PowerPoint プレゼンテーション

Size: px
Start display at page:

Download "PowerPoint プレゼンテーション"

Transcription

1 第 14 回日本乳癌学会東北地方会 教育セミナー 治療部門 担当工藤俊山形県立中央病院乳腺外科

2 筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし

3 第 14 回日本乳癌学会東北地方会教育セミナー 治療部門 テーマ 実地臨床の現場でしばしば遭遇する 局所進行乳癌の治療 について 実例を通して検討する

4 局所進行乳癌 定義 Locally advanced This includes a subset of patients with clinical stage IIB disease (T3N0) and patients with stage IIIA to IIIC disease. (UpToDate2016) 特徴 遠隔転移率 局所再発率が高く その予後不良 ( 乳癌診療ガイドライン他 ) 治療 化学療法を施行したのち 局所療法 ( 外科的療法 放射線療法 ) を含む集学的治療が勧められる ( 乳癌診療ガイドライン推奨 B)

5 今回の主な Clinical Questions Case1 19 歳女性 ER(-)PgR(-) HER2(-) Clinical Questions TNBC 症例での術前薬物療法の内容は? 化学療法著効(cCR) の場合の局所治療方法は? 若年者への妊孕性確保は? Case 2 62 歳女性 ER(+)PgR(+) HER2(-) Clinical Questions Luminalタイプの術前薬物治療は? 術前化療中進行(PD) の場合の次の治療は? 術後 nonpcr 例の追加治療の必要性は? 術前 術後 再発時のバイオマーカーの変化

6 症例 1

7 ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1M0 Stage IIIA 症例 1 (19 歳女性 ) 来院時 CT ( 既往歴 家族歴 ) なし ( 現病歴 ) 右乳房にしこり自覚で来院 学生 未婚 148cm 67Kg 来院時 CT ( 腫瘍 CNB) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) ( 腋窩リンパ節 FNA) Malignant

8 症例 1 CQ1 最初に行う治療は? 19 歳女性未婚 ( 既往歴 家族歴 ) なし ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1 M0 Stage IIIA A1 術前化学療法 A2 手術 ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%)

9 2015 年版 * 全身疾患の可能性の高い局所進行乳癌 (StageIII) に対する初期治療はサブタイプにかかわらず まず化学療法を選択する B : 科学的根拠があり 実践するよう推奨する

10 症例 1 CQ1 最初に行う治療は? 19 歳女性未婚 ( 既往歴 家族歴 ) なし ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1 M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) A1 術前化学療法 A2 手術 推奨 B( 乳癌診療ガイドライン 15 ) 許容 ( 乳癌診療ガイドライン 15 )

11 初期治療としての化学療法の役割 Neoadjuvant therapy : Where we can all agree 2015 ASCO Annual Meeting Angela DeMichele MD,MSCE 術後予定の化学療法レジメンを術前に実施しても その治療成績 ( 生存率 ) には差がない 手術不能局所進行乳癌を手術可能にできる 手術の温存術率の向上が得られる 炎症性乳癌に対しては標準治療である 治療中に薬剤効果が判定できる 病理学的効果判定で予後予測できる (pcr は予後良好 )

12 症例 1 CQ2 選択するレジメンは? 19 歳女性未婚 ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 術前化学療法のレジメン A(E)C x4 - wptx x12 A(E)C x4 - DTX x4 ddac x4 - ddptx x4 FEC x4 - DTXx4 FEC x6 TC x4 TAC x6 A(E)C x4 その他 yes

13 TNBC 局所進行乳癌は アンスラサイクリン - タキサン療法が初期治療として推奨される 1A (ESMO ガイドライン 15 ) 術 ( 前 ) 後化学療法の系譜 (Trastuzumab は除く ) 1980~CMF 1990~ アンスラサイクリン 2000 ~ タキサン CMFx6 FASG05 No chemo. Milan trial NSABP B15 BCIRG001 TACx6 FEC100x6 PACS01 JBCRG01 FECx3-DTX(100)x3 FECx4-DTX(75)x4 CALGB9344 CALGB9741 ACx4 ACx4-PTXx4 ddacx4-ddpx4 NSABP B18 USO 9735 NSABP B27 ECOG1199 TCx4 ACx4-DTXx4 ACx4-wPTXx12 術前治療としてはいくつかの化学療法が有効である 一般に 術後療法として推奨されている化学療法は術前治療としても考慮できる (NCCN ガイドライン 15 )

14 症例 1 CQ2 選択するレジメンは? 19 歳未婚 ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 今回の症例 1 初期治療 (NAC) FECx4 DTX(75)x4 術前化学療法のレジメン A(E)C x4 - wptx x12 A(E)C x4 - DTX x4 ddac x4 - ddptx x4 FEC x4 - DTXx4 FEC x6 TC x4 TAC x6 A(E)C x4 その他 yes

15 症例 1 US Main tumor 経時的変化 19 歳女性未婚 ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 ER(-)PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 初期治療 (NAC) FECx4 DTX(75)x4 FECx4 Docx4

16 症例 1 NAC 前 MRI 19 歳女性未婚 ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 初期治療 (NAC) FECx4 DTX(75)x4 NAC 後

17 症例 1 NAC 前 CT 19 歳女性未婚診断 ) rt CE T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 初期治療 (NAC) FECx4 DTX(75)x4 効果 ccr NAC 後

18 症例 1 CQ3 次の局所治療 ( 手術 ) は? 19 歳女性未婚 ( 診断 ) rt CE T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 初期治療 (NAC) FECx4 T(DTX)x4 効果 :ccr 手術 部位術式 yes 右乳房 ct3 ct0/tis 腋窩リンパ節 cn1 cn0 全摘 (Bt) 温存 (Bp) リンパ節郭清 (ALND) センチネル LNs 検査 (SNB)* 陰性なら郭清省略 センチネル LNs 検査 (SNB)* 陽性でも郭清省略

19 症例 1(19 歳女性 ) ( 診断 ) rt CE T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 初期治療 (NAC) FECx4 T(DTX)x4 効果 :ccr CQ3 次の局所治療 ( 手術 ) は? 治療部位術式 yes 手術 右乳房 ct3 ct0/tis 腋窩リンパ節 cn1 cn0 乳癌診療ガイドライン 全摘 (Bt) 温存 (Bp) リンパ節郭清 (ALND) センチネル LNs 検査 (SNB) * 陰性なら郭清省略 センチネル LNs 検査 (SNB) * 陽性でも郭清省略 術前化学療法で縮小した浸潤癌に対する乳房温存法は勧められる 術前化療前に N0 である症例では SNB による ALND 省略を考慮してよい 術前化療前に N1 以上の症例では SNB による ALND の省略は基本的に勧めない 推奨ランク B C1 C2 〇 〇

20 cn1 NAC cn0 ALND 省略 (SNB) の課題 最近の報告やシステマティック レビューでは NAC 前 cn0 症例において SNB は良好な同定率, 偽陰性率を示しており, 外科医, 病理医および放射線科医から構成された熟練したチームで行われる SNB であれば腋窩リンパ節郭清省略を行うことを考慮してもよい 推奨 C1 しかし,NAC 前 N1 以上である症例における SNB の精度は信頼できない可能性が高く, 日常臨床として行うには時期尚早である 推奨 C2 (CQ13 解説より抜粋 ) ALND 省略の課題とは SNB の診断精度 ( 高い同定率と低い偽陰性率の証明 ) その後の照射域 その後の予後

21 cn0 NAC cn0 SLNB の妥当性 高同定率 低偽陰性率 Sentinel lymph node surgery after neoadjuvant chemotherapy is accurate and reduces the need for axillary dissection in breast cancer patients. Hunt KK et al. Ann Surg (4): MDA がんセンター (USA) cn0 症例 (n=3746) の検討 NAC 後でも SLN found( 同定率 ) と false negative( 偽陰性率 ) に差なし LRR( 局所 ( 領域 ) 再発 ) にも差なし

22 cn1 NAC cn0 SNB 同定率と偽陰性率は? ~3 つの前向き臨床試験 ~ ACOSOG Z1071: JAMA (14): SENTINA: Lancet Oncol (7): SN FNAC: JCO (5): 同定率 (IR) が 80%~93% と低い 高い同定率 (IR) のためには Mapping に併用療法が推奨 SNB 偽陰性率 (FNR) は平均 10% 以上と高い 低くするには 少なくとも 3 個以上の検索が必要 IR: Identification Rate 4.9% FNR: False Negative Rate

23 cn1 NAC cn0 NAC 後 ALND 省略の条件 NCCN ガイドライン ver3, ASCO Annual Meeting Axillary Management after Neoadjuvant Chemotherapy Tari A. King MD (MSKCC: Memorial Sloan Kettering Cancer Center) JAMA Oncology Review 2016 Axillary Nodal Management Following Neoadjuvant Chemotherapy: A Review. Morrow M et al. ** ** 但し この場合の前向き臨床試験結果もなく 長期予後も不明であり まだ結論づけれないとの記述あり

24 症例 1(19 歳女性 ) CQ3 次の局所治療 ( 手術 ) は? ( 診断 ) rt CE T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 当院での初期治療 (NAC) FECx4 T(Doc)x4 効果 :ccr 当院での手術 rt Bp+SNB(0/4)* 治療部位術式 yes 手術 右乳房 ct3 ct0/tis 腋窩リンパ節 cn1 cn0 全摘 (Bt) 温存 (Bp) リンパ節郭清 (ALND) センチネル LNs 検査 (SNB) * 陰性なら郭清省略 センチネル LNs 検査 (SNB) * 陽性でも郭清省略 〇 〇 最終病理 yptisypn0 切除断端 (-) pcr * 現状の日本のガイドラインに準拠するなら 手術 :rt Bp+ALND 推奨 ( 未だ議論の余地あり )

25 症例 1(19 歳女性 ) CQ4 術後照射はどうしますか? ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) ( しない? 乳房だけ? 胸壁だけ? 腋窩領域は?) 初期治療 (NAC) FECx4 T(DTX)x4 効果 :ccr 当院での手術 rt Bp+SNB(0/4) 最終病理 yptisypn0 切除断端 (-)

26 NAC 後の残乳房 / 胸壁への放射線治療 進行乳癌においては術前化学療法が奏効しても化学療法前の病期に従って術後放射線療法の適応を決定し, 施行することが勧められる 推奨 B 術前化学療法後に乳房温存手術を行う場合には,pCR が得られた症例であっても術後放射線療法が勧められる 推奨 B

27 NAC 後 pcr の時の放射線治療の必要性 2015 ASCO Annual Meeting pcr でも照射は行ったほうが局所再発には良い ypn- でも照射は行ったほうが局所再発には良い

28 NAC 後の領域リンパ節照射 (RNI) については? The impact of postmastectomy and regional nodal radiation after neoadjuvant chemotherapy for clinically lymph node-positive breast cancer: a National Cancer Database (NCDB) analysis. Ann Oncol (5): 温存 温存では ypn0 でも ypn+ でも領域リンパ節照射 (RNI) の有無に OS の有意差がない 温存 RNI :regional nodal irradiation

29 cn1 ypn0/ypn+ 領域リンパ節照射の進行中臨床試験 NSABP B51/RTOG 1304 The Role of Postmastectomy Radiation Therapy in Patients with Breast Cancer Responding to Neoadjuvant Chemotherapy ALLIANCE A (NCT ) A Randomized Phase III Trial Comparing Axillary Lymph Node Dissection to Axillary Radiation in Breast Cancer Patients (ct1-3 N1) Who Have Positive Sentinel Lymph Node Disease After Neoadjuvant Chemotherapy

30 CQ4 NAC 後手術の後照射はどうしますか? ( 乳房だけ? 腋窩領域は?) 手術所見放射線照射術式術後リンパ節転移乳房 胸壁腋窩領域 Bt ypn0 PMRT ypn1 Bp ypn0? whole Breast ypn1? RNI PMRT :postmastectomy radiation therapy RNI :regional nodal irradiation 本例は Rt. Bp+SNB(0/4), yptis/ypn0(pcr) 断端陰性 Whole Breast : total 50Gy

31 症例 1(19 歳女性 ) CQ5 NAC 前に妊孕性保護行いますか? ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 初期治療 (NAC) FECx4 T(Doc)x4 効果 :ccr 手術 rt Bp+SNB(0/4) 効果 pcr yptisypn0 放射線照射 Breast : 50Gy 妊孕性保護しない 妊孕性保護する 卵子冷凍保存 LHRHa その他

32 Fertility after breast cancer Alexandre C. et al. Maturitas, 2012 vol73(3) Pages 化療レジメンと無月経のリスク 妊孕性保持の選択肢

33 LHRH アゴニスト併用による月経回復率 Ovarian suppression using luteinizing hormone-releasing hormone agonists during chemotherapy to preserve ovarian function and fertility of breast cancer patients: a meta-analysis of randomized studies. Ann Oncol 2015;26: 化学療法終了後 12 カ月の月経回復率 Twelve non-randomized and randomized studies 大きな study では LHRHa 投与が良い結果 小規模な study は差がない結果 Remain uncertain

34 化療中の LHRH アゴニスト併用による卵巣機能維持 (POEMS/S0230 Trials) (1) Phase III Trial of LHRH Analog Administration During Chemotherapy to Reduce Ovarian Failure Following Chemotherapy in Early Stage, Hormone- Receptor Negative Breast Cancer N Engl J Med 2015; 372: 対象 ( 患者背景 ) ER(-) 方法 ( 演者改 ) Goserelin 併用は 化療前遅くとも 1 週間以上前に投与開始 化療終了後 2 週間以内に投与終了

35 化療中の LHRH アゴニスト併用による卵巣機能維持 (POEMS/S0230 Trials) (2) Phase III Trial of LHRH Analog Administration During Chemotherapy to Reduce Ovarian Failure Following Chemotherapy in Early Stage, Hormone- Receptor Negative Breast Cancer N Engl J Med 2015;372: Outcome 2 年後卵巣不全率 Chemotherapy Alone (N=113) 結果 Chemotherapy plus Goserlin (N=105) 15/69 (22%) 5/66(8%) 0.04 妊活率 18/113(16%) 25/105(24%) 0.12 妊娠率 12/18 (67%) 22/25(88%) 0.03 出産児数 12 人 18 人 DFS(4 年間 ) 78% 89% 0.04 p OS(4 年間 ) 82% 92% 0.05 卵巣不全( 化療閉経 ) 率はLHRHa 投与群で低い (P=0.04) 妊娠 出産数の結果から 妊孕性維持にも有効(p=0.03)?! ( 演者改 )

36 化療中の妊孕性保持についての現段階の見解 乳癌診療ガイドライン 推奨ランク LHRHa は化学療法誘発性閉経の割合は減少する可能性があり検討してよい C1 妊孕性維持を目的とした LHRHa 使用のエビデンスは乏しく, 勧められない C2 乳癌患者の妊娠出産と生殖医療に関する診療の手引 推奨ランク パートナーのいない女性では 未受精卵凍結保存を勧める C1 乳癌に化療が必要と考える場合は勧めるべき その際 卵巣機能障害 不妊の可能性をできるだけ早い段階から説明し 不妊治療医へのコンサルテーションを勧める 挙児希望のみを理由に安易に化療を回避することは避けるべき A NCCN ガイドライン 化学療法の施行中または施行後には無月経となることが多いが 35 歳未満の女性の大多数では 術後化学療法の終了後 2 年以内に月経が再開するようである 複数のランダム化試験によって ER 陰性腫瘍を有する閉経前女性では術後化学療法中に GnRHa による卵巣抑制を行うことで 卵巣機能を温存でき 化学療法により無月経となる可能性が低下することが示されている

37 症例 1(19 歳女性 ) CQ5 NAC 前に妊孕性保護行いますか? ( 診断 ) rt CEA T3(7cm) N1M0 Stage IIIA ( 病理 ) 浸潤性乳管癌 (soltub.) ER(-) PgR(-)HER2(-) ki67 (60%) 初期治療 (NAC) FECx4 T(Doc)x4 効果 :ccr 手術 rt Bp+SNB(0/4) 効果 pcr yptisn0 放射線照射 Breast : 50Gy 妊孕性保護 しない 妊孕性保護 する 卵子冷凍 保存 LHRHa その他 yes 本症例では +LHRHa 併用実施 化学療法終了後 LHRHa 投与中止 その後 6 か月で生理再開 妊娠体験はなし 術後 4 年順調経過中 〇

38 症例 2

39 症例 2 61 歳女性 ( 既往歴 家族歴 ) 特記すべきことなし ( 現病歴 ) 初診主訴 : 右乳房の皮膚潰瘍ともなう巨大乳房腫瘤 ( 診断 )T4c ( 腫瘍サイズ 11cm+ 腋下転移リンパ 13cm) N2 M0 Stage IIIB ( 組織検査 ) 浸潤性乳管癌 (soltub)

40 症例 2 初診時の CT

41 ER PgR HER2 症例 2 治療前針生検 浸潤性乳管癌 (soltub) Grade III(3+3+3) ER+,PgR+,HER2(0) バイオマーカー (IHC) HE ER PgR HER2

42 症例 2 61 歳女性右局所進行乳癌 T4c N2 M0 Stage IIIB ( 組織 ) 浸潤性乳管癌 (soltub) HG III(3+3+3) ER+,PgR+,HER2(0) CQ6 最初に行う治療は? A1 手術 A2 化学療法 A3 内分泌療法

43 2015 年版 * 全身疾患の可能性の高い局所進行乳癌 (StageIII) に対する初期治療はサブタイプにかかわらず まず化学療法を選択する B : 科学的根拠があり 実践するよう推奨する

44 症例 2 CQ7 選択する化療のレジメンは? 61 歳女性右局所進行乳癌 T4c N2 M0 Stage IIIB ( 組織 ) 浸潤性乳管癌 HG III(3+3+3) ER+,PgR+,HER2(0) 化学療法のレジメン A(E)C x4 - wptx x12 A(E)C x4 - DTX x4 ddac x4 - ddptx x4 FEC x4 - DTXx4 FEC x6 TC x4 TAC x6 A(E)C x4 その他

45 症例 2 CQ7 選択する化療のレジメンは? 61 歳女性右局所進行乳癌 T4c N2 M0 Stage III ( 組織 ) 浸潤性乳管癌 HG III(3+3+3) ER+,PgR+,HER2(0) 化学療法のレジメン A(E)C x4 - wptx x12 A(E)C x4 - DTX x4 ddac x4 - ddptx x4 FEC x4 - DTXx4 FEC x6 TC x4 TAC x6 A(E)C x4 その他 今回の治療計画 化療 (FECx4 DTXx4 ) その後可能なら手術

46 症例 2 61 歳女性右局所進行乳癌 T4c N2 M0 Stage IIIB ( 組織 )IDC(soltub) HG III(3+3+3) ER+,PgR+,HER2(0) ( 治療計画 ) FECx4 DTXx4 CQ 8 FECx4 腫瘍縮小 (cpr) 原発巣 11cm 7.0cm リンパ節 13cm 6.0cm DTX x4 の予定のところ x2 で 途中で再増大 (cpd) となりました こんな場合 治療はどうしますか? A1 手術 ( 摘出可能なら ) A2 化学療法 DTX 残り 2 回このまま継続 A3 化学療法 A4 放射線療法 A5 その他 別レジメンへ変更

47 * 化学療法中に病状が進行した場合は, 局所制御を目的に乳房照射を検討する必要がある

48 NAC(FECx4 DTXx4) の cpd 率 (1) Breast Cancer 12:99-103,2005

49 術後補助療法のタキサンの意義 Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: metaanalyses of long-term outcome among women in 123 randomised trials (EBCTCG) Lancet (9814): タキサンの上乗せは乳癌死亡抑制に効果ある サブグループ解析 タキサン上乗せ群とタキサン非含有レジメン継続群と比較するとタキサンの有効性は低くなる (2 サイクル以上継続は有意差なし )

50 本症例は FECx4 DTX x2 後 PD( 手術も困難 ) のため 先に効果認めた FECx2 追加施行しました (FECx4 DTXx2 FECx2) *Epirubicin total dose 140mg x6 =840mg/body 600mg/m2 (< 900mg/m2)

51 化学療法の開始前 CT FECx4 DTXx2 FECx2 終了後 CT

52 症例 2 手術 術式 右乳房全摘一部大胸筋切除広背神経一部切除と縫合右腋窩リンパ節郭清 (Level I~III) 広範囲皮膚切除と植皮

53 手術標本 手術標本バイオマーカー検索 ER HE HER2-FISH ER Invasive ductal carcinoma(soltub), Grade III, s+, p-, ly2v0,n+ level II(-)III(-) 組織治療効果 grade1b, 切除断端 (-) ER(-), PgR(-), HER2(+2) FISH( 増幅なし ) 2 か所検索ほぼ同結果 PgR HER2 ER(-),PgR(-),HER2(+2) FISH( 増幅なし )

54 症例 2 CQ9 non-pcr は予後不良といわれます 術後治療はどうしますか? 61 歳女性右局所進行乳癌 T4c N2 M0 Stage IIIB ( 組織 )IDC(soltub) HG III(3+3+3) ER+,PgR+,HER2(0) 化学療法 FECx4 DTXx2 FECx2 手術 ( 組織 )IDC(soltub) n+ HG III(3+3+3) ER(-),PgR(-),HER2(-) non-pcr A1 放射線照射 ( 右胸壁 ~ 鎖骨上 ) A2 追加化学療法 + 放射線照射 A3 内分泌療法 + 放射線照射 A4 無治療 A5 その他

55 NAC 後 non-pcr に対する術後追加化学療法 CREATE-X trial A phase III trial of adjuvant capecitabine in breast cancer patients with HER2-negative pathologic residual invasive disease after neoadjuvant chemotherapy (CREATE-X, JBCRG-04) Toi M, Lee S-J, Lee ES, et al SABC, Dec 8-12,2015

56 CREATE-X trial (DFS) DFS のサブグループ解析 5FU+/- HR-(=Triple Negative) 群で Capcitabine が 特に有効

57 症例 2 臨床経過 2009 年 12/28 初診 2010 年 1/8 4/6 5/9 7/1 9/8 11/5 NAC 開始 手術 術後治療 FECx4 DTX x2 FECx2 ( Capecitabine) Radiaition 2011 年 4/20 5/6 左鎖骨下リンパ節再発 再発部手術 ( 新再発病変なく外来フォロー中 )

58 症例 2 左鎖骨下リンパ節再発 HE HER2 ER(0),PgR(0)HER2(+3)

59 症例 2 バイオマーカーの変化 ( 不一致 ) 症例 2 ER PgR HER2 生検標本 (NAC 前 ) 手術標本 (IHC+2) 再発標本 (IHC+3)

60 Discordances in Estrogen Receptor status, progesterone receptor status, and HER2 status between primary breast cancer and metastasis. The Oncologist 2013;18: 原発巣と転移部位とのバイオマーカー不一致について 術後補助療法によるバイオマーカー不一致について

61 NAC 後のバイオマーカーの変化 (MDA cancer center) 2013 Breast Cancer Symposium Patient characteristics No receptor change N=236(59%) Any receptor change N=162(41%) p Subtype HR-positive HER2-positive TNBC 113(48%) 30(13%) 93(39%) 80(51%) 42(27%) 35(22%) Neoadjuvant Chemo Class -Anthracycline-based -Anthracycline/Taxanebased -Taxane based 50(22%) 159(69%) 21(9%) NAC によるバイオマーカーの変化 全体に 41% が変化を認めた 25(16%) 117(73%) 18(11%) 0.29 ( 演者改 ) 変化率は HR 陽性 HER2 陽性で高く TNBC では低い傾向 (p=0.0001) Anthracycline/Taxane-based で高くなっているが 差はない (P=0.29)

62 遠隔再発時の生検は勧められるか? 遠隔再発巣であることが断定的であると思われる病変であっても 原発巣のER,PgR,HER2が不明 あるいは検査の信頼性が低い場合や 治療方針が変わる可能性がある場合は 再発巣の生検を行うことが勧められる 推奨 B 生検に際しては利益と不利益を十分考慮し 患者の苦痛や合併症を最小限にする必要がある 患者には十分な病状説明を行い関連各科と連携を取り生検を行うが 自施設での生検に支障がある場合は躊躇せず他施設に生検を依頼すべきである P382

63 まとめ 局所進行乳癌 (HER2 陰性 ) に対して 実例を通して治療法について検討した 局所進行乳癌では 化学療法を初期治療とし 手術や放射線照射など加えた集学的治療が基本である TN 局所進行乳癌に対しては アンスラサイクリン - タキサン療法後 ccr が得られた その場合の次の手術術式や放射線照射の縮小 省略に関しては 予後を含めて引き続き十分検証していく余地がある 化学療法後 non-ccr 例に対しては 最適レジメンや術後治療法など まだ十分確立されていない 個々にしっかり対応していく必要がある 若年者の化学療法による完全閉経に対しては LHRHa を併用することで比較的回避できている LHRHa 併用法は まだ確立されてはいないが 可能な限りの予防や備えを行いながら 十分な化学療法を考えたい バイオマーカーは 化学療法の影響や進行転移に伴って変化 ( 不一致 ) することが十分あり得る 治療指針や予後に関わるため 可能な限り精査したい

Microsoft PowerPoint - 薬物療法

Microsoft PowerPoint - 薬物療法 2007 年 6 月 30 日 ( 土曜日 ) 第 15 回日本乳癌学会教育セミナー Primary Breast Cancer の治療 - 薬物療法 - 渡辺亨 twatanab@oncoloplan.com 浜松オンコロジーセンター長 http://www.oncoloplan.com 乳癌集学的治療の開始の前に 治療目標 すべての患者で乳房温存術の達成 具体的対応 温存手術の安全性 有用性を説明

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター

More information

1)表紙14年v0

1)表紙14年v0 NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する

More information

Microsoft PowerPoint - Luminalを考える

Microsoft PowerPoint - Luminalを考える 2010 年 2 月 25 日 ( 木曜日 ) 多地点 WEB CONFERENCE Luminals 乳癌の治療を考える Case for Discussion (1) 31 才閉経前未婚女性 右乳癌 T2 N0 M0 stage IIA 乳房温存術 + センチネルリンパ節生検 浸潤性乳管癌, ly (-), v (-), SLN 陰性 t: 12 16 mm grade 1 ER: 陽性 ( 染色陽性割合

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で 151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5

More information

untitled

untitled 19CRC/2009.8.8-9 T0 T1 T2 T3 T4 M0 N0 M1 19CRC 2009.8.8 1 2 N1 N2 N3 Stage 0 Stage I Stage IIA Stage IIB Stage IIIA Stage IIIB Stage IIIC Stage IV Tis 3 4 5 6 1 19CRC/2009.8.8-9 7 8 Subtype of Breast Cancer

More information

副甲状腺

副甲状腺 教育セミナーテーマ : 転移 再発乳癌 ( 治療 ) 要望テーマ :Hortobagyi のアルゴリズムの改変 川崎医科大学乳腺甲状腺外科 山本裕 第 14 回日本乳癌学会中国四国地方会教育セミナー平成 29 年 9 月 17 日 ( 日 ) はじめに 転移 再発乳癌の治療法を選択する際に 様々な考え方があり 正解 というものは導き出せない 時間的にすべての subtype を網羅できないため 今回の症例は

More information

<4D F736F F F696E74202D2088F38DFC B2D6E FA8ECB90FC8EA197C C93E0292E B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D2088F38DFC B2D6E FA8ECB90FC8EA197C C93E0292E B8CDD8AB B83685D> 乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応

More information

untitled

untitled 19 CSPOR CRC/2009.8.8-9 2009 8 8 ( ) - CSPOR CRC SEMINAR- twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com - Toru Watanabe MD - 2 Phase I: Dose Finding trial Phase II : Efficacy and Safety trial Phase

More information

<4D F736F F F696E74202D2094AD955C BD82BF82C482F F6E E63655B93C782DD8EE68

<4D F736F F F696E74202D2094AD955C BD82BF82C482F F6E E63655B93C782DD8EE68 Polysomy 17 in Breast Cancer 2009 年 10 月 15 日 たちてん web conference 前回提示した症例 58 歳閉経後女性 右 MMK(T4bN1M0 Stage IIIB) に対して H11.8 月 Bt+Mn+Ax 試行 His ; IDC, t= 58mm, n= 9/22, HG3, ER/PR/HER2 = -/+/0 Adj ; ECx6 TAM

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 平成 25 年 5 月 18 日健康セミナー 乳がんの治療について NTT 東日本札幌病院外科 小西和哉 1 本日の内容 検診 診断 治療方針 治療の実際 進行度 薬剤感受性 内分泌受容体 HER2 タンパク がん罹患率 2 日本人女性 16 人に 1 人が乳癌 欧米女性 8 人に 1 人が乳癌 がん生存率 3 乳がん罹患率 4 乳がんの危険因子 5 肥満 閉経後は発生リスクを高めます 既往歴 (

More information

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano

More information

Microsoft PowerPoint - (3)BC.ppt

Microsoft PowerPoint - (3)BC.ppt 症例 症例 X 歳女性 主訴 右乳腺のしこり 現病歴 X 年から近医で右乳腺石灰化を定期的 (1 年に 1 回 ) にフォローしていた X 年 X 月右乳腺のしこりを自覚 X 年 X 月 X 日近医を定期検査で受診し 右乳腺 A 領域の低エコー腫瘤を指摘され 当科外来受診となる X 年 X 月 X 日 右乳腺腫瘍に対する精査加療目的で入院となる 既往歴 X 歳子宮外妊娠 流産 家族歴 叔父 ; 癌

More information

外来在宅化学療法の実際

外来在宅化学療法の実際 平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます

More information

乳癌かな?!と思ったら

乳癌かな?!と思ったら 乳癌かな?! と思ったら 東京高輪病院外科谷本芽弘理 乳癌といえば 北斗昌さん 小林麻央さん 乳癌はなぜ悲劇的なイメージか 40~50 代女性に多い 仕事 子育てに忙しい女ざかり!! 年齢階級別乳癌罹患率の推移 資料 : 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター 本日の目標 敵を知る 乳癌について知る 早期発見を目指す 乳癌かな?! ときの対応法を知る 診断から治療の流れを知る 乳癌を受け入れて早期に治療を始める心の準備を!!

More information

健康バンザイ! いなぎ講座 乳癌の診断と治療について

健康バンザイ! いなぎ講座  乳癌の診断と治療について 健康バンザイ! いなぎ講座 乳癌の診断と治療について 稲城市立病院 外科廣瀬盟子 がんの部位別死亡率の推移 ( 女性 ) 乳がんで亡くなる患者は増えている がんの部位別罹患率の推移 ( 女性 ) 女性が罹るがんは乳がんが最も多い 乳がんは 5 年生存率が最も高い 早期に発見し 適切な治療をすれば治ります 乳がんはどんな病気? 乳房の解剖と乳がんの発生 進展 乳がんの発生部位 小葉癌 乳管癌 非浸潤癌

More information

2013.3_がんセンター論文.indd

2013.3_がんセンター論文.indd 第 52 巻第 1 号 (2013 年 3 月 ) 25 特集 : ここまできた低侵襲性がん治療の進歩 乳癌センチネルリンパ節生検と腋窩リンパ節温存 Trend in Decreasing Rate of Axillary Dissection in the Era of Sentinel Node Biopsy in Women with Invasive Breast Cancer 佐 藤 信

More information

Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]

Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード] 医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療

More information

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医 佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日

More information

頭頚部がん1部[ ].indd

頭頚部がん1部[ ].indd 1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.

More information

将来の出産をご希望の患者さんへ.indd

将来の出産をご希望の患者さんへ.indd 乳 がん 治療 にあたり 将来の出産をご希望の患者さんへ contents はじめに 乳がんは若い年齢の女性がかかることのある病気です 欧米に比べて日本やアジアでは若年での発症も多く 女性としていちばん忙しい世代といわれる30 ~ 40 歳代の方が患うことは珍しくはありません 乳がんという病と向き合うと同時に ご自身の人生観や価値観を見つめ直したと患者さんから伺うことが数多くあります その中には がんを克服し

More information

<4D F736F F F696E74202D FB8AE0938C966B208BB388E7835A837E B8EA197C E55F89F1939A95D22E >

<4D F736F F F696E74202D FB8AE0938C966B208BB388E7835A837E B8EA197C E55F89F1939A95D22E > 2016.03.05 仙台国際センター 第 13 回日本乳癌学会東北地方会 教育セミナー治療部門 東北大学腫瘍外科 宮下穣 筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし 症例 1 58 歳女性 既往歴 合併症 : 特になし 乳検 MMGで右石灰化を指摘され精査 US: 右 C 領域に40mmの腫瘤非形成性病変, 内部点状高エコーを伴う MRI: 右 C 領域にsegmental, non mass

More information

スライド 1

スライド 1 平成 29 年 5 月 18 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 乳がんの 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 乳がんにおける放射線治療の役割 乳房温存術後の放射線治療 放射線治療の副作用 最近のトピックス 放射線治療の役割 根治的放射線治療 体内にあるがん細胞を根絶することが目的 緩和的放射線治療 がんによる身体症状を緩和することが目的 乳がんの放射線治療

More information

がん登録実務について

がん登録実務について 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出

More information

橡

橡 TP T-13i AST ALT ALP Y CTP LOH CHE CRP 8.7 id 0.4 mg/d 21 AWL 131U/L 257 LU/L 12 111/L 234 11J/L 344 IU/L 0.30 mid No K a BUN ORE UA 142 meq/1 4.3 meqa 108 meqa 15.8 met! 0.71 mg/di 5.0 mg/d CEA 5_5 n8/m1

More information

フッ化ピリミジン

フッ化ピリミジン 第 2 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 フッ化ピリミジン系抗癌剤 福岡大学メディカルホール 2011 年 5 月 18 日福岡大学腫瘍血液感染症内科田中俊裕 1 S-1 胃癌 ( 補助療法 進行再発 ) 大腸癌 ( 進行再発 ) 非小細胞肺癌 ( 進行再発 ) 乳癌 ( 進行再発 ) 膵胆道癌 ( 進行再発 ) 頭頸部癌 Capecitabine 胃癌 ( 進行再発 ) 大腸癌 (

More information

9 2 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 2 0 1X 年7月2 8日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約1cm の硬い 1 腫瘍で皮膚の色調は正常であ

9 2 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 2 0 1X 年7月2 8日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約1cm の硬い 1 腫瘍で皮膚の色調は正常であ 9 2 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 2 0 1X 年7月2 8日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約1cm の硬い 1 腫瘍で皮膚の色調は正常であった 粉瘤を疑い8月5日 免疫染色検査 腫瘍細胞は CK2 0が核周囲にドット状に に局所麻酔で腫瘍摘出術を行った

More information

配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定

配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定 - がん治療を担当される妊孕性温存支援施設の医療者の方々へ - 患者が妊孕能温存を希望する時 適応の確認担当されている患者の妊孕能温存の適応を確認して下さい ( ホームページ内 男性の皆様へ 女性の皆様へ にあります男性 女性各々の化学療法および放射線療法の性腺毒性によるリスク分類を参照 ) 妊孕能温存施設への紹介 1. 妊孕能温存施設 ( 生殖医療施設 ) へ直接紹介することを希望する場合ホームページ内

More information

CSPOR CSPOR NEOS New primary Endocrine-therapy Origination Study 1 ~10%~ ~90%~ 2 CSPOR CSPOR ER/HER 3 N-SAS BC06 version CSPOR CSPOR St. Gallen

CSPOR CSPOR NEOS New primary Endocrine-therapy Origination Study 1 ~10%~ ~90%~ 2 CSPOR CSPOR ER/HER 3 N-SAS BC06 version CSPOR CSPOR St. Gallen NEOS New primary Endocrine-therapy Origination Study 1 ~10%~ ~90%~ 2 ER/HER 3 4 St. Gallen ER/HER 5 6 Low risk n0 2 cm Grade 1 ER(+) and/or PgR(+) and HER2(-) 35 Intermediate n0 risk 2 cm Grade 2-3 ER(-)/PgR(-)

More information

膵臓癌について

膵臓癌について 胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している

More information

untitled

untitled twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 再発腫瘍の個別化医療 京都大学医学研究科標的治療腫瘍学講座 新倉直樹 乳癌の治療におけるバイオマーカー 原発腫瘍 Months/years 再発腫瘍 Months/years Progression ER PgR HER2 Ki67? ER PgR HER2 腫瘍の性格や治療選択が原発腫瘍もしくは再発腫瘍内で同じでいいのか? Abbreviations: ER, oestrogen receptor;

More information

<4D F736F F F696E74202D F93FB8AE08A7789EF A837E B283293FA96DA816A95CF8D E >

<4D F736F F F696E74202D F93FB8AE08A7789EF A837E B283293FA96DA816A95CF8D E > 2009 年 7 月 4 日 ( 土曜日 ) 日本乳癌学会ランチョンセミナー 14 St.Gallen 2009 治療選択の考え方 - ホルモン療法編 - 話の内容 若年性乳癌患者の治療は間違っていた? St.Gallen 2009 カテゴリーからスレッショルドへ 注目! 新しい標的薬剤 PARP 阻害剤 1 CASE STUDY 31 才閉経前未婚女性 右乳癌 T2 N0 M0 stage IIA

More information

5-4 乳がん連携ノート(患者用)

5-4 乳がん連携ノート(患者用) 連携ノート 医療機関を受診される際にはおくすり手帳と一緒に必ずお持ちください 名前 がん診療連携拠点病院兵庫県立がんセンター乳腺外科 乳がん術後地域連携パス もくじ 連携ノートの使い方地域連携パスとは私の診療情報手術について決定した連携機関の一覧乳がん治療に関する連携計画書患者さん用自己チェックシート患者さん用メモ P1 P2 P3 P4 P5 P6 P12 P16 連携ノートの使い方 連携ノートには

More information

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)

More information

がん化学(放射線)療法レジメン申請書

がん化学(放射線)療法レジメン申請書 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 申請期日 2017 年 8 月 17 日受付番号 772 診療科名がん腫 ( コード ) * 診療科長名レジメン登録ナンバー * 申請医師名登録申請日 2017 年 8 月 17 日 審査区 ( 下記をチェックしてください ) 登録確認日 * 通常審査を希望 登録削除日 * 迅速審査を希望 注

More information

食道がん化学放射線療法後のsalvage手術

食道がん化学放射線療法後のsalvage手術 2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573

More information

乳癌化学療法

乳癌化学療法 乳癌薬物療法の昔と今 ~ 今までの治療から現在の治療について ~ 京都大学探索臨床腫瘍学講座特定助教森由希子 女性におけるがんの疫学 部位別癌年齢調整罹患率 部位別癌年齢調整死亡率 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター がん情報サービス http://ganjoho.jp/public/statistics/index.html, 2011 年代別乳がん罹患数 (2007 年 ) 9000

More information

最近 乳がんの人が増えている? 最近 芸能人で乳癌になった人多くない? 乳がんって増えているの? なったら助からないんでしょ?

最近 乳がんの人が増えている? 最近 芸能人で乳癌になった人多くない? 乳がんって増えているの? なったら助からないんでしょ? C.I.H. Breast Oncology Center 正しく知ろう乳がんのこと ~ 検診から治療まで ~ がん研有明病院乳腺センター乳腺外科宮城由美 最近 乳がんの人が増えている? 最近 芸能人で乳癌になった人多くない? 乳がんって増えているの? なったら助からないんでしょ? 乳がん罹患数の推移 90000 80000 70000 60000 国立がん研究センターがん対策情報センターデータソース

More information

<4D F736F F F696E74202D F93FB8AE08A7789EF A837E B283193FA96DA816A95CF8D E >

<4D F736F F F696E74202D F93FB8AE08A7789EF A837E B283193FA96DA816A95CF8D E > 2009 年 7 月 3 日 ( 金曜日 ) 日本乳癌学会ランチョンセミナー 乳癌の初期治療の基本的な組み立て方 CASE PRESENTATION 57 才閉経後女性 左乳癌 T1c (1.8cm) N0 M0 stage I 乳房温存術 + センチネルリンパ節生検 浸潤性乳管癌 ( 充実腺管癌 ), ly (-), v (-), SLN 陰性 t: 20 15 mm grade 3 ER: 染色陽性細胞割合

More information

妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方

妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方 妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方法妊よう性温存方法がん治療後の妊娠に関して生殖医療機関を受診するまでの流れ生殖医療機関を探すには受診するまでにかかる費用マイカレンダー紹介状への記載内容について

More information

第71巻5・6号(12月号)/投稿規定・目次・表2・奥付・背

第71巻5・6号(12月号)/投稿規定・目次・表2・奥付・背 μ μ μ μ μ γ 1 4 3 クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の1例 図2 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で 6 8 1 5 であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色

More information

博士の学位論文審査結果の要旨

博士の学位論文審査結果の要旨 博士の学位論文審査結果の要旨 申請者氏名 稲荷均 横浜市立大学大学院医学研究科外科治療学 審査員 主査横浜市立大学大学院医学研究科教授矢尾正祐 副査横浜市立大学大学院医学研究科講師成井一隆 副査横浜市立大学大学院医学研究科講師仙石徹 学位論文 : 転移性乳癌における EZH2 発現の臨床的意義 Expression of enhancer of zeste homolog 2 correlates

More information

Microsoft PowerPoint - たちてん(玉田) ppt

Microsoft PowerPoint - たちてん(玉田) ppt たちてんウェブカンファ 症 例 症例 : 40 歳女性主訴 : 右乳房の腫瘤 既往歴 : 特になし 輸血 鍼灸治療 (-) 経過 : 右乳房の腫瘤に気づき 当院クリニックを受診 MMG MUS FNA にて悪性の診断 また US にて左にも病変があり こちらも FNA にて悪性の診断 術前の感染症検査にて HBs 抗原陽性 ( HBe 抗体陽性 ) が判明 手術は感染扱い ちなみに当院では HBs

More information

50-3ガイド10ポ.indd

50-3ガイド10ポ.indd 25 7 乳房専用 PET 診療ガイドライン作成メンバー PET 1 はじめに PET 18 F-2- -2- -D- FDG 14 12 FDG-PET FDG-PET 1) T1b 0.5 cm 1.0 cm T1c 1.0 cm 2.0 cm P=0.003 1.0 cm 2) MRI FDG-PET PET 1 cm FDG FDG 1 対向型乳房専用 PET 装置 2 2 3 6) 2 4

More information

<303491E592B BC92B08AE02E786C73>

<303491E592B BC92B08AE02E786C73> ( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃

More information

乳腺専用の超音波は極めて小さい腫瘍の描出が可能で 続いて超音波ガイド下穿刺細胞診断 組織診断 ( 針生検法 コアニードル生検 ) をおこないます 乳癌に精通した病理医の常駐 ( 常勤医 ) により極めて短期間に病理診断が可能です 乳癌の診断が得られた場合 CT MRI 骨シンチグラフィー等の最新機器

乳腺専用の超音波は極めて小さい腫瘍の描出が可能で 続いて超音波ガイド下穿刺細胞診断 組織診断 ( 針生検法 コアニードル生検 ) をおこないます 乳癌に精通した病理医の常駐 ( 常勤医 ) により極めて短期間に病理診断が可能です 乳癌の診断が得られた場合 CT MRI 骨シンチグラフィー等の最新機器 乳腺外科 乳腺外科部長 おお えだ 太枝良夫 総説 当科では日本乳癌学会から認定された施設として乳癌を中心に 乳腺疾患 全般の専門的な診断および治療をおこなっています また乳癌症例以外に も乳腺線維腺腫や葉状腫瘍なども多く治療しています 手術療法 薬物療法 化学療法 放射線療法は日本乳癌学会ガイドライ ンやNCCNガイドラインなどのエビデンス 医学的根拠 に基づき そ の三者を戦略的に構築して集学的治療をおこなっています

More information

<4D F736F F F696E74202D2091E F18E7396AF8CF68A4A82AA82F18D758DC020837A815B B E B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D2091E F18E7396AF8CF68A4A82AA82F18D758DC020837A815B B E B8CDD8AB B83685D> 最新 乳癌の薬物治療 患者さん 1 人ひとりにあった個別化治療 市立函館病院乳腺外科科長 鈴木伸作 乳がんとは何か 統計 定義 種類 乳がんの統計 罹患率 乳がんの統計 死亡率 乳房の構造 小葉 胸筋 乳腺 乳管 乳管開口部 肋骨 クーパー靭帯 脂肪組織 がんとは がん細胞分裂回数 1 個 1μg 1mg 1g 1kg 10 回転移開始 20 回 30 回触知可能 40 回 乳がんの定義 乳がんの種類

More information

CT 5 HE PSA PAP 6 1 1

CT 5 HE PSA PAP 6 1 1 45 2140 145 2006 70 PSA 33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 MRIcT4N1M1b 4 PSA 1 4 PSAPAP 1 11.9 1 1.9-70 PSA33.32 ng/ml Gleason score 5+4=9 2006 5 10 570-8540 5-55 1 MRI2 3 ct4n1m1b 4 PSA NSAIDs 11 4 37.4

More information

_02戸沢.indd

_02戸沢.indd Akita J Med 43 : 79-86, 2016 15 1 1 1 1 2 2 3 4 4 1 2 3 4 received 19 July 2016, accepted 29 July 2016 Two cases of histological CR for squamous cell lung cancer with invasion to the pulmonary artery after

More information

筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし

筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし 第 14 回日本乳癌学会東北地方会 教育セミナー ( 診断部門 ) 山形大学医学部 消化器 乳腺甲状腺 一般外科 鈴木明彦 2017.03.04 仙台 筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし 参考文献 症例 : 66 歳女性 主訴 : 乳がん検診異常指摘既往歴, 家族歴 : 特記すべきことなし現病歴 : 乳がん検診で視触診異常なし, MMGで異常影を指摘され, 要精検となった Q1.

More information

NCCN2010.xls

NCCN2010.xls PROSTATE CANCER 前立腺がん治療フローチャート NCCN Guideline 2010 日本語版 訳 : ひげの父さん 初回診断 *2 期待余命病期確定 ( ステイジング ) 検査 再発リスク さらなる検査や治療は必要ありません ただし 限局がん : 高リスク患者で自覚症状がある場合を除く 超低リスク : 高リスク患者 : T1c *2 期待余命 T3,T4 グリソンスコア =6 以下

More information

Microsoft PowerPoint - komatsu 2

Microsoft PowerPoint - komatsu 2 Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが

More information

70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する

70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 第 14 回日本乳癌学会関東地方会 教育セミナー診断部門 臨床医には 画像 病理検査から得られる情報を よく理解して総合的に診断し 治療方針を決定する ことが求められます 症例を提示しますので 一緒に考えましょう 症例 1 53 歳女性血性乳頭分泌を自覚その後右乳房腫脹が著明となり近医を受診 既往歴及び家族歴 特記事項なし 右乳房の大部分を占める腫瘤を触知 130 120mm 腋窩リンパ節は非触知

More information

094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少

094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少 執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,

More information

3) Beresford SAA, Weiss NS, Voigt LF, et al: Risk of endometrial cancer in relation to use of oestrogen combined with cyclic progestagen therapy in postmenopausal women. Lancet 349: 458-461, 1997 4) Daly

More information

原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ

原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ 1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん

More information

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル

More information

ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法

ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法 第 5 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法 福岡大学病院腫瘍 血液 感染症内科 田中俊裕 本日の講演内容 大腸がんの治療方法について概説 アバスチン併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法の治 療成績について 2005 年にがんで死亡した人は 325,941 例 ( 男性 196,603 例 女性 129,338 例 ) 2 位 4

More information

はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を

はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで

More information

ける発展が必要です 子宮癌肉腫の診断は主に手術進行期を決定するための子宮摘出によって得られた組織切片の病理評価に基づいて行い 組織学的にはいわゆる癌腫と肉腫の2 成分で構成されています (2 近年 子宮癌肉腫は癌腫成分が肉腫成分へ分化した結果 組織学的に2 面性をみる とみなす報告があります (1,

ける発展が必要です 子宮癌肉腫の診断は主に手術進行期を決定するための子宮摘出によって得られた組織切片の病理評価に基づいて行い 組織学的にはいわゆる癌腫と肉腫の2 成分で構成されています (2 近年 子宮癌肉腫は癌腫成分が肉腫成分へ分化した結果 組織学的に2 面性をみる とみなす報告があります (1, 子宮癌肉腫の組織成分が予後に与える影響 主研究責任者氏名 : 松尾高司 所属 : 南カリフォルニア大学産婦人科婦人科腫瘍部門 職名 : Assistant Professor 主研究者連絡先 : Koji Matsuo, MD, PhD, Assistant Professor Division of Gynecologic Oncology, Department of Obstetrics and

More information

博士学位申請論文内容の要旨

博士学位申請論文内容の要旨 氏 名 こばやしひろまさ小林広昌 学位の種類 博士 ( 医学 ) 報 告 番 号 甲第 1733 号 学位授与の日付 平成 30 年 9 月 13 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 ( 課程博士 ) Clinicopathological and genetic characteristics associated with brain metastases from lung

More information

1. はじめに ステージティーエスワンこの文書は Stage Ⅲ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の予後 予測因子および副作用発現の危険因子についての探索的研究 (JACCRO GC-07AR) という臨床研究について説明したものです この文書と私の説明のな かで わかりにくいと

1. はじめに ステージティーエスワンこの文書は Stage Ⅲ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の予後 予測因子および副作用発現の危険因子についての探索的研究 (JACCRO GC-07AR) という臨床研究について説明したものです この文書と私の説明のな かで わかりにくいと StageⅢ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の 予後予測因子および副作用発現の危険因子についての 探索的研究 (JACCRO GC-07AR) についてのご説明 説明 同意文書 作成日 :2014 年 5 月 27 日 施設名 : 東京医科大学八王子医療センター 1. はじめに ステージティーエスワンこの文書は Stage Ⅲ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の予後

More information

<4D F736F F F696E74202D208FAC97D18AC58CEC B A957A8E9197BF>

<4D F736F F F696E74202D208FAC97D18AC58CEC B A957A8E9197BF> 臨床に役立つ ( といいな!) 乳がん皮膚転移の話 浜松医療センター乳腺外科小林英絵 はじめに 乳がんの 転移 というと 一般的には骨 肝臓 肺などの遠隔転移をイメージしやすい しかし 頻度は多くないものの 患者の QOL を下げる病変として 皮膚転移 がある 乳がん皮膚転移とは 乳がんの直接浸潤 もしくは炎症性乳がんや皮下リンパ管内から腫瘍が皮膚の表面に顔を出した状態 症状が進むと 潰瘍を作り 皮膚が欠損している状態となり

More information

要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望

要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 ロペラミドロペミンヤンセンファーマ株式会社

More information

がん化学(放射線)療法レジメン申請書

がん化学(放射線)療法レジメン申請書 申請期日 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 受付番号 診療科名呼吸器外科がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) レジメン登録ナンバー 登録申請日 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類

More information

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73>

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73> 院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります

More information

が 6 例 頸部後発転移を認めたものが 1 例であった (Table 2) 60 分値の DUR 値から同様に治療後の経過をみると 腫瘍消失と判定した症例の再発 転移ともに認めないものの DUR 値は 2.86 原発巣再発を認めたものは 3.00 頸部後発転移を認めたものは 3.48 であった 腫瘍

が 6 例 頸部後発転移を認めたものが 1 例であった (Table 2) 60 分値の DUR 値から同様に治療後の経過をみると 腫瘍消失と判定した症例の再発 転移ともに認めないものの DUR 値は 2.86 原発巣再発を認めたものは 3.00 頸部後発転移を認めたものは 3.48 であった 腫瘍 口腔癌に対する動注 放射線同時併用療法の治療効果判定 星秀樹 中谷寛之 関山三郎 杉山芳樹 笹森傑 林友翔 坂上公一 堤陽一 岩手医科大学歯学部口腔外科学第 2 講座 020-8505 盛岡市中央通 1-3-27 1 はじめに口腔癌に対する治療は手術と放射線療法が主体となって行われてきており 化学療法は補助的な治療とされてきた しかし 最近では扁平上皮癌に有効な薬剤も開発され 化学療法を含めた集学的治療が行われてきている

More information

<4D F736F F F696E74202D F95BD90AC E E63389F120956C8FBC82AA82F196F295A897C A837E B5F93FB82AA82F18DC494AD8CE38EA197C382CC8AEE D8EAF5F93BF F12E >

<4D F736F F F696E74202D F95BD90AC E E63389F120956C8FBC82AA82F196F295A897C A837E B5F93FB82AA82F18DC494AD8CE38EA197C382CC8AEE D8EAF5F93BF F12E > 乳がん再発後治療の基礎知識 浜松医療センター徳永祐二 乳腺外科 再発 がんが 時間的に後になって出てくること 転移 違う臓器に移ること 局所再発 ( 手術をしたところ ) 遠隔再発 (= 転移 ) NPO 法 がん情報局 1 再発とは? 微小転移 乳がんと診断がついた時点ですでに存在する小さな転移 レントゲン写真 CT PET などの検査でも存在を確認することはできない 微小転移が数年 ~ 十数年かけて増殖し明らかな転移となって見つかる

More information

1980 年当時 ( 私が医学部を卒業 ) 乳がんはまだ少なかった 女性の 30 人に 1 人がかかるといわれた また 外科医も専門分化しておらず 一般外科医 ( 消化器外科医 ) の片手間に治療されていた また 手術は 定型的乳房切断術であった 傷も無残と言わざるを得なかった 1975 年には乳が

1980 年当時 ( 私が医学部を卒業 ) 乳がんはまだ少なかった 女性の 30 人に 1 人がかかるといわれた また 外科医も専門分化しておらず 一般外科医 ( 消化器外科医 ) の片手間に治療されていた また 手術は 定型的乳房切断術であった 傷も無残と言わざるを得なかった 1975 年には乳が 岡山医療センター外科 ( 乳腺甲状腺外科 ) 臼井由行 2014.3.6 真庭医師会 1980 年当時 ( 私が医学部を卒業 ) 乳がんはまだ少なかった 女性の 30 人に 1 人がかかるといわれた また 外科医も専門分化しておらず 一般外科医 ( 消化器外科医 ) の片手間に治療されていた また 手術は 定型的乳房切断術であった 傷も無残と言わざるを得なかった 1975 年には乳がん罹患者数は 1

More information

MV X 5 6 Common Terminology Criteria for Adverse Events Grade 1 Grade Gy 16 QOL QOL 5 6 7, 8 9, VOL.3 NO

MV X 5 6 Common Terminology Criteria for Adverse Events Grade 1 Grade Gy 16 QOL QOL 5 6 7, 8 9, VOL.3 NO 乳がん患者の放射線皮膚炎に対するスキンケアの指導の実際 がん放射線療法看護認定看護師とがん放射線治療に携わる看護師との比較 Educating practice of skin care for radiodermatitis of breast cancer patients: Comparison of the nurses with certified nurse in radiation therapy

More information

PDF

PDF 9 乳がんがん検診 ~ 超音波検査 ~ 超音波検査は 乳腺の濃度が高い若い女性の乳房に適しているといわれています しこりの性状や良性 悪性の鑑別がある程度できます 良性はあんぱんまんのように丸い感じのしこりですが 悪性はモンスターのようにとげとげしています 超音波検査は乳がん死亡率が下がるというデータがありませんので 一般的には まだ普及していません 若い女性には適しているのではと 超音波検査 嚢胞

More information

cm 以上の腫瘍では悪性化していることも考慮する必要があります ただし 良性腫瘍でも長期間放置すれば大きくなりますので サイズが大きいからと言って悪性とは限りません 成長速度: 悪性度の高い腫瘍では 大きくなるスピードが速くなります 腫瘍がいつからあったか 最近はどのくらいのスピードで大きくなってき

cm 以上の腫瘍では悪性化していることも考慮する必要があります ただし 良性腫瘍でも長期間放置すれば大きくなりますので サイズが大きいからと言って悪性とは限りません 成長速度: 悪性度の高い腫瘍では 大きくなるスピードが速くなります 腫瘍がいつからあったか 最近はどのくらいのスピードで大きくなってき 動物の腫瘍インフォメーション シート 3 犬の乳腺腫瘍 乳腺腫瘍とは 乳腺の組織の一部が腫瘍化してしこりができる病気です しこりが小さいうちは良性のものが多く ほとんどの場合手術で根治可能ですが 大きくなると悪性のものも出てきます 乳腺腫瘍 といっても その中にはいろいろな種類の腫瘍があり 悪性度や進行の度合いも個々の症例によって様々ですので 一概に治療法や予後を説明することは難しいのですが ご愛犬が乳腺腫瘍と診断された際に

More information

婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告)       M

婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告)       M 図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH

More information

9章 その他のまれな腫瘍

9章 その他のまれな腫瘍 9 章 その他のまれな腫瘍 クリニカルクエスチョン一覧 CQ1 以下の疾患群の治療方針の決定に必要な分類と検査は 乳児型線維肉腫 滑膜肉腫 胞巣状軟部肉腫 悪性ラブドイド腫瘍 334 その他のまれな腫瘍 Ⅰ はじめに 小児期には多くの種類の腫瘍が, 全身の多種多様な組織 臓器に発生する特徴がある しかも, 組織像や発生部位によってその予後が大きく異なるととともに, 治療も大きく異なる 以下に示すような腫瘍は,

More information

GP--0-0 GP--0-0 新宿ブレストセンター クサマクリニック 閉経前 Luminal A 乳癌患者に対する術前内分泌療法の効果 術前ホルモン療法を施行した 例の検討 浜松医療センター 乳腺外科 神田クリニック 浜松オンコロジーセンター 小林 英絵 小泉 圭 徳永 祐二 神田 和弘 渡辺 亨

GP--0-0 GP--0-0 新宿ブレストセンター クサマクリニック 閉経前 Luminal A 乳癌患者に対する術前内分泌療法の効果 術前ホルモン療法を施行した 例の検討 浜松医療センター 乳腺外科 神田クリニック 浜松オンコロジーセンター 小林 英絵 小泉 圭 徳永 祐二 神田 和弘 渡辺 亨 一 般 セッション 抄 録 ポスター 掲 示 GP--0-0 GP--0-0 新宿ブレストセンター クサマクリニック 閉経前 Luminal A 乳癌患者に対する術前内分泌療法の効果 術前ホルモン療法を施行した 例の検討 浜松医療センター 乳腺外科 神田クリニック 浜松オンコロジーセンター 小林 英絵 小泉 圭 徳永 祐二 神田 和弘 渡辺 亨 日馬 幹弘 目的 閉経後乳癌に対する術前内分泌療法は温存率を向上させる

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 (ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76

More information

乳がんの現状は? 予防できるの? 遺伝するの? 今日の内容 なってしまったらどうすればよいの? 治療は? なおるの? 良い病院 良い先生にかかりたい! いくらかかるの?

乳がんの現状は? 予防できるの? 遺伝するの? 今日の内容 なってしまったらどうすればよいの? 治療は? なおるの? 良い病院 良い先生にかかりたい! いくらかかるの? 最新の乳がん治療と予防法独立行政法人国立病院機構岡山医療センター外科 ( 乳腺甲状腺外科 ) 秋山一郎 2012.7.14 乳がんの現状は? 予防できるの? 遺伝するの? 今日の内容 なってしまったらどうすればよいの? 治療は? なおるの? 良い病院 良い先生にかかりたい! いくらかかるの? 2 人に 1 人ががんになり 3 人に 1 人はがんで死ぬ 乳がん死亡数の推移 ( 人 ) 12000

More information

学位論文の要約 Immunological impact of neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with borderline resectable pancreatic adenocarcinoma ( 膵癌に対する放射線化学療法による局所免疫能

学位論文の要約 Immunological impact of neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with borderline resectable pancreatic adenocarcinoma ( 膵癌に対する放射線化学療法による局所免疫能 学位論文の要約 Immunological impact of neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with borderline resectable pancreatic adenocarcinoma ( 膵癌に対する放射線化学療法による局所免疫能の変化 ) Yuki Homma 本間祐樹 Department of Gastroenterological

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 2015/01/24 神奈川県立がんセンター第 6 回市民公開講座 がんを知る ~ 子宮体癌 前立腺癌の最新治療 ~ 第 1 部 子宮体癌について 手術療法と化学療法について 神奈川県立がんセンター婦人科医長小野瀬亮 子宮体がん治療ガイドライン 子宮体がんガイドライン作成の目的は? 本ガイドライン作成の目的は 体癌の日常診療に携わる医師に対して 現時点でコンセンサスが得られ 適正と考えられる体癌の標準的な治療法を示すことにある

More information

untitled

untitled ( ) - 1 - - 2 - 38% 26% A) Response to ifosfamide and mesna: 124 previously treated patients with metastatic or unresectable sarcoma 124 (J Clin Oncol 7: 126-131, 1989) 124 95 29 II 1 2,000mg/m 2 x 4 8g/m

More information

Microsoft Word - ã•’FIX㕂儊大 山三喋çfl�HPå”�稿 docx

Microsoft Word - ã•’FIX㕂儊大 山三喋çfl�HPå”�稿 docx エストロゲン依存性乳癌と内分泌療法 北海道大学病院乳腺外科教授山下啓子 はじめに乳癌の遺伝子発現プロファイル解析によるとエストロゲン受容体 (estrogen receptor; ER) 陽性乳癌と ER 陰性乳癌ではプロファイルが大きく異なり 発生 進展のメカニズムが異なると考えられている 1) 乳癌のエストロゲン依存性は乳癌細胞でホルモン受容体 (ER とプロゲステロン受容体 (progesterone

More information

学位論文の要旨 Combined Analyses of hent1, TS, and DPD Predict Outcomes of Borderline-resectable Pancreatic Cancer (hent1,ts,dpd の組み合わせ検討による切除可能境界膵癌の予後予測 ) Y

学位論文の要旨 Combined Analyses of hent1, TS, and DPD Predict Outcomes of Borderline-resectable Pancreatic Cancer (hent1,ts,dpd の組み合わせ検討による切除可能境界膵癌の予後予測 ) Y 学位論文の要旨 Combined Analyses of hent1, TS, and DPD Predict Outcomes of Borderline-resectable Pancreatic Cancer (hent1,ts,dpd の組み合わせ検討による切除可能境界膵癌の予後予測 ) Yasuhiro Yabushita 藪下泰宏 Department of Gastroenterological

More information

スライド 1

スライド 1 生命科学概論講義資料 ~ 乳癌について 注意 本資料の内容は学習用限定です 2 次利用はしないでください 理解しやすいように単純化 簡略化しており 医療現場の実際と異なる点があります 乳癌について 山口大学大学院医学系研究科先端分子応用医科学講座分子病理学近藤智子 tfuruya@yamaguchi-u.ac.jp 主要死因別粗死亡率年次推移 ( 対人口 10 万人 ) 資料厚生労働省人口動態統計

More information

速報 海外で行われた CLASSIC 試験 国内で行われた J-CLASSIC-PII 試験および胃癌術後補助化学療法におけるオキサリプラチン併用療法に関する日本胃癌学会ガイドライン委員会のコメント 試験名 :CLASSIC 試験文献 : Adjuvant capecitabine and oxal

速報 海外で行われた CLASSIC 試験 国内で行われた J-CLASSIC-PII 試験および胃癌術後補助化学療法におけるオキサリプラチン併用療法に関する日本胃癌学会ガイドライン委員会のコメント 試験名 :CLASSIC 試験文献 : Adjuvant capecitabine and oxal 速報 海外で行われた CLASSIC 試験 国内で行われた J-CLASSIC-PII 試験および胃癌術後補助化学療法におけるオキサリプラチン併用療法に関する日本胃癌学会ガイドライン委員会のコメント 試験名 :CLASSIC 試験文献 : Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC):

More information

Microsoft PowerPoint - 画像医学2009配布用

Microsoft PowerPoint - 画像医学2009配布用 乳癌における画像診断の意義 画像医学講義乳腺内分泌 2009 講義内容 乳癌の疫学 乳癌の発生と進展様式 乳癌手術の変遷 乳癌術前画像診断法 乳癌手術におけるナビゲーション 画像による乳癌リスク診断 乳癌の疫学 日本人女性部位別悪性腫瘍罹患率 乳癌 胃直腸肺子宮 結腸肝臓乳房卵巣 国立がんセンターホームページより引用 国別乳癌発症危険率 国立がんセンターホームページより引用 日本人女性年齢別乳癌罹患率

More information

<4D F736F F F696E74202D2088A295948D DC58F4994C E956C8FBC814091E F193FB82AA82F18E7396AF8CF68A4A8D758DC0>

<4D F736F F F696E74202D2088A295948D DC58F4994C E956C8FBC814091E F193FB82AA82F18E7396AF8CF68A4A8D758DC0> 浜松乳がん情報局第 0 回市民公開講座 まかせて安心! 乳がん看護 乳がん診療における看護師の役割 阿部恭子千葉県立保健医療大学健康科学部看護学科 千葉県立保健医療大学 since2009 看護学科 栄養学科 リハビリテーション学科 歯科衛生学科など 他の専門職と協働しながら活躍できる人材を育成し 地域の健康の向上に貢献します 千葉大学大学院看護学研究科附属看護実践研究指導センター認定看護師教育課程

More information

16_研修医講義.ppt

16_研修医講義.ppt ,. 2016.10.19 1978Steptoe & Edwards 36 393,745 2010 46,008 HP AMH :, AMH AMH Inhibin B FSH Estradiol 120 85 14 La Marca. Hum Repro 2009 Seifer. Fertil Steli 2011 AMH,... MnSOD(. MnSOD ,, 1992Palermo et

More information

乳腺扁平上皮癌と鑑別を要した径10cmの乳房有棘細胞癌の1例 第77巻03号0522頁

乳腺扁平上皮癌と鑑別を要した径10cmの乳房有棘細胞癌の1例 第77巻03号0522頁 日臨外会誌 77( 3 ),522 527,2016 症 例 乳腺扁平上皮癌と鑑別を要した径 10cm の乳房有棘細胞癌の 1 例 名古屋記念病院外科 大屋久晴福岡伴樹真田祥太朗 宇野泰朗佐野正明越川克己 乳腺扁平上皮癌の頻度は全乳癌の0.1-0.4% とされている. 今回,von Recklinghausen 病を有する症例で, 巨大な左乳房腫瘍に対し生検を行い, 扁平上皮癌の結果で診断 治療方針の選択に難渋した症例を報告する.

More information

琉 球 医 学 会 Ryukyu Medical Association Title[ 総 説 ] 口 腔 癌 の 潜 在 性 頚 部 リンパ 節 転 移 に 関 する 諸 問 題 Author(s) 平 塚, 博 義 ; 砂 川, 元 ; 仲 盛, 健 治 ; 津 波 古, 判 ; 喜 舎 場, 野, 岳 史 ; 喜 友 名, 淳 子 Citation 琉 球 医 学 会 誌 = Ryukyu Medical

More information

沖縄県における若年がん患者に対する妊孕性温存療法の現状 琉球大学医学部附属病院産婦人科 銘苅桂子 下地裕子 大石杉子 安里こずえ 平敷千晶 青木陽一

沖縄県における若年がん患者に対する妊孕性温存療法の現状 琉球大学医学部附属病院産婦人科 銘苅桂子 下地裕子 大石杉子 安里こずえ 平敷千晶 青木陽一 沖縄県における若年がん患者に対する妊孕性温存療法の現状 琉球大学医学部附属病院産婦人科 銘苅桂子 下地裕子 大石杉子 安里こずえ 平敷千晶 青木陽一 ネットワークの運営体制 (1) 紹介先の主な施設 紹介方法 がん診療施設からの統一された情報提供書式 県外からの紹介 妊孕性温存実施施設 ネットワーク運用資金 ネットワーク Home Page 開設資金 単一琉球大学医学部附属病院産婦人科 医師間のメール

More information

要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品

要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )

More information

「             」  説明および同意書

「             」  説明および同意書 EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成

More information

Microsoft Word - 学位論文の要約(最終版)Table修正後.docx

Microsoft Word - 学位論文の要約(最終版)Table修正後.docx 学位論文の要約 Retrograde superselective intra-arterial chemotherapy and daily concurrent radiotherapy for T2-4N0 tongue cancer: Control of occult neck metastasis (T2-4N0 舌癌に対する超選択的動注化学放射線療法 : 潜在性頸部リンパ節転移の制御

More information

スライド 1

スライド 1 食道がんの 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院 放射線治療科松浦寛司 食道癌診断 治療ガイドライン 2012 年 4 月版によると 根治的放射線療法 放射線療法により全ての病巣の制御が期待でき, 治癒が望める治療である 根治的照射の良い適応となるのは T1-4N0-3M0 (UICC-TNM 分類 2009 年版 ) および鎖骨上窩リンパ節転移 (M1) までの局所進行例である

More information

スライド 1

スライド 1 QOL 1 Goldberg, JCO 22:23-30, 2004 N9741: Oxaliplatin in First Line (US) IR 200 mg/m 2 OX 85 mg/m 2 every 3 weeks Efficacy IFL FOLFOX4 > IFL IROX FOLFOX4 IROX OS TTP RR 15.0 mo 6.9 mo 31 % P=0.0001 P=0.0014

More information

[ 「日本人の乳がん検診に 超音波は有用か」 Sensitivity and specifisity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast ancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START): a randomised controlled trial

[ 「日本人の乳がん検診に 超音波は有用か」  Sensitivity and specifisity of mammography and adjunctive  ultrasonography to screen for breast ancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START):  a randomised controlled trial JHOSPITALIST network 日本人の乳がん検診に超音波追加は有用か Sensitivity and specifisity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast ancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START):

More information

診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉)

診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! α!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information