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1 ) 医療と介護のクロスロード ~ 同時改定とバイオシミラーの位置づけ ~ 国際医療福祉大学大学院教授武藤正樹 ( 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会代表理事 ) 1
2 DPC病院 JCI認証取得 後発医薬品70 国際医療福祉大学三田病院 2012年2月新装オープン 2
3 国家戦略特区 国際医療学園都市構想 2017 年 4 月医学部開講
4
5 2020 年国際医療福祉大学 成田病院を新設予定
6 目次 パート1 2018年診療報酬改定と入院医療 パート2 バイオ医薬品とは パート3 バイオシミラーとは 6
7 パート1 2018年診療報酬改定と 入院医療 入院医療等調査評価分科会より
8 600 億円 1.74% 1700 億円 ネット 1.19% マイナス
9 2018年診療報酬改定 地域医療構想を下支え 迫井正深医療課長 急性期入院医療の見直し 7対1病床見直し
10 15 万床減少
11 2018 年診療報酬改定
12
13 中医協診療報酬調査専門組織入院医療等の調査 評価分科会 入院医療に関して専門的立場 技術的な視点から課題を整理し中医協基本問題小委に報告する
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16 2018年診療報酬改定と 入院医療 7対1病床の要件見直しと 重症度 医療 看護必要度
17
18 重症度 医療 看護必要度
19 2016 年改定 C C
20 2016 年改定の 7 対 1 への影響
21 1.2 万床減少
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24 7 対 1 10 対 1 比較
25 10 対 1 7 対 1
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29
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31 200 床の病院が 7 対 1 から 10 対 1 になると 1.2 億円の減収
32 7 対 1 10 対 1 の重症患者該当率を比較する
33
34 カットオフ値
35 加算 2 加算 2 加算 1 12% 18% 24%
36 10 対 1 加算 7 対 1カットオフ 12% 18% 24% 25%
37 7対1と10対1 の診療報酬点 数の差を考え れば 病院と しては7対1を 維持したいと 考えてしまう 7対1ではカットオフ 値である25 ギリギ リの病院が圧倒的だ が 10対1では正規分 布に近くなっている 入院医療分科会 2017年8月24日 段階的に評価 してよいので はないか
38 重症度 医療 看護必要度の DPC データによる置き換えについて
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44 重症度 医療 看護必要度 Ⅰ 重症度 医療 看護必要度 Ⅱ 毎日測定 直近 1 カ月 3 カ月の平均値
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46 重症度 医療 看護必要度の 項目見直しの影響 ①B項目の定義の変更 4 5 認知症 せん妄に関する項目について A項目1点以上 に該当する場合は重症患者とみなす A項目1かつB項 目3以上でも重症患者とみなす ②A項目の定義の変更 1 2 救急搬送後の入院 2日間 は救急医療管理加算1の算 定 2日間 に変更する ③C項目の期間の変更 1 0 開腹手術 5日間 は該当期間を4日に短縮する
47 〇看護配置などに基づく 基本部分 と 診療実績に応じた段階的評価 を組み合わせてはどうか? 〇医療機関の選択で従来方式の重症度医療看護必要度と DPC データ (EF 統合ファイル ) に基づく重症患者割合計算を選択性としてはどうか? 中医協総会 (2017 年 11 月 24 日 )
48 一般病棟入院基本料 7対1 10対1 の再編 統合の具体的なイメージ 1591点 現行 一般病棟入院基本料 1332点 1357点 1377点 点 看護必要度加算1 3 一般病棟 7対1 入院基本料 一般病棟10対1 入院基本料 平成30年度改定 急性期一般入院基本料 1377点 1387点 1357点 Ⅰ 点 Ⅰ15 Ⅰ21 Ⅱ17 Ⅱ22 Ⅱ12 現行の 10対1 相当 入院料7 入院料6 入院料5 入院料4 平均在院日数21日以内 1591点 1561点 Ⅰ 点 Ⅱ24 Ⅱ25 Ⅱ23 中間② 中間① 7対1 入院料1の届け出実績必要 重症度 医療 看護必要度 Ⅱを用いる Ⅰ 現行評価方法 Ⅱ EFファイル 実績部分 基本部分 18日 在宅復帰率80 入院料3 入院料2 入院料1 出典 第389回中央社会保険医療協議会総会資料
49 パート 2 バイオ医薬品とは? モノクロナル抗体
50 2000年頃から高額なバイオ医薬品 が増えてきた ヒト成長ホルモン メバロチン モノクロナール抗体 バイオ医薬 品 低分子 医薬品 超高 額
51 オプジーボもバイオ医薬品 薬剤 販売開始 治療費 オプジーボ がん 2014年9月 約 3,500万円 ソバルディ 肝炎 2015年5月 約 546万円 レパーサ 高コレステロール血症 2016年4月 約 96万円 1年間投与 12週間投与 1年間投与 バイオ医薬品 中略 オプジーボ 対象患者は約5万人とされ 単純計算で総費用は8兆5000億円にも及ぶ 中略 医療費全体の効率化という視点で話し合っ ていくべきだ 日本経済新聞 2016年6月24日 51
52 バイオ医薬品とは?
53 バイオ医薬品とは 生物 細胞 により生産される タンパク質性医薬品である 定義 遺伝子組換えや細胞培養等のバイオテクノロジーを応用して作られる医薬品 特徴 分子量が非常に大きく複雑な 分子構造を持つ 体内にあるホルモンや抗体と ほぼ同じ構造のタンパク質で ある 生物由来であるため 完全に 同一のものを製造できない 開発 製造プロセスが複雑で あり 薬価が高額である FIL5011 フィルグラスチ ム 53 特許でわかる免疫工学 バイオ医薬品 特許庁ホームページ 資料室. 中外製薬ホームページ 53
54 主なバイオ医薬品 バイオ医薬品の種類 すでに日本でバイオ後続品が承認されているバイオ医薬品 種類 分類 主な対象疾患 インスリン 糖尿病 ホルモン 成長ホルモン成長ホルモン分泌不全症性低身長症グルカゴン低血糖 ナトリウム利尿ペプチド 急性心不全 酵素 組織プラスミノーゲン活性化因子 急性心筋梗塞 脳梗塞 血液凝固 血液凝固第 Ⅷ 因子 血友病 A 線溶系因子 血液凝固第 Ⅸ 因子 血友病 B エリスロポエチン 腎性貧血 サイトカイン類 インターフェロン肝炎インターロイキン2 腎臓癌 血管肉腫 G-CSF( 顆粒球コロニー刺激因子 ) 癌化学療法による好中球減少症 抗 CD20 抗体 B 細胞性非ホジキンリンパ腫 抗体 抗 EGF 受容体抗体 乳癌 進行 再発の胃癌 抗 TNF-α 抗体 関節リウマチなど ワクチン HPV 感染予防ワクチン 子宮頸癌 我が国で承認されたバイオ医薬品国立医薬品食品衛生研究所生物医薬品部ホームページ. FIL5012 フィルグラスチム 54
55 バイオ医薬品の登場により 自己免疫疾患や がんの治療予後が劇的に改善した リウマチ患者に対するレミケード インフリキシマブ の臨床効果 乳がん患者に対するハーセプチン トラスツズマブ の臨床効果 無増悪生存期間 中央値 ハーセプチン 化学療法 7.4 ヵ月 化学療法 4.6 ヵ 月 レミケード インタビューフォーム p< 0.001, relative risk (95%CI): 0.51 ( ) Slamon DJ et al. N Engl J Med 2001;344:
56 バイオ医薬品の製造
57 動物薬理実験 臓器抽出物血液 尿目的ポリペプチド単離生成
58 バイオリアクター
59 バイオリアクター 協和発酵キリン資料より
60
61 バイオ医薬品の品質特性 バイオ医薬品は混合物であるため 不純物も構成成分 有効成分 目的物質 目的物質関連物質 目的物質変化体のうち目的 物質に匹敵する特性を持つ 物質 生物活性あり 不純物 目的物質由来不純物 目的物質変化体のうち目的物質に匹敵 する特性を持たない物質 前駆体 製造 中や保存中に生成する分解物 変化物 保存中の目的物質分解 変性物も含む 製造工程由来不純物 製造工程に由来する不純物 細胞基材 細胞培養液 抽出 分離 加 工 精製工程に由来する不純物 Copyright (C) 2012 Chugai Pharmaceutical Co., Ltd. All Rights Reserved.
62 バイオ医薬品の品質特性 目的物質 N N 目的物質由来不純物 C C C N N C N C 重合体 C N 分解物 C 目的物質関連物質 N N 工場由来不純物 宿主細胞蛋白質 脱アミド体 C 酸化体 C 感染因子など 薬事 Vol.52 No
63 バイオ医薬品の特性上 同じ製造工程であっても全く同一にはなり得ない 先行バイオ医薬品 異なる生産ロット ロット 1 同一と 限らない ロット 2 同一と 限らない ロット 3 先発バイオ医薬品も生産ロットごとに若干異なる
64 バイオ医薬品の特性は 製造工程の変更に伴って変化しうる 生産効率の向上や 製剤の品質向 上を目的として バイオ医薬品で は販売後も製造工程の改良を行う 製剤の特性や生物活性に変化が生 じうる 糖鎖構造 G0糖鎖の割合 承認後の製造工程変更回数 塩基性製剤の割合 塩基性製剤の割合 使用期限 使用期限 抗体依存性細胞傷害活性 生物活性 使用期限 Schneider CK. Ann Rheum Dis (3)315 8 Schiestl M et al. Nat Biotechnol 2011;29(4):310 2 製造工程変更前 製造工程変更後 64
65 バイオ医薬品の製造工程変更前後の品質は ICH Q5Eガイドラインにしたがって担保されている 解説 ICH International Conference on Harmonisation of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use 日米EU医薬品規制調和国際会議 の略称 ICH-Q5E 生物薬品 バイオテクノロジー応用医薬品 生物起源由来医薬品 の製造工程の変更にともなう同等性 同質性評価 石井明子. バイオシミラーの現状と課題 東薬工セミナー 2015年12月7
66 パート 3 バイオシミラーとは? バイオ医薬品の後続品
67 2015 年から バイオ医薬品が続々と特許切れを迎える 2015 年問題
68 国内バイオシミラーの主な開発 販売状況 企業発表 日刊薬業 Answers News より編集改変 状況 販売中 一般名 先行品名 効能 企業名 ソマトロピン ジェノトロピ ン 成長ホルモン剤 サンド エポエチンアルファ エスポー 造血薬 EPO製剤 キッセイ薬品 JCR フィルグラスチム グラン 造血薬 G-CSF製剤 持田製薬/富士製薬 日本化薬/テバ製薬 サンド/沢井製薬 インフリキシマブ レミケード 抗リウマチ薬 日本化薬 インスリングラルギン ランタス 糖尿病薬 日本イーライリリー/日本ベーリンガー インゲルフハイム 富士フィルムファー マ 承認申請 インフリキシマブ レミケード 抗リウマチ薬 日医工 開発中 インフリキシマブ レミケード 抗リウマチ薬 ファイザー アダリムマブ ヒュミラ 抗リウマチ薬 ファイザー 協和富士バイオ 持田製薬 エタネルセプト エンブレル 抗リウマチ薬 第一三共 陽進堂/ルピン 持田製薬 サンド トラスツズマブ ハーセプチン 抗がん剤 ファイザー 日本化薬 日医工 Meiji Seikaファルマ リツキシマブ リツキサン 抗がん剤 協和発酵キリン サンド ファイザー 日医工 ベバシズマブ アバスチン 抗がん剤 ダルべポエチンアルファ ネスプ 造血薬 EPO製剤 協和富士バイオ 第一三共 ファイザー 2016年7月現在 68 日医工 キッセイ薬品/JCR 三和化学 富士製薬
69 バイオ後続品 バイオシミラー とは 国内で既に新有効成分含有医薬品として承認された バイオテクノロジー応用医薬品 先行バイオ医薬 品 と同等 同質 の品質 安全性及び有効性を有す る医薬品として 異なる製造販売業者により開発さ れる医薬品である 先行バイオ医薬品に対して バイオ後続品の品質特性がまったく同一であるということを 意味するのではなく 品質特性において類似性が高く かつ 品質特性に何らかの差異 があったとしても 最終製品の安全性や有効性に有害な影響を及ぼさないと科学的に判 断できることを意味する 低分子の化学合成医薬品で用いられる 後発医薬品 ジェネリック医薬 品 と区別され バイオ後続品 という名称が用いられる 欧州では 類似の という意味の シミラー Similar をつけて バイオ シミラー と呼ばれる バイオ後続品の品質 安全性 有効性確保のための指針 薬食審査発第 号平成21年3月4日 FIL5013 フィルグラスチム 69
70 バイオシミラーとは 特許期間 再審査期間が満了した先行バイオ医薬品 の後続品 同等 同質の品質 安全性 有効性を有する医薬品 として 異なる製造販売業者により開発される医薬品 免疫原性の問題など ジェネリック医薬品には無い要 素があることから 製造販売後調査が求められる 薬価は先行バイオ医薬品の70 臨床試験の充実度 に応じて10%を上限に加算 で算定される 解説 免疫原性 一般的に 抗原が抗体の産生や細胞性免疫を誘導する性質を免疫原性と呼ぶ バイオ医薬品は抗原として作用 し 治療した患者で抗体の産生が誘導される場合があり 場合によっては有効性 安全性に悪影響を及ぼす可能性がある ため バイオ医薬品の有効性 安全性を確保するためは 免疫原性について十分に理解し 評価することが重要 国立医薬品食品衛生研究所 H バイオ後続品の品質 安全性 有効性確保のための指針 70
71 バイオシミラーはジェネリックとは異なる性質を 有しており 開発プロセスも異なる 低分子化合物 有効成分は全く同一 ジェネリック バイオ医薬品 目的物質は高い同等性を示 す 完全に同一にはなり得 ない バイオシミラー ジェネリック バイオシミラー 成分 有効成分 投与経路などが同一 添加剤は異なることがある 遺伝子配列は同一 宿主細胞や製造方法が異なるため 目 的物質は完全に同一ではない 開発要件 生物学的同等性試験を実施する 有効成分の体内動態が同一プロファイ ルであることを確認して 同等性を保 証する 開発段階で各種の比較試験が必要 品質特性解析 非臨床試験 臨床試験 での同等性 同質性を証明する 製造販売 後調査 製造販売後調査は通常行われない 科学的にデザインされた計画に基づく 製造販売後調査を求められることが多 71 い
72 バイオシミラーには新薬のように臨床試験が必要 バイオ後続品とは 既に販売承認を与えられているバイオテクノロジー応用医薬品と同等 / 同質の医薬品をいう イ. 起原又は発見の経緯及び外国における使用状況等に関する資料 ロ. 製造方法並びに規格及び試験方法等に関する資料 ハ. 安定性に関する資料 ニ. 薬理作用に関する資料 ホ. 吸収 分布 代謝 排泄に関する資料 ヘ. 急性毒性 亜急性毒性 慢性毒性 催奇形性その他の毒性に関する資料 承認申請資料 1. 起原又は発見の経緯 2. 外国における使用状況 3. 特性及び他の医薬品との比較検討等 1. 構造決定及び物理的化学的性質等 2. 製造方法 3. 規格及び試験方法 1. 長期保存試験 2. 苛酷試験 3. 加速試験 1. 効力を裏付ける試験 2. 副次的薬理 安全性薬理 3. その他の薬理 1. 吸収 2. 分布 3. 代謝 4. 排泄 5. 生物学的同等性 6. その他の薬物動態 1. 単回投与毒性 2. 反復投与毒性 3. 遺伝毒性 4. がん原性 5. 生殖発生毒性 6. 局所刺激性 7. その他 新有効成分含有医薬品 バイオ後続品 後発医薬品 ト. 臨床試験の成績に関する資料臨床試験成績 FIL5001 改 1 フィルグラスチム : 添付 : 添付不要 : 個々の医薬品により判断 平成 21 年 3 月 4 日バイオ後続品の品質 安全性確保のための指針及び関連通知より作表 72
73 最新の分析技術により 先行品との品質特性の同等性を厳密に評価することが可能となった 一次配列 高次構造 ペプチドマッピング 不純物 糖鎖構造 標的分子への結合 先行バイオ医薬品バイオシミラー生物活性 細胞毒性 Ventola CL. P T. 2013;38(5):
74 バイオシミラー開発にかかる期間やリソースは 新薬に近く 投資を喚起させる市場環境が必要 バイオシミラー 新規バイオ医薬品 ジェネリック医薬 品 億円 億円 2-3億円 7-8年 8-10年 2-3年 承認申請に必要な 症例数 500例 例 20-50例 製造販売後調査を 含む医薬品安全性 監視 必要 必要 不要 開発投資 開発期間 バイオシミラーの品質維持および安定供給のため 承認要件や薬価 制度 先行バイオ医薬品の7割 は現状を維持すべき 74
75 バイオ後続品ガイドライン 厚生労働省は バイオ後続品の製造販売承認申 請に関する指針 ガイドライン を取りまとめ 2009 年3 月4 日付で通知を出した ガイドラインの中で 先発を 先行バイオ医薬 品 後発を化学合成医薬品の後発医薬品 ジェネリック医薬品 とは区別する新たな名 称として バイオ後続品 とした 欧州 バイオシミラー(Biosimilar products) 米国 バイオ後続品(Follow-on-products) カナダ 後続参入製品(Subsequent-entryproducts)
76 2009 年にバイオシミラーガイドラインが発出
77 バイオ後続品の同等性 同質性 同等性 同質性 バイオ後続品は 生体由来の医薬品であり 有効成分 の特性 分析手法の限界等により 既存薬との有効成 分の同一性等を実証することは困難 そのため 指針においても 先行バイオ医薬品 と品 質特性が全く同じものではないとされる 同等性 同質性の評価の目標 品質特性において類似性が高く かつ 品質特性に何 らかの差異があったとしても 最終製品の安全性や有 効性に有害な影響を及ぼさないことを示すことと明記 されている
78 製造販売承認申請 バイオ後続品の製造販売承認申請 品質 安全性 有効性の証明 基本的には化学合成医薬品の後発品と同 様のアプローチは適用できない 品質特性データに加えて 非臨床試験及 び臨床試験データも含め 同等 同質で あることを示す必要があるとされている 安全性に関わる市販後調査も重要とされ た
79 日本でもすでに5成分のバイオシミラーが 承認取得済み バイオ後続品 先行バイオ 医薬品 承認日 企業 主な適応症 骨端線閉鎖を伴わな い成長ホルモン分泌 不全性低身長症等 ソマトロピンBS ジェノトロピン サンド エポエチンアルファBS エスポー JCR 富士製薬 持田 好中球減少症等 日本化薬 テバ製薬 好中球減少症等 サンド 好中球減少症等 イーライリリー 糖尿病 富士製薬 糖尿病 セルトリオン 日本化薬 フィルグラスチムBS インスリングラルギン BS インフリキシマブBS 国立医薬品食品衛生研究所 グラン ランタス レミケード 腎性貧血等 関節リウマチ ク ローン病 潰瘍性大腸炎等 生物薬品部より改変
80 日本におけるバイオシミラー (BS) の薬価算定 承認申請項目先発品 BS 後発品 薬物動態 同等性試験 臨床試験 薬価 100% 70~77% 70% : 一部不要バイオシミラーの薬価算定先行バイオ医薬品の0.7 倍を基本として 患者を対象に実施した臨床試験の充実度に応じて 10% を上限として加算する
81 現時点のエビデンスからは 先行品と同等の 治療効果が示されている リウマチ患者において レミケードからインフリキ シマブバイオシミラーに切替えて1年間経過観察した 結果 効果と安全性が維持された グローバル第三 相延長試験 炎症性腸疾患患者において インフリキシマブバイ オシミラーの有効性かつ高い安全性が示された 韓 国 製造販売後調査 クローン病および潰瘍性大腸炎の患者において レ ミケードからインフリキシマブバイオシミラーに切 替えた場合も 安全性は保たれた オランダ 市販 後観察研究 Yoo DH, Prodanovic N, Jaworski J, et al. Efficacy and safety of CT-P13 (biosimilar infliximab) in patients with rheumatoid arthritis: comparison between switching from reference infliximab to CT-P13 and continuing CT-P13 in the PLANETRA extension study. Ann Rheum Dis. 2016;Apr 29 Park SH, et al. Post-marketing study of biosimilar infliximab (CT-P13) to evaluate its safety and efficacy in Korea. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;9(suppl 1): Smits LJ, et al. Clinical Outcomes Following a Switch from Remicade to the Biosimilar CT-P13 in Inflammatory Bowel Disease Patients: A Prospective Observational Cohort Study. J Crohns Colitis Apr
82 パート 4 バイオシミラー普及を阻む 3 つのカベ 成長ホルモン 82
83 高額のバイオシミラーの普及率が低い
84 バイオシミラーの普及を阻む 3 つの課題 1 高額療養費 公費負担のカベ 2 医療従事者の理解不足 3 病院へのインセンテイブ不足
85 1 高額療養費 公費負担のカベ バイオ医薬品 85
86 原因のひとつはバイオ医薬品 1998 年 86
87 高額療養費制度のため バイオシミ ラーを使って自己負担分を軽減すると いう患者側の動機付けが働かない バイオシミラー のほうが 安いですよ 自己負担分が 変わらないの なら 先行バ イオ医薬品で お願いします バイオ医薬品は 高額であるため 高額療養費制度 の適応となる 87
88 インフリキシマブ TNFαモノクローナル抗体 関節リュウマチ クローン病 潰瘍性大腸炎な ど 88
89 インフリキシマブBS レミケードバイオシミラー の事例 リウマチ 体重50kg 2バイアル使用 初回のみ 月2回投与以降8週毎 所得一般 120,000 高額療 養費 レミケード 先行品 100,000 インフリNK バイオシミラー 80,000 患者は1回の支払 額が1.6万円軽減 60,000 薬剤費 年間 43万円削減 40,000 患者負担 年間10万円負担減 20, クローン病 潰瘍性大腸炎 体重50kg 3バイア ル使用 初回のみ月2回投与以降8週毎 所得一般 公費助成 患者へのメ リットなし 薬剤費 年間 65万円 削減 89
90 2 医療従事者のバイオシミラーに対する理解不足 バイオシミラーに対する認知度 理解度 0% 20% 40% 60% 80% 100% リウマチ専門医 (N=121) 床以下 (N=61) 床以上 (N=60) がん専門医 (N=155) 血液がん (N=33) 乳がん (N=40) 肺がん (N=42) 消化器がん (N=40) 薬剤師 (N=114) Progress in medicine 2016 年 2 月号 90
91 ③病院経営上のインセンティブ不足 包括評価対象 DPC病院の医療報酬 構造 = 診断群分類毎に設定 入院基本料 検査 画像診断 投薬 注射 1,000 点未満の処置 等 抗体医薬品は外来で使用される ことが多い 出来高評価対象 医学管理 手術 麻酔 放射線治療 1,000 点以上の処置 等 バイオ医薬品 抗 体医薬品 は外来 で使われる場合が 多く 比較的安価 な薬剤に切り替え るインセンティブ が存在しない 91 医療経済の観点からみた外来化学療法 国立がんセンター中央病院 通院センター 医長 田村 研治
92 三原じゅん子議員質問 2016 年 10 月 13 日参院予算委員会 三原じゅん子議員がバイオシミラー使用促進を訴える 塩崎厚労大臣も保険者機能強化をもとに普及に努めたいと述べた 92
93 まとめと提言 バイオシミラーの普及は国民皆保険を守るためのため必須 バイオシミラーの普及を阻害する三つのカベ制度のカベ 医療従事者のカベ 医療機関のカベ バイオシミラー普及へ向けての環境整備を進めよう 国内のバイオシミラー産業育成はバイオ医薬品開発 製造への一里塚
94 医療と介護のクロスロード to 月20日緊急出版 2018年同時改定の 十字 路 から2025年へと続く 道 を示す 医学通信社から 2018年2月出版予定 本体価格 1,500円 税
95 ジェネリック医薬品の 新たなロードマップ 武藤正樹 なぜ後発医薬品の使用が推進さ れ いかに普及が図られている か なぜ医師や薬剤師は不信を抱き いかにその不信を払拭するか 2020年 ジェネリック医薬品 80 時代へナビゲートする 2016年7月1日に 医学通信社より発刊 1200 円
96 ご清聴ありがとう ございました フェースブッ クで お友達 募集 をして います 国際医療福祉大学クリニック で月 木外来をしております 患者さんをご紹介ください 本日の講演資料は武藤正樹のウェブサイトに公開し ております ご覧ください 武藤正樹 検索 クリック ご質問お問い合わせは以下のメールアドレスで
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) バイオシミラーの現状と課題 国際医療福祉大学大学院教授武藤正樹 ( 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会代表理事 ) 1 国際医療福祉大学三田病院 2012 年 JCI 認証取得 国家戦略特区 国際医療学園都市構想 2017 年 4 月医学部開講 国際医療福祉大学医学部 2017 年 4 月開校 2020 年国際医療福祉大学 成田病院を新設予定 2018 年 4 月 国際医療福祉大学心理
オクノベル錠 150 mg オクノベル錠 300 mg オクノベル内用懸濁液 6% 2.1 第 2 部目次 ノーベルファーマ株式会社
オクノベル錠 150 mg オクノベル錠 300 mg オクノベル内用懸濁液 6% 2.1 第 2 部目次 ノーベルファーマ株式会社 Page 2 2.1 CTD の目次 ( 第 2 部から第 5 部 ) 第 2 部 :CTD の概要 ( サマリー ) 2.1 CTD の目次 ( 第 2 部から第 5 部 ) 2.2 諸言 2.3 品質に関する概括資料 2.3.I 諸言 2.3.S 原薬 ( オクスカルバゼピン,
ごあいさつ バイオシミラーの課題 バイオ医薬品は 20 世紀後半に開発されて以来 癌や血液疾患 自己免疫疾患等多くの難治性疾患に卓抜した治療効果を示し また一般にベネフィット リスク評価が高いと言われています しかしその一方で しばしば高額となる薬剤費用が 患者の経済的負担や社会保障費の増大に繋がる
ごあいさつ バイオシミラーの課題 バイオ医薬品は 20 世紀後半に開発されて以来 癌や血液疾患 自己免疫疾患等多くの難治性疾患に卓抜した治療効果を示し また一般にベネフィット リスク評価が高いと言われています しかしその一方で しばしば高額となる薬剤費用が 患者の経済的負担や社会保障費の増大に繋がると指摘されています こうした中 バイオシミラーの普及は 拡大する医療費の抑制に貢献するとともに 経済的な理由でバイオ医薬品による治療を躊躇されている患者に対する治療アクセスの改善を約束します
【報道関係各位】
- 1 - 報道関係各位 2015 年 10 月 19 日株式会社マクロミル株式会社マクロミル ( 本社 : 東京都港区 代表執行役グローバル CEO: スコット アーンスト ) の出資先である 株式会社マクロミルケアネット ( 本社 : 東京都港区 代表取締役会長 : 関口暢康 ) は 全国の薬剤師 ( 病院勤務 調剤薬局勤務 ) を対象に バイオシミラーに関する意識調査 を実施しました 調査手法はインターネットリサーチ
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
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27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合
臨床評価とは何か ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構医療機器審査第一部方眞美
臨床評価とは何か ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構医療機器審査第一部方眞美 本日の Agenda 1. 臨床評価とは 2. 医療機器の特性を踏まえた有効性 安全性評価 3. 各国の規制の違い 4. 臨床評価報告書について 5. 臨床評価報告書の概念 6. 臨床研究と治験の違いは? 7. 文献評価の問題点 8. 治験活性化にむけて 臨床評価 とは そのものの有効性と安全性をヒトで評価すること 自己認証の欧州から出てきた概念
<4D F736F F F696E74202D2097D58FB08E8E8CB1838F815B834E F197D58FB E96D8816A66696E616C CF68A4A2E >
再生医療等製品の非臨床安全性評価の考え方 ex vivo 遺伝子治療を中心に 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 (PMDA) 再生医療製品等審査部 真木一茂 様式 1-B 第 24 回日本遺伝子細胞治療学会学術集会 CO I 開示 発表者名 : 真木一茂 演題発表に関連し 開示すべき CO I 関係にある企業などはありません 2 1 本日の話 1.Ex vivo 遺伝子治療について 2. 治験開始に必要な非臨床試験
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) ( 要望されたについて記載する
審査結果 平成 23 年 4 月 11 日 [ 販 売 名 ] ミオ MIBG-I123 注射液 [ 一 般 名 ] 3-ヨードベンジルグアニジン ( 123 I) 注射液 [ 申請者名 ] 富士フイルム RI ファーマ株式会社 [ 申請年月日 ] 平成 22 年 11 月 11 日 [ 審査結果
審査報告書 平成 23 年 4 月 11 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 承認申請のあった下記の医薬品にかかる医薬品医療機器総合機構での審査結果は 以下のとおりで ある 記 [ 販 売 名 ] ミオ MIBG-I123 注射液 [ 一 般 名 ] 3-ヨードベンジルグアニジン ( 123 I) 注射液 [ 申請者名 ] 富士フイルム RI ファーマ株式会社 [ 申請年月日 ] 平成 22 年
査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品
薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお
スライド 1
バイオ後続品とは? ~ その有効性と安全性 ~ 国際医療福祉大学大学院教授武藤正樹 目次 パート 1 バイオ医薬品とは? パート 2 バイオ後続品 ( バイオシミラー ) とは? パート 3 エリスロポエチンのバイオシミラー パート 4 わが国の透析医療の現状とバイオシミラーの今後 パート 1 バイオ医薬品とは? エリスロポエチン バイオ医薬品とは バイオ医薬品 遺伝子組換えや細胞培養といったバイオテクノロジーを用いてつくり出された医薬品のこと
< F2D C D838A8BDB92CA926D2E6A7464>
保医発 0221 第 31 号平成 25 年 2 月 21 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ヘリコバクター ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて の一部改正について 今般 ヘリコバクター ピロリ感染の診断及び治療に使用する医薬品の効能
パート 1 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会のご紹介 3 学会の歩み学術大会 1 回 ~11 回 日本ジェネリック研究会時代 ( 平成 15 年 ~ 平成 19 年 ) 第 1 回会場 : 東京医療センター 開催日 : 平成 15 年 9 月 23 日 ( 火 ) 第 2 回会場 : 国立
日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会とジェネリック医薬品 バイオシミラーの普及促進 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会代表理事 ( 国際医療福祉大学大学院教授 ) 武藤正樹 目次 パート1 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会のご紹介 パート2 ジェネリック医薬品 バイオシミラーの普及促進 1 パート 1 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会のご紹介 3 学会の歩み学術大会
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
鑑-H リンゼス錠他 留意事項通知の一部改正等について
日医発第 617 号 ( 保 154) 平成 30 年 8 月 29 日 都道府県医師会長殿 日本医師会長横倉義武 医薬品医療機器等法上の効能 効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について 平成 30 年 8 月 21 日付け保医発 0821 第 1 号厚生労働省保険局医療課長通知により 添付資料の通り保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されましたのでお知らせ申し上げます 今回の改正は 同日付けで添付資料の医薬品の効能
審査結果 平成 26 年 2 月 7 日 [ 販売名 ] 1 ヘプタバックス-Ⅱ 2 ビームゲン 同注 0.25mL 同注 0.5mL [ 一般名 ] 組換え沈降 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) [ 申請者名 ] 1 MSD 株式会社 2 一般財団法人化学及血清療法研究所 [ 申請年月日 ]
審査報告書 平成 26 年 2 月 7 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 承認申請のあった下記の医薬品にかかる医薬品医療機器総合機構での審査結果は 以下のとおりである 記 [ 販売名 ] 1 ヘプタバックス-Ⅱ 2 ビームゲン 同注 0.25mL 同注 0.5mL [ 一般名 ] 組換え沈降 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) [ 申請者名 ] 1 MSD 株式会社 2 一般財団法人化学及血清療法研究所
スライド 1
日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会とジェネリック医薬品 バイオシミラーの普及促進 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会代表理事 ( 国際医療福祉大学大学院教授 ) 武藤正樹 目次 パート 1 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会のご紹介 パート 2 ジェネリック医薬品 バイオシミラーの普及促進 パート 1 日本ジェネリック医薬品 バイオシミラー学会のご紹介 3 学会の歩み学術大会
Microsoft PowerPoint - 免疫リウマチ HP 図 提出用21.3..ppt
( 図 1) 抗リウマチ薬 (DMARDs) ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 商品名 ( 一般名 ) 用量 主な副作用 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー リウマトレックス錠 4-8 mg / 週 血液障害 肝障害 間質性肺炎 口内炎 発疹 メトレート錠 ( メソトレキセート /MTX) アラバ錠 ( レフルノミド ) 20 mg /
抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ
後発医薬品の使用割合 厚生労働省が策定した 後発医薬品のさらなる使用促進のためのロードマップ に従い 後発品医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) 使用の促進に取り組んでいます 当院の定義 計算方法 後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 )= 後発医薬品の数量 /( 後発医薬品のある先発医薬品 の数量 + 後発医薬品の数量 参考 厚生労働省ホームページ 後発医薬品の利用促進について http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kouhatu-iyaku/
生殖発生毒性試験の実施時期について
S5(R3) Informal 医薬品の生殖発生毒性試験法 ( 改訂 ) 日本製薬工業協会 ICH プロジェクト委員会 S5(R3) Informal WG トピックリーダー藤原道夫 1 本日の内容 1. リスボンInformal WG 対面会議開催に至る経緯 2. ミネアポリス会議以後の活動 3. S5(R3) コンセプトペーパーの変遷 4. S5(R3) に向けて検討されるべき事項 5. S5(R3)
Microsoft Word - 平成28年度診療報酬改定における主要改定項目.docx
平成 28 年 3 月 4 日 平成 28 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 1. 入院基本料 病棟薬剤業務実施加算新設病棟薬剤業務実施加算 2 80 点 (1 日につき ) [ 算定要件 ] 病棟薬剤業務実施加算 2 救命救急入院料 特定集中治療室管理料 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 小児特定集中治療室管理料 新生児特定集中治療室管理料又は総合周産期特定集中治療室管理料を算定する治療室において
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
ジェネリック医薬品とは 内容 ジェネリック医薬品は 新薬 ( 先発医薬品 ) の特許期間を満了した 同じ有効成分を使った 品質 効き目 安全性が同等で 低価格な おくすりです とっきょきかん 1. ジェネリック医薬品とは 2. どうして低価格なの? 医療用医薬品 新薬 3. 効き目も安全性も同等 4
ジェネリック医薬品ガイドブック不安をなくして かしこく使おう! GE 薬協 どうして安いの? 安いけど 効くの? 品質は? 添加剤がちがっても大丈夫なの? どれくらいやすくなるの? かんたん差額計算 をご利用ください 2016 年 11 月発行 ジェネリック医薬品とは 内容 ジェネリック医薬品は 新薬 ( 先発医薬品 ) の特許期間を満了した 同じ有効成分を使った 品質 効き目 安全性が同等で 低価格な
添付文書情報 の検索方法 1. 検索条件を設定の上 検索実行 ボタンをクリックすると検索します 検索結果として 右フレームに該当する医療用医薬品の販売名の一覧が 販売名の昇順で表示されます 2. 右のフレームで参照したい販売名をクリックすると 新しいタブで該当する医療用医薬品の添付文書情報が表示され
添付文書情報 の検索方法 1. 検索条件を設定の上 検索実行 ボタンをクリックすると検索します 検索結果として 右フレームに該当する医療用医薬品の販売名の一覧が 販売名の昇順で表示されます 2. 右のフレームで参照したい販売名をクリックすると 新しいタブで該当する医療用医薬品の添付文書情報が表示されます 検索条件設定時の注意 検索はテキスト文章 (SGML 又は XML) が対象となっており 画像及び
医薬品の添付文書等を調べる場合 最後に 検索 をクリック ( 下部の 検索 ボタンでも可 ) 特定の文書 ( 添付文書以外の文書 ) の記載内容から調べる場合 検索 をクリック ( 下部の 検索 ボタンでも可 ) 最後に 調べたい医薬品の名称を入力 ( 名称の一部のみの入力でも検索可能
医薬品の添付文書等を調べる場合 最後に 検索 をクリック ( 下部の 検索 ボタンでも可 ) 特定の文書 ( 添付文書以外の文書 ) の記載内容から調べる場合 検索 をクリック ( 下部の 検索 ボタンでも可 ) 最後に 1 2 3 調べたい医薬品の名称を入力 ( 名称の一部のみの入力でも検索可能 ) ( 医薬品の名称のみで検索する場合 34 の項目は未選択 未入力で可 ) 検索結果で表示したい文書を選択
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
医療用医薬品最新品質情報集 ( ブルーブック ) 初版有効成分リトドリン塩酸塩 品目名 ( 製造販売業者 ) 後発医薬品 品目名 ( 製造販売業者 ) 先発医薬品 効能 効果用法 用量添加物 1) 解離定数 (25 ) 1) 溶解度 (37 ) 1 ウテロン錠 5mg サンド 2
医療用医薬品最新品質情報集 ( ブルーブック ) 2018.7.13 初版有効成分リトドリン塩酸塩 品目名 ( 製造販売業者 ) 後発医薬品 品目名 ( 製造販売業者 ) 先発医薬品 効能 効果用法 用量添加物 1) 解離定数 (25 ) 1) 溶解度 (37 ) 1 ウテロン錠 5mg サンド 2 塩酸リトドリン錠 5mg YD 陽進堂 3 リトドリン錠 5mg PP ポーラファルマ 4 ルテオニン錠
試験デザイン :n=152 試験開始前に第 VIII 因子製剤による出血時止血療法を受けていた患者群を 以下のい ずれかの群に 2:2:1 でランダム化 A 群 (n=36) (n=35) C 群 (n=18) ヘムライブラ 3 mg/kg を週 1 回 4 週間定期投与し その後 1.5 mg/k
各位 2018 年 5 月 21 日 ヘムライブラ の 2 本の第 III 相国際共同治験の成績を世界血友病連盟 (WFH)2018 世界大会で発表 中外製薬株式会社 ( 本社 : 東京 代表取締役社長 CEO: 小坂達朗 ) は 血友病 A 治療薬ヘムライブラ [ 一般名 : エミシズマブ ( 遺伝子組換え )] について 第 III 相国際共同治験である HAVEN 3 試験 (NCT02847637)
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
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1 2 重要ポイント 臨床試験研究費 ( 治験薬管理費を含む ) は 試験デザイン 治験薬投与期間 検査項目数などの治験内容に基づき 各ポイントの合計により算出されます 以下について 事前に治験依頼者と協議し 契約書を締結する必要があります 各金額 支払い時期 支払方法 被験者負担軽減費 保険外併用療養費支給対象外費の適用範囲等併せて 各部門や他科へ研究費の配分がある場合 追加請求が発生しないよう契約締結までに確認が必要です
ICH Q8, Q9, Q10ガイドライン 運用実務研修会 討論会の概略及び結果
ICH Q11 ガイドライン説明会 ICH Q11: 原薬の開発と製造 ( 化学薬品とバイオテクノロジー応用医薬品 / 生物起源由来医薬品 ) セッション B: コモン テクニカル ドキュメン ト (CTD) 様式での製造工程開発情報 及び関連情報の提出及びライフサイクル マネジメント 2011 年 8 月 5 日 ( 金 ) タワーホール船堀 東京 仲川知則 日本製薬工業協会 ICH プロジェクト委員会
D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体 (S- 体 ) のみを含有するプロトンポンプ阻害剤である ネキシウム (D961H の日本における販売名 ) 錠 20 mg 及び 40 mg は を対象として
第 2 部 CTD の概要 一般名 : エソメプラゾールマグネシウム水和物 版番号 : 2.2 緒言 ネキシウム カプセル ネキシウム 懸濁用顆粒分包 本資料に記載された情報に係る権利はアストラゼネカ株式会社に帰属します 弊社の事前の承諾なく本資料の内容を他に開示することは禁じられています D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体
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臨床講座 特発性血小板減少性紫斑病 ITP の登場によりその危険性は下がりました また これまで 1 ヘリコバクター ピロリの除菌療法 治療の中心はステロイドであり 糖尿病 不眠症 胃炎 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 は 胃炎や胃 十二指 満月様顔貌と肥満などに悩む患者が多かったのですが 腸潰瘍に深く関わっています ピロリ菌除菌療法により約 受容体作動薬によりステロイドの減量 6 割の患者で 血小板数が
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Q ①国家備蓄に関し およそこの10年 緊急にワク No.1450 コレラワクチンの販売中止について 2009年10月 チンを接種したケースがない ②現在のコレラの治療方針について 基本的には 経口または点滴で水分と電解質を補い 並行し て抗生物質による抗菌治療を実施するとされて コレラワクチンは コレラ菌による急性感染性 おり 以上の併用治療により 大体死亡率は 腸炎であるコレラの予防に用いるもので
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2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
<4D F736F F F696E74202D20322D CE899E82AA82F189BB8A7797C C A838B82CC96F08A E303
DPC 対応がん化学療法パスと コメディカルの役割 薬剤部薬剤管理指導課 村上通康外来化学療法室看護係 育 DPC とは? DPC とは Diagnosis Procedure Combination の略で 従来の診療 為ごと に計算する 出来 払い 式とは異なり 院患者の病名や症状をもとに 術などの 診療 為の有無に応じて 厚 労働省が定 めた 1 当たりの診断群分類点数をもとに 医療費を計算する新しい定額払いの会計
1. 今回の変更に関する整理 効能 効果及び用法 用量 ( 添付文書より転載 ) 従来製剤 ( バイアル製剤 ) と製法変更製剤 ( シリンジ製剤 ) で変更はない 効能 効果 用法 容量 B 型肝炎の予防通常 0.5mL ずつ4 週間隔で2 回 更に 20~24 週を経過した後に1 回 0.5mL
資料 6 MSD 社の製造する B 型肝炎単抗原ワクチンについて 経緯 1986 年米国メルク社製 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) が米国で承認 1988 年 MSD 社製 B 型肝炎ワクチン ( 酵母由来 ) が日本で承認 2000 年欧州で HEXAVAC( ジフテリア 破傷風 百日咳 B 型肝炎 不活化ポリオ Hib 感染症を予防する 6 種混合ワクチン ) 承認 2001 年欧州で HEXAVAC
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リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
Ⅲ-3 試用医薬品に関する基準 平成 10 年 1 月 20 日公正取引委員会届出改定平成 13 年 3 月 19 日公正取引委員会届出改定平成 16 年 5 月 25 日公正取引委員会届出改定平成 17 年 3 月 29 日公正取引委員会届出改定平成 26 年 6 月 16 日公正取引委員会 消費
Ⅲ-3 試用医薬品に関する基準 平成 10 年 1 月 20 日公正取引委員会届出改定平成 13 年 3 月 19 日公正取引委員会届出改定平成 16 年 5 月 25 日公正取引委員会届出改定平成 17 年 3 月 29 日公正取引委員会届出改定平成 26 年 6 月 16 日公正取引委員会 消費者庁長官届出 本基準は規約第 5 条第 3 号 施行規則第 2 条 ( 試用医薬品提供基準 ) に基づくものである
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医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 改訂のお知らせ 2013 年 12 月 東和薬品株式会社 このたび 平成 25 年 8 月に承認事項一部変更承認申請をしていました弊社上記製品の 効能 効果 用法 用量 追加が平成 25 年 11 月 29 日付にて 下記の内容で承認されました また 使用上の注意 を改訂致しましたので 併せてお知らせ申し上げます
スライド 1
命の定量 定性指標 ~ 医療技術評価 (HTA) の議論から ~ 国際医療福祉大学大学院教授武藤正樹 国際医療福祉大学三田病院 2012 年 2 月新装オープン! パート 1 社会保障と税の一体改革 パート 2 高額化する医薬品費 パート 3 目次 諸外国における費用対効果の取り組み パート 4 QALY による費用対効果 パート 5 QALY における QOL の測定 パート 6 費用対効果の検証の実際
大学院博士課程共通科目ベーシックプログラム
平成 30 年度医科学専攻共通科目 共通基礎科目実習 ( 旧コア実習 ) 概要 1 ). 大学院生が所属する教育研究分野における実習により単位認定可能な実習項目 ( コア実習項目 ) 1. 組換え DNA 技術実習 2. 生体物質の調製と解析実習 3. 薬理学実習 4. ウイルス学実習 5. 免疫学実習 6. 顕微鏡試料作成法実習 7. ゲノム医学実習 8. 共焦点レーザー顕微鏡実習 2 ). 実習を担当する教育研究分野においてのみ単位認定可能な実習項目
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
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コンパニオン診断の現状 ~ 肺がんを例に ~ 2017 年 7 月 29 日 個別化医療に必要なコンパニオン診断薬 コンパニオン診断薬 ~ 肺癌治療を例に ~ NGS によるコンパニオン診断システム 個別化医療の概念 効果と安全性の両面で優れた治療法として世界的に関心が高まっており 特にがん治療などにおいて 今後の中心的役割を担うものと考えられています 薬剤投与前にバイオマーカーと呼ばれる特定の分子や遺伝子を診断し
要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 成分名 ( 一般名 ) 塩酸リドカイン 販売名 0.5%/1%/2% キシロカイン 要望する医薬品要望内容 会社名 国内関連学会
本日の内容 1. 医薬品の再審査に係る関連法規 2. 医薬品の再審査申請資料の適合性調査 2.1. GPSP 実地調査における調査の視点 2.2. 適合性書面調査における調査の視点 2.3. ( 参考 ) 医薬品再審査適合性調査相談の現況 3. 適合性調査の効率化に向けて 3.1. 安全性情報管理シ
医薬品の製造販売後調査の 現状と留意点 1 本日の内容 1. 医薬品の再審査に係る関連法規 2. 医薬品の再審査申請資料の適合性調査 2.1. GPSP 実地調査における調査の視点 2.2. 適合性書面調査における調査の視点 2.3. ( 参考 ) 医薬品再審査適合性調査相談の現況 3. 適合性調査の効率化に向けて 3.1. 安全性情報管理シートの任意提出と事前提出資料 ( 実施手続き通知の改正 )
するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF
分子標的治療 うじ部長氏 名古屋掖済会病院 病理診断科 ひら平 のぶ伸 こ子 近年 がんの薬物治療に 分子標的治療薬 を用いることが増えています この治療薬は 1990 年頃から使用されるようになりました 乳がんに使用されるハーセプチンや肺がんに使用されるイレッサなど 新聞や雑誌で報道されたので ご存知の方も多いと思います こういった 分子標的治療薬 の使用にあたっては 病理学的検査 ( 肺がんや乳がん
平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部
平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部 はじめに 今年度は 診療報酬 介護報酬の同時改定となりました リハビリテーションでは 医療から介護への 円滑な移行 が図られた 今回 本県士会医療部では リハビリテーションに関する診療報酬の情報提供を行うと共に 皆様方の改定に関するご意見 ご質問 現場でのお声を聞かせ頂き
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参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
過去の医薬品等の健康被害から学ぶもの
新薬による薬害事件を如何に防ぐか - ソリブジン事件とイレッサ事件から学ぶ - 土井脩 ( 医薬品医療機器レギュラトリーサイエンス財団 ) Pharmaceutical and Medical Device Regulatory Science Society of Japan 2019.01.01 ( レギュラトリーサイエンスエキスパート研修会 薬害教育 ) 研修用教材としてまとめたものであり 公式見解などをまとめたものではありません
審査報告 (1) 別紙 平成 29 年 4 月 3 日 本申請において 申請者が提出した資料及び医薬品医療機器総合機構における審査の概略等は 以下 のとおりである 申請品目 [ 販売名 ] ジャドニュ顆粒分包 90 mg 同顆粒分包 360 mg [ 一般名 ] デフェラシロクス [ 申請者 ] ノ
審査報告書 平成 29 年 5 月 17 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 る 承認申請のあった下記の医薬品にかかる医薬品医療機器総合機構での審査結果は 以下のとおりであ 記 [ 販売名 ] ジャドニュ顆粒分包 90 mg 同顆粒分包 360 mg [ 一般名 ] デフェラシロクス [ 申請者 ] ノバルティスファーマ株式会社 [ 申請年月日 ] 平成 28 年 7 月 28 日 [ 剤形 含量
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
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後発医薬品 RMP について 厚生労働省医薬食品局安全対策課磯﨑正季子 1 後発医薬品への RMP の適用 平成 24 年 4 月 11 日薬食安発 0411 第 1 号 薬食審査発 0411 第 2 号安全対策課長 審査管理課長連名通知 医薬品リスク管理計画指針について 適用範囲医療用医薬品 ( 新医薬品 バイオ後続品 後発医薬品 ) 策定検討の時点 承認申請時 新医薬品 バイオ後続品後発医薬品
スライド 1
本資料は 下記日付時点の最新の情報を記載するように注意して作成しておりますが 正確性を保証するものではありません あらかじめご了解の上ご使用願います 平成 30 年度診療報酬改定 答申案 3 共通 ( 医科 調剤 ) 2018.2.21 東和薬品 出典 : 厚生労働省ホームページ (http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html)
