5 患者数(万人52 15 Vol. 53 No. 2 わが国における高齢者認知症の患者数の推計要介護 ( 認知症高齢者の日常生活自立度 Ⅱ 度以上 ) 認定者 4 3 認知症有病率の全国調査受診者数 :5,386 人受診率 :68% 有病率 :15% 患者数 :462 万人 2 )22 年 21

Size: px

Start display at page:

Download "5 患者数(万人52 15 Vol. 53 No. 2 わが国における高齢者認知症の患者数の推計要介護 ( 認知症高齢者の日常生活自立度 Ⅱ 度以上 ) 認定者 4 3 認知症有病率の全国調査受診者数 :5,386 人受診率 :68% 有病率 :15% 患者数 :462 万人 2 )22 年 21"

つねたけうづき
5 years ago
Views:

1 C&C : :

2 5 患者数(万人52 15 Vol. 53 No. 2 わが国における高齢者認知症の患者数の推計要介護 ( 認知症高齢者の日常生活自立度 Ⅱ 度以上 ) 認定者 4 3 認知症有病率の全国調査受診者数 :5,386 人受診率 :68% 有病率 :15% 患者数 :462 万人 2 )22 年 21 年 22 年 23 年 24 年 ( 年度 ) 1 自立度 Ⅱ: 日常生活が多少困難でも誰かが注意していれば自立可能厚生労働省 : 高齢者介護研究会報告書より ,386 15% % % %

3 久山町の位置と人口九州大学久山町福岡市 196 年 21 年久山町 65 人 84 人福岡市 65 万人 143 万人全国.93 億人 1.25 億人 , , , , , , % 99% 8%

4 87人94人 Vol. 53 No. 2 久山町における認知症の断面調査と追跡調査 65 歳以上 1985 年 1992 年 1998 年 25 年受診率 =95% 97% 99.7% 92% 68 人生1存8者9人1新規対断面調査時の認知症者新たな認知症発症者 437人156人59 人象者12 人 195 人1212 年 94% 341 人 3 久山町認知症研究の特徴全住民を対象 (65 歳以上 ) 前向きの追跡研究研究スタッフによる健診往診受診率 (9% 以上 ) 剖検率 (8%) 追跡率 (99% 以上 ) % % VaD AD DSM - 3 VaD AD VaD AD 6 AD AD AD 2 VaD AD AD AD

5 病有病12 率8 ( %6.7 ) 4 認知症有病率の時代的変化久山町男女 65 歳以上 + 傾向性 p<.1 ** p<.1 vs 年 ** 調査年 5 認知症の病型別有病率の時代的変化久山町男女 65 歳以上率( %) 年 1992 年 1998 年 + 25 年 212 年 + 傾向性 p<.1 *p<.5, **<.1 vs 年 ** 6.1 ** * 血管性認知症アルツハイマー病その他認知症病型 % 9% 9% ,

6 空腹時血糖 Vol. 53 No % a g OGTT 6 1,17 15 WHO 7 IFG IGT 4 body mass index BMI / AD IFG IGT VaD 1.8 b mg/dl 75g 経口糖負荷試験による糖代謝異常の診断基準 (WHO 基準 ) (mg/dl) 値空腹時血糖異常 (IFG) 正常耐糖能耐糖能異常 (IGT) 糖尿病 14 2 糖負荷後 2 時間血糖値 (mg/dl) IFG:impaired fasting glycemia, IGT:impaired glucose tolerance 7

7 対危対危アルツハイマー病血管性認知症相* p<.5 vs 正常 1.6 * (n) 険 8 (559) (73) (235) (15) (n) (559) (73) (235) (15) 正常 IFG IGT 糖尿病正常 IFG IGT 糖尿病耐糖能レベル耐糖能レベル IFG: 空腹時血糖異常 IGT: 耐糖能異常調整因子 : 年齢性学歴高血圧心電図異常 BMI 腹囲/ 腰囲比血清総コレステロール脳卒中既往歴喫煙飲酒身体活動度 Ohara T, et. al. Neurology 77: 1126, 空腹時血糖レベル別にみた病型別認知症発症の相対危険久山町男女 1,17 人 6 歳以上年多変量調整アルツハイマー病血管性認知症相険 (n) (461) (294) (16) (12) 空腹時血糖レベル (mg/dl) (n) (461) (294) (16) (12) 空腹時血糖レベル (mg/dl) 調整因子 : 年齢性学歴高血圧心電図異常 BMI 腹囲/ 腰囲比血清総コレステロール脳卒中既往歴喫煙飲酒身体活動度 Ohara T, et. al. Neurology 77: 1126, mg/dl 4 AD VaD 9 2 AD VaD mg/dl AD mg/dl IGT mg/dl 3.4 VaD 2.7 β

8 相対危険 Vol. 53 No. 2 負荷後 2 時間血糖レベルにみた病型別認知症発症の相対危険久山町男女 1,17 人 6 歳以上年多変量調整アルツハイマー病 * p<.5 vs -119mg/dl ** p< * 1.9 ** 血管性認知症 * (n) (45) (186) (254) (127) 負荷後 2 時間血糖レベル (mg/dl) (n) (45) (186) (254) (127) 負荷後 2 時間血糖レベル (mg/dl) 調整因子 : 年齢性学歴高血圧心電図異常 BMI 腹囲/ 腰囲比血清総コレステロール脳卒中既往歴喫煙飲酒身体活動度 Ohara T, et. al. Neurology 77: 1126, AD OGTT AD VaD OGTT AD AD 2 c % 4.8% % 35.5% OGTT % 1.1% % 13.4% 11 IGT 19.% 21.4% 18.7% 2.9% IFG 7.9% 14.3% 4.8% 6.5% IGT IFG

9 久山町における糖代謝異常の頻度の時代的変化 1988 年 (2,49 人 ) と 22 年 (2,852 人 ) の比較, 4-79 歳男性女性 1988 年年 (%) 糖尿病耐糖能異常 (%) 空腹時血糖異常正常 Mukai N, et al. J Diabetes Invest 5: 162, 老年期および中年期血圧レベル別にみた病型別認知症発症の相対危険久山町男女 668 人平均 72 歳年 ( 老年期 ): 534 人平均 57 歳年 ( 中年期 ) 多変量調整アルツハイマー病血管性認知症相* 老年期 * p<.5 vs 正常血圧 8 中年期 8 * 対6 6 * 5.6 * 危険 (n) (16) (227) (2) (135) 正常血圧高血圧前症 Ⅰ 度高血圧 Ⅱ 度高血圧血圧レベル (JNC-7) (n) (16) (227) (2) (135) 正常血圧高血圧前症 Ⅰ 度高血圧 Ⅱ 度高血圧血圧レベル (JCNC-7) 調整因子 : 年齢性学歴降圧薬服用糖尿病血清総コレステロール BMI 脳卒中既往歴慢性腎臓病喫煙飲酒 12 Ninomiya T, et. al. Hypertension 58: 22, 211 JNC VaD AD 12 VaD <12/8 mmhg /9-99 mmhg AD 15 VaD AD AD 1

10 対危6 158 Vol. 53 No. 2 相険喫煙レベルの推移と病型別認知症発症の相対危険久山町住民 616 人, 歳, 年, 多変量調整 1 1 アルツハイマー病血管性認知症 ** * p<.5 vs. 非喫煙非喫煙 ** p<.1 * (n) (49) (95) (112) 中年期非喫煙喫煙喫煙 (n) (49) (95) (112) 非喫煙喫煙喫煙老年期非喫煙非喫煙喫煙喫煙レベル非喫煙非喫煙喫煙喫煙レベル調整因子 : 年齢性学歴高血圧降圧薬服用心電図異常糖代謝異常 BMI 血清総コレステロール脳卒中既往歴飲酒 13 Ohara T, et al: J Am Geriatr Soc 63: 2332, AD AD VaD VaD 3 AD 2. VaD AD VaD 4 AD.7 3% 14 VaD AD.2 AD 45% 15 VaD

11 アルコールがアルツハイマー病発症に及ぼす影響メタ解析少量 ~ 中等量のアルコール多量のアルコール対象集団国年齢対象者数 ( 歳 ) 追跡期間相対危険対象集団国年齢対象者数 ( 歳 ) 追跡期間相対危険 Rotterdam Study, オランダ Chongqing City, 中国 PAQUID Study, フランス Kungsholmen Project, スウェーデン Cardiovascular Health Study, 米国 WHICA Project, 米国 5, 平均.9 6 年 2, 年.6 * 2, 年年年年.5 * Pooled (random effect).7 * Rotterdam Study, オランダ Chongqing City, 中国 Cardiovascular Health Study, 米国 5, 平均年 2, 年年.9 Kwangju City, 韓国平均 2.4 年.7 Pooled (random effect).9 WHICA Project: Washington Heights-Inwood Columbia Aging Project *: 有意差あり 14 Anstey KJ, et. al. Am J Geriatr Psychiatry 17: 542, 29 運動がアルツハイマー病発症に及ぼす影響メタ解析対象集団国対象者数性年齢 ( 歳 ) 追跡年数相対危険 (95% 信頼区間 ) Hisayama Study 日本 828 男女 65-7 年.2 (.6-.68) Honolulu-Asia Aging Study 米国 2,257 男年.61 (.36-2) Chicago Health and Aging Project 米国 Cardiovascular Health Cognition Study 米国 Cardiovascular risk factors, Aging and Incidence of Dementia Study フィンランド 1,249 男女 65- 平均 4.1 年 3,375 男女 65- 平均 5.4 年 1,449 男女平均 21 年 4 ( ).55 ( ).35 (.16-.8).55 ( ) Hamer M, et. al. Psychol Med 39: 3,

12 相対* Vol. 53 No. 2 認知症予防のための食事パターン多めの食品大豆大豆製品緑黄色野菜淡色野菜海藻類牛乳乳製品果物果物ジュース芋類魚卵少なめの食品米酒 Ozawa M, et. al. Am J Clin Nutr 97: 176, 食事パターンスコアレベル別にみた認知症発症の相対危険久山町男女 1,6 人 6-79 歳年多変量調整危 * p<.5 vs Q1 傾向性 p< 険 (n) (251) (252) (252) (251) Q1 ( 低 ) Q2 Q3 Q4 ( 高 ) 食事パターンスコアレベル調整因子 : 年齢性学歴糖尿病高血圧血清総コレステロール脳卒中既往 BMI 喫煙運動総エネルギー摂取量 Ozawa M, et. al. Am J Clin Nutr 97: 176, AD VaD

13 認知症の危険因子と防御因子危険因子防御因子糖尿病とくに食後高血糖高血圧たばこ運動野菜豊富な和食 + 乳製品少量のアルコール? , G :

14 Vol. 53 No VaD? K : : AD AD K : : 2

高齢者における生活習慣病の疫学久山町研究から九州大学大学院医学研究院環境医学分野教授清原裕はじめにわが国では総人口に占める65 歳以上人口の割合すなわち高齢化率が1960 年の5.7% から2010 年の23.1% へとこの50 年間で大幅に増大し現在国民の5 人に1 人が65 歳以上

高齢者における生活習慣病の疫学久山町研究から九州大学大学院医学研究院環境医学分野教授清原裕はじめにわが国では総人口に占める65 歳以上人口の割合すなわち高齢化率が1960 年の5.7% から2010 年の23.1% へとこの50 年間で大幅に増大し現在国民の5 人に1 人が65 歳以上各論高齢者における生活習慣病の疫学久山町研究から九州大学大学院医学研究院環境医学分野教授清原裕はじめにわが国では総人口に占める65 歳以上人口の割合すなわち高齢化率が1960 年の5.7% から2010 年の23.1% へとこの50 年間で大幅に増大し現在国民の5 人に1 人が65 歳以上という超高齢社会を迎えている今後もさらに高齢化率の上昇傾向が続くことが見込まれているこのように高齢者が急増する中で