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- ゆめじ さわい
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2 第 69 回神奈川県感染症医学会例会 ***** 目 次 ***** 開催概要 1 プログラム 5 一般演題抄録 9 ICセミナー 17
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4 第 69 回神奈川県感染症医学会例会の開催にあたり 当番会長林宗貴 昭和大学藤が丘病院感染管理室室長 / 救急医学科准教授 第 69 回神奈川県感染症医学会を開催するにあたり 参加されます会員の皆様 ご指導を賜りました代表幹事 幹事の先生方 会の準備 運営にご尽力いただいた多くの方々 支援をいただきました関係各位に 心から御礼申し上げます さて 感染症についての議論は多岐にわたります 今回 16 の演題をご応募いただきました 参加される皆様の活発な議論を通して それぞれの知見が広がることを望みます また 昨今は耐性菌の治療 管理について学術的報告はもとより報道にいたるまで 話題が尽きません そこで 本例会では IC セミナー (Infection Control Seminar) に東邦大学医学部微生物 感染症学講座の石井良和先生をお迎えし 話題の耐性菌 -グラム陰性菌を中心として- というテーマで ご講演いただきます 会員の皆様には 多数のご参加と積極的なご討議を賜りますよう切にお願い申し上げます 1
5 第 69 回神奈川県感染症医学会例会 開催日時平成 23 年 3 月 26 日 ( 土 ) 13:00~17:30 幹事会平成 23 年 3 月 26 日 ( 土 ) 12:15~12:45 横浜情報文化センター小会議室 ( 新館 7 階 ) 学術集会受付開始時刻 12:15 開演 13:00 会場横浜情報文化センター情報ホール ( 新館 6 階 ) 横浜市中区日本大通り 11 番地 TEL FAX 交通アクセス 電車 みなとみらい線日本大通り駅情報センター口すぐ JR 横浜市営地下鉄関内駅徒歩 10 分 バス 横浜市営バス日本大通り駅 県庁前バス停徒歩 1 分 横浜駅東口バスターミナル ( 横浜そごう 1 階 ) より 8 58 系統乗車 15 分 桜木町駅バスターミナルより 系統乗車 10 分 車 首都高速横浜公園ランプより 3 分駐車場の案内は を御覧ください 公共交通機関のご利用をお薦めいたします 2
6 ご参加の皆様へのお知らせ 開場 参加登録受付 2011 年 3 月 26 日 12:15 より開場参加受付場所 : 横浜情報文化センター新館 6 階受付参加記名帳にご所属 お名前をご記入ください 参加費 1,000 円 入会手続 会場での入会手続はお取り扱いできません 発表演者は会員である必要があります 事前に入会手続をお済ませください 入会手続については 当学会ホームページ ; でご確認ください 会場内での呼び出し 会期中の呼び出しは行いません 緊急の呼出しは 受付付近の掲示板を適宜御覧ください クローク 場所 : 新館 6 階お取扱時間 :12:15~17:45 抄録集販売 会場受付において 一部 1,000 で申し受けます 座長へのお知らせ 座長の先生は セッション開始 10 分前までに次座長席へご着席ください セッションの進行は一任いたしますが 時間厳守でお願い致します 発表者へのお知らせ 本学会への入会手続をお済ませください 発表は パーソナルコンピューター(PC) に限ります 発表に使用するスライド原稿ファイルは 事前に例会事務局のメールアドレス宛に添付送信してください 提出期限 :2011 年 3 月 23 日 ( 水 )13:00 まで宛先メールアドレス :kanakan69@med.showa-u.ac.jp PC 発表の対応アプリケーションは Windows 版 Power Point 2003 と 2007 です MAC 版の Power Point は Windows 版に変換して送信してください 動画の動作は保証しかねます 動画を使用される場合は お問い合わせください 不測の事態に備え 当日(3 月 26 日 ) は発表原稿スライドを USB メモリーでご持参ください 発表予定の 30 分前に 受付をお済ませください 次演者は 次演者席( 指定 ) でお待ちください 一般演題は 発表 7 分 討論 3 分です スライド枚数の制限はありませんが 発表時間を厳守してください 3
7 諸注意事項患者の個人情報に抵触する可能性のある内容は 患者あるいはその代諾者のインフォームドコンセントを得た上で 患者個人情報が特定されないよう十分に留意してご発表してください また 利益相反に関する報告は明記してください 発表原稿ファイルのお取り扱いご提出いただいた発表原稿のファイルは 例会終了後に例会事務局が責任をもって削除致します 日本医師会生涯教育講座単位本例会に参加いただきますと 日本医師会生涯教育講座単位 5 単位が取得できます ご希望の先生は受付にお申し出ください 会場は全館禁煙です お問い合わせ先 第 69 回神奈川県感染症医学会例会事務局昭和大学藤が丘病院感染管理室 横浜市青葉区藤が丘 1-30 TEL FAX kanakan69@med.showa-u.ac.jp 4
8 プログラム
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10 幹事会報告 (12:55~13:00) 満田年宏神奈川県感染症医学会事務局長 横浜市立大学附属病院感染制御部部長 開会の辞 (13:00~13:05) 林宗貴 当番会長 昭和大学藤が丘病院感染管理室室長 一般演題 Ⅰ Compromised host における感染症 (13:05~13:35) 座長 : 上田敦久 ( 横浜市立大学附属病院リウマチ 血液 感染症内科 ) 1. 化学療法後の好中球減少期に Achromobacter xylosoxidans による敗血症を発症した急性骨髄性白血病の一例 高橋寛行 ( たかはしひろゆき ) 山本好美 渡辺玲奈 加藤英明 伊藤仁美 松本憲二 築地淳 山崎悦子 富田直人 藤田浩之 石ヶ坪良明横浜市立大学大学院医学研究科病態免疫制御内科学 2. Rhizobium radiobacter によるカテーテル関連血流感染 (CRBSI) の一例 木谷洋輔 ( きたにようすけ ) 加藤英明 高橋寛行 築地淳 藤田浩之 上田敦久 石ヶ坪良明横浜市立大学附属病院リウマチ 血液 感染症内科 3. 皮膚筋炎免疫抑制療法中に発症した PML の一例 浅沼和哉 ( あさぬまかずや ) 小林幸司 寺内佳余 渡邉俊幸 渡辺玲光 吉見竜介 小林弘 井畑淳 上田敦久 岳野光洋 石ヶ坪良明 岸田日帯横浜市立大学付属病院リウマチ血液感染症内科 神経内科 Ⅱ 抗酸菌感染症 (13:35~14:05) 座長 : 金子猛 ( 横浜市立大学附属横浜市民総合医療センター呼吸器病センター ) 4. 骨髄穿刺で診断しえた粟粒結核の 1 例 都丸公二 ( とまるこうじ ) 高橋良平 塚原利典 山本昌樹 佐藤隆 林美保 宮沢直幹 佐々木昌博 金子猛 3) 石ヶ坪良明 横浜市立大付属病院呼吸器内科 横浜市立大学医学部付属市民総合医療センター呼吸器病センター 3) 横浜市立大学大学院医学研究科病態免疫制御内科学 5
11 5. 非結核性抗酸菌症で長期経過観察中に肺結核症 結核性胸膜炎を発症した 1 例 竹重諒子 ( たけしげりょうこ ) 金子猛 星野昌子 新海正晴 後藤秀人 伊藤優 山口展弘 渡邊恵介 塚原利典 宮沢直幹 佐々木昌博 石ヶ坪良明 横浜市立大学附属市民総合医療センター呼吸器病センター 横浜市立大学大学院病態免疫制御内科学 6. 四肢に多発性結節性病変を生じた Mycobacterium abscessus 感染症の 1 例 大歳晋平 ( おおとししんぺい ) 岩井信策 樋口道生 末木博彦 丸茂健治 阿南晃子 3) 3) 中村久子 昭和大学藤が丘病院皮膚科 昭和大学藤が丘病院臨床病理科 3) 昭和大学藤が丘病院臨床検査科 Ⅲ 髄膜炎 その他の感染症 (14:05~14:45) 座長 : 長島梧郎 ( 聖マリアンナ医科大学東横病院脳神経外科 ) 7. Neisseria subflava による脳神経外科術後髄膜炎の 1 例 和久井大輔 ( わくいだいすけ ) 長島梧郎 大塚快信 高田達郎 植田敏浩 田中雄一郎 3) 3) 橋本卓雄 聖マリアンナ医科大学東横病院脳神経外科 聖マリアンナ医科大学東横病院脳卒中科 3) 聖マリアンナ医科大学脳神経外科 8. 多彩な合併症を呈したリステリア髄膜炎の 87 歳男性例 藤本夕季 ( ふじもとゆき ) 佐藤健 亀田知明 横浜南共済病院臨床研修医 同神経内科 9. 超音波ガイド下に 2 回穿刺を行った 頸部リンパ節炎の 1 例 箕原豊 ( みのはらゆたか ) 中島秀喜 古田繁行 北川博昭 聖マリアンナ医科大学微生物学教室 聖マリアンナ医科大学小児外科学教室 10. 診断までに時間を要した破傷風の 1 例 田中幸太郎 ( たなかこうたろう ) 永田功 吉田哲独立行政法人労働者健康福祉機構関東労災病院救急科 ( 救急 集中治療部 ) 休憩 (14:45~15:00) 6
12 Ⅳ 感染管理 (15:00~15:30) 座長 : 菊池健太郎 ( 帝京大学医学部附属溝口病院第四内科 ) 11. 国内市販 Hib ワクチンの破傷風トキソイドの力価調査 福田靖 ( ふくだただし ) 1, 高橋元秀 荒川宜親 中島秀喜 国立感染症研究所細菌第二部 聖マリアンナ医科大学微生物学教室 12. 百日咳 ムンプスなどに感染した集団保育施設職員の 3 症例と集団保育施設での職業感染対策 佐藤守彦 ( さとうもりひこ ) 横浜市立みなと赤十字病院耳鼻咽喉科 13. 遺伝子検査により院内感染が否定された Stenotrophomonas maltophilia の複数検出 菊池健太郎 ( きくちけんたろう ) 芦川鈴子 乙田舞衣 田嶋まさ子 一ノ瀬篤司 澁谷勲 虫明寛行 茂木千代子 浅田猛大 高裕之 3) 野下優子 内田尚宏 丸茂健治 吉田稔 帝京大学医学部附属溝口病院 ICT 同院内感染対策委員会 3) 昭和大学藤が丘病院臨床病理科 Ⅴ 検査 (15:30~16:00) 座長 : 丸茂健治 ( 昭和大学藤が丘病院臨床病理科 ) 14. Hsp65-PRA 法による Mycobacterium kansasii 分離菌株の遺伝子型別 火石あゆみ ( ひいしあゆみ ) 6) 5) 田澤節子 新井祐司 宇賀神和久 阿南晃子 3) 4) 富樫真弓 中村久子 矢澤直行 土屋裕 丸茂健治 林宗貴 昭和大学藤が丘病院臨床検査部 同呼吸器内科 3) 同臨床病理科 4) 同救命救急センター 5) 昭和大学病院臨床検査部 6) 帝京大学溝口病院臨床検査部 15. Microplate 法による biofilm 形成緑膿菌に対する polymyxin 系薬の感受性測定 丸茂健治 ( まるもけんじ ) 小向大輔 広瀬真 中村久子 3) 宇賀神和久 6) 田中広紀 4) 吉村吾志夫 5) 林宗貴 昭和大学藤が丘病院臨床病理科 同腎臓内科 3) 同臨床検査部 4) 同薬剤部 5) 同救命救急センター 6) 昭和大学病院臨床検査部 16. 異物留置中の発熱症例における in situ hybridization 法の有用性に関する検討 川野晋也 ( かわのしんや ) 真田裕 千葉正博 渡井有 林宗貴 昭和大学藤が丘病院小児外科 同感染管理室 7
13 次期当番会長あいさつ (16:00~16:05) 石ヶ坪良明 第 70 回神奈川県感染症医学会例会当番会長 横浜市立大学大学院医学研究科病態免疫制御内科学 休憩 (16:05~16:25) IC セミナー (16:25~17:25) 共催 : 大日本住友製薬株式会社座長 : 林宗貴 ( 昭和大学藤が丘病院感染管理室 ) 話題の耐性菌 - グラム陰性菌を中心として - 東邦大学医学部微生物 感染症学講座講師石井良和先生 イブニングセミナー終了後閉会 8
14 一般演題
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16 Ⅰ Compromised host における感染症 座長 : 上田敦久 ( 横浜市立大学附属病院リウマチ 血液 感染症内科 ) 1. 化学療法後の好中球減少期に Achromobacter xylosoxidans による敗血症を発症した 急性骨髄性白血病の一例 高橋寛行 ( たかはしひろゆき ) 山本好美 渡辺玲奈 加藤英明 伊藤仁美 松本憲二 築地淳 山崎悦子 富田直人 藤田浩之 石ヶ坪良明 横浜市立大学大学院医学研究科病態免疫制御内科学 症例は 46 歳女性 20XX 年 5 月発症の AML M1 ダウノルビシン シタラビンによる標準的な寛解導入療法で完全寛解が得られ 地固めとして大量シタラビン療法を 2 コース施行した 12 月より地固め 3 コース目を開始し 骨髄抑制期に発熱性好中球減少症 (FN) に対して CFPM TAZ/PIPC を投与したが解熱は得られなかった 血液培養から Achromobacter xylosoxidans を検出し 同菌による血流感染症と診断し 感受性検査の結果から MEPM に変更したところ速やかに解熱した 白血病に対する化学療法後の好中球減少期には感染症が重篤化し時に致命的な転帰をとる場合がある FN に対しては 速やかに抗緑膿菌作用をもつ広域抗菌薬による経験的治療を開始すべきだが 耐性菌の増加が問題である FN で用いられる複数の広域抗菌薬に耐性をもつ稀なグラム陰性桿菌による敗血症を経験したので文献的考察を加え報告する 2. Rhizobium radiobacter によるカテーテル関連血流感染 (CRBSI) の一例 木谷洋輔 ( きたにようすけ ) 加藤英明 高橋寛行 築地淳 藤田浩之 上田敦久 石ヶ坪良明横浜市立大学附属病院リウマチ 血液 感染症内科 症例 43 歳 女性 主訴 発熱 頭痛 既往歴 十二指腸潰瘍 統合失調症 現病歴 2010 年 7 月から発熱を繰り返した 末血像から白血病を疑われ 8 月 24 日当院血液内科に緊急入院 第 1 病日 骨髄穿刺施行し APL と診断 第 3 病日より化学療法を開始 化学療法開始後 発熱性好中球減少症による悪寒 戦慄が出現 経験的抗菌療法として CFPM(2g q12h) 開始 血液培養などは全て陰性であったが DIC も合併したため第 13 病日より DRPM(0.5g q8h) に変更 さらに第 17 病日に VCM(1g q12h) 第 20 病日に MCFG(150mg q24h) を追加 一旦 DIC や全身状態の改善傾向を示したため 第 25 病日からは CAZ(2g q12h) に変更 しかし 第 28 病日に CV カテーテルからの血液培養から Rhizobium radiobacter が検出された CAZ の感受性良好 同菌は土壌常在菌で弱毒菌ではあるが 免疫抑制者では CRBSI を起こすことが報告されている 本症例は同菌による CRBSI と診断し CV カテーテル抜去と第 44 病日まで CAZ の投与継続し改善したため 第 47 病日に退院 9
17 3. 皮膚筋炎免疫抑制療法中に発症した PML の一例 浅沼和哉 ( あさぬまかずや ) 小林幸司 寺内佳余 渡邉俊幸 渡辺玲光 吉見竜介 小林弘 井畑淳 上田敦久 岳野光洋 石ヶ坪良明 岸田日帯 横浜市立大学付属病院リウマチ血液感染症内科 神経内科 患者 60 歳女性 現病歴 2009 年 6 月皮膚筋炎と診断 PSL タクロリムス開始された 2010 年 9 月左手麻痺 握力低下 右手痺れを自覚 前頭部頭重感 頭痛 眼球の圧迫感出現し眼科受診 視野検査にて右下 1/4 盲を認め 10 月精査加療目的で当科入院 身体所見 Gottron 徴候 (+) ヘリオトロープ疹(+) 神経学的所見 : 項部硬直 (-)Barre 徴候 -/+ 左上肢挙上 手の回外困難 MMT:biceps4+/5- triceps5-/5- 母指対立筋 4/5-DTR: 四肢で亢進 sensory: 左上下肢で 8/10 臨床経過 頭部 MRI にて両側前頭葉 頭頂葉 後頭葉 右レンズ核に T2WI で高信号を呈する白質病変を認めタクロリムス内服中止 PSL50mg へ変更 経過中腰椎穿刺 2 回施行したが JC ウイルスは検出されず脳神経外科にて右前頭回より脳生検施行 脳生検にて JCV が確認されたため PML の診断 Ⅱ 抗酸菌感染症座長 : 金子猛 ( 横浜市立大学附属横浜市民総合医療センター呼吸器病センター ) 4. 骨髄穿刺で診断しえた粟粒結核の 1 例 都丸公二 ( とまるこうじ ) 高橋良平 塚原利典 山本昌樹 佐藤隆 林美保 宮沢直幹 佐々木昌博 金子猛 3) 石ヶ坪良明 横浜市立大付属病院呼吸器内科 横浜市立大学医学部付属市民総合医療センター呼吸器病センター 3) 横浜市立大学大学院医学研究科病態免疫制御内科学 粟粒結核の確定診断は困難である事が多い 骨髄抗酸菌検査が診断に有用な場合がある事はあまり知られていない 今回 骨髄生検で粟粒結核の診断に至った症例を経験したので報告する 症例 79 歳 男性 既往歴 老人性乾癬 経過 H22 年 8 月初旬から続く発熱 肝機能障害と活動性の低下にて前医で 入院下に精査されるが診断にいたらず抗菌薬のみ継続された その後 喀痰抗酸菌検査再検にて結核菌排菌陽性となり 9 月 16 日当院結核病棟へ転院 骨髄生検にて多発性の乾酪性肉芽腫が認められ粟粒結核の確定診断となった 転院後より抗結核薬開始し徐々に肝機能改善と解熱が得られ H23 年 1 月 11 日 ADL も改善し全身状態良好にて自宅退院となった 結語 骨髄生検にて乾酪性肉芽腫を確認し粟粒結核と確定診断しえた症例を経験した 本症例は 鑑別診断において結核を考慮する場合 早期の骨髄穿刺施行が有用な場合があることを示唆するものと考えられた 10
18 5. 非結核性抗酸菌症で長期経過観察中に肺結核症 結核性胸膜炎を発症した 1 例 竹重諒子 ( たけしげりょうこ ) 金子猛 星野昌子 新海正晴 後藤秀人 伊藤優 山口展弘 渡邊恵介 塚原利典 宮沢直幹 佐々木昌博 石ヶ坪良明 横浜市立大学附属市民総合医療センター呼吸器病センター 横浜市立大学大学院病態免疫制御内科学 症例は 56 歳女性 15 年前に気管支拡張症 その後前医において Mycobacterium avium による非結核性抗酸菌症の診断で化療歴あり 4 年前に当院初診 胸部 CT 検査で気管支拡張所見と多発小粒状影を認めた 以後 喀痰抗酸菌培養検査を繰り返し行ったが 全て M. avium のみ陽性であった 自覚症状 画像所見で増悪を認めなかった為 経過観察の方針となっていた 経過中に 38 の発熱が出現し 胸部 X 線で右上肺野に浸潤影と右胸水貯留を認めた 胸水抗酸菌塗抹は陰性であったが TRC 法で Mycobacterium tuberculosis 陽性が確認されたことから結核性胸膜炎の診断で化療目的に入院となった その後の胸水培養検査の結果でも M. tuberculosis 陽性 さらに 喀痰の抗酸菌塗抹陽性 (G2 号 ) 培養検査で M. tuberculosis 陽性であったことから肺結核症 結核性胸膜炎と最終診断した 非結核性抗酸菌症の管理において 経過観察中に肺結核症 結核性胸膜炎を発症することがあり これらの合併を念頭に置いて治療にあたることが重要と考えられた 6. 四肢に多発性結節性病変を生じた Mycobacterium abscessus 感染症の 1 例 大歳晋平 ( おおとししんぺい ) 岩井信策 樋口道生 末木博彦 丸茂健治 3) 3) 阿南晃子 中村久子 昭和大学藤が丘病院皮膚科 昭和大学藤が丘病院臨床病理科 3) 昭和大学藤が丘病院臨床検査科 72 歳女 既往歴 : 肺結核 シェーグレン症候群 現病歴 :2 ヶ月前から左肘 右下腿に結節が出現し近医受診 その後 結節が増数し自潰したため紹介 現症 : 四肢に母指頭大から鶏卵大の硬結を伴う紅斑が散在 一部で潰瘍化 波動を触知 結核疹 リンパ腫を疑い生検 組織 : 真皮から皮下脂肪織に膿瘍形成 Langhans 巨細胞を混じる mixed granuloma 膿の抗酸菌培養 hsp65-pcr 法より Mycobacterium abscessus と同定 右肺に石灰化を伴う結節影あり 11
19 Ⅲ 髄膜炎 その他の感染症 座長 : 長島梧郎 ( 聖マリアンナ医科大学東横病院脳神経外科 ) 7. Neisseria subflava による脳神経外科術後髄膜炎の 1 例 和久井大輔 ( わくいだいすけ ) 長島梧郎 大塚快信 高田達郎 植田敏浩 田中雄一郎 3) 3) 橋本卓雄 聖マリアンナ医科大学東横病院脳神経外科 聖マリアンナ医科大学東横病院脳卒中科 3) 聖マリアンナ医科大学脳神経外科 N. subflava による術後髄膜炎の 1 例を経験した 症例は 53 歳男性 右視床出血 脳室穿破の診断のもと急性水頭症に対して両側の脳室ドレナージ術を施行 誤嚥性肺炎 尿路感染 中枢性発熱などがあり リハビリテーションと平行して抗菌薬などで治療 喀痰から MRSA が 血液培養で MRCNS が検出され 第 25 病日から LZD を投与 第 39 病日に左脳室ドレナージ創部の発赤と発熱があり 第 40 病日に留置した貯留槽を抜去 髄液細胞数は 2064/3 で N. subflava を検出 抗菌薬を MEPM とし 髄膜炎は軽快 続発する水頭症に対して第 60 病日に脳室腹腔短絡術を施行 N. subflava は口腔内常在菌であり髄膜炎の起因菌となる事は珍しい Myelography による N. subflava 髄膜炎の報告があるが 本例では関係した医師の口腔内から N. subflava は検出ていない 術後処置に伴った手術部位感染と考えられ 口腔内常在菌であっても術後髄膜炎の起因菌になり得ることを再認識すべきと考えた 8. 多彩な合併症を呈したリステリア髄膜炎の 87 歳男性例 藤本夕季 ( ふじもとゆき ) 佐藤健 亀田知明 横浜南共済病院臨床研修医 同神経内科 症例は 87 歳 男性 主訴は発熱 異常行動 多発性骨髄腫で Len-Dex 療法中であった 20XX 年某日 38 度の発熱があり 翌日意識障害が出現したため救急搬送された 来院時はせん妄状態で発語はなく 体動が激しく 髄液検査は施行できなかったが 髄膜炎の可能性があるとして CTRX を投与して入院した 深夜になり意識障害が悪化 髄液検査で細胞数の上昇と糖の低下があり 細菌性髄膜炎と診断 後に Listeria monocytogenes が検出された MEPM+VCM で治療を行い その後 ABPC に変更して髄膜炎は改善していったが 経過中に心房細動による頻脈 全身痙攣 胸水貯留 汎血球減少 低 Na 血症 尿崩症 尿閉などの多彩な合併症を呈して治療に苦慮した 最終的には軽度の認知機能障害と 排尿障害が残ったものの 自力歩行可能な状態で第 36 病日に退院した リステリアによる細菌性髄膜炎は比較的稀であるが 免疫抑制状態の高齢者において注意が必要な疾患である 12
20 9. 超音波ガイド下に 2 回穿刺を行った 頸部リンパ節炎の 1 例 箕原豊 ( みのはらゆたか ) 中島秀喜 古田繁行 北川博昭 聖マリアンナ医科大学微生物学教室 聖マリアンナ医科大学小児外科学教室 1 歳男児 右頸部の腫脹と発熱を主訴に夜間救急病院受診した際 流行性耳下腺炎といわれ経過観察していたが軽快しないため紹介入院となった 入院時 WBC30000,CRP15.34 であった 頸部超音波検査で 頸部リンパ節炎または頸部リンパ管腫が疑われ PAPM+CLDM の投与を開始した 投与開始 4 日で発熱はおさまったが 頸部の腫脹が継続するため 超音波ガイド下に穿刺を行い膿性の液 55ml 吸引した 吸引物の培養では Streptococcus milleri 群が同定された 穿刺後腫脹は著明に減少したが穿刺後 3 日の超音波再検査で膿瘍腔の増大を認めたため再度穿刺を行った 2 回目の穿刺では 20ml の漿液性血性の吸引物を採取できた その後 全身状態および腫脹が軽快したため入院 12 日で退院となった 10. 診断までに時間を要した破傷風の 1 例 田中幸太郎 ( たなかこうたろう ) 永田功 吉田哲独立行政法人労働者健康福祉機構関東労災病院救急科 ( 救急 集中治療部 ) 症例 74 歳女性 主訴 意識消失 誤嚥 現病歴 月 日転倒し左内眼角 ~ 上顎洞に約 5cm の小枝が刺さったまま放置 10 日後に大学病院で異物除去を施行 退院後 かかりつけである本院整形外科を受診 ( 受症より 20 日後 ) した際 開口困難を認め経過観察入院となった 翌日 意識消失および食事中に誤嚥を認め脳神経外科と循環器内科で精査するも原因が解らず救急科に依頼となった 経過 救急科初診時 1 横指程度の開口のみで口腔内分泌物多量 呼吸困難感を認めたため破傷風を疑い 気管内挿管を施行し全身管理を行った 経過中は肺炎を合併し気管切開に至ったが全身状態は安定し約 1 月後には気管切開部も閉鎖しリハビリテーション科に転科となった 結語 破傷風は鑑別疾患として疑わなければ診断が困難である この症例で外傷患者の破傷風予防の重要さと外傷の既往がある患者に対して破傷風は念頭に入れて診察するべきだと考えられた 13
21 Ⅳ 感染管理 座長 : 菊池健太郎 ( 帝京大学医学部附属溝口病院第四内科 ) 11. 国内市販 Hib ワクチンの破傷風トキソイドの力価調査 福田靖 ( ふくだただし ) 1, 高橋元秀 荒川宜親 中島秀喜 国立感染症研究所細菌第二部 聖マリアンナ医科大学微生物学教室 乾燥ヘモフィルス b 型ワクチン ( 破傷風トキソイド結合体 )(Hib ワクチン ) にキャリア蛋白として含まれる破傷風トキソイドは ヘモフィルス菌 b 型の病原因子である莢膜多糖 (PRP) に対する免疫誘導を高める作用をもつが 生物学的製剤基準では破傷風トキソイドの免疫原性を管理していない 今回 国内で市販されている Hib ワクチンの破傷風トキソイドの力価を 生物学的製剤基準に従いマウスを用いて測定した結果 Hib ワクチンの破傷風トキソイドの力価 ( U/mL) は 沈降精製百日せきジフテリア破傷風混合ワクチンなどの破傷風関連ワクチンと同等以上であった しかし 破傷風関連ワクチンでは力価が比較的に安定しているのに対して Hib ワクチンでは変動が大きかった 以上より Hib ワクチンでは品質管理の観点から破傷風トキソイドの品質が十分コントロールされず PRP に対する免疫誘導に影響を及ぼす可能性がある 12. 百日咳 ムンプスなどに感染した集団保育施設職員の 3 症例と集団保育施設での職業感染対策 佐藤守彦 ( さとうもりひこ ) 横浜市立みなと赤十字病院耳鼻咽喉科 緒言 小児急性中耳炎において薬剤耐性菌が増加しており 原因として集団保育施設内での耐性菌の伝播が問題となっている 集団保育施設では保育児童のみならず 職員も種々の病原微生物の感染リスクに暴露されているが 職員の視点からみた報告は少ない 今回百日咳 ムンプス 薬剤耐性肺炎球菌などに感染した職員の 3 症例を経験したので職業感染対策の考察を含めて報告する 症例 1 短期間に百日咳 ムンプス 肺炎クラミジア ペニシリン耐性肺炎球菌に感染した 症例 2 施設内児童間でムンプスが流行し 既往があるもムンプスに再感染した 症例 3 膿性鼻汁からペニシリン耐性肺炎球菌が検出された 他の施設に異動した後 膿性鼻汁から薬剤耐性インフルエンザ菌が検出された 考察 集団保育施設も医療施設と同等の感染対策 職員に対する感染対策教育が必要である ワクチンで予防可能な疾患では抗体価の把握とワクチン接種が必要である 14
22 13. 遺伝子検査により院内感染が否定された Stenotrophomonas maltophilia の複数検出 菊池健太郎 ( きくちけんたろう ) 芦川鈴子 乙田舞衣 田嶋まさ子 一ノ瀬篤司 澁谷勲 虫明寛行 茂木千代子 浅田猛大 高裕之 野下優子 内田尚宏 丸茂健治 3) 吉田稔 帝京大学医学部附属溝口病院 ICT 同院内感染対策委員会 3) 昭和大学藤が丘病院臨床病理科 同一病棟に入院中の 2 名の喀痰から同日に S. maltophilia が検出され 同病棟の接触者検診と入院制限 手指衛生の徹底を行った 接触者検診で本菌は検出されなかった 2 名はいずれも保菌者で 1 例は持ち込み 1 例は肺炎の治療中に検出 徐々に耐性を獲得していた その 10 日後 それぞれ別病棟の 2 名の喀痰からも本菌が検出され 計 4 名のうち 3 名の薬剤感受性パターンが一致したため 院内感染を疑った 患者周辺の環境検査を行ったが 本菌は検出されなかった しかし 翌月には新たに 3 例が検出された ( いずれも保菌者 ) 遺伝子検査(pulsotyping 法や RAPD-PCR 法 ) の結果は これら 7 株が全て異なるパターンの遺伝子型であったため 院内交叉感染を否定した 本菌は病原性が低いが 重篤な基礎疾患を有する患者や高齢者などで抗菌薬が長期投与されている際に検出されやすい 若干の考察を加え報告する Ⅴ 検査 座長 : 丸茂健治 ( 昭和大学藤が丘病院臨床病理科 ) 14. Hsp65-PRA 法による Mycobacterium kansasii 分離菌株の遺伝子型別 火石あゆみ ( ひいしあゆみ ) 田澤節子 6) 新井祐司 宇賀神和久 5) 阿南晃子 富樫真弓 中村久子 矢澤直行 土屋裕 丸茂健治 3) 4) 林宗貴 昭和大学藤が丘病院臨床検査部 同呼吸器内科 3) 同臨床病理科 4) 同救命救急センター 5) 昭和大学病院臨床検査部 6) 帝京大学溝口病院臨床検査部 Hsp65-PRA(PCR-restriction enzyme pattern analysis) 法は heat shock protein 65k 遺伝子内の菌種特異部位を PCR 法で増幅し 制限酵素 BstPⅠと HaeⅢで処理した各々の電気泳動分離パターンから菌種同定および型別を行う方法である この方法により 当院で分離保存されていた Mycobacterium kansasii(11 株 ) の遺伝子型別を行ったところ ヒトからの分離頻度が高く 病原性が高いと言われているⅠ 型 (9 株 ) さらに HIV 患者もしくは環境から分離されるⅡ(1 株 ) 環境由来から多く分離される Ⅲ 型 (1 株 ) が検出された 今回 これら分離菌に関する検査成績および患者背景について報告する 15
23 15. Microplate 法による biofilm 形成緑膿菌に対する polymyxin 系薬の感受性測定 丸茂健治 ( まるもけんじ ) 小向大輔 広瀬真 中村久子 3) 宇賀神和久 6) 田中広紀 4) 吉村吾志夫 5) 林宗貴 昭和大学藤が丘病院臨床病理科 同腎臓内科 3) 同臨床検査部 4) 同薬剤部 5) 同救命救急センター 6) 昭和大学病院臨床検査部 Biofilm を形成する細菌感染症は難治化し易いことが知られている しかし biofilm 形成細菌の抗菌効果に関する検査法は標準化されておらず 方法も煩雑である 今回我々は 比較的簡易な方法である microplate 法で緑膿菌 (MDRP-YMD 株および対照 ATCC27853 株 )biofilm に対する polymyxin 系薬の感受性を調べた 結果として これら緑膿菌に対する polymyxin B と polymyxin E(colistin sulfate および colistin sodium methanesulfonate) の MIC に比べ MBEC( 最小 biofilm 根絶濃度 ) は 4 倍から 10 倍高くなった このことは polymyxin 系薬の MIC では緑膿菌 biofilm の病巣を殺菌できず 耐性化することを示唆した 16. 異物留置中の発熱症例における in situ hybridization 法の有用性に関する検討 川野晋也 ( かわのしんや ) 真田裕 千葉正博 渡井有 林宗貴 昭和大学藤が丘病院小児外科 同感染管理室 診断 治療に苦慮することが多い カテーテルやプレートなど医療用異物留置中の発熱症例に対し 血液培養法に加えて in situ hybridization(ish) 法 ハイブリゼップ を用いて診断を行ったのでその結果を報告する 対象 方法 年に当院小児病棟入院中 医療用異物留置中の発熱に対し 血液培養法と ISH 法を併せて実施した患児 12 名 25 検体を対象とした 体温 検査前の抗生剤使用の有無 白血球数 血清 CRP 値 血液培養 ISH 法について後方視的に検討した 結果 陽性率は ISH 法が 5 件 (20%) 血液培養が 6 件 (24%) であり 両法の結果が一致したのは 2 件 (8%) であった ISH 陽性 血液培養陰性の 3 例中 2 例が抗生剤使用中であった 血液培養陽性 ISH 陰性の 4 例には 白血球数 1000/mm 3 の症例が 1 例 ISH 検出不能菌種 ( 肺炎球菌 )1 例含まれていた 考察 ISH 法は異物留置中の発熱において有益な検査法の一つと言えるが 白血球減少や検出不能菌種などには注意を要する 16
24 IC セミナー 共催大日本住友製薬株式会社
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26 座長 : 林宗貴 ( 昭和大学藤が丘病院感染管理室 ) 話題の耐性菌 - グラム陰性菌を中心として - 東邦大学医学部微生物 感染症学講座石井良和 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) バンコマイシン耐性腸球菌(VRE) ペニシリン耐性肺炎球菌 (PRSP) 多剤耐性緑膿菌(MDRP) および多剤耐性アシネトバクター属菌などが多剤耐性菌として注目されている 一方 耐性因子としては 腸内細菌科に属する菌が産生する基質特異性拡張型 βラクタマーゼ (ESBL) や緑膿菌などのブドウ糖非発酵菌が産生するメタロβラクタマーゼ (MBL) と呼ばれる多くのβラクタム薬を分解する因子が注目されている 何れの耐性菌や耐性因子も抗菌薬の使用に伴って出現し 病院内で拡散したと考えられている したがって 耐性菌は 病院内で監視と抗菌薬の適正使用で その検出頻度は下げることができると考えられてきた 日本における MRSA の分離頻度は 諸外国のものと比較して高いことが特徴である 最近 医療従事者の意識の向上と努力により漸減傾向が認められている施設も多くなってきている 反対に諸外国における VRE の分離頻度は高いが 日本における分離頻度は極めて低い その理由として ヒトに対するバンコマイシンの使用量が少ないことと家畜に対するアボパルシンの使用中止が挙げられている しかし これら多剤耐性グラム陽性菌で感染症が発症しても その治療に供する複数の抗菌薬が存在する 一方 グラム陰性菌に属する MDRP や多剤耐性アシネトバクター属菌 ESBL 産生菌や MBL 産生菌による感染症に対して単剤で有効な治療薬はコリスチンやチゲサイクリン以外に有効な抗菌薬はないとされている しかし 日本でこれらの抗菌薬は保険収載されていないため その使用は困難である また コリスチンは 臓器移行性が悪いことに加えてプロテウス属菌やセラチア属菌など自然耐性を示す菌が存在することも問題である MDRP に占める MBL 産生株の割合は 70%~80% と高頻度である その理由として MBL をコードする遺伝子の周辺には他系統の抗菌薬耐性遺伝子が存在することが挙げられる さらに MBL をコードする遺伝子は 可動性の遺伝因子上に存在し MBL 保有株から非保有株に菌種を超えて拡散することが問題となっている 今回は MDRP と NDM-1 産生菌について その臨床的問題点を分かり易く解説し さらに治療法について考察を加える 最近 ESBL 産生菌は市中感染症の原因菌として注目されている さらに ESBL 産生菌は健常人も保菌していることが明らかとなってきた これまで耐性菌は院内の問題として捉えられてきたが 今後は外来患者由来検体からも分離される可能性が高いことにも注意が必要である 今回は ESBL 産生菌を健常人が保菌する理由 そしてその意味 さらに治療法に関して私見を交えて解説する 17
27 謝 辞 第 69 回神奈川県感染症医学会例会の開催にあたり ご賛同 ご支援を賜りました企業に熱く御礼申し上げます 旭化成ファーマ株式会社アステラス製薬株式会社アボットジャパン株式会社 M S D 株式会社大塚製薬株式会社小野薬品工業株式会社株式会社ベネシス塩野義製薬株式会社 大正富山医薬品株式会社第一三共株式会社大日本住友製薬株式会社田辺三菱製薬株式会社帝人ファーマ株式会社鳥居薬品株式会社ファイザー株式会社明治製菓株式会社 ( 敬称略 ) プログラム委員会 会長 小田切繁樹 代表幹事 中島秀喜 丸茂健治 南沢康雄 相馬一亥 金子明寛 吉田稔 今井光信 石ヶ坪良明 満田年宏 会計幹事 相楽裕子 高橋孝行 当番会長 林宗貴 実行委員会大森章弘五十嵐麻希子並木美加子田中広紀平林麻里川野留美子近藤恵美子中村久子火石あゆみ 第 69 回神奈川県感染症医学会例会プログラム 抄録集 2011 年 3 月 26 日発行定価 1 部 1,000 円発行所第 69 回神奈川県感染症医学会例会事務局昭和大学藤が丘病院感染管理室 横浜市青葉区藤が丘 1-30 TEL FAX kanakan69@med.showa-u.ac.jp 発行人 / 編集人林宗貴
28
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
名称未設定
健感発 00 第 1 号 令和元年 月 日 都道府県知事 各保健所設置市長 特別区長 殿 厚生労働省健康局結核感染課長 ( 公印省略 元号を改める政令の施行に伴う通知様式の改正について 元号を改める政令 ( 平成 31 年政令第 13 号 が平成 31 年 月 1 日に公布され 同年 月 1 日から施行されたことに伴い 健康局結核感染課関係の通知等において示している様式については 平成 を 令和 に変更する等
割合が10% 前後となっています 新生児期以降は 4-5ヶ月頃から頻度が増加します ( 図 1) 原因菌に関しては 本邦ではインフルエンザ菌が原因となる頻度がもっとも高く 50% 以上を占めています 次いで肺炎球菌が20~30% と多く インフルエンザ菌と肺炎球菌で 原因菌の80% 近くを占めていま
2012 年 6 月 13 日放送 小児科領域の重症感染症 慶應義塾大学感染制御センター教授岩田敏はじめに小児科領域の重症感染症としては 脳炎 髄膜炎 敗血症 菌血症 肺炎 膿胸 心筋炎 好中球減少時の感染症などがあげられます これらの疾患は 抗微生物薬の進歩した今日においても 難治性であったり予後が不良であったりすることから そのマネジメントには苦労するところであります 本日はこれらの疾患のうち
浜松地区における耐性菌調査の報告
平成 28 年度浜松地区感染対策地域連携を考える会 2017 年 2 月 22 日 浜松地区 耐性菌サーベイランス報告 浜松医科大学医学部附属病院 感染対策室 概要 平成 19 年 4 月に施行された改正医療法により すべての医療機関において管理者の責任の下で院内感染対策のための体制の確保が義務化されました 本サーベイランスは 静岡県浜松地区 ( 浜松市 湖西市 ) における薬剤耐性菌の分離状況や薬剤感受性の状況を調査し
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
第51回日本小児感染症学会総会・学術集会 採択結果演題一覧
登録番号 演題番号 日にち 時間 会場 発表形式 セッション名 10000 D-1-19 10 月 26 日 14:10 ~ 15:10 D 会場 一般演題 ( 口演 ) インフルエンザ2 10001 D-2-5 10 月 27 日 8:40 ~ 9:30 D 会場 一般演題 ( 口演 ) 予防接種 ワクチン1 10002 G-2-14 10 月 27 日 14:20 ~ 15:10 G 会場 一般演題
第 88 回日本感染症学会学術講演会第 62 回日本化学療法学会総会合同学会採択演題一覧 ( 一般演題ポスター ) 登録番号 発表形式 セッション名 日にち 時間 部屋名 NO. 発表順 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 ア
登録番号 発表形式 セッション名 日にち 時間 部屋名 NO. 発表順 10431 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 アルゴスC-D P-01 1 10473 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 アルゴスC-D P-01 2 10347 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤
（案の２）
別紙 2 < 講習内容 > 1 院内感染対策に関して 地域において指導的立場を担うことが期待される病院等の従事 者を対象とした院内感染対策に関する講習会 1. 院内感染対策のシステム化と地域ネットワーク (45 分 ) チーム医療と各職種の役割 地域連携 感染防止対策加算 Ⅰ Ⅱ 取得施設の合同カンファランスのありかた 災害時の感染対策 2. 院内感染関連微生物と微生物検査 (45 分 ) 耐性菌
よる感染症は これまでは多くの有効な抗菌薬がありましたが ESBL 産生菌による場合はカルバペネム系薬でないと治療困難という状況になっています CLSI 標準法さて このような薬剤耐性菌を患者検体から検出するには 微生物検査という臨床検査が不可欠です 微生物検査は 患者検体から感染症の原因となる起炎
2014 年 7 月 9 日放送 薬剤耐性菌の動向と最近の CLSI 標準法の変更点 順天堂大学 臨床検査部係長 三澤 成毅 薬剤耐性菌の動向まず 薬剤耐性菌の動向についてお話しします 薬剤耐性菌の歴史は 1940 年代に抗菌薬の第一号としてペニシリンが臨床応用された頃から始まったと言えます 以来 新しい抗菌薬の開発 導入と これに対する薬剤耐性菌の出現が繰り返され 今日に至っています 薬剤耐性菌の近年の特徴は
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメ
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメリカ臨床検査標準委員会 :Clinical and Laboratory Standards Institute
概要 (2006 年 1 2 3 月分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動 向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 2005 年 2006 年 10~12
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
2015 年 9 月 30 日放送 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE) はなぜ問題なのか 長崎大学大学院感染免疫学臨床感染症学分野教授泉川公一 CRE とはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 以下 CRE 感染症は 広域抗菌薬であるカルバペネム系薬に耐性を示す大腸菌や肺炎桿菌などの いわゆる
2015 年 9 月 30 日放送 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE) はなぜ問題なのか 長崎大学大学院感染免疫学臨床感染症学分野教授泉川公一 CRE とはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 以下 CRE 感染症は 広域抗菌薬であるカルバペネム系薬に耐性を示す大腸菌や肺炎桿菌などの いわゆる腸内細菌科細菌による感染症の総称です CRE 感染症は 腸内細菌による感染症ですので 感染防御機能の低下した患者
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
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10000 G-1-007 10 月 21 日 14:40~15:40 G 会場 一般演題 ( 口演 ) 予防接種 1 10001 H-2-001 10 月 22 日 9:00~10:00 H 会場 一般演題 ( 口演 ) 疫学 公衆衛生 10002 C-1-011 10 月 21 日 14:50~15:50 C 会場 一般演題 ( 口演 ) マイコプラズマ 10003 F-1-001 10 月 21
<4D F736F F D D8ACC8D6495CF8AB38ED282CC88E397C38AD698418AB490F58FC782C982A882A282C48D4C88E E B8
肝硬変患者のヘルスケア関連感染症におけるエンピリック治療では, 広域スペクトル抗生物質を使用する方が生存率が高い : 無作為化試験 An empirical broad spectrum antibiotic therapy in health Careassociated infections improves survival in patients with cirrhosis: A randomized
通常の市中肺炎の原因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に加えて 誤嚥を考慮して口腔内連鎖球菌 嫌気性菌や腸管内のグラム陰性桿菌を考慮する必要があります また 緑膿菌や MRSA などの耐性菌も高齢者肺炎の患者ではしばしば検出されるため これらの菌をカバーするために広域の抗菌薬による治療が選択されるこ
2014 年 12 月 3 日放送 高齢者肺炎の診療マネジメント 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は高齢者肺炎の診療マネジメントについて考えてみたいと思います およそ 4 人に 1 人が 65 歳以上である超高齢社会の我が国において 高齢者肺炎は日常診療において最も頻繁に遭遇する疾患の一つです 我が国の死因の第 3 位は肺炎ですが そのうち約 96% は65 歳以上の高齢者が占めています
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
結核発生時の初期対応等の流れ
結核発生時の初期対応等の流れ別紙 1 結核疑い例発生 ( 事務連絡本文との対応 ) 初期対応 施設の方針決定 保健所へのの要否 診断 治療方針 患者の処遇方針 ( 単独室収容, 休養等 ) 移送の要否 居室の換気, 清掃等 接触者の処遇 矯正局及び矯正管区への発生報告 結核と診断したら直ちに保健所へ 第 1の1の (1)( 別紙 2) 第 1の1の (2)( 別紙 3,4,5,6) 第 1の1の (3)(
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性
2012 年 1 月 4 日放送 抗菌薬の PK-PD 愛知医科大学大学院感染制御学教授三鴨廣繁抗菌薬の PK-PD とは薬物動態を解析することにより抗菌薬の有効性と安全性を評価する考え方は アミノ配糖体系薬などの副作用を回避するための薬物血中濃度モニタリング (TDM) の分野で発達してきました 近年では 耐性菌の増加 コンプロマイズド ホストの増加 新規抗菌薬の開発の停滞などもあり 現存の抗菌薬をいかに科学的に使用するかが重要な課題となっており
染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
サーベイランス
4-1. サーベイランス Ⅰ. サーベイランスの定義と目的サーベイランスとは, 院内感染についての発生分布や原因に関するデータを継続的, 組織的に収集, 統合, 分析することである このことにより, 迅速で的確な感染対策の実施が可能になり, 院内感染発生を最小限に抑えることができる また, サーベイランスにより, 感染対策変更後の有効性を感染率の推移により客観的に評価できる Ⅱ. 器具関連 ( デバイス
５７巻Ｓ‐Ａ（総会号）／ＮＫＲＰ‐０２（会長あいさつ）
24 イミペネム耐性緑膿菌に対するシタフロキサシ ンの抗菌活性について 聖マリアンナ医科大学 大学 微生物学 1 福島県立医科 感染制御 臨床検査医学 2 東北大学大学院 内科病態学講座感染制御 検査診断学分野 3 竹村 弘1 寺久保繁美1 嶋田甚五郎1 金光敬二2 賀来満夫3 中島秀喜1 目的 近年カルバペネム薬耐性緑膿菌の増加が MRSA や VRE と同様に問題になっており 菌に よっては現在我が国で使用可能な抗菌薬のほとんど
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
褥瘡発生率 JA 北海道厚生連帯広厚生病院 < 項目解説 > 褥瘡 ( 床ずれ ) は患者さまのQOL( 生活の質 ) を低下させ 結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります そのため 褥瘡予防対策は患者さんに提供されるべき医療の重要な項目の1 つとなっています 褥瘡の治療はしばしば困難
褥瘡発生率 褥瘡 ( 床ずれ ) は患者さまのQOL( 生活の質 ) を低下させ 結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります そのため 褥瘡予防対策は患者さんに提供されるべき医療の重要な項目の1 つとなっています 褥瘡の治療はしばしば困難であり 発症予防がより重要となることから 関連知識の蓄積 予防の計画 予防の実施にかかる総合力を評価します 平成 25 年度 0.04% (109/257,938)
概要 (2004 年分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 ( ) 内は施設数 2002 年 2003 年 2004
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にい
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にいろいろな皮膚症状を生じる疾患です 典型例では高熱が出て 全身に紅斑を生じ い わゆる猩紅熱になります
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2019 年 2 月 13 日放送 ESBL 産生菌と尿路感染症の治療戦略 岡山大学病院泌尿器科講師和田耕一郎はじめに私が頂きましたテーマは ESBL 産生菌と尿路感染症の治療戦略 です これから ESBL 産生菌の分離状況や薬剤感受性 さらに岡山大学病院泌尿器科における抗菌薬の使用例について紹介したいと思います 尿路感染症を取り巻く状況まず 尿路感染症を取り巻く状況について説明します 近年 各種抗菌薬に耐性を示す細菌の増加が国内外で大きな問題となっていることに加えて
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2014 年 3 月 12 日放送 非結核性坑酸菌症の診断と治療非結核性坑酸菌症の診断と治療 国立病院機構近畿中央胸部疾患センター統括診療部長鈴木克洋非結核性抗酸菌とは非結核性抗酸菌とは結核菌以外の抗酸菌の総称で 2002 年までは非定型抗酸菌と呼ばれていました 結核という病気が巨大な存在だったため 結核菌以外の抗酸菌を非定型と呼んでいたわけです しかし抗酸菌全体を眺めると 結核菌のみが異常で それ以外の抗酸菌が普通だったので
顎下腺 舌下腺 ) の腫脹と疼痛で発症し そのほか倦怠感や食欲低下などを訴えます 潜伏期間は一般的に 16~18 日で 唾液腺腫脹の 7 日前から腫脹後 8 日後まで唾液にウイルスが排泄され 分離できます これらの症状を認めない不顕性感染も約 30% に認めます 合併症は 表 1 に示すように 無菌
2017 年 8 月 30 日放送 無菌性髄膜炎の診断と治療 川崎医科大学小児科教授寺田喜平はじめに本日は無菌性髄膜炎をテーマにお話しさせていただきます 時間も限られていますので 4 つに焦点を絞ってお話しいたします はじめに 図 1 の無菌性髄膜炎から分離 検出されたウイルスについて 2013 年から 2017 年までのデータを見ていただきましょう 2013 年は黄色のエコー 6 と青色のエコー
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
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神奈川県感染症情報センター 神奈川県衛生研究所企画情報部衛生情報課 TEL:0467834400( 代表 ) FAX:0467895( 企画情報部 ) 神奈川県感染症発生情報 (7 報 ) (09 年 4 月 日 ~4 月 8 http://www.eiken.pref.kanagawa.jp/ 今の注目感染症 ~ 輸入感染症 ~ 連休中に海外へ行かれた方もいらっしゃるのではないでしょうか 感染症には
横浜市感染症発生状況 ( 平成 30 年 ) ( : 第 50 週に診断された感染症 ) 二類感染症 ( 結核を除く ) 月別届出状況 該当なし 三類感染症月別届出状況 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月計 細菌性赤痢
横浜市感染症発生状況 ( 平成 30 年第 46 週 ~ 第 50 週 ) ( : 第 50 週に診断された感染症 ) 二類感染症 ( 結核を除く ) 週別届出状況 該当なし 平成 30 年 12 月 19 日現在 三類感染症週別届出状況 46 週 47 週 48 週 49 週 50 週累計 細菌性赤痢 1 5 1 1 3 1 125 腸チフス 1 計 1 1 3 2 0 131 四類感染症週別届出状況
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好気性菌の複数菌感染症です 嫌気性菌の占める割合が 高くおよそ 2:1 の頻度で検出されます 嫌気性菌では
48小児感染_一般演題リスト160909
10000 E-1-13 11/19( 土 ) 13:00~14:00 E 会場一般演題 ( 口演 ) マイコプラズマ 1 10001 D-1-7 11/19( 土 ) 10:00~11:10 D 会場一般演題 ( 口演 ) インフルエンザ 1 10002 D-1-8 11/19( 土 ) 10:00~11:10 D 会場一般演題 ( 口演 ) インフルエンザ 1 10003 D-1-9 11/19(
Q&A(最終）ホームページ公開用.xlsx
Q 1 VRE とは どんな菌ですか? 2 VRE は多剤耐性菌のひとつですか? VRE と VRE 感染症一般について A 腸球菌は 広義には 乳酸菌 の一種とも考えられ 乳製品の製造や 整腸剤に加えられることもあります ヒトの腸管にいる細菌であり 健常な方には病原性はありませんが 免疫が低下した方には感染症を引き起こすことがあります VRE は 腸球菌の中で とくにバンコマイシンという抗菌薬が効きにくくなった細菌のことを指しますが
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
2015 年 7 月 8 日放送 抗 MRS 薬 最近の進歩 昭和大学内科学臨床感染症学部門教授二木芳人はじめに MRSA 感染症は 今日においてももっとも頻繁に遭遇する院内感染症の一つであり また時に患者状態を反映して重症化し そのような症例では予後不良であったり 難治化するなどの可能性を含んだ感
2015 年 7 月 8 日放送 抗 MRS 薬 最近の進歩 昭和大学内科学臨床感染症学部門教授二木芳人はじめに MRSA 感染症は 今日においてももっとも頻繁に遭遇する院内感染症の一つであり また時に患者状態を反映して重症化し そのような症例では予後不良であったり 難治化するなどの可能性を含んだ感染症でもあります 従って その診断と治療を考える場合 的確な早期診断と適切な抗菌薬療法 および宿主状態に応じた十分な支持療法が必要になります
Microsoft Word - 【要旨】_かぜ症候群の原因ウイルス
かぜ症候群の原因ウイルス ~ サフォードウイルスもそのひとつ?~ 新潟県保健環境科学研究所ウイルス科主任研究員広川智香 1 はじめにかぜ症候群とは, 鼻やのど, 気管支や肺に急性の炎症をきたす疾患の総称で, その原因となる病原体は 80~90% がウイルスといわれています 主な原因ウイルスとしてはライノウイルス, コロナウイルス, パラインフルエンザウイルス,RS ウイルス, インフルエンザウイルスなどがあげられます
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに最新の知見を集約し 変更される可能性がある (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 患者 ( 確定例
Microsoft PowerPoint - 指導者全国会議Nagai（ ）.ppt
大阪府豊中保健所 永井仁美 コッホ現象を診断したら 市町村長は ( 中略 ) 医師がコッホ現象を診断した場合 直ちに被接種者の居住区域を管轄する市町村長へ報告するよう協力を求めること ( 平成 7 年 月 7 日厚生労働省健康局長通知 ) 市町村長 都道府県知事 厚生労働大臣に報告 BCG による皮膚病変の推移 BCG 接種制度変更 森亨, 山内祐子.BCG 副反応としての皮膚病変の最近の傾向. 結核
抗MRSA薬の新規使用患者のまとめ
発表テンプレート 病院名 宮崎大学医学部附属病院 参加者 スライド 1 枚目に参加者氏名 発表項目を記載してください ( 様式自由 ) 医師 ( 部長 ) 医師 ( 副部長 ) 看護師 ( 副部長 ) 薬剤師検査技師 岡山昭彦高城一郎福田真弓平原康寿佐伯裕二 報告事項 1 薬剤耐性菌等の検出状況 2 感染症患者の発生状況 3 院内感染対策の実施状況 4 抗菌薬の使用状況等 平成 28 年 5 月 24
webページ掲載原稿CRE コピー.pdf
表 1 横浜市内の医療機関で分離されたカルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (CRE) の検査結果 (2018 年 1 月 ~6 月 ) 横浜市衛生研究所微生物検査研究課細菌担当 CRE 感染症届出患者株 番号分離月医療圏 1 1 南部男 70 歳代菌血症 敗血症 胆のう炎無血液 Enterobacter aerogenes 2 12 西部男 70 歳代肺炎無喀痰 Enterobacter aerogenes
1. 医薬品リスク管理計画を策定の上 適切に実施すること 2. 国内での治験症例が極めて限られていることから 製造販売後 一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は 全 症例を対象に使用成績調査を実施することにより 本剤使用患者の背景情報を把握するとともに 本剤の安全性及び有効性に関するデータを
薬生薬審発 0525 第 3 号薬生安発 0525 第 1 号平成 30 年 5 月 25 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬品審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 ( 公印省略 ) トファシチニブクエン酸塩製剤の使用に当たっての留意事項について トファシチニブクエン酸塩製剤 ( 販売名 : ゼルヤンツ錠
改訂の理由及び調査の結果直近 3 年度の国内副作用症例の集積状況 転帰死亡症例 国内症例が集積したことから専門委員の意見も踏まえた調査の結果 改訂することが適切と判断した 低カルニチン血症関連症例 16 例 死亡 0 例
ピボキシル基を有する抗菌薬の 使用上の注意 の改訂について 成分名該当商品名効能 効果改訂の概要 成分名該当商品名 ( 承認取得者 ) 1セフカペンピボキシ 1フロモックス小児用細粒 100mg 同錠ル塩酸塩水和物 75mg 同錠 100mg( 塩野義製薬株式 2セフジトレンピボキ会社 ) 他シル 2メイアクト MS 小児用細粒 10% 同 3セフテラムピボキシ MS 錠 100mg(Meiji Seika
スライド 1
家庭飼育動物由来耐性菌の現状 鳥取大学獣医内科学教室 原田和記 本日の講演内容 国内の家庭飼育動物臨床の現状 家庭飼育動物 ( 犬 ) の指標菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物の病原菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物における注視すべき多剤耐性菌 2 国内の家庭飼育動物臨床の現状 3 近年の動物の飼育頭数 アニコム家庭どうぶつ白書 2016 犬 猫に対する動物用抗菌薬の販売量 (kg) 合計 7071 kg (
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
別記様式 7-2 感染症発生動向調査 ( インフルエンザ定点 ) 調査期間平成年月日 月日医療機関名 : 性別 歳 歳以上 合計 ( 注 ) *
別記様式 7-1 区分 調査期間平成年月日 月日医療機関名 : R S ウイルス感染症 性別 0-5 6-11 1 歳 2 3 4 5 6 7 8 9 1014 1519 20 歳以上合計 感染症発生動向調査 ( 小児科定点 ) 性別 R S ウイルス感染症 咽頭結膜熱 咽頭結膜熱 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感 染 性 胃 腸 炎 A 群溶レン菌咽頭炎 感染性胃腸炎 全国共通 水痘水痘 手足口病
緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾
2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科
仙台市立病院医誌 索引用語 小児 27 45 50 2007 肺炎マイコプラズマ クラミジア ニューモニエ 肺炎マイコプラズマIgM抗体およびクラミジア ニューモニエ IgM抗体の年齢別陽性頻度について ロ 恭 鈴 木 エ フ 近 力秀克 フ 谷 野 柳 武 岡本 恵 木 部 山 理 直 フ 阿 裕 生 二 哉 リ 谷 エ 俊 ウ 彦 正 司子勝 邦 竹 村 ウ 谷 大 中高 森 憲 佳 ラ 美 ウ
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
2012 年 11 月 21 日放送 変貌する侵襲性溶血性レンサ球菌感染症 北里大学北里生命科学研究所特任教授生方公子はじめに b 溶血性レンサ球菌は 咽頭 / 扁桃炎や膿痂疹などの局所感染症から 髄膜炎や劇症型感染症などの全身性感染症まで 幅広い感染症を引き起こす細菌です わが国では 急速な少子
2012 年 11 月 21 日放送 変貌する侵襲性溶血性レンサ球菌感染症 北里大学北里生命科学研究所特任教授生方公子はじめに b 溶血性レンサ球菌は 咽頭 / 扁桃炎や膿痂疹などの局所感染症から 髄膜炎や劇症型感染症などの全身性感染症まで 幅広い感染症を引き起こす細菌です わが国では 急速な少子 高齢化社会を迎えていますが 基礎疾患を有する人々の増加とともに これらの菌による市中での侵襲性感染症が再び増加しており
に 真菌の菌体成分を検出する血清診断法が利用されます 血清 βグルカン検査は 真菌の細胞壁の構成成分である 1,3-β-D-グルカンを検出する検査です ( 図 1) カンジダ属やアスペルギルス属 ニューモシスチスの細胞壁にはβグルカンが豊富に含まれており 血液検査でそれらの真菌症をスクリーニングする
2017 年 6 月 7 日放送 深在性真菌症感染症の診断と治療 大阪市立大学大学院 臨床感染制御学教授 掛屋 弘 本日は 深在性真菌症の診断と治療のポイントを概説します カンジダ症深在性真菌症の中で最も頻度が高いのが カンジダ症です カンジダ症には カンジダ属が血液から検出される カンジダ血症 や血流を介して内臓に播種した 播種性カンジダ症 が挙げられます カンジダ血症の主な原因は 血管内留置カテーテルです
Microsoft Word - 届出基準
第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
Microsoft Word - JAID_JSC 2014 正誤表_ 原稿
JAID/JSC 感染症治療ガイド 2014 表 記載にりがありましたので, 下記のように追加 訂させていただきます 2016 年 9 月 JAID/JSC 感染症治療ガイド ガイドライン作成委員会 P106 Ⅶ 呼吸器感染症,A-2 院内肺炎 3 Definitive Therapy P. aeruginosa 多剤耐性の場合 CL:5mg/kg 1 回ローディング その 24 時間後に以下の維持用量を開始する
2)HBV の予防 (1)HBV ワクチンプログラム HBV のワクチンの接種歴がなく抗体価が低い職員は アレルギー等の接種するうえでの問題がない場合は HB ワクチンを接種することが推奨される HB ワクチンは 1 クールで 3 回 ( 初回 1 か月後 6 か月後 ) 接種する必要があり 病院の
Ⅵ. 職業感染対策 1. 針刺し 切創 粘膜曝露 1) 針刺し 切創 粘膜曝露対策および事例発生時の対応 職業感染を防止するためには 針刺し 切創 粘膜曝露を起こさないことが重要ではあ るが もし針刺し 切創 粘膜曝露が発生した場合は 迅速に対処することが必要となる 針刺し 切創 粘膜曝露事例発生時はフローチャートに従い行動する 表 1 感染症別の針刺しによる感染率 問題となるウイルス 感染率 備考
症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成
症候性サーベイランス実施 手順書 インフルエンザ様症候性サーベイランス 編 平成 28 年 5 月 26 日 群馬県感染症対策連絡協議会 ICN 分科会サーベイランスチーム作成 目次 1. はじめに 2. インフルエンザ様症候性サーベイランスについて 1) 目的 2) 対象施設 3. サーベイランスの進め方 1) 開始の決定 2) 対象者 実施場所の選定 3) データの収集 4) データの集計 分析
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患者向医薬品ガイド トレムフィア皮下注 100mg シリンジ 2018 年 11 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 シリンジ中 ) トレムフィア皮下注 100mgシリンジ Tremfya Subcutaneous Injection 100mg syringe グセルクマブ ( 遺伝子組換え ) Guselkumab(Genetical Recombination) 100mg 患者向医薬品ガイドについて
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
て 弥生時代に起こったとされています 結核は通常の肺炎とは異なり 細胞内寄生に基づく免疫反応による慢性肉芽腫性炎症であり 重篤な病変では中が腐って空洞を形成します 結核は はしかや水疱瘡と同様の空気感染をします 肺内に吸いこまれた結核菌は 肺胞マクロファージに貪食され 細胞内で増殖します 貪食された
2014 年 7 月 2 日放送 潜在性結核感染症 (LTBI) について 日本赤十字社長崎原爆諫早病院 福島 副院長 喜代康 結核菌の歴史まずはじめに 結核という病気についてお話しします 結核は過去の病気だと思われている人も多いと思いますが 日本では 2012 年に年間約 2 万 1,000 人の方が新たに発病し 約 2,000 人が亡くなっておられます また 世界の人口の約 1/3 が結核の感染を受けており
第10回 感染制御部勉強会 「症例から考える感染症診療」
第 10 回感染制御部勉強会 症例から考える感染症診療 - 尿路カテーテル留置中 中心静脈カテーテル留置中の発熱 - 感染制御部清水博之 病歴 感染症診療は三角形を軸に考える 身体診察 画像検査 培養 いつでも感染症の 3 要素を整理する 患者背景 病歴 身体診察 画像検査から 感染臓器を突き詰めることを常に一番に 病院内でおこる感染症 その他 23% 15% 13% 手術部位感染 血流感染 尿路感染症
平成 28 年度感染症危機管理研修会資料 2016/10/13 平成 28 年度危機管理研修会 疫学調査の基本ステップ 国立感染症研究所 実地疫学専門家養成コース (FETP) 1 実地疫学調査の目的 1. 集団発生の原因究明 2. 集団発生のコントロール 3. 将来の集団発生の予防 2 1
平成 28 年度危機管理研修会 疫学調査の基本ステップ 国立感染症研究所 実地疫学専門家養成コース (FETP) 1 実地疫学調査の目的 1. 集団発生の原因究明 2. 集団発生のコントロール 3. 将来の集団発生の予防 2 1 1 1 3 3 7 7 9 9 11 11 13 13 1 1 17 17 19 19 21 21 23 23 2 2 27 27 29 29 31 31 33 33 3
インフルエンザ（成人）
ⅩⅠ-2 インフルエンザ 1 概要 インフルエンザは A 型 B 型インフルエンザウイルスによる急性呼吸器疾患である 主に冬季に流行する 典型的なものでは 急激で高度の発熱 頭痛 倦怠感などの全身症状が現れ 同時かやや遅れて鼻汁 咽頭痛 咳などの呼吸器症状が出現する 熱は 38 度以上となり 諸症状とともに次第に緩解し 1 週間ほどで治癒に向かう 2 診断 臨床症状に加え下記の方法で診断する 迅速診断
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 職員のインフルエンザワクチンの接種率 ワクチン接種率 =C( 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ) /B( ワクチン接種最終日の職員数 ) 100 年度 ワクチン接種最終日の職員数 ( 人 ) 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ( 人 ) 職員のインフルエンザワクチンの接種率 (%) 平成 26 年度 151
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 祝 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 〇 感 染 性 胃 腸 炎 〇 〇 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル
イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ
2012 年 12 月 13 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 26-3 皮膚病変におけるウイルス感染検査と読み方 川崎医科大学皮膚科 講師山本剛伸 はじめにウイルス性皮膚疾患は 臨床症状から視診のみで診断がつく例もありますが ウイルス感染検査が必要となる症例も日常多く遭遇します ウイルス感染検査法は多種類存在し それぞれに利点 欠点があります 今回は それぞれのウイルス感染検査について
ｽﾗｲﾄﾞ ﾀｲﾄﾙなし
第 4 回ひびき臨床微生物シンポジュウム June 24,27, 港ハウス 感受性検査を読む ( 同定検査結果確認やスクリーニング検査と捉えて ) ( 株 ) キューリン小林とも子 キューリン微生物検査課 塗抹鏡検グラム染色 分離培養検査血液 BTB, エッグーヨーク 報告書作成結果承認 同定検査 VITEK TSI,LIM クリスタル NF 薬剤感受性検査 MIC2 ディスク法 薬剤感受性結果 (
15,000 例の分析では 蘇生 bundle ならびに全身管理 bundle の順守は, 各々最初の 3 か月と比較し 2 年後には有意に高率となり それに伴い死亡率は 1 年後より有意の減少を認め 2 年通算で 5.4% 減少したことが報告されています このように bundle の merit
2011 年 11 月 30 日放送 真菌感染症 兵庫医科大学感染制御学教授竹末芳生はじめに深在性真菌症の診断 治療ガイドラインの改訂版が 2007 年に発表され それを普及させる目的で 真菌症フォーラムでは ACTIONs プロジェクトを行ってきました これは侵襲性カンジダ症の病態 診断 治療を Antifungals, Blood stream infection, Colonization &
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
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隔離予防策のための CDC ガイドライン医療現場における感染性微生物の伝播の予防 2007 年 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 監訳県西部浜松医療センター矢野邦夫 < 原文 > http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/isolation2007.pdf
Vol. 32 Suppl.II,2017 麻疹 風疹 水痘 流行性耳下腺炎 ( ムンプス ) に関する Q&A の公開にあたって 日本環境感染学会では 平成 21 年 5 月に 院内感染対策としてのワクチンガイドライン第 1 版 を 平成 26 年 9 月に 医療関係者のためのワクチンガイドライン
第 32 巻 Supplement 平成 29 年 7 月 25 日発行 ( 年 6 回 ) 学術刊行物 ISSN 1882-532X 一般社団法人日本環境感染学会 麻疹, 風疹, 水痘, 流行性耳下腺炎 ( ムンプス ) に関する Q&A 一般社団法人日本環境感染学会 ワクチンに関するガイドライン改訂委員会 Vol. 32 Suppl.II,2017 麻疹 風疹 水痘 流行性耳下腺炎 ( ムンプス
免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤
6528 5. 免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. mycoplasma pneumoniae antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5E106 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 141 補体結合反応 (CF 法 ) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1
１
発平成 31 年 1 月 23 日行 平成 31 年第 3 仙台市感染症発生動向調査情報 ( 報 ) 1 月 14 日から1 月 2 日まで 1. 集計 ( 上段 : 患者数, 下段 : 定点当たり患者数 ) 保健所支所第 3 平成 31 年推移感染症名合計累計第 52 第 1 第 2 第 3 1 RSウイルス感染症 9 2 3 5 19 42 1.29.4.75.83..7 1.56 2 咽頭結膜熱
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1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
課題名
急性期重度嚥下障害患者に対する完全側臥位法の有効性 研究責任者氏名長尾恭史 岡崎市民病院リハビリテーション室 副主任 共同研究者脳神経内科小林靖歯科口腔外科長尾徹看護局西嶋久美子 西暦 2017 年 6 月 15 日版数 1 目次 1. 実施計画の経緯 ( 背景 )... 1 2. 目的... 1 3. 研究対象者について... 1 3-1 選択基準... 1 3-2 除外基準... 1 3-3 中止基準...
大腸菌 クレブシエラの薬剤耐性に関する調査報告 総合報告書 調査目的 近年 わが国における大腸菌およびクレブシエラに関する薬剤耐性菌は 基質拡張型 -β-ラクタマーゼ (ESBLs) 産生菌の増加が懸念されている 一方 海外では NDM 型メタロ-β-ラクタマーゼ産生菌や KPC 型カルバペネマーゼ産生菌が検出され 一部の地域 施設ではアウトブレイクも数多く報告されている そこで 滋賀県におけるこれらの薬剤耐性菌の状況を把握し
院内感染対策サーベイランス実施マニュアル
院内感染対策サーベイランス実施マニュアル Ver.2.2 平成 24 年 3 月 厚生労働省医政局指導課 1/11 1 院内感染対策サーベイランスの目的等 1-1 院内感染対策サーベイランスの趣旨及び目的院内感染対策サーベイランス事業 ( 以下 本サーベイランス という ) については 平成 12 年から 本サーベイランスの趣旨に賛同して参加を希望した医療機関 ( 以下 参加医療機関 という ) の協力を得て
地方衛生研究所におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌検査の現状 薬剤耐性研究センター 第 1 室 鈴木里和
地方衛生研究所におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌検査の現状 薬剤耐性研究センター 第 1 室 鈴木里和 感染症発生動向調査で報告を求めている 薬剤耐性菌感染症 AMRを公衆衛生学的な問題として認識させた薬剤耐性菌 5類全数 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 CRE 感染症 バンコマイシン耐性腸球菌 VRE 感染症 薬剤耐性アシネトバクター MDRA 感染症 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 VRSA
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2017.06.01 薬理学 Ⅲ 髄膜炎 荻野敬史 金堂有起 才津裕子 髄膜炎とは クモ膜腔 脳 炎症 硬膜 クモ膜 軟膜 脳血管 髄膜のうち クモ膜 軟膜および クモ膜下腔に炎症が起きた疾患のこと 髄膜 中枢神経系の感染症 好発:小児に多い 主な症状:発熱 頭痛 悪心 嘔吐など 早急に対応しないと死に至ることもある 原因 経過 急性 感染性 非感染性 分類 細菌性髄膜炎 ウイルス性(無菌性)髄膜炎
ヘモフィルスインフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン＜医療従事者用＞
ヘモフィルスインフルエンザ菌 b 型 (Hib) ワクチン Q&A < 医療従事者用 > ヘモフィルスインフルエンザ菌 b 型 (Hib) による感染症について Q1 ヘモフィルスインフルエンザ菌 b 型 (Hib) について教えてください A ヘモフィルスインフルエンザ菌 (Haemophilus influenzae) は 通性嫌気性グラム陰性桿菌ですが フィラメント状 球菌状なども呈し 多形性を示します
入した場合には 経気道的な散布巣として臓側胸膜から 2-3mm 離れた内側に小葉中心性粒状影や tree-in-bud といわれる小葉中心性病変を呈しますが この所見をみた場合には呼吸器感染症を強く疑います 汎小葉性病変は 小葉間隔壁に囲まれた ほぼ 1, 2cm 四方の小葉内が細胞浸潤や滲出物ある
2016 年 1 月 13 日放送 肺炎画像診断のコツとピットフォール 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は肺炎画像診断のコツとピットフォールについてご紹介します わが国は超高齢社会に突入し 肺炎は悪性疾患 心疾患に次いで死因の第 3 位になりました 高齢者は感冒やインフルエンザなどのウイルス感染症に罹患した後に 肺炎球菌性肺炎をはじめとする細菌性肺炎にかかりやすく 容易に重症化します
70 例程度 デング熱は最近増加傾向ではあるものの 例程度で推移しています それでは実際に日本人渡航者が帰国後に診断される疾患はどのようなものが多いのでしょうか 私がこれまでに報告したデータによれば日本人渡航者 345 名のうち頻度が高かった疾患は感染性腸炎を中心とした消化器疾患が
2014 年 4 月 23 日放送 輸入感染症の鑑別診断 東京医科大学病院感染制御部部長水野泰孝はじめに近年の国際化に伴い 日本人海外渡航者は 1800 万人を超える時代となっています このような背景のもと 一般臨床でも海外渡航者の診療機会は日常的になっていると思われます 本日は 海外渡航者が帰国後に何らかの症状を訴えて医療機関を受診した場合に どのような問診をし どのような疾患を鑑別に挙げ もし日本国内には存在しないあるいは稀な輸入感染症が疑われた場合の診断へのアプローチについて解説します
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
2表05－10.xls
表 5 5 類定点報告疾患年次別発生状況 ( 島根県 ) 疾患名 インフルエンザ R S ウイルス感染症 咽頭結膜熱 A 群溶連菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水 痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん 百日咳 ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 細菌性髄膜炎 無菌性髄膜炎 マイコプラズマ肺炎 クラミジア肺炎 合計 1987 年 (S62) 1988 年 (S63) 1989
2. 定期接種ンの 接種方法等について ( 表 2) ンの 種類 1 歳未満 生 BCG MR 麻疹風疹 接種回数接種方法接種回数 1 回上腕外側のほぼ中央部に菅針を用いて2か所に圧刺 ( 経皮接種 ) 1 期は1 歳以上 2 歳未満 2 期は5 歳以上 7 歳未満で小学校入学前の 1 年間 ( 年
ンの種類と当院における オーダー時検索名について ンは 生ン 不活化ン トキソイド の3つに分けられ さらにわが国では接種の区分として定期接種 ( 対象者年齢は政令で規定 ) 任意接種の2つに分けられます ンと一言で言っても ンの製品名と成分名がほぼ同じものや全く異なるもの 略称で記載されることの多いものなど 一見すると分かりづらいため 今回日本で承認されているン ( 表 1) とその 接種方法等
検査項目情報 抗 SS-A 抗体 [CLEIA] anti Sjogren syndrome-a antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5G076 分析物 抗 SS-A 抗体 Departme
![検査項目情報 抗 SS-A 抗体 [CLEIA] anti Sjogren syndrome-a antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5G076 分析物 抗 SS-A 抗体 Departme](/thumbs/102/156496086.jpg "検査項目情報 抗 SS-A 抗体 [CLEIA] anti Sjogren syndrome-a antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5G076 分析物 抗 SS-A 抗体 Departme")
anti Sjogren syndrome-a antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5G076 分析物 6955 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G076. Ver.6 診療報酬特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 免疫学的検査
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成人の溶連菌感染の診断 國島広之 成人の溶連菌感染の診断についてご教示ください 日常診療において 成人で咽頭痛 扁桃に膿栓 高熱を認める場合があります 1. 成人における溶連菌感染の頻度 2. 感染の迅速診断キットの有用性 3. 成人においても治療はペニシリンの10 日間服用が基本処方でしょうか 4. センタースコアは 成人にも適応できますか 國島 5 15% 10% 5 15% 國島 59
東邦大学学術リポジトリ タイトル別タイトル作成者 ( 著者 ) 公開者 Epstein Barr virus infection and var 1 in synovial tissues of rheumatoid 関節リウマチ滑膜組織における Epstein Barr ウイルス感染症と Epst
東邦大学学術リポジトリ タイトル別タイトル作成者 ( 著者 ) 公開者 Epstein Barr virus infection and var 1 in synovial tissues of rheumatoid 関節リウマチ滑膜組織における Epstein Barr ウイルス感染症と Epstein Barr nuclear antigen 1 の変異増岡, 正太郎東邦大学 発行日 2019.03.13
医療連携ガイドライン改
睡眠医療入門キットのご紹介 厚生労働省委託研究 睡眠医療における医療機関連携ガイドラインの有効性検証に関する研究 班主任研究者 : 清水徹男 ( 秋田大学教授 日本睡眠学会理事長 ) 睡眠医療入門キット ( 入門キット ) の目的は 睡眠医療の専門家ではない医師が睡眠障害の初期診断を行い 適切な医療連携を行うための指針を提供することです このキットは スクリーニングガイドライン と 医療連携ガイドライン
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
「薬剤耐性菌判定基準」 改定内容
Ver.3.1 Ver.3.2 改訂内容 (2019 年 1 月 ) 改訂対象改訂前改訂後 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) ペニシリン耐性肺炎球菌 (PRSP) 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) 多剤耐性アシネトバクター属 (MDRA) 概要 MPIPC が R の Staphylococcus aureus ( または CFX がディスク拡散法で R ) または選択培地で MRSA と確認された菌微量液体希釈法の基準
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発平成 3 年 12 月 26 日行 平成 3 年第 51 仙台市感染症発生動向調査情報 ( 報 ) 12 月 17 日から12 月 23 日まで 1. 集計 ( 上段 : 患者数, 下段 : 定点当たり患者数 ) 保健所支所第 51 平成 3 年推移感染症名合計累計第 48 第 49 第 5 第 51 1 RSウイルス感染症 1 1 5 7 23 1,344 1.43.2..83 1.4.85 49.78
Microsoft Word - 感染症と予防接種について doc
A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 : A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎の概要 A 群溶血性レンサ球菌感染症 ( 一般には溶連菌感染症と言われる場合が多いです ) は A 群溶血性レンサ球菌によって引き起こされる感染症です 同菌は上気道炎や化膿性皮膚感染症などの原因菌としてよくみられるグラム陽性菌で 菌の侵入部位や組織によって多彩な臨床症状を引き起こすことが知られています 最も多く発生している急性咽頭炎の他にも日常的にみられる感染病態として膿痂疹
別記様式 7-2 感染症発生動向調査 ( インフルエンザ定点 ) 調査期間平成年月日 月日医療機関名 : 性別 0-5 ヶ月 6-11 ヶ月 1 歳 歳以上 合計 (
別記様式 7-1 調査期間平成年月日 年月日医療機関名 : 05 カ月 611 カ月 1 歳 2 3 4 5 6 7 8 9 1014 1519 20 歳以上 合計 1 RSウイルス感染症 RSウイルス感 染症 2 咽頭結膜熱咽頭結膜熱 3 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 4 感染性胃腸炎 * 感染性胃腸炎 * 5 水痘水痘 6 手足口病手足口病 7 伝染性紅斑伝染性紅斑 8 突発性発しん突発性発しん
<4D F736F F D20926E C5E B8FC797E192E88B CC8DC489FC92E88E9696B D2E646F63>
都道府県医師会感染症危機管理担当理事殿 ( 地 Ⅲ53F) 平成 21 年 5 月 25 日 日本医師会感染症危機管理対策室長飯沼雅朗 新型インフルエンザに係る症例定義及び届出様式の再改定に係る事務連絡の送信について 標記の件につきましては 5 月 22 日付 ( 地 Ⅲ50F) をもってご連絡申し上げたところですが 本件に関連して 厚生労働省健康局結核感染症課から各都道府県 政令市 特別区の新型インフルエンザ担当部局に対し
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2019 年 5 月 1 日放送 Clostridioides (Clostridium) difficile 感染症診療カ イト ラインのホ イント 愛知医科大学大学院臨床感染症学教授三鴨廣繁はじめに Clostridioides difficile は医療関連感染としての原因菌として最も多くみられる嫌気性菌であり 下痢症や偽膜性腸炎などの多様な C. difficile infection(cdi)