川名 430 Fig.1 (a) Compressor jet-nebulizer Using the with nasal (Devilbiss nasal inhalation inhalation Pulmo-Aide) and 明彦 他 Fig.2 equipment.(b) Process

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1 Key words:povidone-iodine,nasal inhalation,pharyngeal colonization

2 川名 430 Fig.1 (a) Compressor jet-nebulizer Using the with nasal (Devilbiss nasal inhalation inhalation Pulmo-Aide) and 明彦 他 Fig.2 equipment.(b) Process of potentially equipment. categorizationn pathogenic of bacteria the patients colonization with in the pharynx, に医 師 が 本 療 法 の 十分 な 説 明 を行 い,文 書 に て 承 諾 を 得 た 症 例 の み を対 象 と した.ま た,甲 状 腺 機 能 異 常 者,妊 娠 授 乳 中 の患 者,ヨ ー ド過 敏(PVP- Iパ ッチ テ ス トに て 判 定)の あ る患 者,抗 生 剤 使 用 中 の 患 者,そ の 他 担 当 医 が 不 適 切 と判 断 した患 者 は本 検 討 の 対 象 か ら は 除 外 した.治 療 開 始 直前 お よ び14日 問 の 治 療終了 翌 日の 咽 頭 培 養 を 行 い,比 較 検 討 した.咽 頭 培 養 は,朝 食 前 に 目 蓋 弓 お よび 中 咽 頭 部 を ス ワ ブ で擦 過 し た もの を 検 体 と し,1 3+と 記 載 し た.ま た,患 者 の 自覚 症 状,血 液 生 化 学,動 脈 血 液 ガ ス,甲 状 腺 機 能 等 の 検 査 所 見 を も と に 本 療 法 の 安 全 性 に つ き検 討 した.な お 吸 入 咽 頭 か ら検 出 さ れ て い る 症 状 の 安 定 し た 当 セ ン に よ り咽 頭 不 快 感,呼 吸 困 難 な どが 出 現 した場 合 タ ー 外 来 通 院 患 者 で,通 は た だ ち に 中止 す る こ と と した. 常 のPVP-I含 製 菓 イ ソ ジ ン ガ ー グ ル20倍 嗽 液(明 治 統 計 解 析 に は,2群 希 釈 液)を 用 い て1日 の標 本 百分率 の検 定 は Fisherの 直接 確 率 計 算 法 を,2群 間の比 較検定 は 菌 を 咽 頭 か ら 除 去 で き な か っ た 症 例 を 選 択 し た. Mann-Whitney ず れ もp値0.05 選 択 さ れ た 症 例 を 無 作 為 に,PVP-I経 未 満 で統 計 学 的 有 意 差 あ りと した. 2回2週 PVP-I含 間 連 続 して う が い を施 行 して も こ れ らの 嗽 併 用 群(以 下,経 略 す)と,PVP-I含 鼻 吸 入 成 鼻 吸 入 含 嗽 併 用 群 と 嗽 単 独 群(以下,含 嗽単独群 と 略 す)と に 分 け た.経 て は,生 理 食 塩 水 で 希 釈 し た1%PVP-I液2mlを 1日2回14日 U検 定 を 用 い,い 鼻 吸 入 含 嗽 併 用 群 に 対 し 今 回 の 検 討 の経 過 はFig.2に 示 した.無 PVP-I含 選 択 され た.こ 嗽 液 に よ る1日2回2週 れ らの 患 者 に 間連 続 の うが い コ ン プ レ ッサ ー 加 圧 式 ジ ェ ッ トネ ブ ラ イザ ー を 施 行 した.こ (Devilbiss社 な くな る な どの 理 由 で 脱 落 した.残 (Fig.1)を 製Pulmo-Aide)を 施 行 し,併 せ て1日2回 用 い た 経 鼻 吸 人 のPVP-I含 嗽 症候性 に 咽 頭 か ら潜 在 的 病 原 菌が 繰 り返 し検 出 され る外 来 通 院 患 者 が63人 間 に わ た り鼻 孔 用 ア ダ プ タ ー 付 き 績 人(48%)はPVP-I含 の う ち5例(8%)は 外 来 を受 診 し り58人 中28 嗽 の み で 咽 頭 か ら潜 在 的 病 も 併 用 し た.含 嗽 単 独 群 に 対 し て は こ の 間,1日 原 菌 が 検 出 され な くな っ た.PVP-I含 2回 のPVP-I含 嗽 の み を 継 続 施 行 し た.な も潜 在 的 病 原 菌 が 除 去 で き な か っ た 症 例 は30人 お事 前 感染 症 学 雑 誌 嗽 に よっ て 第73巻 第5号

3 Patients demographics and characteristics. Patients characteristics and pharyngeal bacterial culture before and after2weeks treatment with both PVP- I nasal inhalation and PVP-I gargling.

4 Patients characteristics and pharyngeal bacterial culture before and after2weeks PVP-I gargling.

5 Effectiveness of the PVP-I treatment and the respiratory complications.

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7 for the prevention of postprostatectomy bacteriuria and wound infection. Infect Control Hosp Epidemiol1991; 12: ) Isenberg SJ, Apt L, Wood M: A controlled trial of povidone-iodine as prophylaxis against oph- thalmia neonatorum. N Engl J Med1995; 332: ) Levison ME: Pneumonia, including necrotizing pulmonary infections (lung abscess). In: Isselbacher KJ, et al. ed. Harrison's Principles of Inter- nal Medicine 13th ed. McGraw-Hill, New York, 1994; ) Cushing IE, Miller WF: Nebulization therapy. In: Safar P, ed. Respiratory Therapy. F.A. Davis company, Philadelphia, 1965, ) Kawana R, Kitamura T, Nakagomi O et al.: Inactivation of human viruses by povidone-iodine in comparison with other antiseptics. Dermatology 1997; 195 (supple2) ) Houang ET, Gilmore OJA, Reid C, Shaw EJ : Absence of bacterial resistance to povidone iodine. J Clin Pathol1976; 29: ) Fingerhut A, Hay JM: Single-dose ceftriaxone, ornidazole, and povidone-iodine enema in elective left colectomy. A randomized multicenter controlled trial. Arch Surg1993; 128: ) Richter S, Kotliroff O, Nissenkorn I: Single preoperative bladder instillation of povidone-iodine

8 A Trial of Povidone-iodine (PVP-I) Nasal Inhalation and Gargling to Remove Potentially Pathogenic Bacteria Colonized in the Pharynx Akihiko KAWANA & Koichiro KUDO Division of Pulmonology, International Medical Center of Japan Objective: Aspiration of potentially pathogenic bacteria (PPB) colonized in the upper airway is a major cause of bacterial pneumonia. We hypothesized that PVP-I nasal inhalation is effective in removing PPB from the upper airway. The aim of this study was to investigate the effectiveness and safety of PVP-I nasal inhalation. Methods : Patients with asymptomatic PPB (MRSA and/or aerobic GNB i. e. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae) colonization in the pharynx were enrolled in this study. These patients were divided randomly into two groups as follows: a PVP-I nasal inhalation group (N group) which was asked to inhale 1%PVP-I solution ~2/day nasally by a jet nebulizer and gargling with PVP-I soultion ~2/day, and a control group (C group), which was asked to gargle with PVP-I solution ~2/day. The study period was2weeks in both groups. Results: Group N consisted of 16cases, which included9 (56%) cases with chronic respiratory complications and group C consisted of14cases which included6 (43%) cases with complications. In N and C group, PPB disappearance from the pharynx was observed in44% and14% of patients after the study period, respectively. In the patients of group N, without chronic respiratory complication, PPB disappeared in86% ot the cases. There was no adverse effect correlated with PVP-I nasal inhalation. Conclusion: We conclude that PVP-I nasal inhalation is a safe procedure for removing PPB from the upper airway, and this method may contribute to preventing bacterial pneumonia.

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