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えいしろうこいたばし
5 years ago
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1 第 19 回肺塞栓症研究会学術集会 Japanese Society of Pulmonary Embolism Research -JaSPER- プログラム抄録会期平成 24 年 11 月 24 日 ( 土 )10:00 17:36 会場ホテルイースト 21 東京 1 階イースト 21 ホール東京都江東区東陽 TEL 当番世話人埼玉医科大学呼吸器内科教授金澤實浜松医療センター院長小林隆夫共催肺塞栓症研究会エーザイ株式会社

2 ホテルイースト 21 東京までの案内図および交通機関東京メトロ東西線東陽町駅 1 番出口より徒歩 7 分 JR 総武線錦糸町駅より都営バス東 22 で 15 分, 豊住橋下車東京駅より車で 15 分羽田空港より車バスで 20 分

3 A B A B A B A2 7 A B2 7 B

4 発表各位へのご案内 1) 口演時間 )PC の作成, 受付等 PC Power Point 1 PC 1F 30 PC 3) 発表演題の投稿 PC 参加各位へのご案内 1) 総合受付 (1F) ,000 2) 昼食 ( 弁当 ) A ) 機器展示

5 プログラム

6 10:00 開会の辞 A 会場当番世話人埼玉医科大学呼吸器内科金澤實一般演題 :A1 A 会場 10:05 11:22 座長武蔵野赤十字病院尾林徹東海大学小泉淳 A-1. 下大静脈フィルター長期留置後に総腸骨静脈破裂を来した 1 例 A-2. 一時的下大静脈 filter の著明な移動を認めた下肢深部静脈血栓症の一例 A-3. 下大静脈フィルター挿入後の治療抵抗性深部静脈血栓症に対し局所ウロキナーゼ投与が著効した一例 A-4. 回収可能型下大静脈フィルターの脚が下大静脈穿孔を来した 1 例

7 A-5. 当院における下大静脈フィルター永久留置例の予後について A-6. 静脈血栓症の一時的留置型下大静脈フィルター使用時における合併症について A-7. 急性肺塞栓症に対する下大静脈フィルター使用例における死亡率は低い t-pa 全例調査による検討一般演題 :B1 B 会場 10:05 11:22 座長近畿大学保田知生小倉記念病院近藤克洋 B-1. 右房内血栓を有する急性肺血栓塞栓症に対し抗凝固療法のみで改善しえた一例 2

8 B-2. PFO を有する SLE 患者に発症した肺動脈血栓症および奇異性脳梗塞 B-3. 整形外科術後のフォンダパリヌクス投与例における抗 Xa 活性と合併症との関係 B-4. フォンダパリヌクス投与前後における血小板数の変動 B-5. 大腿骨近位部骨折周術期における理学的予防法のみでの静脈血栓塞栓症 B-6. 当科におけるフォンダパリヌクスによる帝王切開術後肺血栓塞栓症予防 B-7. 重症肺塞栓症に対しフォンダパリヌクスを使用した 10 例の検討 3

9 教育セッション : 静脈血栓塞栓症の予知と早期診断 A 会場 11:22 12:22 座長浜松医科大学杉村基静脈血栓塞栓症の予知と早期診断 VTE 診断における止血系分子マーカーの役割ランチョンセミナー A 会場 12:22 13:07 座長浜松医療センター小林隆夫整形外科下肢手術における肺血栓塞栓症予防新規抗凝固薬の適応と限界大阪厚生年金病院冨士武史総会 A 会場 13:07 13:17 一般演題 :A2 A 会場 13:17 14:34 座長横浜南共済病院孟真三重大学石倉健 A-8. 東京都 CCU ネットワークにおける急性肺塞栓症死亡例の検討 CCU 1 CCU

10 A-9. 画像をとおしてみた旭川医科大学病院入院患者における静脈血栓塞栓症の 1 年間の検討 A-10. 当院における中心静脈穿刺に伴う静脈血栓塞栓症の現状 A-11. 右性腺静脈に OptEase を誤留置後 IVR で抜去回収し得た 1 例 A-12. フック部分にワイヤーを通し回収に成功した IVC フィルター抜去困難症例 A-13. 重複下大静脈内静脈血栓症に対して Catheter-direct thrombolysis と血栓吸引術が有効であった一例 5

11 A-14. 東北大震災直後に発生した重症急性肺塞栓症に対して血栓摘除術を施行した 1 例一般演題 :B2 B 会場 13:17 14:34 座長藤田保健衛生大学安藤太三千葉大学田邉信宏 B-8. 急性肺動脈血栓塞栓症発症 1 年後に確定診断した慢性肺血栓塞栓性肺高血圧症の 1 例 B-9. 急性から慢性への過程で片側肺動脈影の消失を観察しえた慢性肺血栓塞栓症の 3 例 B-10. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の病態に関する検討 6

12 B-11. 抗リン脂質抗体症候群ヘパリン起因性血小板減少症を合併した慢性肺塞栓症の一手術例 B-12. 巨大な肺梗塞と非結核性抗酸菌症を合併した慢性血栓塞栓性肺高血圧症の 1 手術例 B-13. 術前に重症呼吸不全を呈した CTEPH の一手術例 B-14. 肺動脈内膜摘除術における術後死亡原因の検討

13 一般演題 :A3 A 会場 14:34 15:51 座長埼玉医科大学総合医療センター村山敬彦長崎記念病院宮原嘉之 A-15. 深部静脈血栓症肺血栓塞栓症発症時に妊娠が判明し治療方針に苦慮した 1 症例 A-16. 腹腔内出血による D-dimer 高値を示した DVT 合併卵巣腫瘍の一例術前検査周術期管理を考える A-17. 胃癌術前化学療法中に発症した無症候性 VTE に対して胃癌手術を施行し得た 1 症例 A-18. 術後 1 日目に発症した急性肺血栓塞栓症による院内心肺停止の一例 A-19. 低用量未分画ヘパリンの予防投与にもかかわらず術後静脈血栓塞栓症を発症した泌尿器科悪性腫瘍症例の検討

14 A-20. 原発性肺癌に合併した肺血栓塞栓症の臨床的検討 1 2 1, A-21. 出血性疾患に対してトラネキサム酸使用後に静脈血栓塞栓症を発症した 2 症例一般演題 :B3 B 会場 14:34 15:40 座長東京大学八尾厚史広島市立広島市民病院中間泰晴 B-15. CTEPH に対する薬物治療と Pulmonary Balloon Angioplasty B-16. 当院における慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する経皮的肺動脈バルーン拡張術の治療経験 B-17. 進行性胃癌血行転移により生じた腫瘍塞栓性肺高血圧症患者に対しイマチニブが奏功した一例

15 B-18. 発症 3 ヶ月後に肺空洞病変を形成した肺塞栓症の一例 ,2 1, B-19. 右房内巨大血栓による急性肺動脈幹血栓塞栓症により集学的治療を要した一剖検症例 B-20. 膝窩静脈瘤内血栓による致死性肺血栓塞栓症の一剖検例 ,2 1 1,3 シンポジウム : 急性肺塞栓症の治療 State-of-the-Art A 会場 15:51 17:31 座長埼玉医科大学金澤實三重大学中村真潮 S-1. 急性肺血栓塞栓症に対する抗凝固療法 S-2. 急性肺塞栓症に対する血栓溶解療法について 10

16 S-3. 下大静脈フィルターと急性肺塞栓症の治療戦略 ( 私の考える best strategy) S-4. 急性肺塞栓症に対するカテーテル治療の現況 S-5. 急性広範囲肺動脈血栓塞栓症に対する外科的血栓摘除術の成績 17:31 閉会の辞 A 会場浜松医療センター小林隆夫 11

17 一般演題抄録

19 A-1. 下大静脈フィルター長期留置後に総腸骨静脈破裂を来した 1 例 Greenfield 3 1 JCS /90mmHg HR108bpm SAT94 room air CT high density CT 13

20 A-2. 一時的下大静脈 filter の著明な移動を認めた下肢深部静脈血栓症の一例 69 DVT PE WF DVT filter tivc-f 3 DVT tivc-f DVT UK 13 UK 10 DVT tivc-f tivc-f PE WF PE DVT tivc-f tivc-f tivc-f 14

21 A-3. 下大静脈フィルター挿入後の治療抵抗性深部静脈血栓症に対し局所ウロキナーゼ投与が著効した一例 D- 7.5 g/ml / 9 CT 11 OptEase 48 / CT IVC / 3 IVC IVC 1 IVC 15

22 A-4. 回収可能型下大静脈フィルターの脚が下大静脈穿孔を来した 1 例 Gunther Tulip

23 A-5. 当院における下大静脈フィルター永久留置例の予後について FDA C

24 A-6. 静脈血栓症の一時的留置型下大静脈フィルター使用時における合併症について

25 A-7. 急性肺塞栓症に対する下大静脈フィルター使用例における死亡率は低い t-pa 全例調査による検討 IVCF t-pa IVCF t-pa CT IVCF , IVCF IVCF IVCF p<0.001 IVCF IVCF vs 5.2, p=0.066 CPA OR 10.18, 95 CI , p<0.001 IVCF OR 0.35, 95 CI , p<0.001 OR 0.062, 95 CI , p<0.001 DVT 1724 IVC DVT IVCF IVCF 19

26 B-1. 右房内血栓を有する急性肺血栓塞栓症に対し抗凝固療法のみで改善しえた一例 C5-6 C3-T CT ICU

27 B-2. PFO を有する SLE 患者に発症した肺動脈血栓症および奇異性脳梗塞 SLE 68 2 PFO CT PFO PFO 21

28 B-3. 整形外科術後のフォンダパリヌクス投与例における抗 Xa 活性と合併症との関係 VTE PE VTE VTE Xa Xa Xa mg/day Xa D-dimer FDP SF DVT Hb 1 Xa 0.2mg/L DVT Xa 0.4mg/L Hb Xa 0.2mg/L 0.4mg/L 1 Xa Hb BMI Xa 60kg 2.5mg/ 22

29 B-4. フォンダパリヌクス投与前後における血小板数の変動 unfractionated heparin: UFH antithrombin: AT heparin - induced thrombocytopenia: HIT PE DVT DVT x104/ l x104/ l p < HIT 1 BMI HIT 2 HIT HIT HIT 1 Pistulli R, et al. Fondaparinux cross-reacts with heparin antibodies in vitro in a patient with fondaparinux-related thrombocytopenia. Blood Coagul Fibrinolysis. 2011;22: Warkentin TE, et al. Anti-PF4/heparin antibody formation postorthopedic surgery thromboprophylaxis: the role of non-drug risk factors and evidence for a stoichiometrybased model of immunization. J Thromb Haemost. 2010;8:

30 B-5. 大腿骨近位部骨折周術期における理学的予防法のみでの静脈血栓塞栓症 VTE PE D-dimer VTE VTE VTE PE 0 VTE BMI D-dimer mg VTE 0 VTE VTE 24

31 B-6. 当科におけるフォンダパリヌクスによる帝王切開術後肺血栓塞栓症予防 PTE VTE 35 BMI27 1 VTE VTE VTE mg 24 VTE VTE HIT VTE cm 3.5g/dL HIT VTE PTE 25

32 B-7. 重症肺塞栓症に対しフォンダパリヌクスを使用した 10 例の検討 Xa APTT 1 1 venous thromboembolism:vte Tmax 2 1 Sebastien Janin,Nicolas Meneveau et al. Safety and efficacy of fondaparinux as an adjunctive treatment to thrombolysis in patients with high and intermediate risk pulmonary embolism. J Thromb Thrombolysis :

33 A-8. 東京都 CCU ネットワークにおける急性肺塞栓症死亡例の検討 CCU 1 CCU CCU CCU Non-massive Sub-massive Massive Collapse Non-massive2.4 Submassive3.2 Massive27.2 Collapse Non-massive37.2 Submassive49.4 Massive46.9 Collapse31.9 Collapse Non-massive25.0 Sub-massive75.0 Massive81.8 Collapse92.3 Sub-massive CCU Sub-massive 27

34 A-9. 画像をとおしてみた旭川医科大学病院入院患者における静脈血栓塞栓症の 1 年間の検討 VTE PTE VTE CT MRI IVC filter 1 VTE 2011/1/1 12/ H VTE CV 1 VTE VTE 7 5 VTE D IVC DVT CT D 25 4 CT 7 CT VTE

35 A-10. 当院における中心静脈穿刺に伴う静脈血栓塞栓症の現状 VTE 85 VTE PICC 4.9 VTE 1.0 PTE CV VTE CV DVT 18 DUS CT VTE DUS CT PICC 1 DVT VTE 29

36 A-11. 右性腺静脈に OptEase を誤留置後 IVR で抜去回収し得た 1 例 OptEase OptEase OptEase Cone beam CT OptEase OptEase barb OptEase OptEase 30

37 A-12. フック部分にワイヤーを通し回収に成功した IVC フィルター抜去困難症例 Günther Tulip filter EN 4 5 RIM filter RIM IVC RIM EN filter EN 1 IVC 31

38 A-13. 重複下大静脈内静脈血栓症に対して Catheter-direct thrombolysis と血栓吸引術が有効であった一例 40 CT CT FDP-D 4 inter-iliac vein 10 CT 14 9Fr. BriteTip 90cm MPA1 CT 23 Catheter-direct thrombolysis 32

39 A-14. 東北大震災直後に発生した重症急性肺塞栓症に対して血栓摘除術を施行した 1 例 PTE PTE CT PTE PCPS 3 1 PTE 1 33

40 B-8. 急性肺動脈血栓塞栓症発症 1 年後に確定診断した慢性肺血栓塞栓性肺高血圧症の 1 例 CTEPH DVT DVT PTE 1 CTEPH 60 1 DVT PTE DVT PH DVT CT FDP D-dimer PH PH 6 mmhg 26 mmhg CTEPH CTEPH PTE CTEPH DVT PTE 3 CTEPH DVT PTE FDP D-dimer PH CTEPH DVT PH CTEPH PTE CTEPH DVT/PTE DVT/PTE CTEPH 34

41 B-9. 急性から慢性への過程で片側肺動脈影の消失を観察しえた慢性肺血栓塞栓症の 3 例 NTM NTM 2 M.avium M.kansasi bioavairability 35

42 B-10. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の病態に関する検討 CTEPH CTEPH 2001 CTEPH Proximal : n=10 Distal : n=9 2 Proximal Distal mmHg vs mmHg: p=ns Distal Proximal 50.0 vs 0.0 : p< vs 22.2, p<0.05 Proximal C 80.0 vs 33.3, p<0.05 Proximal Distal Distal CTEPH Proximal Distal 36

43 B-11. 抗リン脂質抗体症候群ヘパリン起因性血小板減少症を合併した慢性肺塞栓症の一手術例 Jamieson Jamieson 48mmHg 356dyne sec cm-5 NYHA -PF4 HIT HIT 25mmHg 208dyne sec cm-5 POD2 POD3 POD20 37

44 B-12. 巨大な肺梗塞と非結核性抗酸菌症を合併した慢性血栓塞栓性肺高血圧症の 1 手術例 chronic thromboembolic pulmonary hypertension CTEPH CTEPH 5 CTEPH PO2/PCO2 66.3torr/30.9torr C CT 45mmHg 742dyne sec cm-5 PCPS 6 PCPS 80 CTEPH 38

45 B-13. 術前に重症呼吸不全を呈した CTEPH の一手術例 CTEPH CTEPH 56mmHg 2.07L/min TPR 1345 high PEEP 8 30mmHg 3.84L/min PVR CTEPH mmHg 4.79L/min PVR mmHg HOT 39

46 B-14. 肺動脈内膜摘除術における術後死亡原因の検討 PEA 92 PEA 3 I 1 35 II 52 III 5 I 8 22 II III I PCPS ICU 3 ICU PCPS II 4 2 PCPS 1 1 PVR>500dyne.s.cm-2 I II 7 13 III 2 40 PVR>500 dyne.s.cm-2 I 7 58 II 2 29 PVR 500 dyne.s.cm-2 PVR>500dyne.s.cm-2 lung protective management 40

47 A-15. 深部静脈血栓症肺血栓塞栓症発症時に妊娠が判明し治療方針に苦慮した 1 症例 DVT PTE CT CT 4~5 CT CT CT 45mmHg g/ml D- 9.5 g/ml 4Fr g 41

48 A-16. 腹腔内出血による D-dimer 高値を示した DVT 合併卵巣腫瘍の一例術前検査周術期管理を考える D-dimer D-dimer D-dimer VTE D-dimer DVT D-dimer 29.4 D-dimer adenocarcinoma DVT DVT VTE 42

49 A-17. 胃癌術前化学療法中に発症した無症候性 VTE に対して胃癌手術を施行し得た 1 症例 venous thromboembolism VTE IVC 50 T4b panc N0M0 Stage b TS-1 CDDP DOC DCS 2 CT VTE DCS 4 VTE IVC ml 1 VTE pt4b panc N3bP0CY1HOM1 #16a2 lat IVC IVC IVC 25 VTE VTE 43

50 A-18. 術後 1 日目に発症した急性肺血栓塞栓症による院内心肺停止の一例 PEA PCPS t-pa PCPS ICU PCPS 44

51 A-19. 低用量未分画ヘパリンの予防投与にもかかわらず術後静脈血栓塞栓症を発症した泌尿器科悪性腫瘍症例の検討 VTE 7 VTE VTE VTE 4 APTE / 4 6 VTE CT APTE VTE APTE APTE

52 A-20. 原発性肺癌に合併した肺血栓塞栓症の臨床的検討 1 2 1, retrospective EGFR Performance Status Stage 1 3A 4 Stage 3B 3 Stage Performance Status 46

53 A-21. 出血性疾患に対してトラネキサム酸使用後に静脈血栓塞栓症を発症した 2 症例 1 40 C CT 47

54 B-15. CTEPH に対する薬物治療と Pulmonary Balloon Angioplasty NT-proBNP 1115pg/ml EF78 RV33mm LV33mm Mild TR max V.4.7m/s PAP88mmHg PA100/24 52 mmhg DVT CTEPH PA76/ O2 1L SpO2 92 Mild TR max V.5.0m/s PAp=101mmHg 100/25 52 mmhg Pulmonary Balloon Angioplasty PA62/24 39 mmhg CTEPH Pulmonary Balloon Angioplasty 48

55 B-16. 当院における慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する経皮的肺動脈バルーン拡張術の治療経験 Chronic thromboembolic pulmonary hypertension CTEPH CTEPH CTEPH CTEPH CTEPH CTEPH Balloon Pulmonary Angioplasty BPA CTEPH BPA BPA CTEPH BPA mmHg mmHg n.s dynes sec cm dynes sec cm-5 p= m m CTEPH CTEPH BPA 49

56 B-17. 進行性胃癌血行転移により生じた腫瘍塞栓性肺高血圧症患者に対しイマチニブが奏功した一例 PTTM: pulmonary tumor thrombotic microangiopathy PH 2-3 PTTM PH PH CT mpap 48mmHg 673dyne/sec/cm5 10mmHg PH PTTM PET PTTM PH PDGF PDGF PH PTTM PH PH mpap 13mmHg PTTM 1 1 PTTM 50

57 B-18. 発症 3 ヶ月後に肺空洞病変を形成した肺塞栓症の一例 ,2 1, CT 110/88 mmhg X CTR 53.2 knuckle sign Westermark s sign 70/27 46 mmhg 44/18 28 mmhg 38/4 18 mmhg FRPM 16 WBC 6900 / l CRP mg/dl 18 CT 5 cm Fungus ball -D

58 B-19. 右房内巨大血栓による急性肺動脈幹血栓塞栓症により集学的治療を要した一剖検症例 X 8 Hb18g/dl RBC650 / L X+1 3 X S Q T T Xp cm 2.3cm CT PCPS IABP 3 52

59 B-20. 膝窩静脈瘤内血栓による致死性肺血栓塞栓症の一剖検例 ,2 1 1, cm 67kg 518g 4x3cm 53

60 Memo

61 肺塞栓症研究会役員肺塞栓症研究会事務局 secretary@ja-sper.org TEL FAX

第21回肺塞栓症研究会

第21回肺塞栓症研究会第 21 回肺塞栓症研究会学術集会 Japanese Society of Pulmonary Embolism Research -JaSPER- プログラム抄録会期平成 26 年 11 月 29 日 ( 土 )10:00 16:50 会場ステーションコンファレンス東京東京都千代田区丸の内 1-7-12 サピアタワー 5 F TEL 03-6888-8080 当番世話人三重大学大学院医学系研究科循環器

ホテルイースト 21 東京までの案内図および交通機関 東京メトロ東西線 東陽町駅 1 番出口より徒歩 7 分 JR 総武線 錦糸町駅 より都営バス 東 22 で 15 分, 豊住橋 下車 東京駅 より車で 15 分 羽田空港 より車 バスで 20 分

ホテルイースト 21 東京までの案内図および交通機関東京メトロ東西線東陽町駅 1 番出口より徒歩 7 分 JR 総武線錦糸町駅より都営バス東 22 で 15 分, 豊住橋下車東京駅より車で 15 分羽田空港より車バスで 20 分