2020 年におけるがん患者数 ( 推計 ) 男性 女性 腎その他 5,28 胆のう 胆管 6,662 食道 26,033 直腸 32,345 肝臓 33,266 その他 82,563 全部位 500,723 結腸 52,960 肺 90,528 胃 72,67 前立腺 78,468 卵巣 8,922 胆のう 胆管 0,058 膵臓 0,560 その他 77,586 肝臓 7,57 直腸 8,96 子宮 22,98 全部位 377,396 乳房 50,22 肺 33,65 結腸 49,87 胃 37,077 資料 : 大野ゆう子 中村隆 他. 日本のがん罹患の将来推計 - ベイズ型ポワソン コウホートモデルによる解析に基づく 2020 年までの予測 : がん 統計白書 - 罹患 / 死亡 / 予後 /-2004. 大島明ほか ( 編 ) 篠原出版新社 p20-207,2004. 2020 年におけるがん患者数の推計によると 男性では肺がんの新患者数が約 9000 人 女性では約 34000 人になると予測されています
2020 年までの部位別年齢調整罹患率の予測 男性 女性 500 全部位 人口 0 万対 500 人口 0 万対 300 300 全部位 00 胃 00 30 肺 結腸直腸 肝臓 30 胃 子宮 乳房結腸 食道 肺 直腸 0 リンパ組織 0 肝臓 膵臓 白血病 リンパ組織 3 胆のう 胆管 前立腺 3 胆のう 胆管 白血病 膵臓 食道 975 980 985 990 995 2000 2005 200 205 2020 ( 年 ) 資料 : 大野ゆう子 中村隆 他. 日本のがん罹患の将来推計 - ベイズ型ポワソン コウホートモデルによる解析に基づく 2020 年までの予測 : がん 統計白書 - 罹患 / 死亡 / 予後 /-2004. 大島明ほか ( 編 ) 篠原出版新社 p20-207,2004. 975 980 985 990 995 2000 2005 200 205 2020 ( 年 ) 2020 年までのがんの部位別罹患率の予測は図のようになり 肺がんは男性および女性ともに増加傾向にあります 2
部位別がん死亡率の推移 48.% 4.8% 7.% 8.8% 男性 6.% 6.% 女性 6.9% 2.6% 7.5% 8.2% 6.0% 350 336.0 38.4% 2.3% 36.2% 8.9% 9.9% 28.7% 0.6% 20.2% 5.3% 2.7% 26.6% 3.7% 2.2%.8%.4%.3%.3% 食道 39. 300 29.3 20.0% その他 9.4% 250 8.6% 2.2% 4.7% 2.2% 4.9% 白血病前立腺 2.2% 26.4 4.2% 200 7.4% 2.8% 2.5% 23.0% 23.5% 気管 気管支および肺 3.5% 8.4 200.3 2.7 22.7% その他 50 00 50 63.5 2.6% 6.6% 7.6% 6.2% 20.6% 5.8% 32.6 2.8%.8% 5.9%.8% 0.8% 0.9 6.5% 5.6% 3.2% 3.0% 5.3%.3%.2% 4.3% 2.9% 4.8% 3.6% 4.4% 4.3% 7.% 0.9% 3.8% 0.4% 2.3% 8.7% 6.8% 6.8% 7.0% 0.2% 3.8% 4.2% 4.2% 2.9% 2.6%.8% 4.% 6.0% 3.0% 8.3% 6.6% 6.0% 5.7% 44.2% 33.0% 22.9% 膵臓肝および肝内胆管直腸結腸胃 22.3% 39.3 2.4% 2.4% 4.6% 5.5 2.8% 00.7 9.7% 3.7% 5.3% 90.2 2.9% 5.9% 3.0% 4.6% 3.0% 6.7% 8.4% 2.7% 8.0% 2.0% 2.% 6.%.%.6% 4.7% 6.5% 8.6% 3.9% 6.9% 3.5% 5.7% 3.5% 4.9%.9% 7.4% 8.4% 6.8% 4.% 6.% 3.5% 4.2% 4.2% 2.7% 3.9% 6.0% 8.9% 3.4% 4.5% 22.6% 2.3% 2.3% 3.3% 3.4% 4.2% 4.% 8.6% 8.3% 7.9% 3.0% 3.4% 2.6% 8.2% 9.0% 7.5% 8.5% 8.3% 8.9% 3.9% 3.8% 3.9% 8.9% 3.7% 0.5% 直腸卵巣子宮乳房気管 気管支および肺膵臓肝および肝内胆管直腸結腸 0 4.8% 57.3% 食道 5.5% 4.8% 4.6% 4.9% 4.8% 4.9% 960 970 980 990 2000 2005 2008 38.4% 36.2% 28.7% 20.2% 5.3% 3.7% 2.6%.3% 2.3% 2.2%.8%.4%.3%.3% 胃 食道 資料 : 厚生労働省大臣官房統計情報部 平成 2 年人口動態統計 がんによる死亡を その部位別にみると 男性では 肺がん ( 気管 気管支および肺 ) が最も多く 2005 年では全体の23.0% を占めており 次いで 胃がん 6.6% 肝臓がん( 肝および肝内胆管 ).9% の順となっています 一方 女性では 胃がん が最も多く 全体の3.7% を占めており 次いで 肺がん ( 気管 気管支および肺 ) 3.0% 結腸がん 0.6% の順となっています 3
肺がんによる死亡率 日本における死因の第 位は がん です また 部位別がん死亡率の第 位は 肺がん です 主な死因別死亡数の割合 (2008 年 ) 自殺 2.6% 老衰 3.% 不慮の事故 3.3% その他 23.8% 肺炎 0.% 脳血管疾患 ( 脳卒中 ).% 悪性新生物 ( がん ) 30.0% 心疾患 ( 心臓病 ) 5.9% 主な部位別がん死亡率 (2008 年 ) 60 50 40 30 20 0 0 53. 39.8 34.2 26.7 ( 人口 0 万対 ) 20.6 6.3 肺胃大腸肝膵前立腺 * *2 *3 *4 *: 気管 気管支および肺の悪性新生物 *2: 結腸の悪性新生物 直腸 S 状結腸移行部および直腸の悪性新生物 *3: 肝および肝内胆管の悪性新生物 *4: 男子人口 0 万対 厚生労働省 : 平成 2 年人口動態統計 2008 年の集計では 日本における死因の第 位は がん であり 部位別がん死亡率の第 位は 肺がん です 4
死亡率990 死亡率990 肺がんによる死亡率の推移 950 年代から 肺がんは世界的に増加しています 肺がん死亡率の推移の国際比較 (WHO mortality database; 世界標準人口による年齢調整死亡率 ) 男性女性 00 00 人口 0 万対人口 0 万対ハンガリー英国 0 アメリカ フランス韓国香港イタリア スウェーデン 0 英国 香港 アメリカハンガリースウェーデン 日本 イタリア 韓国 フランス 日本 950 960 970 980 2000 ( 年 ) 950 960 970 980 2000 ( 年 ) WHO mortality database, http://www.ciesin.org/ic/who/mortalitydatabase.html 肺がんによる死亡率は 950 年代から世界的に増加してきましたが 男性に関しては英国やアメリカなど一部の国では減少傾向に転じてきています 5
喫煙とがんの関係 ( 男性 ) がんの部位別死亡に及ぼす毎日喫煙の寄与危険度 (%) 咽頭がん (83) 肺がん (454) 末梢血管の疾患 (30) 動脈瘤 (69) 食道がん (438) 95.8% 7.5% 64.7% 50.0% 47.8% 肺気腫 気管支拡張症 (38) 胃潰瘍 (455) くも膜下出血 (2) 虚血性心疾患 (270) 47.8% 39.2% 38.2% 35.5% 肝臓がん (788) 膵臓がん (399) 胃がん (344) 男性観察人,709,273 人観察年昭和 4 年 ~57 年 ( ) 内の数字は死亡数 28.3% 28.3% 25.% がんの統計 2003 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より資料 : 平山雄著 予防がん学 - その新しい展開 - メディサイエンス社 ( 東京 ) 987 年 男性におけるがんの部位別死亡に及ぼす毎日喫煙の寄与危険度を示します これはタバコがなくなれば どれだけその死亡が減るかという目安です 喉頭がんの95.8% 肺がんの7.5% 食道がんの47.8% に毎日喫煙が寄与しています 6
喫煙とがんの関係 非喫煙者の妻に対する喫煙夫の影響 非喫煙の妻の特定死因に及ぼす夫の喫煙の寄与危険度 (%) 脳腫瘍 (34) 副鼻腔がん (28) 肺がん (200) 虚血性心疾患 (494) 69.5% 36.2% 3.0%.6% 総死亡 (906) 全部位がん (2705) 観察人,709,273 人観察年昭和 4 年 ~57 年 ( ) 内の数字は死亡数.% 9.9% がんの統計 2003 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より資料 : 平山雄著 予防がん学 - その新しい展開 - メディサイエンス社 ( 東京 ) 987 年 非喫煙の妻の特定死因に及ぼす夫の喫煙の寄与危険度を示します 非喫煙の妻の肺がんの3.0% に夫の喫煙が寄与しています 7
対リス喫煙とがんの関係 ( 男性 ) 非喫煙者群のがん罹患リスクを とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスク 4.5 非喫煙者群 禁煙者群 4 喫煙者群 3 5 相2.2 ク2.7.6.6.4.4.3 肺がん胃がん大腸がん 0 全がん がんの統計 2008 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より 男性における非喫煙者群のがん罹患リスクを とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスクを示します 全がん 胃がん 大腸がんでは 非喫煙者群に比べ 禁煙者群および喫煙者群とも罹患リスクは.3 から.7 倍に増加する程度ですが 肺がんでは 非喫煙者群に比べ 禁煙者群では 2.2 倍 喫煙者群では 4.5 倍に罹患リスクが増加します 8
喫煙とがんの関係 ( 女性 ) 非喫煙者群のがん罹患リスクを とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスク 4.2 非喫煙者群 禁煙者群 4 3.7 喫煙者群 3 対リスク2 5 相.5.5 0.7.3.3.4..7 0 全がん 肺がん 胃がん大腸がん乳がんがんの統計 2008 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より 女性における非喫煙者群のがん罹患リスクを とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスクを示します 全がん 胃がん 大腸がん 乳がんでは 非喫煙者群に比べ 禁煙者群および喫煙者群とも罹患リスクは 0.7 から.7 倍程度ですが 肺がんでは 非喫煙者群に比べ 禁煙者群では 3.7 倍 喫煙者群では 4.2 倍に罹患リスクが増加します 9
喫煙率の推移 性別 年代別喫煙率の推移 (%) 00 男性 90 80 20 歳代 30 歳代 40 歳代 50 歳代 60 歳以上 70 60 50 40 30 女性 20 0 0 965 970 975 980 985 990 995 2000 2005 ( 資料 ) 健康ネット HP: 厚生労働省の最新たばこ情報 ( 日本専売公社 日本たばこ産業株式会社による調査より ) 日本たばこ産業の 2005 年全国たばこ喫煙者率調査 によると 成人男性の平均喫煙率は 45.8% でした これは 965 年以降のピーク時と比較すると 約 45% 減少したことになります 2005 年の喫煙率が一番高い年代は 30 歳代で 54.6% でした これに対し 成人女性の平均喫煙率は 3.8% であり この 40 年間 4% 前後で推移しています 年代別にみると 高齢者は減少傾向ですが 若者は増加傾向にあり 2005 年の順序は 40 年前と逆になっています 2005 年において喫煙率が一番高いのは 20 歳代と 30 歳代の 20.9% 一番低いのは 60 歳以上の 5.5% です 0
喫煙率の推移 主要国の喫煙人口比率の推移 (%) オランダ 60 デンマーク 50 英国 日本 40 アメリカ ドイツ 30.4( 韓国 ) 30 20 フランス イタリア スウェーデン 韓国 32.0 30.3 28.0 27.0 26.0 24.3 24.2( イタリア ) 7.5 7.5 0 970 975 980 985 990 995 2000 2003 OECD HEALTH DATA 2005,October05 喫煙率は 各国とも年々減少傾向を示しています
喫煙と肺がんの関係 肺がんの最大の原因は喫煙です 人口寄与危険率人口全体の肺がんに喫煙がどのくらい関与しているか 曝露群寄与危険率喫煙者において肺がんの発生に喫煙がどのくらい関与しているか 男性女性男性女性 7.6% 5.6% 77.5% 57.3% 富永祐民 : 癌と化学療法 25:789-796,998 肺がんに関する正しい知識を持ち 禁煙を推し進めることが肺がんに対して最も重要になります 喫煙が及ぼす肺がんへの人口寄与危険率および曝露群寄与危険率を示します 非喫煙者も含めた人口全体の肺がんのうち 男性では7.6% 女性では5.6% に喫煙が寄与しています また 喫煙者における肺がんのうち 男性では 77.5% 女性では 57.3% に喫煙が寄与しています 2
喫煙と肺がんの関係 喫煙によるがん罹患の人口寄与割合 男性 全がん 男性 肺がん 4.5 倍 68%.0 倍.4 倍 7% 29%.6 倍 22%.0 倍 2.2 倍 9% 59% 24.3% 23.4% 52.3% 吸わない やめた 吸う 25.0% 23.0% 52.0% 吸わない やめた 吸う 女性.0 倍 3%.5 倍 %.5 倍 2% 女性.0 倍 8% 3.7 倍 2% 4.2 倍 6% 92.8%.4% 吸わない やめた 5.9% 吸う 93.0% 吸わない.0% 6.0% やめた吸う がんの統計 2008 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より 喫煙によるがん罹患の人口寄与割合を示します 人口寄与割合とは 現在の喫煙者および禁煙者が すべて非喫煙者に置き換わったとしたら がんになる人がどの程度減るのかを意味しています 男性では全がんの 29% 肺がんの 68% 女性では全がんの 3% 肺がんの 8% が減ると推定されています 3
対リス喫煙と肺がんの関係 ( 男性 ) 非喫煙者群の肺がん罹患リスクを とした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスク 6.4 6 5 4.5 4.8 4 ク3 2 7 相3 2.7.8 0 非喫煙者 ~9 0~9 20~ ~9 20~39 40~59 60~ 禁煙者 ( 禁煙後年数 ) 喫煙者 ( 喫煙量 Pack-years) がんの統計 2005 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より 非喫煙者群の肺がん罹患リスクをとした場合の禁煙者群および喫煙者群の相対リスクを示します 禁煙者では 禁煙後の年数が長いほど肺がんに罹患するリスクは低くなりますが 非喫煙者と同じレベルになるには20 年以上かかります 喫煙者では 喫煙量が多いほど 肺がんに罹患するリスクは高くなります 4
6 肺がん死亡率(非喫煙者を として喫煙開始年齢別にみた肺がん標準死亡率 ( 男性 ) ( 倍 ) 5.7 5 4.7 4 4. 3 2.4 2.4 0 )20 歳以上 9 歳以下 24 歳以下 25 歳以上 29 歳以下 30 歳以上 34 歳以下 35 歳以上非喫煙 がんの統計 2003 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より ( 昭和 4 年 ~57 年 ) 男性における喫煙開始年齢別にみた肺がん標準死亡率を示します 喫煙開始年齢が早いほど肺がん死亡率は高く 9 歳以下で喫煙を開始した場合 肺がん死亡率が非喫煙者に比べて約 6 倍高いと報告されています 5
5 肺がん死亡率(非喫煙者を として喫煙をやめてからの年数と肺がん死亡率の関係 ( 男性 ) ( 倍 ) 4.5 4 3 2 2.6.4 0 喫煙中 )4 年未満 4 年以上 0 年未満禁煙後の年数 0 年以上非喫煙 がんの統計 2003 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より ( 昭和 4 年 ~57 年 ) 男性における喫煙をやめてからの年数と肺がん死亡率の関係を示します 喫煙者では 喫煙を続けた場合よりも禁煙したほうが肺がん死亡率は低くなり 禁煙後の年数が長いほど低下しています 6