高齢化が進展し 医療 介護サービスの需要が増大していく中で 患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められています そのためには 医療機能の分化 連携を進め 各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し 入院医療全体の強化を図ると同時に
愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒等の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺等の重大
愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺の重大な社会問題を生じさせる危険性が高く その対策は極めて重要な課題である 平成 26 年 6 月に施行されたアルコール健康障害対策基本法において
京都府がん対策推進条例をここに公布する 平成 23 年 3 月 18 日 京都府知事山田啓二 京都府条例第 7 号 京都府がん対策推進条例 目次 第 1 章 総則 ( 第 1 条 - 第 6 条 ) 第 2 章 がん対策に関する施策 ( 第 7 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 がん対策の推進
京都府がん対策推進条例をここに公布する 平成 23 年 3 月 18 日 京都府知事山田啓二 京都府条例第 7 号 京都府がん対策推進条例 目次 第 1 章 総則 ( 第 1 条 - 第 6 条 ) 第 2 章 がん対策に関する施策 ( 第 7 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 がん対策の推進 ( 第 16 条 - 第 18 条 ) 第 4 章 雑則 ( 第 19 条 第 20 条 ) 附則 第
心疾患患による死亡亡数等 平成 28 年において 全国国で約 20 万人が心疾疾患を原因として死亡しており 死死亡数全体の 15.2% を占占め 死亡順順位の第 2 位であります このうち本県の死亡死亡数は 1,324 人となっています 本県県の死亡率 ( 人口 10 万対 ) は 概概ね全国より高
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 現状と課題データ分析 心疾患の推計患者数 全国で 平成 27 年において救急車で搬送される患者の約 8.6% 約 30.2 万人が心疾患の患者であると推計されています ( 平成 28 年度版救急 救助の現況 ) また 全国で 平成 26 年度において継続的な治療を受けている患者数は 急性心筋梗塞 ( 1) 等の虚血性心疾患では約 78 万人 大動脈瘤及び大動脈解離
調書のの見方 新規 新規事業の実施 現行どおり 事業をする 充実 事業の充実 強化を図る 改善 事業の見直し 改善を図る 縮小 事業規模を縮小する 廃止 事業を廃止する 2
資料 2 第 2 回地域福祉推進協議会平成 29 年 3 月 23 日 平成 29 年度健康増進計画事業概要 健康福祉部健康推進課 1 調書のの見方 新規 新規事業の実施 現行どおり 事業をする 充実 事業の充実 強化を図る 改善 事業の見直し 改善を図る 縮小 事業規模を縮小する 廃止 事業を廃止する 2 計画の体系 基本目標 基本施策 基本目標 子どもから高齢者まで健康でこころ豊かにすごせるまち
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
Microsoft Word - （セット案とれ）【閣議後会見用】取組ペーパー
国民の健康寿命が延伸する社会 に向けた 予防 健康管理に係る取組の推進について 1. 趣旨 いわゆる 団塊の世代 の全てが75 歳以上となる2025( 平成 37) 年に向け 日本再興戦略や健康 医療戦略等を踏まえ 国民の健康寿命が延伸する社会 を構築し 国民が健やかに生活し 老いることができる社会を目指して予防 健康管理等に係る具体的な取組を推進する また これらの取組を推進することにより 2025(
Microsoft Word - M 平成３０年度診療報酬改定の基本方針
平成 30 年度診療報酬改定の基本方針 平成 29 年 12 月 11 日 社会保障審議会医療保険部会 社会保障審議会医療部会 1. 改定に当たっての基本認識 ( 人生 100 年時代を見据えた社会の実現 ) 我が国は 国民皆保険や優れた保健 医療システムの成果により 世界最高水準の平均寿命を達成し 超高齢社会が到来している 100 歳以上人口も6 万人を超えており こうした状況を踏まえて 人生 100
都道府県単位での肝炎対策を推進するための計画を策定するなど 地域の実情に応じた肝炎対策を推進することが明記された さらに 近年の状況等を踏まえ 平成 28 年 6 月に基本指針の改正を行い 肝炎対策の全体的な施策目標を設定すること等が追記された 都は 肝炎をめぐる都内の状況や基本指針の改正を踏まえ
東京都肝炎対策指針 平成 24 年 12 月 19 日策定 平成 29 年 3 月 31 日改定 目次 1 指針改定の経緯 2 指針の目的 3 肝炎対策の目標 4 予防 5 肝炎に関する普及啓発 6 肝炎ウイルス検査の実施体制の整備 7 肝炎医療の提供体制及び人材育成 8 肝炎患者等に対する支援や情報提供の充実 9 東京都肝炎対策指針に基づく事業計画と指針の見直し 1 指針改定の経緯東京都では 東京都ウイルス肝炎対策有識者会議報告書
Microsoft PowerPoint - å½fi报説柔ㅂㅯㅼㅚ㇤ㅳㅋ.pptx
27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
平成 29 年度第 1 回徳島県医療審議会 質疑 調整会議での議論を待たずしてかなりの病床の移動が起こりつつある それをコントロールできないと 調整会議そのものが意味をなさなくなるのではないか 1 当会議の運営要領を定めてはどうか 2 病床機能分化 連携推進体制整備事業について当会議の審議事項として
平成 2 9 年度第 1 回徳島県地域医療構想調整会議 平成 2 9 年 1 0 月 1 3 日 資料 4 地域医療構想調整会議における 協議の取扱いについて 徳島県保健福祉部医療政策課 平成 29 年度第 1 回徳島県医療審議会 質疑 調整会議での議論を待たずしてかなりの病床の移動が起こりつつある それをコントロールできないと 調整会議そのものが意味をなさなくなるのではないか 1 当会議の運営要領を定めてはどうか
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新北九州市立八幡病院基本構想 概要 1 市立八幡病院の現状 (1) 市立八幡病院の現状ア現状と課題本市の救急医療 小児救急医療 災害医療の拠点として 市民の安全 安心を支える医療を提供するとともに 地域の基幹病院として 質の高い医療を提供している しかし一方で 西棟が昭和 53 年 東棟が昭和 58 年に建設され 施設の老朽化 狭隘化が課題となり 加えて 西棟の一部は新耐震基準を満たしておらず 耐震化を図る必要があり
H I T A C H I 課題を解決する方策 高梁 新見及び真庭における課題を解決する方策 (1) 課題 : 圏域面積が県の 32% を占める広い圏域であるが 救命救急センターや周産期母子医療センターがなく 中小規模 の病院が救急医療を担っている また 救急搬送では 圏域外搬送の割
岡山県地域医療再生計画 ( 高梁 新見及び真庭 : 救急 連携機能強化等に重点 ) 現状 課題 医師や看護職員が少ない 圏域面積が広く 中小規模の病院が分散して存在 各地域の救急医療機関の役割分担が明確でない 救急医療の核となる病院の機能強化と回復期等を担う病院の連携体制が必要 救命救急センター 周産期母子医療センターがない 県南圏域の救命救急センター等との連携が不可欠 実施後 救急医療の核となる病院の機能強化により
リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
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地域医療構想調整会議について 資料 1-2 医療法の規定 第 30 条の 14 都道府県は 構想区域その他の当該都道府県の知事が適当と認める区域ごとに 診療に関する学識経験者の団体その他の医療関係者 医療保険者その他の関係者との協議の場を設け 関係者との連携を図りつつ 医療計画において定める将来の病床数の必要量を達成するための方策その他の地域医療構想の達成を推進するために必要な事項について協議を行うものとする
利用者満足の向上センターのチラシの配布など センターのPRのために具体的な取り組みを行っている 苦情対応体制を整備している 特記事項 名刺 サービス情報誌 広報での PR イベントでのパネル設置など実施 相談の際のプライバシーの確保を図っている 公平性 中立性の確保 業務改善への取り組み 相談室の整
地域包括支援センター事業評価票 隠岐の島町 1. 組織 運営体制 職員の適正配置 社会福祉士 1.0 人保健師 2.0 人主任ケアマネ 1.0 人事務 0.0 人合計 4.0 人人員基準第 1 号被保険者数 評価項目 配置を義務付けられている 3 職種の人員を センターに配置できている 1000 人未満 1000 人以上 2000 人未満 2000 人以上 3000 人未満 3000 人以上 配置すべき人員
第 6 章 医療提供体制の整備 第 1 節安全 安心な医療の提供 1 医療の安全確保 1 現状と課題 (1) 医療安全相談体制等 現 状 課 題 県庁に 医療安全支援センター を設置するとともに 保健所に医療安全相談窓口を設置し 患者 家族等からの苦情 相談への対応や相談内容等の医療機関への情報提 医療提供者と受療者間の問題解決が円滑に行えるよう 医療安全支援センターや医療安全相談窓口において 適切な相談対応や助言
( 災害医療調整本部の所管事務 ) 第 4 条災害医療調整本部は 次の事務をつかさどる (1) 全県域を対象とした医療資源の配置調整及び患者搬送調整に関すること (2) 国や他都道府県等に対する医療支援の要請及び受入れと その派遣調整に関すること (3) 地域災害医療対策会議の支援に関すること (4
愛知県災害医療調整本部等設置要綱 ( 目的 ) 第 1 条この要綱は 県内に大規模災害が発生した際に 医療に関する調整が円滑に実施できる体制の確保を図るために 愛知県地域防災計画に基づき愛知県災害対策本部 ( 以下 災害対策本部 という ) の下に設置する 愛知県災害医療調整本部 ( 以下 災害医療調整本部 という ) 2 次医療圏単位で設置する愛知県地域災害医療対策会議 ( 以下 地域災害医療対策会議
01 【北海道】
平成 28 年度第 2 回精神障害者の地域移行担当者等会議 事前課題 シート における地域移行推進とは ~ その取組みについて が実施する地域移行推進と地域包括ケアシステムへの取組みについて紹介します 1 1 県又は政令市の基礎情報 障がい保健福祉圏域 (21 圏域 ) 取組内容 精神障がい者の地域移行推進等に関する取組み 精神障がい者地域生活支援事業 精神障がい者地域生活支援センター事業の実施 精神障がい者地域移行研修事業の実施
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
Microsoft PowerPoint - 【4 山本先生】地域包括ケア時代のMC協議会のあり方
平成 26 年度第 2 回全国メディカルコントロール協議会連絡会 地域包括ケア時代の メディカルコントロール協議会のあり方 神奈川県メディカルコントロール協議会検討部会長東海大学非常勤准教授医療法人救友会理事長山本五十年 講演の内容 地域包括ケアシステム構築の背景 地域包括ケアシステムにおける救急医療の在り方 メディカルコントロール協議会の役割 低出生 低死亡が持続した場合 高齢化率 40.0 35.0
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資料 5 中央区の現状と人口推計 ここでは 計画策定に向けた基礎資料として人口推移等の現状と今後の人口推計をまとめています Ⅰ 人口等. 年齢 3 区分別人口の推移 推計中央区の人口は増加傾向にあり 平成 年に 万人 平成 4 年に 万人 平成 6 年に 3 万人を超え 3,6 人となっています 増加傾向は今後も続き 平成 4 年は 6,87 人と推計されています 年齢 3 区分人口の推移をみると
大規模災害対策マニュアル
はじめに 1 目的 本マニュアルは 地震等の大規模災害が発生した場合に 石川県地域防災計画 に基づき 県及び市町 県医師会等の医療関係団体や医療従事者が相互に連携協力し 迅速かつ的確な医療救護活動を実施することを目的とする 2 災害想定 本マニュアルは 県下に震度 5 強以上の地震が発生したこと等により 石川県災害対策本部が設置される場合を想定している 一方 県外であっても上記のような大規模災害が発生した場合には
子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱
第一総則 子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱 一目的 けいりこの法律は 子宮頸がんの罹患が女性の生活の質に多大な影響を与えるものであり 近年の子宮頸が んの罹患の若年化の進行が当該影響を一層深刻なものとしている状況及びその罹患による死亡率が高い 状況にあること並びに大部分の子宮頸がんにヒトパピローマウイルスが関与しており 予防ワクチンの 接種及び子宮頸部の前がん病変 ( 子宮頸がんに係る子宮頸部の異形成その他の子宮頸がんの発症前にお
区分
計画推進協議会資料平成 26 年 11 月 21 日健康福祉部長寿支援課 介護保険課 別紙 1 新しく始まる地域支援事業の開始時期について ( 骨子 ( 案 )P7 関係 ) 区分 事業概要 事業開始時期 介護予防 日常生活支援総合事業 予防給付から移行してくる訪問介護や通所介護を含む 介護予防 生活支援サービス事業 については 現行のサービス事業所だけでなく NPO やボランティア等の多様な主体を活用しながら実施する
しぶや高齢者のしおり
療と保健つど更新します 医医療と保健 1 高齢者の医療 公的医療保険による医療 74 歳までは国民健康保険や会社の健康保険 共済組合などの公的医療保険に加入します 70 () 医療保険に加入している人で 70 歳 74 歳の人には 医療保険から高齢受給者証が交付されます 対象 70 歳 74 歳の人 資格 70 歳の誕生日の翌月 1 日 (1 日生まれの人は誕生日当日 ) から 診療を受けるとき健康保険証と高齢受給者証の両方を医療機関に提示し
Microsoft PowerPoint - 参考資料
参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
Microsoft PowerPoint - 資料３
平成 29 年度第 2 回栃木県保健医療計画策定部会 平成 29 年 10 月 13 日 資料 3 5 疾病 5 事業及び在宅医療について 5 疾病 5 事業及び在宅医療等に係る協議会等の開催状況 協議会等名開催予定回数開催時期 がんがん総合対策検討会 4 回 6/28 8/29 11/17 2/ 上 脳卒中心筋梗塞等の心血管疾患 脳卒中 心血管疾患対策協議会 2 回 8/24 11/9 糖尿病糖尿病予防推進協議会
Microsoft Word - 単純集計_センター長.docx
認知症高齢者を支える地域づくり に向けた業務環境改善に関する調査 _ 単純集計結果 ( センター長 管理者用調査 ) 地域包括 援センター ( 以下 センター ) の概要 - センター管轄地域の および 齢化率について 問 1 センター管轄地域の人口 1 万人 ~2 万人未満 20 11.5 2 万人 ~3 万人未満 65 37.4 3 万人 ~4 万人未満 37 21.3 4 万人 ~5 万人未満
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関 平成 28 年度実績の集計 平成 29 年 8 月 岡山県保健福祉部医療推進課 脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能を有する医療機関等用
Microsoft Word - 02 H28肝炎対策推進基本指針改訂（溶け込み）
島根県肝炎対策推進基本指針 島根県 平成 29 年 3 月 島根県肝炎対策推進基本指針 指針策定 改訂の趣旨 我が国の肝炎ウイルスの持続感染者 ( ウイルス性肝炎から進行した肝硬変又は肝臓がんの患者を含む 以下 肝炎患者等 という ) は 国の第 13 回肝炎対策推進協議会公表資料 ( 平成 27 年 2 月 26 日開催 ) によると 平成 23 年時点では B 型が 110 万人から 125
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第 3 章 計画の基本理念等と 重点的な取り組み 第 3 章計画の基本的な考え方 第 3 章計画の基本的な考え方 1 計画の基本理念 地域包括ケアシステムの構築高齢者が住み慣れた地域で可能な限り継続して生活できるよう 個々の高齢者の状態やその変化に応じ 医療 介護 予防 住まい 生活支援が一体的かつ継続的に提供できる体制を構築します 病院 急性期 回復期 慢性期 病気になったら 医療 介護が必要になったら
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平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 対象サービス : 居宅介護支援 日時 :2018 年 2 月 21 日 ( 水 )10:00~11:00 場所 : 江戸川区総合文化センター会議室 日時 :2018 年 2 月 26 日 ( 月 )10:00~11:00 場所 : 神戸産業振興センター会議室 :901 1 平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 ~
第2次「健康くるめ２１」計画
第 4 章 健康づくりに向けた取り組みと目標 12 1 第 4 章健康づくりに向けた取り組みと目標 ここでは 前章で示した 4 つの基本方針に沿って より具体的に 現状と課題 基本的な考え方 評価指標 主な取り組み 市民の取り組み として整理しています 主な取り組み では 主に行政が実施主体となって取り組んでいくことについて提示し 市民の取り組み は 市民の皆さんに日常生活の中で取り組んでいただきたいことを示しています
< 糖尿病療養指導体制の整備状況 > 療養指導士のいる医療機関の割合は増加しつつある 図 1 療養指導士のいる医療機関の割合の変化 平成 20 年度 8.9% 平成 28 年度 11.1% 本糖尿病療養指導士を配置しているところは 33 医療機関 (11.1%) で 平成 20 年に実施した同調査
平成 28 年度糖尿病実態調査の概要 糖尿病実態調査 とは 県 の 20 歳 50 歳代においては 糖尿病受療率が高くなっており 働き盛りの若い世代からの発症は 罹患期間の 期化や治療中断等による糖尿病の重症化が危惧されています このような中 糖尿病対策の検討のため 平成 20 年度以来 8 年ぶりとなる糖尿病の実態調査を実施したものです 本調査では 医療機関における糖尿病療養指導体制の整備状況と各機関との連携状況
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当院は 教育病院として 人に愛され 信頼され 尊敬される医療人を育成します を基本方針の1 つとし 医育機関としての役割も担っています 大学 病院で研鑽され 現在 各方面でご活躍されている卒業生の先生をご紹介します 第 2 回は昭和 58 年卒で 南河内郡河南町で開業されている前田重成先生です 前田重成先生 私は昭和 58 年に近畿大学を卒業いたしました その後第一外科に入局し救急救命センターを中心に
第 1 章 ヘルスプランぎふ 21 の基本的な考え方 1 計画策定の趣旨 ヘルスプランぎふ 21 は 岐阜県健康増進計画として平成 14 年 3 月に策定し その後平成 20 年度には 国が策定した 健康日本 21 と連動しながら メタボリックシンドロームに着目した生活習慣病の一次予防に重点をおいた
第 1 章 ヘルスプランぎふ 21 の基本的な考え方 1 第 1 章 ヘルスプランぎふ 21 の基本的な考え方 1 計画策定の趣旨 ヘルスプランぎふ 21 は 岐阜県健康増進計画として平成 14 年 3 月に策定し その後平成 20 年度には 国が策定した 健康日本 21 と連動しながら メタボリックシンドロームに着目した生活習慣病の一次予防に重点をおいた内容に改定を行い 平成 24 年度末までを計画期間として健康づくりを推進してきました
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
05魚沼（H 更新）
- 1 - がんに係る医療連携体制を担う医療機関名一覧表 病期の区分 医療機能 魚沼圏域 予防 検診 がんを予防する機能 かかりつけ医 検診機関 専門診療 専門的ながん診療機能 がん診療連携拠点病院 < 新潟市中央区 > 県立がんセンター新潟病院 < 長岡市 > 長岡赤十字病院長岡中央綜合病院 < 上越市 > 新潟労災病院県立中央病院 がん診療連携拠点病院に準じる病院 県立松代病院 標準的診療 標準的ながん診療機能
平成 28 年度第 2 回射水在宅医療 介護連携推進協議会次第 日時平成 29 年 2 月 24 日 ( 金 ) 午後 1 時 30 分 ~ 会場射水役所 2 階 202 会議室 1 開会 2 あいさつ 3 議題 (1) 平成 28 年度射水在宅医療 介護連携推進事業実施状況及び課題の整理 ( 資料
平成 28 年度第 2 回射水在宅医療 介護連携推進協議会議事録 日時平成 29 年 2 月 24 日 ( 金 ) 午後 1 時半 ~3 時 会場射水役所 2 階 202 会議室 〇議題 (1) 平成 28 年度射水在宅医療 介護連携推進事業実施状況及び課題の整理資料説明 ( 事務局 ) 意見交換 介護職が不足しており 住民同士の支え合いのネットワークの構築が必要 住民組織で地域の高齢者が集まる居場所を作り
地方消費者行政強化作戦 への対応どこに住んでいても質の高い相談 救済を受けられる地域体制を整備し 消費者の安全 安心を確保するため 平成 29 年度までに 地方消費者行政強化作戦 の完全達成を目指す < 政策目標 1> 相談体制の空白地域の解消 全ての市町村に消費生活相談窓口が設置されており 目標を
都道府県推進計画 都道府県名 埼玉県 計画期間平成 27 年 4 月 1 日 ~ 平成 30 年 3 月 31 日平成 26 年度末までに都道府県計画に則して実施した活性化事業の総括 評価 1 消費生活相談体制 (1) 管内市町村消費生活相談窓口の設置自治体が 平成 20 年度に比べ増加し 平成 26 年 10 月末時点で全 63 市町村において週 4 日以上窓口を開設している消費生活センター が設置されている
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奈良県肺がん検診実施要領 奈良県肺がん検診実施要領 1. 目的肺がんは 奈良県におけるがん総死亡数の約 2 割を占めており 増加傾向にある 一方 肺がんは 禁煙等の予防に関する知識の普及等を通じて 罹患率や死亡率の減少が期待できる このような状況を鑑み 肺がんに対する正しい知識の普及に努めるとともに 肺がんを早期に発見し 早期に治療に結びつけることで 県民の QOL の向上に資することを目的とし 肺がん検診を実施する
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指標の定義 2014 年一般 精神共通 version1.4_1 全国自治体病院協議会 医療の質の評価 公表等推進事業 今回の事業において参加病院では計算を必要とされません 参考資料です 指標の定義 Version1.4_1 1 共 01: 入院患者満足度 満足のいく治療を受けたと回答した入院患者数 ( 満足 + やや満足 ) 項目 25 項目 26 患者満足度の有効回答数 ( 入院 ) 項目 25
第2期データヘルス計画について
平成 30 年度高齢者保健事業推進研修 平成 30 年 8 月 22 日 ( 水 ) 23 日 ( 木 ) 第 2 期保健事業実施計画 ( デー ヘルス計画 ) について 北海道後期高齢者医療広域連合事務局次長 指真弓 ( 函館市派遣 ) じめに ( 後期高齢者医療制度等について ) 1 後期高齢者医療制度の加入者 ( 被保険者 ) 都道府県内に住所を有する 75 歳以上の方 65 歳 ~74 歳で一定の障がいのある方
(2) 傷病分類別ア入院患者入院患者を傷病分類別にみると 多い順に Ⅴ 精神及び行動の障害 千人 Ⅸ 循環器系の疾患 千人 Ⅱ 新生物 千人となっている 病院では Ⅴ 精神及び行動の障害 千人 Ⅸ 循環器系の疾患 千人 Ⅱ 新生物 147.
結果の概要 1 推計患者数 調査日に全国 ( 宮城県の石巻医療圏 気仙沼医療圏及び福島県を除く ) の医療施設で受療した推計患者数は 入院 1,341.0 千人 外来 7,260.5 千人である (1) 施設の種類 性 年齢階級別 入院 1,341.0 千人について 施設の種類別にみると 病院 1,290.1 千人 一般診療所 50.9 千人 性別にみると 男 613.6 千人 女 727.5 千人
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別添 2 島根県肝炎医療コーディネーターの養成及び活用に関する要領 島根県肝炎医療コーディネーターの養成及び活用に関する要綱 ( 以下 要綱 という ) 第 10 条により 養成及び継続研修の申込 肝炎医療コーディネーターの認定及び登録の取消 活動内容及び活動報告等について下記のとおり定めることとする 第 1 養成及び継続研修 (1) 実施方法要綱第 5 条第 1 項及び第 2 項に定める養成研修
⑩-1【資料８カガミ】病床機能転換等の一覧
当面の病床機能転換等の一覧 ( 和歌山保健医療圏構想区域 ) 資料 8 No. 将来目指す医療機能の方向性 ( 平成 30 年 5 月 6 日付け医第 056000 号 診療報酬改定動向等を踏まえた今後の医療機能のあり方等について ( 照会 ) の結果より ) 転換等の内容 転換等の時期 日本赤十字社和歌山医療センター A 救急医療を含めて機能や急性期機能を担う医療機関 がん医療提供体制の充実を図るため
第３章 指導・監査等の実施
指導 監査等の実施 - 63 - 目次第 1 節 1 事業の体系 65 2 指導監査部事業関連統計 66 第 2 節 1 社会福祉法人 施設 事業等に対する指導検査等 67 2 保険医療機関等に対する指導等 67 3 社会福祉法人の認可等 68 4 社会福祉法人経営力強化事業 68 5 区市町村指導検査支援事業等 69 6 福祉サービス第三者評価制度 69-64 - 第 1 節 1 事業の体系 指導
はじめての子どもが生まれる前に 赤ちゃんの世話をしたことがある割合 (25 年度と 20 年度の 比較 ) 利用ニーズ把握のための調査 ( 平成 20 年 ( 市民意識調査 ) 25 年 ( 未就学児 )) < 平成 20 年 > 無回答 2.9% < 平成 25 年 > 無回答 %
施策分野 2 出産 子育てがしやすく 子育てが楽しいと思える環境をつくる基本施策 5 生まれる前から乳幼児期の一貫した支援 1 現状と課題 妊娠 出産に関する正しい知識の普及啓発と相談支援 結婚年齢の上昇等に伴い 35 歳以上の高年齢で妊娠 出産される方の増加が続いています 35 歳以上の高齢出産の割合は 平成 15 年では 17.8% であったものが 平成 24 年には約 32.0% まで上昇し
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事業評価書 ( 事後 ) 平成 21 年 8 月 評価対象 ( 事業名 ) 主管部局 課室関係部局 課室関連する政策体系 医療施設の耐震化を促進するための補助事業医政局指導課 基本目標 Ⅰ 安心 信頼してかかれる医療の確保と国民の健康づくりを推進すること 施策目標 1 地域において必要な医療を提供できる体制を整備すること 施策目標 1-1 日常生活圏の中で良質かつ適切な医療が効率的に提供できる体制を構築すること
H21年事業年度業務実績評価
地方独立行政法人那覇市立病院 平成 28 事業年度の業務実績に関する評価結果 平成 29 年 8 月 地方独立行政法人那覇市立病院評価委員会 年度評価の方法 本評価委員会において 地方独立行政法人那覇市立病院の平成 28 事業年度に係る業務実績に関する評価を行った ( 評価の基本方針 ) (1) 評価は 中期目標 中期計画の達成状況等を踏まえ 法人の業務運営等について多面的な観点から総合的に評価を行い
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別添 7 基本診療料の施設基準等に係る届出書 届出番号 連絡先 担当者氏名 : 電話番号 : ( 届出事項 ) [ ] の施設基準に係る届出 当該届出を行う前 6 月間において当該届出に係る事項に関し 不正又は不当な届出 ( 法令の規定に基づくものに限る ) を行ったことがないこと 当該届出を行う前 6 月間において療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等第三に規定する基準に違反したことがなく
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下線部が今回の改正部分 医療提供体制の確保に関する基本方針 ( 平成十九年三月三十日厚生労働省告示第七十号 ) 医療法 ( 昭和二十三年法律第二百五号 ) 第三十条の三第一項の規定に基づき 医療提供体制の確保 に関する基本方針を次のように定め 平成十九年四月一日から適用する 医療提供体制の確保に関する基本方針この基本方針は 我が国の医療提供体制に対する国民の安心 信頼の確保に向けて 医療計画制度の中で医療機能の分化
１ 策定にあたって 本県の現状と課題 1 策定の趣旨 団塊の世代の高齢化を契機として 高齢化が一層 進行し 要介護者 認知症高齢者 単独 夫婦のみ の世帯の高齢者が増加する一方で 現役世代人口は 減少していきます 都市部と過疎地域では高齢化率が 2 倍以上の開き のある地域もありますが 10 年後には都市部での急 激な高齢化が見込まれます 高齢化の進展に伴う医療 介護サービス利用者の 増加等により
06 参考資料１ 平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について
17. 居宅介護支援 159 17. 居宅介護支援 改定事項 基本報酬 1 医療と介護の連携の強化 2 末期の悪性腫瘍の利用者に対するケアマネジメント 3 質の高いケアマネジメントの推進 4 公正中立なケアマネジメントの確保 5 訪問回数の多い利用者への対応 6 障害福祉制度の相談支援専門員との密接な連携 160 17. 居宅介護支援基本報酬 居宅介護支援 (Ⅰ) ケアマネジャー 1 人当たりの取扱件数が
Microsoft PowerPoint - 地域密着型サービスについて（長岡市）
1 長岡市の地域密着型サービス等について 平成 29 年 3 月 30 日 長岡市福祉保健部介護保険課 長岡市の状況 総人口 : 275,361 人 高齢者人口 (65 歳以上 ): 79,758 人うち 75 歳以上人口 : 41,382 人 高齢化率 : 28.96% 要介護 要支援認定者数 : 14,216 人うち 要支援認定者数 : 2,548 人 地域包括支援センター数 : 11か所 第
表紙＠C
研究総括 141 142 脳卒中地域連携パスグループ 脳卒中地域連携クリティカルパス事業 富山市保健所 高橋洋一 研究要旨 平成 19 年度には中核市である富山市において 医療から介護まで連携する全脳卒中患者を対象とするクリティカルパスを作成した 平成 20 年度はこれを実際の医療 介護現場で使用し パスの問題点として以下の3 点が認められた 1パスを使用する患者の選定 2 維持期でのパスの活用状況が低い
Microsoft PowerPoint - ９-２桜川市（２）
イ多職種研修会 〇実施日 10 月 14 日 18 時半 ~ 〇出席者 153 名 医療関係 25 名 介護関係 68 名 民生委員 児童委員 23 名 ボランティア 6 名 推進協議会 実行委員会委員 31 名 〇研修内容 講演 1 在宅ケアにおいて何故 IPW が必要なのか? 講師阿部田医院院長阿部田聡氏 講演 2 桜川市のボランティアの現状と課題 講師桜川市社会福祉協議会久見木幸子氏 講演 3
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地域医療介護総合確保基金 ( 医療分 ) 平成 29 年度基金充当主要事業一覧 ( 予定 ) 資料 7 Ⅰ 地域における医療提供体制の再構築 病床機能分化促進事業費助成 地域包括ケア病床又は回復期リハビリテーション病床への転換を行う病院の施設設備整備に対する助成 施設整備 79,680 千円 / 箇所設備整備 47,466 千円 / 箇所ほか 地域包括ケア病床又は回復期リハビリテーション病床への転換を行う病院
Microsoft Word - 【全体版】H30春 提言④
地域医療保健に関する提言 地域医療保健の充実強化を図るため 国は 次の事項について積極的な措置を講じられたい 1. 医師確保対策について (1) 産科医 小児科医 外科医 麻酔科医等をはじめとする医師 看護師等の不足や地域間 診療科間等の医師偏在の実態を踏まえ 安心で質の高い医療サービスの安定的な提供を実効あるものとするとともに 地域に根差した医師を養成するなど 地域を支える医師 看護師等の絶対数を確保するべく即効性のある施策及び十分な財政措置を早急に講じること
医科診療報酬点数表関係 別添 1 在宅患者支援療養病床初期加算 在宅患者支援病床初期加算 問 1 療養病棟入院基本料の注 6の在宅患者支援療養病床初期加算及び地域包括ケア病棟入院料の注 5の在宅患者支援病床初期加算の算定要件に 人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライン 等の
事務連絡 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 3) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 30 年厚生労働省告示第 43 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
概要
26 看護補助者配置の評価の充実について 2 看護補助者配置の手厚い評価 2 看護補助者の夜間配置 ( 新 ) 夜間 50 対 1 急性期看護補助体制加算 10 点 (1 日につき 14 日まで ) ( 新 ) 夜間 100 対 1 急性期看護補助体制加算 5 点 (1 日につき 14 日まで ) [ 施設基準 ] 25 対 1 50 対 1 又は 75 対 1 のいずれかの急性期看護補助体制加算を算定している病棟であること
千葉県 地域包括ケアシステム構築に向けた取組事例 1 市区町村名 銚子市 2 人口 ( 1) 68,930 人平成 25 年 4 月 1 日現在 ( ) 3 高齢化率 ( 1) 65 歳以上人口 20,936 人 ( 高齢化率 30.37%) ( ) (65 歳以上 75 歳以上それぞれについて記載
認知症高齢者見守り SOS ネットワーク ( 千葉県銚子市 ) 徘徊等で行方不明になる可能性のある認知症高齢者を事前に登録 行方不明になった際に協力団体や防災メールを通じて捜索依頼 認知症高齢者の事前登録 認知症高齢者が行方不明 市役所からの捜索依頼 防災メールを登録した市民 協定締結団体の役割 メール配信 通常業務の範囲内での捜索 職員等に対する啓発 家族等からの捜索依頼 学 校 銚子警察署 協力要請
資料１－１ HTLV-1母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について
HTLV-1 母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について 現在 HTLV-1 総合対策に基づいて 都道府県に HTLV-1 母子感染 対策協議会を設置し HTLV-1 母子感染予防対策について検討 いただいくよう通知しているところ HTLV-1 総合対策の取組から 3 年経過し 都道府県の取組の好 事例も出てきており 今後の体制整備 特に連携体制整備の 参考となると思われる項目や事例について調査した
平成 31 年度 地域ケア会議開催計画 魚津市地域包括支援センター 平成 31 年 4 月
平成 31 年度 地域ケア会議開催計画 魚津市地域包括支援センター 平成 31 年 4 月 地域ケア会議開催計画について 地域ケア会議の実施地域ケア会議は 支援が必要な高齢者等への適切な支援を行うための検討を多様な関係者で行うとともに 個別ケースの検討等によって共有された地域課題を地域づくりや政策形成に結び付けていくことで 地域包括ケアを推進する一つの手段です 魚津市地域包括支援センターは ( 以下
2. 経口移行 ( 経口維持 ) 加算 経口移行 ( 経口維持 ) 計画に相当する内容を各サービスにおけるサービス計画の中に記載する場合は その記載をもって経口移行 ( 経口維持 ) 計画の作成に代えることができる 従来どおり経口移行 ( 経口維持 ) 計画を別に作成してよい 口腔機能向上加算 口腔
介護サービス事業に係る事務手続 書類等の見直しについて 厚生労働省からの各基準 通知等の改正内容 ( 新旧対照表 ) は神戸市ホームページ 神戸ケアネット 国等からの通知 文 (http://www.city.kobe.jp/cityoffice/18/carenet/hiroba/tsuchi-index.html) を参照すること リハビリテーション 個別機能訓練関係 1. リハビリテーションマネジメント加算
獨協医科大学病院医療安全対策規程（案）
獨協医科大学病院医療安全管理規程 ( 平成 11 年 5 月 18 日制定 ) 平成 13 年 2 月 19 日改正平成 18 年 4 月 1 日改正平成 14 年 1 月 22 日改正平成 22 年 4 月 1 日改正平成 15 年 4 月 1 日改正平成 23 年 8 月 22 日改正平成 16 年 4 月 1 日改正平成 17 年 7 月 12 日改正 ( 目的 ) 第 1 条この規程は 獨協医科大学病院
第28回介護福祉士国家試験 試験問題「社会の理解」
社会の理解 5 地方自治法に基づく法的な権利のうち, 市町村の区域内に住所があれば日 本国民でなくても有する権利として, 適切なものを 1つ選びなさい 1 市町村からサービスを受ける権利 2 市町村の選挙に参加する権利 3 市町村の条例の制定を請求する権利 4 市町村の事務の監査を請求する権利 5 市町村議会の解散を請求する権利 6 日本の人口に関する次の記述のうち, 適切なものを 1 つ選びなさい
地域包括ケア構築に向けた実態調査の実施 ひとり暮らし高齢者 高齢者のみ世帯 の全てを訪問形式で調査 地域全体で生活支援等必要なサービス内容を検討 H24 年度 H24.7 月 ~ひとり暮らし実態調査 ( 訪問 ) 集計 解析 ( 名古屋大学 )1 H 福祉を考える集会 ( 住民 関係者
地域包括ケア構築に向けた実態調査の実施 ひとり暮らし高齢者 高齢者のみ世帯 の全てを訪問形式で調査 地域全体で生活支援等必要なサービス内容を検討 H24 年度 H24.7 月 ~ひとり暮らし実態調査 ( 訪問 ) 集計 解析 ( 名古屋大学 )1 H25.2.16 福祉を考える集会 ( 住民 関係者 ) H25 年度 H25.5 月 ~ 地域包括ケア会議研修会 ( 関係者 ) H25.6 月 ~ 地域包括ケア会議
3 歯科医療 ( 救護 ) 対策 管内の歯科医療機関の所在地等のリスト整理 緊急連絡網整備 管内の災害拠点病院 救護病院等の緊急時連絡先の確認 歯科関連医薬品の整備 ( 含そう剤等 ) 自治会 住民への情報伝達方法の確認 病院及び歯科診療所での災害準備の周知広報 - 2 -
発災前の準備 別記 1 体制整備 (1) 組織内 関係機関の体制と連携 関連計画等 ( 地域防災計画 災害時要援護者支援計画等 ) に沿った役割 連絡体制の整備と確認 災害時歯科保健医療活動指針 の策定と関係職員等への周知 災害時に行う口腔ケア活動に関する内容を含めた 災害時の保健師活動マニュアル の作成及びアセスメント表の整備 ( 他職種から歯科の困り事があがりやすいように整備する ) 連携体制の確立
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
介護保険制度改正の全体図 2 総合事業のあり方の検討における基本的な考え方本市における総合事業のあり方を検討するに当たりましては 現在 予防給付として介護保険サービスを受けている対象者の状況や 本市におけるボランティア NPO 等の社会資源の状況などを踏まえるとともに 以下の事項に留意しながら検討を
資料 3-1 介護予防 日常生活支援総合事業の実施について 1 介護予防 日常生活支援総合事業の概要団塊の世代が75 歳以上となる2025 年に向けて 単身高齢者世帯や高齢者夫婦のみ世帯 認知症高齢者の増加が予想される中で 介護が必要な状態になっても住み慣れた地域で暮らし続けることができるようにするため 介護だけではなく 医療や予防 生活支援 住まいを包括的に提供する地域包括ケアシステムの構築が求められております
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地域医療保健に関する提言 地域医療保健の充実強化を図るため 国は 次の事項について積極的な措置を講じられたい 1. 医師確保対策について (1) 産科医 小児科医 外科医 麻酔科医等をはじめとする医師 看護師等の不足や地域間 診療科間等の医師偏在の実態を踏まえ 安心で質の高い医療サービスの安定的な提供を実効あるものとするとともに 地域に根差した医師を養成するなど 地域を支える医師 看護師等の絶対数を確保するべく即効性のある施策及び十分な財政措置を早急に講じること
点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
7 公表 医療計画に記載された各医療機能を担う医療機関等の名称については 県のホームページ等 において公表するものとする 8 その他 この要領に定めるもののほか 医療計画への疾病 事業及び在宅医療ごとの医療機関等名称 記載に関して必要な事項は 計画部会において定める 9 この要領は 平成 20 年
岩手県保健医療計画への医療機関等名称の記載に関する取扱要領 資料 4( 参考 ) 1 趣旨この要領は 岩手県保健医療計画 ( 以下 医療計画 という ) における疾病 事業及び在宅医療の各医療機能を担う医療機関等名称の記載等に関する取扱いについて 必要な事項を定めるものである 2 記載対象医療機関等の種別 (1) 病院 (2) 診療所 (3) その他 記載することが適当と認められるものなお 刑事施設
３ 成人保健
年少生産老年 3 成人保健 3 成人保健 1 死亡の状況 平成 27 年の死亡数は 5,877 人で 前年の 5,78 人より 169 人増加し 死亡率 人口千対 12. で 前年と同じであった 死因別にみると 死因順位の第 1 位は悪性新生物 第 2 位は心疾患 第 3 位は脳血管疾 患である 図 2 人口千対 14. 13. 12. 11. 1. 9. 8. 7. 平成 16 17 18 19
PowerPoint プレゼンテーション
平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士による栄養管理及 び言語聴覚士又は看護職員による支援が行われた場合 1 日につき算定 栄養マネジメント加算を算定していない場合は算定しない
医療機能分化連携推進事業 1 対象事業者 病床を有する医療機関 2 支援対象 既存病床を回復期病床に転換する際に必要となる施設 設備整備費 設備整備 H27~ 継続対象リハビリを行うための治療機器や訓練機器等の導入経費 物理療法を実施するための 超音波治療器や温浴療法用装置の導入事業例 運動療法を実
平 2 9 医療政策第 1 7 4 号 平成 29 年 (2017 年 )5 月 30 日 各医療機関の長様 山口県健康福祉部医療政策課長 平成 29 年度医療機能分化連携推進事業の実施希望について 本県では 山口県地域医療構想 ( 平成 28 年 7 月策定 ) を踏まえ 不足する回復期病床の確保に向けた医療機関の施設 設備整備事業に対して支援を行うこととしております ついては 本年度の事業実施を希望する医療機関におかれては
WIC-1
WIC-1 WIC-2 WIC-3 償還価格 ( 円 ) WIC-4 償還価格 ( 円 ) cm2当たり \25 WIC-5 WIC-6 E2 FABP 150 H- FABP DS D007 30H- FABP 150 D0263 144 1 FABP 150 H- FABP D007 30H- FABP 150 D0263 144 1 WIC-7 H- FABP E2 FABP 1 2 H-FABP
2 基本理念と基本目標 本市のまちづくりの指針である 第 2 次柳井市総合計画 は 平成 29 年 3 月に策定 されました この総合計画では すべての市民が健康で安心して暮らせる 人にやさ しいまちづくり を健康 福祉分野の基本目標に掲げ その実現を目指しています これは 高齢者も含めた全ての市民
第 4 章計画の基本的考え方 1 本計画の目指す方向 ( 地域包括ケアシステムの深化 推進 ) 本市の高齢化率は 平成 29 年 9 月末現在で37.4% となっており 県内でも高齢化率は高く 超高齢社会 と言えます 将来人口の推計によると 高齢化率は今後緩やかに上昇しながら 平成 37 年には4 割近くに達する見込みです 高齢化が進む中で 医療 介護を必要とする高齢者の増加 ひとり暮らし高齢者や高齢者のみ世帯の増加による家庭における介護力の低下
スライド 1
資料 9 大阪市介護予防 日常生活支援総合事業 ( 案 ) 平成 28 年 1 月 介護予防 日常生活支援総合事業の概要 ( 背景 ) 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年 ( 平成 37 年 ) に向け 高齢者が住み慣れた地域で暮らし続けることができるよう 医療 介護 予防 住まい 生活支援が包括的に確保される 地域包括ケアシステム の構築が重要な政策課題となっている 介護保険料の上昇を極力抑制しつつ
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
通知（写入）
( 写 ) 健発 0327 第 25 号 平成 31 年 3 月 27 日 都道府県知事 各保健所設置市市長殿 特別区区長 厚生労働省健康局長 ( 公印省略 ) 特定感染症検査等事業について 標記については 平成 14 年 3 月 27 日付健発第 0327012 号本職通知 特定感染症検査等事業について の別紙 特定感染症検査等事業実施要綱 に基づき行われているところであるが 今般 その一部を別添新旧対照表のとおり改正し
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京都府がん地域連携手帳 運用の概要 Q&A 目次 京都府がん地域連携手帳運用の概要 1 手術病院等の医療スタッフ用 Q&A 6 連携先医療機関のスタッフ用 Q&A 8 平成 26 年 3 月 京都府がん医療戦略推進会議地域連携部会 京都府がん地域連携手帳運用の概要 1. 作成 運用の目的かかりつけの医療機関 (= 連携医療機関 : 一般病院 診療所 ) と手術や内視鏡治療 放射線治療等を実施した病院
小児_各論1の2_x1a形式
6 ２ １ 医療機関の連携 在宅医と病院主治医 8 3 地域連携の形 地域 主治医の病院 広域 行政 在宅 医療系 定期受診 基幹病院 保育 教育 連携体制 訪問診療 連携会議 子どもと 家族 医療系 コーディ ネーター 療育系 ショートステイ レスパイト入院 福祉系 在宅医 在宅小児の疾患の希少性から 健康管理をするためには専門知識をもった検査 治療などのフォローが必要であり 小児 在宅患者は2人の主治医が必要である