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きみかずきせんばる
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1 齢化の進展糖尿病等有病者数の増加科学的根拠の集積 Ⅰ 総論 1 策定方針 1 策定方針日本人の食事摂取基準は健康な個人並びに集団を対象として国民の健康の保持増進生活習慣病の予防のために参照するエネルギー及び栄養素の摂取量の基準を示すものである日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) 策定の方向性を図 1に示した今回の策定に当たっては高齢化の進展や糖尿病等有病者数の増加を踏まえ平成 25 年度に開始した健康日本 21( 第二次 ) において主要な生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底を図ることが基本的方向として掲げられていることから健康の保持増進と共に生活習慣病の予防については発症予防と共に重症化予防も視野に入れ策定を行うこととしたこのため関連する各種疾患ガイドラインとも調和を図っていくこととしたまた科学的根拠に基づく策定を行うことを基本とし現時点で根拠は十分ではないが重要な課題については今後実践や研究を推進していくことで根拠の集積を図る必要があることから研究課題の整理も行うこととした健康寿命の延伸主要な生活習慣病 ( がん循環器疾患糖尿病 COPD) 健康の生活習慣病の生活習慣病の保持増進発症予防国民の栄養評価栄養管理の標準化と質の向上管理栄養士医師等保健医療関係者による有効活用食事摂取基準の改定各種疾患ガイドライン ( 食事療法含む ) の改定の発症予防と重症化予防の徹底高根拠は不十分だが科学的根拠の整理重要な課題実践研究の推進健康日本 21( 第二次 ) の推進平成 25~34 年度図 1 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) 策定の方向性 1

2 Ⅰ 総論 1 1 対象とする個人並びに集団の範囲食事摂取基準の対象は健康な個人並びに健康な人を中心として構成されている集団とし高血圧脂質異常高血糖腎機能低下に関するリスクを有していても自立した日常生活を営んでいる者を含む具体的には歩行や家事などの身体活動を行っている者であり体格 (body mass index:bmi * ) が標準より著しく外れていない者とするなお高血圧脂質異常高血糖腎機能低下に関するリスクを有する者とは保健指導レベルにある者までを含むものとするまた疾患を有していたり疾患に関する高いリスクを有していたりする個人並びに集団に対して治療を目的とする場合は食事摂取基準におけるエネルギー及び栄養素の摂取に関する基本的な考え方を理解した上でその疾患に関連する治療ガイドライン等の栄養管理指針を用いることになる * BMI = 体重 (kg) ( 身長 (m)) 策定の対象とするエネルギー及び栄養素健康増進法に基づき厚生労働大臣が定めるものとされている図 2に示した熱量及び栄養素について策定の対象とする併せて健康の保持増進に不可欠でありそのための摂取量が定量的に見て科学的に十分に信頼できるものと判断される栄養素があるかについて検討する 1 国民がその健康の保持増進を図る上で摂取することが望ましい熱量に関する事項 2 国民がその健康の保持増進を図る上で摂取することが望ましい次に掲げる栄養素の量に関する事項イ国民の栄養摂取の状況からみてその欠乏が国民の健康の保持増進に影響を与えているものとして厚生労働省令で定める栄養素たんぱく質 n 6 系脂肪酸 n 3 系脂肪酸炭水化物食物繊維ビタミン A ビタミン D ビタミン E ビタミン K ビタミン B 1 ビタミン B 2 ナイアシンビタミン B 6 ビタミン B 12 葉酸パントテン酸ビオチンビタミン C カリウムカルシウムマグネシウムリン鉄亜鉛銅マンガンヨウ素セレンクロムモリブデンロ国民の栄養摂取の状況からみてその過剰な摂取が国民の健康の保持増進に影響を与えているものとして厚生労働省令で定める栄養素脂質飽和脂肪酸コレステロール糖類 ( 単糖類又は二糖類であって糖アルコールでないものに限る ) ナトリウム図 2 健康増進法に基づき定める食事摂取基準 2

3 1 策定方針 1 3 指標の目的と種類エネルギーの指標エネルギーの指標はエネルギー摂取の過不足の回避を目的とする指標を設定する栄養素の指標栄養素の指標は三つの目的からなる五つの指標で構成する具体的には摂取不足の回避を目的とする 3 種類の指標過剰摂取による健康障害の回避を目的とする指標及び生活習慣病の予防を目的とする指標から構成する ( 図 3) 摂取不足の回避を目的として推定平均必要量 (estimated average requirement:ear) を設定する推定平均必要量は半数の人が必要量を満たす量である推定平均必要量を補助する目的で推奨量 (recommended dietary allowance:rda) を設定する推奨量はほとんどの人が充足している量である十分な科学的根拠が得られず推定平均必要量と推奨量が設定できない場合は目安量 (adequate intake:ai) を設定する一定の栄養状態を維持するのに十分な量であり目安量以上を摂取している場合は不足のリスクはほとんどない過剰摂取による健康障害の回避を目的として耐容上限量 (tolerable upper intake level: UL) を設定する十分な科学的根拠が得られない栄養素については設定しない一方生活習慣病の予防を目的として食事摂取基準を設定する必要のある栄養素が存在するしかしながらそのための研究の数並びに質はまだ十分ではない 1) そこでこれらの栄養素に関して生活習慣病の予防のために現在の日本人が当面の目標とすべき摂取量として目標量 (tentative dietary goal for preventing life-style related diseases:dg) を設定する目的種類摂取不足の回避推定平均必要量推奨量 * これらを推定できない場合の代替指標 : 目安量過剰摂取による健康障害の回避耐容上限量生活習慣病の予防目標量図 3 栄養素の指標の目的と種類 1 4 年齢区分日本人の食事摂取基準 (2010 年版 ) と同様の年齢区分を基本とする乳児については前回と同様に出生後 6 か月未満 (0~5 か月 ) と 6 か月以上 1 歳未満 (6~11 か月 ) の二つに区分することとし特に成長に合わせてより詳細な年齢区分設定が必要と考えられる場合には出生後 6 か月未満 (0~5 か月 ) 及び 6 か月以上 9 か月未満 (6~8 か月 ) 9 か月以上 1 歳未満 (9 ~11 か月 ) の三つの区分とする 1~17 歳を小児 18 歳以上を成人とする高齢者を成人から分けて考える必要がある場合は 70 歳以上を高齢者とするが高齢者についてさらに詳細な年齢区分の設定が必要と考えられる場合があるか検討する 3

4 オリジナル資料 ❶ 日本人の栄養所要量, 食事摂取基準の沿革 ❷ 食事摂取基準を正しく活用するためにオリジナル資料 1

5 ❶ 日本人の栄養所要量, 食事摂取基準の沿革日本人に必要な栄養素量設定の最初の試みは, 栄養研究所の創設者である佐伯矩博士の著作栄養 ( 大正 15 年 ) にみられる以来, 昭和 20 年頃までは主として栄養研究所において基礎的研究が行われ, 日本人に対する栄養基準づくりが進められてきたが, その他いくつかの政府関係組織も戦争の長期化に伴う食糧難から, 国民の栄養基準を作成し発表した第 2 次大戦終了後の策定作業は一本化され, 総理府経済安定本部, 次いで科学技術庁の手を経て, 昭和 44 年より厚生省の所管事項となり今日に至っている以下にわが国における栄養所要量, 食事摂取基準策定の経過の概要を記す昭和 15 年 (1940) 食糧報国連盟 : 日本国民食栄養規準年齢別 ( 青少年期, 成人期, 老人期 ), 性別, 労作別の熱量, たんぱく質所要基準, 妊産婦, 授乳婦栄養規準及び労作別職業分類を発表する昭和 16 年 9 月,12 月 (1941) 厚生科学研究所国民栄養部 : 日本人栄養要求量標準 ( 年齢別性別労作別, 及び妊婦産婦授乳婦別熱量及びたんぱく質規準 )( 表 1 2 5) についてを発表 (9 月 ), さらに日本人栄養要求量標準補遣として同 12 月発育期労作別熱量及びたんぱく質要求量 ( 表 2 1) ならびに日本人平均 1 人 1 日栄養要求量標準 ( 熱量, 糖質, 蛋質, 脂質, 蛋質熱量比, 動蛋熱量比 )( 表 2 1,2) を作成する昭和 18 年 (1943) 日本学術振興会 ( 第 16 小委員会 ): 国民の栄養規準 ( 熱量 2,150 カロリー, たんぱく質 97g) を作成する昭和 19 年 7 月 (1944) 食糧行政査察使栄養基準委員会 : 国民栄養規準ならびに作業強度別職種分類を作成する昭和 19 年 9 月 (1944) 調査研究動員本部 : 戦時最低栄養要求量 ( 熱量 1,919 カロリー, たんぱく質 68g) を発表する昭和 20 年 5,6 月 (1945) 科学技術審議会 : 年齢別, 性別戦時必需熱量及び必需たんぱく質, 作業別戦時栄養規準を発表する昭和 22 年 4 月 (1947) 国民食糧及び栄養対策審議会 ( 内閣 ): 日本人 1 人 1 日当たり所要摂取量 ( 表 3 1) を発表する昭和 24 年 6 月 (1949) 国民食糧及び栄養対策審議会 ( 経済安定本部 ): 日本人年齢, 性別, 労作別栄養 ( 熱量及びたんぱく質 ) 摂取基準量 ( 表 4 2 4) を発表する昭和 27 年 5 月 (1952) 資源調査会食糧部会 ( 経済安定本部 ): 微量栄養素 ( 無機質及びビタミン ) 摂取基準量 ( 表 5 1) を発表する昭和 29 年 1 月 (1954) 総理府資源調査会 : 昭和 24 年策定の熱量及びたんぱく質摂取基準量, 昭和 27 年策定の微量栄養素基準量及び昭和 25 年国勢調査による人口に基づいて日本人の栄養基準量 ( 表 6 1) を策定し, 同時に栄養所要量と栄養基準量の定義を明確にする昭和 34 年 2 月 (1959) 科学技術庁資源調査会 : 日本人の栄養所要量の改定 ( 年齢別, 性別, 労作別栄養所要量 ) を勧告する *1 昭和 34 年 12 月 (1959) 栄養審議会 ( 厚生省 ): 昭和 34 年 2 月, 科学技術庁資源調査会による日本人の栄養所要量に関する勧告を審議 *1 し, そのうち熱量所要量を答申する昭和 35 年 7 月 (1960) 栄養審議会 ( 厚生省 ): 昭和 34 年 2 月, 科学技術庁資源調査会の日本人の栄養所要量に関する勧告を審議し, オリジナル資料 2

6 *1 たんぱく質, 無機質, ビタミンの各所要量を答申するまた昭和 30 年の国勢調査による人口に基づいて日本 *1 人の 1 人 1 日当たり栄養基準量を答申する昭和 38 年 1 月 (1963) 栄養審議会 ( 厚生省 ): 昭和 36 年 4 月答申の将来の日本人体位についてに基づいて昭和 45 年を目途とし *2 た栄養基準量及び食糧厚生基準を答申する昭和 44 年 8 月 (1969): 昭和 45 年 5 月 (1970) 栄養審議会 ( 厚生省 ): 栄養審議会栄養所要量等策定委員会により改定された昭和 45 年の日本人の推計体位をもとにした日本人の栄養所要量 ( 年齢性労作別及び妊婦授乳婦別栄養所要量 ) *3 を審議し, 答申する *3 さらに昭和 45 年 5 月, この日本人の栄養所要量を基礎として昭和 50 年を目途とした栄養基準量を答申する昭和 50 年 3 月 (1975) 栄養審議会 ( 厚生省 ): 栄養所要量等に関する策定委員会により改定された昭和 55 年の推計体位をもとにした日本人の栄養所要量 ( 年齢性労作別及び妊婦授乳婦別栄養所要量ならびに日本人平均 1 人 1 日当たり栄養所要量 ) *4 を審議し, 答申する昭和 54 年 8 月 (1979) 公衆衛生審議会栄養部会 ( 厚生省 ): 栄養所要量策定検討会により改定された昭和 60 年の推計体位をもととした日本人の栄養所要量 ( 年齢別性別労作別及び妊婦授乳婦別所要量並びに日本人平均 1 人 1 日当たり栄養所要量 ) *5 を審議答申する昭和 59 年 8 月 (1984) 公衆衛生審議会栄養部会 ( 厚生省 ): 栄養所要量策定検討会により改定された昭和 65 年の推計体位をもととした日本人の栄養所要量 ( 年齢別性別生活活動強度別及び妊婦授乳婦別所要量等 ) *6 を審議答申する平成元年 9 月 (1989) 公衆衛生審議会栄養部会 ( 厚生省 ): 栄養所要量策定検討委員会により改定された平成 7 年の推計体位をもととした日本人の栄養所要量 ( 年齢別性別生活活動強度別及び妊婦授乳婦別所要量等 ) *7 を審議答申する平成 6 年 3 月 (1994) 公衆衛生審議会健康増進栄養部会 ( 厚生省 ): 栄養所要量策定検討委員会により改定された平成 12 年の推計体位をもととした日本人の栄養所要量 ( 年齢別性別生活活動強度別及び妊婦授乳婦別所要量等 ) *8 を審議答申する平成 11 年 6 月 (1999) 公衆衛生審議会健康増進部会 ( 厚生省 ): 栄養所要量策定検討会により改定された平成 9 年の体位をもととした日本人の栄養所要量 ( 年齢別性別及び妊婦授乳婦別所要量等 ) *9 を審議答申する平成 16 年 10 月 (2004) 平成 17 年度から平成 21 年度の 5 年間使用する日本人の食事摂取基準 (2005 年版 ) * 10 が, 日本人の栄養所要量食事摂取基準策定検討会においてとりまとめられた平成 21 年 5 月 (2009) 平成 22 年度から平成 26 年度の 5 年間使用する日本人の食事摂取基準 (2010 年版 ) が, 日本人の食事摂取基準策定検討会においてとりまとめられた平成 26 年 3 月 (2014) 平成 27 年度から平成 31 年度の 5 年間使用する日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) が, 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) 策定検討会においてとりまとめられた *1 昭和 34 年改定日本人の栄養所要量 ( 栄養審議会 ), *2 昭和 45 年を目途とした栄養基準量及び食糧構成基準 ( 栄養審議会 ), *3 昭和 44 年改定日本人の栄養所要量 ( 栄養審議会 ), *4 昭和 50 年改定日本人の栄養所要量 ( 栄養審議会 ), *5 昭和 54 年改定日本人の栄養所要量 ( 公衆衛生審議会栄養部会 ), *6 第三オリジナル資料 3

7 次改定 ( 昭和 59 年 ) 日本人の栄養所要量 ( 公衆衛生審議会栄養部会 ), *7 第四次改定 ( 平成元年 ) 日本人の栄養所要量 ( 公衆衛生審議会健康増進栄養部会 ), *8 第五次改定 ( 平成 6 年 ) 日本人の栄養所要量 ( 公衆衛生審議会健康増進栄養部会 ) *9 第六次改定 ( 平成 11 年 ) 日本人の栄養所要量食事摂取基準 ( 公衆衛生審議会健康増進栄養部会 ) * 10 日本人の食事摂取基準 (2005 年版 ) * 1 10 の資料がご入用の方は, 第一出版までご連絡下さいオリジナル資料 4

8 ❷ 食事摂取基準を正しく活用するために日本人の食事摂取基準(2015 年版 ) 策定検討会ワーキンググループ座長東京大学大学院医学系研究科社会予防疫学分野教授佐々木敏 1. ガイドラインと職業倫理 : 食事摂取基準を正しく活用するための基本理念発症予防と重症化予防 : 対象者の拡大と対象管理栄養士栄養士の拡大情報のトレーサビリティ : 信頼根拠そのメタアナリシスと系統的レビュー : 信頼根拠その栄養生化学と栄養疫学 : 食事摂取基準を理解するための基礎学問開始点のある PDCA サイクル : 活用の基本概念真のエネルギー必要量はいくらか食事アセスメントにおける過小申告エネルギーの評価における推定式の限界なぜ栄養素摂取量は食事アセスメント ( 食事調査 ) で調べてよいのか習慣的摂取量と日間変動集団における栄養素摂取量の評価はなぜ推定平均必要量で行うのか食事摂取基準の活用のための食事アセスメント質問票の妥当性研究の例 : 食事記録法との比較質問票の妥当性研究の例 : 生体指標との比較推定平均必要量推奨量目安量の使い方 : 東日本大震災の教訓エネルギー産生栄養素バランスの考え方と使い方目標量の特徴と使い方 : ナトリウム ( 食塩相当量 ) を例として目標量の特徴と使い方 : 脂質異常症を例として栄養素と食品 ( 群 ) との関係 50 参考文献 52 オリジナル資料 9

9 1. ガイドラインと職業倫理 : 食事摂取基準を正しく活用するための基本理念食事摂取基準はガイドラインの一種であるガイドラインには指針基本方針指導目標 ( 以上広辞苑第六版 ) 指標基準指針 ( ステッドマン医学大辞典改訂第 6 版 ) といった意味があるこれらから考えて常に厳格に守らねばならないものではなさそうだがおろそかにはできないもののようだと分かるこれは食事摂取基準の基準という語にも表れているガイドラインは例えば車の運転でいえばセンターラインや道路の両脇に引いてある白線 ( 外側線 ) だと考えると分かりやすいかもしれないセンターラインをまたいだからといってすぐに交通事故を起こすわけではないところがセンターラインの存在を知らなかったらどうだろうかこんな人に運転してもらっては困るセンターラインの存在を知っていてそれを常に少しだけ気にかけていれば大きくまたぐことはないだろうしたとえ少しまたいでいたとしても危ないと感じたらすぐにこちらの車線に戻れるだろう外側線の役割もほぼ同様であるそして車はセンターラインと外側線を両端とする路面上のどこかを走るこの路面の幅は車幅よりも広く路面上のどこを走るかの判断は運転者に任されているセンターラインに寄ったり場合によっては少しまたいで前の車を追い越したりする方が安全な場合があるかもしれないその時々の状況を観察して判断しているこれがガイドラインであるセンターラインと外側線についての以上の考察を食事摂取基準に当てはめてみると図 1のようになるだろう道路のセンターライン食事摂取基準気にしていれば交通事故の確率は下がる気にしていれば失敗の確率は下がるセンターラインと外側線のあいだのどこを走るかは状況によって異なる範囲が与えられその範囲内で現実に即して用いるべきものである対向車がなければセンターラインを少しまたいでもすぐに事故が起こるわけではない状況によっては書かれていることから少し逸脱してもすぐに問題が起こるわけではない状況を観察してセンターラインに寄るか否かなどを判断している食事摂取量や健康状態のアセスメントを怠らずそれを参考にして食事摂取基準を使うセンターラインを知らない人に運転してもらっては困る食事摂取基準を知らない人に栄養業務に就いてもらっては困る図 1 道路のセンターラインと食事摂取基準の比較オリジナル資料 10

10 目の前の栄養業務に対して食事摂取基準は ( ぴったりとは ) 当たらないしかし ( 大きくは ) 外れないこれこそがガイドラインが目指すものであるそしてセンターラインは幅何センチだとか外側線は道路脇から何センチのところに引かれているなどはそれほどたいせつな情報ではないそうではなくてセンターラインや外側線が何のために引かれているのかどういう状況でそれを守りどういう状況で ( 勧めはしないが ) それをまたいでもよいかをしっかり理解しておく方がはるかにたいせつである食事摂取基準も同じであるところで運転者がいくら注意していても道路に穴があいていたり路肩が崩れていたりしては困る同様にガイドラインの使い手がいくら注意していてもガイドラインに書かれていることが誤っていては困るこれを保障するのが科学的根拠に裏づけられた情報であるしたがって食事摂取基準に限らず栄養業務に用いるガイドラインは例外なく科学的根拠に裏づけられた情報に基づいていなくてはならないしかしながら道路の一部に未舗装部分が残っていたり工事中であったりするようにその安全性はゼロ (100% 危険 ) かイチ ( 完璧 ) かではない同様に科学的根拠もゼロ ( 全く事実無根 ) かイチ ( 完璧な真実 ) ではないすべての科学的根拠はそのあいだにあるそして完璧なガイドラインはないガイドラインを用いる人はこのことも理解して正しく用いることが求められるもう一つ忘れてはならないのが専門職としての職業倫理である公益社団法人日本栄養士会は管理栄養士栄養士倫理綱領 ( 第 4 版 )Ver. 4_1( 制定 : 平成 14 年 4 月 27 日改訂 : 平成 26 年 1 月 25 日 ) を定めていてその中に管理栄養士栄養士は保健医療福祉及び教育等の分野において専門職としてこの職業の尊厳と責任を自覚し科学的根拠に裏づけられかつ高度な技術をもって行う栄養の指導を実践し公衆衛生の向上に尽くすと書かれているそして生涯にわたり高い知識と技術の水準を維持向上するよう積極的に研鑽し人格を高めるとも書かれている ( ゴシック体は著者 ) このような記述は専門職の倫理綱領では共通しており例えば公益社団法人日本医師会による医師の職業倫理指針 [ 改訂版 ]( 平成 20 年 6 月 ) では第 1 章 ( 医師の責務 ) で医学知識技術の習得と生涯教育を医師の基本的責務の一つとしているこのように専門職は科学的根拠に基づいてその職務にあたるべきでありそのために生涯にわたって自己教育に励むべしと書かれているここから分かるように最新版の食事摂取基準を正しく理解し正しく使えるというのは職業倫理に照らせば管理栄養士栄養士としての最低限の責務であると考えるべきであるオリジナル資料 11

11 2. 発症予防と重症化予防 : 対象者の拡大と対象管理栄養士栄養士の拡大予防とは相対的な用語である健康者にとっては疾病を発症させないことが予防となるが既に何らかの疾患を患っている人にとってはその疾患を重く ( 重症化 ) させないことが予防である重症患者にとっては死亡しないことが予防となる一次予防とは疾病を発症させないことを指すしかし一次予防という用語は何を予防しようとしているのかを具体的に示していないそこで今回の改定ではこれを発症予防と呼び換えているそして二つめの予防を重症化予防と呼んでいる ( 注 : 重症化予防は疾患の重症化を予防することであり二次予防 ( 疾患の早期発見早期治療 ) のことではない ) ここで食事摂取基準の対象者 ( 又は集団 ) は誰かという問題が生じる第六次改定日本人の栄養所要量 (2000 年 ) 2005 年版 2010 年版 2015 年版までの対象集団の推移を見ると図 2のように少しずつ拡大されてきたことが分かる栄養所要量では健康人とだけ書かれていたものが 2005 年版では何らかの疾患 ( 例えば高血圧脂質異常高血糖 ) を有していてもと対象者の拡大が図られたが当該疾患に特有の食事指導食事療法食事制限が適用されたり推奨されたりしていない者としており拡大は限定的なものであったこの考え方は 2010 年版に踏襲されたがその疾患に関連する治療ガイドライン等の栄養管理指針を優先して用いるとともに食事摂取基準を補助的な資料として参照することが勧められるとし部分的ながらこれらの患者にも食事摂取基準を用いることが勧められた ( 健康 ) ( 発症 ) ( 死 ) 健康維持増進発症 ( 一次 ) 予防ハイリスク者管理 ( 食事管理が不要 ) ハイリスク者管理 ( 食事管理が必要 ) 重症化予防栄養所要量食事摂取基準 (2005 年版 ) 食事摂取基準 (2010 年版 ) 食事摂取基準 (2015 年版 ) 管理栄養士栄養士の職場別に見た食事摂取基準の重要度 (= 最重要 = 重要 = 参考 ) * 行政 ( 公衆衛生 ) 福祉施設健康管理 ( 健診センター保健センターなど ) 病院 ( 給食 ) 病院 ( 食事指導 ) * 生活習慣病の発症予防重症化予防を考えると全ての職域で食事摂取基準の重要度は高くなりつつあると考えられる図 2 食事摂取基準における対象者 ( 又は集団 ) の拡大と職場別に見た管理栄養士栄養士との関連 ( 私見 ) オリジナル資料 12

12 この基本線は 2015 年版にも踏襲されているが高血圧脂質異常高血糖腎機能低下に関するリスクを有していても自立した日常生活を営んでいる者 ( 該当の検査値が基準範囲内もしくは保健指導レベルにある者 ) を含むと明記されさらに一歩踏み込んだ記述になっているすなわち特定保健指導など生活習慣病の高リスク者を対象とする食事指導にも食事摂取基準の活用を勧めるものであるそこで栄養業務に当たる管理栄養士栄養士の立場から食事摂取基準との関わりを考えるとあくまでも私見であるが図 2の下半分のようになるのではないかと考えられる公衆衛生分野が対象とする人たちの多くは健康でありしたがって発症予防が中心となるが高齢者では何らかの疾患を有している人も多いまた地域での看護介護まで考えるとこの分野の管理栄養士栄養士は重症化予防の領域まで習熟していなくてはならない福祉施設に勤務する管理栄養士栄養士は通常業務は健康の管理であるが特に高齢者施設では対象者の多くは何らかの生活習慣病を有していることが多くその管理も職務となる健診センターや保健センターなどに勤務し健康管理を担当している管理栄養士栄養士は健康者を対象とする場合も多いが特定保健指導など生活習慣病の高リスク者を対象とした業務も多い病院は給食管理と食事指導 ( 食事管理 ) の二つに分かれるだろう給食管理では常食の患者もいるため健康維持増進に属する知識や技術も欠かせない一方食事指導 ( 食事管理 ) ではある特定の疾患の重症化予防が業務の中心であるこの場合は当該疾患だけでなく関連疾患の進展予防や発症予防も考慮しなくてはならない以上より分かるように食事摂取基準はその軽重の違いはあれほぼ全ての管理栄養士栄養士さらには栄養や食事が関連する医療職全てを読者利用者と想定しているオリジナル資料 13

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション日本人の食事摂取基準と運動指針日本人の食事摂取基準 (2010 年版 ) とは? (Dietary reference intakes; DRIs) 平成 22 年度 ~ 平成 26 年度の 5 年間国民の健康の維持増進生活習慣病の予防を目的としエネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すもの対象者 : 健康な個人または集団ただし何らかの軽度な疾患 ( 例えば高血圧高脂血症高血糖