世界医師会(WMA)オスロ理事会出席(報告)について

世 界 医 師 会 (WMA)オスロ 理 事 会 出 席 ( 報 告 )の 件 WMA オスロ 理 事 会 がノルウェーのオスロにおいて 2015 年 4 月 16 日 から 18 日 にかけて 開 催 さ れた 日 本 医 師 会 からは 横 倉 義 武 会 長 (WMA 理 事 ) 松 原 謙 二 副 会 長 (WMA 理 事 ) 石 井 正 三 常 任 理 事 (WMA 理 事 及 び 財 務 担 当 役 員 ) 畔 柳 達 雄 参 与 (WMA 医 の 倫 理 委 員 会 社 会 医 学 委 員 会 アドバイザー)が 出 席 した 他 日 本 医 師 会 Junior Doctors Network から 林 伸 宇 医 師 が 参 加 した 理 事 会 に 先 立 ち 15 日 に WMA 役 員 会 各 種 作 業 部 会 が 開 催 され 石 井 常 任 理 事 が 役 員 会 及 び ヘルスデータベース 人 間 中 心 の 医 療 医 師 の 安 寧 に 関 する 各 作 業 部 会 に 出 席 した また JDN ミーティングが 行 われた 理 事 会 では 役 員 改 選 で 石 井 常 任 理 事 が 財 務 担 当 役 員 に 指 名 され 受 理 された 他 理 事 会 議 長 にはアメリカ 医 師 会 のアーデス ホヴェン 前 会 長 が 女 性 として 初 めて 選 出 された 審 議 では イギリス 医 師 会 より 提 出 された 貿 易 協 定 と 国 民 の 健 康 に 関 する WMA 声 明 案 が 緊 急 性 が 高 いとして 10 月 のモスクワ 総 会 での 審 議 を 待 たずに 理 事 会 決 議 として 採 択 さ れた 1. 会 期 :2015 年 4 月 16 日 ( 木 )~18 日 ( 土 ) 2. 場 所 :オスロ(ノルウェー) 3. 参 加 者 : 横 倉 会 長 松 原 副 会 長 石 井 常 任 理 事 畔 柳 参 与 ( 随 行 ) 国 際 課 : 能 登 課 長 五 十 嵐 主 査 JMA Junior Doctors Network: 林 伸 宇 4. 日 程 : 4 月 15 日 ( 水 ) 役 員 会 議 作 業 部 会 ( 人 間 中 心 の 医 療 ヘルスデータベース 医 師 の 安 寧 他 ) JDN ミーティング 16 日 ( 木 ) 理 事 会 財 務 企 画 委 員 会 社 会 医 学 委 員 会 17 日 ( 金 ) 社 会 医 学 委 員 会 医 の 倫 理 委 員 会 18 日 ( 土 ) 理 事 会 5. 参 加 38 加 盟 国 医 師 会 Junior Doctors Network: JDN(10 か 国 12 名 ) 国 際 医 学 生 連 盟 及 び 赤 十 字 国 際 委 員 会 欧 州 医 師 常 設 委 員 会 他 参 加 者 約 130 名 6. 新 役 員 常 設 委 員 会 委 員 長 の 選 出 理 事 会 議 長 アーデス ホヴェン(アメリカ) 理 事 会 副 議 長 フランク ウルリッヒ モントゴメリー(ドイツ) 財 務 担 当 役 員 石 井 正 三 常 任 理 事 医 の 倫 理 委 員 会 委 員 長 ハイキ パルベ(フィンランド) 社 会 医 学 委 員 会 委 員 長 ミゲル ジョルジュ(ブラジル) 財 務 企 画 委 員 会 委 員 長 ドン チュン シン( 韓 国 ) 常 設 委 員 会 委 員 アドバイザー 常 設 委 員 会 委 員 医 の 倫 理 委 員 会 / 横 倉 会 長 石 井 常 任 理 事 社 会 医 学 委 員 会 / 横 倉 会 長 松 原 副 会 長 財 務 企 画 委 員 会 / 松 原 副 会 長 石 井 常 任 理 事 ア ド バ イ ザ ー 医 の 倫 理 委 員 会 社 会 医 学 委 員 会 / 畔 柳 参 与 1

7. 理 事 会 での 主 な 議 決 事 項 ( 1) 医 の 倫 理 関 係 1) 委 員 長 選 出 :ハイキ パルベ(フィンランド) 2) 進 行 中 議 事 の 審 議 結 果 1 作 業 部 会 において 草 案 を 作 成 する 文 書 人 間 中 心 の 医 療 に 関 する WMA 声 明 案 アイスランド 医 師 会 の 提 案 人 間 中 心 の 医 療 の 原 則 は 身 体 的 心 理 的 社 会 的 精 神 的 に 良 好 な 状 態 という 意 味 での 健 康 促 進 が 前 提 とされている そのためには 疾 病 の 抑 制 のみならず 科 学 と 人 間 と の 調 和 に 基 づき 健 康 の 向 上 臨 床 現 場 でのよりよいコミュニケーション そして 人 の 尊 厳 に 対 する 尊 敬 と 責 任 について 個 人 および 地 域 レベルにおける 理 解 を 深 めることを 求 め て 提 案 された 日 本 医 師 会 も 構 成 員 となっている 作 業 部 会 において 草 案 の 起 草 作 業 を 行 っている ヘルスデータベースおよびバイオバンクに 関 する 倫 理 的 考 察 に 関 する WMA 宣 言 案 ヘルスデータベースの 情 報 およびバイオバンクの 人 間 由 来 の 生 物 試 料 の 倫 理 的 利 用 に 関 す る 原 則 を 提 供 個 人 情 報 の 機 密 性 は 患 者 - 医 師 関 係 における 信 頼 性 と 健 全 性 の 維 持 に 必 要 不 可 欠 であり 患 者 の 臨 床 上 のプライバシーは 医 師 の 守 秘 義 務 によって 保 証 されている 医 療 情 報 や 生 物 試 料 の 利 用 に 際 してはインフォームドコンセントを 得 ることの 重 要 性 が 含 まれるというヘルシンキ 宣 言 の 一 文 を 含 んでいる 日 本 医 師 会 は 作 業 部 会 の 構 成 員 として 草 案 の 起 草 作 業 に 関 わっている 今 後 の 予 定 :パブリック コンサルテーション(2015 年 4 月 9 日 ~6 月 5 日 ) 新 規 草 案 作 成 (7 月 ベルリン) 専 門 家 会 議 (9 月 上 旬 コペンハーゲン) 医 の 倫 理 委 員 会 (10 月 WMA モスクワ 総 会 )における 審 議 2 コメントを 要 請 するため 各 国 医 師 会 に 回 付 される 文 書 全 世 界 の 医 学 校 のカリキュラムに 医 の 倫 理 と 人 権 を 含 めることに 関 する WMA 決 議 改 訂 案 (1999 年 10 月 採 択 文 書 ) イギリス 医 師 会 による 大 幅 修 正 案 WMA は 医 の 倫 理 と 人 権 をすべての 医 学 校 の 教 育 課 程 において 必 須 とし 試 験 を 行 う 教 科 と して 教 えるよう 主 張 する また 卒 後 教 育 生 涯 教 育 にも 含 めることに 言 及 している 3) 新 規 議 事 の 審 議 結 果 ジュネーブ 宣 言 ドイツ 医 師 会 による 同 宣 言 改 訂 に 係 る 作 業 部 会 設 置 案 本 宣 言 は WMA 宣 言 の 中 でも 重 要 なものに 位 置 することから 作 業 部 会 を 設 置 して 検 討 す ることとなった 作 業 部 会 構 成 員 : 日 本 アメリカ ドイツ フランス オランダ スイス デンマーク 2

スウェーデン イスラエル トルコ インド 南 アフリカ JDN 4) 2005 年 採 択 文 書 の 見 直 し 医 師 による 自 殺 幇 助 に 関 する WMA 声 明 横 倉 会 長 から 日 医 でも 尊 厳 死 の 問 題 から 2008 年 に 終 末 期 医 療 に 関 するガイドラインを 作 成 しているが 一 方 で 法 制 化 の 動 きもあるとして WMA として 明 確 な 文 書 を 出 すこと が 各 国 にとって 支 援 となるとのコメントがあった (2) 社 会 医 学 関 係 1) 委 員 長 選 出 :ミゲル ジョルジュ(ブラジル) 2) 緊 急 動 議 により 理 事 会 決 議 された 文 書 貿 易 協 定 と 国 民 の 健 康 に 関 する WMA 声 明 案 イギリス 医 師 会 の 提 案 TPP( 環 太 平 洋 連 携 協 定 ) TTIP( 環 大 西 洋 連 携 協 定 ) TiSA( 新 サービス 貿 易 協 定 ) 等 現 在 交 渉 中 の 協 定 が 経 済 的 利 益 の 追 求 による 健 康 に 及 ぼす 影 響 を 指 摘 し 各 国 医 師 会 各 国 政 府 に 対 し 勧 告 を 行 っている WMA の 要 請 により 日 本 医 師 会 は TPP に 関 する 見 解 と 政 府 への 要 望 を 取 りまとめ 資 料 として 情 報 提 供 しており 当 該 文 書 にはその 内 容 が 包 含 されている 議 事 では 横 倉 会 長 から TPP に 関 する 日 医 の 対 政 府 交 渉 において 国 民 皆 保 険 を 守 るため 公 的 な 医 療 給 付 範 囲 を 将 来 にわたり 維 持 すること 混 合 診 療 を 全 面 解 禁 させない こと 営 利 企 業 を 医 療 機 関 経 営 に 参 入 させないことを 主 張 しているとのコメントがあっ た 3) 進 行 中 議 事 の 審 議 結 果 1 10 月 の 総 会 に 採 択 のために 付 託 される 文 書 ストリート チルドレンへの 医 療 支 援 提 供 に 関 する WMA 声 明 案 フランス 医 師 会 の 提 案 WMA は ストリート チルドレンの 権 利 に 対 する 一 切 の 侵 害 や 蹂 躙 差 別 や 偏 見 人 身 売 買 をはじめとする 虐 待 暴 力 搾 取 等 を 強 く 非 難 する 各 国 医 師 会 に 対 し 社 会 的 弱 者 である 子 どもの 基 本 的 権 利 ヘルスケアと 教 育 へのアクセスを 保 証 するよう 国 レベルの 法 的 機 関 とともに 取 り 組 むよう 求 めている 化 学 兵 器 に 関 する WMA 声 明 案 トルコ 医 師 会 の 提 案 閉 ざされた 空 間 における 暴 動 鎮 圧 剤 の 不 適 切 な 使 用 は 標 的 となった 人 の 生 命 を 危 険 にさ らし 人 権 侵 害 に 至 る 可 能 性 があり 管 轄 区 域 によっては 殺 人 未 遂 罪 となり 得 る WMA は 暴 露 された 人 々の 健 康 に 対 する 深 刻 な 影 響 の 可 能 性 に 鑑 み 暴 動 鎮 圧 剤 の 使 用 を 控 える ことを 各 国 に 強 く 勧 告 している 3

アルコールに 関 する WMA 宣 言 案 オーストラリア 医 師 会 の 提 案 アルコールの 害 の 低 減 という 道 義 的 な 目 標 の 概 要 を 述 べ 複 数 の 政 策 分 野 にまたがる 優 先 策 を 勧 告 する 過 度 のアルコール 摂 取 の 害 とその 低 減 に 最 も 有 効 な 政 策 とプログラムによ る 介 入 について 国 と 社 会 に 警 鐘 を 鳴 らすことは 各 国 医 師 会 の 責 務 であるとしている モバイルヘルスに 関 する WMA 声 明 案 ドイツ 医 師 会 の 提 案 健 康 管 理 と 医 療 提 供 に 際 して 伝 統 的 な 手 法 を 補 足 するモバイルヘルスの 可 能 性 を 認 識 し てはいるが 対 面 式 の 治 療 に 代 わるものとして 利 用 してはならない モバイルヘルス 発 展 の 原 動 力 は 利 潤 追 求 ではなく 医 療 の 提 供 における 不 足 部 分 を 解 消 する 必 要 性 があるも のでなくてはならない WMA は モバイルヘルスの 利 用 には 洞 察 力 をもってあたるよう 患 者 および 医 師 に 強 く 促 すものである 核 兵 器 に 関 する WMA 声 明 案 Junior Doctors Network(JDN)の 提 案 たとえ 限 定 的 な 核 戦 争 であっても 地 球 の 生 態 系 に 壊 滅 的 影 響 を 及 ぼすと 共 に 甚 大 な 人 的 被 害 と 相 当 数 の 死 亡 者 をもたらし その 後 世 界 人 口 のかなりの 割 合 を 食 糧 不 足 の 危 機 に さらすものであるとし 各 国 医 師 会 に 対 して 一 般 市 民 を 啓 発 し 自 国 の 政 府 に 対 して 核 兵 器 の 廃 絶 に 取 り 組 むように 働 きかけることを 求 めている 2 コメントを 要 請 するため 各 国 医 師 会 に 回 付 される 文 書 健 康 の 社 会 的 決 定 因 子 に 関 する WMA 声 明 イギリス 医 師 会 の 提 案 2011 年 WMA モンテビデオ 総 会 採 択 文 書 2015 年 3 月 ロンドンにおけるシンポジウムを 経 て 政 策 の 可 視 化 及 び 内 容 の 充 実 を 図 り オスロ 宣 言 として 10 月 のモスクワ 総 会 に 提 出 される 備 蓄 天 然 痘 ウイルスの 廃 棄 に 関 する WMA 声 明 案 Junior Doctors Network(JDN)の 提 案 来 月 以 降 公 表 される 天 然 痘 に 関 する WHO の 報 告 を 参 照 し 次 回 理 事 会 で 再 検 討 する 医 療 従 事 者 に 対 する 暴 力 と 闘 うワールドデーに 関 する WMA 声 明 案 トルコ 医 師 会 の 提 案 医 療 専 門 家 に 対 する 暴 力 は 世 界 的 に 表 面 化 している 医 師 はこの 憂 慮 すべき 脅 威 から 自 ら の 身 を 守 ることができない 現 実 的 かつ 持 続 可 能 な 解 決 策 にははるかに 広 い 展 望 が 必 要 な ものの 医 療 従 事 者 および 大 衆 における 意 識 は 地 域 社 会 を 動 かし 草 の 根 運 動 としての 支 援 を 取 り 付 けるための 重 要 な 動 機 づけとなるかもしれない 世 界 的 な 取 り 組 みを 始 める にあたって 特 定 の 日 を 定 めることを 提 唱 4

トルコ 医 師 会 及 び 各 国 医 師 会 の 意 見 を 参 照 し 行 動 計 画 を 策 定 する 4) 新 規 議 事 1 理 事 会 承 認 された 文 書 子 供 に 対 するすべての 体 罰 の 禁 止 と 排 除 を 支 援 する 国 際 保 健 機 関 による 声 明 を 支 持 する 提 案 WMA 事 務 局 は 子 どもに 対 するあらゆる 体 罰 を 終 わらせるグローバル イニシアチブ より WMA がこのイニシアチブを 支 持 し 子 供 に 対 するすべての 体 罰 の 禁 止 と 排 除 を 支 援 する 国 際 保 健 機 関 による 声 明 を 承 認 するよう 要 請 を 受 けた 当 該 イニシアチブは 2001 年 4 月 に 発 足 世 界 における 子 どもに 対 する 体 罰 の 撲 滅 を 促 進 することを 目 指 している 2 コメントを 求 めるため 各 国 医 師 会 に 回 付 される 文 書 医 師 の 安 寧 に 関 する WMA 声 明 案 Junior Doctors Network(JDN)の 提 案 医 師 はさまざまなストレス 要 因 に 晒 されているため 医 師 の 福 利 の 水 準 が 低 下 し ひいて は 最 適 な 医 療 を 提 供 できないおそれがある ストレス 要 因 を 正 確 に 認 識 し 必 要 な 対 策 を 講 じることでその 影 響 を 低 減 できる 医 師 のマスメディアへの 出 演 に 関 する WMA ガイドラインの 提 案 韓 国 医 師 会 の 提 案 医 療 コミュニケーションの 強 化 において マスメディアは さまざまな 役 割 を 果 たすこと ができる しかし 最 近 では 一 部 の 医 師 がマーケティングを 目 的 としてマスメディアに 頻 繁 に 出 演 するケースが 増 加 しており 健 康 に 関 する 権 利 や 医 の 倫 理 に 深 刻 な 懸 念 をもたら している 医 師 がマスメディアに 出 演 する 際 その 職 業 倫 理 に 反 する 商 業 活 動 に 関 わるこ とを 防 止 し 客 観 的 な 情 報 の 提 供 を 通 じて 患 者 の 保 護 を 目 的 とすることの 提 案 性 転 換 者 に 関 する WMA 声 明 案 ドイツ 医 師 会 の 提 案 個 人 は 判 別 された 性 別 と 同 一 であること( 性 同 一 性 ) これと 強 固 に 関 連 する 特 定 の 文 化 規 範 に 従 って 行 動 すること( 性 表 現 )を 期 待 される 性 同 一 性 と 性 表 現 は ジェンダ ー の 概 念 そのものを 構 成 する 出 生 時 に 判 別 された 性 別 と 通 常 関 連 するものとは 異 なる 兆 候 を 経 験 する 人 々が 存 在 する( トランスジェンダー ) トランスジェンダーであるこ と 自 体 は 何 ら 精 神 的 欠 陥 を 意 味 しないことについて 医 師 のコミュニティ 内 および 一 般 社 会 における 認 識 を 高 めることは 各 国 医 師 会 の 責 務 である ビタミン D 欠 乏 症 に 関 する WMA 声 明 案 チェコ 医 師 会 の 提 案 ビタミン D3(25-OH D3)の 肝 代 謝 産 物 の 血 中 濃 度 低 下 は 世 界 中 の 多 くの 人 々に 広 く 認 められる ビタミン D3 欠 乏 は 重 要 な 代 謝 性 疾 患 ( 自 己 免 疫 疾 患 がん 心 および 腎 機 5

能 障 害 皮 膚 疾 患 精 神 障 害 リウマチ 性 疾 患 骨 疾 患 など)と 関 連 し 高 齢 者 に 多 く 認 められる しかしビタミン D3 欠 乏 症 は 容 易 に 予 防 できる WMA および 各 国 医 師 会 は ビタミン D 欠 乏 症 の 予 防 と 治 療 に 関 して 認 識 を 高 める 活 動 を 提 唱 する 3 作 業 部 会 を 構 成 して 草 案 を 作 成 する 文 書 高 齢 化 に 関 する WMA 政 策 文 書 草 案 ブラジル 医 師 会 の 提 案 2050 年 までに 60 歳 を 超 える 人 口 の 割 合 は 21%を 超 え 総 数 は 約 20 億 人 に 達 すると 見 込 まれている WMA が 優 先 的 に 取 り 組 むべきは 医 療 従 事 者 の 育 成 に 焦 点 を 当 てた 長 寿 革 命 への 備 えである 現 時 点 では 21 世 紀 への 備 えとして 医 療 従 事 者 は 十 分 に 整 っていると は 言 えない 健 康 的 な 生 活 の 促 進 高 齢 者 に 対 するより 良 い 医 療 の 提 供 に 取 り 組 むための 政 策 文 書 の 起 草 作 業 にブラジル 医 師 会 から 協 力 要 請 が 行 われた 作 業 部 会 : 日 本 アイスランド オランダ スペイン 南 アフリカ ブラジル インド バチカン JDN 4 2005 年 採 択 文 書 の 見 直 し/ 大 幅 改 訂 を 行 う 文 書 及 び 担 当 医 師 会 WHO タバコ 規 制 枠 組 み 条 約 に 関 する WMA 理 事 会 決 議 オーストラリア 医 師 会 ボクシングに 関 する WMA 声 明 南 アフリカ 医 師 会 囚 人 の 身 体 検 査 に 関 する WMA 声 明 イギリス 医 師 会 (3) 財 務 企 画 関 係 1) 委 員 長 選 出 :ドン チュン シン( 韓 国 ) 2) 今 後 の 会 議 開 催 日 程 2015 年 10 月 14-17 日 モスクワ 総 会 (ロシア)/ 学 術 集 会 : 医 学 教 育 2016 年 4 月 28-30 日 ブエノスアイレス 理 事 会 (アルゼンチン) 10 月 19-22 日 台 北 総 会 ( 台 湾 )/ 学 術 集 会 : 持 続 可 能 ヘルスケアシステ ム 2017 年 4 月 20-22 日 開 催 地 未 定 * 10 月 11-14 日 シカゴ 総 会 ( 米 国 ) 2018 年 4 月 開 催 地 未 定 10 月 レイキャビク 総 会 (アイスランド) 2019 年 10 月 開 催 地 未 定 *6 月 まで 立 候 補 受 付 2015 年 4 月 現 在 までにザンビア 医 師 会 が 立 候 補 10 月 のモスクワ 総 会 にて 審 議 される 3) 会 費 の 新 支 払 制 度 2016 年 度 から 会 費 を 5% 引 き 上 げる 提 案 があり 10 月 のモスクワ 総 会 で 審 議 に 付 される 6

4)WMA 特 別 企 画 会 議 1 WHO 世 界 総 会 における WMA ミーティング( 公 衆 衛 生 をテーマ)/2015 年 5 月 2 世 界 獣 医 学 協 会 世 界 医 師 会 共 催 One Health 国 際 会 議 2015 年 5 月 21-22 日 :マドリード(スペイン) 3 ehealth/ 遠 隔 医 療 に 関 する 会 議 /イタリア 4 H20 ヘルスサミット/プライマリケアに 関 する 会 議 の 提 案 5 WMA アフリカイニシアティブ 5)JDN 報 告 各 国 JDN による 活 動 紹 介 プレゼンテーションに 対 し 今 回 からベストプレゼンテーションの 選 出 制 度 が 設 けられ ナイジェリアの JDN が 選 ばれた 日 本 医 師 会 JDN の 林 医 師 は 2 位 とな った 以 上 7