神 経 系 国 試 のために (2014/05/14 改 変 ) 東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 1 (218-01) は 教 科 書 P219 の 図 01 を 参 照 総 論 Ⅰ. 神 経 系 総 論 (218-01) 中 枢 神 経 ( 脳 脊 髄 )と 末 梢 神 経 ( 脳 神 経 と 脊 髄 神 経 ) 中 枢 神 経 系 : 脳 と 脊 髄 末 梢 神 経 系 : 脳 神 経 12 対 と 脊 髄 神 経 31 対 動 物 系 神 経 ( 体 性 神 経 ): 遠 心 性 神 経 ( 運 動 性 ) 求 心 性 神 経 ( 知 覚 性 ) 植 物 系 神 経 ( 自 律 神 経 ): 交 感 神 経 副 交 感 神 経 Ⅱ. 神 経 組 織 の 構 成 神 経 細 胞 と 支 持 細 胞 A. 神 経 細 胞 (ニューロン) (219-02) 神 経 細 胞 (ニューロン): 樹 状 突 起 ( 興 奮 の 受 容 ) 神 経 細 胞 体 軸 索 ( 興 奮 インパルスの 伝 達 ) 細 胞 体 :ニッスル 小 体 (タンパクの 合 成 ) 樹 状 突 起 : 細 胞 体 から 複 数 突 起 する 他 の 神 経 終 末 とシナプスする 軸 索 : 細 胞 体 から 出 る1 本 の 長 い 突 起 末 端 部 は 神 経 終 末 脳 の 神 経 細 胞 は 約 140 億 ( 神 経 膠 細 胞 はその 5-10 倍 ) B.シナプス シナプス: 神 経 終 末 の 接 合 部 シナプス 小 胞 中 の 化 学 的 伝 達 物 質 の 放 出 次 の 神 経 細 胞 が 受 容 し 興 奮 C. 神 経 細 胞 の 種 類 多 極 性 神 経 細 胞 : 通 常 の 神 経 細 胞 偽 単 極 性 神 経 細 胞 : 末 梢 神 経 の 感 覚 神 経 節 1 本 の 突 起 が2 本 ( 軸 索 と 樹 状 突 起 に 相 当 )に 分 かれる D. 支 持 細 胞 グリア( 神 経 膠 ) 細 胞 ( 中 枢 神 経 ) シュワン 細 胞 ( 末 梢 神 経 ) 神 経 膠 細 胞 : 希 突 起 膠 細 胞 星 状 膠 細 胞 (BBB) 小 膠 細 胞 ( 大 食 細 胞 ) 上 衣 細 胞 ( 髄 液 生 成 ) 希 突 起 膠 細 胞 (グリア 細 胞 の1つ)とシュワン 細 胞 は 軸 索 を 包 む 鞘 を 構 成 する ランヴィエの 絞 輪 : 髄 鞘 と 髄 鞘 の 間 ( 神 経 興 奮 がとびとびに 伝 わる) 無 髄 線 維 : 自 律 神 経 の 線 維 E. 神 経 系 に 特 有 な 名 称 灰 白 質 ( 神 経 細 胞 体 の 集 合 ; 大 脳 小 脳 では 皮 質 と 核 ) 白 質 ( 神 経 線 維 の 集 合 : 脊 髄 では 外 周 部 分 ) 神 経 節 : 末 梢 神 経 系 の 神 経 細 胞 体 の 集 団 脊 髄 神 経 節 交 感 神 経 節 根 : 脳 脊 髄 神 経 が 出 入 りする 部 位 脊 髄 神 経 の 前 根 後 根 副 神 経 の 延 髄 根 脊 髄 根 Ⅲ. 神 経 系 の 発 生 (221-03) 背 部 外 胚 葉 神 経 板 神 経 管 神 経 板 の 左 右 端 にある 表 皮 外 胚 葉 と 接 する 部 分 の 細 胞 神 経 堤 神 経 管 脳 と 脊 髄 神 経 堤 脳 脊 髄 神 経 節 自 律 神 経 節 シュワン 細 胞 前 脳 胞 終 脳 間 脳 中 脳 胞 中 脳 菱 ( 後 ) 脳 胞 菱 脳 ( 橋 小 脳 ) 後 脳 ( 延 髄 ) 中 枢 神 経 系 (222-04) 1 脳 室 系 と 髄 膜 (223-05) 脳 室 ( 神 経 管 の 内 腔 )と 髄 膜 ( 脳 脊 髄 を 覆 う 膜 ) A. 脳 室 系 と 脳 脊 髄 液 側 脳 室 室 間 孔 (モンロー 孔 ) 第 3 脳 室 中 脳 水 道 第 4 脳 室 ( 中 心 管 ) 第 4 脳 室 正 中 口 (マジャンディー)と 外 側 口 (ルシュカ) 脈 絡 叢 : 側 脳 室 第 3 脳 室 第 4 脳 室 にある 脳 脊 髄 液 産 生 部 位 ( 毛 細 血 管 ) 側 脳 室 : 前 角 ( 前 頭 葉 室 間 孔 の 前 方 ) 中 心 部 ( 前 頭 葉 と 頭 頂 葉 ) 後 角 ( 後 頭 葉 ) 下 角 ( 側 頭 葉 ) 室 間 孔 : 左 右 の 側 脳 室 と 第 3 脳 室 を 連 絡 する 第 3 脳 室 : 左 右 の 間 脳 の 間 中 脳 水 道 : 中 脳 を 貫 く 第 4 脳 室 : 橋 延 髄 の 背 側 ( 菱 形 窩 )と 小 脳 の 間 中 心 管 に 続 く 中 心 管 : 延 髄 下 部 と 脊 髄 内 成 人 では 塞 がれている 脳 脊 髄 液 は 正 中 口 と 外 側 口 クモ 膜 下 腔 クモ 膜 顆 粒 ( 硬 膜 静 脈 洞 内 頚 静 脈 ) B. 髄 膜 硬 膜 クモ 膜 軟 膜 脳 硬 膜 : 外 葉 内 葉 からなる 厚 い 膜 で 脳 を 包 む
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 2 大 脳 半 球 や 大 脳 と 小 脳 の 間 に 入 り 大 脳 鎌 小 脳 テント 硬 膜 静 脈 洞 を 構 成 する 脊 髄 硬 膜 : 脊 髄 を 包 む 外 葉 と 内 葉 の 間 に 脊 髄 静 脈 叢 クモ 膜 : 硬 膜 下 の 薄 い 膜 で 軟 膜 に 付 着 する クモ 膜 下 腔 :クモ 膜 と 軟 膜 の 間 の 腔 脳 脊 髄 液 で 満 たされる クモ 膜 顆 粒 :クモ 膜 が 硬 膜 静 脈 洞 に 突 出 した 顆 粒 状 の 構 造 脳 脊 髄 液 を 吸 収 軟 膜 : 脳 脊 髄 に 密 着 する 膜 2 脳 と 脊 髄 Ⅰ. 脳 終 脳 ( 大 脳 半 球 ) 脳 幹 ( 間 脳 中 脳 橋 延 髄 ) 小 脳 男 1,350-1,400g 女 1,200-1,250g 皮 質 髄 質 に 区 分 されるのは 終 脳 と 小 脳 のみ Ⅱ. 終 脳 ( 大 脳 半 球 ) 終 脳 は 大 脳 縦 裂 により 左 右 の 大 脳 半 球 大 脳 溝 と 大 脳 回 中 心 溝 外 側 溝 頭 頂 後 頭 溝 など 前 頭 葉 (41%) 頭 頂 葉 (21%) 側 頭 葉 (21%) 後 頭 葉 (17%)の4 葉 + 島 葉 ( 外 側 溝 の 深 部 )+ 辺 縁 葉 ( 脳 梁 外 縁 ) A. 大 脳 皮 質 (225-06&07) 灰 白 質 6 層 の 神 経 細 胞 層 ( 運 動 野 の 第 5 層 にベッツの 巨 大 錐 体 細 胞 ) 前 頭 葉 : 運 動 野 ( 中 心 前 回 ) 運 動 性 言 語 中 枢 (ブローカ; 左 半 球 外 側 面 下 方 : 下 前 頭 回 の 一 部 ) 頭 頂 葉 : 体 性 感 覚 野 ( 中 心 後 回 ) 味 覚 野 ( 中 心 後 回 下 方 ) 視 覚 性 言 語 中 枢 ( 左 半 球 頭 頂 葉 下 後 部 ) 側 頭 葉 : 聴 覚 野 ( 横 側 頭 回 ) 視 床 ( 内 側 膝 状 体 ) 感 覚 性 言 語 中 枢 (ウェルニッケ; 左 半 球 外 側 溝 の 上 後 部 ) 嗅 覚 野 ( 内 側 面 前 方 部 ) 後 頭 葉 : 視 覚 野 ( 鳥 距 溝 の 周 囲 ) 視 床 ( 外 側 膝 状 体 ) 大 脳 辺 縁 系 : 皮 質 ( 梁 下 野 帯 状 回 海 馬 傍 回 ) 海 馬 扁 桃 体 中 隔 核 本 能 ( 性 行 動 摂 食 行 動 ) 情 動 ( 快 感 不 快 感 恐 れ 怒 り) B. 大 脳 白 質 ( 髄 質 ) (226-08) 連 合 線 維 交 連 線 維 投 射 線 維 連 合 線 維 : 同 一 半 球 間 交 連 線 維 : 左 右 の 半 球 間 ( 脳 梁 前 交 連 後 交 連 視 床 間 橋 ) 投 射 線 維 : 皮 質 脳 幹 脊 髄 内 包 : 尾 状 核 レンズ 核 視 床 に 囲 まれた 白 質 領 域 内 包 前 脚 内 包 膝 内 包 後 脚 内 包 前 脚 : 前 視 床 脚 上 行 神 経 路 前 頭 橋 路 内 包 膝 : 皮 質 核 線 維 内 包 後 脚 : 皮 質 脊 髄 線 維 皮 質 赤 核 路 上 視 床 放 線 後 視 床 放 線 頭 頂 橋 路 側 頭 橋 路 後 頭 橋 路 視 放 線 聴 放 線 内 包 出 血 病 巣 の 反 対 側 半 身 の 運 動 障 害 ( 片 麻 痺 ) C. 大 脳 核 ( 大 脳 基 底 核 ) (226-08) 島 深 部 の 灰 白 質 尾 状 核 レンズ 核 ( 被 殻 淡 蒼 球 ) 尾 状 核 + 被 殻 = 線 状 体 黒 質 ( 中 脳 ) 視 床 ( 間 脳 ) 運 動 野 と 連 絡 骨 格 筋 の 筋 緊 張 運 動 の 調 節 不 随 意 運 動 の 中 枢 D. 脳 神 経 節 : 知 覚 性 脳 神 経 節 副 交 感 性 脳 神 経 節 知 覚 性 神 経 節 : 半 月 神 経 節 膝 神 経 節 ラセン 神 経 節 前 庭 神 経 節 上 神 経 節 下 神 経 節 頚 静 脈 神 経 節 節 状 神 経 節 1 半 月 神 経 節 (ガッセル 神 経 節 ): 側 頭 骨 錐 体 部 の 三 叉 神 経 圧 痕 ( 顔 面 の 知 覚 ) 半 月 神 経 節 三 叉 神 経 脊 髄 路 核 と 三 叉 神 経 主 知 覚 核 2 膝 神 経 節 : 顔 面 神 経 膝 ( 舌 前 2/3 の 味 覚 ) 舌 前 2/3 鼓 索 神 経 膝 神 経 節 中 間 神 経 孤 束 核 3ラセン 神 経 節 : 蝸 牛 軸 ( 聴 覚 ) 4 前 庭 神 経 節 : 内 耳 道 底 ( 平 衡 覚 ) 5 上 神 経 節 下 神 経 節 : 舌 咽 神 経 に 属 する 頚 静 脈 孔 の 上 と 下 ( 舌 後 1/3 の 味 覚 ) 6 頚 静 脈 神 経 節 節 状 神 経 節 : 迷 走 神 経 に 属 する 頚 静 脈 孔 の 中 と 下 ( 消 化 呼 吸 器 の 粘 膜 の 知 覚 ) 副 交 感 性 神 経 節 : 毛 様 体 神 経 節 翼 口 蓋 神 経 節 耳 神 経 節 顎 下 神 経 節 1 毛 様 体 神 経 節 : 眼 窩 の 後 部 で 視 神 経 と 外 側 直 筋 との 間 ( 瞳 孔 括 約 筋 毛 様 体 筋 の 収 縮 ) 動 眼 神 経 副 核 動 眼 神 経 正 中 核 動 眼 神 経 毛 様 体 神 経 節 短 毛 様 体 神 経 瞳 孔 括 約 筋 毛 様 体 筋 2 翼 口 蓋 神 経 節 : 翼 口 蓋 窩 ( 涙 腺 や 鼻 の 腺 の 分 泌 ) 上 唾 液 核 中 間 神 経 大 錐 体 神 経 翼 口 蓋 神 経 節 頬 骨 神 経 涙 腺 後 鼻 枝 鼻 腺 3 耳 神 経 節 : 卵 円 孔 の 直 下 ( 耳 下 腺 の 分 泌 ) 下 唾 液 核 舌 咽 神 経 鼓 室 神 経 小 錐 体 神 経 耳 神 経 節 耳 介 側 頭 神 経 耳 下 腺 4 顎 下 神 経 節 : 顎 下 腺 の 上 ( 顎 下 腺 舌 下 腺 の 分 泌 ) 上 唾 液 核 中 間 神 経 鼓 索 神 経 舌 神 経 顎 下 神 経 節 顎 下 腺 舌 下 腺 Ⅲ. 間 脳 (228-09) 第 3 脳 室 の 側 壁 をなす 視 床 と 視 床 下 部
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 3 A. 視 床 感 覚 伝 導 路 の 中 継 核 運 動 系 の 中 継 核 意 識 水 準 の 調 節 B. 視 床 下 部 前 方 : 視 交 叉 下 方 : 下 垂 体 大 脳 辺 縁 系 の 情 報 や 身 体 内 部 の 情 報 を 受 け 取 り 脳 幹 と 脊 髄 の 自 律 神 経 核 心 臓 血 管 中 枢 呼 吸 中 枢 などへ 神 経 線 維 を 送 る 摂 食 飲 水 体 温 調 節 性 行 動 などの 自 律 神 経 反 応 を 伴 う 複 雑 な 機 能 の 調 節 を 行 う 中 枢 ( 自 律 神 経 系 の 最 高 中 枢 ) 下 垂 体 へ 神 経 線 維 を 送 り 下 垂 体 ホルモンの 分 泌 を 調 節 Ⅳ. 中 脳 橋 延 髄 第 Ⅲ~Ⅻ 脳 神 経 核 上 行 性 伝 導 路 下 行 性 伝 導 路 小 脳 への 伝 導 路 脳 幹 網 様 体 A. 中 脳 (228-09 229-10) 中 脳 水 道 中 脳 蓋 被 蓋 大 脳 脚 中 脳 蓋 : 四 丘 体 ( 上 丘 下 丘 ) 上 丘 : 視 覚 の 反 射 中 枢 ( 視 野 に 入 った 物 体 の 方 向 に 眼 球 と 頭 部 を 向 ける 反 射 )に 関 与 下 丘 : 聴 覚 伝 導 路 を 受 け 聴 覚 反 射 ( 予 期 せぬ 大 きい 音 から 頭 をそらす 鼓 膜 の 過 剰 な 振 動 を 抑 える 反 射 )に 関 与 被 蓋 : 動 眼 神 経 核 動 眼 神 経 副 核 ( 瞳 孔 反 射 ) 滑 車 神 経 核 不 随 意 運 動 に 関 与 する 赤 核 黒 質 網 様 体 : 意 識 の 覚 醒 錐 体 路 : 大 脳 脚 B. 橋 (228-09 229-10) 橋 背 部 橋 腹 側 部 菱 形 窩 ( 橋 の 背 面 ): 第 4 脳 室 の 底 三 叉 神 経 外 転 神 経 顔 面 神 経 内 耳 神 経 の 核 網 様 体 : 骨 格 筋 の 緊 張 を 調 節 橋 核 ( 橋 腹 側 部 ): 大 脳 皮 質 からの 神 経 線 維 を 受 け 対 側 の 中 小 脳 脚 を 通 り 小 脳 半 球 に 至 る 神 経 線 維 を 出 す 錐 体 路 : 橋 腹 側 部 の 中 央 C. 延 髄 (228-09 229-11) 逆 三 角 形 腹 側 面 ( 外 側 に 向 かって): 前 正 中 裂 錐 体 オリーブ 舌 咽 神 経 迷 走 神 経 副 神 経 舌 下 神 経 の 核 オリーブ 核 後 索 核 ( 薄 束 核 楔 状 束 核 ) オリーブ 核 : 赤 核 小 脳 などと 神 経 結 合 を 行 う 後 索 核 : 脊 髄 後 索 からの 神 経 線 維 を 受 け 対 側 の 内 側 毛 帯 に 至 る 線 維 を 出 す 触 覚 と 深 部 感 覚 の 中 継 核 網 様 体 : 骨 格 筋 の 筋 緊 張 を 調 節 心 臓 血 管 中 枢 と 呼 吸 中 枢 錐 体 路 : 腹 側 部 の 錐 体 錐 体 交 叉 : 延 髄 下 端 投 射 線 維 の 大 部 分 が 反 対 側 に 交 叉 する Ⅴ. 小 脳 (230-12) 小 脳 半 球 虫 部 片 葉 小 節 橋 延 髄 の 後 方 に 位 置 上 小 脳 脚 中 脳 視 床 大 脳 皮 質 運 動 野 中 小 脳 脚 橋 大 脳 半 球 ( 皮 質 の 情 報 ) 下 小 脳 脚 延 髄 深 部 感 覚 小 脳 皮 質 ( 分 子 層 プルキンエ 細 胞 層 顆 粒 層 ) 小 脳 髄 質 小 脳 核 骨 格 筋 の 強 調 的 運 動 の 調 整 ( 姿 勢 平 衡 の 制 御 ) Ⅵ. 脊 髄 (231-13&14) 環 椎 上 縁 脊 髄 円 錐 ( 第 1-2 腰 椎 ) 40-45 cm( 脊 柱 管 の 長 さより 短 い) 脊 柱 管 内 にある 馬 尾 : 脊 柱 の 発 達 により 脊 髄 下 端 が 上 昇 (L1) 下 方 の 脊 髄 神 経 は 束 となり 下 降 し 馬 の 尾 状 を 呈 する A. 脊 髄 と 脊 髄 神 経 の 関 係 頚 髄 (8 髄 節 ) 胸 髄 (12 髄 節 ) 腰 髄 (5 髄 節 ) 仙 髄 (5 髄 節 ) 尾 髄 (1 髄 節 ) 頚 膨 大 ( 上 肢 へ) 腰 膨 大 ( 下 肢 へ) 太 さは 均 一 でない 前 根 遠 心 ( 運 動 自 律 ) 後 根 求 心 ( 感 覚 内 臓 求 心 線 維 ) ベル マジャンディーの 法 則 脊 髄 神 経 節 : 求 心 性 の 線 維 の 細 胞 体 B. 脊 髄 の 内 部 構 造 (232-15) 白 質 灰 白 質 中 心 管 白 質 : 前 正 中 裂 - 前 索 - 前 外 側 溝 - 側 索 - 後 外 側 溝 - 後 索 - 後 正 中 溝 上 行 性 伝 導 路 下 行 性 伝 導 路 灰 白 質 :H 字 形 前 角 後 角 側 角 前 角 : 運 動 神 経 細 胞 (α 運 動 神 経 線 維 γ 運 動 神 経 線 維 ) α 運 動 神 経 線 維 ( 大 型 ): 前 根 運 動 終 板 ( 神 経 筋 接 合 部 ) 骨 格 筋 γ 運 動 神 経 線 維 ( 小 型 ): 前 根 錐 内 筋 細 胞 ( 骨 格 筋 筋 紡 錘 の 筋 線 維 ) 筋 紡 錘 の 感 度 調 節 後 角 : 後 根 求 心 性 神 経 線 維 を 受 ける 側 角 ( 中 間 質 外 側 部 ): 自 律 神 経 系 の 神 経 細 胞
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 4 第 1 胸 髄 ~ 腰 髄 上 部 (T1-L2): 交 感 神 経 系 の 神 経 細 胞 軸 索 ( 節 前 線 維 ) 前 根 交 感 神 経 幹 神 経 節 第 2~4 仙 髄 (S2-4): 副 交 感 神 経 仙 骨 部 の 節 前 線 維 中 心 管 : 第 4 脳 室 に 続 く 脳 室 系 ( 成 人 では 塞 がれている) 3 伝 導 路 中 枢 神 経 系 の 情 報 伝 達 経 路 反 射 路 上 行 性 伝 導 路 下 行 性 伝 導 路 A. 反 射 路 ( 反 射 弓 ) (237-19) 反 射 : 意 志 とは 関 係 なしに 紋 切 型 (ステレオタイプ)に 起 こる 反 応 反 射 路 ( 反 射 弓 ): 受 容 器 求 心 性 線 維 反 射 中 枢 ( 中 枢 神 経 内 ) 遠 心 性 神 経 効 果 器 運 動 反 射 自 律 神 経 反 射 / 脊 髄 反 射 脳 幹 反 射 脊 髄 反 射 : 膝 蓋 腱 反 射 アキレス 腱 反 射 挙 睾 筋 ( 精 巣 挙 筋 ) 反 射 など 脳 幹 反 射 : 角 膜 反 射 対 光 反 射 へーリング ブロイエル 反 射 など B. 上 行 性 ( 感 覚 性 ) 伝 導 路 (234-16 235-17 236-18) 体 性 感 覚 ( 皮 膚 感 覚 深 部 感 覚 ) 特 殊 感 覚 ( 視 覚 聴 覚 平 衡 覚 味 覚 嗅 覚 ) 体 性 感 覚 伝 導 路 : 表 在 感 覚 ( 痛 覚 温 度 覚 ( 温 覚 冷 覚 ) 触 覚 などの 皮 膚 感 覚 ) 深 部 感 覚 ( 骨 格 筋 腱 関 節 包 からの 情 報 を 伝 える 感 覚 ) 脊 髄 視 床 路 三 叉 神 経 視 床 路 後 索 - 内 側 毛 帯 系 脊 髄 視 床 路 : 体 幹 と 四 肢 の 痛 覚 と 温 度 覚 三 叉 神 経 視 床 路 : 顔 面 の 痛 覚 と 温 度 覚 触 覚 深 部 感 覚 後 索 - 内 側 毛 帯 系 : 体 幹 と 四 肢 の 触 覚 と 意 識 に 昇 る 深 部 感 覚 深 部 感 覚 : 意 識 型 深 部 感 覚 ( 識 別 性 触 覚 と 同 じ 経 路 ) 非 意 識 型 深 部 感 覚 ( 小 脳 へ) 意 識 型 深 部 感 覚 : 後 根 後 索 ( 長 後 索 路 ) 後 索 核 ( 薄 束 核 楔 状 束 核 : 延 髄 ) ( 交 叉 ) 内 側 毛 帯 視 床 感 覚 野 非 意 識 型 深 部 感 覚 : 前 脊 髄 小 脳 路 ( 非 交 叉 ) 後 脊 髄 小 脳 路 ( 交 叉 ) 特 殊 感 覚 視 覚 路 : 網 膜 視 神 経 視 交 叉 ( 半 交 叉 ) ( 視 索 ) 外 側 膝 状 体 ( 視 床 ) 視 覚 野 ( 鳥 距 溝 周 囲 ) 聴 覚 路 :ラセン 神 経 節 ( 蝸 牛 ) 蝸 牛 神 経 核 ( 台 形 体 ) 下 丘 核 内 側 膝 状 体 ( 視 床 ) 聴 覚 野 ( 横 側 頭 回 ) 平 衡 覚 路 : 前 庭 器 管 ( 内 耳 ) 前 庭 神 経 前 庭 神 経 核 ( 橋 延 髄 ) 味 覚 路 : 顔 面 神 経 ( 舌 前 2/3) 舌 咽 神 経 ( 舌 後 1/3) 孤 束 核 ( 延 髄 ) 視 床 味 覚 野 ( 中 心 後 回 下 端 ) 嗅 覚 路 : 嗅 上 皮 嗅 神 経 嗅 球 嗅 皮 質 ( 側 頭 葉 内 側 面 ) シナプスを 介 さない 上 丘 : 視 覚 反 射 の 中 継 下 丘 : 聴 覚 の 中 継 外 側 膝 状 体 : 視 覚 内 側 膝 状 体 : 聴 覚 C. 下 行 性 ( 運 動 性 ) 伝 導 路 (237-19&20 238-20) 錐 体 路 錐 体 外 路 錐 体 路 : 随 意 運 動 の 伝 導 路 皮 質 脊 髄 路 ( 外 側 皮 質 脊 髄 路 前 皮 質 脊 髄 路 ) 皮 質 核 路 皮 質 脊 髄 路 : 大 脳 皮 質 運 動 野 大 脳 髄 質 ( 放 線 冠 ) 内 包 大 脳 脚 ( 中 脳 ) 橋 腹 側 部 延 髄 錐 体 外 側 皮 質 脊 髄 路 ( 約 90%): 延 髄 錐 体 錐 体 交 叉 反 対 側 の 脊 髄 側 索 脊 髄 前 角 のα 運 動 ニューロン 体 肢 の 骨 格 筋 前 皮 質 脊 髄 路 ( 約 10%): 延 髄 錐 体 同 側 の 脊 髄 前 索 順 次 交 叉 脊 髄 前 角 のα 運 動 ニューロン 体 幹 筋 皮 質 核 路 : 内 包 ( 中 脳 橋 延 髄 ) 両 側 / 反 対 側 の 脳 神 経 運 動 核 咀 嚼 筋 表 情 筋 咽 頭 筋 ( 嚥 下 ) 声 帯 筋 ( 発 声 ) 僧 帽 筋 と 胸 鎖 乳 突 筋 ( 副 神 経 ) 錐 体 外 路 : 上 位 中 枢 の 錐 体 外 路 系 と 脳 幹 脊 髄 錐 体 外 路 系 姿 勢 制 御 歩 行 運 動 円 滑 な 随 意 運 動 上 位 中 枢 の 錐 体 外 路 系 : 大 脳 皮 質 錐 体 外 路 系 線 状 体 錐 体 外 路 系 大 脳 皮 質 錐 体 外 路 系 : 大 脳 皮 質 線 状 体 赤 核 網 様 体 黒 質 橋 核 線 状 体 錐 体 外 路 系 : 線 状 体 淡 蒼 球 視 床 黒 質 視 床 下 核 などを 結 ぶ 脳 幹 脊 髄 錐 体 外 路 系 脳 幹 脊 髄 前 角 の 運 動 神 経 赤 核 脊 髄 路 ( 赤 核 ): 屈 筋 の 筋 緊 張 の 制 御 視 蓋 脊 髄 路 ( 上 丘 の 視 蓋 頚 髄 ): 視 覚 刺 激 に 対 応 した 頚 の 筋 の 運 動 網 様 体 脊 髄 路 ( 網 様 体 ): 骨 格 筋 の 筋 緊 張 の 制 御 前 庭 脊 髄 路 ( 前 庭 神 経 核 & 小 脳 ): 伸 筋 の 筋 緊 張 の 制 御
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 5 末 梢 神 経 系 Ⅰ. 末 梢 神 経 系 総 論 (239-22) 脳 神 経 (12 対 )と 脊 髄 神 経 (31 対 ) 動 物 系 ( 体 性 神 経 系 : 運 動 神 経 と 感 覚 神 経 )と 植 物 系 ( 自 律 神 経 系 = 内 臓 神 経 : 交 感 神 経 と 副 交 感 神 経 ) Ⅱ. 脳 神 経 (12 対 ) (240-23) 12 対 ( 嗅 視 動 眼 滑 車 三 叉 外 転 顔 面 内 耳 舌 咽 迷 走 副 舌 下 ) 感 覚 性 線 維 のみ: 嗅 神 経 Ⅰ 視 神 経 Ⅱ 内 耳 神 経 Ⅷ 特 殊 感 覚 : 嗅 覚 ( 嗅 神 経 Ⅰ) 視 覚 ( 視 神 経 Ⅱ) 味 覚 ( 顔 面 神 経 Ⅶ 舌 咽 神 経 Ⅸ) 平 衡 覚 ( 内 耳 神 経 Ⅷ 前 庭 神 経 ) 聴 覚 ( 内 耳 神 経 Ⅷ 蝸 牛 神 経 ) 運 動 性 線 維 のみ: 滑 車 神 経 Ⅳ 外 転 神 経 Ⅵ 副 神 経 Ⅺ 舌 下 神 経 Ⅻ 動 眼 神 経 Ⅲ 混 合 性 : 動 眼 神 経 Ⅲ 三 叉 神 経 Ⅴ 顔 面 神 経 Ⅶ 舌 咽 神 経 Ⅸ 迷 走 神 経 Ⅹ 副 交 感 線 維 : 動 眼 神 経 Ⅲ 顔 面 神 経 Ⅶ 舌 咽 神 経 Ⅸ 迷 走 神 経 Ⅹ 起 始 核 / 停 止 核 : 中 脳 (ⅢⅣ) 橋 (ⅤⅥⅦⅧ) 延 髄 (ⅨⅩⅪⅫ) 舌 の 神 経 : 舌 筋 ( 舌 下 神 経 Ⅻ) 舌 前 部 の 知 覚 ( 三 叉 神 経 下 顎 神 経 Ⅴ3 舌 神 経 ) 舌 前 部 の 味 覚 ( 顔 面 神 経 Ⅶ) 舌 根 の 知 覚 と 味 覚 ( 舌 咽 神 経 Ⅸ) 眼 筋 : 動 眼 神 経 Ⅲ( 上 下 直 筋 下 斜 筋 内 側 直 筋 ) 滑 車 神 経 Ⅳ( 上 斜 筋 ) 外 転 神 経 Ⅵ( 外 側 直 筋 ) 顔 面 の 皮 膚 : 三 叉 神 経 Ⅴ 顔 面 の 運 動 ( 表 情 筋 + 広 頚 筋 ): 顔 面 神 経 Ⅶ 咀 嚼 筋 : 三 叉 神 経 Ⅴ3 下 顎 神 経 表 情 筋 : 顔 面 神 経 Ⅶ 上 眼 窩 裂 を 通 る 神 経 : 動 眼 神 経 Ⅲ 滑 車 神 経 Ⅳ 三 叉 神 経 Ⅴ1 眼 神 経 外 転 神 経 Ⅵ 内 耳 孔 を 通 る 神 経 : 顔 面 神 経 Ⅶ 内 耳 神 経 Ⅷ 頚 静 脈 孔 を 通 る 神 経 : 舌 咽 神 経 Ⅸ 迷 走 神 経 Ⅹ 副 神 経 Ⅺ A. 嗅 神 経 (Ⅰ) 終 脳 篩 骨 篩 板 ( 特 殊 感 覚 ) 嗅 球 特 殊 感 覚 ( 求 心 性 ): 嗅 粘 膜 ( 嗅 覚 ) B. 視 神 経 (Ⅱ)( 特 殊 感 覚 ) 終 脳 視 神 経 管 (235-17) 外 側 膝 状 体 特 殊 感 覚 ( 求 心 性 ): 網 膜 ( 視 覚 ) 視 交 叉 で 半 交 叉 C. 動 眼 神 経 (Ⅲ)( 運 動 副 交 感 ) 中 脳 上 眼 窩 裂 (241-24) a 動 眼 神 経 核 b 動 眼 神 経 副 核 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ):a 眼 筋 ( 上 下 直 筋 下 斜 筋 内 側 直 筋 ) 臓 性 運 動 ( 遠 心 性 ):b 虹 彩 毛 様 体 毛 様 体 神 経 節 D. 滑 車 神 経 (Ⅳ)( 運 動 ) 中 脳 上 眼 窩 裂 (241-24) 滑 車 神 経 核 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ): 眼 筋 ( 上 斜 筋 ) E. 外 転 神 経 (Ⅵ)( 運 動 ) 橋 上 眼 窩 裂 (241-24) 外 転 神 経 核 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ): 眼 筋 ( 外 側 直 筋 ) F. 三 叉 神 経 (Ⅴ)( 感 覚 運 動 ) 橋 上 眼 窩 裂 正 円 孔 卵 円 孔 (242-25) a 三 叉 神 経 核 ( 中 脳 路 核 主 知 覚 核 脊 髄 路 核 ) b 三 叉 神 経 運 動 核 体 性 知 覚 ( 求 心 性 ):aⅤ1 角 膜 涙 腺 篩 骨 洞 額 の 皮 膚 三 叉 神 経 節 体 性 知 覚 ( 求 心 性 ):aⅤ2 上 顎 歯 上 顎 洞 上 顎 の 皮 膚 三 叉 神 経 節 体 性 知 覚 ( 求 心 性 ):aⅤ3 下 顎 歯 舌 前 2/3( 知 覚 ) 下 顎 の 皮 膚 三 叉 神 経 節 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ):b 咀 嚼 筋 など G. 顔 面 神 経 (Ⅶ)( 運 動 感 覚 副 交 感 ) 橋 内 耳 孔 (243-26&27) a 顔 面 神 経 核 b 孤 束 核 c 上 唾 液 核 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ):a 表 情 筋 など 特 殊 感 覚 ( 求 心 性 ):b 舌 前 2/3( 味 覚 ) 膝 神 経 節 臓 性 運 動 ( 遠 心 性 ):c 涙 腺 顎 下 腺 舌 下 腺 翼 口 蓋 神 経 節 顎 下 神 経 節 H. 内 耳 神 経 (Ⅷ) 橋 内 耳 孔 ( 特 殊 感 覚 ) a 蝸 牛 神 経 核 b 前 庭 神 経 核 特 殊 感 覚 ( 求 心 性 ):a 蝸 牛 神 経 : 蝸 牛 ( 聴 覚 ) ラセン 神 経 節 特 殊 感 覚 ( 求 心 性 ):b 前 庭 神 経 : 前 庭 半 規 管 ( 平 衡 覚 ) 前 庭 神 経 節 I. 舌 咽 神 経 (Ⅸ)( 運 動 感 覚 副 交 感 ) 延 髄 頚 静 脈 孔 (244-28) a 疑 核 b 孤 束 核 c 下 唾 液 核 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ):a 咽 頭 筋 特 殊 感 覚 ( 求 心 性 ):b 舌 後 1/3( 味 覚 知 覚 ) 上 下 神 経 節 臓 性 知 覚 ( 求 心 性 ):b 咽 頭 粘 膜 頚 動 脈 小 体 上 下 神 経 節 臓 性 運 動 ( 遠 心 性 ):c 耳 下 腺 耳 神 経 節 J. 迷 走 神 経 (Ⅹ)( 副 交 感 運 動 感 覚 ) 延 髄 頚 静 脈 孔 (245-29) a 疑 核 b 孤 束 核 c 三 叉 神 経 脊 髄 路 核 d 迷 走 神 経 背 側 核 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ):a 喉 頭 筋 ( 反 回 神 経 嗄 声 ) 咽 頭 筋 特 殊 感 覚 ( 求 心 性 ):b 喉 頭 蓋 粘 膜 ( 味 覚 ) 上 下 神 経 節
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 6 体 性 知 覚 ( 求 心 性 ):c 耳 介 の 皮 膚 上 下 神 経 節 臓 性 知 覚 ( 求 心 性 ):c 喉 頭 粘 膜 肺 心 臓 消 化 管 上 下 神 経 節 臓 性 運 動 ( 遠 心 性 ):d 心 筋 気 管 支 と 消 化 管 の 平 滑 筋 腺 K. 副 神 経 (Ⅺ)( 運 動 ) 延 髄 頚 静 脈 孔 副 神 経 核 ( 延 髄 根 ) 第 1-5 頚 髄 ( 脊 髄 根 ) 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ): 胸 鎖 乳 突 筋 僧 帽 筋 L. 舌 下 神 経 (Ⅻ)( 運 動 ) 延 髄 舌 下 神 経 管 舌 下 神 経 核 体 性 運 動 ( 遠 心 性 ): 舌 筋 ( 内 外 舌 筋 ) Ⅲ. 脊 髄 神 経 (31 対 ) 頚 神 経 8 対 胸 神 経 12 対 腰 神 経 5 対 仙 骨 神 経 5 対 尾 骨 神 経 1 対 31 対 前 根 遠 心 ( 運 動 性 自 律 ) 後 根 求 心 ( 感 覚 性 内 臓 求 心 線 維 ) ベル マジャンディーの 法 則 脊 髄 神 経 節 : 求 心 性 の 線 維 の 細 胞 体 前 枝 : 体 幹 の 前 壁 と 側 壁 上 肢 下 肢 の 筋 と 皮 膚 に 分 布 頚 神 経 叢 腕 神 経 叢 腰 神 経 叢 仙 骨 神 経 叢 陰 部 神 経 叢 + 胸 神 経 尾 骨 神 経 後 枝 : 一 般 に 前 枝 より 細 く 分 布 領 域 も 狭 い おもに 脊 柱 起 立 筋 などの 固 有 背 筋 と 背 部 の 皮 膚 へ 分 布 第 2 頚 神 経 : 例 外 的 に 後 枝 のほうが 前 枝 より 発 達 し 後 頭 部 の 皮 膚 に 広 く 分 布 ( 大 後 頭 神 経 ) 胸 神 経 ~ 尾 骨 神 経 後 枝 : 肋 骨 挙 筋 固 有 背 筋 群 とそれに 相 当 する 領 域 の 皮 膚 仙 骨 尾 骨 部 の 皮 膚 に 分 布 A. 頚 神 経 叢 (C1-4) (241-31) 脊 柱 や 椎 前 筋 と 斜 角 筋 への 短 い 枝 皮 神 経 : 頚 部 を 越 えて 顔 面 や 後 頭 部 そして 胸 部 や 肩 峰 部 までの 皮 膚 頚 神 経 ワナ (C1~3): 頚 神 経 叢 の2 本 の 枝 ( 上 根 と 下 根 )が 先 端 で 交 通 してループ(ワナ)をつくる 筋 枝 オトガイ 舌 骨 筋 と 舌 骨 下 筋 群 上 根 は 根 もとで 舌 下 神 経 と 並 走 横 隔 神 経 :C3 4 からの 枝 が 交 通 前 斜 角 筋 の 前 を 下 行 腕 頭 静 脈 に 沿 って 胸 郭 内 縦 隔 胸 膜 の 直 下 横 隔 膜 運 動 線 維 ( 横 隔 膜 ) 感 覚 線 維 ( 横 隔 膜 心 膜 胸 膜 ) B. 腕 神 経 叢 (C5-T1) (248-32 249-33&34 250-35&36) 根 幹 束 の3 部 神 経 幹 は 鎖 骨 上 部 神 経 束 は 鎖 骨 下 部 鎖 骨 上 部 : 神 経 幹 ( 上 中 下 ) 上 神 経 幹 : 第 5 第 6 頚 神 経 中 神 経 幹 : 第 7 頚 神 経 下 神 経 幹 : 第 8 頚 神 経 と 第 1 胸 神 経 鎖 骨 上 枝 ( 腕 神 経 叢 の 根 幹 から 起 こる): 肩 甲 背 神 経 ( 菱 形 筋 肩 甲 挙 筋 ) 長 胸 神 経 ( 前 鋸 筋 ) 肩 甲 上 神 経 ( 棘 上 筋 棘 下 筋 ) 長 胸 神 経 :C5-7 の 神 経 根 神 経 叢 の 最 も 背 側 をまっすぐに 下 行 腋 窩 の 内 側 壁 である 前 鋸 筋 の 表 面 皮 膚 鎖 骨 下 部 : 神 経 束 ( 外 側 後 内 側 ) 外 側 神 経 束 (C5~C7): 上 中 神 経 幹 ( 前 部 ) 後 神 経 束 (C5~Th1): 上 中 下 の 神 経 幹 ( 後 部 ) 内 側 神 経 束 (C8 Th1): 下 神 経 幹 ( 前 部 ) 鎖 骨 下 枝 ( 束 から 起 こる): 外 側 胸 筋 神 経 ( 大 胸 筋 小 胸 筋 ) 内 側 胸 筋 神 経 ( 大 胸 筋 小 胸 筋 ) 肩 甲 下 神 経 ( 肩 甲 下 筋 大 円 筋 ) 胸 背 神 経 ( 広 背 筋 )
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 7 内 外 側 胸 筋 神 経 : 正 中 神 経 ワナよりも 近 位 で 外 側 神 経 束 と 内 側 神 経 束 の 交 通 枝 がつくった 小 ループ ( 胸 筋 神 経 ワ ナ)から 分 枝 大 胸 筋 と 小 胸 筋 肩 甲 背 神 経 C5 肩 甲 挙 筋 大 小 菱 形 筋 長 胸 神 経 C5-7 前 鋸 筋 鎖 骨 下 神 経 C5 鎖 骨 下 筋 肩 甲 上 神 経 C5-6 棘 上 筋 棘 下 筋 肩 甲 下 神 経 C5-7 肩 甲 下 筋 大 円 筋 胸 背 神 経 C5-8 広 背 筋 内 側 胸 筋 神 経 C5-T1 大 小 胸 筋 外 側 胸 筋 神 経 C5-T1 大 小 胸 筋 内 側 上 腕 皮 神 経 C8-T1 上 腕 内 側 の 皮 膚 内 側 前 腕 皮 神 経 C8-T1 前 腕 尺 側 の 皮 膚 外 側 神 経 束 : 外 筋 皮 神 経 内 正 中 神 経 内 側 神 経 束 : 外 正 中 神 経 内 尺 骨 神 経 後 神 経 束 : 腋 窩 神 経 橈 骨 神 経 筋 皮 神 経 : 外 側 神 経 束 の 外 側 部 分 [ 筋 皮 神 経 ] 烏 口 腕 筋 を 貫 く 外 側 前 腕 皮 神 経 筋 枝 烏 口 腕 筋 上 腕 二 頭 筋 上 腕 筋 正 中 神 経 : 外 側 神 経 束 の 内 側 部 分 と 内 側 神 経 束 の 外 側 部 分 [ 正 中 神 経 ] 上 腕 動 脈 と 伴 行 肘 窩 筋 枝 前 腕 の 浅 部 の 屈 筋 手 根 部 で 手 根 管 を 通 り 母 指 球 筋 と 母 指 側 虫 様 筋 ( 第 1 第 2) 上 橈 尺 関 節 前 骨 間 神 経 前 腕 深 部 の 屈 筋 下 橈 尺 関 節 総 掌 側 指 神 経 固 有 掌 側 指 神 経 掌 側 皮 膚 尺 骨 神 経 : 内 側 神 経 束 の 内 側 部 分 [ 尺 骨 神 経 ] 上 腕 の 後 尺 側 内 側 上 顆 と 肘 頭 の 間 尺 側 手 根 屈 筋 を 貫 く 筋 枝 尺 側 手 根 屈 筋 深 指 屈 筋 ( 尺 側 部 ) 小 指 球 の 筋 母 指 球 の 筋 中 手 筋 背 側 指 神 経 手 背 皮 膚 浅 枝 短 掌 筋 総 掌 側 指 神 経 固 有 掌 側 指 神 経 橈 骨 神 経 : 後 神 経 束 [ 橈 骨 神 経 ] 上 腕 深 動 脈 とともに 腋 窩 を 背 側 後 上 腕 皮 神 経 ( 撓 骨 神 経 叢 ) 筋 枝 上 腕 後 側 の 伸 筋 下 外 側 上 腕 皮 神 経 肘 関 節 後 前 腕 皮 神 経 深 枝 後 骨 間 神 経 前 腕 後 側 の 伸 筋 浅 枝 腕 橈 骨 筋 に 沿 う 背 側 指 神 経 腋 窩 神 経 : 後 神 経 束 [ 腋 窩 神 経 ] 腋 窩 を 背 側 へ 筋 枝 小 円 筋 三 角 筋 上 外 側 上 腕 皮 神 経 三 角 筋 上 の 皮 膚 神 経 名 神 経 根 分 布 筋 皮 神 経 C5 6 皮 枝 前 腕 の 外 側 半 筋 枝 上 腕 二 頭 筋 烏 口 腕 筋 上 腕 筋 正 中 神 経 C5~T1 皮 枝 手 掌 で 薬 指 を 境 とした 橈 側 ( 母 指 側 ) 筋 枝 円 回 内 筋 橈 側 手 根 屈 筋 長 掌 筋 浅 指 屈 筋 短 母 指 外 転 筋 短 母 指 屈 筋 母 指 対 立 筋 第 1 2 虫 様 筋 前 骨 間 神 経 深 指 屈 筋 橈 側 頭 長 母 指 屈 筋 方 形 回 内 筋 尺 骨 神 経 C8~T1 皮 枝 掌 側 では 薬 指 を 手 背 側 では 中 指 を 境 とした 尺 側 ( 小 指 側 ) 筋 枝 尺 側 手 根 屈 筋 深 指 屈 筋 尺 側 頭 短 掌 筋 小 指 外 転 筋 短 小 指 屈 筋 小 指 対 立 筋 骨 間 筋 第 3 4 虫 様 筋 母 指 内 転 筋 短 母 指 局 筋 ( 深 頭 ) 腋 窩 神 経 C5 6 皮 枝 上 腕 上 部 の 外 側 筋 枝 三 角 筋 小 円 筋 橈 骨 神 経 C5~T1 皮 枝 上 腕 下 部 の 外 側 および 前 腕 の 背 側 手 背 の 中 指 を 境 とした 橈 側 ( 母 指 側 ) 筋 枝 上 腕 のすべての 伸 筋 : 上 腕 三 頭 筋 肘 筋 上 腕 筋 の 外 側 部 後 骨 間 神 経 前 腕 のすべての 伸 筋 : 腕 橈 骨 筋 長 橈 側 手 根 伸 筋 短 橈 側 手 根 伸 筋 総 指 伸 筋 小 指 伸 筋 尺 側 手 根 伸 筋 回 外 筋 長 母 指 外 転 筋 短 母 指 伸 筋 長 母 指 伸 筋 示 指 伸 筋 上 肢 筋 への 神 経 支 配 上 腕 部 筋 筋 皮 神 経 前 面 ( 屈 側 ) 筋 : 烏 口 腕 筋 上 腕 二 頭 筋 上 腕 筋 橈 骨 神 経 後 面 ( 背 側 ) 筋 : 上 腕 三 頭 筋 肘 筋 上 腕 筋 の 外 側 部 前 腕 部 筋 正 中 神 経 前 面 橈 側 筋 : 円 回 内 筋 橈 側 手 根 屈 筋 長 掌 筋 浅 指 屈 筋 ( 前 骨 間 神 経 ) 深 指 屈 筋 橈 側 半 長 母 指 屈 筋 方 形 回 内 筋 尺 骨 神 経 前 面 尺 側 筋 : 尺 側 手 根 屈 筋 深 指 屈 筋 尺 側 半
手 部 筋 東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 8 橈 骨 神 経 ( 後 骨 間 神 経 ) 後 面 筋 : 腕 頭 骨 筋 長 橈 側 手 根 伸 筋 短 橈 側 手 根 伸 筋 総 指 伸 筋 小 指 伸 筋 尺 側 手 根 伸 筋 回 外 筋 長 母 指 外 転 筋 短 母 指 伸 筋 長 母 指 伸 筋 示 指 伸 筋 正 中 神 経 母 指 球 筋 浅 層 : + 中 手 筋 : 尺 骨 神 経 母 指 球 筋 側 深 層 : + 小 指 球 筋 : + 中 手 筋 : 短 母 指 外 転 筋 短 母 指 屈 筋 浅 頭 母 指 対 立 筋 第 1 2 虫 様 筋 短 母 指 屈 筋 深 頭 母 指 内 転 筋 短 掌 筋 小 指 外 転 筋 短 小 指 屈 筋 小 指 対 立 筋 第 3 4 虫 様 筋 掌 側 骨 間 筋 背 側 骨 間 筋 C. 胸 神 経 (246-30) T1は 腕 神 経 叢 に T12 は 腰 神 経 叢 に 関 与 する T2-11 は 叢 をなさない 前 枝 : 肋 間 神 経 ( 第 1-11) 肋 下 神 経 筋 枝 : 後 鋸 筋 肋 間 筋 肋 下 筋 胸 横 筋 前 腹 筋 ( 腹 直 筋 錐 体 筋 ) 側 腹 筋 ( 外 腹 斜 筋 内 腹 斜 筋 腹 横 筋 ) 皮 枝 : 前 鋸 筋 の 起 始 縁 で 外 側 皮 枝 胸 骨 縁 で 前 皮 枝 が 肋 間 筋 を 貫 き 皮 膚 へ D. 腰 神 経 叢 (T12-L4) (251-37, 253-39) 腸 骨 下 腹 神 経 腸 骨 鼡 径 神 経 陰 部 大 腿 神 経 外 側 大 腿 皮 神 経 大 腿 神 経 閉 鎖 神 経 腰 仙 骨 神 経 幹 腹 側 枝 背 側 枝 腸 骨 下 腹 神 経 : 筋 枝 腰 方 形 筋 の 前 方 を 通 り 腸 骨 稜 へ 達 し 腹 横 筋 内 腹 斜 筋 外 腹 斜 筋 皮 枝 第 12 胸 神 経 の 外 側 皮 枝 後 方 で 腸 骨 稜 を 交 叉 して 殿 部 の 皮 膚 上 前 腸 骨 棘 付 近 で 内 腹 斜 筋 を 貫 く 外 腹 斜 筋 の 腱 膜 を 浅 鼡 径 輪 上 方 で 貫 く 下 腹 部 の 皮 膚 腸 骨 鼡 径 神 経 : 筋 枝 腸 骨 筋 の 前 方 を 腸 骨 稜 へ 進 み 内 腹 斜 筋 と 腹 横 筋 皮 枝 浅 鼡 径 輪 を 通 り 精 索 に 伴 走 鼡 径 部 および 陰 嚢 ( 陰 唇 )の 皮 膚 陰 部 大 腿 神 経 : 大 腰 筋 を 貫 く 陰 部 枝 と 大 腿 枝 の2つの 枝 に 分 かれ 鼡 径 靱 帯 外 側 大 腿 皮 神 経 : 大 腰 筋 の 外 側 縁 腸 骨 筋 膜 の 下 で 筋 裂 孔 縫 工 筋 の 上 または 下 を 通 り 大 腿 外 側 の 皮 膚 大 腿 神 経 : 大 腿 三 角 で 前 皮 枝 と 伏 在 神 経 を 分 枝 [ 大 腿 神 経 ] 大 腰 筋 の 側 縁 腸 骨 筋 と 大 腰 筋 の 間 を 下 行 鼡 径 靱 帯 下 の 筋 裂 孔 大 腿 動 脈 に 沿 って 下 行 骨 盤 内 腔 腸 腰 筋 筋 裂 孔 通 過 後 恥 骨 筋 縫 工 筋 大 腿 四 頭 筋 膝 関 節 筋 前 皮 枝 大 腿 前 面 から 膝 蓋 に 至 る 下 部 3/4の 皮 膚 [ 伏 在 神 経 ]( 最 大 の 皮 枝 ) 大 腿 三 角 から 分 岐 大 内 転 筋 の 下 を 通 りこれを 貫 く 皮 下 で 縫 工 筋 と 薄 筋 の 間 を 通 過 大 伏 在 静 脈 に 伴 走 下 腿 および 足 背 の 内 側 面 の 皮 膚 閉 鎖 神 経 : [ 閉 鎖 神 経 ] 大 腰 筋 の 下 内 腸 骨 動 脈 の 後 方 尿 管 の 外 側 閉 鎖 管 筋 枝 大 腿 の 内 転 筋 群 ( 長 内 転 筋 大 内 転 筋 短 内 転 筋 薄 筋 外 閉 鎖 筋 恥 骨 筋 ) 皮 枝 大 腿 内 側 の 皮 膚 神 経 名 神 経 根 分 布 腸 骨 下 腹 神 経 T12 L1 皮 枝 下 腹 部 骨 盤 部 側 面 筋 枝 腹 横 筋 内 腹 斜 筋 腸 骨 鼡 径 神 経 L1 皮 枝 下 腹 部 から 大 腿 上 部 内 側 外 陰 部 筋 枝 腹 横 筋 内 腹 斜 筋 陰 部 大 腿 神 経 L1 2 皮 枝 外 陰 部 大 腿 上 部 内 側 筋 枝 精 巣 挙 筋 外 側 大 腿 皮 神 経 L2 3 皮 枝 大 腿 外 側 腰 神 経 叢 の 枝 L2~4 筋 枝 大 腰 筋 大 腿 神 経 L2~4 筋 枝 大 腿 四 頭 筋 腸 骨 筋 縫 工 筋 恥 骨 筋 皮 枝 前 皮 枝 と 伏 在 神 経 の2 枝 がある 1) 前 皮 枝 皮 枝 大 腿 前 面 から 膝 窩 に 至 る 下 部 の 3/4 2) 伏 在 神 経 皮 枝 下 腿 内 側 閉 鎖 神 経 L2~4 皮 枝 大 腿 内 側 下 2/3 筋 枝 長 内 転 筋 短 内 転 筋 大 内 転 筋 薄 筋 外 閉 鎖 筋 恥 骨 筋
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 9 恥 骨 筋 : 閉 鎖 神 経 大 腿 神 経 大 内 転 筋 : 閉 鎖 神 経 脛 骨 神 経 E. 仙 骨 神 経 叢 (L4-S3) (251-37, 252-38, 253-39&40) 上 殿 神 経 (L4-S1) 下 殿 神 経 (L5-S2) 後 大 腿 皮 神 経 (S1-3) 坐 骨 神 経 (L4-S3) 上 殿 神 経 : 梨 状 筋 上 孔 下 殿 神 経 : 梨 状 筋 下 孔 後 大 腿 皮 神 経 : 梨 状 筋 下 孔 坐 骨 神 経 : 梨 状 筋 下 孔 膝 窩 上 方 で 脛 骨 神 経 総 腓 骨 神 経 [ 坐 骨 神 経 ] 梨 状 筋 下 孔 から 殿 部 に 大 腿 後 面 ( 大 腿 二 頭 筋 長 頭 と 内 転 筋 の 間 を 垂 直 に 下 行 ) 大 腿 屈 筋 群 ( 大 腿 二 頭 筋 ( 長 頭 : 脛 骨 神 経 短 頭 : 総 腓 骨 神 経 ) 半 腱 様 筋 ( 脛 骨 神 経 ) 半 膜 様 筋 ( 脛 骨 神 経 )) 大 内 転 筋 の 坐 骨 部 領 域 膝 窩 上 方 内 側 の 脛 骨 神 経 と 外 側 の 総 腓 骨 神 経 脛 骨 神 経 : 下 腿 を 下 行 内 果 の 後 方 で 内 側 足 底 神 経 外 側 足 底 神 経 [ 脛 骨 神 経 ] 坐 骨 神 経 として 下 行 大 腿 二 頭 筋 長 頭 半 腱 様 筋 半 膜 様 筋 大 内 転 筋 の 坐 骨 部 下 腿 を 膝 窩 動 静 脈 後 脛 骨 動 脈 に 沿 って 下 行 後 脛 骨 筋 とともに 内 果 を 回 り 足 底 に 下 腿 の 屈 筋 群 ( 下 腿 三 頭 筋 足 底 筋 膝 窩 筋 後 脛 骨 筋 長 趾 屈 筋 長 母 趾 屈 筋 ) 内 果 の 後 方 で 内 側 足 底 神 経 と 外 側 足 底 神 経 [ 内 側 足 底 神 経 ] 母 趾 外 転 筋 と 短 母 趾 屈 筋 の 間 中 足 骨 底 部 付 近 で4 枝 に 分 枝 ( 最 外 側 の 分 枝 は 外 側 足 底 神 経 と 交 通 ) 筋 枝 母 趾 外 転 筋 短 母 趾 屈 筋 短 趾 屈 筋 と 第 1 2 虫 様 筋 皮 枝 固 有 足 底 趾 神 経 ( 足 底 内 側 の 皮 膚 ) [ 外 側 足 底 神 経 ] 足 底 の 外 側 部 外 側 足 底 動 脈 とともに 足 底 筋 の 第 1~2 層 間 小 趾 外 転 筋 と 足 底 方 形 筋 足 底 方 形 筋 の 外 側 縁 浅 枝 と 深 枝 浅 枝 2 本 の 総 底 側 趾 神 経 3 本 の 固 有 底 側 趾 神 経 皮 枝 第 4 5 趾 間 の 皮 膚 第 5 趾 外 側 の 皮 膚 内 側 足 底 神 経 と 交 通 筋 枝 短 小 趾 屈 筋 第 4 5 趾 間 の 骨 間 筋 深 枝 足 底 動 脈 の 深 部 を 伴 走 母 趾 内 転 筋 短 小 趾 屈 筋 小 趾 対 立 筋 骨 間 筋 と 第 3 4 虫 様 筋 総 腓 骨 神 経 : 膝 窩 で 外 側 腓 腹 皮 神 経 を 分 岐 腓 骨 頭 を 回 り 浅 腓 骨 神 経 深 腓 骨 神 経 [ 総 腓 骨 神 経 ] 坐 骨 神 経 として 下 行 大 腿 二 頭 筋 短 頭 膝 窩 で 大 腿 二 頭 筋 腱 に 被 われ その 内 側 を 下 行 腓 腹 筋 の 外 側 頭 を 越 えて 腓 骨 頭 の 下 を 回 わる 長 腓 骨 筋 を 貫 き 浅 腓 骨 神 経 と 深 腓 骨 神 経 に 分 岐 膝 窩 で 外 側 腓 腹 皮 神 経 ( 下 腿 背 外 側 上 2/3 の 皮 膚 ) [ 浅 腓 骨 神 経 ] 下 腿 の 腓 骨 筋 群 である 長 腓 骨 筋 と 短 腓 骨 筋 両 腓 骨 筋 と 長 趾 伸 筋 の 間 を 通 り 下 腿 下 方 から 皮 下 足 背 の 皮 膚 ( 内 側 足 背 皮 神 経 中 間 足 背 皮 神 経 ) [ 深 腓 骨 神 経 ] 前 脛 骨 動 脈 と 骨 間 膜 上 を 足 根 関 節 まで 下 腿 深 部 を 下 行 足 背 下 腿 の 伸 筋 群 ( 前 脛 骨 筋 長 母 趾 伸 筋 長 趾 伸 筋 第 3 腓 骨 筋 ) 足 背 の 伸 筋 群 ( 短 母 趾 伸 筋 短 趾 伸 筋 ) 細 い 皮 神 経 ( 母 趾 と 第 2 趾 の 問 の 皮 膚 ) 神 経 名 神 経 根 分 布 上 殿 神 経 L4~S1 筋 枝 中 殿 筋 小 殿 筋 大 腿 筋 膜 張 筋 下 殿 神 経 L5~S2 筋 枝 大 殿 筋 後 大 腿 皮 神 経 S1~3 皮 枝 大 腿 後 面 陰 部 神 経 S2~4 皮 枝 会 陰 外 陰 部 筋 枝 外 肛 門 門 括 約 筋 尿 道 括 約 筋 浅 会 陰 横 筋 深 会 陰 横 筋 陰 部 神 経 叢 として 独 立 させることもある 仙 骨 神 経 叢 の 枝 筋 枝 内 閉 鎖 筋 (L5, S1~2) 大 腿 方 形 筋 (L5, S1) 梨 状 筋 (S1~2) 上 双 子 筋 (L5, S1~2) 下 双 子 筋 (L5, S1) 坐 骨 神 経 L4~S3 膝 窩 の 上 方 で 脛 骨 神 経 と 総 腓 骨 神 経 の2 枝 に 分 かれる 1) 脛 骨 神 経 L4~S3 皮 枝 下 腿 の 後 面 足 底 筋 枝 大 腿 二 頭 筋 長 頭 半 鍵 様 筋 半 膜 様 筋 大 内 転 筋 ( 坐 骨 神 経 ) 下 腿 三 頭 筋 足 底 筋 膝 窩 筋 後 脛 骨 筋 長 趾 屈 筋 長 母 趾 屈 筋 a) 内 側 足 底 神 経 筋 枝 母 趾 外 転 筋 短 母 趾 屈 筋 短 趾 屈 筋 第 1 虫 様 筋 b) 外 側 足 底 神 経 筋 枝 母 趾 内 転 筋 小 趾 外 転 筋 短 小 趾 屈 筋 小 趾 対 立 筋 足 底 方 形 筋 第 2~4 虫 様 筋 底 側 骨 間 筋 背 側 骨 間 筋 2) 総 腓 骨 神 経 L4~S2 筋 枝 大 腿 二 頭 筋 短 頭 ( 坐 骨 神 経 ) 外 側 腓 腹 皮 神 経 皮 枝 下 腿 外 側 a) 浅 腓 骨 神 経 L4~S1 皮 枝 足 背 筋 枝 長 腓 骨 筋 短 腓 骨 筋 b) 深 腓 骨 神 経 L4~S2 皮 枝 母 趾 と 第 2 趾 の 対 向 縁 筋 枝 前 脛 骨 筋 長 母 趾 伸 筋 長 趾 伸 筋 第 三 腓 骨 筋 短 母 趾 伸 筋 短 趾 伸 筋 恥 骨 筋 : 閉 鎖 神 経 大 腿 神 経 大 内 転 筋 : 閉 鎖 神 経 脛 骨 神 経
下 肢 筋 への 神 経 支 配 東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 10 大 腿 部 筋 下 腿 部 筋 足 部 筋 大 腿 神 経 前 面 ( 伸 側 ) 筋 : 縫 工 筋 大 腿 四 頭 筋 膝 関 節 筋 ( 恥 骨 筋 ) 閉 鎖 神 経 内 側 筋 : 長 内 転 筋 短 内 転 筋 恥 骨 筋 大 内 転 筋 薄 筋 外 閉 鎖 筋 坐 骨 神 経 ( 脛 骨 神 経 + 総 腓 骨 神 経 ) 後 面 ( 屈 側 ) 筋 : 脛 骨 神 経 : 大 腿 二 頭 筋 長 頭 半 腱 様 筋 半 膜 様 筋 ( 大 内 転 筋 ) 総 腓 骨 神 経 : 大 腿 二 頭 筋 短 頭 深 腓 骨 神 経 前 面 ( 伸 側 ) 筋 : 前 脛 骨 筋 長 母 趾 伸 筋 長 趾 伸 筋 第 三 腓 骨 筋 浅 腓 骨 神 経 外 側 筋 : 長 腓 骨 筋 短 腓 骨 筋 脛 骨 神 経 後 面 ( 屈 側 ) 筋 : 下 腿 三 頭 筋 足 底 筋 膝 窩 筋 後 脛 骨 筋 長 趾 屈 筋 長 母 趾 屈 筋 深 腓 骨 神 経 足 背 筋 : 短 母 趾 伸 筋 短 趾 伸 筋 外 側 足 底 神 経 母 趾 球 筋 外 側 : + 小 趾 球 筋 : + 中 足 筋 : 母 趾 内 転 筋 小 趾 外 転 筋 短 小 趾 屈 筋 小 趾 対 立 筋 足 底 方 形 筋 第 2~4 虫 様 筋 底 側 骨 間 筋 背 側 骨 間 筋 内 側 足 底 神 経 母 趾 球 筋 内 側 : + 中 足 筋 内 側 浅 層 : 母 趾 外 転 筋 短 母 趾 屈 筋 短 趾 屈 筋 第 1 虫 様 筋 F. 陰 部 神 経 叢 (S2-4) 陰 部 神 経 ( 大 坐 骨 孔 小 坐 骨 孔 坐 骨 直 腸 窩 ) 下 直 腸 神 経 会 陰 神 経 陰 茎 ( 陰 核 ) 背 神 経 G. 尾 骨 神 経 尾 骨 付 近 の 皮 膚 H. 二 重 神 経 支 配 筋 の 覚 え 方 深 い( 深 指 屈 筋 : 正 尺 ) 田 んぼ( 短 母 指 屈 筋 : 正 尺 )に 上 ( 上 腕 筋 : 筋 橈 ) 手 に 虫 ( 虫 様 筋 : 正 尺 )がわく 正 尺 : 正 中 神 経 と 尺 骨 神 経 筋 橈 : 筋 皮 神 経 と 橈 骨 神 経 今 日 さ~( 胸 鎖 乳 突 筋 : 副 頚 ) 坊 さん( 僧 帽 筋 : 副 頚 ) 大 いに 泣 いて( 大 内 転 筋 : 閉 脛 ) 恥 ( 恥 骨 筋 : 閉 大 )をかく 副 頚 : 副 神 経 と 頚 神 経 叢 閉 脛 : 閉 鎖 神 経 と 脛 骨 神 経 閉 大 : 閉 鎖 神 経 と 大 腿 神 経 I.デルマトーム (254-41, 255-42) 鎖 骨 (C4) 乳 頭 (T4-5) 臍 (T10) 下 腹 部 (T12)
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 11
東 京 有 明 医 療 大 学 保 健 医 療 学 部 柔 道 整 復 学 科 木 村 明 彦 神 経 系 のまとめ 12 Ⅳ. 自 律 神 経 系 (257-43, 258-45) 不 随 意 神 経 系 植 物 神 経 系 ( 内 臓 神 経 ) 節 前 ニューロンの 細 胞 体 ( 中 枢 神 経 ) 節 前 線 維 自 律 神 経 節 ( 節 後 ニューロンとシナプス 接 続 ) 節 後 線 維 交 感 神 経 系 と 副 交 感 神 経 系 交 感 神 経 副 交 感 神 経 節 前 ニューロンの 存 在 部 位 胸 髄 上 部 腰 髄 脳 幹 ( 中 脳 橋 延 髄 ) 仙 髄 自 律 神 経 節 の 位 置 遠 位 : 節 前 ( 短 ) 節 後 ( 長 ) 近 位 : 節 前 ( 長 ) 節 後 ( 短 ) 化 学 伝 達 物 質 アドレナリン アセチルコリン 拮 抗 支 配 興 奮 状 態 休 止 状 態 関 連 痛 : 内 臓 の 痛 みが 特 定 の 皮 膚 の 痛 みとして 知 覚 されること( 例 : 心 臓 胸 部 と 左 腕 の 内 側 皮 膚 ) (259-46) A. 交 感 神 経 ( 胸 腰 系 ) T1-L2 の 側 角 前 根 脊 髄 神 経 白 交 通 枝 交 感 神 経 幹 の 幹 神 経 節 交 感 神 経 幹 : 幹 神 経 節 (20 余 個 の 分 節 とそれを 連 絡 する 線 維 束 ) 幹 神 経 節 : 頚 部 ( 上 中 下 頚 神 経 節 ) 胸 部 (10-12 個 ) 腰 部 (4 個 ) 骨 盤 部 (4 個 ) 下 頚 神 経 節 : 第 1 胸 神 経 節 と 融 合 星 状 神 経 節 走 行 は 節 前 線 維 と 節 後 線 維 の 経 路 により3 種 類 に 区 分 (257-44) a 頭 頚 部 と 胸 部 内 蔵 : 節 前 線 維 は 幹 神 経 節 でニュー 口 ンを 交 代 し 独 立 した 節 後 線 維 が 末 梢 に 至 る 胸 髄 上 部 上 中 下 頚 神 経 節 心 臓 眼 球 平 滑 筋 涙 腺 唾 液 腺 b 皮 膚 : 節 前 線 維 は 幹 神 経 節 でニュー 口 ンを 交 代 するが 節 後 線 維 は 灰 白 交 通 枝 を 通 り 再 び 脊 髄 神 経 に 合 流 し 脊 髄 神 経 とともに 末 梢 に 分 布 する 皮 膚 の 汗 腺 立 毛 筋 血 管 c 腹 部 内 蔵 : 節 前 線 維 は 交 感 神 経 幹 を 通 過 して 腹 腔 および 骨 盤 腔 に 達 したあとに 交 感 神 経 節 をつくり 節 後 線 維 となり 内 臓 を 支 配 する 胸 髄 下 部 (T5-12) 大 小 内 臓 神 経 腹 腔 神 経 節 など 腹 部 内 臓 腰 髄 (L1-2) 下 腸 間 膜 動 脈 神 経 節 など 下 行 結 腸 直 腸 B. 副 交 感 神 経 ( 頭 仙 系 ) 脳 幹 ( 中 脳 橋 延 髄 )と 仙 髄 (S2-4) 脳 幹 : 動 眼 神 経 副 核 Ⅲ 顔 面 Ⅶ 舌 咽 Ⅸ 迷 走 Ⅹ(ⅢⅦⅩⅨ=みなとく 自 律 した 港 区 ) 動 眼 神 経 (Ⅲ): 中 脳 の 動 眼 神 経 副 核 (エディンガー ウェストファール 核 ) 毛 様 帯 神 経 節 毛 様 体 筋 と 瞳 孔 括 約 筋 顔 面 神 経 (Ⅶ): 橋 の 上 唾 液 核 翼 口 蓋 神 経 節 ( 涙 腺 )または 顎 下 神 経 節 ( 顎 下 腺 と 舌 下 腺 ) 舌 咽 神 経 (Ⅸ): 延 髄 の 下 唾 液 核 耳 神 経 節 耳 下 腺 迷 走 神 経 (Ⅹ): 延 髄 の 疑 核 と 迷 走 神 経 背 側 核 ) 胸 部 内 臓 腹 部 内 臓 仙 髄 (S2-4): 側 角 骨 盤 内 臓 神 経 下 行 結 腸 直 腸 膀 胱 生 殖 器 支 配 器 官 交 感 神 経 副 交 感 神 経 眼 : 瞳 孔 散 瞳 筋 収 縮 ( 散 瞳 ) : 瞳 孔 括 約 筋 収 縮 ( 縮 瞳 ) : 毛 様 体 筋 弛 緩 収 縮 心 臓 : 心 筋 心 拍 数 拍 出 量 増 加 心 拍 数 減 少 : 冠 状 動 脈 収 縮 拡 張 血 管 系 : 皮 膚 収 縮 : 腹 部 内 臓 収 縮 : 骨 格 筋 拡 張 : 脳 収 縮 拡 張 肺 : 気 管 支 筋 拡 張 ( 咳 が 止 まる) 収 縮 ( 咳 がでる) : 血 管 やや 収 縮 胃 : 括 約 筋 収 縮 ( 消 化 活 動 停 止 ) 弛 緩 ( 消 化 活 動 活 性 ) 腸 : 腸 管 蠕 動 抑 制 分 泌 促 進 蠕 動 亢 進 分 泌 抑 制 肝 臓 グリコーゲン 分 解 グリコーゲン 合 成 腎 臓 レニン 分 泌 膀 胱 : 排 尿 筋 弛 緩 収 縮 ( 排 尿 ) : 括 約 筋 収 縮 ( 尿 を 出 さない) 弛 緩 生 殖 器 : 陰 茎 勃 起 : 精 管 精 嚢 前 立 腺 収 縮 ( 射 精 ) 外 分 泌 腺 : 涙 腺 分 泌 促 進 : 唾 液 腺 粘 液 分 泌 促 進 漿 液 分 泌 促 進 : 消 化 腺 分 泌 抑 制 分 泌 促 進 : 気 管 支 腺 分 泌 促 進 : 汗 腺 分 泌 促 進 内 分 泌 腺 : 膵 島 (β 細 胞 ) 分 泌 抑 制 分 泌 促 進 : 副 腎 髄 質 分 泌 促 進 立 毛 筋 収 縮 ( 毛 が 立 つ)